Utrozhestan - segít elérni és fenntartani a progeszteronhiányos terhességet

Jelenleg a nőgyógyászok és a termékenységi szakemberek nagy jelentőséget tulajdonítanak a terhességi tervezési szakasznak. Végül is, a jól megtervezett felkészülés a fogamzásgátlásra csökkentheti a terhesség korai szakaszában bekövetkező jogsértések kockázatát, növeli a terhesség sikeres befejezésének esélyét.

A kábítószer-támogatás gyakran a tervezési fázis alapja, és sok esetben az Utrozestan drogot írja elő.

Mi ez a gyógyszer

Az Utrogestan a gesztagének csoportjába tartozó, és kapszulák, orális és hüvelyi használatra szánt gyertyák. A fő hatóanyaga a növényi eredetű progeszteron, a nők természetes progeszteronjának hatékony analógja. A szója lecitin és a növényi olaj (napraforgó vagy mogyoróolaj) szintén részét képezi az Utrozhestan-nak, és a kapszulahéj zselatin, glicerin és titán-dioxid (E171 adalékanyagok) alkalmazásával képződik.

A progeszteron a vad yamból kivont Utrozhestan számára. A fő hatóanyag növényi eredete lehetővé teszi az allergiás reakciók valószínűségének csökkentését és a fertőzés kockázatának elkerülését.

A progeszteron mikronizált formában van, ami magas biológiai hozzáférhetőséget és fokozott felszívódási sebességet biztosít. A vérben az anyag az első fél órában kezdődik, és a plazmakoncentrációja az orális adagolás után 1,5-2 óra múlva emelkedik, és a hüvelybe történő beadás után 2-6 órán belül.

A gyógyszer használata során figyelembe kell venni, hogy a gyertyák intravaginális alkalmazása még mindig nem teszi lehetővé a magas progeszteronkoncentráció elérését a vérben, mint amikor a kapszulákat szájon át szedjük. Mindazonáltal az ebben az esetben előállított progeszteron plazmaszint általában elegendő a kívánt hatás eléréséhez, és a hüvelyi alkalmazás simább és hosszabb ideig csökkenti a plazmakoncentrációt. Ezt figyelembe kell venni a kezelési módok egyéni kiválasztásakor.

Hogyan fejti ki a progeszteront Utrozhestanban

A progeszteron a menstruációs ciklus második felének és a terhesség kezdetének kulcshormonja. Fő része a petefészkek corpus luteumja, amelyet az ovulált tojás helyén alakítanak ki. A 16. terhességi hétig ezt a funkciót a placenta „megszakítja”. Ezen túlmenően, egy kis mennyiségű hormon kiválasztódik a mellékvesékben.

A hormon biokémiájának általános elképzeléseiről és funkciójáról egy nő testében megtalálható egy külön cikkben.

A progeszteron hatása sok, de a legfontosabbak a női test előkészítésére és az új terhesség megőrzésére irányulnak. A folyamatban lévő módosítások a következők:

  1. A méh átjutása a szekréciós fázisba, az endometrium funkcionális rétegének (méhnyálkahártya) progresszív sűrűségével és a tápláló edények növekedésével. Ez kedvező feltételeket teremt a megtermékenyített tojás beültetéséhez és továbbfejlesztéséhez.
  2. A petefészek (petefészek) epitheliumának szekréciós aktivitásának erősítése, amely megkönnyíti az ovulált tojás előrehaladását és kedvező környezetet teremt.
  3. Néhány csökkenés az immunreakciók aktivitásában. Ez azért szükséges, hogy csökkentsük az endometriumba beültetett tojás elutasításának valószínűségét (vagy inkább a petesejtet aktívan osztjuk az embrióval).
  4. A méhsejt (izomréteg) összehúzódási aktivitásának csökkentése a méh és a petesejtek esetében, ami szintén csökkenti az abortusz kockázatát.
  5. Az emlőmirigyek funkcionális átalakulásának stimulálása: a lobulák és a terminálcsatornák elterjedése. Ez előkészíti őket a későbbi laktációra.
  6. Megfelelően magas szinten - az agyalapi mirigy gonadotrop hormontermelésének blokkolása (a visszacsatolási mechanizmus szerint). Ez megakadályozza az új ciklus kezdetét és a következő tojások érését.

Utrozhestan egy progesztogén gyógyszer, és hatása hasonló a természetes (saját) progeszteron hatásához. Ezért azt használják, hogy a női testben a progeszteron szükséges koncentrációit hozzák létre. Ráadásul a terhesség tervezése során olyan szintet kívánnak elérni, amely megfelel a petefészek-menstruációs ciklus 3 (lutealis) fázisának befejezésének, vagy akár meg is haladja azt.

Várható hatások

Az utrozhesztán nem befolyásolja az ovuláció folyamatát és a tojás sikeres trágyázásának valószínűségét. De képes növelni a terhesség biztonságos beültetésének és megőrzésének esélyét. Ezért a tervezési szakaszban várható hatások a következők:

  1. Az endometrium minőségének javítása a ciklus szekréciós fázisában, ami alkalmasabb az implantációra.
  2. A már beültetett petesejt kilökődésének kockázatának csökkentése a méh összehúzódó aktivitására és az immunrendszerre gyakorolt ​​hatás miatt.
  3. A következő ciklus megelőzése az endometrium funkcionális részének kilökődésével az ovummal.
  4. Szaporodási protokollokban történő alkalmazás esetén - az érett tojás mintavételét követően (a lyukasztás után) kialakult korpusz fázis megfelelő szintjének fenntartása.

Általánosságban elmondható, hogy a Utrozhestan szedése a terhesség tervezése során a sikeres implantáció feltételeinek megteremtése, a terhesség meghosszabbítása, amikor előfordul.

Kinek van hozzárendelve

A terhesség tervezési időszakában az Utrozhestan nem vonatkozik minden nőre. Nem engedélyezzük a jogosulatlan belépést, mert tele van kritikus változásokkal a hormonszintekben, és megnehezíti a terápia kiválasztását a terhesség korai szakaszában. Ezért a fogamzás megtervezése során az alkalmazás és az adagolás megfelelőségét csak az orvos határozza meg.

Utrozhestan gyertyák jelennek meg, ha:

  • diagnosztizált (laboratóriumilag megerősített) lutealis fázis hiánya, ez a progeszteronhiányos meddőség endokrin formája lehet;
  • bonyolult szülészeti történelem (spontán korai abortuszok és a múltban elszalasztott terhességek);
  • az endogén progeszteronra adott endometriális válasz nem kielégítő, amely a ciklus lutális fázisának középső és végső részében a funkcionális réteg csökkent vastagságában nyilvánul meg;
  • progeszteron-hiányos nőgyógyászati ​​rendellenességek ICP, menstruációs rendellenességek stb. formájában

Az Utrozhestan gyakran szerepel az IVF, IVF + ICSI, IVF + ICSI + TESE szaporítóprotokolljaiban a támogató és megelőző kezelésben. Ebben az esetben a kiválasztott embrióknak a méhüregbe történő áthelyezésének eljárását írják elő, különösen a női meddőség endokrin formáival. A hatóanyag az AI protokollokban is alkalmazható (mesterséges megtermékenyítés).

