Hogyan befolyásolja a nőstény negatív vérének a terhességet? Lehetséges-e teherbe esni és gyermeket viselni?

A jövő szülők rhesusfaktora közvetlenül érinti a fogantatást és a terhesség alatt. Az a kérdés, hogy hogyan kell teherbe esni egy negatív Rh-vel egy nő számára, azoknak szól, akik szülőkké akarnak válni.

A vércsoport és a rhesus hatása a fogamzásra és a terhességre

Az anyaságra való felkészüléshez meg kell érteni, hogy a negatív rhesus faktor-anya hatással van a terhességre. Ha a jövő apja pozitív, akkor Rhesus konfliktus keletkezik. Az anya teste antitesteket termel, elpusztítva a magzatot, ami halálához vezet.

Lehet-e anyaságban a negatív rhesus terhessége

A nőknél a negatív Rh-vel való terhesség bizonyosan jön.

A kilenc hónapos szakértő szorosan figyelemmel kíséri a jövő anya és gyermekének állapotát.

Egy nő rendszeresen laboratóriumi vizsgálatokat végez, ellenőrzi a plazma antitestek plazmakoncentrációit a nyirokban a magzathoz viszonyítva.

Negatív Rh vér az apától

Ha a tényező negatív a partnerrel, ne aggódjon. Ez nem befolyásolja a születést abban az esetben, ha az anyának is negatív vagy pozitív rhesusa van. Ha az anya negatív és az apa pozitív, fennáll a gyermek abortuszának veszélye: az anya teste fenyegetésként érzékeli a magzatot.

Hogyan lehet terhes nő negatív rhesus

A terhesség negatív rhesus lehetséges az anya számára. Ahhoz, hogy a születés bekövetkezzen, konzultáljon szakemberrel.

Ha a terhesség megismétlődik, akkor ajánlott az anya és a gyermek rhesusának kompatibilitásának elemzése.

Ha a csecsemő negatív csoporttal rendelkezik, akkor nem lesz konfliktus, pozitív ismétlődő terhesség esetén a Rh-csecsemővel, ajánlott egy speciális szenzibilizációs terápia.

Első alkalommal

Az első koncepció során a konfliktus kockázata minimális. Ezután az anya immunitása nem reagál az idegen nemi sejtekre. A gyümölcsöket elpusztító antitesteket kis mennyiségben állítják elő.

ismételten

A negatív antigénnel rendelkező lánynak nem szabad abortusnak lennie. Ha a baba pozitív antigénnel rendelkezik, a női testben antitesteket termelnek. A következő fogantatás során áthaladnak a placentán lévő gáton, és elpusztítják a magzat eritrocitáit. A második terhesség, amelynek negatív rhesusa van az anyában, tele van megszakítással.

Különböző vértípusok ugyanazzal a rhesussal

Amikor egy baba születik, négyféle vér képződik, egyenlő százalékban. Egy gyermek örökölheti őket. A szülői antigén egybeesése pozitív hatással van az „érdekes helyzetre”.

Ugyanaz a vércsoport különböző rhesusokkal

A születéskor 4 különböző típusú vér képződik különböző arányban. A baba vagy apa vagy szülő csoportja. Amikor a szülők azonos, de eltérő Rh tényezővel rendelkeznek, konfliktus keletkezik.

Hogyan lehet teherbe esni a vérkompatibilitással: a lehetőségek listája

Ha vérrel összeférhetetlenné válik egy gyermek, hajtsa végre:

  • immunoglobulinok beadása;
  • ECO;
  • deszenzitizációs terápia kurzusai;
  • anyai vérátömlesztés;
  • intrauterin megtermékenyítés.

Különösen gondosan kell megtervezni a koncepciót. Ha probléma merül fel, az immunglobulinok beadása történik. Ezzel az eljárással a szakember előkészíti az anya testét a magzat bevitelére. Az eljárást néhány hetente végzik.

Az IVF azt jelenti, hogy az anyai testbe megfelelő körülmények között már kialakult embriót vezetnek be.

Az intrauterin megtermékenyítés folyamata során a férj spermait a méhbe injektáljuk.

Az eljárást az ovuláció napján, fájdalommentes és legfeljebb 10 percig tart.

Kockázati tényezők a terhesség alatt

A kockázat akkor fordul elő, ha:

  • nőgyógyászati ​​betegségek;
  • komplikációk egy korábbi születés után;
  • anatómiai jellemzők;
  • rossz helyzetben van.

A modern technikák segítenek a konfliktus kezelésében még a gyermek hordozása során is. Nem merül fel nehézség, ha a baba örökli az anyai negatív tényezőt.

A várandós anya negatív Rh tényezőjével a terhesség még mindig előfordulhat. Ha negatív tényezőt észlel, az anya immunoglobulin beadását írja elő. Szélsőséges esetekben végezzen vérátömlesztést.

Negatív Rh faktor terhesség alatt - nem mondat

A konzultáció során történő regisztrációkor minden várandós anya diagnosztikai vizsgálatot végez, beleértve a vércsoport és a rhesus kiegészítők meghatározását is. Az Rh tényező pozitív vagy negatív lehet. A negatív rhesusos terhesség gyakran aggodalomra ad okot a lehetséges szövődmények kockázata miatt.

A terhesség alatti negatív Rh tényező többszörös magzati rendellenesség kialakulását okozhatja abban az esetben, ha a baba apja vérében Rh-pozitív. Ez az Rh-konfliktus hátterében fordul elő, ami az anyában és a magzatban keletkezett. Ha nincs, akkor további intézkedések nem kerülnek végrehajtásra.

Mi az a Rh tényező?

Sok ember számára a specifikus fehérje lokalizálódik a vérsejtek felületén: ha igen, akkor a személynek Rh-pozitív vére van, ha hiányzik, negatív Rh-tényező.

A statisztikák szerint a nők 20% -a negatív Rhesus, de a legtöbbjük számára ez a tény nem akadályozza meg őket az anyaság boldogságának és az egészséges gyermek születésének megismerésében.

Az orvosok úgy vélik, hogy a negatív rhesus csak egy adott személy jellemzője, amely nem akadályozza meg a fogantatást, és még inkább nem a női meddőség oka.

Azonban a negatív Rh faktor és a terhesség még mindig nem összeférhető koncepció számos várandós anyának a lehetséges Rhesus konfliktus miatt. Természetesen ez az állapot bizonyos szövődményekkel jár, de nem minden esetben fejlődnek ki.

Mi a rhesus konfliktus?

A terhesség alatt a Rh-negatív rhesusban szenvedő nők körében csak az esetek 30% -át figyelték meg, vagyis a fennmaradó 70% -át a sajátosságok nélkül folytatják.

Ahhoz, hogy a Rhesus-konfliktus bekövetkezzen, a következő feltételek szükségesek: a gyermek apja Rh-pozitív tényezővel rendelkezik, az anya fordítva, negatív, és a magzat örökli az apa Rh-jét. Ebben az esetben a nő teste elkezdi specifikus antitestek előállítását, amelyek célja az idegen fehérjék elleni védelem.

A fejlődés hetedik hetétől kezdve a magzat kialakítja saját vérképző rendszerét. Ettől a pillanattól kezdve a vörösvértestek kis mennyisége bejuthat az anyai véráramba a placentán keresztül.

Egy nő immunitása a magzat pozitív idegsejtjeire nézve idegen vegyületekre vonatkozik, és ellenanyagokkal kezdi meg őket.

Kiderült, hogy abszurd helyzet: az anya teste harcol a születendő gyermeke ellen. Ezek az antitestek könnyen megtalálhatók a magzat hematopoetikus rendszerében, ami a vérsejtek pusztulását okozza, ami súlyos betegségeket és akár abortuszt is okozhat.

Mikor vigyázzunk?

Ha az antitesteket nagy mennyiségben termelik, behatolnak a születendő gyermek vérébe, és elkezdik elpusztítani az "ellenséges" vörösvértesteket. Megsemmisítésük súlyos károkat okoz a magzat minden létfontosságú rendszerében.

Először is, az idegrendszer szenved, majd a bilirubin negatív hatásai elpusztítják a gyermek vesét, májját és szívét. A teste és üregei folyékony tartalommal töltik meg, ami zavarja a szervek normális működését és fejlődését, ami sürgős minősített segítség hiányában magzati halálhoz vezethet. Emiatt a negatív Rh-es betegeket leggyakrabban a szokásos vetélés állapota diagnosztizálja.

Még ha a Rh-konfliktus esetében kiderült, hogy a terhességet hozza, és a gyermek születik, valószínűleg veleszületett fejlődési rendellenességei lesznek. Ezek a betegségek közé tartozik az agy dropsia, a látásszervek, a hallás, a beszéd és az idegrendszer patológiája.

