Cukorbetegség és terhesség

A szakértők meglehetősen optimistaak a cukorbeteg fiatalok képességére, hogy családjukat, egészséges gyermekeiket élvezhessék, élvezhessék mindazt, ami szeretettel és szexrel jár egy személy életében. A cukorbetegség és a terhesség kölcsönösen hátrányosan befolyásolják egymást. Bármely terhesség növeli a testét. A diabéteszes nő teste nem mindig foglalkozik ezzel, mert már van metabolikus és hormonális rendellenessége. Gyakran a nők a cukorbetegség szövődményeit alakítják ki a terhesség alatt, ami akár fogyatékossághoz is vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy megtanulják, hogyan tervezzük meg a terhességet, és hogy a helyzet előtt és alatt felelősségteljesen megközelítsük a vércukorszint szabályozását. Ez az egészséges baba születéséhez és az anyai szövődmények elkerüléséhez szükséges.

Gesztációs cukorbetegség

Ami a cukorbetegséget illeti, amely először a terhesség alatt jelentkezik, vagy először észrevehetővé válik, úgynevezett gesztációs diabétesz. A hormon egy bizonyos hormonális háttere és a terhesség metabolikus tulajdonságai miatt alakul ki. Az esetek 95% -ánál ez a cukorbetegség eltűnik a szülés után. Egyes nők esetében azonban körülbelül 5 százalék. Ha egy nő terhesség alatt cukorbetegségben szenved, a későbbi diabétesz másik formája, amely általában 2-es típusú, egyre nagyobb a kockázata.

A statisztikák szerint a terhességi típus a terhes nők körülbelül 3% -ában alakul ki, ráadásul gyakrabban fordul elő a 25 évnél idősebb nőknél. Ezért, ha olyan kockázati tényezők vannak, mint: öröklődés vagy túlsúly, a terhesség 25 évig tartó tervezése csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.

A cukorbetegség tünetei és jelei a terhesség alatt általában enyheek és nem veszélyeztetik a nő életét. Ez a feltétel azonban problémákat okozhat a csecsemő számára, beleértve a hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) és a légzési depresszió szindrómát. Emellett a cukorbetegeknél nagyobb valószínűséggel szenvednek toxikózis, életveszélyes mind az anya, mind a gyermek számára.

A vércukorszint szabályozásához néhány nőnek az inzulint kell vennie a kritikus időszak alatt, de a legtöbb 2-es típusú cukorbetegséggel és testmozgással rendelkező beteg megbirkózik a cukorbetegséggel.

További vizsgálatok

Az ultrahangvizsgálatok lehetővé teszik, hogy ellenőrizze, hogyan alakul ki az embrió, és értékelje annak méretét és súlyát. Ez az információ lehetővé teszi, hogy eldöntsük, hogy a szokásos módon szülik-e be a babát, vagy szükség lehet császármetszésre.

Szükség van egy elektrokardiogramra, hogy ellenőrizze a szív állapotát, a vesék működését figyelő teszteket, a ketonok jelenlétét a vizeletben. A diabéteszes retinopátia kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen végezzen szemvizsgálatokat. A mérsékelt vagy súlyos retinopátiát szenvedő nőket legalább havonta egyszer ellenőrizni kell, mivel a terhesség nem ritkán gyorsítja fel a betegség kialakulását.

A cukorbetegség speciális vizsgálata is előírható, mint például az alfa-fetoprotein szintje a lehetséges gerinchibák azonosítására.

Általában a rendes cukorbetegségben vagy terhes cukorbetegségben szenvedő nőknek fokozott figyelmet kell szentelniük az orvosoknak, különösen a vércukorszint és a terhességgel kapcsolatos szövődmények szabályozására.

A cukorbetegek terhességének lehetséges szövődményei

A cukorbetegségben gyakrabban, mint azoknál, akiknek nincs ilyen betegsége, van egy kóros terhesség:

  • késői toxikózis;
  • kopáshiány;
  • polyhydramnion.

A cukorbetegség különböző szakaszaiban, beleértve a diabetes előtti stádiumban is, gyakori a gyümölcs halálozása. Az egyes klinikákban ez 7,4 és 23,1% között mozog. A cukorbetegségben szenvedő betegek terhességének vizsgálatakor azonban figyelembe kell venni a terhesség alatt a metabolikus zavarok kompenzációjának állapotát. A terhesség 28 hetét megelőző kompenzáció esetén a magzati halálozás 4,67% volt. A magzati halálozás gyakorisága erőteljesen nőtt, ha 28 hetes terhesség után kompenzációt értek el, és 24,6% volt. A dekompenzált cukorbetegséggel közvetlenül a szülési osztályba bevitt terhes nők csoportjában a magzati halálozás 31,6% volt. A terhesség első trimeszterében elért és a későbbi időszakokban szilárdan tartott kompenzációval a magzatok halála 3,12% -ra csökkent. A terhességben dekompenzált cukorbetegségben szenvedő terhes nőkben a magzatok halála átlagosan 12,5% volt.

A cukorbetegségben szenvedő nőknél a magzatok gyakrabban bekövetkező halálának egyik fő oka a placenta funkcionális és morfológiai változásainak kialakulása, amely általában az anyai test patológiás változásaival korrelál. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyakran párhuzamos a nagy gyümölcsök kialakulása, a placenta súlyának növekedése; bizonyíték van a placentális laktogén vérszintjének emelkedésére.

Az elektronmikroszkópos vizsgálatok lehetővé teszik a kapilláris alapmembrán sűrűségének kimutatását a placentában. Fejlődik a degeneratív és degeneratív változások, amelyek veszélyeztetik a gyermek életét. A magzat életében a prognosztikus mellékhatás a placentális laktogén szintjének csökkenése a vérben és az estriol vizelet kiválasztásának csökkenése.

Diabetikus fetopátia

A diabéteszes fetopátia akkor jelentkezik, amikor a vércukorszint áthalad a placentán, és belép a magzatba. A szervezetben lévő folyadék teljes mennyisége csökken, de a születés után a glikogén megnövekedett megosztása következtében a folyadék az érrendszerből az intersticiális térbe mozog, ami magyarázza a bőr alatti szövet ödémáját. Erre reagálva a hasnyálmirigy hiperplázia kezdődik. De mivel az inzulinnak anabolikus hatása van, a gyerekek általában hiperinzulinémiás hormonális egyensúlyhiány következtében szaporodnak, aránytalanok:

  • nagy vállszalaggal;
  • a fej kis agyrésze;
  • puffadt.

Nem felelnek meg a terhességi koruknak, vagyis 2-3 hét múlva lemaradnak a fejlődésben.

A diabéteszes anyák gyermekei születéskor szignifikánsabb metabolikus acidózist mutatnak, mint az egészséges gyermekek, és metabolikus adaptációs folyamata hosszabb. A súlyos acidózist rendszerint hipoglikémiával kombinálják, ami meghaladja az újszülött fiziológiai hipoglikémiáját. Súlyos hipoglikémia esetén különböző neurológiai tünetek jelentkezhetnek:

Ezek a rendellenességek általában a glükóz beadása után eltűnnek. Azoknál az újszülötteknél, akiknek cukorbetegsége van, a hipoglikémiás állapotok megelőzése érdekében ajánlott a szájukon keresztül glükózoldatot adni 2 óránként. A diabéteszes nőknél született gyermekeknél a leggyakoribb rendellenességek a légzési rendellenességek. A tüdőben előforduló hialin membránok gyakran kialakulnak, ami újszülöttek halálához vezethet. Ezeknek a gyerekeknek az élet első napjaiban a halálozás 4-10%. Ez jelentősen csökkenthető az újszülött anyagcsere-rendellenességeinek korrigálásával, és gondosan kompenzálhatja a cukorbetegséget az anya terhesség alatt 1% -ára.

A cukorbeteg anyák újszülöttei jelentősen különböznek az egészséges gyermekektől. Lehetnek malformációk, megnagyobbodott máj, különböző szervek egyenetlen érése. Alkalmazásuk csökken, a tüdőszövet kevéssé fejlett, az inzulint a szükségesnél jobban előállítják, és hipoglikémia jelentkezik. Valahol a 10. napon kerülnek kibocsátásra, néhány pedig további kórházi ápolásra kerül.