Néha a kinevezés a progeszteronhiány egy nő klinikai adatainak hiányában történik. Az orvos ilyen döntést hozhat, ha a várandós anya 30 éves vagy annál idősebb, és a jó eredményei ellenére nem rendelkezik hosszú terhességgel.

Ellenjavallatok

Az urozhesztánt nem használják számos klinikailag jelentős érrendszeri betegségben a nőknél. Ez kifejezetten varikózus vénák, thrombophlebitis, hemorrhagiás stroke, szívroham és tromboembóliás jelek.

A kontraindikációk magukban foglalják a megmagyarázhatatlan természetű hüvelyi vérzést, a májelégtelenséget, az azonosított emlőrákokat és néhány nemi daganatot, a gyógyszer bármely összetevőjére való érzékenységet.

Az adagolási rend

Terhesség tervezésekor az Utrozhestan használatára vonatkozó alapvető utasítások a hüvelybe (valójában a méhnyakba) mély kapszulák bevezetését vonják maguk után, de az orvos egyénileg orális beadást javasolhat.

A gyógyszer a ciklus 17. napján kezdődik, a legtöbb esetben napi 200 mg-os dózisban. Ezzel egyidejűleg két dózisra (100 mg-ra) lehet felosztani, vagy egyszer használatos, előnyösen esténként. Ha az orvos nagy adagot javasolt, általában két adagra osztják, néha egyenetlen eloszlással. És az indukált IVF ciklusokban ajánlott az Utrozhestan 200 mg-os adagolása 8 óránként, a petesejtek (érett tojás) gyűjtésének napjától kezdve.

A hüvelyi alkalmazásra szánt gyógyszert a hüvely lumenébe mélyen tiszta kezekkel befecskendezzük, egy nő, aki a hátán fekvő, felemelt medencével és lábakkal fekszik. A bevezető után legalább 15 percig fenn kell tartani a fekvőhelyzetet, ezért ajánlatos ezt az ágyban este lefeküdni, mielőtt elalszik.

Mennyi ideig kell használni az Utrozhestan-t és mikor kell törölni?

A felvétel javasolt időtartama 19 nap. A ciklus 26. napján ajánlott ellenőrizni a terhesség kezdetét. Jobb, ha nem használjuk a vizelet-tesztcsíkokat, és adjunk vért a hCG-nek (humán koriongonadotropin). Ez megbízhatóbb eredményt ad, amely lehetővé teszi, hogy elkerülje a hamis negatív választ a vizeletvizsgálatok elégtelen érzékenysége miatt. Nem szabad elfelejteni, hogy az Utrozhestan idő előtti megszűnése a terhesség kezdetének megszűnésének veszélye.

A nőstény teste a vérben lévő progeszteron szintjének hirtelen csökkenését észleli, mint a jelenlegi meddő ciklus befejeződését, amelyet az endometriális funkcionális réteg elutasítása kíséri. Ha a fogamzás bekövetkezik, a progeszteron gyógyszer korai kivonása után a méhvérzés fejlődik, és a spontán (spontán) abortusz veszélye fenyeget.

Ha nincs terhesség, a gyógyszer egyszerre törlődik (a dózisok fokozatos csökkentése nélkül). A menstruáció általában 2-4 napon belül kezdődik.

Ha a terhesség megtörtént, az adagot megnövelik. Általában egy további 100 mg Utrozhestan kapszulát adunk hozzá. A jövőben az adagolás további fokozatos növelése lehetséges, akár 600 mg / nap (2-3 adag esetén).

A terhesség alatt végzett kezelést szükségszerűen az orvoshoz kell igazítani, és általában nem kevesebb, mint a 16. terhességi hétig. Az ezt követő lemondás fokozatosan történik, és néha a gyógyszert a 36. hétig használják.

Kockázatok és mellékhatások

Lehetséges súlyos mellékhatások:

  • a tromboembóliás rendellenességek kialakulása, a lábak felszíni és mély vénáinak trombózisa, retinális erek, belső szervek;
  • intenzív migrén típusú fejfájás;
  • kolesztatikus sárgaság kialakulása;
  • az akut pancreatitis kialakulása;
  • kifejezett metabolikus rendellenességek, a lipid (zsír) és a szénhidrát anyagcsere változása.

Az ilyen súlyos rendellenességek azonban ritkán alakulnak ki, és főként orálisan adva. A hüvelyi formában lévő ózrosztán általában elég jól tolerálható. Valószínűbb mellékhatások közé tartozik a puffadás, a folyadékretenció, az étvágy változása, az autonóm diszfunkciók (például a megnövekedett izzadás), a hüvelyben történő égés és az olajos hüvelykisülés.

A mellékhatások megjelenése megköveteli a folyamatos kezelés lehetőségét és megvalósíthatóságát. Bizonyos esetekben elegendő az adag csökkentése, míg másokban meg kell szüntetni a gyógyszert, és meg kell állítani a fejlett állapotot.

Lehet-e helyettesíteni az utrozhesztánt

Ha a progeszteron támogatása a tervezési fázisban van, akkor az orvosnak és a páciensének van kérdése: vajon Duphaston vagy utrogestan alkalmazható?

Az Utrozhestana fő előnye a hüvelyi és az orális adagolás lehetősége is. Az intravaginális adagolás csökkenti a súlyos szisztémás mellékhatások kockázatát, javítja a tolerálhatóságot, egyenletesebb változásokat biztosít a progeszteron koncentrációjában a vérben. Ezért a tervezési szakaszban ez a forma a leggyakrabban előnyös.

Az orvos által felírt Utrozhestan alkalmazása lehetővé teszi a progeszteronhiány javítását, a sikeres beültetés valószínűségének növelését és a terhességi komplikációk kockázatának csökkentését. Ennek a gyógyszernek a hatékonyságát hivatalos klinikai vizsgálatok és a használat tapasztalata alapján vizsgálták. Az Utrozhestan nem befolyásolja hátrányosan az embrió fejlődését, és nem rendelkezik teratogén hatással, ezért sikeresen alkalmazható a terhesség tervezési és fenntartási stádiumában.

- PROGESTERON A TÁMOGATÁSBAN - kivonatok az alábbi linkekből: - Az UTROZHESTAN teljesen fel van szerelve.

- PROGESTERON TÁMOGATÁS

Röviden - részletek az alábbi linkekről:

- Az UTROZHESTAN teljes mértékben rendelkezik az endogén progeszteron tulajdonságával. Elősegíti a terhesség kialakulását, előkészíti az endometriumot a tojás beültetésére
- Az endogén progeszteronhoz hasonlóan az UTROZHESTAN növeli a testhőmérsékletet és nyugtató hatású, szájon át történő alkalmazás esetén kifejezettebb.
- Az UTROZHESTAN nem változtatja meg a testsúlyt, és nem járul hozzá a testfolyadékok visszatartásához, nem befolyásolja a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, és nem növeli a vérnyomásszintet
- A terhesség alatt az UTROZHSTAN-t intravaginálisan alkalmazzák az első trimeszterben.
- Mikronizált progeszteron vaginális alkalmazása esetén a hatóanyag maximális koncentrációja létrejön a célszervben (méhben), és nem a keringési rendszerben.

