Cukorbetegség és terhesség

A szakértők meglehetősen optimistaak a cukorbeteg fiatalok képességére, hogy családjukat, egészséges gyermekeiket élvezhessék, élvezhessék mindazt, ami szeretettel és szexrel jár egy személy életében. A cukorbetegség és a terhesség kölcsönösen hátrányosan befolyásolják egymást. Bármely terhesség növeli a testét. A diabéteszes nő teste nem mindig foglalkozik ezzel, mert már van metabolikus és hormonális rendellenessége. Gyakran a nők a cukorbetegség szövődményeit alakítják ki a terhesség alatt, ami akár fogyatékossághoz is vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy megtanulják, hogyan tervezzük meg a terhességet, és hogy a helyzet előtt és alatt felelősségteljesen megközelítsük a vércukorszint szabályozását. Ez az egészséges baba születéséhez és az anyai szövődmények elkerüléséhez szükséges.

Gesztációs cukorbetegség

Ami a cukorbetegséget illeti, amely először a terhesség alatt jelentkezik, vagy először észrevehetővé válik, úgynevezett gesztációs diabétesz. A hormon egy bizonyos hormonális háttere és a terhesség metabolikus tulajdonságai miatt alakul ki. Az esetek 95% -ánál ez a cukorbetegség eltűnik a szülés után. Egyes nők esetében azonban körülbelül 5 százalék. Ha egy nő terhesség alatt cukorbetegségben szenved, a későbbi diabétesz másik formája, amely általában 2-es típusú, egyre nagyobb a kockázata.

A statisztikák szerint a terhességi típus a terhes nők körülbelül 3% -ában alakul ki, ráadásul gyakrabban fordul elő a 25 évnél idősebb nőknél. Ezért, ha olyan kockázati tényezők vannak, mint: öröklődés vagy túlsúly, a terhesség 25 évig tartó tervezése csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.

A cukorbetegség tünetei és jelei a terhesség alatt általában enyheek és nem veszélyeztetik a nő életét. Ez a feltétel azonban problémákat okozhat a csecsemő számára, beleértve a hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) és a légzési depresszió szindrómát. Emellett a cukorbetegeknél nagyobb valószínűséggel szenvednek toxikózis, életveszélyes mind az anya, mind a gyermek számára.

A vércukorszint szabályozásához néhány nőnek az inzulint kell vennie a kritikus időszak alatt, de a legtöbb 2-es típusú cukorbetegséggel és testmozgással rendelkező beteg megbirkózik a cukorbetegséggel.

További vizsgálatok

Az ultrahangvizsgálatok lehetővé teszik, hogy ellenőrizze, hogyan alakul ki az embrió, és értékelje annak méretét és súlyát. Ez az információ lehetővé teszi, hogy eldöntsük, hogy a szokásos módon szülik-e be a babát, vagy szükség lehet császármetszésre.

Szükség van egy elektrokardiogramra, hogy ellenőrizze a szív állapotát, a vesék működését figyelő teszteket, a ketonok jelenlétét a vizeletben. A diabéteszes retinopátia kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen végezzen szemvizsgálatokat. A mérsékelt vagy súlyos retinopátiát szenvedő nőket legalább havonta egyszer ellenőrizni kell, mivel a terhesség nem ritkán gyorsítja fel a betegség kialakulását.

A cukorbetegség speciális vizsgálata is előírható, mint például az alfa-fetoprotein szintje a lehetséges gerinchibák azonosítására.

Általában a rendes cukorbetegségben vagy terhes cukorbetegségben szenvedő nőknek fokozott figyelmet kell szentelniük az orvosoknak, különösen a vércukorszint és a terhességgel kapcsolatos szövődmények szabályozására.

A cukorbetegek terhességének lehetséges szövődményei

A cukorbetegségben gyakrabban, mint azoknál, akiknek nincs ilyen betegsége, van egy kóros terhesség:

  • késői toxikózis;
  • kopáshiány;
  • polyhydramnion.

A cukorbetegség különböző szakaszaiban, beleértve a diabetes előtti stádiumban is, gyakori a gyümölcs halálozása. Az egyes klinikákban ez 7,4 és 23,1% között mozog. A cukorbetegségben szenvedő betegek terhességének vizsgálatakor azonban figyelembe kell venni a terhesség alatt a metabolikus zavarok kompenzációjának állapotát. A terhesség 28 hetét megelőző kompenzáció esetén a magzati halálozás 4,67% volt. A magzati halálozás gyakorisága erőteljesen nőtt, ha 28 hetes terhesség után kompenzációt értek el, és 24,6% volt. A dekompenzált cukorbetegséggel közvetlenül a szülési osztályba bevitt terhes nők csoportjában a magzati halálozás 31,6% volt. A terhesség első trimeszterében elért és a későbbi időszakokban szilárdan tartott kompenzációval a magzatok halála 3,12% -ra csökkent. A terhességben dekompenzált cukorbetegségben szenvedő terhes nőkben a magzatok halála átlagosan 12,5% volt.

A cukorbetegségben szenvedő nőknél a magzatok gyakrabban bekövetkező halálának egyik fő oka a placenta funkcionális és morfológiai változásainak kialakulása, amely általában az anyai test patológiás változásaival korrelál. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyakran párhuzamos a nagy gyümölcsök kialakulása, a placenta súlyának növekedése; bizonyíték van a placentális laktogén vérszintjének emelkedésére.

Az elektronmikroszkópos vizsgálatok lehetővé teszik a kapilláris alapmembrán sűrűségének kimutatását a placentában. Fejlődik a degeneratív és degeneratív változások, amelyek veszélyeztetik a gyermek életét. A magzat életében a prognosztikus mellékhatás a placentális laktogén szintjének csökkenése a vérben és az estriol vizelet kiválasztásának csökkenése.

Diabetikus fetopátia

A diabéteszes fetopátia akkor jelentkezik, amikor a vércukorszint áthalad a placentán, és belép a magzatba. A szervezetben lévő folyadék teljes mennyisége csökken, de a születés után a glikogén megnövekedett megosztása következtében a folyadék az érrendszerből az intersticiális térbe mozog, ami magyarázza a bőr alatti szövet ödémáját. Erre reagálva a hasnyálmirigy hiperplázia kezdődik. De mivel az inzulinnak anabolikus hatása van, a gyerekek általában hiperinzulinémiás hormonális egyensúlyhiány következtében szaporodnak, aránytalanok:

  • nagy vállszalaggal;
  • a fej kis agyrésze;
  • puffadt.

Nem felelnek meg a terhességi koruknak, vagyis 2-3 hét múlva lemaradnak a fejlődésben.

A diabéteszes anyák gyermekei születéskor szignifikánsabb metabolikus acidózist mutatnak, mint az egészséges gyermekek, és metabolikus adaptációs folyamata hosszabb. A súlyos acidózist rendszerint hipoglikémiával kombinálják, ami meghaladja az újszülött fiziológiai hipoglikémiáját. Súlyos hipoglikémia esetén különböző neurológiai tünetek jelentkezhetnek:

Ezek a rendellenességek általában a glükóz beadása után eltűnnek. Azoknál az újszülötteknél, akiknek cukorbetegsége van, a hipoglikémiás állapotok megelőzése érdekében ajánlott a szájukon keresztül glükózoldatot adni 2 óránként. A diabéteszes nőknél született gyermekeknél a leggyakoribb rendellenességek a légzési rendellenességek. A tüdőben előforduló hialin membránok gyakran kialakulnak, ami újszülöttek halálához vezethet. Ezeknek a gyerekeknek az élet első napjaiban a halálozás 4-10%. Ez jelentősen csökkenthető az újszülött anyagcsere-rendellenességeinek korrigálásával, és gondosan kompenzálhatja a cukorbetegséget az anya terhesség alatt 1% -ára.

