Kábelcsatolás

„A méhnyak körül van egy összekapcsolódás” - mondja az orvos a terhes nő következő vizsgálatánál. Ezt meghallgatva egy félelmetes kép véletlenül jön el, mint a köldökzsinór hirtelen, de biztosan a védtelen gyermek nyakánál húzódó hurkot... Stop, ne fújja magát! Először is, a köldökzsinór messze van a kötéltől. Másodszor, a méhben nem lehet fulladás, mert a baba légzése egyáltalán nem könnyű. Még a légutak teljes elzáródása esetén is az élethez szükséges összes anyag biztosan beleesik a gyermek testébe.

Nehéz élet:

A köldökzsinór egyfajta összekötő szálként szolgál a baba az anyával. A köldökzsinór egy köldökvénát és két köldök artériát tartalmaz, az első edény tápanyagként a magzatba kerül, és a párosított artériák a gyermek testéből vért szállítanak anyagcsere termékekkel. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a véna és az artériák összezsugorodását, a természet gélszerű anyagként védő mechanizmust hozott létre - Varton zselé. Elegendő mennyiségű zselével az edények megbízhatóan védve lesznek, még akkor is, ha a köldökzsinór össze van kötve. Az ultrahangos vizsgálat során az orvos határozottan megvizsgálja a köldökzsinór vastagságát, ami általában 1,5-2 cm, ami elegendő mennyiségű Warton zselét jelez. A köldökzsinór rugalmas szerkezete lehetővé teszi, hogy ellenálljon a meglehetősen nagy terheléseknek - nyújtásnak, tömörítésnek, torziósnak.
A köldökzsinór hosszától függően az orvosok hosszú (több mint 70 cm), rövid (kevesebb, mint 40 cm) és normál (50-70 cm) köldökzsinórról szólnak. Mindezek a lehetőségek joga van, hogy normálisak legyenek. Az egyetlen kivétel az úgynevezett teljesen rövid köldökzsinór, amelynek hossza nem teszi lehetővé a magzat mozgását a születési csatornán. Ilyen diagnózis lehet a szülés során. Sajnos az abszolút rövid köldökzsinór az operatív szállítás jelzése.
A köldökzsinór leggyakrabban a baba nyakába kerül, de az összekapcsolódás a fogantyú, a lábak vagy a törzs körül látható. Egyedülálló, kettős és több köldökzsinórkötés is megkülönböztethető.

A köldökzsinór összekapcsolásának okai:

A baba eléggé aktívan viselkedik a méhben, mindaddig, amíg a saját méretei megengedik. Tehát minél rövidebb a terhességi idő, annál nagyobb a magzat fizikai aktivitása, és annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy „elveszik” a köldökzsinórban.
A gyermek fejlődése, az akrobatikus mutatványokhoz hasonlóan nagyon sok mozgás. Ezek közül bármelyik zsinórt zavarhat. Tudnia kell, hogy az egyszer bekövetkezett összecsapás nem feltétlenül megmarad a szülés idejéig. "Zavaros", a baba ugyanolyan könnyedén "felbomlik". A köldökzsinór hurkokkal való érintkezés vizsgálatának meghallgatása során az anya ne essen kétségbe, mert gyakran a dolgok pozitív módon változnak.

Az intrauterin élet 9 hónapja alatt a gyermek ismételten megzavarhatja és feloldhatja a köldökzsinór hurkot.

Mennyire veszélyes a köldökzsinór kötése?

Azok a helyzetek, amikor a gyermek megfordítja a köldökzsinórvezetékeket, egyedi. Ennek az állapotnak a prognózisa számos tényező kombinációjától függ: a köldökzsinór hossza, a csatolás jellege és így tovább. Tehát, ha a köldökzsinór hosszú, a legtöbb esetben az összefonódás nem veszélyezteti. Ha a köldökzsinór rövid, akkor a helyzet veszélyezteti a magzati hipoxia kialakulását. Meglepő módon egy olyan magzat, amely diszkomfort érzést kelt, amikor oxigén éhezés következik be, önmagában is felbomlik.
Súlyos esetekben, amikor a hypoxia belép az akut stádiumba, a magzat egészségét és életét fenyegető veszély túl nagy lesz. A körülmények azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Érzések a zsinórral való érintkezés során:

Hogyan érzi a jövő anyu, hogy a zsinórt összekapcsolták? A válasz egyszerű: gondosan meg kell hallgatnia magát és a babát. Kinek, ha nem anyának, a gyermek zavaró harangot küld? Egy másik dolog az, hogy anyám még nem tanult meg felismerni az ilyen jeleket.
A magzat állapotát orvostechnikai eszközök nélkül is figyelemmel kísérhetjük, mert otthon elég könnyű számolni a perturbációk gyakoriságával. A magzatmozgások, amelyeket perturbációnak tartanak, a 16-22. Anya meg tudja állapítani, mikor alszik a baba, és mikor fizikailag járkál. Ha oxigén éhezés alakul ki, beleértve a köldökzsinór által bekövetkezett zavart is, a mozgások jellege jelentősen változik. Ha a mozgásoknak ugyanolyan ütemben és hatalomban voltak, de ezeknek a mutatóknak a változását figyelmeztetni kell. Például a krónikus hipoxiát a magzat lassú motoros aktivitása kíséri. De ha az oxigén éhezés akut módon fejlődött, a nő érezni fogja a viharos dobogókat, nyomja és verte a gyermeket a hasában. A baba viselkedése miatt nemcsak az anyját tájékoztatja a problémájáról, hanem talán önállóan is megoldja. Ha a bontás meghiúsul, akkor a magzat erői fokozatosan kimerülnek, a mozgások lelassulhatnak, és teljesen leállhatnak. Ezekkel a tünetekkel a legjobb megoldás az, hogy azonnal forduljon orvoshoz, és jobb, ha azonnal menjen a szülési osztályra.

Kábelcsatolás: viselkedési taktika:

Jelenleg az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a köldökzsinórral való érintkezés nem a betegség állapota. A vezetékek körét az esetek körülbelül 20% -ában körbefogják a baba köré, de az ebből adódó szövődmények rendkívül ritkák. Mindez, amit egy jövő anyja tehet, kevesebbet próbál aggódni, az orvosok gondoskodnak a többiekről. Bármely, a nő számára kellemes időtöltés hasznos lesz az uralkodó körülmények között. Ismerje meg barátait, látogasson el a színházakra és a kiállításokra, töltsön romantikus estét a férjével, általában vonja el a rossz gondolatokat. Ne próbálj meg meghallgatni a barátok és ismerősök történetét, akik azt mondják, hogy a köldökzsinór "nagyon ijesztő". Ne zavarjon ilyen szörnyű történetekkel.
Egyébként az orvos tanácsot adhat arra, hogy speciális gyakorlatokat végezzen a köldökzsinór behatolása során, valamint vegyen részt a medencében vagy a jógaórákban. Természetesen nincs extrém! Az adrenalin megnövekedett szintje stresszeket okoz a gyermekben, és ilyen körülmények között ez teljesen nem megfelelő.