- INDIKÁCIÓK (a muslivtól a kagylóval)
----- Belül, intramuszkulárisan: premenstruációs szindróma, amenorrhoea, dysmenorrhoea, fibrocisztikus mastopátia, premenopauza, menopauza hormonpótló terápia (ösztrogén gyógyszerek kombinációjával), az átfogó kezelés részeként meddőség, koraszülés, hirsutizmus, endometriózis, prosztata, prosztata, endometriózis, prosztata és endometriózis. megtermékenyítés, az ösztrogén szekréció diagnózisa. --------- Intravaginális: hormonpótló terápia nem működő (hiányzó) petefészkekkel a progeszteron teljes hiánya esetén (tojásadományozással), a lutealis fázis támogatása az extracorporalis trágyázás előkészítése során, a lutealis fázis támogatása spontán vagy indukált menstruációs ciklusban; korai menopauza, menopauza és posztmenopauza ösztrogén kezeléssel kombinálva, a szokásos és fenyegető vetélés megelőzése a progesztogén elégtelenség, a vetélés veszélye miatt; endokrin sterilitás, meddőség a lutealis elégtelenség miatt; a méh fibromainek megelőzése; endometriosis.
----- Külső: mastodinia, mastopathia.

- HOGYAN KOLOT PROGESTERON AZ OLAJBAN? Whitemouse Tipp
1. Az ampullát progeszteronnal töltjük, és a melltartóba bemelegítjük
2. Vegyünk egy szalvétát alkohollal (vagy vattával), tedd a következőre
3. Fecskendőt veszünk (mindenkinek sajnálom, de 2 kockát vettem, nekem kényelmes volt), tedd egy sapkát rá, tedd a közelébe.
4. Húzza ki a szobából minden szükségtelenet, beleértve a macskát, a kutyát és a férjét.
5. Üljön egy kanapén / kanapén (nem egy szék, majd magyarázza el, miért). A jövő befecskendezés helyét egy vattapálcával töröljük meg (a lábamra rántottam). NE dobja el a vattát, tartsa szorosan.
6. Az ampullát kivesszük (10 percig elegendő lesz felmelegedni), szüntesse meg a hegyét, vegye ki a fecskendőt, tárolja az összes összetételt, engedje fel a levegőt, tartsa a fecskendőt a jobb kezében (nos, ha nem balkezes)
7. Vigye a bal oldali csípő izomzatát a hosszában a bal kezével (jól, megdöntöttem a kifejezést - remélhetőleg megértem). Hány lefoglalt.
8. Olyan helyet találunk, amely nem dörzsölődik alkohollal és nyugodtan, de határozottan helyezze be a tűt egészen a bőrfelületre merőlegesen. Ha egy csepp vér jelent meg, kihúzta és feldarabolta.
9. Zökkenőmentesen és nyugodtan vezesse be az egész gyógyszert.
10. FIGYELEM! Húzzuk ki a tűt, és MINDEN gyengéden csípjük meg a vattapálca által hagyott lyukat. Emelje fel a tüskés lábát a kanapén (ezért van szüksége rá, nem egy székre). Tartsa 5 percig rögzítve, különben a készítmény szivároghat. Annak érdekében, hogy kevésbé fájdalmas legyen, mindent kifejeztünk, amit egy kutyáról, macskáról, férjről, orvosról és egész világról gondolunk (hiszen kirúgták a szobából, már nem hallottak)
11. Minden. 5 perc telt el - szinte nem fájt. Az injekciós helyet ugyanolyan vattapálcával / szalvétával enyhén masszírozhatja. Gyűjtöttünk egy fecskendőt, ampullát, fleece-t és minden más játékot, mosolyogjunk az arcunkra - mint miért nem törődünk velünk - és örömmel kommunikálunk a macska-kutyával.

1) UTROZHESTAN
A progeszteronhiányhoz használt hatékony gyógyszer
Meddőség, vetélés, premenstruációs szindróma, menopauza kóros tünetei. Ezeket és néhány más, a női nemi szervek betegségét nagyon gyakran a progeszteron hormon nem megfelelő termelése okozza a női testben. Általában a progeszteront a corpus luteum lutealis sejtjei választják ki, valamint a szemcsés réteg sejtjeit és a tüszők hüvelyét. A progeszteron hatására fontos biológiai folyamatok fordulnak elő egy női testben, szekréciós fázis alakul ki az endometriumban, és a terhesség alatt egy decidual membrán keletkezik. Felfüggeszti az endometrium proliferációját, csökkenti az ingerlékenységet és gátolja a méh összehúzódási aktivitását. A progeszteron a terhesség alatt stimulálja az izomrost hipertrófiát és előkészíti a tejmirigyeket a tej kiválasztására. Ezt a hormonot a „terhességvédőnek” is nevezik, mivel annak hatása a nő testére elsősorban arra irányul, hogy kedvező feltételeket biztosítson a petesejt megtermékenyítéséhez, beültetéséhez és fejlődéséhez. A menopauza során kialakuló szövődmények kialakulásában fontos szerepet játszik a nő testében bekövetkező változások okozta progeszteronhiány.
A saját progeszteron elégtelen termelésének minden esetben ajánlott helyettesítő terápiát alkalmazni a kábítószer formájában jelen lévő hormonral, amely között az UTROZHESTAN különleges helyet foglal el. Ezt a gyógyszert először Franciaországban 1980-ban állították elő a "Bezen-Iscovesco" gyógyszerészeti laboratórium szakemberei, akiket a vállalat Ukrajnában képviselt "F.I.K. - Orvosi. Ez a gyógyszer orális vagy intravaginalis kapszulákban kapható, amelyek 100 mg természetes mikronizált progeszteront tartalmaznak. Az UTROZHESTANA-hoz tartozó progeszteron a Diascorea sp. Ez az egyetlen progeszteron a világon, növényi anyagokból. Kémiai szerkezete megegyezik a corpus luteum által választott progeszteron kémiai szerkezetével, és növényi eredete megakadályozza a kémiailag szintetizált progeszteron alkalmazásával kapcsolatos mellékhatások kialakulását. A progeszteron molekulákat körülvevő földimogyoróvaj javítja a gyógyszer felszívódását az emésztőrendszerben, a mikronizált forma hozzájárul a progeszteron nagyobb biológiai hozzáférhetőségéhez, és a zselatin kapszula lehetővé teszi a gyógyszer intravaginális és orális alkalmazását.
Az UTROZHESTAN teljes mértékben rendelkezik az endogén progeszteron tulajdonságával. Ez hozzájárul a terhesség kialakulásához, előkészíti az endometriumot a tojás beültetéséhez, anti-ösztrogén, anti-aldoszteron és antiandrogén hatással rendelkezik. Az endogén progeszteronhoz hasonlóan az UTROZHESTAN növeli a testhőmérsékletet és nyugtató hatású, szájon át történő alkalmazás esetén kifejezettebb. Az UTROZHESTANA előnye a fogamzásgátló hatás hiánya is. Az UTROZHESTAN nem változtatja meg a testsúlyt, és nem járul hozzá a testfolyadékok visszatartásához, nem befolyásolja a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, és nem növeli a vérnyomás szintjét. Az UTROZHESTANA alkalmazása a menopauza és a postmenopauza időszakában csökkenti az endometrium malignus proliferációjának kialakulásának kockázatát, az osteoporosisot és megakadályozza a patológiás klinikai tünetek előfordulását. A menopauza és a posztmenopauzális időszakban az UTROZHESTAN-t ösztrogénkészítményekkel kombinálják. Az UTROZHESTANA alkalmazása a premenstruációs szindrómával és a lutealis elégtelenség által okozott diszmenorrhoával hozzájárul a kóros jelenségek megszüntetéséhez.
Az UTROZHESTAN-t progeszteronhiányos rendellenességekhez használják.