A cukorbeteg anyák újszülöttei jelentősen különböznek az egészséges gyermekektől. Lehetnek malformációk, megnagyobbodott máj, különböző szervek egyenetlen érése. Alkalmazásuk csökken, a tüdőszövet kevéssé fejlett, az inzulint a szükségesnél jobban előállítják, és hipoglikémia jelentkezik. Valahol a 10. napon kerülnek kibocsátásra, néhány pedig további kórházi ápolásra kerül.

Inzulin a terhesség alatt

Az első három hónapban a legtöbb terhes nő nem érzi szükségét az előírt inzulinmennyiség megváltoztatására, azonban néhány nőnél hypoglykaemia alakul ki ebben az időszakban, és az előírt inzulinmennyiséget csökkenteni kell.

A következő hónapokban a hormonális változások hatására az inzulinrezisztencia figyelhető meg, ezért ennek mennyiségét meg kell növelni, hogy a vércukorszintet 4-6 mmol / l-re tartsuk. A terhesség végére a bevitt inzulin mennyisége bizonyos esetekben 2-3-szor nőhet a terhesség előtti mennyiséghez képest. Végtére is, jól ismert, hogy a cukorbetegségben szenvedő terhes nőkben a vércukorszint is változhat.

megállapítások

A terhesség alatt nemcsak a vércukorszintet, hanem a vizeletben lévő ketonok mennyiségi tartalmát is ellenőrizni kell. A keton testek megjelenése a vizeletben a vér magas szintjét jelenti. Meglehetősen magas szinten átjuthatnak a placentán, és beléphetnek a magzati vérkeringési rendszerbe, befolyásolva az agy fejlődését, és nagy mennyiségű ketonnal a vérben, a magzat meghalhat. Ez egy másik ok, amiért a vércukorszint szigorú ellenőrzése olyan fontos a terhesség alatt.

A nagyobb megbízhatóság érdekében el lehet menni a kórházba, ahol a nők állandóan felügyelik az orvosokat, és ennek megfelelően a terhesség megőrzésének esélye és az egészséges cukorbetegségben szenvedő gyermek jelentősen megnő. Jelenleg a legtöbb nőgyógyász úgy véli, hogy egyszerre két beteget kezel: az anyát és gyermekét. Az orvosnak rendszeres időközönként ellenőriznie kell a terhes nő egészségi állapotát, de a magzat fejlődését is: függetlenül attól, hogy normálisan nő-e és fejlődik, ellenőrizze a szívverést és a baba mozgását. E célból speciális eszközöket használnak, amelyek segítségével az orvosok pontos adatokat kaphatnak a magzat fejlődésének természetéről.

A terhesség alatt rendkívül fontos, hogy figyeljék a súlyát. A túlzott teljesség soha nem fest egy nőt, de a cukorbetegek számára, akik kénytelenek szigorúan ellenőrizni a vérben lévő cukortartalmat, az egészségre is veszélyes. A terhesség első három hónapjában a súlygyarapodás 1-2 kilogramm.

Cukorbetegség terhesség: a nőkre és a nőkre gyakorolt ​​hatás

Egy nő testének szülése és szülése nem könnyű folyamat. A terhesség alatt a cukorbetegség nagy kockázatot jelent a várandós anya és a baba számára. Azoknál a nőknél, akiknek ez a betegsége van, fontos, hogy a kérdést részletesebben tanulmányozzuk, ellenjavallatokat és tanácsokat kérjenek az orvosoktól a gyermek befogadása előtt. Ha megfelelően viselkedik a terhesség tervezési fázisában, és az egész élete során kövesse a szakemberek ajánlásait, akkor elkerülheti a szövődményeket, és az egészséges baba anyjává válhat.

Terhesség és cukorbetegség

A szervezetben az inzulinhiányhoz kapcsolódó betegség cukorbetegség (DM). A betegség fokozott étvágy, szomjúság, fokozott vizeletkibocsátás, szédülés, gyengeség. Az inzulin hasnyálmirigy hormon, amely részt vesz a glükóz anyagcsere folyamatában. A béta-sejtek szintetizálódnak, amelyek részt vesznek az emberi endokrin rendszerben.

A cukorbetegség hátterében a terhes nőknél fokozza a szövődmények kockázatát, mint a veseelégtelenség, a stroke, a vakság, a miokardiális infarktus vagy a végtagok gangrénája. A vércukorszintek éles ugrása esetén lehetséges a hipo-hiperglikémiás kóma kialakulása. Határozza meg, hogy a betegség jelen lehet-e a kórház falain belül, és függetlenül otthon, ha követi a glükózszint indikátorainak változásait. Ehhez glükométert használunk.

Üres gyomorban a 3,3–5,5 mmol / l-es mutatókat normálisnak tekintik. Az étkezés után 2 órával az érték 7,8 mmol / l-re emelkedhet. A csökkent glükóz toleranciát 5,5–6,7 mmol / l értékben diagnosztizálják üres gyomorban és 7,8–11,1 mmol / l étkezés után. Ha a cukorindexek még magasabbak, akkor a személy cukorbetegségben szenved, és inzulinnal vagy gyógyszerekkel kezelik.

A betegség a szénhidrát és a zsír anyagcseréjének megsértését okozza, ami nagyon veszélyes az anya és a jövőbeli baba számára. A betegség súlyos következménye a diabéteszes kóma, amely hiperglikémiát okoz. A cukorbetegségben szenvedő terhes nők bőrkárosodást okozhatnak, amelyek a viszketés, a szárazság és az irritáció következtében jelentkeznek. Ezek a betegek gyakran ketoacidotikus kómát alakítanak ki, amelyet a szervezetben felhalmozódott toxinok okoznak. A ketoacidózis fő tünete a szájból származó aceton szaga. A cukorbetegség veszélyes szövődménye a nefropátia (vesekárosodás).

A véredények károsodása a betegség következtében diabéteszes mikroangiopátiahoz vezet. A károsodástól függően a patológiát fájdalom jellemzi a borjú izomzatában vagy a belső szervekben. A cukorbetegségben szenvedő terhes nők neuropátia kialakulását is előidézhetik (az idegrendszer károsodott működése a kapillárisok károsodásával). A neuropátia és az angiopátia előrehaladása a gyermek terhessége alatt diabéteszes lábfej kialakulásához vezethet (az anatómiai változások összetettsége a helytelen keringés miatt).

Gyakran a cukorbetegség hátterében diabéteszes retinopátia (retina károsodás) alakul ki terhes nőknél. Ugyanakkor a szemek edényei megsérülnek, és a látás csökken. A betegek 47% -ában komplikációk alakulnak ki. Az első típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nők különösen érzékenyek erre. Súlyos retinopátia alakulhat ki a hosszú távú endokrin betegség hátterében, és a szem kapillárisai a leginkább érintettek.

Figyelembe kell vennünk a terhességi cukorbetegség következményeit egy gyermek számára. Az anya betegségének hátterében a magzat diabéteszes fetopátia alakulhat ki. Ezt a patológiát egy poliszisztéma-károsodás, az anyagcserével, a szív-érrendszeri, emésztési és endokrin rendszerekkel kapcsolatos problémák jellemzik. Emellett az újszülött megjelenésének megváltoztatása. Az ilyen gyermekeket egy hold alakú arc, a duzzadt szem és a rövid nyak jellemzi.