Inzulin a terhesség alatt

Az első három hónapban a legtöbb terhes nő nem érzi szükségét az előírt inzulinmennyiség megváltoztatására, azonban néhány nőnél hypoglykaemia alakul ki ebben az időszakban, és az előírt inzulinmennyiséget csökkenteni kell.

A következő hónapokban a hormonális változások hatására az inzulinrezisztencia figyelhető meg, ezért ennek mennyiségét meg kell növelni, hogy a vércukorszintet 4-6 mmol / l-re tartsuk. A terhesség végére a bevitt inzulin mennyisége bizonyos esetekben 2-3-szor nőhet a terhesség előtti mennyiséghez képest. Végtére is, jól ismert, hogy a cukorbetegségben szenvedő terhes nőkben a vércukorszint is változhat.

megállapítások

A terhesség alatt nemcsak a vércukorszintet, hanem a vizeletben lévő ketonok mennyiségi tartalmát is ellenőrizni kell. A keton testek megjelenése a vizeletben a vér magas szintjét jelenti. Meglehetősen magas szinten átjuthatnak a placentán, és beléphetnek a magzati vérkeringési rendszerbe, befolyásolva az agy fejlődését, és nagy mennyiségű ketonnal a vérben, a magzat meghalhat. Ez egy másik ok, amiért a vércukorszint szigorú ellenőrzése olyan fontos a terhesség alatt.

A nagyobb megbízhatóság érdekében el lehet menni a kórházba, ahol a nők állandóan felügyelik az orvosokat, és ennek megfelelően a terhesség megőrzésének esélye és az egészséges cukorbetegségben szenvedő gyermek jelentősen megnő. Jelenleg a legtöbb nőgyógyász úgy véli, hogy egyszerre két beteget kezel: az anyát és gyermekét. Az orvosnak rendszeres időközönként ellenőriznie kell a terhes nő egészségi állapotát, de a magzat fejlődését is: függetlenül attól, hogy normálisan nő-e és fejlődik, ellenőrizze a szívverést és a baba mozgását. E célból speciális eszközöket használnak, amelyek segítségével az orvosok pontos adatokat kaphatnak a magzat fejlődésének természetéről.

A terhesség alatt rendkívül fontos, hogy figyeljék a súlyát. A túlzott teljesség soha nem fest egy nőt, de a cukorbetegek számára, akik kénytelenek szigorúan ellenőrizni a vérben lévő cukortartalmat, az egészségre is veszélyes. A terhesség első három hónapjában a súlygyarapodás 1-2 kilogramm.

Terhesség a cukorbetegségben - a veszélyek és jellemzők

Gyors átmenet az oldalon

A cukorbetegség súlyos betegség, amely nemcsak a beteg életminőségét, hanem a gyermek hordozásának képességét is rontja. Két típusból áll: egy esetben a szervezet nem képes elegendő mennyiségű inzulint (1. típusú diabétesz) termelni, a másikban a testszövetek nem mutatnak megfelelő érzékenységet a normál térfogatban felszabaduló inzulinra (2. típusú cukorbetegség).

Mivel a betegség az endokrin szervezet közé tartozik, nagy hatással lesz a terhes nő terhességére és egészségi állapotára, és állandó orvosi felügyeletet igényel, egészen a terhességi időszakig a kórházi ellátásig.

Mi veszélyes a cukorbetegség terhesség alatt?

Mindkét típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek hordozása hatalmas terhet ró a testre. Gyakori, hogy 8 hétig vetélés történik, amikor egy terhes nő cukorszintje rövid idő alatt rendkívül magas szintre emelkedik.

Gyakran előfordulnak olyan szülés, amikor a csecsemő a méhben a cukor növekedését kiváltó összehúzódások során meghal. Emellett a nőgyógyászok számos egyéb veszélyt is észleltek, amelyek várhatnak, ha terhesség alatt cukorbetegség van:

  • A polihidramnionok fejlődése
  • A késői toxicitás (gesztózis) fokozott kockázata
  • A magzati fejlődés anomáliái
  • A cukorbetegség kialakulásának kockázata egy gyermeknél
  • Szív- és érrendszeri szövődmények a terhesség hosszú ideje alatt.

Bizonyos esetekben a gyermek viselése ellenjavallt. Például, ha a cukorbetegség rosszul korrigált inzulinnal, vagy ha mindkét házastárs cukorbeteg.

Terhesség és 1. típusú diabétesz

Az 1. típusú cukorbetegség nem elegendő inzulintermelést és ennek következtében a vércukorszint növekedését javasolja. Lehet örökölni, de ha csak az anya beteg, akkor a betegség öröklési esetei nem haladják meg a 2% -ot.

Az 1. típusú cukorbetegségben a terhesség fő jellemzője a szénhidrát anyagcserében kifejezettebb változásoknak tekintendő, mint a normális, nem terhes állapotú nők esetében. További veszély lehet a veseelégtelenség okozta veseelégtelenség kialakulása.

Ez a súlyos probléma jelzi a terhesség megszüntetését, vagy a korai szülést, ha a magzat életképes életkorot ért el. A test működésének ellenőrzésére az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálat
  • Vizelet (teljes és napi, fehérje esetében)
  • Vérvizsgálat az alvadáshoz
  • Ultrahang 3 hét alatt legalább 1 alkalommal
  • A Doppler-vizsgálat 22 hetes, legalább négyszer a terhesség vége előtt
  • CTG hetente háromszor a harmadik trimeszterben

Ezek közül a vizsgálatok közül néhány előfordulhat a jelzettnél gyakrabban, különösen, ha egy nőnek kórtörténetében vetélés és csendben maradt gyermek van.

Az anya testére gyakorolt ​​hatás

Még a fogamzás előtt is, a jövő anyjának tisztában kell lennie azzal, hogy a cukorbetegség által súlyosbított terhesség befolyásolja a testét. Ez lehetővé teszi bizonyos megelőző intézkedések meghozatalát, amelyek a jövőben segítenek az orvosoknak stabilizálni az anya létfontosságú szerveinek állapotát.

  • A ketoacidózis egy olyan komplikáció, amely az aceton szintjének emelkedéséből adódik a vizeletben és a vérvizsgálatokban.

Ezt az állapotot a szénhidrát anyagcseréjének instabilitása okozza, és keto-sav kómához vezethet, amely több nap alatt alakul ki. A rendszeres vizeletvizsgálatok segítenek az aceton növekedésének szabályozásában. A kóma csak olyan esetekben fordul elő, amikor a vizsgálati indikátorok dinamikája nem volt megfigyelhető, vagy ha az orvos előírásait nem teljesítették.

  • A véredények működésének romlása - befolyásolhatja a látásszerveket és a veséket. Sőt, mind a kis edények, mind az idegek megsérülhetnek.
  • Az eclampsia kialakulásának magas kockázata - a vércukorszintek éles ingadozása kiválthatja a preeklampsziát és az eklampsziát.
  • A szülés során fellépő nagy szakadás kockázata - a cukor növekedése provokálja a hüvely gombás betegségeinek kialakulását. Ennek eredményeként a nyálkahártyái törékenyek, vérzik, és gyakran természetes sérüléseknek vannak kitéve a természetes szülés során. Az ilyen terhesség patológiája, mint a cukorbetegség gyakran jelzi az epizotómiát (a hüvely bejáratának sebészeti bemetszése az egyenetlen törések elkerülése érdekében).

Hatás a magzat testére

A terhesség alatt a gyermek teste nem kevesebb túlterhelést tapasztal, mint az anya teste. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy növekednie kell, és az intrauterin fejlődés feltételei olyanok, hogy ez a folyamat különböző rendellenességekkel járhat.