Tekintettel arra, hogy a szájon át történő bevételkor az antiösztrogén és a nyugtató hatások a leginkább kifejezettek, ez az alkalmazás leginkább a premenstruációs szindrómára, a menstruációs rendellenességekre (disovuláció, anovuláció), a fibrocisztikus mastopathiára, premenopauzális és klimatikus időszakokban (ösztrogénterápiával kombinálva) jelzett..

Az intravaginális alkalmazást az alábbi esetekben kell feltüntetni:
- helyettesítő terápia a nem működő (hiányzó) petefészkeknél (tojásadományozási program);
- a lutealis fázis támogatása spontán vagy indukált menstruációs ciklusban;
- az in vitro műtrágyázás előkészítésének időszakában a lutealis szakasz támogatása;
- endokrin sterilitás;
- a szokásos vetélés vagy a vetélésveszély megelőzése a progeszteronhiány hátterében, a terhesség megszűnésének veszélye.

Ha szájon át szedi a drogot, néha álmosság, szédülés, csökkent menstruációs ciklus vagy intermenstruációs méhvérzés fordulhat elő. A gyógyszer nem alkalmazható orálisan, ha a beteg májbetegségben szenved. Minden ilyen esetben át kell váltania a gyógyszer intravaginális alkalmazására, amelyben nincsenek mellékhatások.

A terhesség alatt az UTROZHSTAN-t intravaginálisan alkalmazzák az első trimeszterben.
Jelenleg az UTROZHESTAN-t több mint 50 országban értékesítik. A Food and Drug Administration (FDA, USA) bejegyzettje. Ukrajnában az UTROZHESTAN-t 1998-ban regisztrálták (3080-as regisztrációs bizonyítvány). E gyógyszer értékesítésének jelentős növekedése az „FI.K. - Medical - igazolja az UTROZHESTAN nagy lehetőségeit Ukrajna gyógyszerpiacán.
http://www.apteka.ua/archives/222/14282.html

Köszönet a linknek!

2) Progesteron. Alkalmazási módszerek összehasonlítása: intrauterin, orális, vaginális

A természetes progeszteron tabletták, hüvelykúpok, gél vagy gyűrűk formájában, valamint intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazható. A mikro-progeszteron tablettázott alkalmazása inaktív abszorpciót eredményez a máj anyagcseréje és a pregnandiol-3-glükuronid képződése következtében. Az orális beadással végzett elimináció 95% [49]. P. Devroey és mtsai. [16] kimutatta, hogy a tablettázott progeszteron alkalmazása elfogadhatatlan az endometrium megfelelő implantációhoz való előkészítéséhez, mivel a progeszteron beadásának módja a vérben nagyon alacsony, ami a szerzők szerint az endometrium és a menstruációs ciklus napja közötti eltérések oka. K. Nahoul et al. [31] megállapította, hogy a 100 mg mikronizált progeszteron hüvelyi beadása után a progeszteron koncentrációja a vérben eléri a 4–5 ng / ml értéket, és változatlan marad 24 óránál tovább, ugyanakkor ugyanolyan 100 mg mikronizált progeszteron bevétele után gyorsan megemelkedik a vérben. emelkedik (1,5 ng / ml-re), de 6 óra múlva csökken (kevesebb, mint 0,5 ng / ml). Számos randomizált vizsgálat [20, 27] eredményeként kimutatták, hogy az előformázott progeszteron tabletták alkalmazása szignifikánsan alacsonyabb terhességi arányt és implantációt eredményezett, valamint a vetélés nagyobb gyakoriságát a progeszteronhoz képest intramuszkuláris injekciók vagy hüvelykúpok formájában. A vaginális formák orális mikronizált progeszteronra történő alkalmazásának előnyét számos más tanulmány [5, 9] is megerősítette, továbbá progeszteron tabletta formáinak alkalmazásakor progeszteron metabolitok (pregnandiol glükuronid, pre-gnonalon) alakulnak ki, amelyek nyugtató és nyugtató hatásúak. a benzodiazepinek szedése után hasonló hatással [2]. Ezért a gyógyszer dózisának a vérben a magasabb koncentráció eléréséhez történő növelésére irányuló kísérletek nemkívánatos mellékhatásokat eredményeznek - fokozott álmosság. J. Pouly és mtsai. [39] egy randomizált vizsgálatban kimutatták, hogy az orális progeszteron alkalmazásával a nyugtató hatás szignifikánsan magasabb, mint a hüvelyi beadási módnál.

Úgy véljük, hogy az endometrium megfelelő szekréciós transzformációja csak intravaginális vagy intramuszkuláris beadási úton érhető el. P. Lutjien et al. [29] 25 mg / nap progeszteron vaginális kúpjait alkalmazták az indukált menstruációs ciklus 15. napjától, majd a dózist napi 50 mg-ra emeltük a ciklus 16. napján, majd 100 mg-ra naponta a 17. és 26. között. ciklus napja. D. Navot és mtsai. [33] a progeszteron intramuszkuláris injekciói. Ezután a menstruációs ciklus 15. és 16. napján 25 mg-on adták be

a ciklus 17-26. napján az adagot 50 mg-ra emeltük, majd a ciklus 27-28. napján ismét napi 25 mg-ra csökkent.

Egyes szerzők úgy vélik, hogy a progeszteron adagolási módja a legmegfelelőbb, mivel lehetővé teszi az endometrium szekréciós transzformációjának elérését, hasonlóan a természetes menstruációs ciklushoz [5]. P. Devroey és mtsai. [5, 36] annak érdekében, hogy tisztázzuk a progeszteron alkalmazásának különböző módszereinek az endometrium állapotára gyakorolt ​​hatását a HRT hátterében, 43 primer petefészek-elégtelenségben szenvedő betegen végeztek vizsgálatot. A címzetteket 4 csoportra osztottuk, amelyek a menstruációs ciklus 14. és 28. napja között természetes progeszteront kaptak:

intramuszkulárisan, naponta kétszer 100 mg;
100 mg-ban 8 óránként;
a hüvely 100 mg 8 óránként;
200 hüvelyenként 8 óránként
A szerzők kimutatták, hogy a progeszteron intramuscularis beadása után az endometriális érés heterogén volt, és az esetek 43% -ában az endometrium a ciklus fázisának felel meg (az endometrium fázisban volt), míg a hüvelyi alkalmazás során az endometrium 80% -ban a ciklusfázisnak felel meg. Ha az endometriális megfelelés orális alkalmazását a ciklus napjával semmilyen esetben nem észlelik. Érdemes megjegyezni, hogy az endometrium normális szinkron fejlődése intravaginális progeszteronnal a vérben lévő alacsony progeszteronkoncentrációval érhető el, hasonlóan a tabletta formájához. A progeszteron intramuszkuláris és vaginális beadási módjainak alkalmazása után a terhesség gyakorisága azonos volt (22,5 és 20%), annak ellenére, hogy az intramuscularis injekció után a vérben a progeszteron nagyobb koncentrációja volt. Mikronizált progeszteron vaginális kúpjainak különböző dózisainak (naponta háromszor 100 mg vagy naponta háromszor 200 mg) alkalmazásakor a szerzők [5, 36] nem mutattak szignifikáns különbséget sem a progeszteron szérumkoncentrációjában, sem az endometrium morfológiai állapotában.