A köldökzsinór összekapcsolásának diagnosztikája:

Az első dolog, ha gyanítható, hogy a köldökzsinórkötés ultrahang diagnózis. Az ultrahang a leggyakoribb módszer ennek az állapotnak a felismerésére, emellett a szekció során más paramétereket is értékelhet (magzati súly, placenta, a magzatvíz mennyisége stb.).
A placenta, a köldökzsinór és a magzati agy edényeiben a véráramlás értékeléséhez doplerometriát végzünk. Ha az anya-placenta-magzat rendszerben patológia van, az orvos szükségszerűen kiválasztja a szükséges kezelést.
A kardiotokográfia vagy a CTG lehetővé teszi egy kis ember szívizomának aktivitásának értékelését. Az eljárás a szív aktivitásának meghallgatása egy cardiotograph eszközzel, amelynek érzékelője az anya hasához kapcsolódik. A készülék grafikus képet készít, amelyen az orvos következtetést von le. A manipuláció a terhesség 33. hetétől kezdődik, ez a munka első szakaszában is releváns.

Hogyan lehet kiküszöbölni a köldökzsinór által okozott összecsapódás hatásait:

Ha a köldökzsinór által bekövetkező összecsapás semmilyen módon nem befolyásolja a baba egészségét, akkor a kezelés nem szükséges. Ellenkező esetben, az intrauterin böjt kialakulásával az orvos kénytelen lesz terápiát végezni. A kezelés mértéke a megnyilvánulások súlyosságától függ. Így a hemodinamikai rendellenességek átlagos mértéke a vérhígításhoz, valamint a vitaminterápiához szükséges gyógyszerek kijelöléséhez szükséges. A kezelés célja, hogy maximalizálja az oxigén és a tápanyagok áramlását a magzat testébe.

Lehet-e megszállni a köldökzsinór?

Sok anya, miután megtudta a babájuk kockázatait, félnek a természetes szüléshez. Valójában azonban a császármetszést nem lehet csak a nő kérésére elvégezni, és a köldökzsinórkötés minden esetben nem igényel ilyen intézkedéseket. Igen, az ismételt összecsapás, sőt a rövid köldökzsinór hátterében, a hipoxiás terv növekvő jelenségeinek kíséretében sebészeti beavatkozást igényelnek. Az ilyen részvevő nőknek valóban szükségük van egy sürgősségi császármetszésre. De szerencsére nem minden terhes nő elhanyagolható. Legtöbbjük egyedül születhet és szül. A köldökzsinórkötés csak a szülész számára jelzi, hogy a szokásosnál kissé figyelmesebbnek kell lennie.

A köldökzsinór a magzati nyak köré van - veszélyes?

Amikor a baba a méhben mozog, a köldökzsinór a nyakába csavarodva alakítható ki, ami egy hurkot képez. Miért történik ez, és mi veszélyes - tudjuk tovább.

Pathology Definition

A köldökzsinórt köldökzsinórnak is nevezik, és egy olyan alakzat, amely egy spirálisan csavart zsinórhoz hasonlít. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • szürke-kék szín;
  • matt felület;
  • 55-60 cm hosszú (normál terhesség alatt);
  • körülbelül 2,5 cm vastagságú.

Amikor a köldökzsinór hurok a magzat körül, ezt a jelenséget összekeverésnek nevezik. Ennek a patológiának a besorolása szerint a magzat csak a magzat testének egy részén, a nyakon fordul elő, de a fordulatok számától függően az összefonódás lehet egy, kettő vagy több.

Egyetlen kötés a magzati nyak körül

A terhes nők közel 20% -a a köldökzsinór behatolásával szembesül. A leggyakrabban egyetlen összekapcsolódás következik be, ami nem húzza meg a nyak szorosát. Számos oka van, és ezek a következők:

  • Túllépje a köldökzsinór hosszát. Átmérője kb. 2 cm, hossza 40 és 60 cm között van. Ezek a számok normálisnak tekinthetők, de körülbelül 70-80 cm hosszúak, ilyen esetekben a nők veszélyben vannak, mivel a babát köldökzsinórral lehet összefonni. Ezeket a dimenziókat genetikailag továbbítják, és nagyon gyakran egybeesnek a szülővel.
  • Gyakori érzések és idegesség, adrenalin rohanás.
  • A magzatvíz (magas víz) mennyiségének növelése.

Ezek az okok nem véletlenek, mert a hosszú köldökzsinór és a polyhydramnion lehetővé teszi a gyermek számára, hogy szabadabban mozogjon, így bekövetkezik.

Gyakran a terhes nők körében azt mondják, hogy ha a gyermek túlságosan aktívan mozog, hipoxiában szenved. Valójában az aktív mozgalmak nem beszélnek ilyesmiről.

Amikor a magzat 28 hetes, a napi napi üzemmódot kell beállítani. Meghatározhatja, hogy mikor alszik vagy ébren van a baba. Mozgáskor figyelmet kell fordítani a tevékenységére. Ha a baba elkezdett kevesebbet mozogni, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy nem jól (naponta legalább 10 magzati mozgalomnak kell lennie). Ezért, ha a baba inaktív, meg kell látogatni egy nőgyógyászot és konzultálni vele.

Egyetlen összecsapással a természetes szülés megengedett. Sok múmia egyedül születik, és amint megjelenik a baba feje, a szülésznő óvatosan eltávolítja a hurkot.

A köldökzsinór csavarása a nyak körül

Van még egy kettős összecsapás is. Ha az ultrahang idején a gyermek elérte a 37 hetet, akkor nem lesz képes lebontani, mivel már nincs elég hely manőverjei számára az anyja hasában. De ha az idő előtti ultrahanggal kettős behatolást figyeltek meg, akkor még mindig fennáll annak a lehetősége, hogy újra képes lesz elszakítani magát.

A kettős kötés természetes módon bonyolítja a szülést, így a szülészet előzetesen tájékoztatni kell, hogy a születés biztonságosan megtörténhessen.

Sokat függ attól, hogy a köldökzsinór milyen pontosan van becsomagolva. Miközben a baba a méhben van, a szorítás nem szoros - nincs veszély, mivel az oxigén tovább folyik a köldökzsinóron, és nem a légcsőn keresztül. A lényeg az, hogy a köldökzsinór nincs szorítva (a baba meg tudja nyomni), ezért a magzat kötődésével rendelkező nőknek ajánlott a dopplerometria rendszeres vizsgálata.

Egy nő a munkában önállóan szülhet, de mindent felkészít a működésre. A magzat egészségi állapotának legkisebb eltérése esetén császármetszést végeznek.

A köldökzsinór elfordítása a magzati nyak körül

A gyermek nyakának háromszoros kábelkötése is előfordulhat. Ez a jelenség nem különösebben veszélyes, ha nem szoros. A gyermek oxigént kap a köldök artériáján keresztül, és ha nem szoros összekapcsolódás zajlik, nem fordul elő. Ha háromszor szoros összefonódás következik be, akkor oxigén éhezés figyelhető meg. A ginekológusok ezt Doppler és CTG határozzák meg. Ilyen jogsértés esetén, még sztetoszkóp segítségével is meg lehet határozni a gyermek aritmiáját.

Hosszú távon elkezdhetik a szülés ösztönzését. Elégtelen nyilvánosságra hozatalával a gyermek méhnyakát császármetszéssel távolítják el. A művelet alapja azonban további okok:

  • a gyümölcs nehéz;
  • a gyermek áthalad;
  • keskeny medence a feleséges nőben;
  • észlelt magas vérnyomás.

Mi veszélyezteti a köldökzsinórt a magzat nyakán?

