Vizsgálat a terhesség alatt 12 héten keresztül: hogyan csinálják és mit mutatnak?

Ha a terhesség szüntelen, az anya jól érzi magát, majd először megnézheti a gyermekét az első 12 hetes vizsgálat során. Ez egy olyan szűrővizsgálat, amelyet ebben a cikkben fogunk megmondani.

Mi az?

Három terhességi vizsgálat van. Az első Egészségügyi Minisztérium ajánlott 11-13 hétig tartani, az optimális pontosság 12 hét. Ezután a szűrővizsgálatot a második és harmadik trimeszterben végzik (16-24 hét és 30-36 hét).

A vizsgálat során, amely a baba hordozásának folyamatának elején történik, ultrahangvizsgálatot, valamint a hCG és a PAPP-A fehérje tartalmára vonatkozó biokémiai vérvizsgálatot is tartalmaz. Az ultrahang diagnosztikai helyiségben található számos jellegzetes markernek, valamint a hormonok és fehérjék koncentrációjának megállapítása egy terhes nő elemzésénél előzetes számítás készül a gyermeket gyógyíthatatlan és végzetes genetikai kórképekkel kapcsolatos kockázatokról ebben a nőben.

A prenatális diagnózis ebben a szakaszában olyan nők találhatók, akiknél a legvalószínűbb Down-szindrómás, Turner- és Cornelia de Lange-szindrómákkal, Patau-szindrómával, Edwards-szindrómával, bruttó neurális csőhibákkal és egyéb fejlődési rendellenességekkel rendelkeznek. és a normális élet.

Korábban csak a veszélyeztetett terhes nők esetében végezték el a szűrést, akik már 35 évesek vagy idősebbek, akiket vérrokonok terhesek, akik korábban genetikai problémákkal küzdő gyermekekkel rendelkeztek, vagy örökletes betegséggel rendelkező nők. az én vagy a férjem oldalán. Ha a várandós anya a gyermek korai időszakában tiltott gyógyszereket szedett, akkor neki szóbeli tanulmányt is írtak.

Most ezt a diagnózist minden érdekes szex számára „érdekes helyzetben” írják elő. Természetesen, egy nő személyes okokból, és megtagadhatja a szűrést, de ez nem teljesen ésszerű, mert maga a vizsgálat nem kötelezi senkit semmire.

Meg kell jegyezni, hogy a 12 hetes terhesség alatt végzett szűrés eredményei szerint senki sem fog diagnosztizálni. Ez nem része a kutatási szűrés feladatának. Egy nő csak akkor számít bele az egyéni kockázatoknak, hogy szülni fog egy beteg gyermeket, és hogy egészségesek-e, más módszerekkel is megállapítható, amelyet egy szülész és egy genetikus javasol, ha a kockázatok magasak.

Az első szűrés a legfontosabb és informatív. A lakóhelyen folytatott konzultációk során ingyenesen végzik, a vérvizsgálati utasításokat és az ultrahangos vizsgáló helyiség jegyét egy orvos állítja ki, akinek a nő a terhességre regisztrált.

Eljárás és előkészítés

Az első trimeszter perinatális vizsgálata során nagyon fontos, hogy szigorú eljárást kövessünk. Az ultrahang-diagnózist és a vénából származó vér szállítását egy napra tervezik, hogy a két művelet közötti időköz minimális legyen.

Általában ultrahangos vizsgálati helyiségben vizsgálják meg őket, majd kitöltött formában vért vesznek a terápiás terembe. Néhány konzultációnál azonban a megrendelés megfordul. Mindkét vizsgálat szigorúan ugyanazon a napon történik.

Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredményeket ne befolyásolják a negatív tényezők, amelyek magukban foglalják a vér biokémiai változásait, a bélek felhalmozódását a bélben, a nőnek ajánlott gondosan felkészülni a diagnózisra. Két napot kell tartani egy rövid diétán - ne enni zsíros és nagyon édes ételeket, sült és füstölt, hat órával a vérvizsgálat előtt nem szabad egyáltalán enni. Vérvizsgálatot végeznek egy üres gyomorban.

Az ultrahang előtt vegye fel néhány órát „Smekta” vagy „Espumizan”, hogy megszabaduljon a bélgázoktól, amelyek a terhesség hűséges társai, mert nyomást gyakorolhatnak a medence szerveire, és az ultrahang eredményei pontatlanok lehetnek.

Az ultrahangot 12 héten át transzvaginális szondával végzik; a második út a gyomorban van, amíg világos képet és megértést nem ad arról, hogy mi történik a méhben.

A kinevezett napon egy nő jön a szülész-nőgyógyász irodájába, megmérik, magasságát mérik, és kitölti a részletes kérdőívet. Minél több adatot tartalmaz, annál pontosabban számítják ki a kockázatokat. A kérdőívbe beletartoznak a nők korábbi terhességei, vetélései, abortái, életkora és súlya, a rossz szokások (dohányzás, alkohol), férje és a közeli hozzátartozók egészsége.

Ezután lesz egy ultrahang, majd a véradás. Az általános eredmények egyetlen formát alkotnak, egy speciális program „összehasonlítja” egy terhes nő genetikai arculatát az elemzéseivel együtt a nagy kockázattal járó nők „portrékkal”, amelyekkel beteg gyermek születik. Ennek eredményeként egyedi számításokat kapnak.

ultrahang vizsgálat

Az ultrahangszobában az orvos megvizsgálja a babát, meghatározza, hogy minden jól van-e vele, hol van a méhüregben, és azt is ellenőrzi, hogy a baba olyan markerek jelenlétére utal, amelyek nagy valószínűséggel rendelkeznek genetikai szindrómás gyermekkel. A 12. héten a várandós anya képes lesz látni a gyermekét, meghallgatni a kis szívverését, és látni fogja a magzat mozgását is, amit még mindig nem érzett fizikailag.

Az első trimeszteres szűrőprotokollban az orvos feltétlenül jelzi, hogy hány magzat látható a méhben, függetlenül attól, hogy az életképesség jeleit mutatják-e, és leírják azokat a főbb dimenziókat, amelyek lehetővé teszik, hogy meghatározzák az „érdekes helyzet” feltételeit, és megtudják, hogyan fejlődik a baba.

A 12 hetes fejlődési ráta mutatói:

Magzati fej kerülete (FG) - 58-84 mm, leggyakrabban - 71 mm.

A coccyx parietális mérete (CTD) 51-59 mm, leggyakrabban 55 mm.

A kétirányú fejméret (BPR) 18-24 mm, leggyakrabban 21 mm.

Szívfrekvencia (HR) - 140-170 ütés / perc.

A motor aktivitása jelen van.

Ezen túlmenően az orvos meghatározza a marker genetikai kórképeinek diagnosztizálásához a két legfontosabbat - a gallér térének vastagságát és az orrmagok jelenlétét a morzsákban. Az a tény, hogy a bruttó fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekeknél a nyaki hajtás a szubkután folyadék (duzzanat) miatt megnő, és az orr lelapul. Tekintsük a fennmaradó arccsontokat csak fél vagy két naptári hónapban.

A TVP (gallér-tér vastagsága) patológiák hiányában 12 héten át nem haladja meg a 0,7-2,5 mm-t. Ha a baba enyhén meghaladja ezt a paramétert, a várandós anyának ajánlott újra ultrahangvizsgálatot végezni egy hét alatt. Ha a TVP jelentősen meghaladja a norma felső határát, további vizsgálatra van szükség, a beteg gyermek születésének kockázata nő. Körülbelül 3,0 mm és annál nagyobb.

Sokkal nehezebb látni az orrköveket, nem mindig 12 héten keresztül láthatóvá válnak, a magzat visszaállhat az orvos szenzorjára, és makacsul nem akarja megfordulni és az orrát mérni. Ha ez sikerült, akkor az orrcsontok hosszának normál értékei ebben az időben olyan értékek, amelyek nem haladják meg a 2,0–4,2 mm-t.