Eredményeink alapján először feltételezést tettünk, majd bebizonyosodott, hogy mikronizált progeszteron vaginális alkalmazásával a célszervben (a méhben) a hatóanyag maximális koncentrációja keletkezik, és nem a keringési rendszerben [6, 11, 17]. Számos mechanizmus járul hozzá ehhez a hatáshoz: passzív diffúzió, vénás, artériás és nyirokrendszerek közlekedése [11].

3) Nagyon érdekes táblázat
A különböző progesztogének (4. táblázat) rendszereit, kezelési rendjeit és adagolási módjait a különböző gyógyszeradagok biológiai hatása határozza meg, a rendelkezésre álló adatokat a menstruációs ciklus különböző fázisaiban az endometrium epithelium és a stroma progesztogénekre való érzékenységéről, és ennek megfelelően az orvos által saját magának meghatározott célról patológiás állapot kezelése a patogenezis elengedhetetlen figyelembevételével.
- Gyógyszer, szinonimák
- Kiadási forma / összetétel
- bizonyság
- Ellenjavallatok
- Mellékhatások

És még:
... Mivel a gesztagéneket általában többé-kevésbé hosszú kurzusokra írják elő, elengedhetetlen, hogy figyelembe vegyék a meglévő ellenjavallatokat, a gyakori mellékhatásokat, biztosítsák az eltávolítást, az orvosi és táplálkozási korrekciót időben.
Az utóbbi években a gesztagenseket széles körben alkalmazzák a klinikusok egy olyan patológiai tünetegyüttes kialakulásával, amelyet az irodalomban a gesztagének (CIS) intoleranciájának szindrómájává írtak le. Ez a szindróma olyan pszichopatológiai, metabolikus és fizikai összetevőket tartalmaz, amelyeket a különböző gesztagének vagy metabolitjaik szisztémás hatásai okoznak a női testen. Ezért a CIS leküzdésére szolgáló módszerek felkutatására irányuló kutatás két irányban alakul ki: az új progesztogének használata a legszelektívebb progeszteron hatással, valamint a hormonok bevezetésének új módszerei, különösen a helyi, ami biztosítja a szervezetre gyakorolt ​​minimális szisztémás hatást.
Az új nem mindig a „jól elfelejtett öreg”, így a közelmúltban nagyon érdekes tanulmányok voltak a progeszteron és más progesztogének szerepéről a megfelelő immunválasz kialakulásában a terhesség korai szakaszában. Ennek a hormonnak a jelenlétében az aktivált limfociták specifikus fehérje-progeszteron indukált blokkolót (PIBF) termelnek, amely antihletikus hatású. Általánosan elismert: a terhesség normális kimeneteléhez szükséges, hogy az anya immunrendszere képes felismerni. Normál terhesség esetén a progeszteron receptorok jelen vannak a perifériás vér limfocitákban, és az e receptorokat tartalmazó sejtek aránya nő a terhességi időszak növekedésével. Azoknál a nőknél, akiknél nagy a kockázata a terhesség korai megszűnésének, a progeszteronreceptorokat tartalmazó sejtek aránya szignifikánsan alacsonyabb, mint az azonos terhességi korú egészséges nőknél. A PIBF módosítja a citokinin egyensúlyt az immunrendszerben, biztosítva a normális terhességet.
http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N7/art_26.htm

4) A gesztagének szindróma-intoleranciája: okok és hatások.
Mit tegyek?
http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N16/art_31.htm

5) A progeszteron és a szintetikus progesztinek összehasonlító jellemzői a progeszteronhiányos állapotok kezelésére vonatkozó klinikai alkalmazás szempontjából
http://www.trimm.ru/php/content.php?group=2&id = 1503

6) A gyógyszer használata "Duphaston" az in vitro műtrágyázási programban az embrióátadás utáni időszakban

- A második fázisnak a progeszteron készítményekkel (progeszteronolaj, Dofaston stb.) Támasztotta támogatása, sok szerző szerint, rutinszerű eljárásnak kell lennie, mivel növeli az implantáció százalékos arányát az IVF és PE ​​programok során.
- A kristályos progeszteron orális adagolással nem felszívódik. Használatához a rövid felezési idő miatt napi olajos intramuszkuláris injekció beadása szükséges. Azonban, mivel a progeszteronolaj-injekciók hosszú távú alkalmazása diszkomfort és az ásványi képződés és az injekció utáni tályogok formájában kialakuló ismert szövődmények kialakulásának kockázata, a napirenden szerepel a nem-injekciós progeszteron analógok reprodukciós programokban való alkalmazásának lehetősége [1]....
http://www.bestreferat.ru/referat-6638.html

