Mi a veszélyes kolecisztitisz a terhesség alatt?

A statisztikák azt mutatják, hogy a várandós nők 1-3% -ában a krónikus kolecisztitis gyengül. Másrészt, e betegségben szenvedő nők 30–35% -ában a terhesség alatt súlyosbodik, és mindegyikben súlyosbodik az epehólyag állapota, és a betegek 88% -ában tartós fájdalom jelentkezik. Ez a szervezet biokémiai változásainak és a máj által termelt szteroid hormonok szintézisének növekedésének köszönhető.

okok

A terhesség során bekövetkező nehéz metabolikus eltolódások funkcionális változásokat eredményeznek az epe rendszerben. A patológiás megnyilvánulások kialakulásának mechanizmusa az epehólyag (LP) izomzatának csökkenésével kezdődik. A progeszteron magas koncentrációja, amely megvédi a magzatot az immunrendszer támadásaitól, izomlazító hatású, gátolja a ZH összehúzódási funkcióját. Mivel sok terhes nő gyakori vágy arra, hogy enni, a máj aktívabban termel epe, ami a dyskinesia miatt stagnál. Ez a természetes folyamat még egészséges nőknél is előfordul.

A szülés után a motorfunkció normalizálódik. De a magzat hordozása hozzájárul a krónikus gyulladás súlyosbodásához ilyen trigger mechanizmusok jelenlétében:

  • az étrend megsértése;
  • allergiák;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • baktériumfertőzések kialakulása más szervekben (hideg, torokfájás).

Az epehólyagbetegségek súlyosbodásával járó terhes nők körében a cholecystectomia gyakorisága 0,1–3%.

tünetek

Cholecystitis terhesség alatt manifesztálódik, ha a súlyosbodásokat rövid távú remissziók váltják fel. A legtöbb nő esetében a klinikai kép jellemző: a jobb hypochondrium fájdalma, dyspepsia, keserű íz a szájban és gyomorégés. Ugyanakkor ugyanakkor csak erős fájdalom szindrómával járnak a kórházba, mivel az émelygés és az emésztési zavarok gyakran előfordulnak az egészséges terhesség alatt. Érdekes, hogy a terhes nők 30% -ánál a klinikai tünetek jobban hasonlítanak a gyomorhurutra és a hasnyálmirigy-gyulladásra, bár az epehólyag gyulladt.

A hányinger és a fájdalom rosszabb a sós, fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztása után. Cholecystitis esetén terhes nőknél a toxikózis a 30. hétig tart, míg általában a 12. napig.

A második trimeszterben a nők 25% -a összezavarja a fájdalmat a láz területén a magzat mozgásával. A terhes nők 90% -ában a betegség a harmadik trimeszterben jelentkezik, amikor a méh alja magas. A nők 9% -ában a hányás a leggyakoribb tünet, és néha ebből is szennyeződnek.

veszély

A terhes nők immunszuppressziójának hátterében a cholecystitis veszélyes a fertőzés a hasüregbe történő gyors terjedése miatt, amely tele van olyan komplikációkkal, mint a pylephlebitis és a peritonitis. A súlyos fájdalom koraszülést okozhat. A leggyakoribb szövődmények:

  • A toxikózis 90% -a a 22-30. Hétig tart;
  • A terhesség 50% -át a tartós hányinger és hányás bonyolítja;
  • 15% -uk túlzott drooling;
  • 9% -kal a 30. hét előtt, gyakori hányás figyelhető meg, 23% - ban pedig a 20. napig;
  • a harmadik trimeszterben növeli a nefropátia és az ascites ZH kockázatát
  • 20% -a vetélés veszélyét fenyegeti;
  • 20–25% -uk súlyos pre-eklampsziával rendelkezik;
  • 20–50% -uk koraszülött volt a pre-eklampszia súlyosságától függően;
  • A csecsemők 10–50% -ának intrauterin növekedési retardációja volt

A fenti statisztika nem mondat, mert az időben történő megelőzés és a kezelés elkerülheti a perinatális szövődmények kialakulását.

kezelés

A terhes nőknél a cholecystitis diagnosztizálásához fizikai vizsgálatot, ultrahangot és laboratóriumi vérvizsgálatokat alkalmaztak bilirubin szintre. Ha a történelem krónikus, akkor könnyebben diagnosztizálható. A támadás során az étrend és az ágy pihenése kötelező. Mivel a legtöbb gyógyszer toxikus hatású, a gyógyszeres kezelés csak természetes növényi kivonatokat vesz igénybe:

  • ellazítja a csatornákat;
  • normalizálja az epe biokémiai összetételét;
  • fokozza az epeválasztást

Erős fájdalom-szindrómával megengedett, hogy görcsoldó szereket használjon: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ha hajlamos a kövek kialakulására a ZHP-ben, akkor mindezeket a gyógyszereket óvatosan és csak az orvos bizonysága szerint kell bevenni.

A terhes nőkben a cholecystitis komplex terápiájában B-vitamin szerepel, a gyomorban lévő kövek jelenlétében tilos a choleretikus gyógyszerek az epe colicus kockázata miatt.

A kifejezetten choleretikus és görcsoldó hatású népi jogorvoslatok közül érdemes megjegyezni, hogy a pitypang, a kukorica selyem, a répa lé és a halhatatlan levelek. Az ilyen homeopátiás készítmények, mint Bile, Cholesan, Hepel, Holedius jótékony hatással vannak. Ezek biztonságosak az anya és a gyermek számára, és nem okoznak mellékhatásokat. Más gyógyszerekkel együtt azonban óvatosan kell őket szedni, mivel a keresztreakciók lehetségesek.

A gennyes kolecisztitisz esetén az epehólyag reszekcióját a peritonitis magas kockázata okozza.

megelőzés

A cholecystitis fő profilaktikus terhes nőknél a diéta. Még a remisszió során is be kell tartani Pevsner ajánlásait (5. táblázat). A táplálékot naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni, és fontos a zsíros ételek és savanyúságok fogyasztásának korlátozása. A remisszió során az ásványvizekkel történő kezelés ajánlott: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (No. 17, No. 4). Naponta 2-3 hétig kell étkezni egy nap 200 ml vízzel. Az ödéma kockázata miatt azonban nem lehet sok folyadékot inni a harmadik trimeszterben.

Ha a cholecystitis nem számított, akkor a 16., 28., 32. és 36. héten a cholagogue-szereket a megelőzésre írják elő: Hofitol, Hollouflux, kukorica selyem, csipkebogyó, vörösáfonya. Az ilyen ártalmatlan eszközök vétele azonban csak az orvos rendelvényén keresztül történik. Krónikus forma jelenlétében a nőnek rendszeresen vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie a bilirubin számára a betegség korai diagnosztizálásához és enyhítéséhez, mielőtt azt a hasüreg más szerveire terjesztené.

Cholecystitis terhesség alatt: okok, tünetek, kezelés

A női testben a terhesség alatt sok olyan változás következik be, amelyhez nehéz alkalmazkodni, különösen krónikus betegségek jelenlétében. Ennek eredményeképpen a remisszióban szenvedő krónikus betegség súlyosbodik. Az egyik ilyen betegség lehet kolecisztitis.

Kolecisztitis - az epehólyag gyulladása - az epekőbetegség gyakori szövődménye. A statisztikák szerint a probléma a terhes nők 3% -ánál fordul elő.