A rhesus konfliktus kialakulásához vezető helyzetek

A rhesus konfliktus csak különböző Rhesus kiegészítőkkel lehetséges: negatív az anyában és pozitív a magzatban, ami bizonyos antitestek kialakulásához vezet.

A rhesus konfliktusok kialakulásának lehetősége a következő helyzetekben nő:

  • abortusz, méhen kívüli terhesség;
  • a vetélés veszélye a 2. trimeszterben;
  • hangszeres vizsgálatok;
  • egy súlyos szülés a történelemben, véget vetve a méh kézi vizsgálatának;
  • hasi trauma egyidejűleg placenta-megszakítással;
  • a várandós anya vérátömlesztése, kiválóan alkalmas Rh kiegészítők számára.

Ha a terhesség az első, a Rhesus konfliktus kialakulásának kockázata általában minimális. Ez annak köszönhető, hogy az anya vérében nincs antitest, amelynek kialakulása a fenti negatív tényezőktől függ. Általában a nő életében maradnak a vérben.

Rhesus konfliktusmegelőzés

A regisztráció során minden nő egy elemzést végez, hogy meghatározza a Rh tényezőt. Ha kiderül, hogy negatív, akkor meg kell határozni a jövőbeni apa rhesus-azonosságát.

Ha valószínűsíthető, hogy a terhesség alatt Rh-konfliktus lép fel, a nő rendszeresen véradást ad a magzati vérsejtek specifikus ellenanyagainak azonosítására. A harmadik trimeszterig ezt a vizsgálatot rendszeresen havonta egyszer, a 32. héttől kezdve - havonta kétszer, a 35. héttől a születés napjáig - a nő vérét hetente vizsgálják.

Ha a terhes nő vérében az antitestek szintje nő, az orvos megvizsgálja a Rh-konfliktus jelenlétét, és következtetéseket von le a születendő gyermek Rh-tartozékairól. Ez az állapot megköveteli a nőknek a perinatális központban történő megfigyelését és kezelését kötelező kórházi ellátással.

Szintén a rhesus-kötődést a szülés után diagnosztizálják egy újszülöttben. Ha pozitív, akkor 72 órán belül egy anti-Rh immunglobulin, egy szérum injekciózunk be a nőbe, ami megakadályozza a Rh-konfliktus kialakulását a következő terhességek során.

Ugyanezt a szérumot használják megelőző célokra Rh-negatív vérrel rendelkező nőknél 72 órával a mesterséges abortusz után, műtétet a méhen kívüli terhesség kiküszöbölésére, vetélés, Rh-pozitív vér transzfúziója, placentális megszakítás, a magzat membránjainak kezelése és hasi sérülések során terhessége.

Az egyes új terhességek szérumának bevezetése nélkül az Rh konfliktus esélye körülbelül 10% -kal nő.

Ha egy nőnek negatív Rh tényezője van, akkor a második terhesség megtervezése előtt vérrel kell adnia, hogy meghatározza a specifikus antitesteket. Ha a vérben megtalálható, a Rh-konfliktus kialakulása megfelelő körülmények között nem kerülhető el.

Terhesség Rh negatív vérrel rendelkező nőben

A modern orvostudomány meglehetősen sikeresen tanulta meg az anya és a magzat Rh-inkompatibilitásának negatív megnyilvánulásait. Napjainkban a negatív Rh tényezővel rendelkező várandós anyák közel 10% -ának hasonló problémái vannak.

Az anti-rhesus immunoglobulin specifikus profilaxisának köszönhetően az agresszív antitesteket hosszú ideig és minőségi szempontból semlegesíthetjük.

Ha egy nő szeretné sikeresen kommunikálni a terhességről és egészséges gyermek anyává válni, terhesség alatt figyelmet kell fordítania a nőgyógyász ajánlásaira, hogy időben elvégezze a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat, beleértve a rutin ultrahang-diagnosztikát.

Ha egy nő terhessége elhanyagolható, a beadást fiziológiás időben végzik. Ha a terhességet Rh-konfliktus kísérte, ajánlatos operatív munka - császármetszés. A műveletet általában 38 hétre tervezik, ha a terhességet minimális veszteséggel tudjuk elérni erre a dátumra. További információ a császármetszésről →

Ne essen kétségbe, ha a várandós anya Rh-negatív vérrel rendelkezik. Az első gyermek születése általában Rh-konfliktus kialakulása nélkül történik, míg az újszülött és a fiatal anya egészsége nem veszélyben van.

Sok nő szándékosan megtagadja a második terhességet, hogy kizárja a lehetséges problémákat. Jelenleg nem kell lemondani egy ilyen esélyről. Függetlenül attól, hogy a Rh tényező, a megfelelő orvosi taktika a terhesség alatt jelentősen megnöveli a nő boldog anyasági esélyeit.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Terhességi tervezés negatív Rh arányú nők számára

Ha negatív Rh tényezője van, és a férje (a gyermek apja) pozitív, javasoljuk, hogy olvassa el figyelmesen ezt a cikket.

Rh tényező

A vörösvérsejtek felületén a legtöbb embernek fehérje van, a "Rhesus faktor" (vagy Rh-antigén). Ezek az emberek pozitív Rh tényezővel rendelkeznek. De a vörösvérsejtekben élő férfiak és nők 15% -a nem rendelkezik ilyen fehérjével - vagyis negatív Rh.

Az Rh tényező erősebb vonásként öröklődik és soha nem változik az élet során. A rhesus-kötődést a vércsoporttal egyidejűleg határozzák meg, bár teljesen függetlenek. A rhesusvér nem beszélhet az egészség, az immunitás vagy az anyagcsere sérelméről. Ez egyszerűen egy genetikai tulajdonság, egyéni vonás, ugyanaz, mint a szem vagy a bőr színe.

Tehát a Rh tényező a vér immunológiai tulajdonsága, amely egy speciális fehérje típusától függ.

Rhesus konfliktus

A terhesség 7-8. Hetében kezdődik a vérképződés az embrióban. A Rh-pozitív baba vörösvértestjei, amelyek a placentán lévő gátat leküzdik, belépnek az Rh-negatív anya keringési rendszerébe. És akkor az anya teste megérti, hogy egy idegen fehérje támadja meg, és erre reagál az antitestek termelésével, amelyek megpróbálják elpusztítani. Anyám vérének a placentán keresztül történő "csatában" a "védők" belépnek a jövő baba testébe, és továbbra is harcolnak a vérével, megsemmisítve és ragasztva a vörösvértesteket. Ha sok ilyen meghívatlan harcos van, időben nem segíthet a magzat meghalni. Ez a Rhesus konfliktus, különben ezt a jelenséget Rhesus-szenzibilizációnak nevezik.

Megjegyezzük, hogy az esetek 70% -ában az Rh-negatív anya szinte nem reagál a Rh-faktor jelenlétére a magzatban. És a terhes nők 30% -ában, a magzat mint valami idegen, elkezd védő antitesteket termelni saját gyermekük eritrocitáival szemben.

A legtöbb esetben a Rh-antigénnel való első találkozás során, például az első terhesség alatt (az eredménytől függetlenül) nem annyi antitest keletkezik. De az első születés után (vagy vetélés), valamint a Rh-pozitív vérrel való találkozás után (például a nem kompatibilis vér transzfúziója) a nő testében „memóriacellák” vannak, amelyek a következő terhességek alatt (ismét, amikor a Rh-negatív anya a gyermek - Rh-pozitív - az Rh-magzat elleni antitestek gyors és hatékony előállítását szervezi. Továbbá a női immunrendszer reakciója a születendő gyermek Rh-antigénjére a második és harmadik terhesség alatt sokkal gyorsabb lesz, mint az elsőnél. Ennek megfelelően, minél magasabb és a kockázat.

A negatív Rh tényezővel rendelkező nő első terhessége.

Ha korábban egy negatív Rh tényezővel rendelkező nő nem találkozott Rh-pozitív vérrel, akkor nincs antitestje, ezért nincs veszélye a Rh-konfliktusnak a magzattal. Az első terhesség alatt nem annyira termelt antitestek. Ha az anyai vérbe behatolt magzati eritrociták száma szignifikáns volt, a nő testében „memóriacellák” vannak, amelyek az ezt követő terhességekben az Rh-faktor elleni antitestek gyors előállítását szervezik.

Az orvosi szakirodalom szerint az első terhesség után az immunizálás a nők 10% -ánál történik. Ha egy Rh-negatív vérrel rendelkező nő elkerüli az Rh-immunizációt az első terhesség után, akkor a következő terhességben Rh-pozitív magzattal, az immunizálás valószínűsége ismét 10%.