Ha az orvos jelezte, hogy 12 héten belül ezek a csontok nem láthatóak, vagy azok mérete 2 mm-nél kisebb, a kockázatot kiszámító program növeli a Down-szindrómás, Turner, Patau gyermek születésének egyedi valószínűségét.

Valójában a baba csak egy kis miniatűr orrával rendelkezik, amelyet még mindig nehéz számszerűen rögzíteni, különösen a régi ultrahang-szkennerrel, amely alacsony képtisztasággal rendelkezik.

Elméletileg, 12 hét múlva már megpróbálhatja meghatározni a gyermek nemét, mert a külső nemi szervek képződnek, és ha a baba kényelmesen elhelyezkedik és nyitva áll a diagnosztikus szeméhez, könnyen észrevehető. Azonban nem szabad elvárni az orvostól, hogy egy fiú vagy egy lány születik. Ebben az időben a nemet csak feltehetően fel lehet hívni (a valószínûség elérésének valószínűsége 75-80%). Pontosabban, az orvos megvizsgálja a baba szexuális jellemzőit a következő ultrahangban, 16-17.

Továbbá az első trimeszter végén az ultrahang megvizsgálja a terhesség megszakításának valószínű veszélyeit - a méh megvastagodott falai jelezhetik a hipertónia jelenlétét, valamint a méhnyak, a petevezető, a méhnyakcsatorna állapotát.

Biokémiai vérvizsgálat

Egy terhes nő vénás vérének elemzésében a laboratóriumi technikus kimutatja a hCG és a plazmafehérje PAPP-A mennyiségét. Mivel csak két vérkomponens kerül értékelésre, az első szűrővizsgálatot „kettős tesztnek” nevezik. Ennek a tanulmánynak az eredményei, ellentétben az ultrahangadatokkal, amelyeket az asszony közvetlenül az elhaladás után ad ki, több naptól néhány hétig kell várnia - ez attól függ, hogy mennyi ideig áll a sor a kutatásra egy akkreditált orvosi genetikai laboratóriumban.

Milyen számok lesznek az elemzések eredményeként, csak azt lehet kitalálni, hogy az egyes laboratóriumok a számításokban saját normáikat használják. A dekódolás egyszerűsítése érdekében szokás beszélni a PAPP-A és a hCG sebességéről a MoM-ban - a medián többszöröse. Egészséges terhesség esetén, amikor mind a gyermek, mind az anya jó, mindkettő 0,5 és 2,0 MM között „illeszkedik”.

Ebből a tartományból a nagyobb vagy kisebb oldalra eső ingadozások sok tapasztalathoz vezetnek a terhes nőknél és számos lehetséges lehetőség miatt:

Megnövekedett hCG. Ez a mutató „mellszobor” lehet a Down-szindróma egy kisbabában, valamint egy jel, hogy egy nő több gyermeket hordoz. 2 gyümölcs együttesen ad a gyakorlati kettős növekedést a hormon normában. A megnövekedett hCG egy nő, aki elhízás, ödéma, toxémia, cukorbetegség és magas vérnyomás szenved.

HCG csökkentése. Ennek a hormonnak a szintje, amely csak a terhes nőkben rejlik, az Edwards szindróma kialakulására jellemző, és jelezheti a vetélés valószínűségét vagy a baba fejlődésének késedelmét.

Csökkentse a PAPP-A értéket. A plazmafehérje csökkenése a mintában néha azt jelzi, hogy ilyen állapotok alakulnak ki, mint a Down-szindróma, Patau, Edwards, Turner. Ezen túlmenően, ennek az anyagnak az elégtelen mennyisége gyakran jelzi a gyermek alultápláltságát, hogy a morzsa hiányos a tápanyagokban és vitaminokban, amit a normális fejlődéshez szükséges.

A PAPP-A növelése. A mintában lévő fehérje fokozása nem rendelkezik nagy diagnosztikai értékkel a kromoszómális rendellenességek lehetséges kockázatának kiszámítása szempontjából. Ez a indikátor a normálnál nagyobb lehet a kettős vagy hármas, valamint a nagy magzatra való hajlam.

Hogyan történik a kockázat kiszámítása?

A tesztek és az ultrahang eredményei, valamint a terhes nő egészségi állapotára és életkorára vonatkozó minden rendelkezésre álló információ egy speciális programba kerül. Az egyéni kockázat kiszámítását ezért egy gép végzi, de a személy - a genetikus - ellenőrzi az eredményt.

A tényezők kombinációjához az egyéni kockázat 1: 450 vagy 1: 1300 arányt jelenthet minden egyes betegség esetében. Oroszországban a kockázatot 1: 100-nak tekintik. A küszöbérték 1: 101 - 1: 350. Így ha egy várandós nőt 1: 850-es Down-szindrómás csecsemő valószínűségére számítanak, ez azt jelenti, hogy a nők 850 gyermeke és az azonos egészségügyi mutatók egyike. az életkor és más kritériumok betegek lesznek. A fennmaradó 849 egészséges lesz. Ez alacsony kockázat, nem kell aggódnia.

Azoknak a nőknek, akiknek 12 héten át végzett szűrővizsgálata nagy kockázatot jelent egy adott genetikai betegségre nézve, további diagnosztika ajánlott, mivel a szűrés nem tekinthető a végső ítélet alapjául, nem olyan pontos. Nem invazív DNS-tesztet tudunk átadni. Egy ilyen elemzés több tízezer rubelt ér, és kizárólag az orvosi-genetikai központokban és klinikákban teszi.

Ha az elemzés megerősíti a gyanút, akkor még mindig be kell mennie az invazív tesztbe.

Az amniocentézist vagy a chorion biopsziát azonnal felajánlhatjuk, anélkül, hogy időt és pénzt pazarolnánk az anya véréből izolált vérsejtek vizsgálatára, amint azt nem invazív DNS-teszt is elvégzi. Mindazonáltal mind a biopszia, mind az amniocentézis a membránokba való behatolásra utal, hogy az anyagot elemzés céljából összegyűjtjük. Az eljárást ultrahang ellenőrzése mellett csak tapasztalt orvosok végzik, azonban fennáll a magzat fertőzésének kockázata, a vizek kiáramlása, a terhesség megszűnése.

Egy magas kockázatú invazív vizsgálat lefolytatása vagy beleegyezésének elvesztése minden nő számára magántulajdonban van, senki sem tud rávenni. Az elemzés pontossága 99,9%. Ha csalódó feltevések igazolódnak, az asszonynak el kell juttatnia a terhesség orvosi okokból történő felmondásához. Az is, hogy megszakítja-e őt, csak a nő maga és családja dönt.

Ha úgy döntenek, hogy elhagyják a gyereket, a nőnek még elegendő ideje lesz arra, hogy felkészüljön a „különleges” morzsák születésére.

  • Mi történik?
  • Magzati fejlődés
  • árnyékolás
  • ultrahang
  • Ha nem tud aludni a gyomrán
  • Veszélyes határidők

orvosi felülvizsgálat, pszichoszomatikus szakember, 4 gyermek anyja

Az első trimeszter ultrahangvizsgálatának félelmei

Az átvilágítás (angolul „Screening”) egy olyan koncepció, amely számos tevékenységet tartalmaz a betegségek felderítésére és megelőzésére. Például a terhesség során végzett szűrés teljes körű tájékoztatást nyújt az orvosnak a gyermek fejlődésének patológiás és komplikációs előfordulásának különböző kockázatairól. Ez lehetővé teszi, hogy a betegségek megelőzésére, beleértve a legsúlyosabbakat is, előzetesen meghozzák a szükséges intézkedéseket.

