Rh faktor és a terhesség

Minden személy a Rh tényezők egyikének hordozója: pozitív vagy negatív. Az Rh tényező a vörösvérsejtek (vörösvérsejtek, amelyek oxigént hordoznak a szövetekbe) felületén található fehérje jelenléte vagy hiánya. És minden nőnek, aki a terhességet tervezi, a negatív következmények elkerülése érdekében köteles megalkotni a Rh tényezőjét, valamint a vércsoportját. Végül is nagyban befolyásolhatja a terhesség lefolyását, valamint a magzat fejlődését és állapotát.

A jövő anya és apa kiváló Rh tényezőkkel rendelkezhet. Tehát, ha az anya és az apa Rh-pozitív, akkor a baba a jövőben hasonló Rh tényezőt örököl. Ugyanez történik, ha mindkét szülő vérében negatív Rh tényező van. Ha az anya pozitív Rh tényezővel rendelkezik, és az apja Rh-negatív tényezővel rendelkezik, a terhesség alatt sem fordulhat elő szövődmény. De ha kiderült, hogy az anya az Rh-negatív tényező tulajdonosa az apa Rh-pozitív tényezőjének jelenlétében, akkor van egy Rh-konfliktus, amely bizonyos veszélyt hordoz.

Az a tény, hogy egy Rh-negatív terhes nő testében az antitestek a magzat pozitív Rh-tényezőjére reagálva kezdenek előállni - az immunrendszer idegenként észleli az Rh-pozitív bébi eritrocitákat. A rhesus antitestek képesek behatolni a placentába, ahol elkezdik a magzati vörösvérsejtek pusztulását. A baba következménye lehet a vérszegénység (hemoglobin csökkenése), mérgezés, létfontosságú szervek munkájának megzavarása. Mindezt együtt hemolitikus betegségnek nevezzük. Leggyakrabban a baba születése után alakul ki, és kezelése meglehetősen bonyolult. Néha egy újszülöttnek vérátömlesztésre van szüksége - ő kap Rh-negatív vért és újraélesztést végez.

Valójában mindezeket a szörnyű következményeket el lehet kerülni, ha szándékos és kiegyensúlyozott megközelítést alkalmaz a terhesség tervezésére. Sok nő spontán abortusz után már megtudta, hogy a vetélés oka az Rh-negatív faktor jelenléte a vérükben. Mivel hordozóik a nők 15–20% -át teszik ki, elengedhetetlen, hogy a terhességi tervezési folyamatban meg kell határozni a vércsoportját és Rh-tényezőjét. Ha a terhesség már megtörtént, akkor a szülés előtti klinikán kötelező a vér bevétele a Rh-kiegészítők létrehozásához. Ha kiderül, hogy a terhes nő az Rh-negatív tényező hordozója, akkor egy speciális számlára kerül. Ebben az esetben gondos ellenőrzés szükséges egyszerűen. Tehát egy nőnek gyakran kell vénát adnia vénából - így az orvosok képesek lesznek nyomon követni, hogy van-e ellenanyag a terhes nő testében, és ha igen, hogyan változik a számuk. Legfeljebb 32 hétig havonta egyszer, 32-35 héten keresztül adják a vért, havonta kétszer, és attól az időponttól kezdve hetente. A modern orvostechnikai eszközök lehetővé teszik a magzat állapotának és fejlődésének nyomon követését, a hemolitikus betegség súlyosságának időbeni megállapítását és szükség esetén az intrauterin vérátömlesztést. Az eljárás fő feladata a magzat állapotának javítása és a terhesség meghosszabbítása. A korai vagy késői születés, ha az anya negatív Rh tényezőt vesz fel, veszélyes lesz, a legjobb születési idő a 35-37 hét.

Meg kell jegyezni, hogy az első terhesség alatt az Rh-konfliktus kialakulásának kockázata alacsony, mivel az anya immunrendszere először találkozik az idegen vörösvérsejtekkel. Ebből a szempontból a magzati vörösvértestek elpusztítására képes antitesteket kis mennyiségben állítják elő. Ezért, ha kiderült, hogy a várandós anya negatív Rh tényező tulajdonosa, az abortusz ellenjavallt - így van egy esélye egy egészséges, teljes értékű bébi. A következő terhesség esetén a helyzet súlyosbodik: az előző terhességből származó antitestek már jelen vannak a terhes nő vérében. És most képesek behatolni a placentába, és elpusztítják a baba vörösvértestjeit.

Mindenesetre, ha az anya negatív Rh tényezővel rendelkezik, szigorú orvosi ellenőrzésre van szükség. A szükséges kezelést az orvos az összes tények alapos vizsgálata után írja elő. A jó hír az, hogy ma a rhesus konfliktus kialakulását megakadályozhatjuk egy speciális vakcina - Rhesus immunoglobin - bevezetésével. Ez a gyógyszer, amelyet közvetlenül az első születés után vagy terhesség megszakítása után adnak be, agresszív antitesteket köt össze, és eltávolítja őket az anya testéről. Így nem lesznek képesek károsítani a jövőbeni babát.

Terhesség és rhesus konfliktus

A legtöbb embernek kevés elképzelése van arról, hogy mi a Rh tényező, mivel a szokásos életben a jelenléte vagy távolléte nem jár fájdalmas következményekkel.

A terhesség esetén azonban a rhesus szülők nem megfelelő kombinációja az úgynevezett Rhesus konfliktushoz vezethet.

okok

Rh faktor - egy antigén (fehérje), amely a vörösvérsejtek felszínén található - vörösvértestek. Előfordulhat (pozitív rhesus) vagy hiányzik (rhesus-negatív). Az orvosi statisztikák szerint az emberek mintegy 85% -a Rh-pozitív, a fennmaradó 15% Rh-negatív.

A rhesus-konfliktus a Rh-inkompatibilis vér transzfúziója vagy a negatív Rh-es nő terhessége alatt jelentkezik, ha a magzat vérének Rh-pozitív hatása van.

Mi folyik itt

Amikor a magzati vörösvérsejtek, amelyek rhesus rendszerfehérjéket hordoznak, negatív Rhesus-mal lépnek be az anya vérébe, azokat az immunrendszer idegennek érzékeli. A test elkezd antitesteket termelni a gyermek vörösvértestének elpusztítására. Ugyanakkor a bilirubin nevű anyag nagy mennyisége megjelenik a vérében, ami károsíthatja az agyát. Mivel a magzat vörösvérsejtjeit folyamatosan megsemmisítik, májja és lépe megpróbálja felgyorsítani az új vörösvértestek termelését, miközben mérete nő. Végül, és nem tudnak megbirkózni a vörösvérsejtek elvesztésének befejezésével. Erős oxigén-éhezés jön létre, és a súlyos jogsértések új fordulóját lebontják. A legsúlyosabb esetekben ez a magzat halálához vezethet.

Ki fenyeget rhesus konfliktussal?

Mivel az Rh tényező jelenléte öröklődik, az Rh konfliktus veszélye csak akkor áll fenn, ha a várandós anya Rh-negatív (Rh-) és az apa Rh-pozitív (Rh +). Ebben az esetben az esetek 75% -ában az anya és a gyermek Rh-inkompatibilis lesz.