Az inzulin alkalmazása a cukorbetegség kezelésében a nőknek nem volt esélyük a terhesség pozitív felbontására. A betegek csak 5% -a tudott felfogni a gyermeket, de ez gyakran halálos volt. A magzati magzati halált 60% -ban észlelték. Az inzulinkezelés, a terhességi tervezés és az orvosok folyamatos ellenőrzése lehetőséget ad a legtöbb nőnek, hogy egészséges gyermekeket kapjanak.

Mielőtt elkezdené a cukorbetegség kezelését a terhesség alatt, fontos azonosítani a betegség típusát. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre az endokrin patológiában:

  1. Az első típusú inzulin-függő diabetes mellitus. Ez egy autoimmun betegség, amely a serdülőknél fordul elő. A patológia kialakulása a hasnyálmirigy diszfunkciója okozta inzulinhiány miatt alakul ki.
  2. II. Típusú inzulin-független diabetes mellitus. Ez a betegség a metabolikus patológiákra utal, amelyek a szervezet sejtjei inzulinnal szembeni immunitása miatt alakulnak ki. A diagnózis általában 40 évesnél idősebb elhízással rendelkező betegeknél történik.
  3. Gesztációs cukorbetegség. A nők a terhesség alatt fejlődnek. A patológia a vér glükózszintjének éles ugrását okozza a gyermek hordozásakor.

Kockázati csoportok

A cukorbetegség jelenléte a nőknél gyakrabban ismert a terhesség előtt. Bizonyos esetekben a diagnózis a baba szállítása során történik. A betegség kialakulásának előrejelzése a következő:

  • cukorbetegség mindkét szülőnél;
  • elhízás;
  • cukorbetegség egy azonos ikerben;
  • a terhesség és egy korábban nagy gyümölcs születése (több mint 4,5 kg);
  • magas vízáramlás;
  • glükózuria (a túlzott cukor kimutatása a beteg vizeletében);
  • spontán vetélés a betegben a korábbi terhességek során.

tünetek

Ha a cukorbetegség a terhesség alatt nőben alakult ki, nehéz a betegséget azonnal azonosítani. A patológia lassan alakul ki, és nem nyilvánul meg. A beteg súlyának ellenőrzése, a vizelet és a vér rendszeres vizsgálata segít meghatározni a betegség jelenlétét. A cukorbetegség fő tünetei a következők:

  • magas vérnyomás (vérnyomás);
  • jelentős fogyás;
  • gyakori vizelési igény;
  • súlyos fáradtság;
  • állandó szomjúság.

Mi veszélyes?

Az orvosoknak szükségszerűen figyelmeztetniük kell a jövő anyját a betegség esetleges szövődményeiről neki és a gyermeknek. A cukorbetegség következményei a terhesség alatt a következők lehetnek:

  • toxikózis (ödéma, vizelet fehérje, magas vérnyomás);
  • magas vízáramlás;
  • magzati magzati halál;
  • véráramlási problémák;
  • fejlődési rendellenességek, magzati hipoxia;
  • a gyermek veleszületett rendellenességei;
  • méh-atónia (tónushiány);
  • veseelégtelenség;
  • preeklampszia (a terhesség késői toxózisa);
  • homályos látás;
  • macrosomia (a magzati súly növekedése több mint 4 kg);
  • hányás;
  • eszméletvesztés
  • placentális megszakítás;
  • koraszülés;
  • sárgaság a gyermekben.

Ellenjavallatok

A cukorbetegség a szív- és érrendszeri, endokrin, emésztő- és idegrendszer súlyos szövődményeit okozhatja. De a terhes nők túlnyomó többsége viseli és viseli a gyermekeket az orvosok szigorú felügyelete alatt. Ellenjavallatok is előfordulnak, és az alábbiakban olvashatók:

  • inzulinrezisztens cukorbetegség (a második típusú betegség), amely ketoacidózisra hajlamos;
  • negatív Rh Rh faktor;
  • kezeletlen tuberkulózis;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • szívbetegség;
  • cukorbetegség mindkét szülőnél.

Terhesség tervezése

A cukorbetegség formájától függetlenül a terhesség e diagnózissal csak lehetséges. Ellenkező esetben a jövőbeli baba komplikációkat alakíthat ki a korai szakaszban. Erős ugrások a vércukorszintben kedvezőtlenül befolyásolják a gyermek egészségét, ezért fontos, hogy a cukorbetegség előtt néhány hónappal a terhesség előtt megkezdjék a glükóz kontrollját.

Az előkészítés a fogamzás előtt 90–120 nappal kezdődik. A terhességi tervezési intézkedéseket az alábbiakban ismertetjük:

  1. A cukor napi mérése. A következő mutatók normálisnak tekintendők: 3,3–5,5 mmol / l. A szint 7,1 mmol / l-re való emelését diabetes előtti állapotnak tekintjük. A 7.1. Feletti mutatók jelzik a betegség jelenlétét.
  2. Látogatás a nőgyógyász és az endokrinológus számára. A terhességre való felkészülés fontos a szigorú felügyeletük alatt. Ha szükséges, a beteg ellenőrzi a nemi és húgyúti fertőzések jelenlétét. Az endokrinológus segít a várandós anyának, hogy a cukorbetegség kezelésére kiválasztja az inzulin pontos adagját.
  3. Látogatás egy szemészhez. Az orvos megvizsgálja a páciens szeme alapsejtjeinek állapotát. Ha problémák merülnek fel, a kapillárisok égnek, hogy elkerüljék a réseket a jövőben. Ismételt konzultáció a szülés előtt történik. Az alaphajókkal kapcsolatos problémák jelzik a császármetszést.

Emellett egy nőt küldhet más szakembereknek, hogy felmérje, hogy a cukorbetegség veszélyes-e a terhesség alatt. A fogamzásgátlás megszakítása és felkészülés a fogantatásra csak akkor lehetséges, ha valamennyi orvos jóváhagyást kap. Fontos, hogy a beteg kövesse az étrendet, tartsa be a megfelelő életmódot, gondosan figyelje meg a vérben lévő cukor mennyiségét.

Terhesség vezetése cukorbetegségben

Azok a nők, akiknek ez a diagnózisa van, mindig az orvosok felügyelete alatt állnak. A cukorbetegek terhességének kezelésére vonatkozó alapvető szabályok a következők:

  • rendszeres látogatások a tanúvallomásokkal (kardiológus, endokrinológus, nefrológus, neurológus);
  • a szem szemüvegének vizsgálata a szemésznél (trimeszterenként 1 alkalommal);
  • napi vércukorszint-monitorozás;
  • diétás ételek;
  • a vizeletben lévő ketonok rendszeres ellenőrzése;
  • az inzulin bevétele a megfelelő adagban;
  • felmérések, beleértve a fekvőbetegeket is.

A második típusú betegségben szenvedő betegek a glikált hemoglobinszint további ellenőrzését igénylik. Ez a mutató tükrözi a betegség súlyosságát és az utóbbi 3 hónapban a kártérítés mértékét. A hemoglobint 4–8 hetente mérik. A legjobb mutató 6,5%. Ezenkívül a vizeletet albuminuriával vizsgálják. Az elemzést a vesék munkájának értékelésére végezzük, meghatározzuk a fertőzés jelenlétét a szervezetben és az acetont a beteg vizeletében.

A vérben lévő glükózszint terhesség alatt csak inzulin segítségével csökkenhet. Minden kábítószer-tablettát megszakítanak, mert hátrányosan befolyásolhatják a magzat fejlődését. Ajánlott a géntechnológiával módosított inzulin alkalmazása. Alkalmazzon rövid hatású gyógyszert (étkezés előtt) és hosszú távon (naponta 1-2 alkalommal). Ezt a kezelést bázis-bolusnak nevezik.

