Az apendicitis terhelése terhesség alatt

Sok terhes nő a hasüreg fájdalmát társítja a helyzetükhöz, ami gyakran igaz. De a terhesség lehet, hogy az apendicitis támadását kiváltja. Annak érdekében, hogy megtámadja a támadást, nem kell meglepődnie, tisztában kell lennie azzal, hogy a betegség miért jelentkezik, milyen tünetei vannak, és hogyan kell kezelni.

A függelék a függelék gyulladása. Érdemes megjegyezni, hogy nagyon sok terhes nő van ebben a betegségben (kb. 3,5%). A nőknél az akut appendicitis a helyzetben valamivel gyakrabban fordul elő, mint a méltányos nemek más képviselőinek.

A betegség kialakulásának oka még mindig nem ismert a tudósok számára. Az egyik változat a lumen akadályozása, amely a függelék és a cecum között van. Az elzáródás miatt a folyamat vérellátása zavar, ami ödémához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Gyakran a terhesség a betegség megnyilvánulását befolyásoló tényező. Ezt a méh növekedése okozza, amely a folyamat szorításával megzavarja a vérellátását és ennek következtében gyulladáshoz vezet.

Milyen tünetei vannak a terhesség alatt az apendicitisnek?

Az orvostudományban szokás megkülönböztetni az apendicitis két formáját: katarrális és destruktív. Mindegyik ilyen formára szükség van a betegség kialakulásának bizonyos idejére. A betegség katarrális formája 6–12 órán belül alakul ki, a romboló formák 12 órától két napig hosszabb ideig fejlődhetnek, majd perforáció léphet fel, azaz a bél tartalma belejuthat a hasüregbe.

Lehetetlen a terhes nőknél az apendicitis egyes tüneteit megnevezni, mert minden nő teste más, ezért a folyamatban bekövetkező változások eltérőek lehetnek, sőt, nem minden függelék azonos.

Amikor a gyulladás maga a folyamatban jelentkezik, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreget, a nőt általában a felső hasi fájdalom zavarja, amely fokozatosan a hasüreg jobb alsó részébe kerül. Az apendicitis tünetei lehetnek olyan jelenségek, mint a hányás, emésztési zavarok, hányinger.

Néha a fájdalom kisebb, és a hasüreg minden területén jelentkezik. Orvos vizsgálata során a fájdalom nem állapítható meg azonnal, és a méh helyének feletti területen észlelhető. A terhes nők gyakran fájdalmas érzéseket tapasztalnak a jobb oldalon, amikor a méh maximális nyomást gyakorol a gyulladt folyamatra.

A gyulladásos folyamat kialakulásával a fájdalom elkezd megnyilvánulni a jobb csípő régióban. Gyakran előfordul, hogy a fájdalmas érzések a hasüreg alsó és felső részébe kerülnek, és még a hipokondriumban is. A fájdalom mértéke általában a terhesség időtartamától függ, vagyis minél nagyobb a méhnyomás a gyulladt függelékre, annál fájdalmasabb érzések jelennek meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhes nőknél az apendicitisben szenvedő betegekre jellemző összes tünet kevésbé kifejezett vagy valamivel később nyilvánvaló.

Érdemes megjegyezni, hogy a függelék helyének jellege is befolyásolhatja a fájdalmat az apendicitis gyulladása során: ha a függelék a máj alatt van, a terhes nő a gastritis tüneteihez hasonló tüneteket tapasztalhat: a felső hasi fájdalom, hányinger és még hányás.

A függelék alacsony helyével, amikor a húgyúti rendszer határolja, a fájdalom elveszhet a lábakban, a perineum, a nő gyakori vizeléssel járhat, ezért fontos, hogy ebben az esetben ne keverjük össze a függelék gyulladását cystitissel.

Hogyan befolyásolja az apendicitis a magzatot?

Természetesen a betegség kialakulása a terhesség második trimeszterében érinti a jövőbeni babát. A leggyakoribb szövődmény a terhesség egy későbbi időszakban történő megszűnésének veszélye. A szövődmények közé tartoznak a posztoperatív időszakban előforduló fertőzések és a bélelzáródás.

Ritkán, de még mindig vannak olyan esetek, amikor a függelékben lévő terhes nők előfordulhatnak a placenta idő előtti leválásától. A leválás és a megfelelő kezelés időben történő diagnosztizálása esetén a terhesség fenntartható és befejezhető. A magzati membránok gyulladása esetén a baba intrauterin fertőzése következik be, és kötelező antibakteriális terápia szükséges. Többet a placenták megszakításának tüneteiről

A szövődmények általában a műtét utáni első héten jelentkeznek a függelék eltávolításához. A posztoperatív időszak profilaktikusaként az összes terhes nő esetében antibiotikum-terápia javasolt.

Az apendicitis diagnózisa terhes nőknél

A betegség diagnosztizálásához orvosnak kell lennie. Általában a magas testhőmérséklet, a fájdalom (néha elég súlyos) a has jobb oldalán a gyaloglásnál, vagy a pihenésnél is jelezheti az apendicitis jelenlétét egy terhes nőnél. Gyakran a tapintás során a fájdalom enyhe nyomással nő a hason, majd az orvos kezével visszahúzva.

Az is lehetséges, hogy a betegséget a vizeletvizsgálattal diagnosztizálják (a fehérvérsejtek növekedése jelzi az apendicitis jelenlétét). Érdemes megjegyezni, hogy a leukociták növekedését a terhes nőben előforduló gyulladásos folyamat vagy fertőzés okozhatja, ezért nem elegendő a vizeletelemzés diagnosztizálása.

Az egyik legmodernebb és legmegbízhatóbb módszer az apendicitis meghatározására a terhes nőknél az ultrahang, ami lehetővé teszi, hogy megnőjön a folyamat növekedése és még a tályog. De érdemes megjegyezni, hogy az ultrahanggal a betegek csak fele látja a függeléket, amely pontos következtetést von le az orvosnak a gyulladásos folyamatról.

Egy másik diagnosztikai módszer a laparoszkópia. Ezen eljárás során az orvos láthatja a hasüreg összes szervét, beleértve a mellékletet is. Ha az apendicitist észlelik, azonnal ki kell küszöbölni. A laparoszkópia a legpontosabb módszer, amely megbízhatóan meghatározza a gyulladásos folyamat jelenlétét a hasüregben.

Ezért, ha egy terhes nő gyanítja az apendicitis gyulladását, érdemes a kórházba menni, ahol folyamatosan figyelemmel kíséri őket, elvégzik a szükséges vizsgálatokat és diagnosztikát, és ha szükséges, meg fogják tenni a gyulladt folyamat eltávolítására irányuló műveletet.

Hogyan távolítják el az apendicitist?

Sajnos, a diagnózis elkészítésekor csak a műtét segítségével lehet kezelni. Most a terhes nőben az apendicitis eltávolítására szolgáló műtétet mind a hagyományosan, mind a hasüreg speciális lyukasztásával lehet elvégezni.

Szabványos üzemben bőrfelületet készítünk azon a területen, ahol a függelék található. A vágás hossza körülbelül 10 cm.