  • Nagy testtömeg - macrosomia. Egy ilyen gyermek sokkal nagyobbnak tűnik, mint egy normál újszülött, súlya a születéskor gyakran eléri az öt vagy több kilogrammot. A bőr kiemelkedő duzzanata, cianózisa, amely az élet első percében nem megy át.
  • A belső szervek méretének növekedése - az ultrahang eredményei a lép és a máj növekedését mutatják.
  • A szívbetegség jelenléte gyakori szövődmény az 1. típusú diabéteszes anyáknál született gyermekek körében.
  • A központi idegrendszer károsodása - a magas vércukorszint az agy és a gerincvelő alulfejlődését idézi elő. Ez a gyermek életének első éveiben a fizikai fejlődés késedelméhez vezethet.
  • A tüdő éretlensége - az 1. típusú diabéteszes anyáknak született gyermekeknek mechanikai szellőzésre (ALV) van szükségük közvetlenül a születés után. Ez annak köszönhető, hogy a test általános érettsége a túlsúlyos baba hátterében áll.

A dexametazon gyakori ultrahang- és szülés előtti injekciója segít elkerülni a magzat fejlődésével és a tüdőnyílással kapcsolatos súlyos problémákat, valamint lehetővé teszi az orvosok számára, hogy időben reagáljanak a gyermek állapotának romlására.

Terhesség és 2-es típusú cukorbetegség

Ha az 1. típusú cukorbetegség magas vércukorszintet és alacsony inzulin termelést sugall, a 2. típusra jellemző a normál inzulintermelés. A test szövetei azonban nem képesek megfelelő mennyiségben elnyelni.

A 2-es típusú cukorbetegség terhessége során a fő veszély az, hogy a szülés ideje alatt a beteg jelentősen megnövelheti a súlyt, ami bonyolítja a munkát a természetes születési csatornán keresztül (mivel a magzat is nagy lesz).

Az egész időszak alatt a várandós nőt ugyanolyan vizsgálatoknak kell alávetni, mint az 1. típusú cukorbetegség esetében, de a testtömeg heti ellenőrzése különleges elem.

Az anya testére gyakorolt ​​hatás

A várandós anya által tapasztalt főbb nehézségek ugyanazok, mint az 1. típusú diabétesz esetében. De mivel a 2. típusnál nagy a kockázata a túlsúly megszerzésének, akkor ez különös hangsúlyt kell fektetnie.

Ha az első trimeszter erős toxikózissal jár együtt, még akkor is, ha a szövetek inzulinra nem érzékenyek, a beteg súlya nem kerül hozzáadásra. Lehet, hogy a hosszú távú hányás miatt is csökkenhet.

Amint a magzat aktív növekedésének ideje megkezdődik (20 hét), a nő hajlamos lesz a súlyos éhségre. Általában hirtelen kezdődik, néhány perc alatt alakul ki, a várandós anya gyengeséget tapasztal, és erős vágy, hogy valami lisztet vagy édeset eszik.

  • Fontos, hogy ellenőrizzük ezt a vágyat. Ha 5 - 7 percig lefekszel az étkezés helyett, a támadás önmagában eltűnik.

Hatás a magzat testére

Ha a terhesség alatt az anya súlya jelentősen megnő, akkor ugyanez történik a gyermekkel. Ez nemcsak nehéz szülés, hanem más veszélyek is tele vannak:

  • A magzat intrauterin hipoxiája a véredények minőségének csökkenéséből adódik, amelyek nemcsak a placentában, hanem a köldökzsinórban is jelen vannak, és felelősek a baba oxigénellátásáért. Ezért a cukorbetegségben a terhesség abszolút ellenjavallata a súlyos vaszkuláris betegségek jelenléte a nők történetében.
  • A gyermek nagy sérülésének kockázata - a test nagy tömegének köszönhetően a baba vállszalagja elakadhat a szülőcsatornában, és az óvatosságtól függetlenül nem várható az óramutató járásával megegyező irányba. Ezért ezeknél a gyermekeknél a leggyakoribb sérülés egy törött kócsag.
  • Az apnoe a hirtelen csecsemőhalandóság egyik fő oka. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő anya számára született gyermek nemcsak a nagy testtömeg miatt, hanem a születés utáni első napok vércukorszintjének csökkenése miatt is előfordulhat.

Terhesség és terhességi cukorbetegség

Bizonyos esetekben a cukorbetegség közvetlenül a gyermek viselésének folyamatában fordul elő, annak ellenére, hogy korábban, a fogamzás előtt, egy nőt soha nem diagnosztizáltak, és cukorszintje normális volt. Ezt a betegséget a terhességi cukorbetegségnek nevezik, amely spontán a terhesség alatt jelentkezik, és a szülés után azonnal eltűnik.

A terhességi cukorbetegséget nem szabad összetéveszteni olyan esetekkel, amikor a nő glükóz toleranciáját csak a terhesség alatt állapítják meg. Ha a betegség önmagában nem tűnt el, az azt jelenti, hogy a nőnek igazi 1. vagy 2. típusú cukorbetegsége van.

Ha a fogamzás előtt vagy a terhesség első hónapjaiban az orvos gyanítja, hogy megsértette a glükóz toleranciát, akkor a nőt megkapják, hogy elemezze a látens cukorbetegséget a terhesség alatt, amelynek célja az anya egy bizonyos glükóz adagra adott válaszának értékelése.

  • Egyes orvosok úgy vélik, hogy egy ilyen eljárás káros és nem tesz szükségtelenül.

Diabéteszes kezelés terhesség alatt

Ha a cukorbetegség inzulinfüggő (1. típus), akkor az inzulint terhesség alatt kell beadni, bár az orvosnak kis korrekcióval kell rendelkeznie. Általában az 1. típusú diabéteszben az inzulin szükségessége az I. és III. Trimeszterben némileg csökkent.

Ha a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg a fogamzás időpontjától megszűnt, az a kérdés, hogy az inzulin készítményekre nem adták volna át a felírását.

A teljes időszak alatt az endokrinológus köteles biztosítani, hogy a cukrok cseréjét kompenzáljuk - ez a kulcs a sikeres terhesség és a magzat sikeres fejlődéséhez.

Cukorbetegség és terhesség

diabetes mellitus

Nemrégiben a legtöbb orvos kategorikusan nem ajánlotta a cukorbetegségben szenvedő nőket, hogy teherbe esjenek és szüljenek. Milyen trükköknek nem kellett várandós anyákra menniük, hogy megmentse a gyermeket, és mégis nagyon gyakran a terhesség vetélés, magzati halál vagy cukorbetegséggel járó baba születése a növekedésben és fejlődésben végződött.

A cukorbetegség dekompenzálása a terhesség előtt vagy alatt néha súlyos következményekkel jár a nők egészségére. Az önellenőrző eszközök hiánya, a nők tudatosságának hiánya és a berendezések rossz minősége nem tette lehetővé az időben történő orvosi segítséget. Ennek eredményeként a nő örökre megfosztották a lehetőséget, hogy gyermeke legyen.

A cukorbetegség terhességének jellemzői

A szülészek és az endokrinológusok közös tanulmányai kimutatták, hogy a cukorbetegség nem jelent teljes akadályt az egészséges gyermek születésére. A megnövekedett vércukorszint, és nem maga a betegség kedvezőtlenül befolyásolja a baba egészségét, ezért kedvező terhességi szakaszban egyszerűen szükséges a normális glikémiás szint fenntartása. Ezt sikeresen elősegíti az önszabályozás és az inzulin beadásának modern eszköze.

Vannak eszközök a magzat nyomon követésére a változások nyomon követésére, így a diabéteszes nőben ma gyakorlatilag egészséges gyermek valószínűsége nem alacsonyabb, mint bármely más nő, akinek nincs metabolikus rendellenessége. Mégis, ebben az esetben néhány nehézséget és problémát nem lehet elkerülni, ezért szükség van a jövő anyjának egészségi állapotának szorosabb ellenőrzésére.

Először is, a megnövekedett cukorral való terhességet csak akkor szabad megtervezni, különösen, ha a cukorszint rendszeres ellenőrzése nincs. A terhesség pillanatától a felismerésig általában 6-7 hétig tart, és ebben az időszakban a magzat szinte teljesen kialakul: az agy, a gerinc, a belek, a tüdő beágyazódik, a szív elkezd verni, a vér és az anya és a gyermek közösen szivattyúz. Ha ebben az időszakban az anya ismételten megemelte a glükózszintet, elkerülhetetlenül befolyásolta a babát.