A terhesség alatt a cholecystitis okai

Az epehólyag gyulladásának pontos oka nem mindig lehetséges. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a patológia kialakulását:

  • a húgyhólyag nyálkahártyáját károsító kövek kialakulása és az epe normális áramlása;
  • egészségtelen étrend (zsíros, sült, fűszeres ételek fogyasztása, kontrollálatlan étel);
  • pszicho-érzelmi túlterhelés (stressz, szorongás és depressziós állapotok);
  • öröklődés;
  • immunrendszeri rendellenesség;
  • az epehólyag vagy a légcsatorna veleszületett szabálytalan alakja, amely akadályozza az epe áramlását;
  • hormonális egyensúlyhiány, hormonális gyógyszerek;
  • élelmiszer-allergia;
  • a paraziták, vírusok, baktériumok epehólyagban történő behatolása és szaporodása.

Emellett maga a terhesség is cholecystitist okozhat. Az ebben az időszakban előállított progeszteron hormon hatással van a gyomor-bél traktus sima izmaira, ami zavart okoz az epe áramlásának, és ez gyulladást okoz az epehólyagban.

Jellemző tünetek

A betegség bármikor előfordulhat. Azonban a súlyosbodás gyakrabban fordul elő a harmadik trimeszterben. A provokáló tényező a fűszeres, zsíros, sült ételek, valamint az overeating. Gyakran a betegséget kombinálják a gyomor-bélrendszeri betegségekkel (gastritis, duodenitis).

Az akut cholecystitis tünetei:

  • akut colicky fájdalom, amely a vállra, a válllapra, a jobb oldalon lévő nyakra terjed ki;
  • hányinger és hányás epével;
  • keserű íz a szájban;
  • a testhőmérséklet növelése 38 ° C-ra;
  • spontán lélegeztetés a jobb hypochondriumra nyomva;
  • fájdalom a belélegzéskor, ha a jobb oldali hipokondriumot kipróbálják;
  • sárgaság (nyálkahártya és bőr sárgulása).

A krónikus kolecisztitis tünetei:

  • mérsékelt fájdalom a jobb oldali hipokondriumban;
  • az epigastriás zónában evés után a nehézség érzése;
  • hányinger, hányás;
  • keserűség vagy tartós keserű íz a szájban.

Cholecystitis diagnózisa

A diagnózis a panaszok és a vizsgálati eredmények alapján történik. A has vizsgálata során fájdalom van az epehólyagban, amit a belégzés súlyosbít. A fájdalom érzése, amikor a tenyér szélét megérinti a parti ív mentén a jobb oldalon. De ezek a tünetek nem mindig jelennek meg.

Bizonyos helyzetekben a vérvizsgálatban megfigyelhető a leukociták számának (neutrofil leukocitózis) és az ESR (eritrocita üledékképződés) növekedése. A neutrofil leukocitózis azonban a terhességre adott reakció.

Az ultrahang a gyulladás diagnosztizálásának fő módja. Az ultrahang patológiás változásokat fog mutatni az epehólyagban és a kövek jelenlétében.

Cholecystitis kezelés

A kezelési módszert a gasztroenterológus egyénileg választja ki, és a betegség súlyosságától és a terhesség időtartamától függ. A kezelés célja a fájdalom enyhítése, az állapot javítása, a gyulladásos folyamat eltávolítása és az epehólyag működésének helyreállítása.

A kolecisztitis konzervatív (gyógyszerek, étrend) és sebészeti kezelése van.

A fájdalom enyhítésére a várandós anya choleretikus gyógyszereket (Cholebil, Hofitol, Allohol), görcsoldó szereket (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) ír elő. Talán a fájdalomcsillapítók kinevezése, ha a görcsoldó szerek hatástalanok, legfeljebb 5 nap. Kimutatták, hogy az antietikus szerek (metoklopramid) normalizálják az epehólyagot.

A kábítószerekkel kapcsolatos információk áttekintésre kerülnek. Ne használjon gyógyszert orvosával való konzultáció nélkül. Az öngyógyítás és a terhesség alatti kontrollált bejutás veszélyes a magzatra. A cholecystitis első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulnia.

A kezelés fontos lépése a diéta, ami segít megszüntetni az epe és a gyulladás stagnálását. Egy terhes nőnek napi 5-6-szor kisebb adagokban kell enni. Az étrendből ki kell zárni a sült, zsíros, sós, füstölt, fűszeres ételeket, alkoholt és szénsavas italokat. A sót, a fokhagymát, a hagymát, a csokoládét, a kávét, a gombát, a hüvelyeseket, a sót, a fokhagymát, a hüvelyesek fogyasztását a párolt ételek, halak és húslevesek fogyasztása ajánlott. Minden edényt hő formájában fogyasztanak. A hideg és meleg ételek új epe-stázt okozhatnak.

A sebészeti kezelést (cholecystectomia) akkor jelezzük, ha:

  • a konzervatív terápia hatástalan (3-4 nap után);
  • lefoglalás;
  • gyanúja van az epehólyag szakadásának;
  • a hashártya gyulladása volt;
  • az epevezeték gyulladása;
  • megjelentek a pusztító változások az epehólyagfalban.

Ha lehetséges, a cholecystectomia a második trimeszterben történik, mivel az első esetben a vetélés rizs magas, a harmadik pedig műszakilag nehezebb. Az epehólyag eltávolítását általános érzéstelenítéssel, laparotomiával végzik. A laparoszkópiát nem végezzük terhes nőknél, mivel a megnövekedett méh megváltoztatja a belső szervek anatómiáját. A szerv eltávolítása után a csatornákon keresztül. A műtét során az orvosok szorosan figyelik a magzat állapotát. Ha a szorongás jelei vannak (hipoxia, légzési distressz szindróma), császármetszés van feltüntetve.

szövődmények

A terhesség alatt jellemző, gyengült immunitás hátterében a cholecystitis veszélyes, mivel a fertőzés a hasüregbe terjed. Ennek eredményeképpen komplikációk alakulhatnak ki - peritonitis (a peritoneum gyulladása), pylephlebitis (a portális vénák púpos gyulladása és ágai).

Szintén lehetséges és olyan komplikációk, mint:

  • toxikózis 22-30 hétig;
  • fokozott drooling;
  • a vesefunkció károsodása a harmadik trimeszterben, az epehólyag ödémája (a cisztás csatorna részleges vagy teljes elzáródása);
  • a vetélés veszélye a korai szakaszban;
  • súlyos pre-eklampszia (megnövekedett vérnyomás, az egész test duzzadása, egészségromlás);
  • a fájdalom szindróma koraszülést okozhat;
  • intrauterin növekedési késleltetés.

A kolecisztitis korai és minősített kezelése megakadályozza a szövődményeket.

A terhesség idején a cholecystitis egy olyan patológia, amely időben történő diagnózist és kezelési terápiát igényel, ellenkező esetben az anya és a magzat számára kedvezőtlen következményekkel jár. A kezelést egyedileg választják, és a betegség lefolyásától, valamint a terhesség időtartamától függ. A diagnózis és a kezelés időben történő orvosával történő kezelésével a betegség prognózisa kedvező.

Cholecystitis terhesség alatt

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. A terhesség alatt bekövetkezett akut és krónikus cholecystitis toxicitást és egyéb szövődményeket okozhat. Hogyan lehet megbirkózni a betegség megnyilvánulásaival a gyermek sérelme nélkül?

okok

Az epehólyag gyulladása akut és krónikus lehet. A terhesség alatt az akut patológia meglehetősen ritka. Leggyakrabban a baba várakozása a krónikus cholecystitis súlyosbodása. A statisztikák szerint ez a probléma az összes várandós anya 3% -ánál fordul elő.