De ha egy nőnek negatív Rh tényezője van, és egy embernek pozitív, akkor ez nem ok arra, hogy megtagadja a család elindítását.

Egy ilyen pár első terhessége valószínűleg normálisan megy át. Ha egy nő korábban nem találkozott Rh-pozitív vérrel, akkor nincs antitestje, és ezért nincs kockázata a Rh-konfliktusnak a magzattal. Az első terhesség alatt nem annyira termelnek antitesteket (ez az „első találkozás”). Ha az anyai vérbe behatolt magzati eritrociták száma szignifikáns volt, a nő testében „memóriacellák” vannak, amelyek az ezt követő terhességekben az Rh-faktor elleni antitestek gyors előállítását szervezik.

Rhesus-inkompatibilis terhességben nagyban függ attól, hogy véget ért. A vetélés után a Rhesus szenzitizációja (antitestek termelése) az esetek 3–4% -ában fordul elő, az orvosi abortusz után - 5-6, méhen kívüli terhesség után - az esetek körülbelül 1% -ában, és normál születés után - 10-15. Az érzékenység kialakulásának kockázata a császármetszés után vagy pl. Vagyis minden attól függ, hogy a magzat vörösvértestjei mennyi hatolnak át az anya véráramába.

megelőzés

A női konzultáció során egy terhes nőt biztosan ellenőriznek a Rh tényezőtől. Ha ez negatív, meg kell határozni az apa rhesus identitását. A Rh-konfliktus kockázata (az apa pozitív Rh tényezője), a nő vérét ismételten megvizsgálták a magzat vörösvérsejtjei elleni ellenanyagok jelenlétére és számára. A 32. terhességi hétig ez az elemzés havonta egyszer, a 32. és a 35. hét között történik, havonta kétszer, majd a heti szülésig.

Az antitestek szintje a jövő anyjának vérében az orvos meghatározhatja a Rh-konfliktus lehetséges kialakulását, és következtetéseket vonhat le az állítólagos Rh-tényezőről a gyermekben.

Ezen túlmenően, közvetlenül a születés után, határozza meg a Rh tényezőt a babában. Ha pozitív, akkor legkésőbb a születés után 72 órával az anyáknak rhesus-ellenes szérumot (anti-rhesus immunoglobulin) adnak be, amely megakadályozza a Rh-konfliktus kialakulását a következő terhesség alatt.

Az antirhesus szérum Rh-negatív nőkkel azonos profilaxisát 72 órával a méhen kívüli terhesség, az abortusz, a vetélés, az Rh-pozitív vérátömlesztés, a vérlemezke-transzfúzió, a placenta-megszakítás, a terhes nő trauma, valamint az amniocentesis és a chorion biopszia (magzati manipuláció) során kell végezni. kagyló).

kezelés

Ha antitesteket találunk a terhes nőben, és számuk megnő, ez a rhesus konfliktus kezdetét jelzi. Ebben az esetben a kezelés egy speciális perinatális központban szükséges, ahol mind a nő, mind a gyermek állandó felügyelet alatt áll.

Negatív Rh faktor terhesség alatt - nem mondat

A konzultáció során történő regisztrációkor minden várandós anya diagnosztikai vizsgálatot végez, beleértve a vércsoport és a rhesus kiegészítők meghatározását is. Az Rh tényező pozitív vagy negatív lehet. A negatív rhesusos terhesség gyakran aggodalomra ad okot a lehetséges szövődmények kockázata miatt.

A terhesség alatti negatív Rh tényező többszörös magzati rendellenesség kialakulását okozhatja abban az esetben, ha a baba apja vérében Rh-pozitív. Ez az Rh-konfliktus hátterében fordul elő, ami az anyában és a magzatban keletkezett. Ha nincs, akkor további intézkedések nem kerülnek végrehajtásra.

Mi az a Rh tényező?

Sok ember számára a specifikus fehérje lokalizálódik a vérsejtek felületén: ha igen, akkor a személynek Rh-pozitív vére van, ha hiányzik, negatív Rh-tényező.

A statisztikák szerint a nők 20% -a negatív Rhesus, de a legtöbbjük számára ez a tény nem akadályozza meg őket az anyaság boldogságának és az egészséges gyermek születésének megismerésében.

Az orvosok úgy vélik, hogy a negatív rhesus csak egy adott személy jellemzője, amely nem akadályozza meg a fogantatást, és még inkább nem a női meddőség oka.

Azonban a negatív Rh faktor és a terhesség még mindig nem összeférhető koncepció számos várandós anyának a lehetséges Rhesus konfliktus miatt. Természetesen ez az állapot bizonyos szövődményekkel jár, de nem minden esetben fejlődnek ki.

Mi a rhesus konfliktus?

A terhesség alatt a Rh-negatív rhesusban szenvedő nők körében csak az esetek 30% -át figyelték meg, vagyis a fennmaradó 70% -át a sajátosságok nélkül folytatják.

Ahhoz, hogy a Rhesus-konfliktus bekövetkezzen, a következő feltételek szükségesek: a gyermek apja Rh-pozitív tényezővel rendelkezik, az anya fordítva, negatív, és a magzat örökli az apa Rh-jét. Ebben az esetben a nő teste elkezdi specifikus antitestek előállítását, amelyek célja az idegen fehérjék elleni védelem.

A fejlődés hetedik hetétől kezdve a magzat kialakítja saját vérképző rendszerét. Ettől a pillanattól kezdve a vörösvértestek kis mennyisége bejuthat az anyai véráramba a placentán keresztül.

Egy nő immunitása a magzat pozitív idegsejtjeire nézve idegen vegyületekre vonatkozik, és ellenanyagokkal kezdi meg őket.

Kiderült, hogy abszurd helyzet: az anya teste harcol a születendő gyermeke ellen. Ezek az antitestek könnyen megtalálhatók a magzat hematopoetikus rendszerében, ami a vérsejtek pusztulását okozza, ami súlyos betegségeket és akár abortuszt is okozhat.

Mikor vigyázzunk?

Ha az antitesteket nagy mennyiségben termelik, behatolnak a születendő gyermek vérébe, és elkezdik elpusztítani az "ellenséges" vörösvértesteket. Megsemmisítésük súlyos károkat okoz a magzat minden létfontosságú rendszerében.

Először is, az idegrendszer szenved, majd a bilirubin negatív hatásai elpusztítják a gyermek vesét, májját és szívét. A teste és üregei folyékony tartalommal töltik meg, ami zavarja a szervek normális működését és fejlődését, ami sürgős minősített segítség hiányában magzati halálhoz vezethet. Emiatt a negatív Rh-es betegeket leggyakrabban a szokásos vetélés állapota diagnosztizálja.

Még ha a Rh-konfliktus esetében kiderült, hogy a terhességet hozza, és a gyermek születik, valószínűleg veleszületett fejlődési rendellenességei lesznek. Ezek a betegségek közé tartozik az agy dropsia, a látásszervek, a hallás, a beszéd és az idegrendszer patológiája.