A hiperglikémia az anyagcsere-folyamatok zavarát okozza a fejlődő szervezetben, ami hibákat okoz a gyermek szerveinek lefektetésében. Ezen túlmenően, a terhesség előfordulása a magas cukor hátterénél mindig az diabéteszes szövődmények gyors fejlődésével és előrehaladásával jár együtt. Ezért egy ilyen „hirtelen” terhesség nemcsak a babának, hanem magának a nőnek is romboló.

Az ideális cukor görbe így néz ki:

  • éhezés - 5,3 mmol / l;
  • étkezés előtt - 5,8 mmol / l;
  • egy órával az étkezés után - 7,8 mmol / l;
  • két órával étkezés után - 6.7.mol / l.

Előzetes előkészítés

3-6 hónappal a tervezett koncepció előtt, különösen komolyan kell gondoskodnia az egészségéről, és teljes mértékben ellenőrizni kell a vércukorszintet - a vércukorszint mérőjét naponta kell használni, és teljes mértékben kompenzálni kell a betegséget. Súlyos hiperglikémia vagy ketonuria minden esetben károsítja a nő és az esetleges gyermek egészségét. Minél hosszabb és jobb a kompenzáció a fogamzás előtt, annál valószínűbb a terhesség normális lefolyása és befejezése.

A 2-es típusú cukorbetegeknek át kell térniük a vizeletcukor mérőszámától a tájékoztatóbb vizsgálatokhoz. Bizonyos esetekben az orvos átmenetileg tanácsot adhat (a szoptatás végéig) a glükózcsökkentő tablettákról (amelyek károsíthatják a magzatot) az inzulin injekciókra. Még a fogamzás előtt is konzultálni kell számos szakemberrel, mivel még a sikeres terhesség is mindig nagy terhet ró a szervezetre, és tudnia kell, hogy ez hogyan befolyásolja az Ön egészségét.

Ha egy nő arra kényszerül, hogy bármilyen gyógyszert (akár vitaminkomplexumot is) szedjen, előzetesen tudnia kell orvosával, ha káros hatással lehet a magzatra és mit lehet helyettesíteni velük. A cukorbetegségből eredő terhesség ellenjavallatok nagy része megszüntethető, ha komolyan veszik. A betegség dekompenzációja, a glikémia önellenőrzésének képtelensége, az egyidejű urinogenitális fertőzések teljes mértékben leküzdhetők.

De sajnos az ischaemiás szívbetegség, a veseelégtelenség (proteinuria, artériás hipertónia, a kreatinszint emelkedése a vérben) és súlyos gastroenteropátia (gastroparesis, hasmenés) továbbra is a diabetes mellitussal összefüggő ellenjavallatok. Amikor a cukorbetegség minden megnyilvánulása kompenzálódik, és a klinikai vizsgálat befejeződött, akkor a betegnek kell lennie, és családtámogatást kell kapnia, mielőtt a nőgyógyászával beszélgetne a fogamzásgátlás megszüntetéséről.

Ezt követően vásárolhat otthoni teszteket a terhesség meghatározására, és amint az egyik pozitív eredményt mutat, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megerősítse a terhesség tényét a vér- vagy vizeletvizsgálattal a chorion gonadotropinra vonatkozóan.

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket

A terhesség teljes időtartamát - az első naptól a kézbesítés időpontjáig - a jövő anyjának állapotát folyamatosan egy endokrinológus és szülész-nőgyógyász ellenőrzi. Az orvosok kiválasztását nagyon komolyan kell megközelíteni: a magasan képzett szakemberek megfigyelése minimálisra csökkenti a súlyos egészségügyi problémák valószínűségét. A cukorbetegségben szenvedő gyermek szállítása olyan funkciókat tartalmaz, amelyeket nem szabad elfelejteni.

A magzati egészség szempontjából a legfontosabb a terhesség 1 trimesztere - 1-12 hét. Ebben az időben két apró sejt szül egy új embert, és egészsége és vitalitása attól függ, hogy ez hogyan történik. A stabil vércukorszint folyamatos ellenőrzése lehetővé teszi a magzat minden létfontosságú szervének megfelelő kialakulását. Az önkontroll nem kevésbé fontos a placenta növekedése és fejlődése szempontjából.

A jövő anyjának emlékeznie kell arra, hogy a test most új szokatlan módban dolgozik. A terhesség korai szakaszában az inzulinérzékenység nő, ami a szokásos adagok átmeneti csökkentését igényli. Ebben az esetben a vizeletben lévő aceton a glükóz enyhe növekedésével is megjelenhet (már 9-12 mmol / l). A hiperglikémia és a ketoacidózis megelőzése érdekében a glükométert naponta 3-4 alkalommal kell használni.

Sok nőnek hányinger és hányása van az első trimeszterben, de ebben az esetben a diabéteszes nőknek határozottan vizeletvizsgálatot kell végezniük az acetonra. Ha a hányás támadása bőséges és gyakori, akkor a hypoglykaemia megelőzése szükséges: rendszeres édes ital, súlyos glükóz injekció esetén. Az első hónapokban a nőgyógyász látogatásainak hetente legalább 1 alkalommal kell lenniük normál körülmények között, és naponta minden vészhelyzetben.

A legkedvezőbbnek tartjuk a 13-27 hetes időszakot - a múltban a toxikózis, a test alkalmazkodott az új államhoz és tele van energiával. A 13. héttől kezdve a gyermek hasnyálmirigyje kezd, és ha az anya magas cukorral rendelkezik, a baba túl sok inzulint kap válaszként, ami a diabéteszes fetopátia kialakulásához vezet (mindenféle növekedési és fejlődési zavar). A szülés után az ilyen baba hipoglikémia elkerülhetetlen, mivel az édes anyai vér áramlása megszűnik.

A 20. hétre az inzulin dózist újra be kell állítani, mivel a felnőtt placenta elkezdi felszabadítani a gyermek fejlődéséhez szükséges kontrainsularis hormonokat, de csökkenti az asszony által az inzulin hatását. A terhesség alatt az inzulinszükséglet 2-szer vagy több alkalommal nőhet, nincs semmi baj ezzel kapcsolatban, minden a normálisra tér vissza a születést követő első napon. Teljesen lehetetlen önmagában dózisokat választani - a veszély túl nagy; Csak egy endokrinológus tudja ezt gyorsan és pontosan elvégezni, csak gyakrabban kell meglátogatnia őt.

A 20. héten egy nőt ultrahangra utalnak a magzat rendellenes rendellenességeinek észlelésére. Ugyanakkor újra meg kell látogatnia az okulistát. Az egész harmadik trimesztert két hetente ellenőrző ultrahanggal végezzük. A terhesség végső stádiumában nagyobb kalóriabevitelre lesz szükség (a csecsemőnek mindent meg kell adni), és növelni kell a kenyéregységeket.

A 36. hétre a nők szükségszerűen kórházba kerülnek a terhes nők patológiás osztályában, hogy megelőzzék a szövődményeket, és kiválassza a szülés módját. Ha minden rendben van, beleértve a magzat méretét és helyzetét, normális természetes szülést kell végezni. A császármetszés jelzései a következők:

  • magzati hipoxia;
  • nagy gyümölcs;
  • terhesség komplikációk a nőknél;
  • cukorbetegség vaszkuláris szövődményei.

Ha a születéskor a jövő anyja nem alakult ki komplikációkban, és a cukorszint nem haladja meg a megengedett határértékeket, a születés olyan jó, mint bármely egészséges nő, és a baba nem különbözik a társaiktól.

A diabéteszes (és egyéb) rendellenességek korrekciójára vonatkozó vizsgálatok mintapéldánya:

  • konzultáció az endokrinológussal;
  • a nőgyógyász teljes vizsgálata és a húgyúti fertőzések gondos kezelése (ha van ilyen);
  • szemorvos vizsgálata (szükség szerint vizsgálva a szem alapjait), ha szükséges, az érintett alaptesteken keresztül égve, hogy elkerüljék a szakadás és a vérzés;
  • átfogó tanulmány a vesefunkcióról;
  • egy neurológus, kardiológus és terapeuta konzultációja.