Ismerje meg, hogy a cholecystitis pontos oka nem mindig lehetséges. Számos tényező járul hozzá ennek a patológiának a kialakulásához:

  • fertőzési folyamat;
  • rossz táplálkozás;
  • túlevés;
  • stressz
  • a testmozgás hiánya;
  • veleszületett epeutak deformitása;
  • epehólyag sérülése;
  • a hasüreg tumorai;
  • anyagcsere-rendellenességek (cukorbetegség stb.).

A terhesség önmagában is provokáló tényező lehet a kolecisztitis kialakulásában. A progeszteron hatása alatt az emésztőrendszer sima izmai ellazulnak. Megsértette az epe kifolyását, ott van a stagnálása. Mindezek az epehólyag gyulladásának kialakulásához és a betegség összes tünete megjelenéséhez vezetnek.

Az epehólyag és a csatornák meglévő gyulladásának hátterében a bakteriális fertőzés gyakran csatlakozik. Az epe vetéskor a sztraphococcusokat, a streptokokkákat és a feltételesen patogén növényvilág más képviselőit találtuk. Van egy lassú gyulladásos folyamat. A betegség évekig tart, időszakos súlyosbodásokkal és remissziókkal.

tünetek

A kolecisztitis bármikor érezhetővé válik. A provokáló tényező az overeating, a fűszeres, sült vagy zsíros ételek fogyasztása. Az epehólyag gyulladása gyakran kombinálódik az emésztőrendszer egyéb betegségeivel.

Az akut cholecystitis tünetei:

  • paroxiszmális fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a fájdalom terjedése a jobb válllapon, jobb váll;
  • hányinger;
  • hányás;
  • sárgaság;
  • viszkető bőr;
  • láz.

Az akut cholecystitis támadása hirtelen előfordul, és mindig súlyos fájdalom kíséri a jobb szél alatt. A hányás megismételhető, epével együtt. A sárgaság és a bőr viszketése az epeutak egyidejű károsodása és a lumen átfedése esetén jelentkezik. A testhőmérséklet normál tartományban maradhat, vagy 38 fokos lehet.

A krónikus kolecisztitisz jelei:

  • mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • étkezés után az epigasztriumban a nehézség érzése;
  • hányinger;
  • keserűség vagy levegő;
  • keserű íz a szájban.

A krónikus epehólyag-gyulladás időszakos rohamokkal fordul elő, amelyek során a nő állapota jelentősen romlik. A betegség súlyosbodása a magas testhőmérséklet hátterén vagy a láz nem jelei között fordulhat elő. Néhány jövőbeli anya esetében az epehólyag krónikus gyulladása tünetmentes.

Az összes nő 80% -ánál a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő. 20 hét elteltével sok várandós anya észleli a fájdalom megjelenését a megfelelő hypochondriumban, a magzat aktív mozgása miatt. A nők egyharmadában a kolecisztitist gyomorhurut és más emésztőrendszeri betegségekkel kombinálják.

Terhességi szövődmények és következmények a magzatra

A terhesség első felében a krónikus cholecystitis hátterében toxikózis alakul ki. Mint az emésztőrendszer összes patológiájához hasonlóan, a toxicitás nehéz és 16-18 hétig tart. Súlyos hányinger, ismétlődő hányás egész nap, étvágytalanság, fogyás. Az erős drooling kialakulása lehetséges. Jellemzője, hogy bizonyos típusú élelmiszerekkel szembeni ellenszenv. A toxikózis tünetei a zsíros és fűszeres ételek elfogyasztása után nőnek.

A krónikus cholecystitis súlyosbodása súlyos hatással lehet a magzat fejlődésére. A folyamatos hányás a nő testéből származó előnyös elemek kiszivárgásához vezet. A baba nem kap elegendő vitamint és ásványi anyagot. A tápanyagok hiánya késlelteti a gyermeknek a méhben való fejlődését, ami a születése után befolyásolja az egészségét.

A hipovitaminózis befolyásolja a terhes nő állapotát. A fontos elemek hiánya nem járul hozzá a test normális működéséhez. Az anyagcserét zavarják, gyengeség, apátia és fáradtság jelentkezik. Az immunitás csökken, ami különböző fertőző betegségek kialakulásához vezet.

diagnosztika

Az epehólyag patológiájának diagnosztizálására a legjobb módszer a fibrogastroduodenoscopy. A terhesség alatt az FGD-ket csak a korai stádiumokban és szigorú indikációk szerint végezzük. Az eljárás során az epe vizsgálatra kerül. Az epe tápláló táptalajon való vetésével lehetővé válik a betegség okozójának és az ismert antibiotikumokra való érzékenységének azonosítása. Sok esetben az epe vetéskor nem érhető el a patogén baktériumok növekedése.

Az ultrahang a terhesség alatti cholecystitis diagnosztizálása. A vizsgálatot a nők és a magzatok számára biztonságosnak tekintik és a terhesség bármely szakaszában végezzük. Az ultrahang eredményei alapján diagnózist készítenek, és egy betegkezelési taktikát fejlesztenek ki.

Kezelési módszerek

Az akut cholecystitis kezelése a kórházban történik. Ha súlyos fájdalmat észlel a jobb hypochondriumban, a váll, a kar és a vállig terjed, mentőt kell hívnia. A további taktikák a gyulladásos folyamat súlyosságától és a terhesség időtartamától függenek.

A krónikus kolecisztitisz terápiáját gastroenterológus végzi. A kezelés célja a fájdalom megszüntetése és a jövő anya állapotának javítása. Minden terápiát a terhesség időtartamának figyelembevételével írnak elő, és a magzat folyamatos monitorozása során kerül sor.

Nem gyógyszeres kezelés

Különös figyelmet fordítanak a nem gyógyszeres expozíciós módszerekre. Először is, egy diétát írnak elő, amely javítja az epe áramlását az epehólyagtól, és megakadályozza annak stagnálását. A betegség első napjaiban szigorú étrend szerepel, amíg a tünetek el nem éri.

  1. Gyakori osztott ételek (naponta 6 alkalommal kis adagokban).
  2. A zsíros, sült, fűszeres ételek, fűszerek kizárása az étrendből.
  3. A szénsavas italok és az alkohol visszautasítása.
  4. Elsőbbséget élveznek a párolt ételek.
  5. A sótartalom korlátozott.

A kezelés idején kizárták az ilyen termékeket:

  • savanyúság;
  • füstölt hús;
  • friss sütemények;
  • nyers zöldségek és gyümölcsök;
  • erős tea és kávé;
  • dió.

Minden étel meleg formájában kerül felszolgálásra. A hideg ételek használata biliáris diszkinéziát okozhat, és az epek új stagnálásához vezethet.

A betegség első napjaiban minden élelmiszernek egyszerűnek és könnyen emészthetőnek kell lennie. Amikor a cholecystitis tünetei elmúlnak, az étrend a gyenge húslevesek, zöldségételek, gabonafélék miatt bővül. A friss gyümölcsöket kis adagokban fokozatosan tartalmazza. Kiegészítő székrekedéssel ajánlott a szárított sárgabarack, szilva és mazsola használata.