7) A vetélés és a PRGESTERON szerepe
A szokásos vetélés a modern nőgyógyászat egyik legnehezebb problémája. Ennek a betegségnek a kezelése rendkívül nehéz, mivel a legtöbb esetben nem lehet meghatározni azt a pontos okot, amely akadályozza a normális terhességet. Az ismétlődő vetélés kezelésére vonatkozó etiológiai és patogenetikai szempontok, valamint a modern gyógyszeres terápiás megközelítések, valamint az orvosi tudományok doktora, a szülészeti és nőgyógyászati ​​osztály professzora, az MGMSU A.L. Tikhomirov.
Objektív módon csak a terhesség megszüntetésének oka lehet, ha olyan genetikai rendellenességek vannak, amelyek összeegyeztethetetlenek az embrió életével, ami igen ritkán történik. Minden más esetben a szokásos vetélés oka csak feltételezett vagy teljesen ismeretlen. Számos tudományos vizsgálat eredményei számos okot azonosítottak, amelyek megzavarhatják a normális terhességet. A szokásos vetélés ismert okai közül az endokrin és az immunológiai tényezők a vezető helyet foglalják el, amelynek részesedése összesen mintegy 67%.
A szervezet optimalizálását a terhesség megkezdéséhez és fenntartásához egy hormon - progeszteron végzi. Valójában az összes testrendszer minden olyan változása, amely a terhesség kialakulására és normális lefolyására irányul, függ a progeszterontól. Milyen pontosan ezek a következtetések alapulnak? A progeszteront egy nő testében szintetizálják csak azokban az időszakokban, amikor a test készen áll a terhesség megindítására és a terhesség alatt. Máskor a progeszteron szintézis rendkívül alacsony. Így a testben a progeszteron magas koncentrációjának jelenléte valójában a test terhességre való felkészültségének egyetlen jelzője, minden más változás, amely ezt a készséget tükrözi, a progeszteron hatásának következménye. Ezt a tényt egyértelműen megerősíti a progeszteron receptorok előfordulása a női testben.
A progeszteronnal a terhesség megkezdéséhez és fenntartásához szükséges reproduktív rendszer előkészítése abból áll, hogy megkülönböztetjük az endometrium stromális összetevőjét, stimuláljuk a mirigyek szekrécióját és felgyülemlik a bazális vakuolokat, megváltoztatva a fehérjék szekréciójának gamma-értékét és biztosítva "béke" méhizomzat.
Emellett a progeszteron is szerepet játszik "természetes immunszuppresszáns". Így kimutatták, hogy ez a hormon stimulálja az úgynevezett blokkoló faktor termelését, ami az immunválaszok Th2 útvonal felé történő elmozdulásához vezet, ami biztosítja a normális terhességet. A progeszteron képes gátolni a makrofágok fagocita funkcióját, a limfociták proliferációját, az NK-sejtek működését és a citotoxikus T-sejtek aktivitását. A trofoblaszt antigénekkel szemben Th1-vel igazolt immunválaszt mutató nőknél a progeszteron gátolhatja a Th1 citokinek és más embriotoxikus faktorok felszabadulását.
Objektív módon nem létezik egyetlen szomatikus betegség, amelyben a terhesség hordozása mindig lehetetlen. Vannak olyan esetek, amikor a terhességi terhesség a legsúlyosabb kórképekkel rendelkezik. Ugyanakkor nem írtak le egyetlen terhességet sem, amely progeszteron nélkül kezdődött és folytatódik. Így ezek a tények ismételten hangsúlyozzák a progeszteron kulcsfontosságú szerepét a terhesség kialakulásában és normális lefolyásában.
A különböző állapotok progeszteronhiányos állapotot okozhatnak. Ezek közé tartozik különösen:
• a tüsző nem megfelelő érése;
• a follikulus-stimuláló hormon nem megfelelő szekréciója;
• a luteinizáló hormon szekréciójának megsértése;
• a progeszteron vételének megsértése;
• a corpus luteum enzimrendszerének hibája.
Az első három betegség kialakulása leggyakrabban:
• a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer diszfunkciója;
• különböző genezis hiperandrogenizmusa;
• funkcionális hiperprolaktinémia;
• PID;
• Hypo vagy hyperthyreosis.
A progeszteron vételének megsértése - a jelenséget eddig nem ismerték. A klinikai gyakorlatban ezt a feltételt a progeszteronhiány minden más okának megszüntetése után kell figyelembe venni, mivel a progeszteron receptorok rutinszerű vizsgálata ebben a szakaszban lehetetlen.
A corpus luteum jelenléte önmagában nem szolgálhat a test megfelelő telítettségének jelzőjeként a progeszteronnal. A progeszteron koncentrációja a vérplazmában általában függ a corpus luteum térfogatától (a lutealis sejtek számától és méretétől), a vérellátástól (közvetlenül arányos a progeszteron koncentráció növekedésével), a lutein sejtek progeszteron szintetizálásának funkcionális képességéről és az enzimrendszerek megfelelő működéséről.
Az utóbbi működését a sárga testben egy nagyon finom mechanizmus szabályozza. A corpus luteum által a progeszteron termelésének kulcsfontosságú pontja a koleszterin transzport a külső mitokondriális membránról a belső membránra. Ezt a folyamatot egy speciális, rövid élettartamú StAR fehérje szabályozza (szteroidogén szabályozó fehérje). Érdekes módon a trópusi hormonok által a célsejtekben történő szteroidogenezis indukciója pontosan ilyen rövid élettartamú fehérjék szintézisét igényli, amelyek különösen a lutealis sejtekben StAR fehérje. A fent említett fehérje mellett a progeszteronszintézis folyamata számos tényezőtől függ: a receptorok aktivitását és számát (lipoproteinek, trópusi hormonok stb.), Az enzimek funkcionális hasznosságát és a megfelelő vérellátást. Így a corpus luteum bármely felsorolt ​​szerkezeti komponensének egy hibája a progeszteron elégtelen termeléséhez vezethet "normális" a corpus luteum ultrahang képe.
A progeszteronhiány leküzdésére csak kétféleképpen lehet megoldást biztosítani: megfelelő follikuláris érés (ovuláció indukciója (ha nincs) közvetlen vagy közvetett ovulációs induktorokkal) és progeszteron helyettesítő kezelés.
E két út kvintessenciája a terápia kombinációja lehet, amely a menstruációs ciklus második fázisában progeszteron adjuváns terápiával történő teljes első fázis kialakulását célozza.
Ami a szokásos vetélés kezelésének problémáját illeti, érdemes megjegyezni egy nagyon fontos pontot: az összes szokásos vetélés kezelésére használt gyógyszer közül csak háromnak bizonyult a leginkább bizonyított klinikai hatékonysága: didrogesteron, acetilszalicilsav és heparin (az utolsó kettő a szokásos okok egyikének kezelésére szolgál) vetélés - antifoszfolipid szindróma). Ez azt jelenti, hogy ezeknél a gyógyszereknél a terhesség több esetben is megmaradt, mint a kezelés hiányában. Ezért fel kell ismerni, hogy az ismétlődő vetélés terápiája általában juvantibus.
A didrogesteron hatékonysága a visszatérő vetélés kezelésében nyilvánvaló. Struktúrájában a legközelebb van a természetes progeszteronhoz, és ugyanakkor az orális adagolásra is alkalmas. Általánosságban elmondható, hogy a didrogesteronnak a szervezetre gyakorolt ​​hatása hasonló az endogén progeszteronéhoz. Ez a gyógyszer azonban a molekula speciális szerkezete miatt olyan tulajdonsággal rendelkezik, amely befolyásolja a klinikai gyakorlatban való alkalmazásának kényelmét. Molekuláris szerkezete miatt nem befolyásolja a hipotalamusz termoregulációs központját, amely lehetővé teszi az alaphőmérséklet szerinti menetrend szerinti kezelés ellenőrzését.
A gyógyszer alkalmazása a szokásos vetélés kezelésében a legjelentősebb terápiás hatás, azaz csak progeszteron bevezetése didrogeszteron formájában, természetes mechanizmusokkal próbáljuk meg létrehozni a normális terhességi feltételeket. A terhesség első trimeszterében lényegében elfogadhatatlan polypragmasy elkerülése miatt a didrogeszteronnal végzett monoterápia miatt nemcsak endokrin faktorok állíthatók ki, hanem az immunológiai rendellenességek is, amelyek megakadályozzák a normális terhességet. Meg kell jegyezni, hogy a kábítószer dózisa fenyegetett abortusz esetén, amelyet a gyártó 20 mg / nap dózisban jelölt, hatás nélkül 60-100 mg-ig biztonságosan növelhető. A gyakorlat azt mutatja, hogy egyes esetekben csak nagy dózisú didrogesteron (60-70 mg) biztosította a normális terhességet, és megállította az elkezdett vetélést. Ezt követően a gyógyszer dózisa általában 10 mg / hét csökkenést jelent a karbantartásra - 20 mg / nap. A recepció a terhesség 20. hetéig folytatódik.
Így arra a következtetésre juthatunk, hogy a didgesteron ideális gyógyszer a szokásos vetélés kezelésére, mert a leggyakoribb, a szokásos vetéléshez vezető jogsértések két típusára képes. A gyógyszer kiegészíti a terhesség megkezdésének és fejlődésének folyamatát, ami befolyásolja a gyógyszeres kezelés hatékonyságát.
Az újság szerint "Farmvestnik".
Köszönet a linknek!