Ki kell szűrni az 1. trimeszterben

Nagyon fontos, hogy a következő nők tanulmányozzák:

  • házasodott egy gyermek apával
  • akiknek két vagy több spontán abortuszuk volt (koraszülés)
  • volt egy fagyasztott terhesség vagy csendélet
  • nő szenvedett vírusos vagy bakteriális betegséget a terhesség alatt
  • vannak rokonok, akik genetikai kórképeket szenvednek
  • a párnak már van gyermeke Patau, Down-szindrómával vagy másokkal
  • a terhesség ideje alatt nem alkalmazható gyógyszerek kezelésének epizódja, még akkor is, ha életkori jelek szerint írják elő őket
  • 35 éven át terhes
  • Mindkét leendő szülő szeretné ellenőrizni a beteg magzatának valószínűségét.

Mit keres az első ultrahangvizsgálat a terhesség alatt

Az első szűrés az agy félgömbjeinek szimmetriáját mutatja, néhány olyan struktúrájának jelenlétét, amelyek ebben az időszakban kötelezőek. Nézze meg az 1 szűrést is:

  • hosszú csőcsontok, a váll, a combcsont, az alkar és az alsó lábcsontok mérete
  • a gyomor és a szív bizonyos helyeken
  • a szív és a kimenő hajók mérete
  • a has mérete.

Milyen patológiát mutat ez a vizsgálat

A terhesség első szűrése tájékoztató jellegű a kimutatás szempontjából:

  • a központi idegrendszer buda patológiája - a neurális cső
  • patau szindróma
  • omphalocele - köldökzsinór, amikor a hasüregen kívül más számú belső szerv található, és a bőr feletti hernialis zsákokban.
  • Down-szindróma
  • triploidy (hármas kromoszóma-készlet kettős helyett)
  • Edwards szindróma
  • Smith opittsa szindróma
  • de Lange-szindróma.

A tanulmány dátuma

Orvosa ismételten és alaposan, az utolsó időszak dátumától függően számítsa ki, hogy mennyi ideig kell befejeznie az első ilyen jellegű tanulmányt.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

Az első trimeszter átvizsgálása két szakaszban történik:

  1. Először ultrahangos szűrést végzünk. Ha ez transzvaginálisan történik, akkor a képzés nem szükséges. Ha a hasi módszer, akkor szükséges, hogy a húgyhólyag tele legyen. Ehhez a vizsgálat előtt egy fél liter vizet inni. Egyébként a terhesség alatt végzett második szűrés transzabdominalis, de nem igényel előkészítést.
  2. Biokémiai szűrés. Ezt a szót vénából vérmintának nevezik.

Tekintettel a kétlépcsős vizsgálatra, az első tanulmány elkészítése a következőket tartalmazza:

  • Húgyhólyag-kitöltés - 1 ultrahangos szűrés előtt
  • legalább 4 órával a vénából történő vérvétel előtt böjtölt.

Ezen túlmenően az 1. trimeszter diagnózisa előtt étrendre van szükség ahhoz, hogy a vérvizsgálat pontos eredményt adjon. A csokoládé, a tenger gyümölcsei, a hús és a zsíros ételek bevitelének kizárása a nap folyamán, mielőtt a terhesség alatt meglátogatná a szűrő ultrahangot.

  • minden előző nap tagadja magának allergiás termékeit: citrus, csokoládé, tenger gyümölcsei
  • kizárják a teljesen zsíros és sült ételeket (1-3 nappal a vizsgálat előtt)
  • a vizsgálat előtt (általában 12 héttel a szűrővizsgálat előtt), reggel menjünk a WC-be, majd 2-3 órán át nem vizelnek, vagy másfél órával az eljárás előtt, fél liter vizet inni, gáz nélkül. Ez akkor szükséges, ha a vizsgálatot a hason keresztül végzik.
  • ha az ultrahang-diagnózist egy hüvelyérzékelő végzi, akkor az első trimeszteres szűrés előkészítése nem foglalja magában a húgyhólyag feltöltését.

Hogyan készül a tanulmány?

A 12 hetes vizsgálat két szakaszból áll:

  1. Ultrahang szűrés terhesség alatt. Mind a hüvelyi módszerrel, mind a hason keresztül végezhető. Úgy érzi, nem különbözik az ultrahangtól 12 héten belül. A különbség az, hogy szonológusok végeznek, akik kifejezetten a prenatális diagnózisra specializálódnak, magas színvonalú berendezéseken.
  2. Vérből 10 ml-es vérmintavétel, amelyet üres gyomorban és egy speciális laboratóriumban kell elvégezni.
Hogyan fut az első trimeszter szűrés? Először, az első ultrahangot terhesség alatt végezzük. Általában transzvaginálisan történik.

Ahhoz, hogy a kutatást elvégezhessük, meg kell vetni az öv alatt, feküdjön le a kanapén, hajlítsa meg a lábát. Az orvos nagyon óvatosan behelyez egy vékony speciális érzékelőt az óvszerbe a hüvelybe, és a vizsgálat során egy kicsit mozgatja. Nem árt, de miután ezt a vagy másnapi vizsgálatot végeztük a padon, kis mennyiségű vérzés tapasztalható.

Hogyan történik az első szűrés egy transzabdominális szenzorral? Ebben az esetben vagy leválogat a derékig, vagy egyszerűen csak emelje fel a ruhákat, hogy kinyitja a hasát a vizsgálathoz. Ilyen ultrahang-szűréssel az első trimeszterben az érzékelő fájdalmat és kellemetlenséget okozva mozog a hason.

Hogyan történik a felmérés következő szakasza? Az ultrahang eredményével véradást fogsz adni. Ugyanazon a helyen meg fog adni néhány adatot, amelyek fontosak az eredmények helyes értelmezéséhez.

Az eredményeket nem kapja meg azonnal, hanem néhány hét múlva. Ez a terhesség első szűrése.

Az eredmények megfejtése

1.Normális ultrahangadatok

Az első szűrés megfejtése az ultrahangadatok értelmezésével kezdődik. Ultrahang arány:

Egy gyümölcs kopchik-parietális mérete (KTR)

10 hetes szűrés esetén ez a méret a következő tartományban van: 33-41 mm a 10. hét első napján 41-49 mm - a 10. hét 6. napján.

Szűrés 11 hét - a KTR aránya 42-50 mm a 11. hét első napján, 49-58 - a 6. napján.

12 hetes terhesség esetén ez a méret: 51-59 mm 12 héten belül, 62-73 mm - ezen időszak utolsó napján.

2. A nyakrész vastagsága

A kromoszómális rendellenességek fő markereire 1 trimeszter ultrahang aránya:

  • 10 hét alatt - 1,5-2,2 mm
  • A 11 hetes szűrést 1,6-2,4
  • a 12. héten ez a szám 1,6-2,5 mm
  • 13 héten - 1,7-2,7 mm.

3. Orrcsont

Az ultrahang dekódolása 1 trimeszterben szükségszerűen magában foglalja az orrcsont értékelését. Ez egy jelző, aminek köszönhetően a Down-szindróma kialakulását feltételezhetjük (ez az első trimeszteres szűrés):

  • 10-11 héttel ez a csont már kimutatható, de mérete még nem került értékelésre
  • 12 hetes vagy egy héttel későbbi szűrés azt mutatja, hogy ez a csont legalább 3 mm normális.

4. A szív összehúzódásának gyakorisága

  • 10 héten keresztül - 161-179 ütés / perc
  • 11 héten - 153-177
  • 12 hét alatt - 150-174 ütés / perc
  • 13 héten - 147-171 ütés / perc.

5. Biparietális méret

A terhesség alatt végzett első szűrővizsgálat ezt a paramétert az időszaktól függően értékeli:

  • 10 hét alatt - 14 mm
  • 11 - 17 mm-ben
  • A 12 hetes szűrésnek legalább 20 mm-es eredményt kell mutatnia
  • 13 hét alatt a BPD átlagosan 26 mm.

Az első trimeszter ultrahang eredményei alapján becslések szerint a magzati fejlődési rendellenességek markerei vannak. Azt is elemzi, hogy a baba fejlődése mennyi ideig tart. Végül arra a következtetésre jutunk, hogy a következő szűrővizsgálat szükséges-e a második trimeszterben.