Kábítószer-kezelés

Choleretic gyógyszereket írnak fel minden terhességi időszakra. Elsőbbséget élveznek azok a gyógynövények, amelyek nem befolyásolják a magzat fejlődését (Hofitol, Cholebil, stb.). Ha az első trimeszterben jelei vannak a veszélyes vetélésnek, a choleretikus gyógyszereket szigorú indikációkra írják fel és orvos felügyelete alatt.

A kolecisztitisz súlyos fájdalmát enyhíti a görcsoldó szerek (papaverin, drotaverin). Ezen gyógyszerek alkalmazása a terhesség bármely szakaszában megengedett. A fájdalomcsillapítók az antispasmodikumok hatástalanságával rendelkeznek, rövid időtartamú, legfeljebb 5 napig.

A véralvadásgátló szereket (metoklopramidot) az epehólyag motilitásának normalizálására használják a terhesség korai szakaszában. Az első trimeszterben az ilyen szerek segítenek megbirkózni a súlyos toxikózis megnyilvánulásaival és csökkentik a hányás előfordulását.

A fizioterápiát a súlyosbodáson kívül jelzik. Az epe, az UHF, a mikrohullámú terápia javítása érdekében akupunktúrát írnak elő. A fizioterápiás eljárásokat csak a nő megfelelő állapotában végezzük.

A cholecystitisben született születéseket a természetes születési csatornán keresztül végezzük, a terhesség más szövődményeinek hiányában. A szülés utáni kórházi ápolást 38-39 hétig jelzik. A nő és a magzat kielégítő állapotával várhat a összehúzódások kialakulását otthon. Ha betartja az orvos minden ajánlását, nagyon nagy esélye van a terhesség sikeres kimenetelének és a közelgő szállításnak. A szülés utáni időszakban a cholecystitis jellegzetességek nélkül folytatódik.

Cholecystitis terhesség alatt

A terhesség felelősségteljes idő egy nő számára, amikor fontos, hogy gondoskodjunk a növekvő baba egészségéről. A kolecisztitis gyakori betegség, amelyben az epehólyag gyulladása jelentkezik. A test fertőzésének hátterében vagy az epe stagnálásakor alakul ki. A betegség a terhesség alatt gyakran fejlődik és súlyosbodik, 3% -ban regisztrálva.

A betegség okai

A betegség előfordulása az epehólyag meghibásodása és aktivitása. A kolecisztitisz kétféle:

  1. Akut (kifejezett tünetek).
  2. Krónikus (tünetmentes, a súlyosbodás időszakában a tünetek hasonlóak az akut kolecisztitishez).

Ha egy nő a terhesség előtt beteg volt, krónikus kolecisztitisz volt, akkor fennáll a betegség súlyosbodásának lehetősége. A betegség megnyilvánulását befolyásoló tényezők:

  • Helytelen étrend, étrend hiánya;
  • A terhesség alatt a szervezetben hormonális változások lépnek fel. Nők "húz" bizonyos termékeket. Ezért nehéz egy kiegyensúlyozott menüt betartani;
  • A gyomor fertőzése;
  • A kórokozók veszélyesek a jövő anyákra, mivel negatív hatással lehetnek a magzatra;
  • A fizikai aktivitás hiánya (hipodinamia). Ha a terhesség komplikációkkal, súlyos toxikózissal jár, akkor a nőnek ajánlott betartani a terhelés korlátozását;
  • A szerv veleszületett rendellenességei;
  • Gasztikus hajlam a gyomor-bélrendszeri betegségekre;
  • Túlsúlyos. A terhesség, a túlhevülés éles testtömegnövekedése további terhelést okoz az epehólyagra;
  • A növekvő magzat nyomása a belső szervekre a betegség megjelenésének fő oka. Az epehólyag összenyomása csökkenti az epe permeabilitását, esetleg stagnálás léphet fel. Ez a kövek kialakulásához vezet (számított kolecisztitis);
  • Hormonális háttér. A hormonok fokozott szekréciója: progeszteron és ösztrogén. Ellazítják az izmokat, csökkentik az epehólyag hangját. A szervezet tevékenységét és munkáját megsértik;
  • Stresszes helyzetek. A gyakori pszichológiai rendellenességek befolyásolják a központi idegrendszer működését. Ez viszont számos más folyamatot vált ki a szervezetben, amelyek közül az egyik az epehólyag hibája (nem specifikus tünet).

Ha a nő terhesség előtt kolecisztitisz volt, az orvosnak tudnia kell róla. Figyelje meg az egészségét egy érdekes helyzetben, hogy elkerülje a szövődményeket.

A terhesség alatti kolecisztitis tünetei

A terhesség alatt az epehólyag gyulladásos folyamatainak azonosításának problémája az, hogy a tünetek hasonlóak a korai toxikózishoz. Ha a tünetek az első trimeszter után is fennmaradnak, vagy ha epehólyag-problémák merülnek fel, a belső szervek ultrahangvizsgálata ajánlott.

  • Hányinger, hányás kísérhető;
  • Hányás esetén az epe kiválasztását figyelték meg;
  • Székletproblémák, székrekedés, hasmenés;
  • Apátia, álmosság;
  • Keserű íze van a szájban, belching előfordulhat;
  • Hasi torzítás;
  • gyomorégés;
  • Szív-szívdobogás;
  • Éles fájdalom, helyes a hipokondriumban;
  • Gyomor görcsök;
  • fejfájás;
  • Láz, láz;
  • Túlzott izzadás;
  • A bőr elszíneződése (sárgulás);
  • Az evés után nehéznek érzi magát.

A betegség súlyosbodása reggel és étkezés után súlyos hányást okozhat, ami hozzájárul az egészség jelentős romlásához. Ha tüneteket észlel, vagy rosszabbul érzi magát, azonnal forduljon orvoshoz.

A betegség hatása a terhességre és a babára

A cholecystitis tartós súlyosbodása negatív hatással lehet a magzat fejlődésére és a terhesség alatt. A periódusos kihívás, a hányinger és az ellenőrizetlen hányás vitaminok és tápanyagok hiányát eredményezi. Ez befolyásolja a baba egészségét, fejlődési késedelmet és egyéb nemkívánatos következményeket okozhat.

Az időszerű kezelés segít elkerülni a szövődményeket.

diagnosztika

A terhesség alatti kolecisztitist diagnosztikai módszerekkel lehet azonosítani:

  • A tünetek általánosítása, a beteg panaszai, a családi történeti vizsgálat;
  • Laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet klinikai elemzése);
  • Az ultrahang hatékony módszer. Biztonságos a magzat számára, és lehetővé teszi, hogy meghatározza a betegség természetét, a kövek jelenlétét, alakváltozását, az epehólyag összetételét;
  • Ajánlott a gasztroenterológussal való konzultáció.

A kapott adatok lehetővé teszik a kezelőorvos számára, hogy kiválasszon egy olyan kezelési kurzust, amely segít a nőknek megszabadulni az epehólyag gyulladásának fájdalmas megnyilvánulásaitól.

Cholecystitis kezelése terhes nőknél

A kezelés célja az epehólyag normalizálása, a fájdalom és a görcsök enyhítése, az emésztési folyamat helyreállítása, a lehető legbiztonságosabb kezelési módszerek alkalmazása egy nő és egy gyermek számára.

A betegség formájától függően (akut, krónikus kolecisztitisz), súlyosságától (kövek jelenléte) egy sor intézkedést rendelnek fel a gyógyuláshoz. Ha a beteg kielégítő egészségi állapotban van, a kezelést járóbeteg alapon lehet végezni.