A rhesus konfliktus kialakulásához vezető helyzetek

A rhesus konfliktus csak különböző Rhesus kiegészítőkkel lehetséges: negatív az anyában és pozitív a magzatban, ami bizonyos antitestek kialakulásához vezet.

A rhesus konfliktusok kialakulásának lehetősége a következő helyzetekben nő:

  • abortusz, méhen kívüli terhesség;
  • a vetélés veszélye a 2. trimeszterben;
  • hangszeres vizsgálatok;
  • egy súlyos szülés a történelemben, véget vetve a méh kézi vizsgálatának;
  • hasi trauma egyidejűleg placenta-megszakítással;
  • a várandós anya vérátömlesztése, kiválóan alkalmas Rh kiegészítők számára.

Ha a terhesség az első, a Rhesus konfliktus kialakulásának kockázata általában minimális. Ez annak köszönhető, hogy az anya vérében nincs antitest, amelynek kialakulása a fenti negatív tényezőktől függ. Általában a nő életében maradnak a vérben.

Rhesus konfliktusmegelőzés

A regisztráció során minden nő egy elemzést végez, hogy meghatározza a Rh tényezőt. Ha kiderül, hogy negatív, akkor meg kell határozni a jövőbeni apa rhesus-azonosságát.

Ha valószínűsíthető, hogy a terhesség alatt Rh-konfliktus lép fel, a nő rendszeresen véradást ad a magzati vérsejtek specifikus ellenanyagainak azonosítására. A harmadik trimeszterig ezt a vizsgálatot rendszeresen havonta egyszer, a 32. héttől kezdve - havonta kétszer, a 35. héttől a születés napjáig - a nő vérét hetente vizsgálják.

Ha a terhes nő vérében az antitestek szintje nő, az orvos megvizsgálja a Rh-konfliktus jelenlétét, és következtetéseket von le a születendő gyermek Rh-tartozékairól. Ez az állapot megköveteli a nőknek a perinatális központban történő megfigyelését és kezelését kötelező kórházi ellátással.

Szintén a rhesus-kötődést a szülés után diagnosztizálják egy újszülöttben. Ha pozitív, akkor 72 órán belül egy anti-Rh immunglobulin, egy szérum injekciózunk be a nőbe, ami megakadályozza a Rh-konfliktus kialakulását a következő terhességek során.

Ugyanezt a szérumot használják megelőző célokra Rh-negatív vérrel rendelkező nőknél 72 órával a mesterséges abortusz után, műtétet a méhen kívüli terhesség kiküszöbölésére, vetélés, Rh-pozitív vér transzfúziója, placentális megszakítás, a magzat membránjainak kezelése és hasi sérülések során terhessége.

Az egyes új terhességek szérumának bevezetése nélkül az Rh konfliktus esélye körülbelül 10% -kal nő.

Ha egy nőnek negatív Rh tényezője van, akkor a második terhesség megtervezése előtt vérrel kell adnia, hogy meghatározza a specifikus antitesteket. Ha a vérben megtalálható, a Rh-konfliktus kialakulása megfelelő körülmények között nem kerülhető el.

Terhesség Rh negatív vérrel rendelkező nőben

A modern orvostudomány meglehetősen sikeresen tanulta meg az anya és a magzat Rh-inkompatibilitásának negatív megnyilvánulásait. Napjainkban a negatív Rh tényezővel rendelkező várandós anyák közel 10% -ának hasonló problémái vannak.

Az anti-rhesus immunoglobulin specifikus profilaxisának köszönhetően az agresszív antitesteket hosszú ideig és minőségi szempontból semlegesíthetjük.

Ha egy nő szeretné sikeresen kommunikálni a terhességről és egészséges gyermek anyává válni, terhesség alatt figyelmet kell fordítania a nőgyógyász ajánlásaira, hogy időben elvégezze a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat, beleértve a rutin ultrahang-diagnosztikát.

Ha egy nő terhessége elhanyagolható, a beadást fiziológiás időben végzik. Ha a terhességet Rh-konfliktus kísérte, ajánlatos operatív munka - császármetszés. A műveletet általában 38 hétre tervezik, ha a terhességet minimális veszteséggel tudjuk elérni erre a dátumra. További információ a császármetszésről →

Ne essen kétségbe, ha a várandós anya Rh-negatív vérrel rendelkezik. Az első gyermek születése általában Rh-konfliktus kialakulása nélkül történik, míg az újszülött és a fiatal anya egészsége nem veszélyben van.

Sok nő szándékosan megtagadja a második terhességet, hogy kizárja a lehetséges problémákat. Jelenleg nem kell lemondani egy ilyen esélyről. Függetlenül attól, hogy a Rh tényező, a megfelelő orvosi taktika a terhesség alatt jelentősen megnöveli a nő boldog anyasági esélyeit.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára

5 legfontosabb kérdés a terhességről és a Rh tényezőről

Az a tény, hogy egy ilyen Rh tényező már nemrég ismert - körülbelül 75 évvel ezelőtt. Ezt megelőzően a vér csak csoportokban különbözött. De amikor kiderült, hogy egyes emberek vérében ugyanaz a fehérje (antigén), mint egy bizonyos típusú majom - rhesus majmok vérében, akkor komolyan érdekeltek ez a téma. Egy specifikus "majom" antigén a vörösvértestek kagylóján van a populáció 85% -ában. Ezeket Rh-pozitívnak nevezik. A fehérje fennmaradó 15% -a nem - ezek Rh-negatívak. Tehát, amikor a nagyon specifikus fehérje egy Rh-negatív személy vérébe kerül, kívülről a teste komoly támadást észlel, és aktív küzdelmet kezd egy „idegen” antigénnel. Ez a rhesus-konfliktus, amely akkor fordul elő, ha a vér keveredik. Ebben a cikkben részletesen ismertetjük a terhesség és az Rh tényező összefüggését.

Miért fordulhat elő a rhesus konfliktus a terhesség alatt?

Az a tény, hogy a Rh-tagság, mint a vércsoport, örökletes tényező. A méhben alakul ki, valahol a magzati fejlődés 7-8 hetében. Nos, ha a jövőbeli gyermek örökli Rhet az anyától, pozitív vagy negatív - nem számít. Két azonos rhesus nem ütközik egymással.

De ha az örökség az apától származik, több forgatókönyv is lehet.

  • 1 opció. Rh pozitív apa + rhesus pozitív anya.

Ezzel a kombinációval a gyermek mindkét esetben pozitív rhesus (75%) és negatív (25%). Mindenesetre a konfliktus nem fog megtörténni - a magzat minden vérfehérje ismeri a szülő testét.

  • 2 opció. Rh-negatív apa + Rh-negatív anya.

Az ilyen páros, 100% -os valószínűséggel ugyanaz a Rh-negatív gyermek születik. Nincs ok a konfliktusra.

  • 3 opció. Rh-negatív apa + Rh-pozitív anya.

Az ilyen kombinációval rendelkező gyermek vércsoportja pozitív és negatív előtagot is tartalmazhat - 50 és 50 között. De nincs ok az aggodalomra - az összes szükséges antigén az anya vérében van.