A terhesség alatt negatív Rh tényezővel rendelkező nő megfigyelése

Gyakran ez a terhesség nem rosszabb, mint a pozitív rhesusú nőknél. Csak ne felejtsd el az egészségük leggondosabb és rendszeres ellenőrzését. A negatív Rh tényezővel rendelkező várandós anyának vért kell adnia egy vénából, amely elég gyakran az antitestek jelenlétéhez szükséges. Legfeljebb harminchárom terhességi hétig ez az elemzés havonta egyszer, 32 hét és 35 hét között történik - havonta kétszer, majd hetente a születésig.

A terhes nő vérében lévő antitestek szintjén az orvos következtetéseket vonhat le a gyermek állítólagos Rh tényezőjéről, és meghatározhatja a Rh-konfliktus kezdetét.

Rhesus figyelmeztetés

A rhesus konfliktus veszélye esetén a nőt a terhesség alatt ismételten vizsgálják rhesus ellenanyagok jelenlétére. Ha nincsenek ott, ez azt jelenti, hogy a nő nem érzékeny, és nem fordul elő a terhesség alatt. Közvetlenül a születés után határozza meg a Rh-tényezőt a babában. Ha a rhesus pozitív, akkor legkésőbb 72 órával az anya születése után egy anti-Rh immunoglobulin kerül bevezetésre, amely megakadályozza a Rh-konfliktus kialakulását egy későbbi terhességben.

Az anti-Rh immunoglobulin megszakítja az immunológiai láncot, és megakadályozza az anti-Rh antitestek előállítását. Továbbá, ez a gyógyszer az anya vérében kialakult agresszív antitesteket köt és eltávolítja őket a testből. Az anti-rhesus globulin nagy valószínűséggel történő időben történő beadása megakadályozza a Rh-konfliktus kialakulását a következő terhesség alatt.

Megteszed a helyes dolgot, ha előzetesen megtudod a szülési kórházban, ahol szándékozik szülni, ha anti-D-immunglobulin van (természetesen, ha negatív Rh-faktorod van), ha nem kaptad meg, előzetesen vásárolj és vegye magával!

A közelmúltban ugyanazt a vakcinát adják meg megelőzésre terhesség alatt (a 28. és 32. hét között), feltéve, hogy a terhesség biztonságosan folytatódik, és a várandós anya vérében lévő antitestek nem észlelhetők. A gyógyszer bevezetése után az ellenanyagok vérét már nem tesztelik.

A negatív Rh-faktorral rendelkező nőknek ugyanezen immunglobulin profilaxist kell végrehajtaniuk 72 órán belül:

- méhen kívüli terhesség;
- abortusz;
- placentális megszakítás;
- amniocetosis (egy hosszú vékony tű áthelyezése a hasfalon keresztül a méhbe);
- spontán vetélés;
- vérátömlesztések.

Ha egy nőnek Rh antitestje és Rh-pozitív magja van

Ha egy nőnek Rh-antitestje van a vérben, és titerük emelkedik, ez azt jelzi, hogy Rh-konfliktus jelen van.

Az anyák antitestjei behatolnak a placentába, és a gyermek eritrocitáira rúgnak. Ugyanakkor a bilirubin nevű anyag nagy mennyisége megjelenik a vérében. A bilirubin a baba bőrét ("sárgaság") festi, és károsíthatja az agyát. Mivel a magzat vörösvérsejtjeit folyamatosan megsemmisítik, májja és lépe megpróbálja felgyorsítani az új vörösvértestek termelését, miközben mérete nő. Végül, és nem tudnak megbirkózni a vörösvérsejtek cseréjével. Erős oxigénhiány van (vérszegénység) - a vörösvértestek és a hemoglobin tartalma veszélyesen alacsony lesz, ami számos súlyos jogsértéshez vezethet a magzatban. Ezt az állapotot hemolitikus betegségnek nevezik.

Rhesus konfliktus esetén a kezelés szükséges egy speciális perinatális központban, ahol mind a nő, mind a gyermek állandó megfigyelés alatt áll.

Ha lehetséges, hogy a terhességet 38 hétre lehessen hozni, hajtson végre egy tervezett császármetszést. Ha nem, az intrauterin vérátömlesztést alkalmazzák: az anya elülső hasfalán keresztül behatolnak a köldökzsinór vénájába, és 20-50 ml vörösvértestet öntenek a magzatba. Az eljárást ultrahang ellenőrzése alatt hajtjuk végre.

Vészhelyzet esetén a csecsemő születése után 36 órán át helyettesítő vérátömlesztést végeznek, Rh-negatív vérrel, az anyjával egycsoportos injekcióval, és újraélesztést végeznek. Az ilyen gyerekek anyáinak nem szabad szoptatni az első napokban. Ez azzal magyarázható, hogy a terhesség alatt kialakult antirhesus ellenanyagok az anyatejből az újszülöttbe kerülnek. És ezek az antitestek hajlamosak elpusztítani a gyermek vörösvértesteit.

Összefoglalva

Amint eldönti, hogy gyermeke van, vegyen egy vérvizsgálatot, hogy meghatározza az Rh tényezőt. És nem csak Önnek, hanem partnereinek is ezt kell tennie. Ha a jövőbeli apa pozitív Rh tényezővel rendelkezik, és édesanyja negatív, akkor a magzat valószínű reesusa 50% és 50% között van. Ebben az esetben egy pár, aki szülőkké kíván válni, konzultáljon orvosával: elmondja a várandós anyának, hogy milyen megelőző intézkedésekkel lehet megelőzni a rhesus-konfliktus kialakulását. Ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász tanácsát, hallgassa meg őt, és kövesse az általa kijelölt előírásokat. Ha az orvos, vizsgálva a vizsgálati eredményeket, azt mondta: "Rhesus negatív", ne legyőzni! Ha Ön éber és felelős anya, minden rendben lesz a gyermekével.

Forrás: FRAUTEST

Videó. terhesség alatt az Rh-faktor elleni antitestek

Negatív Rh tényező egy nőnél a terhesség alatt - mi veszélyes a baba számára

Nem olyan régen, a negatív Rh tényező a vér terhesség alatt komoly fenyegetést jelentett az útra. Az orvosok megjósolták a jövő anyját, különösen, ha a második vagy harmadik gyermekével terhes, a negatív következmények egész sorát a baba számára. Ha egy nő, aki negatív Rh tényezővel rendelkezik, bármilyen okból döntött a terhesség mesterséges megszakításáról, az abortusz további meddőséget okozhat.

Ma a helyzet drámaian megváltozott. A modern diagnosztikai és terápiás módszerek lehetővé teszik, hogy minimálisra csökkentsék a negatív indikátorok jelenlétét az anyában.

Mi az a Rh tényező?

Az emberek és állatok vérében vörösvérsejtek vannak, amelyek felületén egy antigén vagy fehérje van, amit Rh-faktornak neveznek. Ez állandó mutató, és élete során nem változtatható meg. Néha bizonyíték van arra, hogy az emberi manipulációk után ez a vérparaméter megváltozik. Tudományosan bizonyított azonban, hogy változása lehetetlen. A válasz arra a kérdésre, hogy miért jelenik meg ilyen információ, az az eredmény, hogy az antigén jelenlétét az orvosi manipuláció előtt vagy után határozták meg.

Ha egy személy eritrocitái ezt az antigént tartalmazzák - a Rh tényezőt pozitívnak nevezzük, ha nincs jelen - negatív. A Föld népességének több mint 85% -a - pozitív rhesus hordozója. A vérátömlesztéshez, a sürgősségi orvosi ellátáshoz és a műtéthez szükséges információ arról, hogy egy személynek van-e antigénje vagy sem. Ezeket a paramétereket néha a születendő gyermek nemének meghatározására használják, de nincsenek olyan adatok, amelyek igazolják az ilyen módszerek pontosságát.

Megbízható, hogy a negatív Rh faktor duó detektálása egy betegben azt jelenti, hogy szükség esetén csak negatív indikátorral vérátömlesztést kapnak.

Terhesség esetén az Rh tényező nagyon fontos. Ha negatív az anya és pozitív a férj számára, a baba örökölheti az apa antigént. Ez tele van Rh-konfliktus kialakulásával, amellyel az anya teste harcol az antitestek aktív termelésével, és a növekvő babát idegen testként érzékeli. Ha nem tesz lépéseket, az ilyen terhesség lefolyása negatívan véget ér.

Az Rh faktorok és a vércsoportok egymáshoz való kompatibilitását speciális táblázat határozza meg.

Ha mindkét házastárs ugyanolyan pozitív vagy negatív Rh tényezővel rendelkezik, akkor semmi sem aggódhat. Szükséges intézkedéseket hozni a csecsemő hordozása során, a fiatal szülők eltérő értékei mellett.