A kettős vagy hármas behatolással járó gyermekek veszélyeztetettek. Ha a köldökzsinór szorosan összekapcsolódik vagy összenyomódik, a gyermek oxigén- és tápanyaghiányt szenved a gyermeknek a véren keresztül. Közvetlenül a jó közérzet romlik, ami a CTG-n regisztrálható.

A magzat egészsége az oxigén éhezés időtartamától függ. Ritkán, de még mindig megfigyelték, hogy ha a köldökzsinór szorosan kötődött, és a hossza jelentősen csökkent, akkor a placentát leválasztották a magzatból. Ezért, ha a vérzés megjelenése nem fordul elő időben az orvoshoz, elveszítheti a gyermeket.

A köldökzsinór kötődése fenyegeti, és az a tény, hogy a baba a szülés során megsértheti a nyaki csigolyát. Ezért a szülést kapó szülésznek ennek megfelelően kell eljárnia.

Minden gyermek más, és az elzáródási helyzetek is eltérőek. Például néhány gyermeknek nincs hatása, míg mások vegetatív-vaszkuláris rendellenességeket alakítanak ki.

Megelőző intézkedések

Meg kell jegyeznünk, hogy a csatolás az a tény alakul ki, hogy a gyermek aktívan mozog a magzati hólyag belsejében, megfordítva a köldökzsinórt és belép a hurokba. Ugyanakkor ugyanakkor a szülő is minimálisra csökkentheti az összefonódás kockázatát, ha bizonyos szabályokat betart.

  • Naponta sétáljon a friss levegőben.
  • Aludjon legalább 7 órát, és alvás közben, hogy biztosítsa a friss levegő áramlását a szobába.
  • Folyamatosan nőgyógyász felügyelete alatt, és minden ajánlását végrehajtja.
  • A terhesség harmadik trimeszterében CTG-t hajtanak végre, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szívverés természetét és a gyermek aktivitását. Eredménye szerint az orvos ajánlásokat ad.

Ha úgy találja, hogy az összecsapás nem ideges. Az orvos olyan gyógyszereket írhat elő, amelyek támogatják a vérkeringést a magzati és placentális területen.

Videó: a köldökzsinórnak a szülés során bekövetkező összecsapása

A következő videóban egy szakértő részletesen elmondja, hogy a várandós nőknek tudniuk kell a magzati nyak körüli zsinórtól:

Leggyakrabban a gyermek egyszer megfordul, és nem szoros. Nagyon ritkán, sokszor kombinálva, azaz amikor a nyak és a láb rögzül. Egyetlen csatolás nem veszélyes. A bonyolult kettős és hármas összecsapásnak tekinthető. Néha, amikor észlelik, egy tervezett császármetszést hajtanak végre. A megelőzés egy nő betartása a nap folyamán és teljes nyugalom.

Gyermek születése a köldökzsinór összefonódásával

A zsinórral való érintkezéssel járó születések az oxigénhiány miatt a magzati hipoxia kockázatát hordozzák. A folyamatot szülész felügyelete alatt végzik, nehéz esetben császármetszést írnak elő.

Okok és típusok

A köldökzsinór felelős a tápanyagok és az oxigén szállításáért a csecsemőnek. A hajók védve vannak, ellenállnak a kompresszió nyomásának, csavarásnak.

A szülés során bekövetkező kötődés a terhesség szövődménye a magzati test szövésében. A patológia oka a köldökzsinór hossza, amely hurkot képez, amikor a gyermek mozog.

  1. feszes - ha nincs köztes hely a köldökzsinór és a baba között. A háló nem szorítja a belső szerveket;
  2. egy-, két-, háromágyas. A gyermek testének körüli hurkok számától függ;
  3. elszigetelt, ha a magzat nyakába fonódik, lábak. Kombinált - több testrész egyidejűleg.

A nő fejlődő gyermekében fokozott aktivitású nő patológiájának megjelenése. A baba a köldökzsinór körül mozog.

  • magas vízáramlás;
  • hosszú köldökzsinór, több mint 70 cm;
  • túlzott magzati aktivitás a hypoxia miatt;
  • anyai táplálkozás;
  • dohányzás hordozás közben;
  • mentális zavarok, stressz.

Ha rengeteg víz van, nagy a hely a baba tevékenységéhez. A hipoxia alatt a hosszú köldökzsinór szoros hurkot képez, amikor a gyermek táplálkozáshiány miatt mozog.

36 terhességi hétig egy enyhe, egyszeri bekapcsolódást tekintünk átmeneti jelenségnek, és nem jelent veszélyt a babára. Szoros és ismételt hatása a belső szervek kialakulására, az oxigénellátásra, a tápanyagokra.

Tünetek és diagnózis

A fő tünet, amely úgy érzi, hogy nő - a magzat aktivitása. A nyomás okozta oxigénhiány okozza a csecsemő mozgását. Az eredmények megerősítése érdekében naplót tartanak a tevékenységről, jelzik a napi ritmust.

Megerősített diagnózis laboratóriumi vizsgálatok segítségével. A modern orvosi berendezések lehetővé teszik, hogy a patológiát a terhesség 17. hetétől láthassa. A terhesség alatt értékelik a baba egészségére vonatkozó kockázatokat.

A kötszer mellett a köldökzsinórt csomókhoz is lehet kötni:

  • igaz - egy véredény húzása, az oxigénellátás teljes blokkolásának valószínűsége magas;
  • hamis - nem hordoz veszélyt. A köldökzsinór varikózus vénái miatt fordul elő.
  1. szívfrekvencia csökkenése kardiotogramon. A túlterhelés károsítja az oxigénellátást, a szívműködést;
  2. hurkok jelenléte a magzat testén az ultrahangon. A szakember képes meghatározni, hogy a köldökzsinórt szorosan húzzák meg;
  3. A színes Doppler-leképezés megmutatja a köldökzsinór-tartályokat a baba testrészén. A tanulmány pontosan meghatározza a hurkok helyzetét, a hipoxiát, a kár súlyosságát;
  4. a terhes általános vizsgálata. Határozza meg a patológia okát.

A diagnosztikát dinamikában végzik, mivel a hurkok megváltoztatják a feszültségüket, miközben a baba mozog. A tanulmányok lehetőséget adnak arra, hogy megértsük, hogyan kell eljárni a szülés során.

Hogyan viselkedni viselkedés közben

A nő patológiájának azonosításához nyugodtnak kell maradnia. Csak bizonyos esetekben a diagnózis veszélyezteti a csecsemő életét.

A nyak összenyomása nem befolyásolja a baba lélegzését, mivel a tüdő csak a születés után kezdődik. Amíg a köldökzsinórban a véráramlás rendben van, a magzat megkapja a szükséges mennyiségű tápanyagot.

Azok a mamák, akik megszállták a zsinórkötést, ajánlják:

  • séta tovább, lélegezzen friss levegőt;
  • a stresszes helyzetek elkerülése. A termelt hormonok rontják a helyzetet;
  • jóga, torna, légzési gyakorlatok;
  • menetrend szerinti ultrahangos vizsgálatnak vetik alá;
  • Ne alkalmazzon öngyógyító módszereket.

Ha 33 hét elteltével több, feszes hurkot észlelnek, a napi ellenőrzést a kockázatok és szövődmények felmérésére írják elő. Nem lehet aggódni, a stresszes helyzetek hátrányosan befolyásolják a magzat aktivitását, szigorítva a köldökzsinórt a test körül.