  • 4 opció. Rh-pozitív apa + Rh-negatív anya.

Az előző változathoz hasonlóan a gyermek mind Rh + -val, mind RH-val születhet. Ha az anya gének átveszik, és a magzat ugyanaz, mint ő, a negatív rhesus rendben lesz. De 50% -os eséllyel további eseményeket várhatunk, ha a gyermek örökölni fogja az apai antigént. Ez a konfliktus komoly oka.

Tehát a Rh-negatív anya méhében pozitív Rh-vel rendelkező magzat alakul ki. Mi folyik itt A gyermek vörösvérsejtjein fehérje van. Az anya teste nem ismeri ezt a fehérjét - a vérében nincs ilyen antigén. Amikor a magzat vérét az anyával keveredik, az asszony immunrendszere felismeri az idegen, ismeretlen antigéneket és elkezdi védeni magát az antitestek aktív előállításával. Más szóval az anya teste „háborút” jelent.

Mi a veszélye a rhesus konfliktusnak a gyermeknek?

Egy bizonyos mennyiségű antitest a placentán keresztül lép be a baba vérébe, és elkezd támadni a vörösvértesteket. Összeomló, vérsejtek szekretálják a bilirubint. Ez az epe pigment a formázatlan magzat testéhez igazi toxin. A vérben keringő, mérgező és bénító hatással van a létfontosságú szervekre és rendszerekre. E „küzdelem” eredményeként a magzatban hemolitikus betegség alakul ki.

De a gyermek természetesen megpróbálja elhárítani a támadásokat. Apró lépe és májja keményen fog működni, megpróbálva javítani az anyai antitestek által elpusztított vérsejtek hiányát. A non-stop üzemmódban való működés eredményeképpen a baba belső szervei jelentősen növekednek, a patológiák kialakulnak. Ha a vörösvérsejtek hiányát nem pótolják, akkor mindenre anémia kerül hozzáadásra.

A vérszegénység súlyos következményei a vérszegénység, a dropsia (ödéma), az oxigénhiány, a központi idegrendszer súlyos kórképei, a beszéd, a hallás és még a magzati halál is.

Rhesus-negatív terhesség: ki veszélyeztetett?

Minden nőnek meg kell értenie, hogy a sikeres terhesség negatív Rh tényezővel lehetséges. Még ha a legrosszabb félelem valóra válik, és a gyermek örökölte az apa pozitív rhesusát, ez nem jelenti azt, hogy komoly következményekkel kell szembenéznie.

A Rh-konfliktus valószínűsége az első alkalommal teherbe eső nőknél minimális - legfeljebb 10%. Végtére is, ez az anya testének az antigénnel való első találkozója, ami azt jelenti, hogy a vérben lévő antitestek mennyisége még mindig nagyon kicsi. De minden későbbi fogantatás esetén a kockázat nő:

  • a Rh-pozitív magzat vetélése után a szenzibilizáció (a szervezet antitesteket termel) száz esetben fordul elő;
  • az abortusz után - 5-6;
  • természetes szülés után - az esetek 10-15% -ában.

A szervezet eredményeként előállított antitestek nem tűnnek el sehol - az egész életük során a vérben keringenek, és a jövőbeni gyermekekkel Rh-konfliktust okozhatnak. A legveszélyesebb ebben az értelemben a műtéti beavatkozás a placenta vagy a császármetszés korai leválasztása miatt. Ezek alatt a magzat legnagyobb vörösvértestjeinek száma a nő véráramába kerül, és így az immunrendszer kiváltásának valószínűsége jelentősen megnő.

De ez nem a végső ítélet. Még ha az antitestek egy nő vérében találhatók, akkor nem érinthetik a babát. Az anya szíve alatt a magzatot biztonságosan védik a méhvizek és a speciális szűrőket tartalmazó placenta. Felismeri a káros antitesteket, és megtartják őket, nem haladnak a baba felé.

Általában a gyermek bizonyos számú vörösvértestje kerül be az anya testébe, de nem elegendő a teljes körű „katonai akciók” bevezetése és az érzékenyítő mechanizmus elindítása. A helyzet drámaian megváltozik, ha egy nőnek krónikus betegsége van (különösen fertőző), vagy ha a komplikációk súlyosbítják a felhőtlen terhességet. Tehát a magas vérnyomás és a hüvelyből történő véres kibocsátás ok arra, hogy azonnal cselekedjünk.

A Rh-konfliktus véletlenszerű növelése az orvoshoz, szülészeti manipulációkhoz vezethet. Ezért a terhes nő negatív Rh tényezője az invazív vizsgálatok közvetlen ellenjavallata, amelynek során a magzati hólyag mikropunkciója jelentkezik.

Hogyan befolyásolja a terhesség negatív Rh-tényezővel való ellátását?

A negatív Rh tényező az, hogy több héttel korábban regisztrálódjon, mint az általánosan elfogadott időszak. Ha általában a terhesség klinikai kezelése 9-től 12 hétig kezdődik, akkor a Rhesus-konfliktus lehetőségét ismerve nem lehet olyan sokáig húzni. A 7-8 hetes magzat már kialakult egy rhesus tényezővel, így a megfigyelést legkésőbb ebben az időben kell elkezdeni, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és időben figyelmeztesse a fenyegetést.

Az első dolog, amit egy jövendő anyának meg kell tennie, miután meglátogatta a nőgyógyászot, és regisztrál, vérvizsgálatot végez az antitestek keresésére és számuk számbavételére. Ha nem találják meg, akkor az elkövetkező 10-12 héten belül nem kell aggódnia. A következő elemzés várhatóan legkorábban 18-20 hét, majd havonta.

A szkrínelés jó eredményei, jelezve a terhesség biztonságos lefolyását és az antitestek hiányát a vérben, lehetővé teszik, hogy elvégezze az utolsó óvintézkedést és végül megnyugodjon. Ehhez 28 hetes terhes antirhesus immunoglobulin injekciót adunk, amely egy speciális gyógyszer, amely gátolja az antitestek termelését a vérben. Mostantól kezdve a negatív Rh tényezővel történő terhességkezelésnek semmi köze semmihez. Ez a legjobb lehetőség.

Az események kissé másképp alakulnak ki, ha egy nőről beszélünk, akinek ez a terhesség nem az első. Ebben az esetben készen kell állnia arra a tényre, hogy nem marad egyedül, és a vér rendszeresen - a 32. hét kezdete előtt - elemzésre kerül. A 32. és 35. hét között egy terhes nőnek két vizsgálata lesz, majd az antitestek jelenlétét hetente ellenőrizzük. Ha bármelyik szakaszban kiderül, hogy a várandós anya megvizsgálásra kerül a speciális perinatális központba.

Amikor egy gyermek megszületik, akkor közvetlenül a kórházból vesznek egy kötegvért, hogy elemezzék a Rh tényezőt. Ha kiderül, hogy negatív, mint az anyukának, mindenki végre megkönnyítheti a megkönnyebbülés sóhajtását - a hemolitikus betegség kialakulásának kockázata véget ér. Ha egy újszülött vérében egy antigént találunk, és az Rh tényező pozitívnak bizonyul, akkor az immunglobulin egy másik adagja lesz az anyjának. Ez az egyetlen lehetséges módja annak, hogy előzetesen kizárjuk a Rh-konfliktus lehetőségét a gyermekekkel a későbbi terhességek során.