Cukorbetegség és terhesség: a tervezéstől a születésig

Viszonylag nemrégiben az orvosok kategorikusan ellenezték a cukorbetegséggel küzdő nők terhességét és gyermekeiket. Úgy vélték, hogy ebben az esetben az egészséges baba valószínűsége túl kicsi.

Napjainkban megváltozott a kéreg helyzete: bármely gyógyszertárban vásárolhat egy kézi vércukorszint-mérőt, amely lehetővé teszi a vércukorszint napi, és szükség esetén naponta többször történő megfigyelését. A konzultációk és a szülészeti kórházak többsége rendelkezik minden szükséges felszereléssel a cukorbetegek terhességének és szülésének, valamint az ilyen körülmények között született gyermekek gondozásához.

Ennek köszönhetően nyilvánvalóvá vált, hogy a terhesség és a cukorbetegség elég kompatibilis dolgok. Egy cukorbeteg nő teljesen egészséges babát és egészséges nőt is termelhet. A terhesség folyamatában azonban a cukorbetegeknél a komplikációk kockázata rendkívül magas, az ilyen terhesség fő feltétele a szakember által végzett folyamatos felügyelet.

A cukorbetegség típusai

Az orvostudomány a cukorbetegség három típusát különbözteti meg:

  1. Inzulin-függő cukorbetegség, az 1. típusú diabétesznek is nevezik. Általában serdülőkorban fejlődik;
  2. Inzulin-független cukorbetegség, illetve 2. típusú cukorbetegség. Ez több mint 40 túlsúlyos embernél fordul elő;
  3. Terhességi cukorbetegség terhesség alatt.

A terhes nők körében a leggyakoribb az 1. típus, azzal az egyszerű okkal, hogy a nőstény korú nőt érinti. A 2. típusú cukorbetegség, bár önmagában is gyakrabban fordul elő, sokkal kevésbé gyakori a terhes nőknél. Az a tény, hogy a nők sokkal később, közvetlenül a menopauza előtt, vagy a megjelenése után szembesülnek az ilyen típusú cukorbetegséggel. A terhességi cukorbetegség rendkívül ritka, és sokkal kevesebb problémát okoz, mint a betegség minden típusa.

Gesztációs cukorbetegség

Az ilyen típusú cukorbetegség csak a terhesség alatt alakul ki, és a szülés után nyom nélkül halad át. Ennek oka a hasnyálmirigy növekvő terhelése a hormonok véráramba történő felszabadulása miatt, amelynek hatása ellentétes az inzulinnal. Általában a hasnyálmirigy ezt a helyzetet kezeli, de bizonyos esetekben a vérben lévő cukor szintje jelentősen ugrik.


Annak ellenére, hogy a terhességi cukorbetegség rendkívül ritka, célszerű tudni a kockázati tényezőket és a tüneteket, hogy kizárja ezt a diagnózist.

A kockázati tényezők a következők:

  • elhízás;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • cukor a vizeletben a terhesség vagy a kezdete előtt;
  • cukorbetegség jelenléte egy vagy több rokonban;
  • cukorbetegség a korábbi terhességekben.

Minél több tényező van egy adott esetben, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.

A cukorbetegség tünetei a terhesség alatt általában nem egyértelműek, és bizonyos esetekben teljesen tünetmentes. Még ha a tünetek egyértelműen kifejeződnek, a cukorbetegség nehezen gyanítható. Bíró magad:

  • intenzív szomjúság;
  • éhségérzet;
  • gyakori vizelés;
  • homályos látás.

Mint látható, ezek a tünetek szinte az összes szokásos terhesség alatt fordulnak elő. Ezért szükség van a vércukorszint rendszeres és időben történő elvégzésére a cukorra vonatkozóan. A szint emelkedésével az orvosok további kutatást írnak elő. További információ a terhességi cukorbetegségről →

Cukorbetegség és terhesség

Tehát úgy döntöttek, hogy terhes lesz. A terv végrehajtása előtt azonban nem lenne rossz ötlet, hogy megértsük a témát, hogy elképzeljék, mi vár rád. Általában ez a probléma az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél releváns a terhesség alatt. Mint már említettük, a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nők általában nem keresnek, és gyakran nem szülhetnek.

Terhesség tervezése

Emlékezzünk egyszerre mindenkorra, bármilyen cukorbetegséggel, csak egy tervezett terhesség lehetséges. Miért? Ez elég nyilvánvaló. Ha a terhesség véletlen, a nő csak néhány héttel a fogantatás után kiderül róla. Ezekben a néhány hétben már kialakulnak a jövő személyének összes fő rendszere és szerve.

És ha ebben az időszakban legalább egyszer a vércukorszint erősen ugrik, a fejlődési patológiák már nem kerülhetők el. Emellett ideális esetben a cukor szintjének éles ugrása nem lehet a terhesség előtti néhány hónapban, mivel ez befolyásolhatja a magzat fejlődését.

Sok enyhe cukorbetegségben szenvedő beteg nem végez rendszeres vércukorszint-mérést, ezért nem emlékszik a pontos számokra, amelyeket normának tekintünk. Erre nincs szükség, elég csak vérvizsgálatra, és az orvos ítéletének meghallgatására. Ugyanakkor a terhesség tervezése és kezelése során ezeket a mutatókat magának kell figyelemmel kísérnie, így most ismernie kell őket.

A normál szint 3,3-5,5 mmol. A cukor mennyiségét 5,5 és 7,1 mmol közötti értékre nevezzük diabetes előtti állapotnak. Ha a cukor szintje meghaladja a 7.1-es értéket, imádkoztam, akkor már beszélnek a cukorbetegség egyik vagy másik szakaszáról.

Kiderül, hogy a terhességre való felkészülés 3-4 hónapon belül kezdődik. Kap egy zsebmérőt, így bármikor ellenőrizheti a cukorszintjét. Ezután keresse fel nőgyógyászát és endokrinológusát, és tájékoztassa őket arról, hogy terhességet tervez.

A nőgyógyász megvizsgálja egy nőt a húgyúti fertőzések együttfertőzésének jelenlétében, és szükség esetén segíti őket. Az endokrinológus segít kiválasztani az inzulin adagját a kompenzációhoz. Kommunikáció az endokrinológussal kötelező és a terhesség alatt.

A szemész konzultációja nem kevésbé kötelező. Feladata, hogy megvizsgálja az alaptest edényeit és értékeli azok állapotát. Ha némelyikük megbízhatatlannak tűnik, annak érdekében, hogy elkerüljék a hiányosságokat, azokat megfosztják. Szülést megelőzően a szemész ismételt konzultációja is szükséges. A napszemek hajóival kapcsolatos problémák jól jelezhetik a császármetszést.

Javasoljuk, hogy látogasson el más szakemberekre, hogy felmérje a terhesség mértékét és előkészítse a lehetséges következményeket. Csak azután, hogy a szakértők megadják a terhességet, lehetőség van a fogamzásgátlás megszüntetésére.

Ettől a ponttól kezdve különösen óvatosan ellenőrizni kell a vérben lévő cukor mennyiségét. Sokat attól függ, hogy ez mennyire lesz sikeres, beleértve a gyermek egészségét, életét és az anya egészségét.

A cukorbetegség terhességének ellenjavallatai

Sajnos bizonyos esetekben a cukorbetegségben szenvedő nő még mindig ellenjavallt a szüléshez. Különösen a cukorbetegség kombinációja a következő betegségekkel és patológiákkal teljesen összeegyeztethetetlen a terhességgel:

  • ischaemia;
  • veseelégtelenség;
  • gastroenteropathia;
  • negatív Rh Rh faktor.

A terhesség lefolyásának jellemzői

A terhesség kezdetén a cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél az ösztrogén hormon hatása alatt javult a szénhidrát tolerancia. Ezzel összefüggésben nő az inzulinszintézis. Ebben az időszakban az inzulin napi adagját természetesen csökkenteni kell.

A negyedik hónaptól kezdve, amikor a placenta végül kialakul, kezd kontrainsulin hormonok, például prolaktin és glikogén termelése. A hatásuk megegyezik az inzulinnal, így az injekciók mennyiségét újra meg kell növelni.