Lehet-e szülni kettős zsinórral? A természetes folyamat csak akkor engedélyezett, ha a hurkok nincsenek meghúzva. Ismétlődő és szoros fonásra javasolt a császármetszés.

Mit írnak elő patológiára:

  1. szülésznő által tervezett látogatások 2-szer gyakrabban;
  2. rendszeres CTG;
  3. kötelezően tervezett ultrahangok;
  4. vér- és vizeletvizsgálatok.

Kórházi ápolásra van szükség a szülési kórházban a kettős, hármas szoros összekapcsolással a folyamatos megfigyeléshez. A szövődmény a véráramlás csökkenése, a gyermek oxigén éhezése.

veszély

Természetes szülés a hódításban megengedett, ha a hurkok nem károsítják a magzat életét. A méhben növekvő csecsemő oxigénje átjut a vérbe. Ez arra utal, hogy a nyakon lévő hurkok nem befolyásolják a tüdőt.

Nem veszélyes a víz kibocsátás a csatolás során? Nem, ha csak egy hurok van. A vízmentes időszakból kettős vagy több lehetséges hosszú távú hipoxiával. A buborékrepedés után azonnal forduljon a kórházhoz.

A szülés során bekövetkező kettős kötés következményei:

  • magzati hipoxia;
  • koraszülés;
  • sürgősségi császármetszés.

Ha a köldökzsinórt összezsugorítják, a véredények teljesen megállnak. Van oxigénhiány, intrauterin hipoxia.

A hajók megsértése és tömörítése koraszüléshez vezet. Változások a placenta működésében, lehetséges leválás, korai öregedés.

A köldökzsinórral való érintkezés következményei a gyermek születése után:

  1. a szív, az agy munkájával kapcsolatos problémák;
  2. rendellenes teststruktúra;
  3. a nyaki gerinc trauma;
  4. a korai szülés esetén a tüdő nem nyílik meg.

Ha több szoros csomó van, a természetes szülés veszélyes. A szülészek segítsége ellenére, a lehetséges sérülések, károk. A súlyosság a köldökzsinór hosszától függ.

A komplikációkat nem lehet előre megjósolni, mivel a terhesség és a szülés minden nő esetében egyedi. A patológia mind egészséges gyermekeket, mind mellékhatások jelenlétét idézi elő.

Szülés szűkösséggel

A 37. héttől becsüljük a hurkok számát, a csecsemő állapotát és a független szállítás lehetőségét. Ügyeljen a magzat, szívverés, a méh készségének bemutatására.

A szülést egyetlen összekapcsolással természetesen végzik. Az állam nem érinti a gyermeket, születése után a szülésznő azonnal eltávolítja a hurkot.

Ha a kórházi kezelést a patológiás osztály jelzi:

  • több behatolással;
  • magzati növekedés késleltetése;
  • previa köldökzsinór.

Egy, a köldökzsinórot érintő gyermek születése a tapasztalt szülész szigorú ellenőrzése alatt áll. Független eljárással a CTG-t egész idő alatt végzik.

Hogyan lehet szülni a kettős zsinórral:

  • feszültséghurkok hiányában és a magzatban az oxigén éhezés hiányában a természetes születés megengedett;
  • A császármetszést szigorú és kombinált összecsapásra, hurkok jelenlétére, hipoxiára írják elő.

A kisgyermek életében nagy veszélyt jelentenek a szülés során a háromszoros és a kettős szűk keresztmetszet. A hurkok a létfontosságú szerveket húzzák, a csontváz deformációjához vezetnek.

Az első és hátsó nézetet kettős összekapcsolással tekintik a természetes születés normájának. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fej azonnal megjelenik, és lehetséges a hurok eltávolítása.

Lépj át a szüléstől, a köldökzsinór nyakába való bekapcsolódásával:

  1. a víz összehúzódása vagy kiürülése után azonnal csatlakoztassa a CTG készüléket;
  2. születéskor a fejek elkezdik levenni a hurkot;
  3. használjon gyógyszereket a tüdő megnyitásához;
  4. Ha a baba zöld vízzel születik, ez fertőzést jelez. Az újszülött az intenzív osztályba kerül.
    5. Az első nap figyelemmel kíséri az anya és a csecsemő állapotát.

A köldökzsinórnak a nyak körüli kettős születésű csatolását sebészeti úton végezzük. Ez csökkenti a hosszan tartó hipoxia esetén a szövődményeket, szigorítva a hurkot.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a köldökzsinór nehezen kerüljön a nyakába a szülés során, ajánlott a megelőző intézkedések betartása. Az egyszerű szabályok segítenek megelőzni a hipoxia, a polyhydramnios fejlődését.

  • a rossz szokások megszüntetése: dohányzás, alkohol;
  • a terhességi tervezés időszakában a krónikus betegségek gyógyítása;
  • elkerülje a nagy tömegeket a szállítás során;
  • kövesse az étrendet. Kiegyensúlyozottnak kell lennie. A kávé, a fekete csokoládé fogyasztásának megszüntetése vagy csökkentése;
  • a stresszes helyzetek és tapasztalatok elkerülése;
  • séta többet a szabadban;
  • ne felejtsük el a pihenést, legalább 7 órát kell aludni;
  • időben látogasson el egy nőgyógyászra, vegyen teszteket, végezzen ultrahangot, vizsgálatot.

Az ideges sokkok adrenalin kialakulásához vezetnek, ami növeli a magzat aktivitását. Ha a köldökzsinór hosszú, a mozgások során a gyermek bekerül a belsejébe, és köröket alkot.

A megfelelő életmód alapvető tényező az egészséges terhességben. Javasoljuk, hogy figyelje a diétáját. Győződjön meg róla, hogy gimnasztika, jóga, úszás a medencében. A fizikai aktivitás és a különleges testtartások bármikor megelőzhetők.

A friss levegőben sétálva az anya testét oxigénnel telíti, amit a köldökzsinóron keresztül szállítanak a baba. A lélegeztető gyakorlatok pozitív hatást gyakorolnak a terhességre, és a szülés alatt segít elkerülni a szakadást.

Örökkévalóság és népi megelőzési módszerek

A népi énekek és a babonák megzavarják a terhes lányokat. Olyan időben jelentek meg, amikor nem volt orvosi felszerelés.

A köldökzsinórnak a nyak körüli összecsapásakor a szülőkkel szembeni babonák:

  1. nem tud varrni és kötni. Úgy tartják, hogy a szálral való munka során a köldökzsinór csomókban van kötve, a gyermek köré csomagolva. Tény, hogy a kézimunka nem befolyásolja a patológia megjelenését. Éppen ellenkezőleg, a kötés megnyugtatja az idegrendszert;
  2. Ne emelje fel a kezét. Korábban a nők fizikai munkában vettek részt, például mostak és lógtak a ruhák. A túlterhelés a méh hangjához, a magzat túlzott aktivitásához vezetett. A mai világban a várandós nők anyasági szabadságra kerülnek, hogy megszüntessék a késői időszak terhét.

Népi prevenciós módszerek is jöttek a nagymamáktól. Ide tartoznak az imák, a testmozgás, a légzés.

  • 30 percen belül változtassa meg a pozíciókat. Viszont: a hátán fekszik, a bal oldalon, a jobb oldalon, könyökén és térdén állva;
  • a „kerékpár” gyakorlása a korai szakaszban érvényes;
  • hasi légzés. Az orr mély lélegzetet képez, 5-7 másodpercig késleltetve, a szájon keresztül kilélegezve. Ismételje meg naponta háromszor 2 percig.