Jellemzői a terhesség negatív rhesus

Ha a szülőknek az antigén különböző mutatói vannak, és a magzatot hordozó Rh-konfliktus valószínűsíthető, ez nem a rendellenesség oka. A szakemberek érzékeny megfigyelése és a rendszeres tesztelés, valamint a negatív rhesus szülésével kapcsolatos ismeretek segítenek abban, hogy ezt a stádiumot veszély nélkül átadják a gyermeknek.

Az első terhesség alatt

Csak a terhesség alatt egy nő először találkozik ismeretlen, idegen antigénekkel. Nagy a valószínűsége, hogy az antigének elleni antitestek előállítása egyáltalán nem kezdődik. Az első terhességben a termelés folyamata (ha elkezdődött) lassú. Csökkent immunitás a hormonszint változása és a fehérvérsejtek lassúsága miatt hozzájárul ahhoz, hogy a rhesus-konfliktus egyáltalán nem indul el, vagy nem nagyon kifejezett.

A második és az azt követő terhességekkel

Az idegen antigénekkel szemben a test „cellás memóriát” szerez. Ez azt jelenti, hogy a következő ütközés valaki más antigénjével, az antitestek képződése a női testben sokkal gyorsabb. Minden egyes további időpontban a folyamat sebessége növekszik, növelve a Rhesus konfliktus elkerülhetetlenségét.

A memorizáció nem csak a sikeres szülés után következik be, hanem a vetélés, az abortusz, a vérátömlesztéssel járó orvosi beavatkozás után is.

Ha egy fiatal anya testében kialakult Rh-konfliktus kialakult, akkor a modern orvosi módszerek képesek az akkori helyzet javítására. Javasolt, hogy a szakemberek folyamatosan felügyeljék.

A negatív Rh-faktor következményei a terhesség alatt

A negatív Rhus-szal rendelkező terhes nőnek minden hónapban ellenanyag-vizsgálatot kell végeznie. A szülész-nőgyógyász nagy figyelmet fordít a terhesség fenntartására anamnézis esetén. A harminc második hétig minden hónapban ellenanyag-vénás vérvizsgálatokat végeznek. Harminc másodperc elteltével néhány hetente meg kell venni. A 35. héttől - hetente.

A többi, a negatív rhesus anyával rendelkező baba szállítása nem különbözik a normális terhesség folyamától. Az antitestek fejlődésének gyorsaságától függ, hogy be kell-e lépni a várandós anya immunglobulinjába.

A baba egészségére gyakorolt ​​hatás

Ha megelőző intézkedéseket nem hoznak, veszélyes kóros folyamatokat indítanak el:

  1. Az oxigénszállításért felelős magzati vörösvértestek számának csökkentése, amelyből fokozatosan fejlődik az oxigén éhezés. Először is, befolyásolja a szív és az agy fejlődését.
  2. A bilirubin mennyisége nő. A vörösvértestek megsemmisítésével keletkezik. A bilirubin növekvő száma súlyos magzati mérgezést okoz.
  3. A vörösvérsejtek termelésének erősítése a lép és a gyermek májja által, ami e szervek növekedését és patológiás fejlődését okozza.
  4. A vér egyensúlyhiányának kialakulása, a vérrészecskék termelésének megsértése, a gerincvelő kialakulásának patológiáinak kialakulása, veleszületett hemolitikus vérszegénység, az újszülött (HDN) hemolitikus betegsége a bőr sápasága, általános gyengesége.

A terhesség alatt a negatív Rh-faktor okozta problémák diagnosztizálására szolgáló módszerek

Az antitestek jelenlétét a fiatal anyákban a terhesség kezdetén határozzák meg. Sok nő ismeri rhesusukat sokáig a fogantatás előtt és egy „érdekes pozíció” kezdetén. Egy szülész-nőgyógyász egy ilyen anyát külön számlára tesz. A negatív ellenanyag-vizsgálati eredmény kimutatása után az orvos előírja a vénás vér szállítását a várandós anyának havonta, hogy ellenőrizzék az antitest-termelés sebességét. Minél közelebb van a szállítás időpontja, annál gyakrabban kell tesztelni a fiatal anyát a helyzet ellenőrzésére.

A terhes vérének elemzése mellett rutinszerű ultrahangvizsgálatokat is végzünk, amelyekre nagy figyelmet fordítanak a baba májjának és lépének állapotára, valamint a placenta állapotára.

Ha bármilyen patológiát azonosítanak, a cardiotocography (CTG), valamint a dopplerometria is elvégezhető. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a gyermek szív- és érrendszerének értékelését, valamint azt, hogy elegendő oxigént biztosítanak-e neki az uteroplacentális véráramlás révén.

Ha a rhesus-ellenes testek elemzése gyors növekedést mutat, invazív diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ez a diagnosztikai módszer veszélyes a magzat körülvevő vizek szivárgásával, fertőzésveszélyével, a köldökzsinór hematoma kialakulásával.

Az amnion folyadék elemzése a legmegbízhatóbb tanulmány, amely a baba által termelt bilirubin pontos mennyiségét jelzi, ami lehetővé teszi a magzat állapotának értékelését. A köldökzsinórból származó anyagok összegyűjtése is megbízható információt nyújt a magzat vérének összetételéről.

A születés sajátosságai

Ha a rhesus tényezők összeférhetetlensége nem vezetett az antitestek gyors kialakulásához, és a terhesség normálisan, patológiák nélkül folytatódott, a baba természetesen születhet. Az anyai testbe történő bejuttatás folyamatában az ellenanyagok termelése bizonyos mennyiségű veszteség miatt aktiválódhat. Ehhez a szülésznő-nőgyógyásznak a szállítási helyiségben ugyanabban a csoportban és a rhesusban lévő vérrel kell rendelkeznie, mint a munkaerő nő. A születési folyamat során a patológiák kockázatának kiküszöbölésére egy nőnek engedélyeznie kell az immunglobulin injekciót.

Azokban az esetekben, amikor a gyermek nem az anyai rhesusot, hanem a férfiakat örökölte, és amikor a baba egy Rh-konfliktust hordoz, a császármetszéssel történő kézbesítésről szóló döntést meghozzák. A problémás terhességet 37-38 hétig tartják fenn és tartják fenn, és ezen időszak elérésekor tervezett műveletet hajtanak végre.

Súlyos helyzetekben az újszülöttnek ugyanaz a csoport és rhesus vérátömlesztése van, mint az anyaé. Az újszülött az első napokban nem anyatejjel táplálkozik, hanem keverékekkel. Ez annak köszönhető, hogy az anyatej még mindig antitesteket tartalmaz. Ha belépnek a baba testébe, elkezdenek elpusztítani a vér vörösvértestjeit.

A fiatal anyáknak a születés után 72 óráig immunoglobulint kapnak. Ez megakadályozza a konfliktusok kialakulását a következő terhességekben. Ugyanezeket az intézkedéseket kell alkalmazni abortusz vagy vetélés után. Rendkívül fontos, hogy az injekció három napon belül találkozzon.

Még ha az első szülési és terhességi időszak komplikáció nélkül elhaladt, és a nő a következő terhességet pozitív Rh-ről tervezi, a memóriasejtek még mindig a testében fejlődnek, ezért a következő születéskor az injekciót önállóan kell megvásárolni, vagy a szállítási helyiségben való jelenlétét tisztázni házban.

Tudjon meg többet arról, hogy mi a Rh-konfliktus, milyen rossz, és hogy a terhesség ilyen történelemmel jár, megtalálható a videóban:

következtetés

Az anyában a negatív rhesus nem ok arra, hogy elhagyjuk az anyaságot, és a rhesus egy szeretett emberrel való összeegyeztethetetlensége nem ok arra, hogy elváljon vele. Az esetek abszolút többségében a gyermek ilyen körülmények között történő hordozása patológiák nélkül megy végbe. A rhesus-konfliktus csak a terhes nők tíz százalékában fordul elő. A fejlődés és az egészségi állapot súlyos problémái csak két vagy három gyerekből állnak az ezerből.

Rhesus-konfliktus a terhesség alatt: mit kell tenni egy negatív Rh tényezővel rendelkező nőnek, hogy elkerülje a következményeket

A rhesus konfliktus a terhesség alatt az Rh (rhesus) rendszerben a vér összeegyeztethetetlenségéből ered. A statisztikák szerint ez a fajta inkompatibilitás a házaspárok 13% -ánál fordul elő, de a terhesség alatt történő immunizálás 10-25 nő közül 1-ben fordul elő.

A negatív Rh-faktorral rendelkező nő terhessége, amelyben a magzat pozitív Rh-tényezővel rendelkezik, az anya immunrendszeréből antitesteket termel a baba eritrocitáihoz.

Ennek eredményeként a magzat vörösvérsejtjei együtt maradnak, és megsemmisülnek. Ez egy humorális immunválasz az anyai szervezetre idegen Rh-faktor fehérje jelenlétére.