A vérnyomás-korrekció érdekében a betegeknek tanácsos a Dopegit-et, amely terhes nők számára engedélyezett. Szigorúan tilos az ACE-gátlók (Captopril, Enalapril, Lisinopril) jövőbeli anyái. Az ebből a csoportból származó magas vérnyomás elleni gyógyszerek gyermeknél veleszületett hibákat okoznak. Emellett tilos a steaninek (Rosuvastatin, Atorvastatin), angiotenzin II receptor inhibitorok (Irbesartan, Losartan) terhes nőknél. A korai stádiumban a nők gyógyszert kapnak a szervezet tápanyagainak feltöltésére (kálium-jodid, folsav, magnézium B6).

diéta

A várandós anya vérében a glükóz szintjét étrend és inzulin terápia segítségével lehet ellenőrizni. A terhes nők étrendjének alapvető szabályait az alábbiakban mutatjuk be:

  • a napi adagnak 2000 kcal (1600–1900 az elhízás esetében) energiaértékének kell lennie;
  • ajánlott frakcionált étkezés naponta 5-6 alkalommal;
  • tilos cukorhelyettesítőket használni;
  • az étrendnek 55% szénhidrátot, 15% fehérjét, 30% zsírt kell tartalmaznia;
  • Minden, a szervezet számára szükséges vitaminnak és ásványi anyagnak jelen kell lennie az elfogyasztott élelmiszerekben.

A diabéteszes étrend lényege a szénhidrátok drasztikus korlátozása a fehérjék, rostok és növényi zsírok arányának növelésével. Maximálisan csökkenti az elfogyasztott édességek, kenyér, liszt, hagyma, paradicsom mennyiségét. Egy glükométer segítségével ellenőrizni kell a cukor szintjét. Az inzulint étkezés előtt a megfelelő adagban alkalmazzák, ha az étrend nem segít csökkenteni a glükózszintet.

Cukor kontroll

Fontos megjegyezni, hogy a cukorbetegségben szenvedő terhes nők inzulinszükséglete a trimesztertől függ. Az első és a harmadik esetében az inzulin receptor érzékenységének javulása jellemző. Ekkor az inzulin adagja csökken. A második trimeszterben az antagonisták (glukagon és kortizol) növelik a vércukorszintet. Ebben az időszakban az inzulin adagolásának növekednie kell. Az endokrinológus beállítja az adagot. Általában a terhes nők inzulinszükséglete 20-30% -kal csökken.

A cukorbetegség terhessége éber glükóz monitorozást igényel. A hirtelen cukorugrás elkerülése érdekében a sport és a gyaloglás ajánlott. A mérsékelt edzés segít a következő eredmények elérésében:

  • fokozza az inzulin terápia hatékonyságát;
  • kontroll súly;
  • növelje a csontsűrűséget;
  • normalizálja a vérnyomást;
  • javítsa az általános jólétet;
  • normalizálja az érzelmi állapotot
  • gyorsan csökkenti a vércukorszintet.

Ezenkívül a hagyományos orvosláshoz is fordulhat. A glükóz csökkentéséhez a következő recepteket használhatja:

  1. Vegyünk 1 hagymát, vágjuk, töltsük fel forró vízzel (200 ml). Hagyja a tinktúrát 2 órán át. A késztermék három részre oszlik, és étkezés előtt 30 percig tart.
  2. A lóhere friss levelei vagy virágai (1 evőkanál. Kanál) egy turmixgépet vágnak. A kapott szuszpenzió 1 csésze forró vizet öntsön. Hagyjuk 3 órán át. ½ csésze étkezés előtt vigye a tinktúrát.

kórházi ápolás

A cukorbetegség terhessége biztosítja a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését az orvosok által. Kórházi ellátás a várandós anya több szakaszában:

  1. A korai időszakban (legfeljebb 12 hétig) a beteg a kórházba kerül, hogy azonosítsa a lehetséges szövődményeket, a nő életét és egészségét fenyegető veszélyeket. A kórház teljes körű vizsgálatot végez, amely után úgy döntöttek, hogy elhagyják a terhességet, vagy megszüntetik.
  2. Legfeljebb 25 hétig a beteg a kórházba kerül újbóli vizsgálatra. Szükséges a komplikációk és a lehetséges patológiák azonosítása. Ezen túlmenően az orvosok módosítják a várandós anya étrendjét és inzulin adagját. Előírt ultrahang. A vizsgálat után rendszeresen megismételjük 7 napos időközönként. Az intézkedés célja a magzatok mutációinak és malformációinak időben történő észlelése.
  3. A 32-34. Héten a terhes nő harmadik kórházi ápolása történik. Ebben az esetben az orvosok a gyermek születésének pontos dátumát helyezték el. A beteg a kórházban marad a terhesség megszűnéséig.

Szülés a cukorbetegséggel

Egy ilyen diagnózisú nőnek az orvosok ellenőrzése alatt kell állnia a terhesség alatt. A szakértők értékelik az államot, és kiválasztják a gyermek születésének módját. A császármetszés jelzései a következők:

  • vesekárosodás;
  • retina sérülés;
  • 4 kg-nál nagyobb tömegű gyümölcs;
  • érrendszeri változások
  • a magzat hipoxiája a méh nyilvánosságra hozatalához.

Ha a terhesség tetszőleges, és a beteg jól érzi magát, akkor természetes szülést kap. Szükség esetén a munkaerő-aktivitás ösztönzése lehetséges. A kijelölt napon egy nő nem szabad inni vagy inzulint injektálni. Győződjön meg róla, hogy szabályozza a cukor szintjét, mert az izgalom éles változásokat okozhat a teljesítményben.

Az első szakaszban a terhes nők elkészítik a születési csatornát. Ehhez hajtsa végre az amnionos zsákot és intravénásan adja be a hormonokat. Győződjön meg róla, hogy egy nőt szülni fog, hogy kapjon egy adag fájdalomcsillapítást. Szüléskor a születendő gyermek szívverése folyamatosan figyelemmel kíséri az anya vérében lévő cukorszintet. Amikor a gyengülés a munka, a beteg oxitocin. Ha a vércukorszint emelkedik, az inzulin adagját kell beadni.

Bár a nő munkaerő-állományát folyamatosan szakértői felügyelik. A szülés során a következő szövődmények alakulhatnak ki:

  • a víz idő előtti szakadása;
  • magzati hipoxia;
  • a munkaerő gyengülése (elsődleges vagy másodlagos);
  • vérzés;
  • A magzat tünetei (az eljárás utolsó szakaszában).

Újszülöttek eseményei

A cukorbetegség terhességének sikeres megoldása után fontos, hogy vigyázzon a babára. Újraélesztési intézkedéseket kapnak, figyelembe véve az érettséget, az újszülött állapotát és a születéséhez szükséges intézkedéseket. Gyakran előfordul, hogy ebben az esetben a gyerekek diabéteszes fetopátia jeleivel születtek, ezért speciális szakemberek gondoskodnak és felügyelik őket. A csecsemők újraélesztésének elvei a következők:

  • tüneti kezelés;
  • a gyermek állapotának szoros ellenőrzése;
  • a hypoglykaemia megelőzése;
  • súlyszabályozó baba.

Terhesség a cukorbetegségben - a veszélyek és jellemzők

Gyors átmenet az oldalon

A cukorbetegség súlyos betegség, amely nemcsak a beteg életminőségét, hanem a gyermek hordozásának képességét is rontja. Két típusból áll: egy esetben a szervezet nem képes elegendő mennyiségű inzulint (1. típusú diabétesz) termelni, a másikban a testszövetek nem mutatnak megfelelő érzékenységet a normál térfogatban felszabaduló inzulinra (2. típusú cukorbetegség).