A népi módszerek befolyásolják a szív- és érrendszer működését, beállítják az oxigén áramlását. Mielőtt bármilyen műveletet folytatna, forduljon orvoshoz, hogy kizárja az ellenjavallatokat.

A kábelkötés olyan patológia, amely bizonyos esetekben negatív hatással van az újszülöttre. Az egyes hurkok nem hordoznak veszélyt, a baba természetesen jelenik meg. Többszörös előírt császármetszéssel.

Kötés a magzat nyakába: következmények és munkaerő-gazdálkodás

A terhesség alatt, az anya és a gyermek megkötése érdekében, valamint a test és az oxigén molekula építéséhez szükséges morzsához szükséges komponensek szállításához két speciális szerv alakul ki - a köldökzsinór placenta. A placenta kárára az anya teste és a jövőbeli csecsemő közötti kommunikáció történik anélkül, hogy a vérüket egymásba kevernék, és a köldökzsinór kárára a magzat megszakítás nélkül kap minden, ami szükséges a növekedéshez és az oxigénhez. A köldökzsinór közeledik a méhlepény közepétől, és három edényből áll, amelyek vastag, zselatinszerű anyaggal vannak borítva, és megvédik a szorítástól és a károsodástól. Néha a terhesség alatt az ultrahang-orvos a magzat nyakának zsinórjait látja, ami aggasztja a várandós anyát. Kell aggódnom?

A köldökzsinór szerkezete: jellemzők

A placentát a magzathoz köti össze (köldökzsinór) egy speciális eszköz: belsejében két nagy artéria van, amelyek táplálják a morzsákat és nem kevésbé nagy vénákat, amellyel a felhasznált metabolitokat és hulladéktermékeket adományozza. A köldökzsinór a korai stádiumokban, a placentával párhuzamosan alakul ki, a hasban a magzathoz egy végén, a placenta középpontjához közel helyezkedik el. A terhesség végére kb. 45-65 cm hosszúságot ér el, ami elegendő a gyermek teljes mozgásához és a megszakítás nélküli teljesítményhez. Mint minden más, a morzsákat körülvevő szervhez hasonlóan, a köldökzsinórt a szerkezet és a működés bizonyos rendellenességei is jellemezhetik, amelyek a terhesség alatt vagy a szüléskor problémává válhatnak. Ilyen eltérés lehet a köldökzsinór körül a magzat nyakában.

A köldökzsinór problémái és a nyak körüli hurok veszélye

Ami a köldökzsinór hosszát illeti, két eltérés van, amelyek problémát jelenthetnek a szülésben. Ezek közé tartozik a túl rövid köldökzsinór, amely az ultrahang szerint 40 cm-nél kisebb, valamint egy túl hosszú, ami meghaladja a 70 cm-t, és mindkét kóros zavaró hatással lehet a természetes születési cselekmény során, bár nem befolyásolják jelentősen a terhességet. Mivel a köldökzsinór túl hosszú, lehetséges, hogy a magzat nyakánál egyszerre és kétszeresen, néha hármasra is bekerüljön. Emellett a magzati aktivitás következtében kialakuló köldökzsinór, különösen a polihidramnionok hátterében, valódi köldökzsinór-csomópontot képezhet, amely veszélyes a magzati halálra, ha a terhesség alatt vagy a szülés során meghosszabbodik.

A köldökzsinór összefonódásának okai

Eddig az idősebb korosztály között sok mítosz van társítva a fiatal anyákat megijesztő zavargásokhoz. A valóságban azonban több tényező is okozhatja az összefonódást:

  • Polimer, amely a magzat számára nagyobb teret ad a tevékenységnek és a köldökzsinórok hurkokba;
  • Hosszú köldökzsinór, amely lehetővé teszi a magzat számára, hogy manipuláljon és „játszhasson” vele, felemelve a nyakot és a tekercset;
  • A magzat patológiás, túlzott aktivitása krónikus vagy akut hipoxia kialakulása miatt;
  • A gyermek tevékenységét serkentő stimuláló ételek vagy italok elfogadása (kávé, felesleges csokoládé, erős tea, coca-cola, fokhagyma és fűszerek, kakaóitalok);
  • Stresszes helyzetek, félelem és szorongás, amelyekben a stresszhormonok (adrenalin és analógok) szintje emelkedik a vérben, ami miatt a magzat szó szerint „megverte” és „rohanhat” a méhüregben.

A várandós anyáknak észre kell venniük, hogy a magzat nyakánál bekövetkező zsinóros zavarok miatt nem kell legkorábban a terhesség 36-38. Más esetekben a szülés minden egyes anyája magzatát a terhesség teljes időtartama alatt többször is elhelyezhetik, és levehetik a köldökzsinór hurkot a nyakból anélkül, hogy kárt okoznának az állapotuknak.

Ha hasonló szűk behatolást észlelnek, és a köldökzsinór normális hosszát nem észlelik, az orvosok nem ijesztik a nőt, az ilyen jelenség általában átmeneti. Ha a hurkok szorosak és megismétlődik az összekapcsolódás, akkor szükségünk van egy bizonyos taktikára a közelgő szállításban és a méhben lévő magzat állapotának objektív értékelésében.

Mítoszok és valóságok a kísérettel kapcsolatban

Gyakran előfordulhat, hogy a jövő anyukáknak tilos kötés vagy varrás, szövés, olyan nyomás alatt, amelyet az ilyen folyamatok a köldökzsinór által okozott összecsapáshoz vezetnek. A régi időkben ezt a nők észrevették, mivel a jövő anyák sötét kunyhókban kötöttek és szövöttek egy fapadlóval, ahol zsibbadás és hipoxia volt. Emiatt az ilyen pozícióban lévő hüvelyi méhben szenvedő magzat méhében mért oxigénhiányt szenvedett. Ennek eredményeként aktívan költözött, dobogva a köldökzsinór hurkokba. Ma azonban, amikor a kreativitás, a kötés vagy a szövés kényelmesen és kényelmesen megteremtheti a körülményeket, a kötés vagy a szövés nem jár össze, ez nem más, mint egy mítosz.

A második mítosz, amely összekapcsolódik, a hasonló patológia kialakulása, gyakori felfelé emelése. Vizsgáljuk meg azt is, emlékezve arra, hogy a hosszú és gyakori kezek felemelése a régi időkig nehéz fizikai munka - mosás és lógó ruhák voltak. Ez egy nehéz emelés, fáradtság és túlterhelés, ami megnövekedett méhhangot és fokozott hipoxiát eredményezett. Az oxigénhiány kiküszöbölése érdekében a magzat megerősítette a mozgások erejét - így a hurkot. Napjainkban a végtagok ritka emelése felfelé, azért, hogy egy könyvet vagy poharat kapjon a polcról, nem káros. A karok és lábak könnyű bemelegítése szintén hasznos a magzati hipoxia megelőzésére.

Tünetek, tünetek

Mint ilyen, a behatolás külső tünetei nem észlelhetők, néha a közvetett jelek nagy vízméret miatt a nagy hasméretűek lehetnek, valamint a gyermek túlzott mobilitása mind napközben, mind éjszaka hipoxiában szenvedő betegei miatt. Ha a morzsát gyakran dobják a gyomorba, megváltoztatják a pozíciót, egy hosszúkás köldökzsinórral, akkor a nyakon elfordulhat a hurok. Nincs más megnyilvánulása ennek a patológiának.