A tartalom

  • Rh tényező - mi ez
    • A D rendszer antigén öröksége
  • A Rh-konfliktus kialakulásának valószínűsége a terhesség alatt: táblázat
  • okok
    • Feto-anyai transzfúzió
  • Rhesus-konfliktus a terhesség alatt: az előfordulási mechanizmus
  • A gyermekre gyakorolt ​​hatások
  • kockázatok
  • A rhesus konfliktus diagnózisa, tünetei és jelei a terhesség alatt
  • kezelés
    • Plasmapherézis Rh Conflict Terhességben
    • cordocentesis
  • Immunoglobulin negatív rhesussal
  • Lehet-e változás a Rh tényező terhesség alatt?

Mi az a Rh tényező

Ahhoz, hogy megértsük, mi a Rh-konfliktus a terhesség alatt, meg kell dolgoznod egy olyan dolgot, mint a Rh tényező.

Az Rh (+) egy speciális fehérje - egy agglutinogén - olyan anyag, amely képes összeilleszteni a vörösvérsejteket és károsítani őket, amikor ismeretlen immunválaszt talál.

A rhesus tényezőt először 1940-ben fedezték fel. Körülbelül 50 faj a Rhesus antigén. A legtöbb mutagén D domináns antigén, amely az emberek 85% -ának vérében található.

Az antigén C az emberek 70% -ában található, az E antigén pedig a bolygón élő emberek 30% -ában van jelen. Ezeknek a fehérjéknek a jelenléte az eritrocita membránon Rh-t eredményez Rh-nek (+), amelynek hiánya Rh-negatív Rh (-) esetén.

A D agglutinogén jelenléte etnikai eredetű:

  • a szláv nemzetiségűek körében 13% az Rh-negatív emberek;
  • az ázsiaiok körében 8%;
  • a néger faji emberekben az Rh-negatív vértényezővel szinte egyetlen ember sem található.

A közelmúltban a vérben negatív Rh tényezővel rendelkező nők egyre gyakrabban fordulnak elő, a szakirodalom szerint ez vegyes házasságokhoz kapcsolódik. Következésképpen nő a terhesség alatt a Rh-konfliktus gyakorisága a populációban.

A D rendszer antigén öröksége

A tulajdonságok öröklődésének típusai homozigóta és heterozigóta. Például:

  1. A DD homozigóta;
  2. Dd heterozigóta;
  3. dd homozigóta.

Ahol D a domináns gén, és d recesszív.

Rhesus-konfliktus a terhesség alatt - az asztal

Ha az anya Rh pozitív, az apa Rh negatív, akkor a három gyermek közül az egyik Rh-negatív lesz a heterozigóta öröklődéssel.

Ha mindkét szülő Rh-negatív, akkor gyermekeik negatív Rh tényezője 100%.

1. táblázat: Rhesus-konfliktus a terhesség alatt

okok

A rhesus konfliktus oka a terhesség alatt:

  • a nem kompatibilis vér transzfúziója az AB0 rendszerben - rendkívül ritka;
  • feto-anyai transzfúzió.

Mi a feto-anyai transzfúzió?

Általában bármely terhesség (fiziológiai vagy patológiai) esetén a magzati vérsejtek kis mennyisége belép az anyai véráramba.

A negatív Rh tényező a terhesség alatt egy nőben feltétlenül veszélyt jelent a pozitív Rh tényezővel rendelkező baba számára. Rhesus-konfliktus alakul ki, valamint bármilyen immunológiai reakció. Ugyanakkor az első terhesség szövődmények nélkül is folytatódhat, de az ezt követő (második és harmadik) Rh-konfliktust és a magzat és az újszülött hemolitikus betegségének súlyos tüneteit eredményezi.

Immunizációs mechanizmus (rhesus konfliktus kialakulása)

Az Rh-negatív anya és a Rh-pozitív magzat vérsejteket cserél, az anya immunrendszere idegen fehérjékként érzékeli a baba vörösvértestjeit, és elkezd ellenanyagokat termelni. Az elsődleges immunválasz kialakításához elegendő, ha 35-50 ml magzati vörösvérsejteket kapunk az anya véráramába.

A baba véráramából az anyának az anyatejbe jutó vér mennyisége nő a szülészeti invazív eljárásokkal, a császármetszéssel, a szüléssel, a placenta megszakításával és más szülészeti manipulációkkal.

Az első immunválasz az M immunglobulinok megjelenésével kezdődik - ezek nagy pentagramm molekulák (polimerek), amelyek alig hatolnak be a placentán lévő gáton, és nem pusztítják el a magzat eritrocitáit, így nem árthatnak. Ezért az első terhesség gyakran következmény nélkül jár.

A másodlagos placenta transzfúzió következményekkel jár a gyermekre nézve. Ez ismétlődő (második, harmadik, negyedik) terhesség alatt fordul elő.

A terhes nő testében a sejtmemória működik, és az Rh-fehérjével való ismételt érintkezés eredményeképpen védő antitestek keletkeznek - a G-Rh-konfliktusok immunglobulinjai alakulnak ki. Az immunglobulin G molekulák olyan kis monomerek, amelyek behatolnak a placenta-gáton és hemolízist okozhatnak - a magzat és az újszülött eritrocitáinak megsemmisítése.

Mi járul hozzá a rhesus-szenzibilizáció kialakulásához?

A Rh-negatív anyával rendelkező Rh-negatív anya első terhessége a legtöbb esetben sikeresen véget ér, és a magzat születésével végződik. Bármilyen későbbi terhesség, függetlenül az eredménytől (vetélés a korai stádiumban, abortusz, spontán megszakítás) egy Rh-negatív nőben lendületet ad egy másodlagos immunválasz kialakulásához és az immunoglobulinok megjelenéséhez, amelyek a baba vörösvértestjeit a méhben elpusztítják.

A rhesus-negatív anyában a terhesség alatt a rhesus konfliktus oka lehet:

  • Az első trimeszterben:
    • méhen kívüli terhesség;
    • orvosi abortusz (sebészeti vagy orvosi), feltéve, hogy ezek a komplikációk 7-8 hét alatt jelentkeztek.

Úgy vélik, hogy a terhesség 7 hetében a gyermeknek nincs Rh-tényezője. Az embrió nem Rh pozitív vagy Rh negatív. Ezért, ha egy nő azt tervezi, hogy megszakítja őt az első terhesség alatt, akkor azt a lehető leghamarabb - 6-7 hétig kell megtenni. Így ez a rhesus konfliktus megelőzésére válik a későbbi terhességben.

  • A második trimeszterben:
    • abortusz;
    • bármilyen invazív eljárás - chorion biopszia, cordocentesis, amniocentesis.
  • A harmadik trimeszterben:
    • sürgős és koraszülés;
    • invazív eljárások;
    • placentális megszakítás;
    • placenta previa;
    • többszörös terhesség;
    • pre-eclampsia;
    • placentális elégtelenség;
    • szülészeti műveletek (császármetszés, az utószülés kézi elválasztása, a magzat vákuumkivonása).

Rhesus-konfliktus a terhesség alatt: a gyermekre gyakorolt ​​következmények

A rhesus konfliktusban a gyermekre gyakorolt ​​következmények nagyon komolyak:

  • A magzat eritrocitáinak pusztulása következtében a bilirubin, amely kifejezetten toxikus tulajdonságokkal rendelkezik, tömegesen szabadul fel a véráramba. A gyermek minden szerve és szövete szenved, az idegrendszer különösen érzékeny a hatására. A nukleáris sárgaság alakul ki - az agyi magok megsérülnek, az agyszövetek lágyulnak, ami a gyermek demenciájához vezet (mentális retardáció).
  • A baba lépe és májja a bilirubin hasznosításának funkcióját végzi, de nem képes megbirkózni ezzel a terheléssel. A testek növekszik.
  • A vörösvérsejtek tömeges halálozása vérszegénységhez és hipoxiához vezet - oxigén éhezés, mivel az eritrociták felelősek a gázcseréért (oxigén szállítása a szövetekbe és a szén-dioxid eltávolítása).

E három kóros mechanizmus elindítása következtében szörnyű szövődmény alakul ki - a magzat hemolitikus betegsége.

Rhesus konfliktus kialakulásának kockázata a terhesség alatt

Az ellenanyagok kialakulásának valószínűsége egy nőben 75%, ha negatív Rh-faktor (-), és a férj Rh-pozitív Rh (+).

A rhesus konfliktus előfordulásának gyakorisága:

  • Az első terhesség utáni esetek 10-15% -a;
  • 3-4% a vetélés után;
  • 6% méz után. abortusz;
  • 5-10% méhen kívüli terhesség után;
  • 10-15% normál adagolás után (fiziológiai);
  • 33,7% -os szüléskor a szülészeti csipesszel.