Melyek a hormonok normái határozzák meg az 1 szűrést

Az első trimeszterben végzett szűrés nem csak az ultrahangos diagnosztika eredményeit értékeli. A második, nem kevésbé fontos szakasz, amelyben a magzatnak komoly hibái vannak, a hormonális (vagy biokémiai) értékelés (vagy az első trimeszterben végzett vérvizsgálat). Mindkét szakasz genetikai szűrést jelent.

1. Kórion gonadotropin

Ez a hormon, amely a második csíkot az otthoni terhességi teszten foltolja. Ha az első trimeszterben végzett szűrés szintje csökkenést mutatott, ez a placenta patológiáját vagy az Edwards szindróma fokozott kockázatát jelzi.

Az első szűrés során a megnövekedett hCG a Down-szindróma kialakulásának fokozott kockázatát jelezheti a magzatban. Bár az ikreknél ez a hormon is jelentősen emelkedett.

A terhesség alatti első szűrés: a hormon mennyisége (ng / ml):

  • 10. hét: 25.80-181.60
  • 11. hét: 17,4-130,3
  • a 12 hetes 1 trimeszter perinatális vizsgálatának a hCG-hez viszonyított megfejtése 13,4-128,5-es számot jelez normálisan
  • 13. hét: 14.2-114.8.

2. A terhességhez kapcsolódó fehérje A (PAPP-A)

Ezt a fehérjét általában a placenta termeli. A koncentráció a vérben a gesztációs kor növekedésével nő.

Hogyan lehet megérteni az adatokat

Az első trimeszter ultrahangdiagnosztikájára vonatkozó adatok, valamint a két fent említett hormon szintje kiszámítja az elemzés indikátorait. Ezeket "kockázatoknak" nevezik. Ebben az esetben a szűrés eredményeinek dekódolása az első trimeszterben nem a hormonok szintjén íródott, hanem egy ilyen paraméterben, mint „MoM”. Ez egy olyan együttható, amely az adott terhes nő értékének eltérését mutatja egy bizonyos számított mediántól.

A MoM kiszámításához a hormon egyik indikátora megoszlik az adott gesztációs életkor egy adott helyére számított medián értékkel. MOM normák az első szűrés során - 0,5 és 2,5 között (ikrek, tripletek - akár 3,5). Ideális esetben az MoM értéke közel az "1" -hez.

Az első trimeszterben végzett szűréskor az MM kockázatát befolyásolja az életkor kockázata, vagyis az összehasonlítást nemcsak a terhesség ezen időszakának számított mediánjával, hanem a terhesség egy adott korának kiszámított értékével kell elvégezni.

Az első trimeszteres szűrés közbenső eredményei általában a MOM-egységekben lévő hormonok mennyiségét jelzik. Tehát az űrlap tartalmazza a "HCG 2 MoM" vagy a "PAPP-A 1 MoM" bejegyzést és így tovább. Ha MoM - 0,5-2,5 - ez normális.

A patológia a krónikus hepatitis szintje 0,5 mediánszint alatt van: ez az Edwards szindróma fokozott kockázatát jelzi. A 2,5 medián érték felett a hCG növekedése a Down-szindróma kockázatának növekedését jelzi. A PAPP-A csökkenése 0,5 MM alatt azt jelzi, hogy fennáll a kockázata mindkét fenti szindrómának, de növekedése nem jelent semmit.

Vannak-e kockázatok a tanulmányban?

Általában az 1. trimeszter diagnózisának eredményei a kockázat mértékének értékelésével zárulnak, amelyet frakciókban fejezünk ki (például 1: 360 a Down-szindrómában) minden szindrómában. Ez a frakció így szól: 360 azonos terheléssel rendelkező terhesség esetén csak 1 baba születik Down patológiával.

Az 1 trimeszter szűrési normáinak értelmezése. Ha a gyermek egészséges, a kockázatnak alacsonynak kell lennie, és a szűrővizsgálat eredményét „negatívnak” kell tekinteni. Minden frakció után minden számnak nagynak kell lennie (nagyobb, mint 1: 380).

A gyenge első szűrést az 1: 250-1: 380-as következtetés „magas kockázatú” rekordja jellemzi, és a hormonok eredménye kevesebb, mint 0,5 vagy több, mint 2,5 mediánérték.

Ha az első trimeszteres szűrés gyenge, akkor felkérik, hogy látogasson el egy genetikusra, aki eldönti, hogy mit tegyen:

  • hozzárendelje, hogy újra tanulmányozza a második, majd - 3 trimeszterben
  • javasolja (vagy ragaszkodik) az invazív diagnózishoz (chorionos villus biopszia, cordocentesis, amniocentesis), amelynek alapján dönteni kell arról, hogy e terhességet meg kell hosszabbítani.

Mi befolyásolja az eredményeket

Mint minden vizsgálatban, az első perinatális vizsgálat hamis pozitív eredményeket mutat. Tehát:

  • Az IVF: hCG eredmények magasabbak lesznek, PAPP - 10-15% -kal alacsonyabb, az első szűrő ultrahang mutatói növelik az LZR-t
  • a jövő anya elhízása: ebben az esetben az összes hormon szintje nő, míg az alacsony testtömeggel ellenkezőleg, csökkennek
  • az 1-es trimeszter kettős vizsgálata: míg az ilyen terhességre vonatkozó eredmények normái nem ismertek. Ezért a kockázatértékelés nehéz; csak ultrahangos diagnosztika lehetséges
  • cukorbetegség: az első szűrés a hormonok szintjének csökkenését mutatja, ami nem megbízható az eredmény értelmezéséhez. Ebben az esetben a terhességi szűrés megszűnik
  • amniocentézis: a perinatális diagnózis sebessége nem ismert, ha a véradást megelőző héten belül manipulációt hajtottak végre. Hosszabb időt kell várnunk az amniocentézis után, mielőtt a terhes nők első perinatális szűrésére kerülne sor.
  • a terhes pszichológiai állapota. Sokan írnak: „Attól tartok, hogy az első szűrés.” Ez is befolyásolhatja az eredményt, és kiszámíthatatlan.

Néhány funkció a patológiában

A magzat patológiája esetén a terhesség első szűrése néhány olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyeket az orvosok látnak az ultrahang diagnózisban. Tekintsük a triszóma perinatális szkrínelését, mint a leggyakoribb patológiákat, amelyeket a felmérés észlelt.

1. Down-szindróma

  1. a legtöbb gyümölcsnek nincs látható orrcsontja 10-14 hét alatt
  2. 15-20 héttel ez a csont már láthatóvá vált, de a szokásosnál rövidebb
  3. sima arc kontúrok
  4. dopplometriával (ebben az esetben is lehetséges, hogy még ebben az időszakban is elvégezhető) fordított vagy más patológiai véráramlás figyelhető meg a vénás csatornában.

2. Edwards szindróma

  1. hajlamos a szívverés gyakoriságának csökkentésére
  2. van köldökzsír (omphalocele)
  3. nincsenek az orr látható csontjai
  4. 2 köldök artéria helyett - egy

3. Patau szindróma

  1. szinte mindenkinek van szívdobogása
  2. zavarja az agy fejlődését
  3. a magzat fejlődése lelassul (a csonthossz eltérése a kifejezéshez)
  4. az agy bizonyos területeinek fejlődésének csökkenése
  5. köldökzsír.

Hová menjen kutatásra

Például Moszkvában a CIR önmagában nem ajánlott: az első trimeszterben végzett vezetés és szűrés ebben a központban végezhető el.

Az 1. trimeszter ultrahangvizsgálata: az átlagos ár 2000 rubel. Az első perinatális vizsgálat költsége (a hormonok meghatározásával) körülbelül 4000-4100 rubel.

Mennyi az 1 trimeszter vizsgálata az analízis típusa szerint: ultrahang - 2000 rubel, a hCG meghatározása - 780 rubel, a PAPP-A elemzése 950 rubel.