Ezen túlmenően, a 13. héttől kezdve meg kell szorítani a vércukorszint szabályozását, mivel ez az időszak a csecsemő hasnyálmirigyének kezdete. Elkezd reagálni az anya vérére, és ha túl sok cukor van benne, a hasnyálmirigy inzulin injekcióval reagál. Ennek eredményeképpen a glükóz lebomlik, és zsírsá alakul, azaz a magzat aktívan zsírtömeget kap.

Ezen túlmenően, ha a teljes terhesség alatt a gyermek gyakran „édesített” anyai vérrel találkozott, valószínű, hogy később diabétesszel is szembesül. Természetesen ebben az időszakban egyszerűen szükséges a cukorbetegség kompenzációja.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az endokrinológusnak bármikor ki kell választania az inzulin adagját. Csak egy tapasztalt szakember tudja ezt gyorsan és pontosan elvégezni. Míg a független kísérletek katasztrofális eredményekhez vezethetnek.

A terhesség vége felé a kontinulin hormonok termelésének intenzitása ismét csökken, ami arra kényszerül, hogy csökkentse az inzulin adagját. Ami a szülést illeti, szinte lehetetlen megjósolni, hogy mi lesz a vér glükózszintje, ezért a vérellenőrzés néhány óránként történik.

A cukorbetegség terhességének elvei

Természetes, hogy az ilyen betegekben a terhesség kezelése alapvetően eltér a terhesség kezelésétől bármely más helyzetben. A terhesség alatt a cukorbetegség megjósolható módon további problémákat okoz egy nőnek. Amint az a cikk elejétől látható, a betegséggel kapcsolatos problémák elkezdenek zavarni egy nőt a tervezési szakaszban.

Az első alkalommal, amikor minden héten meg kell látogatnia a nőgyógyászot, és bármilyen szövődmény esetén a látogatás naponta lesz, vagy a nő kórházba kerül. Azonban még akkor is, ha minden jól megy, többször is a kórházban kell lennie.

Az első alkalommal a kórházi ápolást a korai szakaszban, legfeljebb 12 hétig nevezik ki. Ebben az időszakban a nő teljes vizsgálata. A terhességi kockázati tényezők és ellenjavallatok azonosítása. A felmérés eredményei alapján úgy döntöttek, hogy megtartják a terhességet vagy megszünteti azt.

A második alkalommal, amikor egy nőnek 21-25 hétig kell mennie a kórházba. Ebben az időszakban ismételt vizsgálatra van szükség, amelynek során a lehetséges szövődményeket és patológiákat azonosítják, és a kezelést előírják. Ugyanebben az időszakban egy nőt ultrahangos vizsgálatnak vetnek alá, és ezt követően hetente adják át ezt a vizsgálatot. Meg kell követni a magzat állapotát.

A harmadik kórházi kezelés 34-35 hét. És a kórházban a nő a szállítás előtt marad. És ismét nem fog felmérés nélkül. Célja, hogy felmérje a gyermek állapotát és eldöntse, mikor és hogyan fog születni.

Mivel maga a cukorbetegség nem akadályozza meg a természetes szülést, ez a lehetőség mindig a leginkább kívánatos. Néha azonban a cukorbetegség olyan komplikációkhoz vezet, amelyek lehetetlenné teszik a teljes idejű terhesség várakozását. Ebben az esetben a munkaerő-tevékenység kezdetét ösztönzik.

Számos olyan helyzet van, amely arra kényszeríti az orvosokat, hogy a császármetszés egyik változatán maradjanak, ilyen esetek:

  • nagy gyümölcs;
  • kismedencei előadás;
  • kifejezett diabéteszes szövődmények az anyában vagy a magzatban, beleértve a szemészetet is.

Szülés a cukorbetegséggel

A születés ideje alatt saját jellemzői is vannak. Először is először elő kell készítenie a születési csatornát. Ha ez megtörténhet, akkor a szülés általában az amnionbuborék áttörtével kezdődik. Ezen túlmenően, hogy fokozza a munkaerő-aktivitás léphet be a szükséges hormonok. A kötelező komponens ebben az esetben az érzéstelenítés.

A vércukorszintet és a magzati szívverést a CHT segítségével kötelezően ellenőrizni kell. Egy terhes nő munkaerő-aktivitásának csillapításakor az oxitocint intravénásan, és a cukor, az inzulin jelentős emelkedésével adják be.

Bizonyos esetekben az inzulin mellett glükóz is beadható. Nincs semmi nyugtató és veszélyes, ezért nincs szükség az orvosok ilyen mozdulatai ellen.

Ha az oxitocin bevezetése és a méhnyak megnyitása után a munka aktivitása ismét elhalványul, vagy akut magzati hipoxia jelentkezik, a szülészek csipeszt használhatnak. Ha a hipoxia még a méhnyak megnyitása előtt kezdődik, akkor a legvalószínűbb, hogy császármetszéssel kerül sor.

Azonban, függetlenül attól, hogy a születés természetes módon történne-e, vagy császármetszéssel, az egészséges baba esélye meglehetősen magas. A lényeg az, hogy figyeljen a testére, és időben reagáljon az összes negatív változásra, és szigorúan tartsa be az orvos előírásait.

Cukorbetegség terhesség: a nőkre és a nőkre gyakorolt ​​hatás

Egy nő testének szülése és szülése nem könnyű folyamat. A terhesség alatt a cukorbetegség nagy kockázatot jelent a várandós anya és a baba számára. Azoknál a nőknél, akiknek ez a betegsége van, fontos, hogy a kérdést részletesebben tanulmányozzuk, ellenjavallatokat és tanácsokat kérjenek az orvosoktól a gyermek befogadása előtt. Ha megfelelően viselkedik a terhesség tervezési fázisában, és az egész élete során kövesse a szakemberek ajánlásait, akkor elkerülheti a szövődményeket, és az egészséges baba anyjává válhat.

Terhesség és cukorbetegség

A szervezetben az inzulinhiányhoz kapcsolódó betegség cukorbetegség (DM). A betegség fokozott étvágy, szomjúság, fokozott vizeletkibocsátás, szédülés, gyengeség. Az inzulin hasnyálmirigy hormon, amely részt vesz a glükóz anyagcsere folyamatában. A béta-sejtek szintetizálódnak, amelyek részt vesznek az emberi endokrin rendszerben.

A cukorbetegség hátterében a terhes nőknél fokozza a szövődmények kockázatát, mint a veseelégtelenség, a stroke, a vakság, a miokardiális infarktus vagy a végtagok gangrénája. A vércukorszintek éles ugrása esetén lehetséges a hipo-hiperglikémiás kóma kialakulása. Határozza meg, hogy a betegség jelen lehet-e a kórház falain belül, és függetlenül otthon, ha követi a glükózszint indikátorainak változásait. Ehhez glükométert használunk.

Üres gyomorban a 3,3–5,5 mmol / l-es mutatókat normálisnak tekintik. Az étkezés után 2 órával az érték 7,8 mmol / l-re emelkedhet. A csökkent glükóz toleranciát 5,5–6,7 mmol / l értékben diagnosztizálják üres gyomorban és 7,8–11,1 mmol / l étkezés után. Ha a cukorindexek még magasabbak, akkor a személy cukorbetegségben szenved, és inzulinnal vagy gyógyszerekkel kezelik.

A betegség a szénhidrát és a zsír anyagcseréjének megsértését okozza, ami nagyon veszélyes az anya és a jövőbeli baba számára. A betegség súlyos következménye a diabéteszes kóma, amely hiperglikémiát okoz. A cukorbetegségben szenvedő terhes nők bőrkárosodást okozhatnak, amelyek a viszketés, a szárazság és az irritáció következtében jelentkeznek. Ezek a betegek gyakran ketoacidotikus kómát alakítanak ki, amelyet a szervezetben felhalmozódott toxinok okoznak. A ketoacidózis fő tünete a szájból származó aceton szaga. A cukorbetegség veszélyes szövődménye a nefropátia (vesekárosodás).