Mi a teendő, ha a rhesus konfliktus még mindig felmerül?

A rhesus konfliktus nemcsak az anya vérében növekvő mennyiségű antitestet érezheti. A placenta szignifikánsan vastagodik, a magzati vizek mennyisége nő, a magzat lépe és májja nő - mindezek a jelek jól láthatóak az ultrahangon. A hemolitikus betegség első jeleit követően a terhes nőt a szülési kórház patológusai kórházi ápolásban részesítik.

Ott a ultrahang segítségével folyamatosan figyelik a gyermek állapotát, a Doppler (lehetővé teszi a véráramlás követését a petevezetőkben, a placentában és a köldökzsinórban) és a cardiotocography (a baba szívfrekvenciáját rögzíti). Ha a vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy a gyermek szenved, a kezelőorvos úgy dönthet, hogy vezeti a cococentézist - intrauterin transzfúziót.

Az eljárás lényege az alábbiak: az ultrahang-monitor monitoron végzett összes tevékenység figyelemmel kísérése, az orvos az anya hasának elülső hasfalát átszúrja és katétert helyez a köldökzsinór vénájába. Ezen keresztül a magzat 20-50 ml-es első csoportba tartozó donorvérbe öntik negatív rhesussal. Emiatt a Rh-negatív eritrociták száma nő a vérében, amelyre az anya immunrendszere pozitívan reagál, és az „idegen” fehérjével rendelkező eritrociták száma csökken.

Így lehetséges az anya és a gyermek „összeegyeztethetősége”, jelentősen megkönnyítve az utóbbi állapotát és lehetőséget adva nyugodtan kialakulni. Az intrauterin transzfúziókat többször, a 34. terhességi hétig lehet elvégezni. Ebben az időben a magzat már életképesnek tekinthető, ezért, ha újabb fenyegetés merül fel, akkor a leggyakrabban a munka megkezdésére vonatkozó döntés születik.

Egyéb intézkedések

A transzfúzió mellett más intézkedések is alkalmazhatók a hemolitikus betegség kezelésére.

  • A plazmoforézis a vér tisztításának egyik módja. Ehhez először tegye meg a kerítését, majd térjen vissza a keringési rendszerbe, először átmegy a plazma szűrőn. Így lehetséges a toxikus eritrocita bomlástermékek eltávolítása a plazmából.
  • Egy másik módja annak, hogy segítsünk egy gyermeknek, hogy egy apa bőrét egy anyára tegye. Ezt a műveletet a szállítás előtt 3 hónappal végezzük. Amikor a bőr gyökerezik, a nő teste idegen testként fogja észlelni, és az erejét a harcba dobja. Ez egyfajta zavaró manőver. Míg édesanyja immunitása az apa bőrével küzd, nem fog tudni antitesteket termelni a baba Rh-vel való harcához.
  • Az anti-lymphocytic immunglobulin infúziója egy olyan gyógyszer infúziója, amely az immunrendszer sejtjeit részben elpusztítja. A módszer logikája egyszerű: a csökkent immunitás nem képes megvédeni magát és nagy mennyiségű antitestet termelni, ami azt jelenti, hogy a baba nem lesz veszélyben.

Fontos, hogy a szülők megértsék, hogy a különböző Rh tényezőkkel való terhesség nem mondat. Ez csak egy kifogás, hogy egy kicsit figyelmesebb és ismét biztonságos legyen. A tegnapi patológiát ma sikeresen kezelik. Csak néhány nem tervezett teszt és egy injekció képes megvédeni Önt a rhesus konfliktusától és annak következményeitől. Egy nő fő feladata, hogy ilyen helyzetben vigyázzon az egészségére, és időben regisztráljon.

"Vér ellenségek". Terhesség és rhesus konfliktus

Negatív rhesus faktor a terhes nőknél, rhesus konfliktus

Legtöbben aligha kellett gondolnunk arra, hogy mi a Rhesus tényező. Ez nem meglepő: végső soron a rendes életben jelenléte vagy távolléte nem jár fájdalmas következményekkel. Ez a kérdés csak a terhességre vonatkozik.

Rh faktor - fehérje (vagy Rh antigén), amely a vörösvérsejtek felszínén található - vörös emberi vérsejtek. Először a Rhesus fajta majmokban fedezték fel, ahonnan a nevét kapta. A tudósok körülbelül 70 évvel ezelőtt képesek voltak kimutatni a Rh tényezőt. A felfedezésük segített meghatározni, hogy néhány embernek ugyanaz a Rh tényezője, és ennek megfelelően Rh-pozitív. Az emberiség egyetlen más része sem talált a Rh tényezőt; az ilyen embereket rhesus-negatívnak tekintik.

Az Rh tényező erős, domináns jellemzőként öröklődik. Ezért van az emberek többsége (kb. 85%). Ezeknek az embereknek a vére Rh pozitív. A fennmaradó 15% -nak nincsen - Rh-negatív vérük van. Így az Rh pozitív vér Rh-fehérje (vagy Rh-faktor) és Rh-negatív vér jelenlétét jelenti - ennek a faktornak a hiánya.

A negatív Rh tényezőt nem érzi egy személy a hétköznapi életben. A terhesség alatt azonban az anya és a magzat rhesus-kiegészítők közötti eltérések az úgynevezett Rh-konfliktust okozhatják.

Konfliktus: ki a hibás?

A rhesus-szenzibilizáció (Rhesus-konfliktus) az Rh-negatív anya testében található antitestek termelése a magzat Rh-rendszerének antigénjei, azaz a gyermek eritrocitáin található fehérje antigénekhez.

A probléma csak akkor fordulhat elő, ha a várandós anya Rh-negatív, vagyis nincs a vérében Rh-tényező, és a jövőbeli apa Rh-pozitív (a Rh-tényezőt a vérében határozzák meg), akkor a baba örökölheti Rh-t róla - tagság. Így a baba, mint az apja, Rh-pozitív lesz (a vérében Rh-tényező alakul ki). A Rh baby kiegészítők kialakulását a 8. terhességi héten végzik.

Kiderült, hogy a várandós anya viseli a gyermekét, ami különbözik tőle a Rh-faktor jelenlététől a vérben, míg ő maga nem rendelkezik ezzel a Rh-tényezővel. Az anya immunrendszere felismeri az idegen fehérjét - a baba Rh tényezőjét - és elkezdi küzdeni. Az "ellenség" elleni harc a következő: az anyai szervezet Rh antitesteket bocsát ki, amelyek a magzat vörösvértestjeit támadják meg.