A sebész megvizsgálja a hozzá tartozó függeléket és a hasüreget, hogy kizárja a hasüreg más betegségeinek jelenlétét. Ezután a függeléket eltávolítjuk, tályoggal kiszárítjuk, amikor a csatornákból kifelé kerülnek. Ezután a varratokat a bemetszésre alkalmazzuk, melyeket normál posztoperatív periódussal eltávolítanak egy hét alatt.

Az apendicitis terhes nőknél történő eltávolításának új módja az optikai rendszer használata. A laparoszkópia során az orvos elvégezheti a folyamatot a hasüreg kis lyukain keresztül történő eltávolítására a nagy metszés helyett. E kezelési módszer előnyei vitathatatlanok: a posztoperatív fájdalom csökken, és a gyógyulás sokkal gyorsabb.

Emellett a laparoszkópia kiváló kozmetikai hatást biztosít, ami fontos tényező a legtöbb nő számára. A laparoszkópia lehetővé teszi, hogy a legpontosabb diagnózist hozza létre abban az esetben, ha az orvos kétségbe vonja, hogy egy terhes nőben van-e függelék. A laparoszkópos étvágycsökkentés a legoptimálisabb módszer az apendicitis kezelésére azoknál a nőknél, akik baba várnak.

Hogyan történik a posztoperatív időszak az apendicitis terhes nőknél történő eltávolítása után?

A terhes nők posztoperatív periódusa a szakemberek figyelmét, a szövődmények és bizonyos terápiák megelőzését igényli. A műtét után a terhes nők nem kapnak jeget a gyomorban, hogy ne sértsék meg a terhesség lefolyását, hanem egy speciális gyengéd kezelési módot alakítanak ki, hogy a terhes nő gyorsabban helyreálljon, és a függelék eltávolítása nem befolyásolja jövőbeli baba egészségét.

A terhes nők számára speciális eszközök is rendelkezésre állnak, amelyek a lehető leghamarabb normalizálják a beleket.

Az antibiotikumok alkalmazása a műtét utáni időszakban szükséges intézkedés, de érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszereket gondosan kiválasztják a szakemberek, figyelembe véve a nő állapotát és a terhesség időtartamát.

A koraszülés megelőzése és a terhesség megszüntetése szintén megtörténik, ezért ajánlott az ágy alatti pihenést követni, jobbra enni, vitaminokat szedni, és kövesse az őt kezelő orvos minden ajánlását. Gyakran előfordul, hogy különleges kezelést írnak elő a terhesség, beleértve a nyugtatókat is.

A kórházból való kilépést követően a várandós nő automatikusan bekerül az abortusz és a korai szülés kockázata alá eső nők listájába.

Az apendicitis műtéten átesett terhes nők magzatát is gondosan megvizsgálják és figyelik. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik annak fejlődését, figyelik a placenta állapotát. A magzat alakulása vagy a terhes nő romlása esetén bármilyen rendellenesség fordul elő a kórházba a megfelelő kezelés céljából.

Ha a szülés a műtét utáni néhány napon belül előfordul az apendicitis eltávolítására, akkor speciális takarékossággal és különleges ellenőrzés mellett kerül sor. Győződjön meg róla, hogy a varratok nem szétválnak egymástól, teljes érzéstelenítést okoznak.

A szülés során folyamatban van a méhen belüli oxigénhiány folyamatos megelőzése. A magzat kitoloncolásának idejét lerövidítik a perineum szétválasztásával, hogy a művelet során alkalmazott öltés ne térjen el egymástól.

Nem számít, mennyi idő telt el a műtéti beavatkozás után a szülés előtt, a szülés minden esetben a szakemberek felügyelete alatt kerül megrendezésre, hogy kizárja a szövődmények, a szülés utáni vérzés és más rendellenességek előfordulását.

Mindenesetre, még akkor is, ha a terhesség alatt meg kellett volna tennie az apendicitis eltávolítását, ne aggódjon a baba egészsége miatt. Ne feledje, hogy a születendő gyermeke számára az anya nagyon fontos érzelmi állapota van, de különben érdemes teljes mértékben támaszkodni arra a személyzetre, aki elviszi a szállítást.

Ritkaság a terhesség alatt


A terhesség alatt fennáll annak a veszélye, hogy a szervezetben előforduló fiziológiai változások az apendicitis támadását kiválthatják. Azok a személyek körében, akik ezzel a problémával járnak a kórházba, a várandós nők több mint három százalékot képviselnek. A növekvő méh összenyomja a folyamatot, ezért zavarja a vérellátását, ami provokálja a gyulladásos folyamatot. Leggyakrabban a betegség a terhesség 5–12 hetében fordul elő, és ha az időszak késői, akkor 32 hét.

A korai diagnózis nehézsége abban rejlik, hogy a tünetek eltérőek, gyengébbek, és könnyen összekeverhetők más betegségekkel vagy egy terhes nő szokásos állapotával.

A patológia megjelenésének oka lehet:

  • A folyamat összenyomása vagy elmozdulása a méh méretének növekedésével
  • A terhesség miatt gyakori székrekedés
  • A függelék keringési zavara a trombózis hajlamának köszönhetően.

Ezért a kiegyensúlyozott étrend az egyik legfontosabb megelőző intézkedés.

Az apendicitis tünetei a terhesség alatt a korai és késői időszakban

A klinikai kép több tünetből áll, amelyeket az orvosnak kell értékelnie. A gyulladás enyhe fájdalommal kezdődik a has központi részén. Ezután a függelék helyére koncentrál. A fogalomtól függően a pozíciója változó. Legfeljebb három hónapig a cecum helyzete nem változik. A második trimeszterben úgy mozdul el, hogy a függelék a köldök szintjén (ha a nő fekszik) és egy kicsit a köldök alatt található (5 cm.) Ha a nő áll. A későbbi szakaszokban a cecumot a köldök és a hipokondrium közötti területre mozgatják. Az alábbi képen látható, hogy az apendicitis az I., II. És III. Trimeszterben található. Ennek megfelelően különböző helyeken különböző időpontokban történik a kivágás. A betegség klinikai képe (tünetek halmaza) szintén eltérő.

  • Legfeljebb 3 hónapos terhességig a fájdalom a jobb csípő régióban koncentrálódik (klasszikus esetekben).
  • 4-6 hónapig a fájdalom különösen erősen érezhető a jobb oldalon a köldök alatt.
  • 7-9 hónapig a fájdalom a bordák alatti területen koncentrálódik

Az apendicitis támadását a következő tünetek kísérik:

  • A hőmérséklet néhány órával a kisebb fájdalom kialakulása után emelkedik. A fájdalom intenzitása a terhesség időtartamától függ. Minél hosszabb a kifejezés, annál súlyosabb és fájdalmasabb.
  • Hányinger és ismételt hányás. Ez a funkció különféle módon jelenik meg: lehet implicit vagy teljesen hiányzó. Ezenkívül egy nő általában a toxikózis megnyilvánulásával társítja ezt.
  • Fájdalmas reakció a palpáció során (Shchetkin Blumberg tünet), a fájdalom fokozódása a hasüregben, valamint az izomfeszültség az apendicitis területén.
  • A fájdalom a jobb oldalon rosszabbodik.

Ha nagyon magas hőmérséklet emelkedik, légszomj, gyors pulzus és hasi feszültség lép fel, ezek a peritonitis jelei. Ez az állapot nagyon veszélyes mind a magzatra, mind az anyára. Bármilyen késés ebben a helyzetben végzetes lehet.