A szülészeti beavatkozások során nagy transzplantációs vérzés lép fel, ami sokszor növeli az immunizálás kockázatát:

  • 52,5% császármetszésnél;
  • 40,3% a placenta manuális elválasztására;
  • 32,7% eklampsziával (ha a placenta-gát megszakadt);
  • 30% a prenatális vérzés esetén.

Rhesus konfliktus diagnózisa a terhesség és a terhes nők kezelése során

A beiratkozáskor egy terhes nő véradást ad a vércsoport meghatározására és Rh-re.

Az időszerű diagnózis lehetővé teszi a súlyos szövődmények elkerülését:

  1. Negatív rhesus esetén a nő tesztelni fogja az anti-Rh antitestet. Ha a terhesség alatt vannak jelen, az ellenanyag-titer szabályozható: növelik vagy maradnak ugyanazok?
  2. Az antitestek citotoxicitásának meghatározására szolgáló módszer - az Rh-konfliktusban szenvedő terhes betegek kezelésére szolgáló arany standard. Gyakran előfordul, hogy az antitest-titerek nagyon magasak, és a citotoxicitás (agresszivitás a baba sejtek felé) alacsony, ezért a terhesség kedvező befejezése az orvos további beavatkozása nélkül. Ellentétes helyzetek is vannak, amikor az antitest titerek alacsonyak, de a citotoxicitás magas. Ezekben az esetekben a terhesség tragikusan véget ér: a szülés vagy a születés előtti (magzati) magzati halál.
  3. A magzati vér Rh-kötődésének meghatározása az anyai vérrel. Ehhez vizsgálja meg az anya vénás vérét, amely a kubitális vénából származik. Az elemzés akár 12 hetes terhességig is elvégezhető. A magzati sejteket (magzati sejteket) egy nő véréből extraháljuk, és a magzati DNS-t PCR-rel vizsgáljuk. Ez a módszer fontos azoknak a betegeknek, akiknek már volt abortuszuk az újszülött súlyos hemolitikus betegsége miatt. Mert egy ilyen gyermek felemelése nagyon nehéz erkölcsileg, fizikailag és pénzügyileg a család számára. Időszerű diagnózis esetén ez a terhesség akár 12 hétig is megszakítható. A módszer érzékenysége 95-100%. Az ilyen típusú diagnózis egyetlen hátránya a magas költség.
  4. Az apa vérének fenotípusozása. Az Rh faktor antigént hordozó gének homozigóta vagy heterozigóta lehet. Az elemzés lehetővé teszi, hogy a szülész-nőgyógyász és a genetika megjósolja a rhesus konfliktus kialakulását a terhesség alatt. A szakirodalom szerint az Rh-pozitív apák 56% -ának van egy heterozigóta fenotípusa a D. antigénhez. Ez azt jelenti, hogy 50% -os valószínűsége Rh negatív magzati kötődésnek. Ha az apa homozigóta, a terhesség alatt a Rh-konfliktus kialakulásának és a magzat súlyos hemolitikus betegségének kialakulásának kockázata 16%. Egy heterozigóta férfi fenotípus esetén az Rh-konfliktus kockázata 8%.
  5. A funkcionális diagnosztika módszerei: cardiotogram (CTG), ultrahang, doplerometria - nem specifikus diagnosztika. Segítségükkel közvetett módon meghatározzák a Rh-konfliktus tüneteit a baba részéről. Ezeket a módszereket felhasználva csak a magzat hemolitikus betegségének jelenlétét és annak állapotát figyelhetjük meg. Az ultrahangos vizsgálat az amnion folyadék indexét, a placenta vastagságát (ödéma), a köldökvénát és a fej és a has térfogatának arányát méri.

Alacsony kockázat esetén a dopplerometriás vizsgálatot 32 terhességi héten kezdjük, átlagosan 28 hétig, 22 hetes magas értékkel. A Doppler 2 hetente ismételje meg, néha gyakrabban. A vizsgálat során meghatározza a véráramlás sebességét a középső agyi artériában. Minél magasabb a véráramlási sebesség, annál nehezebb az anaemia ebben a gyermekben. Ez döntő módszer annak eldöntésére, hogy a kezelést a konzervatív terápiától az invazív módszerekig vagy a mesterséges szállításig megváltoztassák.

Az antitestek jelenlétét vagy hiányát a terhes nő "figyelembe vétele" határozza meg - 8-12 hét, 20 és 27 hét alatt. Antitestek hiányában egy immunoglobulin adagot adunk be. Antitestek jelenlétében a titerek és a citotoxicitás ellenőrzése 2 hetente történik.

Az antitestek kritikus szintje 1:32. Bizonyíték van arra, hogy az 1:64 antitest titer nem okoz súlyos következményeket a baba számára. Ha az újszülött hemolitikus betegsége alakul ki, akkor általában enyhe és mérsékelt.

A terhesség alatti rhesus konfliktusban a hemolitikus betegség kezelése

Minden fejlett országban kötelező a GBP (hemolitikus betegség) kialakulásának megelőzése.

A Rh-konfliktus kezelése a terhességben a Rh pozitív magzat első születését követő megelőzéssel kezdődik. Mivel a szülés alatt hatalmas vörösvérsejtcsere történik az anya és a magzat között. Ezt antirhesus immunoglobulin beadásával végezzük.

Plasmapherézis Rh Conflict Terhességben

A terhesség alatt a plazmaferézis ajánlott. Körülbelül 5 ülést tartanak. A módszer lényege a következő: amikor az anti-rhesus ellenanyag titer eléri az 1:16 - 1:32-et, az antitesteket mechanikusan eltávolítják az anyai vérből. Ebből a célból vért veszünk, amelyet centrifugálunk, a sejtek tömegét „visszaviszik a nő testébe, és a plazmát antitestekkel eldobják.

A plazma térfogatveszteségét sóoldatokkal, albuminnal és friss fagyasztott donor plazmával töltjük. Ezt az eljárást bármely terhességi időszakban végre lehet hajtani. Egy plazmaferézis során a keringő plazma térfogatának 25-50% -át eltávolítjuk, az eljárások közötti intervallumnak legalább 1 hétnek kell lennie.

A terhesség alatt a plazmaferézisre adott ellenjavallatok:

  • akut légúti fertőzések;
  • szív-érrendszeri betegségek;
  • anaemia és hipoproteinémia (a vérplazma fehérje szintjének csökkenése);
  • hypocoagulation - a véralvadás csökkenése;
  • a terhesség vagy a koraszülés megszűnésének veszélye;
  • egyéni allergiás reakció.

Az eljárás hatékonyságának kritériuma az antiresusz antitestek titerének csökkentése 1:16 alatti szintre.

cordocentesis

A terhesség alatt a Rh-konfliktusban levő cordocentesis diagnosztikai és terápiás célokra történik. Ehhez speciális berendezésekre és szakképzett szakemberekre van szükség. A zsinór tű 2-3 ml köldökzsinórvért kap a magzatból. A mintát megvizsgáljuk a hemoglobin, a hematokrit, a bilirubin mennyiségének meghatározása, a vércsoport és a magzat Rh tényezőjének meghatározása, szükség esetén a baba fenotípusának vizsgálata.

  • a köldökzsinór lyukasztási helyén jelentkező komplikációk (40%);
  • köldökzsinór hematoma (17%);
  • az antiresus antitestek megnövekedett titerje (16,6%);
  • koraszülés (5-8%);
  • fertőzés (1%);
  • magzati halál (1%).

A Cordocentesis nem csak a baba állapotának diagnosztizálását teszi lehetővé, ha a vérvizsgálat eredményei nem kielégítőek, azonnal elvégezheti a donor vérátömlesztését. Az intrauterin vérátömlesztés indikációja alacsony hemoglobinszint (kevesebb, mint 80 g / l) és a hematokrit csökkenése kevesebb, mint 25%.

Immunoglobulin terhesség alatt rhesus-negatív tényezővel vagy oltáskor

Az immunoglobulint a Rh-konfliktus megelőzésére és a kezelésre használják.

Rhesusellenes antitestek hiányában az anya a 28. terhességi héten „beoltott” - egy 1250 NE immunoglobulin adagot intramuszkulárisan (lövés) adnak be. Van még egy olyan rendszer, amelyben az immunglobulin beadásra kerül. A szérumot 28 és 34 hetes 500 NE (100 μg) periódusban injektáljuk. A gyógyszer egy beadása 12 hétig védelmet biztosíthat a baba számára. A gyakorlat azt mutatja, hogy ha az antirhesus elleni antitestek titerei alacsonyak vagy hiányoznak a korai stádiumokban, akkor 24-28 héttel növekedésüket észlelik. Ehhez kapcsolódik az első immunglobulin dózis első szakasza.