A kezelés folyamata a következő komponenseket tartalmazza.

Az előírt étrend szigorú betartása

A gyógyulási folyamat nagy hatása megfelelő táplálkozás. Egy terhes nő számára fontos, hogy elegendő tápanyagot és vitamint kapjunk, ami szükséges a magzat normális fejlődéséhez és növekedéséhez. Az ételnek kicsinek kell lennie. A zsír, fűszeres, sós ételek, füstölt ételek, alkoholos italok, szóda, liszttermékek eltávolításra kerülnek az étrendből. Megengedett termékek: diéta baromfi, hal, petrezselyem, kis mennyiségű zsírtartalmú tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök, aszalt szilva, szárított barackok, dátumok. Javasoljuk, hogy kövesse az orvos által előírt étrendet.

gyógyszerek

Indokoltnak kell lennie a gyógyszerek kezelésében való alkalmazásnak. A gyógyszereket egyedileg választják ki a felmérések elemzése és eredményei szerint. Kolecisztitisz esetén antibiotikumokat írnak elő (a terhességi kor szerint, a gyógyszerek nem befolyásolhatják a magzatot), görcsoldó szereket (No-shpa, Papaverine), antibakteriális, antiemetikus, choleretic (Cholenzyme, Allohol), gyulladáscsökkentő szereket. Minden gyógyszert csak az orvos engedélyével szednek. Az önkezelés veszélyt jelent az Ön és a gyermek számára.

fizikoterápia

A súlyosbodás megszüntetése után hozzárendelhető. A fizioterápia enyhíti a fájdalmat és a görcsöket, javítja a véráramlást, a gasztrointesztinális aktivitást.

Gyógynövények

A hagyományos orvoslásnak kedvező hatása van a testre. A gyógyító gyógynövények jó egészséget jelentenek.

  • Borsmenta. Gyulladásgátló hatása van, segít megbirkózni a hányingerrel;
  • Csipkebogyó. Choleretic szer, C-vitamint tartalmaz, amely erősíti a szervezet immunrendszerét;
  • Kapros víz. A gyomor-bél traktus teljesítményének javítására elfogadott, csökkenti a duzzanatot;
  • Kamilla. Húsleves - jó gyulladáscsökkentő, nyugtató, antiszeptikus, összehúzó. Segít a hányingerben;
  • Ginger. A gyömbér gyökereiből származó tea segít helyreállítani az epehólyag aktivitását és munkáját, gyengíti az emetikus késztetést, hangokat.

A népi módszerek alkalmazása a kezelésben biztonságos a jövő anya és a baba számára (egyéni intolerancia és allergiás reakciók hiányában). A kezelést az orvos állapítja meg.

megelőzés

Terhesség alatt a betegség megelőzése érdekében ajánlott:

  • Megfelelő táplálkozás;
  • Hosszú séták a friss levegőben (motoros üzemmód);
  • Ha tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz;
  • Figyelje meg a kezelésre vonatkozó orvosi előírásokat;
  • A vér és a vizelet időben történő adása elemzésre szolgál az abnormális indikátorok kimutatására.

Hogyan kell kezelni a cholecystitiset a terhesség alatt, hogy ne károsítsa a magzatot?

Az emésztőrendszerünk rendelkezik egy megalapozott mechanizmussal. Néha néhány rész meghibásodik. Ez komoly következményekkel jár. Az egyik a kolecisztitis.

A betegség gyulladásos folyamatként jelentkezik az epehólyagban, ami az epe biokémiai és fizikai tulajdonságainak változásához vezet. És ez hátrányosan érinti egy személy, különösen egy terhes nő egészségét.

A jövőbeni anyák betegsége a leggyakrabban hormonális zavarok miatt jelentkezik. De vannak más lehetőségek is. A statisztikák szerint a betegség gyakran előfordul a terhesség végén.

Súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek mind az anya, mind a gyermek egészségét érintik. A kockázati csoportba tartoznak azok a nők, akiknek korábban volt ilyen betegsége, vagy akik krónikus formává váltak. Egy ilyen helyzet sötétítheti a baba örömteli várakozási idejét.

ICD-10 kód

Minden betegségnek saját speciális ICD-10 kódja van. Ez a tizedik felülvizsgálat nemzetközi betegségosztályozását jelenti. Az ICD-kódokat a hazai gyógyászatban használják. Ezek szerepelnek a kórházi lapokon. Az epehólyag gyulladása K81 kóddal rendelkezik.

Ki a kapcsolatot

Az önkezelés egy rossz segítő, amely csak fáj. Nagyon fontos, hogy időben a megfelelő orvoshoz jussunk. A gasztroenterológus az epehólyag problémáival foglalkozik. Előrehaladott esetekben esetleg találkoznia kell a sebészrel. Bár egy ilyen helyzetben lévő nő esetében ez az eredmény nagyon kedvezőtlen.

patogenézisében

Patogenezis - a betegség eredete és fejlődése. A cholecystitis okai gyakran hormonális zavarokká válnak, ami hozzájárul az epe összetételének megváltozásához.

A rosszindulatú baktériumok különböző módon léphetnek be az epehólyagba:

Emellett a epehólyag motoros funkciójának meghibásodása miatt a koleszisztitisz dyscholiummal együtt jelentkezik. Ez a nyálkahártya aszeptikus gyulladásához vezet, amely után a fertőzés lendületes.

Terhes nőknél ez a máj és az epehólyag szerveinek elmozdulása miatt fordulhat elő a méh erős növekedése következtében. Az epe nem tud átmenni az epeutakon, stagnál.

Terhes nőknél a cholecystitis okai

A csecsemőgyulladás egyik oka lehet a nyugodt életmód

A terhesség alatt a cholecystitis okai sokak. Ezek közül a legfontosabbak:

  1. Változások hormonális szinten. A hormonok befolyásolják a szerveket és lazíthatják a sima izomrostok hangját. Ez negatív hatással van az epehólyagra.
  2. Ülő életmód.
  3. Az epehólyag sérülése.
  4. Krónikus kolecisztitis. Ha egy nő a terhesség előtt szenvedette ezt a betegséget, akkor a relapszusok nem zárhatók ki.
  5. Rossz étrend.
  6. Gallstone betegség. A Gallus tónus csökken, ami gyulladáshoz vezet.
  7. Az epehólyag veleszületett rendellenességei. Amíg a koncepció nem jelenik meg. Csak a terhesség alatt érzi magát.
  8. Allergiás reakciók.

Mindezeket a tényezőket figyelembe kell venni, különösen a szülési időszakban.

A kolecisztitis jelei és formái

Az akut kolecisztitist a jobb szél alatt súlyos fájdalom jellemzi, paroxizmussal.

A terhesség alatt egy nőnek nagyon óvatosnak kell lennie az egészsége iránt, és figyelnie kell a testére. Tehát mi érdemes figyelni?

A betegségnek két formája van: az akut (ez egyszer történik meg és a helyes kezelés nem ismétlődik) és krónikus (a betegség ismételt megnyilvánulása). A modern orvostudomány kalkulált (kövekkel együtt az epehólyagban) és a nem számított (csontozatlan) kolecisztitist kiosztja.