Vélemények az 1 trimeszter szűréséről. Sok nő elégedetlen a számítások minőségével: olyan esetekben, amikor „magas kockázat” áll fenn, gyakran egy teljesen egészséges baba születését tapasztalták. A hölgyek azt írják, hogy a legjobb, ha olyan magas szintű szakembert találunk a perinatális ultrahang diagnosztikában, aki megerősítheti vagy eloszlathatja a gyermek egészségével kapcsolatos kétségeket.

Így az 1. trimeszter szűrése egy diagnózis, amely egyes esetekben segít a magzat legsúlyosabb patológiájának azonosításában a korai stádiumokban. Saját képzése és magatartása van. Az eredmények értelmezését a nő összes egyedi jellemzőjének figyelembevételével kell elvégezni.

Első szűrés a terhesség alatt: vizsgálatok és dátumok

Terhességük első trimeszterében minden nő fájdalommentes eljáráson megy keresztül, mint pl. Sokak számára ez egy új koncepció. Ezért részletesebben meg kell vizsgálni a fő patológiák szűrésének és azonosításának kérdését az eredmények alapján.

Mi az első szűrés, és milyen teszteket tartalmaz

Ez az eljárás nagyon fontos a terhesség alatt, mivel tájékoztatást nyújt a gyermek állapotáról és fejlődéséről. Megtartják annak érdekében, hogy kizárja a genetikai természetű magzat testének bármilyen kóros változását.

A szűrés vérvizsgálatból és ultrahangból áll. A szűrés előtt a szakember figyelembe veszi a terhes nő főbb jellemzőit (súly, magasság, rossz szokások függősége, lehetséges betegségek), amelyek befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit.

Mit határoz meg az első szűrés

A terhesség tizedik hetében a várandós anya szagolja a magzat fejlődését, és azt, hogy genetikai betegségek vannak-e. Ha a magzat a Down-betegség jeleivel alakul ki, akkor azt a gallér-tér vastagsága határozza meg. A patológiákat a vér elemzésében speciális indikátorok mutatják ki:

  1. A hCG aránya: ha az érték alacsonyabb, mint a normánál, akkor valószínűleg az Edwards szindróma megerősül a magzatban, ha magasabb - Down-szindróma.
  2. A PAPP-A indikátor (plazmafehérje): az érték kisebb, mint a norma azt jelzi, hogy a jövőben a gyermek hajlamos a betegségekre.

Az első szűrés ultrahangos vizsgálata a következő pontok meghatározására irányul:

  • magzati fekvés, hogy kizárják a méhen kívüli terhesség lehetőségét;
  • az egyszeri vagy többszörös terhesség megerősítése;
  • az embrió szívverése és életképességének nyomon követése a fejlődés tizedik hetében;
  • a CTE kiszámítása (coccyx-parietális méret);
  • a magzat anatómiai vizsgálata (definiálva a külső hibák és a belső szervek patológiája);
  • a gallérterület vizsgálata, amelynek vastagsága normál fejlődés során két centiméternek felel meg. Ha sűrűséget észlelünk, akkor a hiba valószínűsége magas;
  • a placenta állapotának vizsgálata és diszfunkciójának kizárása.

Ez az átfogó tanulmány segít azonosítani a magzati genetikai kromoszóma rendellenességeket. Ha súlyos diagnózist igazolnak, amely megrongálja a születendő gyermek életét, mesterséges abortuszt lehet nyújtani egy terhes nőnek.

Csak az összetett elemzések alapján határozza meg az orvos a magzat pontos állapotát. A patológia valószínűségének megerősítése esetén egy nőt küldünk speciális vizsgálatokra - biopsziára és amniocentézisre. Az eredmények alapján végleges következtetéseket vonnak le, és döntenek a magzat jövőbeli sorsáról.

Amikor elvégzi az első szűrést a terhesség alatt

Szükség van az első szűrésre?

A várandós anya nyilvántartásba vételekor kötelező a tanulmány, amely lehetővé teszi a terhes nő és a magzat állapotának nyomon követését. A szűrés itt is megtalálható, ami lehetővé teszi, hogy a felesége nyugodt legyen a baba genetikailag kromoszómális fejlődéséhez. De ha a nő maga elutasítja ezt az eljárást, akkor az orvos nem kényszerítheti erőszakkal az első szűrés elvégzésére.

Először is, a nőgyógyászok a terhes érdeklődésére összpontosítanak. Mert minden anya aggódnia kell a magzat állapotáról a fogantatás pillanatától. Az átvizsgálás veszélye abban rejlik, hogy a korai időszakban a magzatnak lehet a legsúlyosabb agyi betegsége, amely a születés előtti halálhoz vagy a jövőben súlyos fogyatékossághoz vezet. Még akkor is, ha a terhességet tervezik, és mindkét szülő teljesen egészséges, és a rokonok között nincsenek genetikai megbetegedésekkel rendelkező emberek, a vezető orvos továbbra is erősen ajánlja a szűrési eljárást.

Ki ajánlott átvizsgálni

Vannak olyan kockázati csoportok, amelyeket az első trimeszterben kell átvizsgálni. Figyelmen kívül hagyják, hogy az első szűrés tilos. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

  • 35 év alatt a munkaerő-korú nők;
  • fiatalok, akik úgy döntenek, hogy anyákká válnak felnőttkorban;
  • lányok, akiknek rokonai között vannak Down-szindrómás vagy egyéb genetikai betegségek is, ha az ilyen képviselők a férj hozzátartozói közé tartoznak;
  • ha a korábbi terhesség magzati eltérések vagy vetélés volt;
  • terhes nők, akik a fogamzás előtt a bántalmazott alkoholt vagy kábítószereket;
  • ha a gyermek apja távoli rokona a nőnek a munkában;
  • terhes nők, akik korábban beszámoltak halálos születési esetekről;
  • a lányok, akik röviddel a fogamzás előtt rövid gyógyszert használnak a gyors abortuszhoz;
  • ha az előző gyermek genetikai patológiával született.

Hogyan készüljünk fel a terhesség alatt az első szűrésre?

Előkészítő tevékenységeket tartanak a születés előtti klinikán egy vezető nőgyógyász részvételére. Beszélgetést kell tartani a terhes nő és az orvos között, amelynek során a páciens tisztázza az összes érdeklődésre számot tartó kérdést. Van néhány árnyalat is az első vetítéssel kapcsolatban:

  1. Átfogó vizsgálatokat kell végezni egy nap alatt, ajánlatos egy laboratóriumba vinni. Az anyának nyugodtnak kell lennie, és meg kell értenie, hogy minden eljárás nem okoz fájdalmat, ha nem veszi figyelembe a vénás vér bevitelét.
  2. A véradás előtt ajánlott tartózkodni az intimitástól és az étkezéstől, mivel ez befolyásolhatja az eredményeket.
  3. A szűrés előtt egy terhes nőnek meg kell mérnie, mivel az eljárás időpontjában a magasságra és a súlyra vonatkozóan pontos adatokra lesz szükség.
  4. Közvetlenül az eljárás megkezdése előtt tartózkodjon a folyadékok használatától. Erős szomjúság esetén nem lehet több, mint száz milliliter folyadék.
  5. A kutatási eredményeket és következtetéseket a dekódolás utáni patológiákról az orvos jelentette.

A terhesség alatti első szűrés normái

Ha a terhes nő ismeri a normális értékeket, akkor könnyen meg tudja szüntetni az első szűrés eredményeit. Így a várandós anya már tisztában van a patológiás kockázatok valószínűségével. E célból a szakemberek által jóváhagyott normákat biztosítják.

Fontos a fehérje (PAPP-A) indikátorai, amelyek felelősek a placenta és a hCG normális működéséért.

A PAPP-A és a hCG aránya az első szűrés során

Ezek a mutatók a normák, és nem jósolják meg a hibák kialakulását.

A terhesség alatt az első ultrahangos szűrés indikátorainak normái

Az első dolog, amellyel az orvos figyelmet fordít, a pulzusszám (ebben az időben 150-175 ütem) és a CTE (legalább 45 mm) között van.