Hogyan észlelik az orvosok az összekapcsolódást

A kardiotokográfiai (CTG) adatok által meghatározott jellemzőkkel meghatározható a kábelkötés jelenléte. Az eljárás során meghatározzuk a szívverés rögzítőfilmes görbéjének tipikus változásait, a szívverések lassulását a magzati mozgás hátterében.

Az egyedüli módszer adatai szerint a magzat oxigénhiányának jeleit lehet felfedni, melyet a nyak köldökzsinórjának összekapcsolódása okoz.

Ezután ultrahangos vizsgálatot is végzünk, amely szerint a köldökhurkok jelenlétét a gyermek nyakrészében vizuálisan érzékelik. A monitor képernyőjén az orvos egyértelműen látja a hurkok számát és az összekapcsolódási állapotot - nagyon szoros, erős vagy nem feszes. Az ultrahang szerinti informatív vizsgálatok a második trimeszterben lesznek, de általában a magzat nem szenved a köldökzsinór jelenlétében a nyakon ebben az időszakban.

Annak érdekében, hogy a véráramlást és a nyakon lévő hurkok számát pontosan meg lehessen állapítani, a Doppler-módszerrel (színes Doppler-leképezés) további vizsgálatot végeznek. Ez mutatja a véráramlást az edényeken a mozgás irányával, azaz pontosan láthatja a köldökzsinór helyzetét. Szintén végezzen vizsgálatot a véráramlásról a méh, a placenta és a magzat edényeiben, hogy meghatározza a hipoxia jelenlétét és a szűk behatolásokra jellemző megsértések súlyosságát. Fontos, hogy ilyen vizsgálatokat végezzünk dinamikában, mivel a köldökzsinór-hurkok a magzati mozgások miatt kiküszöbölhetők.

Születés a köldökzsinórnak a magzat nyakán belüli összecsapásánál

A csatolás állapota különböző formákban lehetséges - szoros (veszélyes és erős) és inert, ami különbségeket teremt a munkaerő kezelésében és a szállítási módban. Ezenkívül egyszerre lehet egy (egy nyakon lévő hurok) és több - két vagy akár három hurok, ami sokkal veszélyesebb. Továbbá van egy elszigetelt nyakbehatolás és a test többi részének morzsákkal való összekapcsolódása.

A legegyszerűbb lehetőség, a legkedvezőbb a természetes szüléshez, egyetlen, nem szoros kötés lesz a magzat nyakánál.

Az ilyen patológia jelenlétének megerősítése a szülés előtt megköveteli, hogy egy adott szülési taktika orvosát válasszák. Ha ez így van egy és még két hurok laza csatolása, nem következik be semmilyen súlyos gyermekszülés, az orvos 30 percenként ellenőrzi a szívfrekvenciát a munka első szakaszában és a második kísérlet után. A szív összehúzódásának gyakoriságának csökkentésével a munkaerő stimulálható, hogy felgyorsuljanak, közvetlenül a fej születése után, az orvos lágy mozgásokkal eltávolítja a hurkot, és a szülés a szokásos módon végződik. Nem teszi lehetővé, hogy a köldökzsinór megnyúljon és szövődményeket képezzen.

A természetes szülés veszélye szoros vagy ismételt összecsapás. Hasonló a probléma a terhesség alatt is, a magzat súlyos hipoxiában szenvedhet. Ilyen helyzetben a köldökzsinór lerövidül, ami a magzat kitoloncolásának időszakában fenyegethet az edények túlterhelésével és összenyomásával. Ez a tény veszélyes a magzati asphyxia kialakulásával kapcsolatban. Ezenkívül tele van a placenta és a vérzés korai leválásával, a morzsák halálával a szülés során. Ezért ebben a helyzetben a tervezett császármetszést kb. 37-38 hétig hajtják végre, de ha a magzatot komplikációk miatt fenyegeti, akkor a korábbiaknál korábban.

Lehet-e megakadályozni a bekapcsolódást?

Az ilyen szövődmények lehetséges kockázati tényezőinek ismerete alapján a várandós anyáknak ajánlott a fizikai és érzelmi stressztől menteni, sokat sújtani a friss levegőbe, aktívan mozogni és fizetni a testnevelésbe és a tornaba. A magzati hipoxia megakadályozásához is szükséges a légzés. Ez csökkenti a magzat túlzott motoros aktivitásának valószínűségét és a köldökhurkoknak a nyakon történő elhelyezését. Fontos, hogy szigorúan kövesse az összes orvosi javaslatot, vegye figyelembe a multivitaminokat és folyamatosan figyelje az állapotot, hogy észrevegye a magzati hipoxia kezdeti jeleit és megszüntesse azokat. Tilos a népi jogorvoslati lehetőségeket a hurkok eltávolítására a nyakból, vagy a „tapasztalt” tanácsoktól elvárni, ez nem hatékony és veszélyes a sérülések és komplikációk miatt.

Alena Paretskaya, gyermekorvos

Összesen 830 megtekintés, 2 megtekintés ma

Kártékony hurok. Kábelcsatolás

Születés a köldökzsinórnak a magzat nyakán belüli összecsapásánál

A vám csak most kezdődött, amikor egy váratlan csengő a váróban maradt. Egy terhes nő, a férje és egy középkorú nő kíséretében (anyja, ahogy a beszélgetés során kiderült) állt az anyasági kórház küszöbén. Nagyon izgatottak voltak.

Érdemes aggódni?

Amint kiderült, az asszony megérkezett az ultrahangos vizsgálat után, a szülés előtti klinikán. Júlia (azaz a terhes nő neve) indokolatlan előfeltételek nélkül azt mondta: „Egy császármetszéssel egyetértek, a rokonok most hozzák meg a szükséges dolgokat.” - Várj, várj, először értsd meg -, válaszoltam és meghívtam Juliát a kilátóba. Kiderült, hogy Julia gesztációs életkora jelenleg 36 hét, és ultrahang segítségével egy köldökzsinórkötést találtunk a magzati nyak körül. Ez a tény nagyon aggasztja a terhes nőt és a családját, ezért úgy döntöttek, hogy haladéktalanul elindulnak a szülési kórházba.

A köldökzsinór (vagy köldökzsinór) olyan szerv, amely csak a terhesség alatt működik, és rendkívül fontos szerepet játszik az anya és a magzat közötti kommunikációban. A köldökzsinór fő összetevője az erek - az egyik vénából, amelyen keresztül az artériás vér az anyáról a magzatra áramlik, és az összes szükséges anyagot életre és oxigénre szállítja, valamint két artériát, amelyeken keresztül a magzat vénás vérei eltávolítják az anyai anyagcsere termékeket és a szén-dioxidot az anya testébe.

A köldökzsinór köldökesedéseit egy speciális zselés anyag - varton zselé veszi körül -, amely konzisztenciája miatt fontos védő szerepet játszik - megvédi az edényeket a tömörítéstől. A köldökzsinór átlagos hossza 50-60 cm, vastagsága 1,5-2 cm, ha a köldökzsinór hossza meghaladja a 70 cm-t, hosszúnak tekinthető, ha 40 cm-nél kisebb. A köldökzsinór hosszának növelése különböző kóros állapotokat eredményezhet, mint például a nyak, a törzs, a magzat végtagjainak köldökzsinórja, a köldökzsinór-csomók kialakulása, ami viszont igaz és hamis. Fontos megjegyezni, hogy a születések körülbelül egyötöde zsinórkötéssel születik, és ez nem mindig vezet a magzati méhen belüli állapot megsértéséhez. Az a tény, hogy a méhben a születés pillanatáig a baba nem lélegzik a tüdőben, így a nyak szorítása, ami mindig nagyon ijesztő a várandós anyák számára, nem veszélyes rá. Problémák fordulhatnak elő olyan esetekben, amikor a köldökzsinór feszültsége vagy összenyomódása miatt megismétlődik a véráramlás az ismételt vagy szoros összefonódás miatt.