Hogyan határozzuk meg az apendicitist egy terhes nőnél (diagnózis)

A patológia meghatározásához orvosi vizsgálatra volt szükség. Ezért, amikor az első jelek megjelennek, szükséges, hogy azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.

Fontos! A sebész vizsgálata előtt szigorúan tilos:

  • tegyen egy forró vizes palackot a hasára
  • fájdalomcsillapítót szed
  • enni vagy inni.
  • A vizsgálat során az orvos meghallgatja a beteg panaszait és ellenőrzi a szervezet válaszait számos tünetre. Ezek közé tartozik:

    Jelenség Márka. Ez abban a tényben rejlik, hogy a jobb oldali fájdalomnál a méh bal felét nyomja. Hasonló reakció figyelhető meg, amikor a méh jobb oldalára nyomjuk az elülső részről hátra.

    Tünet Ivanova. A vizsgálat korai szakaszában fekvő helyzetben, későbbi időszakokban a bal oldalon fekvő fekvő helyzetben kerül sor. Ebben a helyzetben a fájdalom a köldök bal oldali csípőrégiójában vagy alatta. Ha fájdalom van, az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a függelék gyulladása irritálja a hashártyát, a hímvesszőt és a méhét.

    A terhesség második felében fellépő tüneteket az alábbi fotó ismerteti:

    A sebészrel párhuzamosan egy nőt egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

    Az orvos által végzett vizsgálat során kapott információkat a következő laboratóriumi vizsgálatok egészítik ki: t

    Vérvizsgálat (megnövekedett ESR és vörösvértestek)

    A vizeletvizsgálat (a leukociták jelenléte). Ez a mutató nem szolgáltat pontos információt, mivel a leukociták is jelen lehetnek a pyelonephritis megjelenése miatt.

    Ultrahang (nem teszi lehetővé, hogy pontos információt szerezzen a folyamat állapotáról)

    A laparoszkópia a leghatékonyabb módszer a pontos diagnózis elkészítésére. Ez elég traumatikus, de lehetővé teszi, hogy azonnal eltávolítsa azt a fájdalommentes és legbiztonságosabb módszerrel, ha megerősíti az apendicitis gyanúját.

    Fontos! A terhes nők röntgenfelvétele nem végezhető el.

    A cselekvési séma az alábbi képen látható.

    Az apendicitis eltávolítása a terhesség alatt

    A műtét nélkül nem lehet gyógyítani az apendicitist. Ezért szükséges az apendectomia. Kétféleképpen történik:

    • A hagyományos módszer: a hozzáférés egy vágáson keresztül történik. A hozzáférési hely a képen látható.
      • Akár 20 hétig - a metszés hagyományos helyen van.
      • 21 - 32 hétig - a heg 3-4 cm-rel magasabb lesz, mint az ilium.
      • A 33. héttől kezdve a metszés 5 cm. jobb alsó hypochondrium
    • Laparoszkópos: három kis lyukon keresztül. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a művelet kevésbé traumatikus, és lehetséges a diagnózis tisztázása is.

    Fontos! A műveletet általános érzéstelenítésben végezzük, izomrelaxánsokkal és mechanikus szellőzéssel.

    Rehabilitáció appendectomia után

    A műtét után az asszonynak orvosok felügyelete alatt kell lennie.

    Az első nap az estig nem lehet enni, és akkor szigorúan be kell tartania a különleges diétát.

    Az élet esete. Az a nő, aki a terhesség 14.-15. Hetében kivágta az apendicitist, azt mondta, hogy miután elhagyta az érzéstelenítést, nagyon akart enni, de az orvosok nem engedték, hogy bármit enni egészen este. Akkor lehet egy kis kefir. A varrás jól meg van húzva. További terhesség és szülés a szövődmények nélkül normális volt. Született egy egészséges baba.

    A második és harmadik napot a műtét után, valamint a hetedik és nyolcadik a legveszélyesebbnek tekintik.

    A rehabilitáció során a kezelést a következőkre kell irányítani:

    • stresszcsökkentés az idegrendszer túlzott stimulálása után
    • immunitás erősítése
    • a gyulladás hatásainak megelőzése az egész testre

    Szigorú pihenőidőt kell tartani legalább az első öt napban a korai időszakban és hét napig a későn.

    Mielőtt eltávolítaná az öltéseket a tizedik, tizenkettedik napon, speciális húzókötés szükséges.

    Az élet esete. Egy nő apendektomia történt a terhesség hatodik hónapjában. Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy fennáll a vetélés veszélye. Az appendectomia általános érzéstelenítés alatt történt. A rehabilitáció és az azt követő terhesség alatt az orvosok különleges felügyelete alatt állt. Minden rendben véget ért. Képes volt önmagában időben szerezni egy egészséges gyermeket.

    Általános szabály, hogy a várandós nőt a kórházból a gyanús szövődmények hiányában legkorábban két hét múlva szabadítják fel.

    Mennyire veszélyes az apendicitis a magzat és a nő számára

    A gyermek veszélye akkor jelenik meg, amikor a betegség a romboló szakaszba került, és a gyulladás a placenta membránt érinti.

    Ha az apendicitis megszakad, akkor egy császármetszést készítünk, és a méh- és petesejteket eltávolítjuk a terhességi kortól függetlenül. Ennek megakadályozása érdekében fontos, hogy ne habozzon konzultálni egy orvossal, ha bármilyen patológiai jele megjelenik.

    Bár az elmúlt hetekben magas az abortusz kockázata, az apendicitis maga a kezdeti szakaszban nem szolgálhat indokként a döntés meghozatalához.

    Az élet esete. Egy nő műtéten esett át 3 és 4 hónap közötti időtartamra. A gyermek nem menthető el.

    A gyermek halála vagy az abortusz az esetek 4–6% -ában fordul elő. Ie nagyon rossz a rossz megközelítés valószínűsége. A kockázat akkor jelentkezik, ha:

    • A fertőzés terjedése következtében láz lép fel.
    • Ha az anya nagyon érzelmileg reagál és a pszicho-érzelmi trauma hatással van a gyermekre.
    • Amikor az intrauterin nyomás megrongálódott
    • Ha a méh műszeres sérülése megengedett, és így tovább.
    • Ha az apendicitis megszakad (a magzat 90% -ban meghal)

    Az apendectomia után az anya az orvosok gondos felügyelete alatt áll, hiszen úgy vélik, hogy komplex intrauterin fertőzést szenvedett.

    Fontos! Az anya érzelmi állapota befolyásolja a gyermeket.

    Hogyan ismerjük fel az apendicitis tüneteit a terhesség alatt és mit tegyünk?

    Hogyan ismerjük fel az apendicitis tüneteit a terhesség alatt és mit tegyünk?

    Lehet-e azonnal felismerni az apendicitist terhes nőknél, akiknek tünetei nem jelennek meg a szokásos módon? Miért merül fel?

    Számos előfeltétele van a gyulladásos folyamat előfordulásának, de a fő dolog a méh bővítése, ami a belső szervek, különösen a belek jelentős elmozdulását okozza. A vérkeringés folyamatos megsértése a hashártyában, amely fokozatosan növekszik, nemcsak a függelékben, hanem más szervekben is gyulladásos folyamatokat okozhat.