Mivel a betegség az endokrin szervezet közé tartozik, nagy hatással lesz a terhes nő terhességére és egészségi állapotára, és állandó orvosi felügyeletet igényel, egészen a terhességi időszakig a kórházi ellátásig.

Mi veszélyes a cukorbetegség terhesség alatt?

Mindkét típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek hordozása hatalmas terhet ró a testre. Gyakori, hogy 8 hétig vetélés történik, amikor egy terhes nő cukorszintje rövid idő alatt rendkívül magas szintre emelkedik.

Gyakran előfordulnak olyan szülés, amikor a csecsemő a méhben a cukor növekedését kiváltó összehúzódások során meghal. Emellett a nőgyógyászok számos egyéb veszélyt is észleltek, amelyek várhatnak, ha terhesség alatt cukorbetegség van:

  • A polihidramnionok fejlődése
  • A késői toxicitás (gesztózis) fokozott kockázata
  • A magzati fejlődés anomáliái
  • A cukorbetegség kialakulásának kockázata egy gyermeknél
  • Szív- és érrendszeri szövődmények a terhesség hosszú ideje alatt.

Bizonyos esetekben a gyermek viselése ellenjavallt. Például, ha a cukorbetegség rosszul korrigált inzulinnal, vagy ha mindkét házastárs cukorbeteg.

Terhesség és 1. típusú diabétesz

Az 1. típusú cukorbetegség nem elegendő inzulintermelést és ennek következtében a vércukorszint növekedését javasolja. Lehet örökölni, de ha csak az anya beteg, akkor a betegség öröklési esetei nem haladják meg a 2% -ot.

Az 1. típusú cukorbetegségben a terhesség fő jellemzője a szénhidrát anyagcserében kifejezettebb változásoknak tekintendő, mint a normális, nem terhes állapotú nők esetében. További veszély lehet a veseelégtelenség okozta veseelégtelenség kialakulása.

Ez a súlyos probléma jelzi a terhesség megszüntetését, vagy a korai szülést, ha a magzat életképes életkorot ért el. A test működésének ellenőrzésére az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálat
  • Vizelet (teljes és napi, fehérje esetében)
  • Vérvizsgálat az alvadáshoz
  • Ultrahang 3 hét alatt legalább 1 alkalommal
  • A Doppler-vizsgálat 22 hetes, legalább négyszer a terhesség vége előtt
  • CTG hetente háromszor a harmadik trimeszterben

Ezek közül a vizsgálatok közül néhány előfordulhat a jelzettnél gyakrabban, különösen, ha egy nőnek kórtörténetében vetélés és csendben maradt gyermek van.

Az anya testére gyakorolt ​​hatás

Még a fogamzás előtt is, a jövő anyjának tisztában kell lennie azzal, hogy a cukorbetegség által súlyosbított terhesség befolyásolja a testét. Ez lehetővé teszi bizonyos megelőző intézkedések meghozatalát, amelyek a jövőben segítenek az orvosoknak stabilizálni az anya létfontosságú szerveinek állapotát.

  • A ketoacidózis egy olyan komplikáció, amely az aceton szintjének emelkedéséből adódik a vizeletben és a vérvizsgálatokban.

Ezt az állapotot a szénhidrát anyagcseréjének instabilitása okozza, és keto-sav kómához vezethet, amely több nap alatt alakul ki. A rendszeres vizeletvizsgálatok segítenek az aceton növekedésének szabályozásában. A kóma csak olyan esetekben fordul elő, amikor a vizsgálati indikátorok dinamikája nem volt megfigyelhető, vagy ha az orvos előírásait nem teljesítették.

  • A véredények működésének romlása - befolyásolhatja a látásszerveket és a veséket. Sőt, mind a kis edények, mind az idegek megsérülhetnek.
  • Az eclampsia kialakulásának magas kockázata - a vércukorszintek éles ingadozása kiválthatja a preeklampsziát és az eklampsziát.
  • A szülés során fellépő nagy szakadás kockázata - a cukor növekedése provokálja a hüvely gombás betegségeinek kialakulását. Ennek eredményeként a nyálkahártyái törékenyek, vérzik, és gyakran természetes sérüléseknek vannak kitéve a természetes szülés során. Az ilyen terhesség patológiája, mint a cukorbetegség gyakran jelzi az epizotómiát (a hüvely bejáratának sebészeti bemetszése az egyenetlen törések elkerülése érdekében).

Hatás a magzat testére

A terhesség alatt a gyermek teste nem kevesebb túlterhelést tapasztal, mint az anya teste. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy növekednie kell, és az intrauterin fejlődés feltételei olyanok, hogy ez a folyamat különböző rendellenességekkel járhat.

  • Nagy testtömeg - macrosomia. Egy ilyen gyermek sokkal nagyobbnak tűnik, mint egy normál újszülött, súlya a születéskor gyakran eléri az öt vagy több kilogrammot. A bőr kiemelkedő duzzanata, cianózisa, amely az élet első percében nem megy át.
  • A belső szervek méretének növekedése - az ultrahang eredményei a lép és a máj növekedését mutatják.
  • A szívbetegség jelenléte gyakori szövődmény az 1. típusú diabéteszes anyáknál született gyermekek körében.
  • A központi idegrendszer károsodása - a magas vércukorszint az agy és a gerincvelő alulfejlődését idézi elő. Ez a gyermek életének első éveiben a fizikai fejlődés késedelméhez vezethet.
  • A tüdő éretlensége - az 1. típusú diabéteszes anyáknak született gyermekeknek mechanikai szellőzésre (ALV) van szükségük közvetlenül a születés után. Ez annak köszönhető, hogy a test általános érettsége a túlsúlyos baba hátterében áll.

A dexametazon gyakori ultrahang- és szülés előtti injekciója segít elkerülni a magzat fejlődésével és a tüdőnyílással kapcsolatos súlyos problémákat, valamint lehetővé teszi az orvosok számára, hogy időben reagáljanak a gyermek állapotának romlására.

Terhesség és 2-es típusú cukorbetegség

Ha az 1. típusú cukorbetegség magas vércukorszintet és alacsony inzulin termelést sugall, a 2. típusra jellemző a normál inzulintermelés. A test szövetei azonban nem képesek megfelelő mennyiségben elnyelni.

A 2-es típusú cukorbetegség terhessége során a fő veszély az, hogy a szülés ideje alatt a beteg jelentősen megnövelheti a súlyt, ami bonyolítja a munkát a természetes születési csatornán keresztül (mivel a magzat is nagy lesz).

Az egész időszak alatt a várandós nőt ugyanolyan vizsgálatoknak kell alávetni, mint az 1. típusú cukorbetegség esetében, de a testtömeg heti ellenőrzése különleges elem.

Az anya testére gyakorolt ​​hatás

A várandós anya által tapasztalt főbb nehézségek ugyanazok, mint az 1. típusú diabétesz esetében. De mivel a 2. típusnál nagy a kockázata a túlsúly megszerzésének, akkor ez különös hangsúlyt kell fektetnie.

Ha az első trimeszter erős toxikózissal jár együtt, még akkor is, ha a szövetek inzulinra nem érzékenyek, a beteg súlya nem kerül hozzáadásra. Lehet, hogy a hosszú távú hányás miatt is csökkenhet.