A szűrés lehetséges patológiáinak kiszámítása

Az első szűrés szerint meghatározzuk az agyi féltekék szimmetriáját, valamint a magzat belső szerveinek általános mutatóit. A kutatás fő feladata azonban, hogy olyan adatokat szolgáltasson, amelyek megerősítik a kromoszóma patológiájának valószínűségét. Gyermek szállítása nagyon fontos, hogy kizárjuk az ilyen eltéréseket és betegségeket:

  1. Triplodia (a normális magzati fejlődésben kettős kromoszómamegjelölés figyelhető meg).
  2. Patológiai változások a neurális csőben.
  3. Lehetséges köldökzsír.
  4. A leeső szindróma valószínűsége.
  5. Patau-szindróma elhelyezkedése.
  6. A de Lange-szindróma tünetei.
  7. A magzat Edwards szindrómával alakul ki.

Ezért az időben történő kezelés megkezdéséhez vagy a magzat fejlődésének ösztönzéséhez ajánlott, hogy a tizedik hét után minden várandós anya átvizsgáljon. A terhesség alatt végzett 1 szkrínelést a szakembernek kell kezelnie a paraméterek helytelen értelmezése csak nemkívánatos pánikhoz és szorongáshoz vezet.

Az első szűrési eredményeket befolyásoló tényezők

Néha egy átfogó tanulmány eredményei pontatlanok lehetnek, és az ilyen tényezők kísérik:

  • túlsúlyos terhes, elhízás;
  • ha a fogamzásgátlás nem természetes módon történik, hanem az IVF segítségével - akkor a vérben lévő fehérjét alábecsülik;
  • ha a terhesség többszörös (ebben az esetben nehéz lesz meghatározni a norma mutatóját);
  • tapasztalatok és stresszes helyzetek a várandós anya tesztelésének előestéjén;
  • az amneocentosis is befolyásolhatja az eredményeket;
  • ha terhes a cukorbetegség diagnózisa.

Az ilyen esetek torzítják a szűrés eredményeit, és nem nyújtanak teljes klinikai képet a jövőbeli baba állapotáról.

Az első szűrés eredményei hamisak?

Mint tudják, lehetnek olyan tényezők, amelyek jelentősen befolyásolják a kutatás eredményeit. Ne zárja ki az orvosi hiba lehetőségét. Tehát hamis eredmények találhatók, amelyek könnyen összekeverhetők a genetikai betegség mutatóival:

  • cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél;
  • a hCG normájától való eltérés is lehet, ha egy nő ikrek terhes;
  • az első szűrés késedelmes átadása (előbb vagy utóbb);
  • méhen kívüli terhesség.

Első vetítési videó

Meghívjuk Önt, hogy nézze meg az első vetítési videót, ahol remélhetőleg megtalálhatja a választ a fennmaradó kérdéseire.

Mikor, miért és hogyan végezzünk 1 szűrést a terhesség alatt

Ezt a vizsgálatot a terhesség elején hajtják végre, hogy a magzat esetleges genetikai kórképeit kimutassák. Az első szűrés vérvizsgálatot és ultrahangos vizsgálatot tartalmaz. Csak a komplexumban adnak pontos eredményt. Hogyan kell felkészülni az eljárásra, akinek azt mutatják, és lehet-e visszautasítani?

Mi a vetítés a terhesség alatt

Ez egy rendkívül fontos vizsgálat, amelyet a gyermek szállítása során végeznek. Lehetővé teszi a születendő gyermek állapotának és fejlődésének értékelését. A szűrés felírásakor az orvos figyelembe veszi az anya testének jellemzőit (súly, magasság, rossz szokások, krónikus betegségek), amelyek befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket.

Az ultrahangos orvos megvizsgálja a magzat testének kialakulását, és meghatározza, hogy vannak-e patológiák. Ha megsértéseket talál, akkor a kezelést időben elkezdheti.

Ha egy terhes nőnek szűrt vizsgálatot ajánlott, miután az eljárást írásban elutasította, a nő viseli a felelősséget a baba egészségéért.

Milyen hosszú az első szűrés?

A betegek érdeklődnek az első szűrés elvégzésével kapcsolatban, és ha van idő, hogy késleltesse vagy felgyorsítsa a vizsgálatot. A nőgyógyász által meghatározott dátumok, amelyek a terhességet vezetik. Gyakran 10–13 héttel a fogamzás után írják elő. A rövid terhességi időszakok ellenére a tesztek pontosan mutatják a kromoszóma-rendellenességek jelenlétét a magzatban.

Győződjön meg róla, hogy a 13. hétet a veszélyeztetett nők esetében:

  • 35 évesek;
  • 18 év alatti;
  • genetikai megbetegedések a családban;
  • túlélte a spontán abortuszt;
  • akik genetikai rendellenességű gyermekeket szültek;
  • fertőzéssel fertőzött fertőzés után;
  • egy gyermeket egy rokonból vettek fel.

A szűrést az első trimeszterben vírusos betegségben szenvedő nők számára írják elő. Gyakran, ha nem tudjuk, mi van a helyzetben, egy terhes nőt hagyományos gyógyszerekkel kezelnek, amelyek negatívan befolyásolják az embrió fejlődését.

Mit kell mutatni

Az első szűrésnek köszönhetően a jövő anyukája és az orvosa pontosan tudni fogja, hogyan fejlődik a baba, és hogy egészséges.

A terhesség alatt végzett első szűrés biokémiai elemzése bizonyos indikátorok:

  1. A hCG norma - Edwards szindrómát tárja fel, amikor a számok alatta vannak. Ha túl magasak, akkor a Down-szindróma gyanúja áll fenn.
  2. A plazmafehérje (PAPP-A), amelynek értéke alacsonyabb, mint a megállapított normák, a magzat betegségre való hajlamát jelzi a jövőben.

Az ultrahangvizsgálatnak:

  • a magzat elhelyezkedése a méhen kívüli terhesség kockázatának kiküszöbölésére;
  • mi a terhesség: többszörös vagy egyedülálló;
  • a magzati szívverés megfelel a fejlődési normáknak;
  • embrióhossz, fej kerülete, végtagok hossza;
  • a külső hibák és a belső szervek megsértése;
  • nyakörv vastagsága. Az egészséges fejlődés 2 cm-nek felel meg, ha tömörítés figyelhető meg, akkor a patológia jelenléte valószínű;
  • a placenta állapota a diszfunkció kockázatának kiküszöbölésére.

A magzat ultrahangvizsgálata. Az intrauterin helytől és magatartástól függően:

- a bőrön keresztül;

Egy átfogó felmérés, amelynek eredményeit az első szűrés mutatja, lehetővé teszi a különböző genetikai kórképek kimutatását. Ha a születendő gyermek életminőségét és egészségét fenyegető súlyos betegség megerősül, akkor a szülőket arra kérik, hogy mesterséges eszközökkel megszüntessék a terhességet.

Ahhoz, hogy a diagnózist pontosan megerõsítsük, egy nő biopsziás, és az amnion membránt szúrja be, hogy amnion folyadékot kapjon, és megvizsgálja azt a laboratóriumban. Csak akkor tudjuk biztosan kijelenteni, hogy létezik patológia, és végső döntést lehet hozni a terhesség jövőbeli lefolyásáról és a gyermek sorsáról.

A szűrés előkészítése és lefolytatása

A terhességet vezető nőgyógyász részletesen tájékoztatja a nőt arról, hogy az eljárásra való felkészülést kell elvégezni. Ő is ismeri a standard felmérési arányokat. Minden érdeklődési pontot tartalmi információ nélkül kell megvitatni. Az első hét szűrésénél számos szükséges árnyalat van.