    Az okok eltérőek:

    • az általános immunitás csökkenése;
    • a függelék területének elmozdulása;
    • a gyakori székrekedés megjelenése az alultápláltság következtében;
    • a függelék egyedi anomáliája.

    A fájdalom lokalizációja az apendicitisben

    A függelék a cecum folyamatát jelenti, amelyet atavizmusnak tartanak. Nem végez semmilyen funkciót, nem viseli a terhelést az emésztési folyamatban, miközben gyulladhat és nagy problémákat okozhat. A jobb alsó hasban helyezkedik el, a gyulladás során fellépő fájdalom leggyakrabban ott van, de pontos diagnózisa néha elég bonyolult.

    Annak ellenére, hogy a terhesség alatt a nőknél előfordul az apendicitis, a betegséget nem lehet meghatározni és csak a szavakkal diagnosztizálni. A diagnózis nehézségei azért merülnek fel, mert a növekvő magzat fokozatosan elmozdítja az összes szervet, ezért lehetetlen meggyőződni arról, hogy a fájdalom ezért van.

    A diagnózis bonyolultsága az, hogy a különböző embereknek nem lehet ugyanazon a helyen. Ráadásul a gyulladásos folyamat korai szakaszában a fájdalom általában diffúz jellegű, és egyértelmű lokalizációja azt jelenti, hogy a helyzet fenyegetővé válik.

    Ha megpróbáljuk összefoglalni a rendelkezésre álló információkat, a terhesség alatt az apendicitis jelei az alábbi formákban jelentkezhetnek.

    • Az átlagos fizikumot tekintve a vakpróba a hipokondrium és a medence közötti jobb oldalon található. Ugyanakkor lehetséges, hogy egyéni elhelyezkedése lehetséges - a máj vagy a húgyhólyag irányába tolható. Ebben a tekintetben a fájdalom, amely abból adódik, hogy az apendicitis a terhesség alatt alakul ki, amelynek tünetei észrevehetőek, további jelek adhatók hozzá. Ha a függelék magasabb vagy alacsonyabb, akkor hányinger, hányás, kényelmetlenség a gyomorban, vagy az érzések, mint a húgyúti szervek gyulladása. Ugyanakkor a fájdalom sugárhat a vesebetegségre, a jobb oldali csizmára vagy a jobb combra.
    • Voltak olyan esetek, amikor a gyulladás kezdete balra, fájdalomcsillapításra, és csak a betegség előrehaladtával adódott, a fájdalmas terület jobbra tolódott.
    • Lehetséges a fájdalmas terület normál elhelyezkedésének megvárása, ha a periódus rövid, és a magzat növekszik, magasabbra és magasabbra kerül: a napsugárzás szintjén vagy a bordákhoz közelebb.

    Emlékeztetni kell arra, hogy ez nem feltétlenül az apendicitisz, a terhesség alatt fellépő tünetek, különösen az utolsó trimeszterben, különböző okokból is előfordulhatnak, például meglehetősen súlyos fájdalom jelentkezik a fokozott gázképződés következtében. Az ilyen valószínűségek tovább bonyolítják a terhes nőknél az apendicitis meghatározását.

    Az apendicitis jelei

    Ugyanakkor ismernie kell a terhes nőknél az apendicitis jellegzetes tüneteit, amelyek a kis folyamat gyulladásából erednek:

    • a fájdalom tovább növekszik, az állapot gyorsan romlik, a fájdalom jellege colicky;
    • amikor mozog, amikor a jobb oldalon fekszik, a fájdalom erősebbé válik, de ha a hátán fekszik és a lábát a gyomorra szorítja, gyengül;
    • amikor megpróbáljuk meghatározni az apendicitis kialakulását a has és a hirtelen felszabadulás megnyomásával, előfordulhat, hogy nem fog eredményt elérni, terhes nőknél a várt fájdalom nem mindig jelentkezik, még akkor sem, ha a gyulladás fejlődik;
    • gyengeség, akár ájulás;
    • a hőmérséklet emelkedése lehetséges, és a hőmérő különböző értékeket mutat a végbélben és a hónaljban;
    • hányinger és hányás előfordulhat, de ezt a tünetet gyakrabban toxicitásként értelmezik, különösen, ha az időszak rövid;
    • a teljes vérszámlálás felfedi a vörösvértestek számának növekedését.

    Mivel a terhes nőknél az intenzív megnyilvánuláson kívül az apendicitis minden jele nem specifikus, vizsgálatra van szükség.

    Az apendicitis diagnózisa

    A pontos diagnózist azonnal csak laparoszkópiával lehet elvégezni. Az érzékelővel ellátott szondát egy kis lyukasztással helyezzük be a vak függelék becsült lokalizációjába annak állapotának megtekintéséhez. Ha bizonyíték van a gyulladás kialakulására, a melléklet azonnal eltávolítható. Ez a módszer azonban nem áll rendelkezésre minden klinikán.

    Ha nincs megfelelő felszerelés, akkor gyanú esetén a nő kórházba kerül, ahol figyelemmel kísérik az állapotát. A diagnózis jelentős romlásával megerősítést nyer. Emellett vizeletvizsgálatot is végzünk. Figyelembe véve, hogy a terhesség alatti nőknél az apendicitis tünetei és az urogenitális rendszer szervei gyulladásos betegségeinek jelei hasonlóak, a vizeletben lévő leukociták hiánya apendicitát jelezhet, jelenléte a hólyag- vagy vesebetegség jele.

    Az ultrahang is használható a vak függelék állapotának meghatározására, de bizonyos esetekben nem hatékony.

    Ha a klasszikus módszerek nem képesek biztosan meghatározni a patológia jelenlétét, a nő orvosi felügyelet alatt marad. Ebben az esetben lehetetlen fájdalomcsillapítót szedni, hogy az állam képe világos legyen, és a terhes nő apendicitisének jelei lehetővé teszik az orvosok számára, hogy elemezzék és intézkedéseket tegyenek velük.

    Lehetséges a művelet végrehajtása

    A gyulladásos vak függelék kezelése csak műtéti lehet, és semmiképpen sem szabad elhalasztani, mivel ez a betegség komoly veszélyt jelent az életre.

    A függelék megszüntetése a szokásos sebészeti módszerekkel érzéstelenítés alatt történik, a beteg antibiotikumot ír elő, amely minimális kárt okoz az anyának és a gyermeknek. Ez a műtét utáni gyulladás megelőzéséhez, valamint a magzat fertőzésének megelőzéséhez szükséges.

    A gyógyulási időszak alatt a terápia vitaminokat, gyógyszereket, amelyek hozzájárulnak a véráramlás normalizálásához, a jó bélműködést. Ajánlott továbbá a méh izomtónusát támogató gyógyszerek és a görcsök megelőzése. Általában előírt pihenőhely.

    A várandós anya, akinek a műtétet kellett végezniük, az orvos felügyelete alatt fognak tartani, a gyermek lejárta végéig, mivel fennáll a koraszülés veszélye.

    Ha a terhesség utolsó heteiben operatív beavatkozást hajtottak végre, akkor a várandós anya és a magzat állapotának fokozott figyelemmel kísérése, valamint a születési folyamat különösen gondos megfigyelése. Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a vytogami operatív varratai eloszlanak.