A Rh-konfliktus megelőzése érdekében a második terhességben (bármely későbbi - a harmadik, negyedik) az immunglobulin adagját a születés után 24-48 órán belül kell beadni. Az abortusz, a méhen kívüli terhesség, az invazív eljárások, a chorion biopszia után - ajánlott nem várni egy napot - jobb, ha a gyógyszert az eljárás megkezdése előtt adják be.

Nemzetközi normák szerint a rhesus-negatív nőknél a prenatális és a postnatalis profilaxis kettős dózisú. Ha szerológiai vizsgálatot végeznek antitest titerekkel, ha nem, akkor 1250 NE - 2 ml anti-Rh0 (D) immunglobulin immunoglobulin adagját injektáljuk. Születés után, ha a baba Rh-pozitív, második adag 1250 NE anti-Rh0 (D) immunglobulin injekciót adnak be. Ha a baba Rh negatív, akkor az immunoprofilaxis nem szükséges, bár ellentétes vélemény van.

3 nap, 1 hónap és 6 hónappal a beadás után az ellenanyag-titereket figyeljük.

A terhesség alatt megváltoztathatja az Rh tényezőt

A Rh tényező nem változhat a terhesség alatt vagy az élet bármely más időszakában. Ha ez megtörténik, akkor azt jelenti, hogy hiba lépett fel a laboratóriumban az Rh kapcsolat megállapításakor. Meg kell ismételni az elemzést a rhesus meghatározásához.

megállapítások

A rhesus konfliktus a terhesség alatt olyan állapot, amely időben és időben észlelhető és ellenőrizhető. Az immunológia modern ismerete az orvosoknak a negatív Rh tényezővel rendelkező nőkre gyakorolt ​​hatásmechanizmusát biztosítja, ami lehetővé teszi számukra, hogy egy egészséges, egészséges baba Rhus-ját elviseljék és biztonságosan szülhessenek.

"Vér ellenségek". Terhesség és rhesus konfliktus

Negatív rhesus faktor a terhes nőknél, rhesus konfliktus

Legtöbben aligha kellett gondolnunk arra, hogy mi a Rhesus tényező. Ez nem meglepő: végső soron a rendes életben jelenléte vagy távolléte nem jár fájdalmas következményekkel. Ez a kérdés csak a terhességre vonatkozik.

Rh faktor - fehérje (vagy Rh antigén), amely a vörösvérsejtek felszínén található - vörös emberi vérsejtek. Először a Rhesus fajta majmokban fedezték fel, ahonnan a nevét kapta. A tudósok körülbelül 70 évvel ezelőtt képesek voltak kimutatni a Rh tényezőt. A felfedezésük segített meghatározni, hogy néhány embernek ugyanaz a Rh tényezője, és ennek megfelelően Rh-pozitív. Az emberiség egyetlen más része sem talált a Rh tényezőt; az ilyen embereket rhesus-negatívnak tekintik.

Az Rh tényező erős, domináns jellemzőként öröklődik. Ezért van az emberek többsége (kb. 85%). Ezeknek az embereknek a vére Rh pozitív. A fennmaradó 15% -nak nincsen - Rh-negatív vérük van. Így az Rh pozitív vér Rh-fehérje (vagy Rh-faktor) és Rh-negatív vér jelenlétét jelenti - ennek a faktornak a hiánya.

A negatív Rh tényezőt nem érzi egy személy a hétköznapi életben. A terhesség alatt azonban az anya és a magzat rhesus-kiegészítők közötti eltérések az úgynevezett Rh-konfliktust okozhatják.

Konfliktus: ki a hibás?

A rhesus-szenzibilizáció (Rhesus-konfliktus) az Rh-negatív anya testében található antitestek termelése a magzat Rh-rendszerének antigénjei, azaz a gyermek eritrocitáin található fehérje antigénekhez.

A probléma csak akkor fordulhat elő, ha a várandós anya Rh-negatív, vagyis nincs a vérében Rh-tényező, és a jövőbeli apa Rh-pozitív (a Rh-tényezőt a vérében határozzák meg), akkor a baba örökölheti Rh-t róla - tagság. Így a baba, mint az apja, Rh-pozitív lesz (a vérében Rh-tényező alakul ki). A Rh baby kiegészítők kialakulását a 8. terhességi héten végzik.

Kiderült, hogy a várandós anya viseli a gyermekét, ami különbözik tőle a Rh-faktor jelenlététől a vérben, míg ő maga nem rendelkezik ezzel a Rh-tényezővel. Az anya immunrendszere felismeri az idegen fehérjét - a baba Rh tényezőjét - és elkezdi küzdeni. Az "ellenség" elleni harc a következő: az anyai szervezet Rh antitesteket bocsát ki, amelyek a magzat vörösvértestjeit támadják meg.

E küzdelem eredményei nagyon sajnálatosak lehetnek. A magzat vérében lévő vörösvértestek (eritrociták) elpusztulnak és meghalnak. Ennek eredményeként csökken az eritrociták morzsái és az anaemia (anaemia). A magzat elpusztítása, a vörösvérsejtek bilirubint bocsátanak ki - olyan anyag, amely a baba toxinja. A bilirubin a baba vérében keringve mérgezi őt, és megbénítja a gyermek testének létfontosságú szerveinek munkáját. Ezt az állapotot a magzat hemolitikus betegségének nevezik. Specifikus és időben történő kezelés nélkül a magzat meghalhat, így a rhesus konfliktus kialakulásának gyanúja egy speciális klinika kórházi kezelésének jelzése.

Fontos megérteni, hogy a terhesség olyan súlyos szövődményei, mint a Rh-konfliktus és a baba hemolitikus betegsége, csak egy esetben fordulnak elő - ha a jövőbeli baba Rh-negatív anyával és Rh-pozitív apával rendelkezik. De még az Rh-pozitív apa esetében is nagyon lehetséges (akár 50% -os valószínűséggel), hogy a baba Rh-negatív lesz, mint az anyja, és nem okoz bonyolultságot!

Minden más esetben:

  • apa és anya Rh-pozitív,
  • apa és anya Rh negatív
  • az apa Rh-negatív, az anya Rh-pozitív - a Rh-konfliktus és a magzat hemolitikus betegsége nem lehetséges.

Meg kell mondani, hogy még egy Rh-pozitív baba kialakulása esetén az Rh-negatív anya nem feltétlenül alakít ki Rh-konfliktust, vagyis nem mindig ebben az esetben az anya testében a magzat vörösvérsejtjeinek ellenanyagai képződnek. Az Rh-negatív nőben, aki életében először terhes, a Rh-konfliktus kialakulásának kockázata mindössze 10%. Komplikációk (antitestképződés) hiányában az első terhességben a következő terhességben ugyanolyan fokú kockázat fennáll (10%).

Még ha a Rh-ellenanyagok egy terhes nő vérében találhatók, ez nem jelenti a magzati betegségek 100% -os kockázatát, mert annyi védő van a morzsában. A jövő anyjának vérében, a babát körülvevő vizekben, és természetesen a terhesség fő szervében - a placentában - vannak speciális biológiai szűrők. Ezek a szűrők blokkolják az Rh antitesteket, késleltetik őket és nem továbbítják a babát. Az ilyen védelem hatékonysága azonban nagymértékben függ a jövő anya általános egészségétől és a terhesség menetétől. Sajnos a terhes nő krónikus betegségei (elsősorban a fertőzések) és a terhességi komplikációk (a felmondás, a toxikózis, a részleges placenta megszakítása) csökkentik a védelem hatékonyságát és növelik a Rh-konfliktus kialakulásának kockázatát. Általában a terhesség alatt a magzat jelentéktelen vére belép az anyai véráramba, ami nem elegendő az érzékenyítéshez, azonban vérzés, artériás magas vérnyomás, szülészeti manipulációk és intrauterin eljárások során a nő véráramlása nő a véráramba. Így a terhesség alatt végzett invazív vizsgálatok (módszerek, beleértve a magzati hólyag mikropunkcióját és a magzati sejtek gyűjtését, a köldökzsinórokat, a magzati vizek placentáját) növelik a magzat Rh-konfliktusának és hemolitikus betegségének kockázatát. Emellett egy nagy mennyiségű vér belép a mesterséges vagy spontán abortusz- és császármetszésű nő vérébe.

A rhesus-antitesteket olyan nőben lehet kialakítani, akinek a vérében nincs Rh-tényező, a terhesség megszüntetése során: spontán abortusz (vetélés), orvosi abortusz, és méhen kívüli terhesség kialakulása. Az antitestek előfordulási gyakorisága a különböző típusú abortuszokban körülbelül 3%. Ezek az antitestek egy nő vérében keringenek életre és Rh-konfliktust okozhatnak a következő terhesség alatt, még sok év után is. Ennek eredményeként a következő terhesség a magzat hemolitikus betegségét vagy a vetélést eredményezheti.