A véredények károsodása a betegség következtében diabéteszes mikroangiopátiahoz vezet. A károsodástól függően a patológiát fájdalom jellemzi a borjú izomzatában vagy a belső szervekben. A cukorbetegségben szenvedő terhes nők neuropátia kialakulását is előidézhetik (az idegrendszer károsodott működése a kapillárisok károsodásával). A neuropátia és az angiopátia előrehaladása a gyermek terhessége alatt diabéteszes lábfej kialakulásához vezethet (az anatómiai változások összetettsége a helytelen keringés miatt).

Gyakran a cukorbetegség hátterében diabéteszes retinopátia (retina károsodás) alakul ki terhes nőknél. Ugyanakkor a szemek edényei megsérülnek, és a látás csökken. A betegek 47% -ában komplikációk alakulnak ki. Az első típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nők különösen érzékenyek erre. Súlyos retinopátia alakulhat ki a hosszú távú endokrin betegség hátterében, és a szem kapillárisai a leginkább érintettek.

Figyelembe kell vennünk a terhességi cukorbetegség következményeit egy gyermek számára. Az anya betegségének hátterében a magzat diabéteszes fetopátia alakulhat ki. Ezt a patológiát egy poliszisztéma-károsodás, az anyagcserével, a szív-érrendszeri, emésztési és endokrin rendszerekkel kapcsolatos problémák jellemzik. Emellett az újszülött megjelenésének megváltoztatása. Az ilyen gyermekeket egy hold alakú arc, a duzzadt szem és a rövid nyak jellemzi.

Az inzulin alkalmazása a cukorbetegség kezelésében a nőknek nem volt esélyük a terhesség pozitív felbontására. A betegek csak 5% -a tudott felfogni a gyermeket, de ez gyakran halálos volt. A magzati magzati halált 60% -ban észlelték. Az inzulinkezelés, a terhességi tervezés és az orvosok folyamatos ellenőrzése lehetőséget ad a legtöbb nőnek, hogy egészséges gyermekeket kapjanak.

Mielőtt elkezdené a cukorbetegség kezelését a terhesség alatt, fontos azonosítani a betegség típusát. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre az endokrin patológiában:

  1. Az első típusú inzulin-függő diabetes mellitus. Ez egy autoimmun betegség, amely a serdülőknél fordul elő. A patológia kialakulása a hasnyálmirigy diszfunkciója okozta inzulinhiány miatt alakul ki.
  2. II. Típusú inzulin-független diabetes mellitus. Ez a betegség a metabolikus patológiákra utal, amelyek a szervezet sejtjei inzulinnal szembeni immunitása miatt alakulnak ki. A diagnózis általában 40 évesnél idősebb elhízással rendelkező betegeknél történik.
  3. Gesztációs cukorbetegség. A nők a terhesség alatt fejlődnek. A patológia a vér glükózszintjének éles ugrását okozza a gyermek hordozásakor.

Kockázati csoportok

A cukorbetegség jelenléte a nőknél gyakrabban ismert a terhesség előtt. Bizonyos esetekben a diagnózis a baba szállítása során történik. A betegség kialakulásának előrejelzése a következő:

  • cukorbetegség mindkét szülőnél;
  • elhízás;
  • cukorbetegség egy azonos ikerben;
  • a terhesség és egy korábban nagy gyümölcs születése (több mint 4,5 kg);
  • magas vízáramlás;
  • glükózuria (a túlzott cukor kimutatása a beteg vizeletében);
  • spontán vetélés a betegben a korábbi terhességek során.

tünetek

Ha a cukorbetegség a terhesség alatt nőben alakult ki, nehéz a betegséget azonnal azonosítani. A patológia lassan alakul ki, és nem nyilvánul meg. A beteg súlyának ellenőrzése, a vizelet és a vér rendszeres vizsgálata segít meghatározni a betegség jelenlétét. A cukorbetegség fő tünetei a következők:

  • magas vérnyomás (vérnyomás);
  • jelentős fogyás;
  • gyakori vizelési igény;
  • súlyos fáradtság;
  • állandó szomjúság.

Mi veszélyes?

Az orvosoknak szükségszerűen figyelmeztetniük kell a jövő anyját a betegség esetleges szövődményeiről neki és a gyermeknek. A cukorbetegség következményei a terhesség alatt a következők lehetnek:

  • toxikózis (ödéma, vizelet fehérje, magas vérnyomás);
  • magas vízáramlás;
  • magzati magzati halál;
  • véráramlási problémák;
  • fejlődési rendellenességek, magzati hipoxia;
  • a gyermek veleszületett rendellenességei;
  • méh-atónia (tónushiány);
  • veseelégtelenség;
  • preeklampszia (a terhesség késői toxózisa);
  • homályos látás;
  • macrosomia (a magzati súly növekedése több mint 4 kg);
  • hányás;
  • eszméletvesztés
  • placentális megszakítás;
  • koraszülés;
  • sárgaság a gyermekben.

Ellenjavallatok

A cukorbetegség a szív- és érrendszeri, endokrin, emésztő- és idegrendszer súlyos szövődményeit okozhatja. De a terhes nők túlnyomó többsége viseli és viseli a gyermekeket az orvosok szigorú felügyelete alatt. Ellenjavallatok is előfordulnak, és az alábbiakban olvashatók:

  • inzulinrezisztens cukorbetegség (a második típusú betegség), amely ketoacidózisra hajlamos;
  • negatív Rh Rh faktor;
  • kezeletlen tuberkulózis;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • szívbetegség;
  • cukorbetegség mindkét szülőnél.

Terhesség tervezése

A cukorbetegség formájától függetlenül a terhesség e diagnózissal csak lehetséges. Ellenkező esetben a jövőbeli baba komplikációkat alakíthat ki a korai szakaszban. Erős ugrások a vércukorszintben kedvezőtlenül befolyásolják a gyermek egészségét, ezért fontos, hogy a cukorbetegség előtt néhány hónappal a terhesség előtt megkezdjék a glükóz kontrollját.

Az előkészítés a fogamzás előtt 90–120 nappal kezdődik. A terhességi tervezési intézkedéseket az alábbiakban ismertetjük:

  1. A cukor napi mérése. A következő mutatók normálisnak tekintendők: 3,3–5,5 mmol / l. A szint 7,1 mmol / l-re való emelését diabetes előtti állapotnak tekintjük. A 7.1. Feletti mutatók jelzik a betegség jelenlétét.
  2. Látogatás a nőgyógyász és az endokrinológus számára. A terhességre való felkészülés fontos a szigorú felügyeletük alatt. Ha szükséges, a beteg ellenőrzi a nemi és húgyúti fertőzések jelenlétét. Az endokrinológus segít a várandós anyának, hogy a cukorbetegség kezelésére kiválasztja az inzulin pontos adagját.
  3. Látogatás egy szemészhez. Az orvos megvizsgálja a páciens szeme alapsejtjeinek állapotát. Ha problémák merülnek fel, a kapillárisok égnek, hogy elkerüljék a réseket a jövőben. Ismételt konzultáció a szülés előtt történik. Az alaphajókkal kapcsolatos problémák jelzik a császármetszést.

Emellett egy nőt küldhet más szakembereknek, hogy felmérje, hogy a cukorbetegség veszélyes-e a terhesség alatt. A fogamzásgátlás megszakítása és felkészülés a fogantatásra csak akkor lehetséges, ha valamennyi orvos jóváhagyást kap. Fontos, hogy a beteg kövesse az étrendet, tartsa be a megfelelő életmódot, gondosan figyelje meg a vérben lévő cukor mennyiségét.

Terhesség vezetése cukorbetegségben

Azok a nők, akiknek ez a diagnózisa van, mindig az orvosok felügyelete alatt állnak. A cukorbetegek terhességének kezelésére vonatkozó alapvető szabályok a következők:

  • rendszeres látogatások a tanúvallomásokkal (kardiológus, endokrinológus, nefrológus, neurológus);
  • a szem szemüvegének vizsgálata a szemésznél (trimeszterenként 1 alkalommal);
  • napi vércukorszint-monitorozás;
  • diétás ételek;
  • a vizeletben lévő ketonok rendszeres ellenőrzése;
  • az inzulin bevétele a megfelelő adagban;
  • felmérések, beleértve a fekvőbetegeket is.