    A függelék gyulladásának veszélye

    Egy ilyen patológia a terhesség alatt gyakran előfordul, a nők körülbelül 5% -a különböző időpontokban szembesül ilyen problémával. Ezért nem kell félni, a legfontosabb dolog, hogy segítséget kérjen fájdalom esetén.

    Semmi esetre sem szabad öngyógyítania, fájdalomcsillapítót szednie, el kell halasztania a klinika látogatását. A colicky vagy húzó fájdalmak előfordulása a terhesség alatti apendicitis kezdetét jelentheti, a gyermekre gyakorolt ​​következmények tragikusak lehetnek. Ezért jobb, ha biztonságos.

    Bizonyos kockázata van annak, hogy a nőnek a műtét előtt és után vegyen be olyan gyógyszereket, de ezeknek a gyógyszereknek a kockázata sokkal alacsonyabb, mint a peritonitis hatása, ami akkor kezdődik, ha a duzzadt függeléket nem távolítják el időben. Ebben az esetben egy nő meghalhat.

    Ezért, ha az orvos nem biztos abban, hogy a fájdalom oka máshol van, döntést kell hoznia a felelősség alatt álló művelet céljáról.

    Különösen veszélyes helyzet merül fel, ha egy terhes nő akut apendicitist alakít ki, amely esetben a sürgősségi intézkedések hiánya rövid időre is végzetes lehet.

    Azonban gyakrabban jelenik meg a komplikált apendicitis, a nők több mint fele. A szülési időszak végén a patológia kialakulásának kockázata magasabb, a gyulladás súlyos formát ölthet, például a flegmonikus, amely peritonitissé válik.

    Különböző időpontokban a kockázat mértéke más, de szomorú statisztikák vannak:

    • komplikált formában az esetek 15% -ában spontán abortusz vagy diszfunkcionális szülés következik be;
    • az apendicitis peritonitisbe történő átmenete, az esetek 30% -a magzati halált eredményez. Ez a nő általános állapotának következménye a peritonitis kialakulása során, amelyben a magzat normális kölcsönhatása és az oxigénellátás a lehetetlenné válik.

    Lehetséges esetleges szövődmények bármikor:

    • gyermek elvesztése;
    • korai szállítás;
    • különböző szövődmények a műtét után;
    • akut bélelzáródás;
    • a méh izmok diszfunkciója;
    • oxigénhiány a vérben, ami magzati hipoxiához vezethet;
    • szülés után vérzés léphet fel.

    A legnagyobb káros hatások a műtét utáni első napokban jelentkeznek.

    következtetés

    Ha fájdalom, gyengeség, hányinger, ne okozzon mindent a toxikózis miatt. Korai stádiumban az apendicitis jelei hasonlóak lehetnek egy terhes nő szokásos kis betegségeihez, így a legjobb, ha orvosával forduljon.

    Fokozatosság és terhesség - a helyzet fenyeget

    A vakbetegség gyulladása a terhesség alatt gyakran különböző destruktív folyamatokat eredményez, ami jelentősen megnehezíti a patológia lefolyását. Amikor a függelék megolvad, fennáll a vetélés vagy a korai szülés veszélye.

    tünetek

    A gyulladás klinikai képe nagyban függ a terhesség időtartamától. Tehát az első 16-18 hétben az apendicitis fő tünete a hirtelen fájdalom. Először a fájdalmas érzés az epigasztrium régiójában vagy a gyomorban terjed, és 4-5 óra elteltével a jobb oldalon koncentrálódik.

    A nemkívánatosság egyéb megnyilvánulásai - láz, rossz egészségi állapot, hányinger, rövid távú hányás elvesztik jelentőségüket a terhesség korai szakaszában, mert toxikózissá válhatnak.

    Ezért nagyobb figyelmet kell fordítani az ilyen apendicitis jeleire:

    • megnövekedett szívfrekvencia (90-110 ütés / perc);
    • a bal oldali fekvő helyzetben lévő kényelmetlenség előfordulása;
    • a jobb oldali megfordulásnál a fájdalom növelése a nyomás zónájában a függelék zónáján.

    Egy későbbi időpontban a terhes nőknél az apendicitis tünetei még kevésbé kifejezettek, mivel a vak folyamat fokozatosan elmozdul a hashártyáról, és utólag eltolódik.

    A 20. hét óta a betegség felismerése nehezebbé válik. Ebben az időszakban figyelni kell a fájdalom állandóságára és lokalizációjára a jobb csípőterületen, valamint a tachycardia esetében. Az apendicitis egyéb tünetei a terhesség késői ideje alatt gyakorlatilag hiányoznak.

    okok

    A szoptatás időszakában a nők vak vakcina gyulladásának okait leggyakrabban a test fiziológiai változásai tárják fel:

    • a növekvő méh összenyomja és elmozdítja a függeléket felfelé és hátra;
    • a székrekedésre való hajlam jelenik meg, amely a bélben a patogén mikroflóra felhalmozódását provokálja;
    • az immunitás csökken;
    • a medencei szervek vérkeringése romlik, és a görcsökre és a trombózisra való hajlam alakul ki.

    A gyulladásos folyamat kialakulásában hatalmas szerepet játszanak a hajlamosító tényezők: a rossz táplálkozás, az alacsony mobilitás, az anomális szerkezet vagy a folyamat helye.

    hatás

    Jelenleg a szülész-nőgyógyászok és a sebészek véleménye ugyanaz - a terhes nőknél az apendicitis nagyon veszélyes, mind az anya, mind a baba számára. A betegség különösen veszélyes a terhesség végén.

    A terhesség alatt

    Az esetek 18–20% -ában a vak függelék gyulladása különböző sebészeti és szülészeti szövődményekhez vezet - a koraszülés vagy a spontán abortusz kockázata sokszor nő, a placenták megszakítása történik. Ezen túlmenően, az akut támadás után néhány hét vagy hónap után baleset fordulhat elő.

    A gyümölcs

    A trimesztertől függetlenül a terhesség alatt az apendicitis nagyon súlyos szövődményeket okozhat a magzatban, akár a hypoxia és a halál. Ebben az esetben a születendő gyermeket intrauterin fertőzésnek vetik alá, és orvosi szakemberek ellenőrzése alatt áll.

    Amikor az intrauterin zavarok jelei jelennek meg, az anya sürgős kórházi ellátása intenzív ellátással történik.

    Milyen orvos kezeli az apendicitist a terhesség alatt?

    Szokásos esetben a vakrendszeri gyulladás tisztán sebészeti probléma, de a terhesség alatt minden megváltozik. Ha a patológiai folyamat akut hasi fájdalommal jár, sürgősen mentőt kell hívni.

    Nem egyértelmű tünetekkel és kellemetlenségekkel nem szabad késni a szülész-nőgyógyász látogatásával. Ha állandó gyanú áll fenn a kezdeti folyamat gyulladásában, azonnal megközelítheti a sebészet.

    diagnosztika

    A terhes nőknél az apendicitis diagnosztizálásával kapcsolatos problémákat figyelembe véve, nagyon óvatosan kell elvégezni az első vizsgálatot. Kötelező intézkedés az elülső hasfalnak a tapintása, valamint a hüvelyi és rektális-hasi fali vizsgálat.