Az akut forma hirtelen megjelenik, és a következő tünetekkel rendelkezik:

  • súlyos fájdalom a jobb szél alatt, paroxizmussal;
  • fájdalom szindróma, amely a lapát vagy a váll jobb oldalát adja;
  • láz és láz;
  • hányás és hányinger, epével keverve;
  • sárgaság és a bőr viszkető érzése. Ezek a tünetek az epevezetékek sérüléseivel jelentkeznek.

A betegség krónikus formáját periodikusan fellépő támadások jellemzik. Ekkor a nő jólléte nagymértékben romlik, és a következő tünetekkel rendelkezik:

  • mérsékelt fájdalom a jobb oldalon a borda alatt;
  • keserű íz a szájban;
  • keserűségű bosszúság;
  • a testhőmérséklet lehetséges növekedése;
  • az étkezés után nehéz érzés;
  • hányinger.

Néha terhes nőknél krónikus kolecisztitisz jelentkezhet látható jelek nélkül. Gyakran írják le a fájdalmat a baba életének jobb szélén.

A betegség diagnózisa

A vérvizsgálat egyértelműbb diagnózist tesz lehetővé.

A cholecystitis diagnózisát csak gasztroenterológus végezheti. Általában ez szükséges tanulmányok sorozata előtt:

  1. A vérvizsgálat a leukociták és az ESR szintjét jelzi. Az epehólyag gyulladásos folyamatában számuk jelentősen nő.
  2. A biokémiai analízis a koleszterin és a bilirubin szintjét mutatja a vérben. Általában ez a betegség növekedik. Ezenkívül a máj enzimek aktívak.
  3. A hasüreg ultrahangvizsgálata segít azonosítani az orgona deformációját, valamint az üregben lévő számítás jelenlétét.
  4. Röntgen és izotópos vizsgálat.

Csak a szakszerűen végzett vizsgálatok jelzik a betegséget.

Differenciáldiagnosztika

Fontos, hogy megkülönböztessük a kolecisztitist más betegségekkel. Ezek közé tartozik a pancreatitis, a pyeloneephritis, a gastroduodenitis, a perforált gyomor- és nyombélfekély, az urolithiasis és a tüdőgyulladás. A vizsgálatok segítenek kizárni a kolecisztitishez hasonló tüneteket, és pontos diagnózist készíteni.

Vizsgálja meg az epekőbetegség kockázatát!

A betegség súlyosbodása

A betegség súlyosbodását kellemetlen és fájdalmas tünetek kísérik. Ezért minél gyorsabban megy egy nő az orvoshoz, annál gyorsabban kezeli a kezelést, minimális kockázatot jelent a baba számára. A súlyosbodás során nemcsak az előírt gyógyszerek szedése szükséges, hanem az ágy pihenésének és az étrend betartásának is.

Komplikációk és következmények a magzatra vonatkozóan

Bármely betegség, ha nem kezelik, saját szövődményekkel és következményekkel jár. És a kolecisztitis nem kivétel. Pylphlebitiset és peritonitist okozhat.

A súlyos fájdalom idő előtti szülést okozhat. Az esetek 20% -ában valóban fennáll a vetélés veszélye. Lehetséges intrauterin növekedési késleltetés.

Szintén egy nő zavarja az anyagcserét, gyengeségérzetet, erősségvesztést, apatikus hangulatot. Az immunitás csökken, ami hozzájárul a fertőző betegségek súlyosbodásához.

Kábítószer-kezelés

Terhes nők kezelése orvos felügyelete alatt történik.

A terápia kijelölésekor figyelembe veszi a terhesség időtartamát. A teljes kezelés alatt a magzat állapotát folyamatosan figyelemmel kell kísérni.

A drogok megválasztásakor a choleretic kábítószereket részesítik előnyben. A leghatékonyabb eszköz a Hofitol, a Cholebil stb. Ha az első trimeszterben fennáll a vetélés veszélye, akkor a gyógyszereket szigorú jelzésekre írják elő.

Csak a görcsoldó szerek enyhíthetik a súlyos fájdalmat. A legbiztonságosabb a Drotaverinum és a papaverin. Ezeknek a gyógyszereknek a használata bármikor megengedett. Ha a fájdalom nem csökken, akkor fájdalomcsillapítót írnak elő. Ajánlott legfeljebb öt napig inni.

Biztonságos kezelés

A terápiát a terhességet vezető nőgyógyászkal konzultálva kell előírni. A kezelés a következő:

Terhesség cholecystitisben

A krónikus kolecisztitisz egy krónikus recidív betegség, amelyet az epehólyagfalban a gyulladásos változások jellemeznek.

ICD-10 szoftverkód
K81. Cholecystitis.

járványtan

A máj és az epehólyag krónikus betegségei a terhes nők 3% -ánál fordulnak elő. A terhesség alatt a cholecystectomia gyakorisága 0,1–3%.

A CHOLECYSTITIS ELŐZMÉNYE PREGNANCIABAN

A betegségek megelőzésére és az ismétlődő fellángolások megelőzésére ajánlott az epehólyag epebázisának (torna, séták, rendszeres és gyakori étkezések ismert korlátozásokkal) megelőzése és a fókuszfertőzés kezelése.

A CHOLECYSTITIS ETIOLÓGIÁJA (ALAPOK)

Az etiológia még nem tisztázott. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a fertőzés a krónikus kolecisztitisz legfőbb oka, bár az epe meglehetősen kifejezett baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, valamint az epehéllyel és a csatornákkal való hám, a helyi immunrendszer mechanizmusai. A legvalószínűbb, hogy a fertőző ágensek csökkentik az epe baktericid aktivitását és kimerítik a helyi védelmi mechanizmusokat. Úgy véljük, hogy a krónikus kolecisztitis lehet az akut cholecystitis eredménye, amelynek epizódja nem mindig szerepel a betegek történetében. A krónikus kolecisztitisz néha a hasi szervek - OA, adnexitis és súlyos élelmiszer-toxikus fertőzések - akut gennyes fertőzése után alakul ki. Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a staphylococcus és az E. coli leggyakrabban epe.

A járulékos tényezők közé tartozik az epehólyag és az epeutak zsírsugárzási készülékének működési zavara, melyet stresszhelyzetek, hipodinámia, overeating okoz.
· Az epehólyag gyulladásának kialakulása hozzájárul:
- veleszületett deformitás;
- biliáris diszkinézia;
- epehólyag sérülése;
- daganatok a hasüregben;
- anyagcsere-rendellenességek (cukorbetegség, ateroszklerózis);
- az étrend megsértése (hosszú szünetek az étkezések között, élelmiszer-száraz adagok);
- székrekedés, ülő életmód;
- allergiás reakciók;
- az epehólyag életkorral kapcsolatos vérellátása;
- terhesség

Pathogenezis

A krónikus kolecisztitisz kialakulásának mechanizmusában számos tényező van.

A terhesség alatt a vezetőnek úgy vélik, hogy csökkenti a simaizmok összehúzódását, amely a terhesség előtti rendellenességekkel együtt megindítja a cholecystitis kialakulásának mechanizmusát.

A betegség kialakulása az epehólyag motoros működésének csökkenésével jár, különösen a dyscholiummal kombinálva, ami hozzájárul a nyálkahártya aszeptikus gyulladásának kialakulásához. A későbbi fertőzés csatlakozik. A mikroorganizmusok hematogén, lymphogén vagy enterogén úton léphetnek be az epehólyagba (növekvő fertőzés). A krónikus, lassú gyulladásos folyamat, amely csak az epehólyagban vagy az izgalmas epevezetékben változik, változó súlyossági fokú.