urozhesztán emelkedett progeszteronnal

Kérdések és válaszok: urozhestan emelkedett progeszteronnal

Jó napot 33 éves vagyok. 23-kor volt egy terhesség. Nem szült, akkor nem próbált teherbe esni, soha nem fogadta el az OK-t. Idén februárban véletlenül egy cisztát találtak a jobb petefészekben. Mérete 50x40 mm. Három hónapig nem telt el. Nem nőtt. Nem volt gyógymód, csak februárban a Candle Distreptaza. Februárban átment a pajzsmirigy hormonjainak - minden rendben van. Áprilisban átsétáltam a versenyzőket - minden rendben van, és áprilisban átmentem egy kenetet - minden rendben van, nincs gyulladás. Áprilisban egy másik nőgyógyászhoz mentem, egy jó ultrahangos géphez.
Nézett, nézett, minden mutató - a méh, az endometrium, a bal petefészek - minden rendben van. Korábban feltételezték, hogy ez még mindig funkcionális ciszta, amely valamilyen oknál fogva nem megy el. Veroshpiron 1t / nap, Utrozhestan 1t 2r / nap, Magne B6-ot, C-vitamint, Naklofen gyertyát nevezett ki az éjszakára. Mindez a ciklus 16. és 25. napjától.
Szintén küldött, hogy tesztelni kell a hormonok, mell ultrahang. És azt mondta, hogy nem aggódom, hogy a progeszteront Utrozhestan-on szedném, azt mondja, biztosan rövid lesz.
A ciklusom rendszeres. Az elmúlt három hónap 28,30,27 nap.
Az orvosi központ 20. napján elmentem:
progeszteron - 8,6 ng / ml (RI 1,7-2,7,0)
teljes tesztoszteron - 1,3 nmol / l (RI 0,290-1,67)
Az orvosi központ harmadik napján elmentem:
Prolaktin - 36,05 ng / ml (RI 4,79-23,3)
LH-7,1 mMO / ml (RI 2,4-12,6)
FSH - 5,3 mm / ml (RI 3,5-12,5)
Estradiol - 17,06 pg / ml 12,5-166,0)
17 - alfa-hidroxiprogeszteron - 1,29 ng / ml (RI 0,1-0,8)
Kiderült, hogy a prolaktin és a 17-alfa-hidroxiprogeszteron kissé emelkedett.
A mellkas ultrahanga - mindkettőnél 4 mm-es kis kefe.
Elemzéssel a nőgyógyászhoz jött, ismét ultrahangvizsgálatot végeztek - egy cisztát a helyszínen, 49x35mm. A ciszta nem fáj.
A nőgyógyász kommentálta az alábbi elemzéseket: a prolaktint kell kezelni, alacsony progeszteront.
Itt van a kezelés:
1. Alaktin 1/2 t 2p / hét (második, péntek) este - 3 hónap
2. Prozheszhel tejjel. mirigy - 3 hónap
3. Metipred 1/2 t minden nap - 3 hónap
4. Serrata 1t 3p / nap - 1 hónap
5. Veroshpiron 25 mg 1t 2r / nap - 16-25 napos MC
6. Utrozhestan 100 mg 1t 2r / nap - 16-25 napos MC
7. Gyertyák Distreptaza éjjel 6 nap a menstruáció alatt.
8. A menstruáció után 3 hónappal az ultrahang ellenőrzése
9. A prolaktin-17-hidroxiprogeszteron kontrollja 2 hónap elteltével.

Tehát kiderül, hogy van egy petefészek cisztája, valószínűleg funkcionális. A prolaktin és a 17-hidroxiprogeszteron két vizsgálata magasabb, mint általában. Kefék az emlőmirigyekben.
A diagnózis: a jobb petefészek cisztája. Relatív hyperprolatinemia. Mindkét tejmirigy cisztái.

Mi befolyásolja azt a tényt, hogy a petefészekben lévő ciszta nem megy el? A nőgyógyász szerint a magas prolaktin és az alacsony progeszteron is képes.
Ciszták a mellkasban? ugyanezen okok miatt?

Először is zavarba jöttem, hogy az Alactin-t már rögtön felírták, és az ilyen dózisokban a prolaktin enyhe növekedésével. Elolvastam, hogy az előírt adagot fokozatosan növelik, és azt is törölték.
Az, hogy a prolaktin a közelmúlt stresszének köszönhetően fokozható-e, határozottan neurózis, stressz volt. Igen, és az éjszakai átadás előtt nem nagyon jól aludt, egy kicsit zavaró érzés volt.
Talán Alaktinnal kell várnunk, és a következő ciklusban megyünk vissza a prolaktinhoz?
Nos, tényleg nem akarok egyszerre inni. Van-e józan ész arra, hogy visszavonja? Ugyanakkor remélem, hogy az idegek egyre többet fognak pihenni, még inkább megnyugodni fogok.
Másodszor riasztó metipred. Megértem ezt a gyógyszert a 17-hidroxiprogeszteron csökkentésére? A megemelkedett szint petefészek-cisztákat és mellkeféket okozhat? Elolvastam, hogy ez nem egy hormon, és az endokrinológusok a nőgyógyászokat kérik, hogy hagyják el egyedül))).
Kicsit felemeltem. Van-e valódi szükség, hogy azonnal vegye ki, és igyon, nem egyszerű gyógyszer. Talán szükséges, hogy visszavegye az irányítást a következő MC-ben?
Hallottam, hogy egészséges nőknél egy kicsit fel lehet emelni, és vele terhessé válhat.
Utrozhestan A progeszteron növelésére nevezem ki? Igazán kicsi? és okozhat petefészek cisztákat és mellkasi bojtokat?
A többi drog Serrata, Veroshpiron, Distreptaza - valami segéd? Felszívódás, gyulladáscsökkentő. hogy segítsen a ciszta önpusztításában?
Mi az oka a cisztának? Soha nem kaptam határozott választ. Ez az oka ennek a hormonális egyensúlyhiánynak. És mitől?
Felkérem, hogy tegyen észrevételeket a kábítószerek ilyen diagnózissal és ilyen elemzésekkel való kinevezéséről. Talán meg kell tartózkodnia valamitől, néhány teszt visszavételéhez, vagy ahhoz, hogy valamit tovább adjon?
Mi a teendő

Utrozhestan® (200 mg) progeszteron

oktatás

  • orosz
  • kazah orosz

Kereskedelmi név

Nemzetközi nem védett név

Adagolási forma

Kapszulák 100 mg, 200 mg

struktúra

1 kapszula tartalmaz

hatóanyag - 100 mg vagy 200 mg természetes mikronizált progeszteron

segédanyagok: szója lecitin, napraforgóolaj,

kapszulahéj összetétele: zselatin, glicerin, titán-dioxid (E 171)

leírás

Kerek, sárgás színű, lágy, fényes zselatin kapszula, amely fehéres, olajos homogén szuszpenziót tartalmaz (látható fázisszétválasztás nélkül) (100 mg-os dózis).