    A várandós nők diagnózisának megerősítésére laboratóriumi és műszeres intézkedéseket írnak elő:

    • teljes vérszám;
    • transzabdominalis sonográfia;
    • transzvaginális vizsgálat;
    • Doppler vérvizsgálat;
    • laparoszkópia.

    Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a függelék gyulladásának megkülönböztetését a terhes nőknél olyan patológiákkal, mint a vesebetegek, a kolecisztitisz, a petefészek cisztája, a jobb oldali pyelonefritisz, a toxikózis és a bélelzáródás.

    Eltávolítja a melléklet a terhesség alatt?

    Az apendicitis eltávolítása a terhesség jelenlététől és időtartamától függetlenül történik. A patológia annyira veszélyes az anya és a baba életére, hogy nincs kétség a kétségekről. Késői sebészeti beavatkozás esetén a folyamat falai perforálódnak, ami elkerülhetetlenül peritonitishez és szepszishez vezet.

    A terhesség alatt egy akut roham gyengülésével kivágnak egy gyulladt függeléket, mert a hormonális háttér megváltozásával a destruktív folyamat fejlődése többször is nő.

    Egyértelmű diagnosztikai képpel a nő megfigyelését legfeljebb 3 órán keresztül végezzük, akkor, ha a diagnózis megerősítést nyer, vagy nem zárható ki, a beavatkozást elvégezzük.

    Működési folyamat

    A terhesség alatt az apendicitis sebészeti kezelése apendectomia. A művelet technikája nem különbözik a standard helyzetétől.

    A kifejezés első felében a disszekció a jobb ileum terület fölé kerül. A gyulladt függeléket eltávolítjuk egy 6–8 cm hosszú sebbe, és levágjuk. Ezután a bemetszést egy vak varrással varrják, és a pácienst az osztályra küldjük.

    Az addektómia általános vagy epidurális anesztézia, valamint spinális érzéstelenítés alatt történik.

    A 18. terhességi hét után a jobb oldali csípőterület szétválasztása az elv alapján történik, minél minél hosszabb az időszak, annál nagyobb a bemetszés. A folyamathoz való hozzáférés nehézségei miatt a páciens a bal oldalon található. Egyes esetekben az alacsonyabb mediális laparotomiát gyakorolják.

    Az apendicitis bármilyen szövődménye terhes nőknél aktív sebészeti taktikát jelent. Amikor 36–40 héttel kifolyik a szennyeződés, a császármetszést további appendectomiával és peritonitis kezeléssel végzik. A gangrenikus vagy flegmonális gyulladás esetén a beadást a méh eltávolítása után végezzük.

    Postoperatív időszak

    A posztoperatív időszakban a terhes nők számára a gyermek megmentésére tervezett terápiát írnak elő. A vetélés veszélyével a hosszú ágyak pihenése ajánlott, és a Duphaston vagy a Progesterone is előírt.

    A helyreállítási időszak szokásos folyamata a Spazgan, a Ginepral (IV) és a Veropomila tabletták használatával jár. 4-5 napig egy nő szabadon felkelhet és mozoghat az osztályon.

    hatások

    A betegség következményei terhes nőknél gyakran tragikusak. Így az apendicitis magzati veszteségei 5-7% -kal, komplikált gyulladással és 20–25% -kal terjednek a folyamat perforálásával. A legkedvezőtlenebb következményeket a betegség kialakulása során észlelték a harmadik trimeszterben.

    Igaz, az utóbbi években a terhes nők halálozási aránya jelentősen csökkent, 4% -ról 1,2% -ra. Ugyanakkor a 18-20 hét után a betegség kialakulása során a halálozás 8–10-szer magasabb maradt, mint a korai stádiumban.

    A terhesség alatt fellépő hányinger az anyának és a magzatnak egyaránt fenyegető állapot. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében csak az orvos időben történő diagnosztizálása és magas színvonalú ismerete segíthet a női terhesség ideje alatt.

    Apticitisz terhesség alatt: tünetek és hatások

    Az akut apendicitis prevalenciája a nők 5% -a. Leggyakrabban a 2. trimeszterben (az esetek több mint fele) fordul elő, ritkábban az első és a harmadik (20 és 15%), a szülés utáni időszakban - legfeljebb 8%.

    A betegség kialakulásához a törölt jelek jellemzőek, ami bonyolítja a patológia időben történő diagnózisát. A hosszú távú kezelés és a gennyes folyamat kialakulása nagy veszélyt jelent az anya és a magzat életére. Mivel a kezelést csak sebészi úton végezzük, a posztoperatív időszakban nagy a komplikációk kockázata.

    A cecum függelékének atipikus helyzete miatt az apendicitis ismerős klinikai képe megváltozik a szülés során, a terhesség második felétől kezdve. Még a szokásos lokalizáció esetén is, a terhes nőknek gyakran vannak homályos tünetei a betegségnek. Ezért az alább felsorolt ​​jellemző tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

    A kórházi diagnózis és a művelet szükségességének végső meghatározása leggyakrabban csak néhány órával a kórházi kezelés után lehetséges. Minél korábban a betegséget észlelik, és a kezelést elvégzik, annál kedvezőbb az anya és a gyermek prognózisa.

    A terhesség első három hónapjában az apendicitis tünetei nem különböznek a nem terhes nőktől. Az egyetlen nehézség a toxicitás differenciáldiagnosztikája. A 2. és 3. trimeszterben a cecum felfelé és hátra mozdul, és a méh átfedik. Ennek eredményeként a féreg alakú folyamat nem érezhető, a fájdalom nem olyan intenzív, és a lokalizáció változik. Ahogy a méh nő, a fájdalom a tapintásra csak az esetek felében észlelhető. A terhes nők vérében a leukociták emelkedett szintje szintén fiziológiai jelenség, ami megnehezíti a betegség időben történő meghatározását.

    A függelék elmozdítása terhesség alatt

    A 12. terhességi hét után a következő fájdalmas érzések jellemzik:

    • A fájdalom hirtelen előfordulása.
    • Karakter - vágás és állandó.
    • Fokozatos mozgás a jobb csípő régióba (1-3 óra után).
    • A jobb oldalon, és amikor a jobb láb a gyomor felé hajlik, erősíteni kell a hajlamot.
    • Megjelenés, amikor a méh bal szélére tolódik a másik oldalról.
    • A bal oldali fekvő helyzet gyengülése, mivel a méh nem nyomja meg a függeléket.
    • Erősítés köhögéskor.

    A terhes nőknél az akut apendicitis tünete a visszaverő fájdalom tünete. Ennek meghatározásához egy nő hátán fekszik (a terhesség első felében), vagy bal oldalán (a második felében). Ha megnyomja a jobb oldali csípőterületet, akkor a gyulladt cecumból származó idegimpulzusok reflex átvitelének következtében a fájdalom érezhető a méhben, a köldökben (fölött és alatt) és a bal oldali csípő régióban.

    A terhes nőknél a hasi védő izomfeszültség nem olyan kifejezett (különösen a későbbi időszakokban), mint általában, mivel a hasi izomrostok erősen nyúlnak. Ennek a tünetnek a megjelenése az esetek 90% -ában az apendicitis destruktív lefolyását és a peritonitis kialakulását jelzi, ami nagyobb veszélyt jelent az életre.