A GESTATION COMPLICATIONS PATHOGENÉZIS

A korai toxikózis kialakulása hozzájárul a gyomor-bélrendszeri betegségekhez, a májhoz, a dohányzáshoz, a rossz étrendhez.

A hányás a komplikáció egyik leggyakoribb formája.

A KRONIKUS KOLEKTORITIS KÓDI KÉPESSÉGE (SZIMTOMÁK) t

A krónikus epehólyaggyulladás folyamatát periodikus exacerbációk jellemzik. Ugyanakkor a fájdalom lesz a vezető tünet. Krónikus kolecisztitiszben a mérsékelt érzékenység vagy a megfelelő hipochondrium érzete az étkezés után gyakori, különösen zsíros, sült ételek fogyasztásakor. Pericholecystitis jelenlétében a fájdalom állandó, súlyosbodik a test helyzetének megváltozása, a test előre döntött. Fájdalom, amely általában a jobb lumbális régióban, jobb lapban, jobb vállban sugárzik. A diszepsziás rendellenességek közül gyakran észlelhető a hányinger, a levegő megrepedése, a keserűség vagy a szájban tartós keserű íz.

Néha a betegség súlyosbodása együtt jár a testhőmérséklet emelkedésével a subfebrilis számokig. A magasabb hőmérséklet, hidegrázás kíséretében, az epehólyag empyemáját jelzi, a cholangitis hozzáadása.

Ezek a tünetek jellemzőek a krónikus kolecisztitis tipikus lefolyására, de a betegek egyharmadában szignifikánsan eltérhetnek, és hasonlítanak az emésztőrendszer egyéb betegségeinek tüneteire.

A terhesség második felében a nők 25% -a társítja a fájdalmat a magzati mozgással, a méhben (második pozíció).

A krónikus kolecisztitis súlyosbodása (91,1% a terhes nőknél) a harmadik trimeszterben alakul ki.

A GESTURE KOMPLIKÁCIÓI

A korai toxémia a terhesség első felében alakul ki. Az esetek 50% -ában az epehólyagrendszer krónikus betegségeit bonyolítja a hányinger, a hányás és a 15% -os drooláció. A betegek 23% -ánál a hányás több mint 12 hétig tart, 9% -ban - akár 29-30 hetes terhességig. A terhesség második felét gyakrabban, de megbízhatatlanul komplikálja a preeklampszia (dropsy, nefropátia).

A KOLEKTORITUS DIAGNOSZTIKAI ELŐZMÉNYEI

TÖRTÉNET

A krónikus cholecystitis súlyosbodásának diagnózisa a terhesség alatt a panaszok, gondosan gyűjtött történet, objektív adatok és a további kutatási módszerek eredményei alapján történik. A történelemben a krónikus kolecisztitisz korábbi, illetve időszakos súlyosbodását okozó akut cholecystitisre utaló jelek jelennek meg, gyakrabban - epeáris diszkinézia.

FIZIKAI VIZSGÁLAT

A hasi tapintás során fájdalmat észlelünk az epehólyag kivetítésénél (a jobb végbél-izom külső szélének metszéspontja), ami inspirációval (Kera tünet) nő, valamint a jobb bordaszálon (Ortner tünet). Ezeket a tüneteket azonban nem mindig észlelik.

Az objektív vizsgálat meghatározza a Zakharyin-Ged bőrhiperesthesia zónáit a jobb hipokondriumban, a jobb lapáttal.

LABORÁTORI KUTATÁS

A perifériás vérvizsgálatok általában nem találnak rendellenességeket. Bizonyos esetekben mérsékelt leukocitózist észleltek, és a leukocita-eltolódás balra emelkedik, és az ESR-érték emelkedik. A klinikai és biokémiai vérvizsgálatok mutatóit óvatosan értékelik, mivel a neutrofil leukocitózis leukemoid reakció lehet a terhességre. A vér biokémiai analízisében a transzaminázok (ALT és AST), az alkalikus foszfatáz és a g-glutamil-transzpeptidáz (GGT), a hyperbilirubinemia és a hypercholesterolemia aktivitásának növekedése tapasztalható.

TOOL KUTATÁS

· A duodenális hangzás csak a terhesség első felében történik, és rendkívül ritka. Az epe üledék mikroszkópos vizsgálata nem tájékoztató, mivel az epe leukocitái gyorsan romlanak.

· Az epe vetés néha segít a gyulladásos folyamat etiológiai tényezőjének meghatározásában és a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységének meghatározásában. Az eredmények azonban feltételes értékkel rendelkeznek, mert a duodenum tartalmát összekeverik az epe hólyagrészével. Gyakran a gyulladt húgyhólyagból származó epe növényekben általában nincs mikrobák növekedése.

· Ultrahang - az epehólyag és a krónikus kolecisztitisz patológiájának diagnosztizálására vezető módszer.
- Krónikus kolecisztitisz esetén az epehólyag mérete növelhető, normális vagy csökkenthető. Néha deformált és zsugorodott epehólyagot találnak. A krónikus kolecisztitis fő echográfiai jele a 3 mm-nél nagyobb falak sűrűsége. Bizonyos esetekben azonban a falvastagság normális lehet, vagy akár csökkenhet (a cholecystitis atrófiás formája). A falvastagság egyenetlen, a belső kontúr egyenetlen.
- Ha az egyik ultrahangos jel súlyosbítja a háromrétegű epehólyagfalat. A tartalom általában inhomogén, különböző zárványokkal (heterogén epe-klaszterek, mikrolitok). Ezek a zárványok szabadon úszhatnak az epében, ami könnyen meghatározható a beteg helyzetének megváltoztatásával. Az epehólyag falához is rögzíthetők. Jellemzően a patológiás változások kifejezettebbek az epehólyag nyakában. A choleretic reggeli után meghatározzuk az epehólyag összehúzódási funkcióját, ami általában csökken.

DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA

A differenciáldiagnózist más emésztőrendszeri betegségekkel végezzük - krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, duodenitis, gastritis, nyombélfekély, irritábilis bél szindróma, a gyomor, bél- és epeutak funkcionális betegségei.

AZ EGYÉB KÜLÖNLEGES KÉPZÉSEKRE VONATKOZÓ JAVASLATOK

Megjelenik a terapeuta és a gasztroenterológus konzultációja.

PÉLDA A DIAGNÓZIS MÓDOSÍTÁSÁRA

Terhesség 12 hét. Korai toxikózis. Krónikus kolecisztitis.

CHOLECYSTITIS KEZELÉSE A TÖRTÉNELEMBEN

A KEZELÉS CÉLJA

· A fájdalom enyhítése.
· Az epehólyag és az epeutak gégefolyadékának funkciójának helyreállítása.
· Az epehólyag fertőzésének és gyulladásának elnyomása.
· Az emésztés helyreállítása, az epe elégtelensége következtében károsodott, az elégtelenség következtében
az epe bevitele a nyombélbe.

NEM MEDICIONÁLIS KEZELÉS

A táplálkozás fontos, ami gyakori (naponta 4-6 alkalommal) és frakcionált (kis adagokban).

Ez hozzájárul az epehólyag rendszeres ürítéséhez. A zsíros, sült, fűszeres ételek, szénsavas italok, bor, sör, tojássárgája, diófélék, muffinok, hideg ételek, tejszín, nyers zöldségek és gyümölcsök kivételével. Adjon meg egy étrendet (5. táblázat). Ahogy a fájdalom megszűnik, az adagot bővítik: növényi ételek (reszelt nyers sárgarépa), vinaigrett, görögdinnye, dinnye, mazsola, aszalt szilva, aszalt sárgabarack stb.