Amint a magzat aktív növekedésének ideje megkezdődik (20 hét), a nő hajlamos lesz a súlyos éhségre. Általában hirtelen kezdődik, néhány perc alatt alakul ki, a várandós anya gyengeséget tapasztal, és erős vágy, hogy valami lisztet vagy édeset eszik.

  • Fontos, hogy ellenőrizzük ezt a vágyat. Ha 5 - 7 percig lefekszel az étkezés helyett, a támadás önmagában eltűnik.

Hatás a magzat testére

Ha a terhesség alatt az anya súlya jelentősen megnő, akkor ugyanez történik a gyermekkel. Ez nemcsak nehéz szülés, hanem más veszélyek is tele vannak:

  • A magzat intrauterin hipoxiája a véredények minőségének csökkenéséből adódik, amelyek nemcsak a placentában, hanem a köldökzsinórban is jelen vannak, és felelősek a baba oxigénellátásáért. Ezért a cukorbetegségben a terhesség abszolút ellenjavallata a súlyos vaszkuláris betegségek jelenléte a nők történetében.
  • A gyermek nagy sérülésének kockázata - a test nagy tömegének köszönhetően a baba vállszalagja elakadhat a szülőcsatornában, és az óvatosságtól függetlenül nem várható az óramutató járásával megegyező irányba. Ezért ezeknél a gyermekeknél a leggyakoribb sérülés egy törött kócsag.
  • Az apnoe a hirtelen csecsemőhalandóság egyik fő oka. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő anya számára született gyermek nemcsak a nagy testtömeg miatt, hanem a születés utáni első napok vércukorszintjének csökkenése miatt is előfordulhat.

Terhesség és terhességi cukorbetegség

Bizonyos esetekben a cukorbetegség közvetlenül a gyermek viselésének folyamatában fordul elő, annak ellenére, hogy korábban, a fogamzás előtt, egy nőt soha nem diagnosztizáltak, és cukorszintje normális volt. Ezt a betegséget a terhességi cukorbetegségnek nevezik, amely spontán a terhesség alatt jelentkezik, és a szülés után azonnal eltűnik.

A terhességi cukorbetegséget nem szabad összetéveszteni olyan esetekkel, amikor a nő glükóz toleranciáját csak a terhesség alatt állapítják meg. Ha a betegség önmagában nem tűnt el, az azt jelenti, hogy a nőnek igazi 1. vagy 2. típusú cukorbetegsége van.

Ha a fogamzás előtt vagy a terhesség első hónapjaiban az orvos gyanítja, hogy megsértette a glükóz toleranciát, akkor a nőt megkapják, hogy elemezze a látens cukorbetegséget a terhesség alatt, amelynek célja az anya egy bizonyos glükóz adagra adott válaszának értékelése.

  • Egyes orvosok úgy vélik, hogy egy ilyen eljárás káros és nem tesz szükségtelenül.

Diabéteszes kezelés terhesség alatt

Ha a cukorbetegség inzulinfüggő (1. típus), akkor az inzulint terhesség alatt kell beadni, bár az orvosnak kis korrekcióval kell rendelkeznie. Általában az 1. típusú diabéteszben az inzulin szükségessége az I. és III. Trimeszterben némileg csökkent.

Ha a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg a fogamzás időpontjától megszűnt, az a kérdés, hogy az inzulin készítményekre nem adták volna át a felírását.

A teljes időszak alatt az endokrinológus köteles biztosítani, hogy a cukrok cseréjét kompenzáljuk - ez a kulcs a sikeres terhesség és a magzat sikeres fejlődéséhez.

Cukorbetegség és terhesség

A cukorbetegség lefolyásának jellemzői terhes nőknél. A cukorbetegség tünetei. Cukorbetegség kezelése terhesség alatt.

A cukorbetegség olyan betegség, amelyet az inzulin (a glükóz cseréjéért felelős hasnyálmirigyhormon) elégtelensége jellemez, amikor a hasnyálmirigy kis mennyiségben termeli ezt a hormonot. Mielőtt az inzulint gyógyszerként alkalmazták, a cukorbetegségben szenvedő nőknél a szülés a ritka volt. A terhesség csak a nők 5% -ánál fordult elő, és életüket fenyegette, a magzati magzati halálozás elérte a 60% -ot. Az inzulinkezelés lehetővé tette, hogy a diabéteszes nők nagy többsége gyermekeket szerezhessen. Bár a méhen belüli magzati halálozás is lehetséges a terhesség kezelésének és kezelésének racionális taktikájával, annak valószínűsége jelentősen csökkenthető. Ezért egy cukorbetegségben szenvedő nő számára nagyon fontos, hogy endokrinológus felügyelete alatt felkészüljenek a terhességre, és a terhesség alatt folytatni kell az ellenőrzést.

Ki fenyeget?

A nők cukorbetegségre való hajlama a következő esetekben tekinthető meg:

  • ha mindkét szülőnek cukorbetegsége van,
  • ha az azonos ikerje cukorbeteg,
  • Ha egy nőnek korábban 4500 g-nál nagyobb súlyú gyermeke volt,
  • ha egy nő elhízott,
  • ha szokásos vetélés volt,
  • sok vízzel
  • glükózuriával (a vizeletben lévő cukor kimutatása).

Az a tény, hogy egy nő cukorbetegségben szenved, leggyakrabban a terhesség előtt ismert, de a cukorbetegség először jelentkezhet, miközben egy baba.

A cukorbetegség tünetei

Az inzulin hatással van az anyagcsere minden típusára. Ennek a hormonnak a hiánya miatt a glükóz felszívódása megzavarodik, a bomlása növekszik, ami a vércukorszint (hiperglikémia) - a cukorbetegség fő tünete - növekedéséhez vezet.

Cukorbetegeknél a szájszárazság, a szomjúság, a megnövekedett folyadékmennyiség (több mint 2 liter), a túlzott vizeletürítés, a fokozott vagy csökkent étvágy, a gyengeség, a fogyás, a bőr viszketése, különösen a perinealis régióban, az alvászavar. Ezek hajlamosak pustuláris bőrbetegségekre, furunculózisra.

A cukorbetegség diagnosztizálásához laboratóriumi vizsgálatok szükségesek, különösen a vérben lévő cukor mennyiségének meghatározása. A cukorbetegség diagnózisát a vérben lévő vér glükózszintjén 7,0 mmol / l feletti vénából, vagy 6,1 mmol / l feletti ujjból vett vérben lehet elvégezni. Ezt a szintet hiperglikémiának nevezik.

A feltételezett cukorbetegség akkor fordul elő, ha az éhomi vércukorszint 4,8-6,0 mmol / l tartományban van. Ezután szükség van egy komplex glükóz tolerancia teszt elvégzésére - ez a teszt lehetővé teszi, hogy feltárja a szervezet válaszát egy további glükóz mennyiség bevezetésére. A kezdeti hiperglikémia esetén a diagnózis egyértelmű, és a vizsgálat nem szükséges. A vércukorszint meghatározása a terhesség elején hetente, a terhesség végére - heti 2-3 alkalommal.

A cukorbetegség második fontos mutatója a cukor kimutatása a vizeletben (glükozuria), de a hyperglykaemia (vércukorszint emelkedése) egyidejű jelenléte. A glükozuria nem hiperglikémia nélkül gyakran fordul elő egészséges nőknél, és "glükozuria" -nak nevezik terhes nőknél. Ez a feltétel nem a betegség jele.

A súlyos cukorbetegség nemcsak a szénhidrátot, hanem a zsír anyagcserét is megsérti. A cukorbetegség dekompenzációjának hatására a ketonémia megjelenik (a vér-keton testekben, beleértve az acetont is), és a vizeletben található aceton mennyisége.