E küzdelem eredményei nagyon sajnálatosak lehetnek. A magzat vérében lévő vörösvértestek (eritrociták) elpusztulnak és meghalnak. Ennek eredményeként csökken az eritrociták morzsái és az anaemia (anaemia). A magzat elpusztítása, a vörösvérsejtek bilirubint bocsátanak ki - olyan anyag, amely a baba toxinja. A bilirubin a baba vérében keringve mérgezi őt, és megbénítja a gyermek testének létfontosságú szerveinek munkáját. Ezt az állapotot a magzat hemolitikus betegségének nevezik. Specifikus és időben történő kezelés nélkül a magzat meghalhat, így a rhesus konfliktus kialakulásának gyanúja egy speciális klinika kórházi kezelésének jelzése.

Fontos megérteni, hogy a terhesség olyan súlyos szövődményei, mint a Rh-konfliktus és a baba hemolitikus betegsége, csak egy esetben fordulnak elő - ha a jövőbeli baba Rh-negatív anyával és Rh-pozitív apával rendelkezik. De még az Rh-pozitív apa esetében is nagyon lehetséges (akár 50% -os valószínűséggel), hogy a baba Rh-negatív lesz, mint az anyja, és nem okoz bonyolultságot!

Minden más esetben:

  • apa és anya Rh-pozitív,
  • apa és anya Rh negatív
  • az apa Rh-negatív, az anya Rh-pozitív - a Rh-konfliktus és a magzat hemolitikus betegsége nem lehetséges.

Meg kell mondani, hogy még egy Rh-pozitív baba kialakulása esetén az Rh-negatív anya nem feltétlenül alakít ki Rh-konfliktust, vagyis nem mindig ebben az esetben az anya testében a magzat vörösvérsejtjeinek ellenanyagai képződnek. Az Rh-negatív nőben, aki életében először terhes, a Rh-konfliktus kialakulásának kockázata mindössze 10%. Komplikációk (antitestképződés) hiányában az első terhességben a következő terhességben ugyanolyan fokú kockázat fennáll (10%).

Még ha a Rh-ellenanyagok egy terhes nő vérében találhatók, ez nem jelenti a magzati betegségek 100% -os kockázatát, mert annyi védő van a morzsában. A jövő anyjának vérében, a babát körülvevő vizekben, és természetesen a terhesség fő szervében - a placentában - vannak speciális biológiai szűrők. Ezek a szűrők blokkolják az Rh antitesteket, késleltetik őket és nem továbbítják a babát. Az ilyen védelem hatékonysága azonban nagymértékben függ a jövő anya általános egészségétől és a terhesség menetétől. Sajnos a terhes nő krónikus betegségei (elsősorban a fertőzések) és a terhességi komplikációk (a felmondás, a toxikózis, a részleges placenta megszakítása) csökkentik a védelem hatékonyságát és növelik a Rh-konfliktus kialakulásának kockázatát. Általában a terhesség alatt a magzat jelentéktelen vére belép az anyai véráramba, ami nem elegendő az érzékenyítéshez, azonban vérzés, artériás magas vérnyomás, szülészeti manipulációk és intrauterin eljárások során a nő véráramlása nő a véráramba. Így a terhesség alatt végzett invazív vizsgálatok (módszerek, beleértve a magzati hólyag mikropunkcióját és a magzati sejtek gyűjtését, a köldökzsinórokat, a magzati vizek placentáját) növelik a magzat Rh-konfliktusának és hemolitikus betegségének kockázatát. Emellett egy nagy mennyiségű vér belép a mesterséges vagy spontán abortusz- és császármetszésű nő vérébe.

A rhesus-antitesteket olyan nőben lehet kialakítani, akinek a vérében nincs Rh-tényező, a terhesség megszüntetése során: spontán abortusz (vetélés), orvosi abortusz, és méhen kívüli terhesség kialakulása. Az antitestek előfordulási gyakorisága a különböző típusú abortuszokban körülbelül 3%. Ezek az antitestek egy nő vérében keringenek életre és Rh-konfliktust okozhatnak a következő terhesség alatt, még sok év után is. Ennek eredményeként a következő terhesség a magzat hemolitikus betegségét vagy a vetélést eredményezheti.

Minden várandós anyának tisztában kell lennie azzal, hogy fontos az első terhesség fenntartása negatív Rh tényezővel. Figyelembe véve, hogy megszakítjuk-e az első terhességet, gondoljunk a lehetséges szövődményekre, a hemolitikus betegség súlyosságára, a kezelés összetettségére, a következő terhességek során a vetélésre, a gyermektelenség nagy kockázatára! Talán ez egy súlyos érv a terhesség megőrzése mellett, segít megőrizni a jövőbeli baba egészségét és boldogságot ad.

Rhesus konfliktusmegelőzés

Terhesség tervezésekor többek között meg kell állapítania a vércsoportot és a Rh-kötődést. Abban az esetben, ha az Rh tényezőt nem észlelik (azaz a várandós anya Rh-negatív), meg kell állapítani a jövőbeli apa Rh tényezőjét. Mindenesetre legkésőbb 7-8 hetes terhességet kell regisztrálnia - ez lehetővé teszi, hogy elkezdje a jövő anyjának időben történő vizsgálatát és megakadályozza számos komplikáció kialakulását.

Közvetlenül a női konzultáció után a Rh-negatív várandós anya különleges vérvizsgálatot kap. Ez egy olyan elemzés, amely kimutatja a Rh-antitesteket a vérükben és azok számában, vagy antitest-titerben. Ha antitesteket nem észlelünk, akkor a következő alkalommal, amikor az antitestek vérét vizsgáljuk, a 18. és 20. héten, majd havonta. Rh antitestek hiányában és a terhesség 28 héten át tartó biztonságos fejlődésében a nő egy speciális gyógyszert kap, amely megakadályozza az antitestek termelődését az Rh-negatív anya vérében. Ezt a gyógyszert rhesus elleni immunglobulinnak nevezik. A gyógyszer bevezetése után az ellenanyagok vérét már nem tesztelik.

Ha az antitesteket észlelik vagy a terhesség megismétlődik, az előző terhességek befejezése után nem adtak be RR-immunglobulint, nem történt vetélés vagy orvosi abortusz, vagy Rh-pozitív gyermek született - az antitesteket rendszeresen mérik minden hónapban a 32. terhességi hétig. A terhesség 32. hetétől a 35. hetéig ez a teszt már kétszer megtörtént, a 35. hét után pedig hetente egyszer, a születésig, vérvizsgálatot végeznek. Amikor antitestek jelennek meg, meghatározzuk a titerüket.

A Rh-antitestek bármely terhességi korban történő kimutatásakor a várandós anya a Rh-problémára szakosodott klinikán kerül vizsgálatra. Ha az antitesteket nem észlelik, a terhes nő továbbra is figyelemmel kíséri a szokásos gyermekkori klinikán, rendszeresen megismételve az antitesteket.