Mit mutatott az ultrahang?

Az ultrahang szerint megállapították, hogy a magzat nem mutatott hipoxiás jeleket (azaz oxigénhiányt), a dopplerometria során (a véráramlási sebességet a méh és a magzat fő edényeiben meghatározó tanulmány) az uteroplasztikus keringés nem volt megsértése. A magzat megfelel a terhesség 36 hetes időszakának, jelei vannak a köldökzsinór egyetlen magzatának a magzat nyaka körüli összenyomódásának. - Ó, ha 32 héten át ultrahangokat csináltak, nem mondtak semmit az összefonódásról - mondta Julia. "Elképzelhető, hogy abban az időben nem volt ott, és egyáltalán nem szükséges, hogy a születésig folytatódjon" - válaszoltam.

Valójában a gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor az ultrahang szerint a vezeték kötődése kimutatható volt, és a gyermek anélkül született. Először is, az a tény, hogy a köldökzsinór-hurkok ultrahanggal a magzat nyakánál helyezkedtek el, de maga a csatolás nem volt, másodszor pedig a magzati mozgások során a vezetékkötés független volt (természetesen ez rendszerint megtörténik). egyetlen összekapcsolással).

A köldökzsinór összefonódásának előrejelző tényezői a magzat megnövekedett motoros aktivitása, ami az intrauterin hipoxiának (azaz az oxigénellátás hiányának), a magas vízszintnek, az emlő vérében az adrenalin fokozott stresszhatásoknak köszönhetően. Természetes, hogy az esetek túlnyomó többségében egy hosszú köldökzsinór a magzat testének különböző részeinek eltömődését okozza.

Diagnózist készítünk

Annak érdekében, hogy teljes mértékben biztosítsuk, hogy a baba Julia jól érzi magát, egy cardiotogramot (CTG) rögzítettünk. A CTG regisztrálja a magzati szív aktivitását, ami az intrauterin státusz informatív mutatója. Ehhez egy jövőbeli anya csatlakozott a gyomorhoz egy, az eszközhöz csatlakoztatott érzékelővel. Julia 30 percig feküdt az ágyon az oldalán, és a készülék rögzítette a magzati szívveréseket. A CTG-ben nem találtak kóros változásokat. Juliával együtt, aki már kissé megnyugodott és felvidított, kimentünk rokonokra. Elmagyaráztam nekik, hogy ebben a helyzetben, amikor korai terhességünk, teljesen normális magzati állapotunk van, csak a köldökzsinór összefonódása miatt, nem tanácsos vészhelyzetben szülni. Egy nyugtató terhes nő férjével és anyjával hazament.

A magzati állapot teljes mértékű meghatározásához tanulmányokat kell végezni, amelyek magukban foglalják:

  • Ultrahangvizsgálat, melyben a nyak vagy a magzat más részeinek köldökzsinórját be lehet tapasztani vagy gyanítani, mivel bizonyos esetekben nagyon nehéz megkülönböztetni, hogy a köldökzsinór hurkok a magzati nyak közelében vannak-e, vagy van kötözés: ebben a vizsgálatban nincs lehetőségünk egy háromdimenziós képre, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megtekinthessük a tárgyat minden oldalról - például nézz vissza. Meg kell jegyezni, hogy a köldökzsinór hosszának meghatározása a terhesség alatt az ultrahang szerint nem lehetséges, mivel úgy tűnik, hogy a köldökzsinór „hajtogatott” a baba teste és a méhfal közötti szoros térben;
  • Dopplometria - olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy először meg lehessen határozni, hogy van-e kötés a köldökzsinórral, mivel a véráramlás mozgása színes képben jelenik meg, másodszor pedig a véráramlás sebességének diagnosztizálása az uteroplacentális komplex különböző edényeiben;
  • kardiotokográfia, amely lehetővé teszi nemcsak a baba szívfrekvenciájának meghatározását, hanem a saját mozgásaira adott reakciót is (a CTG terhesség alatt történő felvétele során) és a méh hangjának növelését (munka közben), ami lehetővé teszi, hogy tudjuk, hogy a magzat milyen jól érzi magát.

Ha a teljes vizsgálati sorozat elvégzése után megállapítást nyer, hogy a baba kielégítőnek érzi magát, akkor a zsinórvezeték bekötésének ténye nem az operatív szállítás jelzése. Az ilyen jelzések az oxigénhiány meglévő jeleivel (magzati hipoxiával), vagy a köldökzsinórral és a császármetszéssel kapcsolatos egyéb jelzésekkel kombinálva fordulhatnak elő.

A köldökzsinór átfogása a magzat nyakába: lesz műtét?

Körülbelül egy hónapig tartott, már elfelejtettem Julia látogatását, amikor a következő feladatra meghívták a bejövő terhes nőt. A sürgősségi szolgálatba érve ismét találkoztam Juliával és férjével. Kiderült, hogy 3 órán át a nőt az alsó hasi fájdalmak húzása zavarta, ami egy órával ezelőtt rendszeres és intenzívebb lett. Vizsgálatunk során kiderült, hogy Julia az általános folyamatba lépett - a méhnyak 3 cm-en nyílt meg, a magzatvíz nem folyik ki.

A 24 éves anyja, Julia volt az első, aki igazi terhességet szenvedett, nem voltak nőgyógyászati ​​megbetegedések, abortuszok vagy vetélés. Az utolsó ultrahang, amelyet a terhesség 39 hetében végeztek, adatai szerint a magzat nyakába eső zsinórkötés megmarad. Becsült magzati súly 3400 g A terhességi korszak jelenleg 40 hét. Az auscultáció során (a magzati szívhangok meghallgatása az elülső hasfalon egy speciális csővel - szülészeti sztetoszkóppal) a magzati szívverés világos, ritmikus, a szívfrekvencia 144 ütés / perc, ami megfelel a normának (a magzat normális szívfrekvenciája 120-160 ütés / perc). Összehúzódások a gyenge erő beérkezésének időpontjában, 10 perc után, 30 másodpercig tartva. Miután elkészítette a szülés történetét és Yulia-t a prenatális osztályba helyezte, azonnal felvették a CTG-t (cardiotogram). A CTG hordozása a munka során egy teljesen ártalmatlan és informatív módszer a magzat állapotának meghatározására és a méh összehúzódási aktivitására gyakorolt ​​reakcióra, amely meghatározza a betegek taktikáját - a császármetszéssel természetesen vagy a magzat érdekeiben születhet. A CTG-től származó Julia esetében attól függött, hogy melyik verzióját választja. Szerencsére a CTG-n nem találtak kóros változásokat. Julia valóban meg akarta szülni magát. Mivel minden esélye van erre, úgy született, hogy a születést a születéscsatornán keresztül vezetik a magzat gondos figyelemmel kísérésével.