    A hasi fekvés a bal oldalon fekszik. Ez biztosítja, hogy a méh balra forduljon és a bélnyílás nyílása a cecummal. Annak érdekében, hogy megkülönböztesse a méh feszültségét a hasi izmoktól, az orvos ujjhegyekkel masszírozza a méh alját, és ezáltal időszakos összehúzódásokat okoz.

    Vannak klasszikus apendicitis tünetek is, amelyeket mind a terhes, mind a nem terhes nőknél figyeltek meg:

    • megnövekedett pulzusszám;
    • hőmérséklet-emelkedés 37-38 fokig;
    • nagy különbség a rektálisan és a karok alatt mért hőmérséklet között;
    • hányinger;
    • szájszárazság;
    • hányás.

    A terhesség első felében a fájdalom az alsó vagy az alsó hátra, a későbbi időszakokban pedig a jobb hypochondriumhoz vezethet. Mivel a késői terhességben szenvedő betegség tünetei alacsony tüneteket mutatnak, az apendicitis klasszikus jeleinek megjelenése jelezheti, hogy egy nő már megkezdi a szövődményeket.

    Az apendicitis megfelelő diagnózisa nagyon fontos, mivel a korai szakaszokban indokolatlan sebészeti beavatkozás veszélyezteti a terhesség megszüntetését, és a késői koraszülésben. Ebben a tekintetben szükséges, hogy gondosan nyomon kövessék saját állapotukat a gyermek viselésének időszakában.

    A fenti tünetek más betegségekre is jellemzőek: a vese-medence gyulladása, epehólyag. Ezért további műszeres vizsgálatokat végzünk: a hasüreg és a medencei szervek ultrahangát, laparoszkópiát. Ez utóbbi módszer a leginkább informatív, és olyan esetekben használatos, amikor a diagnózis más módon nem állapítható meg, a terhesség 1. és 2. trimeszterében. A laparoszkópia lehetővé teszi a függelék megjelenítését bármely helyen, és meghatározza a legjobb működési hozzáférést.

    A terhesség alatt fellépő akut appendicitis veszélyes állapot, amely az anya és a magzat életét fenyegeti. A terhes nőknél a halálesetek száma 10-szer magasabb, mint más betegcsoportok halálozási aránya. A műtétek utólagos komplikációi is vannak, amikor a műtétet időben végezték.

    Mivel sok terhes nő veszi fájdalmat az akut apendicitisben, mint a terhesség „normális” megnyilvánulása, a késő diagnózis jellemző a betegségre. A betegek körülbelül egynegyede a betegség bekövetkezése után 2 nappal lép be a sebészeti osztályba, és a diagnosztikai hibák szintje eléri a 40% -ot. Az utóbbi hetekben a szülést megelőzően különösen a kemény apendicitist diagnosztizálják, mivel a méh alja hipokondriumra emelkedik, és a has legnagyobb részét lefedi. Ennek eredményeként a terhes nőkben a késői stádiumban a peritonitis kialakulása 5-6-szor gyakrabban fordul elő. A terhesség alatt az apendicitis súlyos szövődményei a nő súlyos mérgezése és a magzati halál is. A betegség komplikált lefolyása esetén a magzati haláleset az esetek 8-10% -ában fordul elő, és bonyolultan eléri az 50% -ot.

    A posztoperatív időszakban a betegek egyharmada a terhesség korai megszűnését tapasztalta. Minden nő, akit egy függelék műtéten esett át, vetélés veszélye fenyeget. Az abortusz kockázata a műtét utáni első héten a legmagasabb. A következő hatásokat a műtét utáni időszakban is megfigyelték:

    • placentális megszakítás;
    • magzati fertőzés;
    • a belső vagy külső membránok gyulladása.

    A műtét utáni koraszülés a következő okok miatt fordulhat elő:

    • késői kezelés esetén metasztázisokkal fennálló gennyes fertőzés kialakulása;
    • pszicho-érzelmi traumát, erős érzelmet és félelmet kapott a betegtől;
    • fokozott nyomás a hasüregben;
    • a méh reflex irritációja műtét következtében;
    • műtét során a méh károsodása.

    Az akut apendicitis kezelése a terhesség bármely szakaszában csak műtét útján történik. Az első trimeszterben a jobb oldali csípőhegyben egy ferde vonal mentén egy bemetszést hajtunk végre, az inguinalis szalaggal párhuzamosan, az érzéstelenítés helyi érzéstelenítéssel történik. A terhesség későbbi szakaszaiban a szöveti disszekciót azon a helyen végezzük, ahol a legnagyobb fájdalmat észlelik, figyelembe véve az ultrahang- és laparoszkópiás adatokat. Ebben az esetben általános érzéstelenítést alkalmazunk. A műveletet izomrelaxánsok - anyagok, amelyek csökkentik a csontváz izmokat, és a mesterséges lélegeztetést, a magzat megfelelő oxigénellátásának biztosítása érdekében.

    A szövődményekkel (peritonitis, hasüreg kialakulása, vénás gyulladás, szepszis) kialakuló akut destruktív apendicitiszben, valamint olyan esetekben, amikor azonnali szállításra van szükség, készítsen középvonalú metszést. Ha egy terhes nő peritonitist vagy súlyos mérgezést fejt ki, akkor a nő az intenzív terápiás osztályba kerül, ahol intenzív terápiát végeznek. Nem komplikált betegség esetén a műtét utáni 7-10 napon belül a mentesítést végzik, ha nincsenek fenyegetett abortusz tünetei.

    A műtét után a következő gyógyszereket használják az állapot helyreállítására:

    • Szedatívok (nátrium- és kálium-bromidok).
    • Gyulladáscsökkentők gyógyszerek: opioid fájdalomcsillapító Promedol az első 1-3 napban, majd nem kábítószerek.
    • Antispasmodikumok (No-spa, magnézium-szulfát, rektális kúpok papaverinnal).
    • Penicillin, cefalosporin antibiotikumok.
    • Duphaston, Utrozhestan vagy Ginipral fenyegetett abortuszokkal.
    • Vitaminok.

    A magzatra gyakorolt ​​legnagyobb kedvezőtlen hatást a vérellátás, a műtét során az oxigén éhezés, az általános érzéstelenítés és a magzat intrauterin fertőzése okozta. És ha a tüdő mesterséges szellőzése a művelet során lehetővé teszi a hipoxiával kapcsolatos probléma megoldását, akkor az anesztetikumokkal a helyzet bonyolultabb.

    Majdnem minden, az aneszteziológiában alkalmazott gyógyszer behatol a placentába, és depresszív hatást gyakorol a magzatra. Az érzéstelenítés hiánya azonban terhes nő koraszülésének kialakulásához vezethet. Egy gyermek esetében a koraszülés tényezője nem kevésbé negatív (a neurológiai állapot érettsége, sok patológia kialakulása). Ezért az anesztézia minden esetben nemcsak a terhes nő kényelmét szolgálja, hanem a koraszülés kockázatának csökkentésére és az újszülött egészségének megőrzésére is. Az apendicitis nem komplikált lefolyása esetén a gyermek patológiájának kialakulásának kockázata minimális, a legtöbb gyermek egészséges.

    Apticitisz terhesség alatt: a betegség tünetei, okai és kezelése

    Az aplikitisz a cecum folyamatának gyulladása, amelyet függeléknek nevezünk. Hosszú ideig a mellékletet szükségtelennek tartották. Most a tudósok megváltoztatták a fejüket: végül is ez a szerv a bél mikroflóra „tartaléka”, melynek köszönhetően a betegség után helyreáll.