A második típusú betegségben szenvedő betegek a glikált hemoglobinszint további ellenőrzését igénylik. Ez a mutató tükrözi a betegség súlyosságát és az utóbbi 3 hónapban a kártérítés mértékét. A hemoglobint 4–8 hetente mérik. A legjobb mutató 6,5%. Ezenkívül a vizeletet albuminuriával vizsgálják. Az elemzést a vesék munkájának értékelésére végezzük, meghatározzuk a fertőzés jelenlétét a szervezetben és az acetont a beteg vizeletében.

A vérben lévő glükózszint terhesség alatt csak inzulin segítségével csökkenhet. Minden kábítószer-tablettát megszakítanak, mert hátrányosan befolyásolhatják a magzat fejlődését. Ajánlott a géntechnológiával módosított inzulin alkalmazása. Alkalmazzon rövid hatású gyógyszert (étkezés előtt) és hosszú távon (naponta 1-2 alkalommal). Ezt a kezelést bázis-bolusnak nevezik.

A vérnyomás-korrekció érdekében a betegeknek tanácsos a Dopegit-et, amely terhes nők számára engedélyezett. Szigorúan tilos az ACE-gátlók (Captopril, Enalapril, Lisinopril) jövőbeli anyái. Az ebből a csoportból származó magas vérnyomás elleni gyógyszerek gyermeknél veleszületett hibákat okoznak. Emellett tilos a steaninek (Rosuvastatin, Atorvastatin), angiotenzin II receptor inhibitorok (Irbesartan, Losartan) terhes nőknél. A korai stádiumban a nők gyógyszert kapnak a szervezet tápanyagainak feltöltésére (kálium-jodid, folsav, magnézium B6).

diéta

A várandós anya vérében a glükóz szintjét étrend és inzulin terápia segítségével lehet ellenőrizni. A terhes nők étrendjének alapvető szabályait az alábbiakban mutatjuk be:

  • a napi adagnak 2000 kcal (1600–1900 az elhízás esetében) energiaértékének kell lennie;
  • ajánlott frakcionált étkezés naponta 5-6 alkalommal;
  • tilos cukorhelyettesítőket használni;
  • az étrendnek 55% szénhidrátot, 15% fehérjét, 30% zsírt kell tartalmaznia;
  • Minden, a szervezet számára szükséges vitaminnak és ásványi anyagnak jelen kell lennie az elfogyasztott élelmiszerekben.

A diabéteszes étrend lényege a szénhidrátok drasztikus korlátozása a fehérjék, rostok és növényi zsírok arányának növelésével. Maximálisan csökkenti az elfogyasztott édességek, kenyér, liszt, hagyma, paradicsom mennyiségét. Egy glükométer segítségével ellenőrizni kell a cukor szintjét. Az inzulint étkezés előtt a megfelelő adagban alkalmazzák, ha az étrend nem segít csökkenteni a glükózszintet.

Cukor kontroll

Fontos megjegyezni, hogy a cukorbetegségben szenvedő terhes nők inzulinszükséglete a trimesztertől függ. Az első és a harmadik esetében az inzulin receptor érzékenységének javulása jellemző. Ekkor az inzulin adagja csökken. A második trimeszterben az antagonisták (glukagon és kortizol) növelik a vércukorszintet. Ebben az időszakban az inzulin adagolásának növekednie kell. Az endokrinológus beállítja az adagot. Általában a terhes nők inzulinszükséglete 20-30% -kal csökken.

A cukorbetegség terhessége éber glükóz monitorozást igényel. A hirtelen cukorugrás elkerülése érdekében a sport és a gyaloglás ajánlott. A mérsékelt edzés segít a következő eredmények elérésében:

  • fokozza az inzulin terápia hatékonyságát;
  • kontroll súly;
  • növelje a csontsűrűséget;
  • normalizálja a vérnyomást;
  • javítsa az általános jólétet;
  • normalizálja az érzelmi állapotot
  • gyorsan csökkenti a vércukorszintet.

Ezenkívül a hagyományos orvosláshoz is fordulhat. A glükóz csökkentéséhez a következő recepteket használhatja:

  1. Vegyünk 1 hagymát, vágjuk, töltsük fel forró vízzel (200 ml). Hagyja a tinktúrát 2 órán át. A késztermék három részre oszlik, és étkezés előtt 30 percig tart.
  2. A lóhere friss levelei vagy virágai (1 evőkanál. Kanál) egy turmixgépet vágnak. A kapott szuszpenzió 1 csésze forró vizet öntsön. Hagyjuk 3 órán át. ½ csésze étkezés előtt vigye a tinktúrát.

kórházi ápolás

A cukorbetegség terhessége biztosítja a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését az orvosok által. Kórházi ellátás a várandós anya több szakaszában:

  1. A korai időszakban (legfeljebb 12 hétig) a beteg a kórházba kerül, hogy azonosítsa a lehetséges szövődményeket, a nő életét és egészségét fenyegető veszélyeket. A kórház teljes körű vizsgálatot végez, amely után úgy döntöttek, hogy elhagyják a terhességet, vagy megszüntetik.
  2. Legfeljebb 25 hétig a beteg a kórházba kerül újbóli vizsgálatra. Szükséges a komplikációk és a lehetséges patológiák azonosítása. Ezen túlmenően az orvosok módosítják a várandós anya étrendjét és inzulin adagját. Előírt ultrahang. A vizsgálat után rendszeresen megismételjük 7 napos időközönként. Az intézkedés célja a magzatok mutációinak és malformációinak időben történő észlelése.
  3. A 32-34. Héten a terhes nő harmadik kórházi ápolása történik. Ebben az esetben az orvosok a gyermek születésének pontos dátumát helyezték el. A beteg a kórházban marad a terhesség megszűnéséig.

Szülés a cukorbetegséggel

Egy ilyen diagnózisú nőnek az orvosok ellenőrzése alatt kell állnia a terhesség alatt. A szakértők értékelik az államot, és kiválasztják a gyermek születésének módját. A császármetszés jelzései a következők:

  • vesekárosodás;
  • retina sérülés;
  • 4 kg-nál nagyobb tömegű gyümölcs;
  • érrendszeri változások
  • a magzat hipoxiája a méh nyilvánosságra hozatalához.

Ha a terhesség tetszőleges, és a beteg jól érzi magát, akkor természetes szülést kap. Szükség esetén a munkaerő-aktivitás ösztönzése lehetséges. A kijelölt napon egy nő nem szabad inni vagy inzulint injektálni. Győződjön meg róla, hogy szabályozza a cukor szintjét, mert az izgalom éles változásokat okozhat a teljesítményben.

Az első szakaszban a terhes nők elkészítik a születési csatornát. Ehhez hajtsa végre az amnionos zsákot és intravénásan adja be a hormonokat. Győződjön meg róla, hogy egy nőt szülni fog, hogy kapjon egy adag fájdalomcsillapítást. Szüléskor a születendő gyermek szívverése folyamatosan figyelemmel kíséri az anya vérében lévő cukorszintet. Amikor a gyengülés a munka, a beteg oxitocin. Ha a vércukorszint emelkedik, az inzulin adagját kell beadni.

Bár a nő munkaerő-állományát folyamatosan szakértői felügyelik. A szülés során a következő szövődmények alakulhatnak ki:

  • a víz idő előtti szakadása;
  • magzati hipoxia;
  • a munkaerő gyengülése (elsődleges vagy másodlagos);
  • vérzés;
  • A magzat tünetei (az eljárás utolsó szakaszában).

Újszülöttek eseményei

A cukorbetegség terhességének sikeres megoldása után fontos, hogy vigyázzon a babára. Újraélesztési intézkedéseket kapnak, figyelembe véve az érettséget, az újszülött állapotát és a születéséhez szükséges intézkedéseket. Gyakran előfordul, hogy ebben az esetben a gyerekek diabéteszes fetopátia jeleivel születtek, ezért speciális szakemberek gondoskodnak és felügyelik őket. A csecsemők újraélesztésének elvei a következők:

  • tüneti kezelés;
  • a gyermek állapotának szoros ellenőrzése;
  • a hypoglykaemia megelőzése;
  • súlyszabályozó baba.