A baba születése és a köldökzsinór metszéspontja után a köldökzsinórvért közvetlenül a munkaterületen gyűjtöttük össze, hogy meghatározzuk a baba Rh tényezőjét. Ha az újszülött, mint az anyja, Rh-negatívnak bizonyul, nincs kockázata a hemolitikus betegség kialakulásának. Abban az esetben, ha a baba örököl egy pozitív rhesust az apától, egy másik adag immunglobulin kerül beadásra a szülőnek. Ez biztosítja a rhesus-konfliktus megelőzését a következő terhességben. Az eljáráshoz szükséges gyógyszert a kézbesítést követő 48 órán belül kell beadni. Ez a gyógyszer minden kórházban legyen; azt minden Rh-negatív nőnek adják be, akiknél a születéskor nem találtak antitesteket. De ha tudod, hogy valószínűleg szüksége lesz egy immunglobulinra, akkor érdemes előre kérdezni, hogy van-e gyógyszer a kórházban, ahol szülni fogsz. Szülés után meg kell mutatnod, hogy milyen Rh tényező a baba, és ha pozitív, akkor - immunglobulin. Jobb, ha ezt a születési blokkban végzik, a kézbesítést követő első 2 órában.

Egy Rh-negatív nő, szenzitizáció nélkül (a Rh-konfliktus előfordulását jelző antitestek kimutatása) megszülethet egy szokásos szülési kórházban, amely nem specializálódik a Rh-konfliktusban a terhesség és a gyermekszülés kezelésében.

Hogyan verjük meg a hemolitikus betegséget?

Ha a magzat hemolitikus betegségét észlelik (a vérben lévő antitestek mennyiségének növekedése), a terhes nő kórházba kerül egy speciális szülési kórház patológiás osztályába. A szülési kórházban további vizsgálatot végeznek. A magzat állapotát ultrahang, Doppler és kardiotokográfia segítségével értékelik. Ezek a tanulmányok segítenek az Rh konfliktus első jeleinek azonosításában is. Az anyai antitestek kezdeti támadása következtében a placenta sűrűbbé válik, a magzati víz mennyisége nő, és a baba májja és lépe mérete nő. A rhesus-konfliktus ilyen megnyilvánulásait ultrahang segítségével könnyen felismerhetjük.

Két másik tanulmány - a dopplerometria és a CTG - lehetővé teszi, hogy funkcionálisan értékeljék a baba állapotát, vagyis figyelemmel kísérjék a jólétét. A Doppler vizsgálat egy olyan típusú ultrahang, amely meghatározza a véráramlást a méh artériákban, a placenta-edényekben és a köldökzsinórokban. A növekedés és a fejlődés az anya és a baba közötti vérkeringésen múlik, mivel vérrel a magzat oxigént és tápanyagokat kap. A rhesus konfliktus kialakulásával a placenta véráramlása romlik.

A CTG vagy a magzati szívmegfigyelés egy olyan hardveres tanulmány, amely lehetővé teszi a magzat szívfrekvenciájának monitorozását és rögzítését egy speciális szalagra. Szívhangok morzsák - az egészségének fő mutatója. A pulzusszám növelésével vagy csökkentésével gyanítható, hogy a magzat általános egészében romlik.

Ha van bizonyíték (az antitestek mennyiségének gyors növekedése, a magzat jelentős szenvedése), akkor a cordocentesis - a tű bevezetése a baba köldökzsinórjába és a magzatba történő intrauterin vérátömlesztés.

Az eljárás a következő: ultrahangos szabályozás alatt az anya katétere behatol a köldökzsinór vénájába az anya elülső hasfalán keresztül, és 20-50 ml adományozott Rh-negatív vércsoport I. gyógyszert önti a magzatba. Ez az intézkedés hozzájárul a jövő anya testének immunválaszának gyengüléséhez. Ez a hatás az Rh-pozitív vörösvérsejtek relatív számának csökkentésével érhető el. Ennek következtében a baba állapota javul és a terhesség biztonságosan fejlődik. Az intrauterin transzfúziókat a terhesség 34. hetéig ismételten lehet elvégezni. Ezen időszak után a magzat életképesnek tekinthető, és szükség esetén a korai szállítás kérdését határozzák meg.

A következő módszereket alkalmazzák a magzat hemolitikus betegségének kezelésére is:

A plazmoferézis egy vér tisztítási technika. A plazmaferezis során a toxinokat és a kóros termékeket eltávolítják a plazmából (a vér folyékony része). Ehhez először készítsen egy vérmintát, majd adja vissza a plazma szűrőn.

Plazma immunszorpció - a töltésen alapuló módszer? a vérben lévő káros termékek molekulái, amelyek a szorbensen (aktívszén) áthaladva „ragaszkodnak” hozzá. A vér áthalad a szénszűrőkön, és tisztított formában visszakerül.

Bőrátültetés újratelepítése - a jövőbeni papa bőrrésze a felesége számára a „terhesség utolsó 3 hónapjában” kerül beültetésre. Ez hasonló a plasztikai sebészethez (mint például a súlyos égési sérülések kezelésében). Amikor a pápa jövőjének bőrlapja egy új helyen gyökerezik, az anya teste idegen szövetként ismeri fel. Ez egyfajta zavaró manőver: egy terhes nő immunitása minden erejét egy idegen ügynök ellen dobja. Csökkent a csecsemő Rh elleni antitestek termelése, ami lehetővé teszi a terhesség meghosszabbítását.

Az anti-limfocita immunoglobulin olyan gyógyszer, amely az anya immunsejtjeinek részleges pusztulását okozza. A terhes immunitása csökken, ami az antitestek termelésének csökkenéséhez és a baba állapotának javulásához vezet.

Az Rh-anya és a magzat vizsgálata és kezelése csak egy speciális kórházban történik. A kezelés kiválasztását az orvos határozza meg. Az anya és a baba előrejelzése időben történő kezeléssel kedvező.

Elizaveta Novoselova, szülész-nőgyógyász

Negatív Rh faktor terhesség alatt

A Rh-faktorról, amely minden ember vérében jelen van, legalább egyszer életükben mindenki hallotta. Olyan fehérje, amely a vörösvértesteket fedi le, és néhány emberben (a Föld népességének mintegy 85% -a) jelen van, és másokban hiányzik. Elvileg az Rh-negatív férfiak és nők nem különböznek másoktól, és a testük ezen jellemzője csak két esetben - ha szükséges, a vérátömlesztés és a terhesség - válik alapvetővé.

Fontos megjegyezni, hogy a negatív Rh tényező egyáltalán nem a terhesség ellenjavallata, de minden ilyen jellegű nőnek tisztában kell lennie egy ilyen veszélyes jelenséggel, mint a Rh-konfliktus.

Hogyan keletkezik a rhesus konfliktus?

A születendő gyermek rhesus tényezője a szülei rhesus tényezőitől függ, de lehetetlen 100% -os pontossággal megállapítani. Van azonban egy táblázat, amellyel többé-kevésbé pontosan meghatározható, továbbá az anya és a magzat közötti konfliktus kockázatának előrejelzése.

A konfliktus oka lehet a jövőbeli szülők vércsoportja (vagy inkább a fehérjék jellemző csoportja). A fejlődés valószínűségét egy másik táblázat határozza meg.

A szülők és a gyermek rhesus konfliktusának lehetősége százalékban nem olyan nagy (valójában a statisztikák szerint a terhes nők kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő). Előfordulása esetén azonban a helyzet annyira komoly lesz, hogy a jövőbeli szülőknek megfelelő kutatást kell végezniük, és ha még minimális kockázat is fennáll, elengedhetetlen, hogy orvoshoz forduljon.