  1. A hormonvizsgálatokat ugyanazon a napon végezzük. Jobb, ha az első szűrést egy laboratóriumban végezzük. A jövő anyjának nem kell aggódnia, és meg kell értenie, hogy rendkívül szükséges, hogy vért adjon vénából. Az elemzés elhalasztásakor a kellemetlen érzések hamarosan eljutnak az eredmény eléréséhez.
  2. A vért egy üres gyomorban tesszük át. Igyál néhány forralt vizet erős szomjúsággal.
  3. Mérleg. A szűrés előtt célszerű mérni, mint az eljárásnál fontos súly- és magassági adatok.

A vizsgálati eredményeket az orvos vagy a terhes nő kapja meg.

A kutatás eredményei és szabványai

Jellemzően a laboratóriumok formanyomtatványokat adnak ki, amelyek a normák standard mutatóit és a laboratóriumban kapott terhes nők eredményeit mutatják. A jövő anyja könnyen megértheti őket.

A PAPP-A tartalmának normái az első szűrés során

A hCG normái az első szűrésnél

Ezek a mutatók normálisak és nem jelzik a jogsértések jelenlétét.

Ultrahang diagnosztikai indikátorok

Az eredmények meghatározhatják a magzat féltekeinek szimmetriáját és nyomon követhetik a belső szervek fejlődését. Az eljárás fő feladata azonban a kromoszóma-patológiák felismerése és a későbbi fejlődésük kockázatának kiküszöbölése.

Így a szűrés lehetővé teszi, hogy időben észlelje:

  • kromoszómális rendellenességek (triploidia, további kromoszómákkal jellemezve);
  • az idegrendszer kialakulásának hiányosságai;
  • köldökzsinór;
  • a Down-szindróma lehetséges jelenléte;
  • a Patau-szindrómára való hajlam, amely három tizenharmadik kromoszóma embriójának beszerzését mutatja két helyett. A legtöbb ritka betegségben született gyermeknek sok fizikai rendellenessége van, és az első években meghal.
  • de Lange szindróma, amelyet génmutációk jellemeznek. Az ilyen gyerekek messze elmaradnak a mentális fejlődésben, és jelentős fizikai hibájuk van;
  • Edwards szindróma, amelyet egy extra 18. kromoszóma jelenléte jellemez. Az ilyen csecsemők fizikailag és mentálisan lemaradnak, és ennél gyakrabban születnek;
  • Lemli-Opitz-szindróma, amelyet súlyos mentális és fizikai retardáció jellemez.

Amikor egy zsinór-sérvet találunk, a belső szervek megsértése, a szív összehúzódásának magas gyakorisága, Patau-szindróma gyanúja áll fenn. Az orrcsont vagy annak túl kicsi mérete hiányában az egyik köldök artéria és az alacsony szívfrekvencia, az Edwards szindróma veszélybe kerül.

Amikor a terhesség időzítése jól megalapozott, de az ultrahang nem határozza meg az orrcsontot, és az arc kontúrokat nem fejezzük ki, ez azt jelenti, hogy Down-szindróma. Az első szűrés dekódolását csak egy tapasztalt szakember végzi, mivel a téves eredmények erős érzéseket eredményezhetnek a jövő szülők számára.

Mikor kezdj aggódni a várandós anya

Mint ismert, az emberi tényező mindenhol megtalálható, sőt komoly laboratóriumokban is előfordulhatnak hibák. Helytelen eredmények, amelyek biokémiai eredményeket mutattak, összekeveredtek a genetikai hibákkal. Ez történik:

  • cukorbetegeknél;
  • azoknak, akik ikreket viselnek;
  • korai vagy késői 1. szűrés esetén;
  • méhen kívüli terhességgel.

Az olyan tényezők, mint az eredmények hamissága kísérik:

  • a jövő anya elhízása;
  • Koncepció az IVF-sel, míg az A-protein teljesítménye alacsony lesz;
  • tapasztalatok és stresszes helyzetek, amelyek a teszt előestéjén merültek fel;
  • olyan gyógyszerekkel, amelyek hatóanyaga a progeszteron.

Ha a PAPP-A nagy sebességgel óvja csak akkor, ha az ultrahang eredményei kedvezőtlenek, akkor az alacsony fehérjetartalom olyan rendellenességeket jelez, mint:

  • magzati halál;
  • a magzat idegrendszerének elsődleges formájának patológiája;
  • a spontán abortusz nagy valószínűsége;
  • a munka idő előtti kialakulásának kockázata;
  • rhesus konfliktus anya és a baba.

A vérvizsgálat 68% -ban igaz, és csak az ultrahanggal együtt lehet benne a diagnózisban. Ha az első szűrés normái nem felelnek meg az előírtaknak, akkor a következő teszteléssel kapcsolatos félelmek eloszlanak. Ezt a terhesség második trimeszterében kell elvégezni. Ha az 1. szűrés eredményei megkérdőjelezhetők, akkor egy másik független laboratóriumban is megvizsgálható. Az ismételt 1. szűrés fontos, hogy legfeljebb 13 hetes terhességet tartson.

A szülőknek szüksége lesz egy genetikai konzultációra, amely további kutatást ajánl. Amikor az újbóli vizsgálat azt mutatja, hogy a gyermek Down-szindrómára hajlamos, ezt a gallér-tér vastagsága és a hCG és a PAPP-A elemzése jelzi. Ha a PAPP-A magasabb, mint amilyennek kellene lennie, és az összes többi indikátor megfelel a standardnak, akkor ne aggódj. Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor az 1. és a 2. szűrés gyenge prognózisa ellenére egészséges gyermekek születtek.

Miért és hogyan történik az első szűrés a terhesség alatt

Minden felelős asszony, aki aggódik a saját egészségéről és a gyermeknek a méhben való megfelelő fejlődéséről, kapcsolatba kell lépnie a gyermekkori klinikával, hogy regisztráljon. Ezt úgy kell megtenni, hogy az egyes szakaszokban a terhesség lefolyása az orvosok és más szakemberek szigorú ellenőrzése révén megy végbe, és a felmerült problémák és eltérések időben korrigálódnak. 40 hónapig, ami a baba hordozásának folyamatát jelenti, a várandós nőnek sok tesztet kell lefolytatnia, és számos olyan tanulmányt kell lefolytatnia, amelyek célja, hogy megválaszolja a kérdés, hogy az anya állapota normális-e, és hogy minden rendben van-e a gyermekkel. Az egyik ilyen vizsgálat a szűrés. Miért tanul meg az anyagunkból az első terhesség alatt végzett szűrés, hogyan kell felkészülni rá.

Miért költeni

Az átvilágítás egy olyan célú orvosi vizsgálat komplexuma, amely alapján megállapítható, hogy a terhesség normális-e, és hogy fennáll-e a magzati rendellenességek lehetősége. Angol nyelven a szűrés „szűrés, szűrés”. A szűrés gyanúja a Down-szindróma jelenlétének a csecsemőben, patológiás a neurális cső kialakulásában, Edwards-szindróma, köldökzsinór, omphalocele.

A terhesség első szűrése a következő tanulmányokat tartalmazza:

  • vénából vett vérminta és biokémiai elemzése;
  • ultrahang (ultrahang).

Biztonsági eljárás

A vénás vér szűrését általában magánklinikákban végzik, ahol steril körülmények fennmaradnak. Ezért az ezen eljárás során bármely betegséggel való fertőzés kockázata nulla. Maga az eljárás kissé fájdalmas, különösen a vénás punkció idején. Ha a vért egy illetékes nővér veszi, aki tanácsot ad, hogyan viselkedjen az eljárás után, akkor a kerítés helyén másnap csak egy kis pont lesz az injekciótól.

Ahhoz, hogy elkerülje a zúzódást a lyukasztási zónában, a karját 10 percig hajlítsa meg a könyöknél. Ugyanakkor a másik kezével erősen nyomja meg a vattapálcát a kerítés helyére.

Néhányan azt állítják, hogy az ultrahang állítólag befolyásolja a gyermek késleltetett fejlődését, mások azt állítják, hogy befolyásolja a genomot, és mutációkhoz vezethet. Az ultrahang hullámoknak a magzatra gyakorolt ​​hatását vizsgáltuk állatokon. És más eredményekkel is rendelkeznek. Egyesek az ultrahang negatív hatását jelzik. Más negatív cselekmények során nem derült ki.