Egyidejűleg hypomotoros dyskinesia esetén előnyösek a „kolecystokinetikus” termékek (gyenge hús vagy hal húsleves, tejföl, lágy főtt tojások), amelyek gazdag lipotróp anyagokban (túró, fehérje omlettek, tőkehal). A hypermotor formában alacsony ásványi anyagú meleg ásványvizek ajánlottak (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). A terhesség második felében, különösen a harmadik trimeszterben, amikor kívánatos a mérsékelt folyadékfogyasztás, az ásványvizekkel való kezelés nem feltétlenül szerepel. A koleretikus hatás gyógynövényeket tartalmaz (immortelle homokos, kukorica selyem, borsmenta levél, édeskömény mag, csipkebogyó, bogyós gyökér).

A CHOLECYSTITIS ELLENŐRZÉSI KEZELÉSE

· A choleretic gyógyszerek minden terhes nő számára jelennek meg. Mivel az epeutak diszfunkciójának hypomotoros formája érvényesül, jobb a hashajtó hatású cholecystokinetics alkalmazása. A terhesség első trimeszterében néhány betegnél megfigyelhető a hiperkinetikus epeutatikus diszszenesis. Ezek a szeszesitalok, a pankreatin, a kolenzim ©.

· Az antibakteriális gyógyszereket csak a műtéti kezelés előtti és utáni feltétlen jelzések írják elő. Kiválasztásukkor figyelembe kell venni a terhesség időtartamát.

Az antibiotikumokra a következő követelmények vonatkoznak:
- az epe jó eltávolítása belsejében;
- az epe és a bél tartalmának sterilizálása;
- máj enzimrezisztencia;
- a hepatotoxicitás hiánya;
- széles körű cselekvés.

· A fájdalomcsillapítók és fájdalomcsillapítók súlyos fájdalom szindróma (drotaverin, papaverin) esetén jelennek meg.

· A metoklopramid normalizálja a húgyhólyag mozgékonyságát a terhes nőkben, függetlenül a diszkinézia típusától, beleértve a hányást terhes nőknél.

· Tuba "vak" ajánlott az epe stagnálásának leküzdésére növényi olajjal (30-40 ml), Karlovy Vary sóval (1 teáskanál egy csésze vízre).

· Interikális időszakban fizioterápiás kezelést lehet végezni. A fájdalomcsillapító, görcsoldó, trofikus hatása lehetővé teszi az epehólyag és a sphincters különféle diszkinéziai típusainak differenciált befolyásolását: csökkenti vagy növeli a tónusukat. A hyperkinetic dyskinesia, induktothermy, UHF elektromos mező, mikrohullámú terápia használata. Az epehólyag hipotenzióját és hypokinesiáját sikeresen kezeljük szinuszos modulált áramokkal, alacsony frekvenciájú pulzáló áramokkal. Az ultrahang-terápia és az akupunktúra mindkét típusú epeáris diszkinézia esetében javasolt.

A GESTÁCIÓS KOMPLIKÁCIÓK ELŐZMÉNYE ÉS ELŐÍRÁSA

A krónikus kolecisztitiszben szenvedő terhes nőknek nemcsak a betegség súlyosbodása esetén, hanem a remisszió során is megelőzően kell kezelni. A megelőző intézkedések segítségével megelőzhető az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulása, a kövek kialakulása, a krónikus cholecystitis és a cholelithiasis súlyosbodása.

· A bilirubin, a koleszterin II-III. Trimeszterében végzett vérvizsgálat;
· Az urobilin, az epe pigmentek havonta egyszeri vizeletvizsgálata.

konzultáció:
· Havi konzultációs orvos az orvosi vizsgálat során:
· Gasztroenterológus (ha van ilyen).

Wellness tevékenységek:
· Diéta (5. táblázat);
· Profilaktikus kezelés tanfolyamai a 16., 28., 38. héten 7-10 napig, cholagogue, gyógynövény (kukorica selyem, nyír rügyek, kutya rózsa, borsmenta 10 g / 200 ml víz 1/3) kijelölésével csésze naponta 3 alkalommal);
· Antispasmodikumok;
· Antibakteriális szerek a folyamat súlyosbodásában.

A GESTÁCIÓ KEZELÉSI KOMPLIKÁCIÓJA JELLEMZŐI

Gesztációs komplikációk kezelése

A terhes nők enyhe hányással történő kezelése járóbeteg alapon végezhető. Ha a hányás mérsékelt és súlyos, a kezelést kórházban végzik. Nagyon fontos a terhes nők racionális táplálkozásának kezelésében. Élelmiszert kell változtatni, könnyen emészthető. Hűtve, kis adagokban 2-3 óránként kell bevenni, miközben fekszik. Az ásványi nem szénsavas lúgos vizet naponta 5-6-szor kisebb mennyiségben mutatják be.

A gyógyszerek gyógyszereinek petesejtére gyakorolt ​​negatív hatás kiküszöbölése érdekében célszerű a nem kábítószeres kezelés - a központi elektranalgesia, az akupunktúra, a pszicho és a hipnoterápia - megkezdése.

A II. És III. Trimeszterben végzett preeklampszia esetén megfelelő terápiát kell végezni. A krónikus kolecisztitis kezelése általában konzervatív. Kivételt képeznek a súlyos fájdalom, az epehólyag súlyos deformációja, a gyakori exacerbációk és a kontrakciós funkció jelentős csökkenése.

A szülés és a szülés utáni időszak szövődményeinek kezelése

A szülés és a szülés utáni időszak fertőző szövődményeinek megelőzése.

A HOSPITALIZÁCIÓ INDIKÁCIÓI

A krónikus kolecisztitis kezelése általában konzervatív. Kivételt képeznek a súlyos fájdalom, gyakori súlyosbodások, az epehólyag súlyos deformitása és a kontraktilis funkció jelentős csökkenése.

Kórházi ápolást jelez:
· Ha bármikor súlyosbodik;
· Antenatalis 38 héten belül (indikációk szerint).

A betegség súlyosbodásának ideje alatt célszerű kezelni a kórházban 10-14 napig.

A KEZELÉSI HATÉKONYSÁG ÉRTÉKELÉSE

Szükséges a betegség remissziójának elérése.

A TERMÉK KIVÁLASZTÁSA ÉS A HATÁROZATI MÓDSZER

A szállítás a természetes születési csatornán keresztül történik megfelelő fájdalomcsillapítással (epidurális érzéstelenítés). A COP szülészeti indikációkat hoz létre.

PACIONÁLIS INFORMÁCIÓK

Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknél az akut stádiumon kívül szanatóriumi kezelést kapnak (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

kórházi:
· Ha bármikor súlyosbodik;
· Antenatalis 38 héten belül (indikációk szerint).

Wellness tevékenységek:
· Diéta (5. táblázat);
· Profilaktikus kezelés tanfolyamai a 16., 28., 38. héten 7-10 napig, cholagogue, gyógynövény (kukorica selyem, nyír rügyek, kutya rózsa, borsmenta 10 g / 200 ml víz 1/3) kijelölésével csésze naponta 3 alkalommal);
· Antispasmodikumok;
· Antibakteriális szerek a folyamat súlyosbodásában.