Minden várandós anyának tisztában kell lennie azzal, hogy fontos az első terhesség fenntartása negatív Rh tényezővel. Figyelembe véve, hogy megszakítjuk-e az első terhességet, gondoljunk a lehetséges szövődményekre, a hemolitikus betegség súlyosságára, a kezelés összetettségére, a következő terhességek során a vetélésre, a gyermektelenség nagy kockázatára! Talán ez egy súlyos érv a terhesség megőrzése mellett, segít megőrizni a jövőbeli baba egészségét és boldogságot ad.

Rhesus konfliktusmegelőzés

Terhesség tervezésekor többek között meg kell állapítania a vércsoportot és a Rh-kötődést. Abban az esetben, ha az Rh tényezőt nem észlelik (azaz a várandós anya Rh-negatív), meg kell állapítani a jövőbeli apa Rh tényezőjét. Mindenesetre legkésőbb 7-8 hetes terhességet kell regisztrálnia - ez lehetővé teszi, hogy elkezdje a jövő anyjának időben történő vizsgálatát és megakadályozza számos komplikáció kialakulását.

Közvetlenül a női konzultáció után a Rh-negatív várandós anya különleges vérvizsgálatot kap. Ez egy olyan elemzés, amely kimutatja a Rh-antitesteket a vérükben és azok számában, vagy antitest-titerben. Ha antitesteket nem észlelünk, akkor a következő alkalommal, amikor az antitestek vérét vizsgáljuk, a 18. és 20. héten, majd havonta. Rh antitestek hiányában és a terhesség 28 héten át tartó biztonságos fejlődésében a nő egy speciális gyógyszert kap, amely megakadályozza az antitestek termelődését az Rh-negatív anya vérében. Ezt a gyógyszert rhesus elleni immunglobulinnak nevezik. A gyógyszer bevezetése után az ellenanyagok vérét már nem tesztelik.

Ha az antitesteket észlelik vagy a terhesség megismétlődik, az előző terhességek befejezése után nem adtak be RR-immunglobulint, nem történt vetélés vagy orvosi abortusz, vagy Rh-pozitív gyermek született - az antitesteket rendszeresen mérik minden hónapban a 32. terhességi hétig. A terhesség 32. hetétől a 35. hetéig ez a teszt már kétszer megtörtént, a 35. hét után pedig hetente egyszer, a születésig, vérvizsgálatot végeznek. Amikor antitestek jelennek meg, meghatározzuk a titerüket.

A Rh-antitestek bármely terhességi korban történő kimutatásakor a várandós anya a Rh-problémára szakosodott klinikán kerül vizsgálatra. Ha az antitesteket nem észlelik, a terhes nő továbbra is figyelemmel kíséri a szokásos gyermekkori klinikán, rendszeresen megismételve az antitesteket.

A baba születése és a köldökzsinór metszéspontja után a köldökzsinórvért közvetlenül a munkaterületen gyűjtöttük össze, hogy meghatározzuk a baba Rh tényezőjét. Ha az újszülött, mint az anyja, Rh-negatívnak bizonyul, nincs kockázata a hemolitikus betegség kialakulásának. Abban az esetben, ha a baba örököl egy pozitív rhesust az apától, egy másik adag immunglobulin kerül beadásra a szülőnek. Ez biztosítja a rhesus-konfliktus megelőzését a következő terhességben. Az eljáráshoz szükséges gyógyszert a kézbesítést követő 48 órán belül kell beadni. Ez a gyógyszer minden kórházban legyen; azt minden Rh-negatív nőnek adják be, akiknél a születéskor nem találtak antitesteket. De ha tudod, hogy valószínűleg szüksége lesz egy immunglobulinra, akkor érdemes előre kérdezni, hogy van-e gyógyszer a kórházban, ahol szülni fogsz. Szülés után meg kell mutatnod, hogy milyen Rh tényező a baba, és ha pozitív, akkor - immunglobulin. Jobb, ha ezt a születési blokkban végzik, a kézbesítést követő első 2 órában.

Egy Rh-negatív nő, szenzitizáció nélkül (a Rh-konfliktus előfordulását jelző antitestek kimutatása) megszülethet egy szokásos szülési kórházban, amely nem specializálódik a Rh-konfliktusban a terhesség és a gyermekszülés kezelésében.

Hogyan verjük meg a hemolitikus betegséget?

Ha a magzat hemolitikus betegségét észlelik (a vérben lévő antitestek mennyiségének növekedése), a terhes nő kórházba kerül egy speciális szülési kórház patológiás osztályába. A szülési kórházban további vizsgálatot végeznek. A magzat állapotát ultrahang, Doppler és kardiotokográfia segítségével értékelik. Ezek a tanulmányok segítenek az Rh konfliktus első jeleinek azonosításában is. Az anyai antitestek kezdeti támadása következtében a placenta sűrűbbé válik, a magzati víz mennyisége nő, és a baba májja és lépe mérete nő. A rhesus-konfliktus ilyen megnyilvánulásait ultrahang segítségével könnyen felismerhetjük.

Két másik tanulmány - a dopplerometria és a CTG - lehetővé teszi, hogy funkcionálisan értékeljék a baba állapotát, vagyis figyelemmel kísérjék a jólétét. A Doppler vizsgálat egy olyan típusú ultrahang, amely meghatározza a véráramlást a méh artériákban, a placenta-edényekben és a köldökzsinórokban. A növekedés és a fejlődés az anya és a baba közötti vérkeringésen múlik, mivel vérrel a magzat oxigént és tápanyagokat kap. A rhesus konfliktus kialakulásával a placenta véráramlása romlik.

A CTG vagy a magzati szívmegfigyelés egy olyan hardveres tanulmány, amely lehetővé teszi a magzat szívfrekvenciájának monitorozását és rögzítését egy speciális szalagra. Szívhangok morzsák - az egészségének fő mutatója. A pulzusszám növelésével vagy csökkentésével gyanítható, hogy a magzat általános egészében romlik.

Ha van bizonyíték (az antitestek mennyiségének gyors növekedése, a magzat jelentős szenvedése), akkor a cordocentesis - a tű bevezetése a baba köldökzsinórjába és a magzatba történő intrauterin vérátömlesztés.

Az eljárás a következő: ultrahangos szabályozás alatt az anya katétere behatol a köldökzsinór vénájába az anya elülső hasfalán keresztül, és 20-50 ml adományozott Rh-negatív vércsoport I. gyógyszert önti a magzatba. Ez az intézkedés hozzájárul a jövő anya testének immunválaszának gyengüléséhez. Ez a hatás az Rh-pozitív vörösvérsejtek relatív számának csökkentésével érhető el. Ennek következtében a baba állapota javul és a terhesség biztonságosan fejlődik. Az intrauterin transzfúziókat a terhesség 34. hetéig ismételten lehet elvégezni. Ezen időszak után a magzat életképesnek tekinthető, és szükség esetén a korai szállítás kérdését határozzák meg.

A következő módszereket alkalmazzák a magzat hemolitikus betegségének kezelésére is:

A plazmoferézis egy vér tisztítási technika. A plazmaferezis során a toxinokat és a kóros termékeket eltávolítják a plazmából (a vér folyékony része). Ehhez először készítsen egy vérmintát, majd adja vissza a plazma szűrőn.

Plazma immunszorpció - a töltésen alapuló módszer? a vérben lévő káros termékek molekulái, amelyek a szorbensen (aktívszén) áthaladva „ragaszkodnak” hozzá. A vér áthalad a szénszűrőkön, és tisztított formában visszakerül.

Bőrátültetés újratelepítése - a jövőbeni papa bőrrésze a felesége számára a „terhesség utolsó 3 hónapjában” kerül beültetésre. Ez hasonló a plasztikai sebészethez (mint például a súlyos égési sérülések kezelésében). Amikor a pápa jövőjének bőrlapja egy új helyen gyökerezik, az anya teste idegen szövetként ismeri fel. Ez egyfajta zavaró manőver: egy terhes nő immunitása minden erejét egy idegen ügynök ellen dobja. Csökkent a csecsemő Rh elleni antitestek termelése, ami lehetővé teszi a terhesség meghosszabbítását.

Az anti-limfocita immunoglobulin olyan gyógyszer, amely az anya immunsejtjeinek részleges pusztulását okozza. A terhes immunitása csökken, ami az antitestek termelésének csökkenéséhez és a baba állapotának javulásához vezet.

Az Rh-anya és a magzat vizsgálata és kezelése csak egy speciális kórházban történik. A kezelés kiválasztását az orvos határozza meg. Az anya és a baba előrejelzése időben történő kezeléssel kedvező.

Elizaveta Novoselova, szülész-nőgyógyász