Amikor a köldökzsinór összefonódik, nagyon fontos megfigyelni a magzat állapotát és a születési folyamat menetét az anyában, mivel a születéskor a köldökzsinór összefonódása számos szövődményt okozhat.

A leggyakoribb szövődmény, amely a zsinór bekövetkezésekor fordul elő, a magzati hipoxia előfordulása, amely a köldökzsinór köldökesedéseinek összenyomódása következtében alakul ki a feszültség vagy a gyermek testének, nyakának vagy végtagjai körüli szoros összefonódás következtében. Elég gyakran ez akkor történik meg, amikor a magzat elkezd mozogni a születési csatorna mentén.

Amikor a köldökzsinórt többször összefonjuk, egy rövid köldökzsinór alakul ki, amely először is megakadályozhatja a magzat előrehaladását a születési csatornán keresztül, másrészt, hogy minden egyes összehúzódással feszült, a méhek korai leválásához vezethet (általában a méhlepény elválik a méhtől) a magzat születése után), ami szükségessé teszi a sürgősségi operatív szállítást.

Ritkán előfordulhat, hogy a magzat nyakánál ismétlődő zsinórkötés következik be, például a magzati fej extenzív behelyezésével, ami megnehezítheti a gyermek születését természetesen. Az a tény, hogy a magzat normális behelyezésével az anya medencéjébe a fej mérsékelt hajlító állapotban van (ebben az esetben a magzat állát a mellkasra nyomják, ami lehetővé teszi a fejnek, hogy megfelelően illeszkedjen a medenceüregbe, és nehézség nélkül áthaladjon a születési csatorna mentén a legelőnyösebb vagyis a legkisebb méretben) - ebben a helyzetben a legkisebb, legkényelmesebb méretben halad át a születési csatornán. A nyakon lévő köldökhurkok nem teszik lehetővé a baba fejének kanyarodását, ami a fejet a fej hátsó részével nem az anya medencéjébe helyezi, hanem a koronával, a homlokával vagy akár az arccal, ami jelentős nehézségekhez vezethet a magzat születésében és ennek következtében traumáját.

A méltányosságban meg kell mondani, hogy a fenti komplikációk igen ritkán fordulnak elő, és időben és megfelelően nyújtott segítséggel nem okoznak kedvezőtlen következményeket az anyára és a magzatra.

Szülés születéskor a zsinórban

4,5 óra telt el Julia felvétele óta. A harcok sokkal gyakrabban és erősebbé váltak. A széken végzett újbóli vizsgálat során kiderült, hogy a méhnyak 7 cm-re nyílt, amniotomia történt (a magzati húgyhólyag membránjának instrumentális szétválasztása) - 250 ml átlátszó átlátszó amnion folyadékot ürítettek ki. A CTG és a magzat szülészeti sztetoszkópja által a szívhangok rendszeres meghallgatása szerint állapota kielégítő volt. A javasolt orvosi érzéstelenítésből Julia elutasította, mondván, hogy teljesen normálisnak érzi magát.

A kábelkötés során a munkaerő-gazdálkodás elvei számos fontos ponttal rendelkeznek:

  • a CTG-ben a magzati magzati állapotot gondosan ellenőrzik, és a magzati szívverésen keresztül figyelik az elülső hasfalat;
  • ha a magzati hipoxia jelei vannak, a taktika a kézbesítés időtartamától függ, amikor ezek a jelek megjelennek. Ha a magzati szenvedés jelei jelennek meg a munka első szakaszában (nyaki dilatációs időszak), amikor a munka vége még messze van, császármetszést kell végezni, ha a második időszakban (a magzat kiürülésének időszakában) magzati hipoxiát észlelnek, a fogás során a disszekciót végzik. perineum (episiotomia), a fej születésekor, a gyermek teljes testének megszületése nélkül, a köldökhurkok a lehető legnagyobb mértékben eltávolításra kerülnek.

Boldog finálé

Már mély éjszaka volt, csak az anyasági egységben élő részvevő nők közül Julia maradt - mindenki más már biztonságban született. Julia nyaki dilatációja teljes volt, körbejárt az osztályon, megjegyezve, hogy a kontrakció során mérsékelt nyomásérzetet érez a végbélre. "Ez nagyon jó, ez azt jelenti, hogy a baba feje fokozatosan elkezdett beleülni a medenceba, hamarosan megpróbálkoznak, és megszületünk" - mondtam.

15 perc elteltével a nőnek egyértelmű vágyata volt, hogy szigorodjon a verseny során. A kontrakció idején a CTG készülék monitorján aggódó jelek mutatkoztak: amikor a méhszín megnövekedett, a magzati szívfrekvencia csökkent. Szükséges volt, hogy a születést a lehető leggyorsabban befejezzük, és a babát eltávolítsuk, szerencsére a magzat feje már közel volt a medencénél.

Intravénásán egy speciális katétert alkalmaztak egy olyan gyógyszer beadására, amely erősíti a méh csökkentő képességét. Julia a szállítási asztalon volt, és a magzat feje meglehetősen gyorsan elindult a születési csatornán. A munkás anyja feszült az egész erejével, és implicit módon elvégezte a szülésznő parancsát. Már a születési csatornából megjelent a baba feje, és a perineum szétválasztása után, amit Julia még nem érez, a magzat fejét a köldökzsinór két hurokkal csavarták. A szülésznő gyengéden és gyorsan eltávolította a köldökzsinórt a méhnyakból, és a baba teljesen megszületett. A meglepetések azonban nem értek véget - a kövezett köldökzsinór több mint 1 méter hosszú volt, és a középső harmadban valódi köldökzsinórcsomópont volt! Az újszülött lány hangosan sikoltozott, és egy neonatológus gyermekorvoshoz fordult.

A köldökzsinór csomópontjai igaz és hamisak. A hamis csomó a köldökzsinór sűrűsége a varikózus vénák miatt, vagy a varton zselé vastagságának helyi növekedése, és csak a csomóval való külső hasonlóság miatt kapta meg a nevét, nem jelent veszélyt a babára. Valódi csomó alakul ki a terhesség korai szakaszában, amikor a magzat még mindig nagyon kicsi, és a magzat és a méh méretének aránya lehetővé teszi, hogy a köldökzsinórhurokba csúszik. A valódi köldökzsinór-csomópont kialakulásának hajlamosító tényezője annak hosszának növekedése, ennek az eltérésnek az okai még nem tisztázottak egyértelműen, de a genetikai hajlam egyértelműen látható (ha az anya hosszú köldökzsinórral rendelkezik, valószínű, hogy ez a tulajdonság a születéskor is megfigyelhető). A csomópont veszélye, hogy késleltethető, és a magzati vérellátás csökkenéséhez vagy megszűnéséhez vezethet, de szerencsére ez nem történt meg, és az igazi csomópont csak egy „találatot” jelent, amely nem befolyásolta hátrányosan a magzat állapotát. Mivel a köldökzsinór-csomópont jelenlétét rendkívül nehéz megállapítani a terhesség alatt, ezért rendszerint a szülés után tapasztalható a jelenlétéről, ahogy a betegünkkel történt.

A lány súlya 3450 g, magassága 51 cm, az Apgar skála a születés után azonnal 7 pont, 5 perc után - 8 pont. A születést követő ötödik napon Dasha (ahogy a baba nevezték) és az anyja megszűntek.

Nina Abzalova, szülész-nőgyógyász, Cand. méz. Sciences,
Altai Állami Orvostudományi Egyetem, Barnaul