Nem történt nagyszabású tesztelés az eljárás káros hatásának bizonyítására egy személy számára. Ezért nem erősíthetjük meg és nem tagadhatjuk meg a terhes nők és a baba ultrahangdiagnosztikájának károsodását, míg senki sem tudja.

Mivel az első ultrahangot transzvaginális szenzorral végzik, a nő a manipuláció után három napig gyenge vagy barnás hüvelykisülést tapasztalhat.

Szükséges-e mindenkinek átadni

A szűrés nem kötelező eljárás a terhes nők számára. A végső döntést, függetlenül attól, hogy csinál-e vagy sem, a nő készíti el. Az orvosok csak ajánlást tehetnek. Az a tény, hogy ez egy ajánlott, de nem kötelező eljárás, a jogszabályban szerepel. Minden terhes nőnek joga van megtagadni őt.

Mindazonáltal egy nőnek meg kell értenie ennek az eljárásnak a fontosságát. Végtére is, ez egy jó informatív módszer, amely után értékelheti a baba és az anya állapotát és fejlődését. Gyakran a szűrés lehetővé teszi a szülők és a gyermekek számára, hogy elkerüljék az élet későbbi problémáit.

Jelzések

A prenatális szűrés nők számára javasolt:

  • aki 35 év után terhes;
  • genetikai betegségek esetei a családban;
  • amelynek korábbi terhessége vetélés vagy genetikai rendellenességek kialakulása a magzatban végződött.

időpontját,

Az első vizsgálat ideje a terhesség alatt - 11 és 13 hét között. A legjobb idő a 11. hét hatodik napja. A kutatási eredmények egyéb szempontból pontatlanok lesznek.

A vérvizsgálatoknak meg kell mutatniuk a b-hCG és a PAPP-A, a terhességhez kapcsolódó plazmafehérje szintjét. Az első ultrahangvizsgálatot azzal a céllal végzik, hogy:

  • megerősítse vagy tagadja a terhesség tényét;
  • határozza meg, hogy a magzat elhelyezkedése olyan, mint kellene - a méhben vagy a méhen kívüli terhességben;
  • látni, hogy mennyi gyümölcs alakul ki a méhben - egy vagy több;
  • meghatározza a terhesség és a szülés idejét;
  • annak megállapítása, hogy vannak-e az abortusz veszélyei;
  • értékelje a méh, a placenta állapotát;
  • mérjük meg a nyak- és galléros terület méretét, hogy megállapítsuk, hogy egy adott időszakban normálisak-e (a normál értékektől való eltérések jelezhetik az anomáliák lehetséges alakulását).

Hogyan készüljünk fel

Tudnia kell, hogy amikor az első szűrés a terhesség alatt történik, a vérvizsgálatot üres gyomorban kell végezni. Az élelmiszer és a véradás között legalább négy órás intervallum szükséges. Továbbá 2-3 nappal a véradás előtt el kell távolítania a zsíros és füstölt ételeket, a húst és a tenger gyümölcseit, a csokoládét, a diót.

A transzvaginális ultrahang speciális képzése nem szükséges. Az egyetlen dolog, amit nem szabad enni és italt fogyasztani, ami a bél duzzanásához vezethet - kenyér, káposzta, hüvelyesek, szóda. 2-3 napig kívánatos, hogy elhagyjuk a szexet.

Hogy van a

Néhány szó arról, hogyan kell az első szűrést elvégezni a terhesség alatt. Ez három szakaszban történik:

  1. Információgyűjtés és előzetes felmérés.
  2. Az ultrahang átadása.
  3. A vénás vér elemzése.
Az első szakaszban a nőgyógyász összegyűjti az életkorra, a krónikus betegségekre, a súlyra, a jövő anya rossz szokásaira vonatkozó információkat, hogyan alakult ki (természetesen vagy IVF), a korábbi vizsgálatok eredményeiről, a hormonális háttérről. Az orvosnak tájékoztatnia kell a szülőket, ha veszélyben vannak, és azt javasolják, hogy átvizsgálják őket, elmagyarázva, hogy mi az, hogy mi az eljárás és mi az.

A véradás előtt egy nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie. Erre azért van szükség, hogy meghatározzuk a terhesség pontos időtartamát, ami lehetővé teszi, hogy a jövőben megfelelően megfejtse a vérvizsgálatokat.

Az első ultrahangot általában transzvaginális szondával végzik. Amikor ultrahang diagnosztikai szekrénybe látogat, egy nő leveszi a fehérneműjét, a hátán fekszik, térdeit hajlik, kissé eltereli, és ellazítja.

Az ultrahangos diagnosztikai szakember óvszert tesz az érzékelőre, majd behelyezi a nő hüvelyébe. Ezután elvégzi a szükséges mozgásokat, amellyel megvizsgálhatja és mérheti a magzat szükséges paramétereit. Ez a diagnosztikai módszer fájdalommentes. Az ultrahangot a hason keresztül is el lehet végezni. Aztán a nőnek csak a hasa mezét kell tennie. Az orvos gélvezetékkel kenetet fog, majd az érzékelőt a has felületén hajtja, és elvégzi a szükséges méréseket.

Vérmintát veszünk egy terhes nő vénájából egy egyszer használatos 5 ml-es fecskendővel vagy vákuumcsővel.

Az eredmények megfejtése

Fent úgy véljük, hogy a terhesség első szűrése azt mutatja, hogy a hCG (krónikus humán gonadotropin), a gyermek hordozó fő hormonja és a terhességhez kapcsolódó fehérje A szintje normális-e egy terhes nő vérében. Ha a vérvizsgálat elvégzése után kiderül, hogy a hCG szintje túl alacsony, akkor ez a placenta patológiáját jelezheti. A túlértékelt számok a magzat és a többes terhesség kromoszómális rendellenességeit sugallják.

A hCG sebessége a 11. héten 20000-95000 mU / ml; a 12. hétre - 20000-90000; 13-14 hétig - nem kevesebb, mint 15 000 és nem több, mint 60.000.

Az alacsony A-fehérje szint azt jelezheti, hogy a magzat kromoszóma-rendellenességekkel alakul ki, amelyek Down-szindrómához vagy Edwards-szindrómához vezethetnek. Általában a PAPP-A fehérje a 11. héten 0,78–4,77 MU / ml legyen; a 12. héten - 1,03-6,02; a 13. héten - 1.47-8.55. Az ultrahang során a magzati fejlődés megsértését jelző fő tényező a nyak-gallér területének mérése.

Az ultrahang-átiratot az előírt szabványoknak megfelelően végzi el a terhesség lefolyását irányító diagnosztikus és nőgyógyász. A nőgyógyász elvégzi a vérvizsgálatok dekódolását is.

Hiba lehet

Ha az 1 trimeszter dekódolás utáni szűrésének eredményei eltérést mutattak a normától, akkor csak anomáliák lehetséges jelenlétéről beszélhet.

Ha vannak eltérések gyanúja, további tanulmányokra lesz szükség a végső következtetéshez, amely a magzatvízre, a chorionra, a köldökzsinórvérre vonatkozik. Egy nőt felkérnek, hogy forduljanak egy genetikushoz.

Az orvosok következtetéseket vonnak le, figyelembe véve az összes következtetést és általános képet készítenek.

Fontos továbbá megérteni, hogy további tényezők befolyásolhatják az eredményeket, mint például a hormonterápia, az elhízás, a terhesség az IVF, a cukorbetegség, a rossz időben végzett tesztelés és mások. Végezetül szeretnénk felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy az első prenatális szűrés eredményeit nem szívesen kell megfogalmazni. Legyen türelmes, hangoljon pozitívra, menjen át a szükséges kiegészítő vizsgálatokhoz és konzultációkhoz az illetékes szakemberekkel, és győződjön meg róla, hogy minden rendben van veled és gyermekével.