Milyen kockázatokkal jár a rhesus konfliktus?

Egy anya negatív rhesusa csak akkor veszélyes lehet a „pozitív” baba számára, ha a vérsejtjei belépnek az anya vérébe. A teste úgy reagál rájuk, mint bármely idegen test, és azonnal elkezd támadni őket.

Eleinte enyhe vérszegénységet okoznak a magzatban, de később már nincs ideje új vörösvérsejtek előállítására az elpusztultak helyettesítésére, ami súlyos betegségek és patológiák kialakulásához vezethet:

  • hemolitikus betegség, anémia;
  • hepatitis és a máj egyéb rendellenességei;
  • a központi idegrendszer elváltozásai;
  • puffadás és dropsia.

A Rh-konfliktus legsúlyosabb eseteiben vetélést, a méhben lévő jövőbeli baba halálát vagy halott gyermek születését okozhatja.

Videó - terhesség és rhesus-konfliktus: az anya és a baba kockázatai

Mikor veszélyben van a baba?

Az első terhesség negatív Rh-tényezője általában nem okoz semmilyen kockázatot a magzatra, különösen azokban az esetekben, amikor a terhesség rendellenes. Ha azonban van egy második terhesség vagy egy nő története, akkor vannak kedvezőtlen tényezők, akkor ezekben az esetekben az orvosok egy szenzibilizációnak nevezett jelenségről beszélnek.

Ez azt jelenti, hogy egy bizonyos mennyiségű vér az ellentétes rhesussal már belépett az anyai véráramba, teste „ismerős” a gyermek idegen eritrocitáival, és veszélyes antitesteket termelt nekik. A szenzibilizáció általában:

  • természetes szülés;
  • méhen kívüli terhesség;
  • császármetszés;
  • abortuszok és vetélések;
  • bonyolult terhességek (placenta-megszakítás stb.);
  • hasi sérülések terhesség alatt;
  • varrása a méhnyakon (például ikrek szállítása esetén);
  • invazív eljárások végrehajtása: cordocentesis, amniocentesis stb.;
  • lányoknál a szenzibilizáció néha még a születés előtt is előfordul (azokban az esetekben, amikor egy Rh-pozitív anya vérsejtjei belépnek a vérébe).

Ezeket a nőket veszélyeztetettnek tartják, így a gyermek viselésének időszakában különleges felügyeletre van szükségük.

Mindenki a világon tudja, hogy az abortusz veszélyes. De negatív Rh-vel kettős kockázatot hordoznak, mivel az érzékenyítés következtében minden későbbi terhessége automatikusan fenyeget.

Hogyan diagnosztizálják a rhesus konfliktusokat?

A helyzet veszélye abban rejlik, hogy az antitestek kritikus tömegének növekedésével a terhes nő testében szinte semmit nem ér, vagyis nem tudja azonosítani a gyermekével kapcsolatos változásokat. Néha a várandós anya némi rossz közérzetet érezhet, de általában „érdekes” álláspontot hibáztat.

Az a tény, hogy az anya és a baba elkezdte Rh-konfliktust, ultrahanggal határozható meg. Ebben az esetben a magzatnak a következő tünetei vannak:

  • folyadék felhalmozódása a test néhány üregében;
  • súlyos duzzanat;
  • A Buddha „testtartása”, amelyet egy nagy has és végtagok jellemeznek;
  • a szív és más szervek megnagyobbodása;
  • a placenta és a köldökzsinór vénáinak megvastagodása.

Annak érdekében, hogy a magzat kockázatát a lehető leghamarabb azonosítsák, és megelőzzék a szövődményeket, még a terhesség korai szakaszában is, a várandós anya és apja vérvizsgálatot kell végezni a Rh tényező meghatározására.

Ha fennáll a konfliktus kockázata, akkor az elkövetkező 9 hónapban a szakemberek szigorú felügyelete alatt lesz. Körülbelül a 18.-20. Héten (ha már voltak olyan Rh-konfliktusok, mint korábban), a terhes vérvizsgálatnak egy másik vérvizsgálatot kell elvégeznie, amely feltárja az antitestek koncentrációját. A norma az 1-től 4-nél kisebb eredmény (titer) - ebben az esetben az orvosok azt mondhatják, hogy nincs veszély a gyermekre. De még ha az antitestek mennyisége a vérben minimális, rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, mindenféle kutatást és a baba állapotának ellenőrzését kell elvégeznie. Az ismételt elemzést a harmadik trimeszter elején végezzük, majd az orvos dönt a további taktikáról.

Hogyan védhetjük a gyermeket?

A Rhesus konfliktus csökkentése érdekében minden terhes nőnek nem specifikus deszenzitizáló kezelést ajánlunk (10-12., 22-24. És 32-34. Hét), amely vitaminkészítményekből, kalcium- és magnézium készítményekből, metabolikus és antihisztaminokból, oxigénterápiából stb. d.

Ha a vizsgálatok kimutatták, hogy az antitest titer elég magas, egy speciális vakcinát vezetnek be a nőbe, amelyet anti-rhesus immunoglobulinnak neveznek. Képes semlegesíteni az anyai testben már kifejlesztett antitesteket, így a baba egészségére gyakorolt ​​kockázat jelentősen csökken. Általában az első adagot a 28. és a 34. hét között, a második - nem kevesebb, mint 3 nappal a születés után, annak érdekében, hogy megelőzzék a Rh-konfliktus kockázatát a lehetséges terhességek során a jövőben.

A legsúlyosabb helyzetekben a magzat intrauterin transzfúziós eljárást igényel annak érdekében, hogy kompenzálja a női test antitestei által elpusztított vérsejtek hiányát. Ha a terhességi időszak meghaladja a 32-34 hetet, akkor az orvosok felvetik a sürgős császármetszés kérdését, mivel a gyermek testének női antitestekkel való állandó "bombázása" életére veszélyes lehet.

Vannak olyan családok, ahol ennek a kellemetlen jelenségnek a következtében számos terhesség vetélés, magzati halál vagy halott gyermek születése következett be. Ilyen esetekben az egyetlen módja az IVF eljárás: a tojás megtermékenyítése nem történik meg a méhben, hanem egy kémcsőben, amely után az embriókat egy specifikus gén jelenlétére vizsgálják, és csak azok, akik negatív Rh faktorral rendelkeznek, a méhbe kerülnek.

Rhesus konfliktusmegelőzés

Sajnos szinte lehetetlen elkerülni az Rh-negatív nők konfliktusát, de bizonyos óvintézkedéseket tehet. Először is nagyon komolyan kell vennie az egészségét, és ha szükséges, a vérátömlesztéseknek tájékoztatniuk kell az orvosokat a negatív rhesusról. Ezenkívül lehetőség szerint kerülni kell az abortuszokat (különösen, ha az első a terhesség), és a gyermek terhessége során nagy gondossággal kell eljárni, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát, mint pl.

De még akkor is, ha az első terhesség természetes módon végződött, és a gyermek teljesen egészséges, minden esetben ajánlott az immunglobulin beadására, ami jelentősen csökkenti a szenzibilizáció kockázatát a jövőben.