Stabil, normál vércukorszint és a glükóz tolerancia teszt normalizálása esetén úgy véljük, hogy a cukorbetegség kompenzációs állapotban van.

A cukorbetegség számos szerv és testrendszer vereségével következik be: a szem, a vese, a bőr, az izmok, az idegrendszer, a gyomor-bélrendszer kisméretű edényei érintettek.

A szembetegség különösen veszélyes - a diabéteszes retinopátia, amely a látásélesség, a retina vérzés fokozatos csökkenésével és a vaksággal fenyeget. A vese károsodását a megnövekedett vérnyomás, a vizeletben lévő fehérje jelenléte, ödéma, látásromlás, krónikus veseelégtelenség (a szervezet belső környezetének megzavarása a vesék szövetének visszafordíthatatlan halála okozta), amely ebben az esetben korábban kialakul, mint más vesebetegségeknél. A cukorbetegség hozzájárul egy másik, különösen a fertőzéssel kapcsolatos veseelégtelenség megjelenéséhez: pyelonefritisz, cystitis. A cukorbetegségben az immunrendszer gyengül, ami valószínűleg a gyakori bakteriális szövődmények egyik oka.

A cukorbetegség befolyásolja a nemi szerveket. A nőknek spontán abortusz, koraszülés, magzati halál.

A cukorbetegségben a terhesség veszélyes szövődménye a komatikus állapot. Ketoné (más név - cukorbeteg) és hipoglikémiás kóma alakulhat ki, amelyben a beteg elveszti az eszméletét. Ennek oka lehet az étrend megsértése (túlzott vagy nem megfelelő szénhidrátbevitel) és a vércukorszint nem megfelelő adagja - túl magas vagy elégtelen.

3 cukorbetegség súlyossága van:

  • fok (enyhe): éhomi hyperglykaemia kevesebb, mint 7,7 mmol / l; a vércukorszint normalizálása egyetlen diétával érhető el.
  • fok (átlag): éhgyomri hiperglikémia kisebb, mint 12,7 mmol / l; nem elég étrend a vércukorszint normalizálásához, inzulin kezelésre van szükség.
  • fok (súlyos): az üres gyomorban a hiperglikémia több mint 12,7 mmol / l, a vaszkuláris elváltozások kifejeződnek, a vizeletben aceton van.

A terhes nőknél a betegség lefolyásának jellemzői

A terhesség alatt a cukorbetegség jelentősen eltér. Ezeknek a változásoknak több szakasza is van.

  • A terhesség első trimeszterében a betegség előrehaladása javul, a vér glükózszintje csökken, és ez hipoglikémia kialakulásához vezethet. Ezért az inzulin dózist 1/3-mal csökkentjük.
  • A terhesség 13. hetétől a betegség lefolyása romlik, a hiperglikémia növekedése, ami kómához vezethet. Az inzulin adagját növelni kell.
  • A terhesség 32 hetétől a szülésig ismételten javítható a diabétesz lefolyása és a hipoglikémia megjelenése. Ezért az inzulin dózis 20-30% -kal csökken.
  • Születéskor a vércukorszint jelentősen ingadozik; A hiperglikémia az érzelmi hatások (fájdalom, félelem) vagy a hipoglikémia hatására alakulhat ki a nők fizikai munkája, fáradtsága következtében.
  • A születés után a vércukorszint gyorsan csökken, majd fokozatosan emelkedik a szülés utáni időszak 7.-10. Napjáig, elérve a terhesség előtti szintet.

A patológiai folyamat ezen dinamikájával kapcsolatban egy nő kórházba kerül az inzulin adagok korrekciójához a következő terhességi időszakokban:

  1. az első hetekben, amint a terhesség diagnosztizálódik, értékelje a betegség súlyosságát és gondosan kompenzálja a cukorbetegséget;
  2. 20-24 hét, amikor a betegség romlik;
  3. 32 héttel a diabetes mellitus kompenzálásához és a beadás dátumáról és módjáról.

A terhesség hátrányosan befolyásolja a cukorbetegség lefolyását.

Az érrendszeri betegségek előrehaladnak, különösen a betegek 35% -ánál diagnosztizálják a diabéteszes retinopátia, a diabéteszes vesekárosodás hozzájárul a gesztózis betartásához - a terhesség szövődménye, amelyet magas vérnyomás, az ödéma megjelenése, a vizeletben lévő fehérje, a pyelonephritis exacerbációjának megismétlődése jelent.

A cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség nagyszámú súlyos szövődménygel jár. A gesztózis a nők 30-70% -ában alakul ki. Elsősorban a megnövekedett vérnyomás és az ödéma jelennek meg, de gyakran előfordulnak súlyos preeclampsiás formák is az eklampsziához (görcsrohamok és eszméletvesztés). A preeklampszia és a diabéteszes vesekárosodás kombinációjával drámai mértékben nő az anyai életveszély, mivel a veseelégtelenség a vesefunkció jelentős romlása miatt kialakulhat. A diabetesben szenvedő betegeknél a csecsemőgyógyulás gyakorisága 18-46%.

A spontán abortusz a nők 15-31% -ában fordul elő a terhesség 20-27. De gondos megfigyeléssel és kezeléssel a spontán vetélés veszélye nem haladja meg az egészséges nőkét. A koraszülés gyakran előfordul, a cukorbetegségben szenvedő nők ritkán elhasználódnak a születési idő előtt. A terhes nők 20-60% -a magas vízzel rendelkezik. Polihidramnionok esetén gyakran diagnosztizálják a magzati rendellenességeket és a csendéletet (29% -ban). A magzati magzati halálozás általában 36-38 hetes terhességi héten történik. Leggyakrabban nagy magzatok, cukorbetegség és gesztózis esetén fordul elő. Ha a terhesség alatt diagnosztizálják a polihidramniókat és a magzati rendellenességeket, akkor talán az orvosok 38 héten keresztül emelik a munkaindukció kérdését.

A szülés nem mindig biztonságos az anya és a magzat számára az utóbbi nagy mérete miatt, ami anyai és gyermeki sérüléseket okoz.

A szülés utáni fertőző szövődmények gyakorisága diabéteszes betegekben szignifikánsan magasabb, mint az egészséges nőknél. Nincs elegendő laktáció.

A terhesség lefolyásának romlása és a terhességi komplikációk gyakoriságának növekedése miatt nem minden cukorbeteg nő képes biztonságosan terhesség és szülés. Terhesség ellenjavallt:

  1. a diabeteses mikrangiopatii-ban (különböző szervek kis hajóinak károsodása), t
  2. inzulinrezisztens formákkal (ha az inzulinkezelés nem segít), t
  3. mindkét házastárs cukorbetegsége esetén (a gyermek örökletes betegségének veszélye magas), t
  4. a cukorbetegség és a rhesus konfliktus kombinációja (olyan állapot, amelyben a Rh-pozitív magzat eritrocitáit a rhesus-negatív anya testében előállított antitestek elpusztítják),
  5. cukorbetegség és aktív tuberkulózis kombinációjával,
  6. egy nő jelenlétében a múltban, ismétlődő születésnapok vagy fejlődési fogyatékkal élő gyermekek.

Ha a terhesség biztonságosan folytatódik, a cukorbetegség kompenzálódik, a szülést időben kell elvégezni, és a születési csatornán keresztül kell végezni. A nem kielégítően kompenzált cukorbetegség vagy a komplikált terhességi ciklus esetén a koraszülés 37 héten keresztül történik. Cukorbetegeknél gyakran szükség van császármetszéssel történő operatív szállításra.