Sárgás színű ovális, puha, zselatin kapszula, fehéres, olajos, homogén szuszpenziót tartalmaz (látható fázisszétválasztás nélkül) (200 mg dózis).

Farmakoterápiás csoport

Szexhormonok és a reproduktív rendszer modulátorai. Progesztogének. Pregnena származékai. Progeszteron.

ATX kód G03DA04

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

Szájon át történő bevétel esetén

A mikronizált progeszteron felszívódik a gyomor-bél traktusból. A progeszteron koncentrációja a vérplazmában az első órában fokozatosan nő, a vérben a maximális koncentráció (Cmax) 1-3 órával az adagolás után észlelhető. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 90%.

A progeszteron koncentrációja a vérplazmában 1 óra elteltével 0,13 ng / ml-ről 4,25 ng / ml-re nő, 2 óra elteltével 11,75 ng / ml-re, 3 óra elteltével pedig 8,37 ng / ml, 2 ng / ml. 6 óra elteltével és 1,64 ng / ml 8 óra elteltével.

A vérplazmában meghatározott fő metabolitok a 20-alfa-hidroxi-delta-4-alfa-pregnanolon és az 5-alfa-dihidroprogeszteron.

A vizelettel metabolitokként kiválasztva 95% -a glükuron-konjugált metabolit, főként 3-alfa, 5-béta-pregnándiol (terhesség).

Ezek a metabolitok, amelyeket a vérplazmában és a vizeletben határoznak meg, hasonlóak a corpus luteum fiziológiás szekréciója során képződött anyagokhoz.

A hüvelyi adagolással

Gyorsan felszívódik, a progeszteron felhalmozódik a méhben, a vérplazmában a progeszteron magas szintjét 1 órával a beadás után figyelték meg. A progeszteron plazma Cmax-ját a beadás után 2-6 órával éri el. A hatóanyag 100 mg 2-szer / nap adagolásával az átlagos koncentrációt 9,7 ng / ml értéken tartjuk 24 órán át.

A 200 mg / nap feletti dózisok bevezetésével a progeszteron koncentrációja a terhesség 1 trimeszterének felel meg. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 90%.

Metabolizálódik, hogy túlnyomórészt 3-alfa, 5-béta-pregnándiol képződjön. A plazma 5-béta pregnanolon nem nő.

A vizelettel metabolitok formájában választódik ki, a fő rész a 3-alfa, 5-beta-pregnandiol (pregnandion). Ezt megerősíti a koncentráció állandó növekedése (Cmax 142 ng / ml 6 óra elteltével).

farmakodinámia

Progesztin, a corpus luteum hormonja. A célsejtek felületén lévő receptorokhoz való kötődés révén behatol a magba, ahol a DNS aktiválásával stimulálja az RNS szintézist. Elősegíti a méhnyálkahártya átjutását a follikuláris hormon által okozott proliferációs fázisból a szekréciós fázisba, és a megtermékenyítés után a megtermékenyített tojás kialakításához szükséges állapotba. Csökkenti a méh és a petefészek izomzatának ingerlékenységét és összehúzódását, serkenti az emlőmirigy terminális elemeinek kialakulását.

A fehérje lipáz stimulálása, a zsírraktárak növelése, a glükóz kihasználtságának növelése, a bazális és stimulált inzulin koncentrációjának növelése, elősegíti a glikogén felhalmozódását a májban, növeli a hipofízis gonadotrop hormonok termelését; csökkenti az azotémiát, növeli a nitrogén kiválasztását a vizeletben. Ez aktiválja az emlőmirigyek szekréciós szakaszának növekedését és laktációt indukál. Elősegíti a normális endometrium kialakulását.

Használati jelzések

Orális adagolási mód

Progesteronhiányos rendellenességek:

- a menstruációs ciklusok megsértése disovulációval vagy anovulációval

- menopauza-kezelés (az ösztrogénterápia mellett)

- meddőség a lutealis elégtelenség miatt.

- A megállapított lutealis elégtelenség miatt a vetélés veszélye vagy a szokásos vetélés megelőzése

- A koraszülés veszélye

Vaginális beadási út

- hipofertilitás, elsődleges vagy másodlagos meddőség részleges vagy teljes lutealis elégtelenséggel (disovuláció, lutealis fázis támogatása in vitro megtermékenyítéskor, petesejtadomány)

- a lutealis elégtelenséghez kapcsolódó szokásos abortuszok megelőzése vagy megelőzése

Adagolás és adagolás

A kezelés időtartamát a betegség jellege és jellemzői határozzák meg.

Orális adagolási mód

Átlagosan a dózis 200-300 mg progeszteront naponta, 1 vagy 2 adagra osztva, azaz a dózisban. 200 mg este lefekvés előtt és szükség esetén 100 mg reggel.

Lutealis elégtelenség (premenstruációs szindróma, menstruációs zavarok, premenopauza, jóindulatú mastopátia) esetén: a kezelést ciklusonként 10 napig, általában a 17. és a 26. nap között kell elvégezni.

Menopauza kezelésében: mivel az ösztrogén-terápia nem ajánlott külön, a terápiás kurzus utolsó két hetében a progeszteront adják hozzá, majd egy hétig leállítják a helyettesítő kezelést, amely alatt az absztinenciás vérzés előfordulhat.

A koraszülés veszélye: 400 mg progeszteron 6-8 óránként, az akut fázisban kapott klinikai eredmények függvényében, majd fenntartó adagban (például 3-szor 200 mg naponta) a terhesség 36. hete előtt.

Vaginális beadási út

Átlagosan a dózis 200 mg progeszteron naponta (azaz egy 200 mg-os kapszula vagy két 100 mg-os kapszula, két dózisra osztva, 1 reggel reggel és 1 este), amelyet adott esetben egy hüvelybe injektálunk, ha szükséges, applikátor segítségével. A dózis a beteg válaszától függően megnövelhető.

Részleges lutealis elégtelenség (disovuláció, menstruációs zavarok) esetén: a kezelést ciklusonként 10 napig, általában a 17. naptól a 26. napig 200 mg progeszteron / nap sebességgel kell végezni.

A teljes lutealis fázis elégtelenséggel (petesejt adományozás) szenvedő meddőség esetén: a progeszteron dózisa 100 mg progeszteron az átviteli ciklus 13. és 14. napján, majd 100 mg progeszteron reggel és este a ciklus 15. és 25. napja között. A terhesség kezdeti stádiumában, a 26. naptól kezdve, a dózist naponta 100 mg-ról progeszteronra emeljük, maximum 600 mg progeszteronra naponta, három adagra osztva. Ezt a dózist a 60. napig kell megfigyelni.

A lutealis fázis in vitro megtermékenyítésének támogatásával a kezelést a transzfer napjának esteétől kezdve, 600 mg progeszteron három adagban kell kezdeni - reggel, délután és este.

A vetélés veszélyével vagy a lutealis elégtelenség miatt a szokásos vetélés megelőzésével

az átlagos dózis 200-400 mg progeszteron naponta két adagban a 12. terhességi hétig.

A kapszulát mélyen be kell helyezni a hüvelybe.

A következő mellékhatásokat orális adagolási módban figyelték meg: t