A cukorbetegségben szenvedő nőknél a zsírszövet miatt nagy a születésük (4500 g feletti súly, 55-60 cm magasság). A diabéteszes fetopátia jellemzi: puffadás, cianózis (a bőr cianotikus színezése), hold alakú arc (a zsírlerakódás sajátosságai miatt lekerekített arccal), túlzott zsírlerakódás, éretlen. Ezek a gyermekek sokkal rosszabbak a korai szülés utáni időszakban, ami a sárgaság alakulása, a testtömeg jelentős csökkenése és a lassú gyógyulása. A másik szélsőséges - a magzati hypotrophia (alacsony testtömeg) - az esetek 20% -ában diabetes mellitusban fordul elő.

A veleszületett rendellenességeket 2-4-szer gyakrabban figyelték meg, mint a normál terhesség alatt. A cukorbetegségben előforduló kockázati tényezők a cukorbetegség gyenge ellenőrzése a fogamzás előtt, a betegség időtartama több mint 10 év, és a diabeteses érrendszeri betegség. A genetikai okokat nem lehet kizárni. Úgy véljük, hogy a terhesség nagyon korai szakaszában a hiperglikémia zavarja a szervek kialakulását. 5-szer gyakrabban, mint az egészséges nőknél, a gyerekek szívelégtelenséggel születnek, gyakran a vesék, az agy és a bélrendszeri rendellenességek károsodásával. Az életromlásokkal összeegyeztethetetlen az esetek 2,6% -ában.

A prenatális fejlődési rendellenességek speciális vizsgálatokkal azonosíthatók.

A cukorbetegség kockázata a szülő cukorbetegségében 2-6%, mindkettő 20%.

Diabéteszes kezelés terhesség alatt

Egy cukorbeteg nőnek a terhesség előtt, orvos felügyelete alatt kell teljes mértékben kiegyenlítenie a cukorbetegséget) és meg kell őriznie ezt az állapotot a terhesség alatt.

A terhesség alatt a cukorbetegség kezelésének fő elve a vágy, hogy a betegséget a megfelelő inzulinterápia és a kiegyensúlyozott étrend kombinációja révén kompenzálja.

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők étrendje, amely szükségszerűen egyetértett az endokrinológussal. Csökkent mennyiségű szénhidrátot (200-250 g), zsírt (60-70 g) és normál vagy akár megnövekedett mennyiségű fehérjét tartalmaz (1-2 g / 1 kg testtömeg); energiaérték - 2000-2200 kcal. Az elhízással szubkórikus étrendre van szükség: 1600-1900 kcal. Nagyon fontos, hogy naponta azonos mennyiségű szénhidrátot fogyasszunk. Az étkezés időben egybeesik az inzulin kialakulásával és maximális hatásával, ezért a kombinált inzulinkészítményeket (hosszan tartó és egyszerű inzulin) szedő betegeknek szénhidrátban gazdag ételeket kell kapniuk másfél és 5 órával az inzulin beadása után, valamint lefekvés előtt és ébredés előtt. Tilos gyorsan felszívódó szénhidrátokat használni: cukor, cukorka, lekvár, méz, fagylalt, csokoládé, sütemények, cukros italok, szőlőlé, búzadara és rizs zabkása. Az elhízás nélküli cukorbetegségben szenvedő nők esetében az ilyen étrend segít normalizálni az újszülöttek testtömegét. A diabéteszben szenvedő terhes nőknek a táplálkozásnak frakcionáltnak kell lennie, lehetőleg napi 8 alkalommal. A terhesség alatt a diabéteszes betegnek 10-12 kg-nál nagyobb súlyt kell kapnia.

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők étrendjében szükség van az A, B, C és D vitaminokra, a folsavra (400 mikrogramm naponta) és a kálium-jodidra (200 mikrogramm naponta).

Ha 2 hetes étrend-kezelés után legalább kétszer magasabb a glükózszám, akkor az inzulinterápiára vált. A magzat túl gyors növekedése, még normális vércukorszint mellett is, az inzulin kezelés indikátora. Az inzulin dózisát, az injekciók számát és a gyógyszer beadásának idejét orvos írja elő és ellenőrzi. A lipodistrofiák elkerülése érdekében (a szubkután szövetek hiánya az injekció helyén, az inzulint ugyanabban a helyen kell beadni, 7 napon belül legfeljebb 1 alkalommal).

Enyhe cukorbetegség esetén a fitoterápia elfogadható. Számos növénynek van hipoglikémiás tulajdonsága. Például, a fekete áfonya levelei (60 g) egy liter forró vízben főzhetők, 20 percig ragaszkodnak, 100 ml-es italt fogyasztanak naponta 4-5 alkalommal, hosszú ideig a vércukorszint ellenőrzése alatt. Használhatja a következő kollekciót: 5 g babmag hüvely nélkül, 5 g áfonya levelei, 5 g szeletelt zab szalma, 3 g lenmag, 2 g apróra vágott csavargógyökér, öntsük 600 ml forró vizet, 5 percig forraljuk, 20 percig forraljuk, 20 percig forraljuk, 20 percig forraljuk. Igyon 50 ml naponta 6 alkalommal 4-6 hónapig.

Az étrend és az inzulin mellett a diabetes mellitus hasznos feladat; ebben az esetben a dolgozó izmok glükózt fogyasztanak, és a vércukor tartalma csökken. Terhes nőknek ajánlott gyaloglás, mint fizikai gyakorlatok.

A diabéteszes betegeknek glükométert, önellenőrzésre szolgáló diagnosztikai csíkot kell használniuk, azonban a vizsgálatok alapján lehetetlen a cukorbetegség diagnosztizálása, mert nem elég pontosak.

A fent leírtak az 1. típusú diabetes mellitusra utalnak - a cukorbetegség fiatal korban jelentkezik, és az inzulin képződése a hasnyálmirigyben mindig csökken. A terhes nőknél sokkal kevésbé gyakori a 2. típusú cukorbetegség és a terhes cukorbetegség.

A 2-es típusú cukorbetegség 30 évnél idősebb embereknél fordul elő, gyakran az elhízás jelenlétében. Ebben a cukorbetegségben a szaporodási szervek állapota szinte nem zavar. Azonban az utódokban a cukorbetegség kockázata nagyon magas. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők általában teljes terhesség alatt szülnek.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló tabletták formájában kialakuló antidiabetikus szerek (nem inzulin) ellenjavallt terhes nők esetében: áthaladnak a placentán, és káros hatással vannak a magzatra (a magzati rendellenességek kialakulását okozzák), ezért a 2. típusú cukorbetegségben a terhes nők is inzulint írnak fel.

Terhesség cukorbetegség fordul elő a nők 4% -ánál. A cukorbetegség ilyen formája a terhesség alatt alakul ki, röviddel a befejezése után. Cukorbetegségben elhízott nőkben alakul ki rokonokban. Jelenléte megterhelt szülészeti történetet jelezhet (spontán vetélés, csendélet, polihidramnionok és a nagy gyerekek születése). A cukorbetegség ilyen formáját speciális glükóz tolerancia teszt segítségével, leggyakrabban 27-32. Terhes cukorbetegség eltűnik 2-12 héttel a szülés után. A következő 10–20 évben ezek a nők gyakran cukorbetegségben szenvednek krónikus betegségként. Terhes nőknél a cukorbetegség terhessége megegyezik a 2. típusú cukorbetegség esetén.

A cukorbetegségben szenvedő nők kb. 25% -a inzulin terápiát igényel.

A terhesség komoly teszt a cukorbetegségben szenvedő nő egészségére. Sikeres befejezéséhez az endokrinológus minden ajánlását szigorúan végre kell hajtani.