    De a függelék gyulladása esetén az eltávolításra irányuló művelet kötelező, beleértve a terhességet is, mert sebészeti beavatkozás nélkül a hasüreg és a hasüreg gyulladása folyik, ami magzati halálhoz vezet.

    1. ábra - A függelék helye egy nő testében

    Ritkaság: terhesség alatt?

    A terhesség alatt az apendicitis kockázata magasabb, mint normál állapotban. Tehát a terhesség a gyulladásos folyamat megjelenésének tényezője a függelékben.

    Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a megnagyobbodott méh a hasi szerveket elmozdítja, nyomást gyakorolva rájuk. Az ilyen kompresszió megzavarja a vérkeringést az eljárásban, ami megduzzad és gyullad.

    Egy másik oka az apendicitis előfordulásának a terhes nőknél az a tény, hogy a progeszteron hormon nagy mennyiségben keletkezik a jövőbeli anyákban, ami ellazítja a belső szervek, köztük a tápcsatorna izmait. Ennek eredményeként az élelmiszer késik, és székrekedés következik be, ami a székletet kikeményedik. A vastagbél lassú mozgása miatt ezek a székletkövek is behatolhatnak a függelékbe, hozzájárulva annak elzáródásához és gyulladásához.

    Mi a veszélye az akut apendicitisnek a terhesség alatt?

    A szülési időszakban egy nőnek meg kell hallgatnia a legkisebb változásokat saját egészségükben. A terhes nő vonakodása, hogy az orvoshoz jusson, ha az apendicitis lehetséges jelei vannak, szörnyű következményekkel jár.

    Egy gyermek számára az ilyen közömbös attitűdöt oxigén éhezés (hipoxia) és a placenta idő előtti leválasztása formájában fejezik ki. A baba halálra éri az ilyen anya felelőtlensége miatt.

    Egy nő maga veszélybe kerül a bélelzáródás kialakulásának, a hashártya fertőző-gyulladásos folyamatának, a masszív vérveszteségnek, a szeptikus sokknak és másoknak.

    Amikor a folyamat megszakad, császármetszést végeznek a terhességi kortól függetlenül, a méh és a petefészek eltávolítása.

    Az akut apendicitis kialakulásának szakaszai

    Az orvostudomány első lépését katarrának hívják. Jellemzője a függelék gyulladása, a hasi fájdalom (leggyakrabban a köldökben), néha hányinger és hányás. Időtartama 6-12 óra.

    Ha ebben az időben a műveletet nem hajtják végre, akkor további komplikációk jelennek meg a második (flegmonikus) stádiumban, amelynek során a mellékszövet megsemmisítése, a fekélyek megjelenése és a pusztulás felhalmozódása következik be. Az állandó fájó fájdalom jobbra mozog, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet *. Ahhoz, hogy az akut apendicitis ezt a stádiumát 12-24 óráig tartsa.

    Ezután a függelék falainak nekrózisa és szakadása következik be - a harmadik (gangrenous) szakasz. A kellemetlen érzés egy ideig eltűnik, de akkor, amikor köhögés súlyos fájdalmat okoz a hasban. Az apendicitis harmadik szakaszának időtartama 24-48 óra.

    Az utolsó szakasz a függelék törése és a hashártya gyulladása (peritonitis) az eljárás tartalmának a hasüregbe való behatolása miatt. Továbbá, műtét nélkül mindkét fél számára halálos a helyzet.

    * Ne feledje, a terhesség alatt a normális testhőmérséklet valamivel magasabb, mint egy nem terhes nőé, és eléri a 37,4 ° C-ot (néhány, akár 37,6 ° C-ig).

    Az anyai gyulladás folyamatában a magzati halálozás statisztikáit adjuk meg.

    A táblázat azt mutatja, hogy a betegség progressziója növeli a baba halálozásának kockázatát.

    Ezért nem lesz lehetőség várni és lefeküdni, és a népi jogorvoslattal való kezelés sem segít ebben a helyzetben. A legcsekélyebb gyanúja miatt, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. A tünetek figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményekkel jár.

    Ha gyanúja van az apendicitisnek, lehetetlen:

    • fűtőpárna elhelyezése a gyomorban - így csak a gyulladásos folyamatok felgyorsulnak, és még a gyermek felmelegedése is ilyen meleg lesz;
    • vegye be a görcsoldó szereket és a fájdalomcsillapítókat - nehéz diagnosztizálni, és ha az orvos szondák, nem lesz megfelelő reakció;
    • az étkezés és az ivás valamilyen üres gyomorban történik, különben a műtét során fellépő komplikációk kockázata megnő.

    Az apendicitis terhesség alatti tünetei

    A terhesség alatt az apendicitis atípusos. Hányás és hányinger lehet.

    A terhesség alatt az apendicitis fő tünete a fájdalom a jobb oldalon. A fájdalom helye (lásd a 2. ábrát) és intenzitása az időszak függvényében változik: minél hosszabb a terhességi idő, annál világosabb a fájdalom.

    A korai stádiumban (az első trimeszterben) a has hiányában a fájdalom a köldök közelében érezhető, majd a jobb oldali csípő régióra vált. Köhögéssel és feszültséggel kifejezettebbé válik.

    A második trimeszterben a megnagyobbodott méh a függeléket visszahúzza, így a fájdalom a máj közelében (a jobb oldalon valahol a köldöknél) érezhető.

    A terhesség utolsó szakaszaiban a bordák alatt fáj, a méh mögötti érzések szerint. Továbbá, a fájdalom az alsó hátoldalon a jobb oldalon adható.

    2. ábra - A függelék helye terhes nőknél, a terhesség időtartamától függően

    Hogyan határozzuk meg az apendicitist? A terhesség alatt az apendicitis tünetei homályosak a várandós anya testében bekövetkező természetes változások miatt. A terhes nőben azonban két tudományos módszer vagy jel van az apendicitis jelenlétéről:

    1. Fokozott fájdalom, amikor balról jobbra fordul (Taranenko tünet).
    2. A jobb oldalon a fájdalom fokozódása a méh (Michelson tünete) nyomása miatt.
    3. Hányinger, hányás, emésztési zavar (hasmenés) és unalmas állandó fájdalom a jobb oldalon.

    Ha a függelék a húgyhólyag közelében található, akkor a cisztitisz tünetei jelennek meg: gyakori vizelés, fájdalom a perineumban, a lábakig terjed.

    A peritonitis (hasüreg gyulladása) jelei: magas testhőmérséklet, gyors pulzus, légszomj, puffadás.

    Az apendicitis terhesség alatti diagnózisa és kezelése

    A terhesség alatt az apendicitis diagnózisa némileg nehéz. Általában röntgensugárral detektáljuk a függelék átmeneti helyén a cecumba beágyazott székletköveket. A terhesség alatt azonban a röntgensugárzás káros, különösen a korai szakaszban, mivel az ilyen sugárzás megsérti az embriósejtek felosztását, ami a magzat idegrendszeri betegségeinek kialakulásához vagy egy súlyos betegség születéséhez vezethet.

    Az ultrahang (ultrahang) tekintetében csak egy női belső nemi szervek betegségeinek kizárására használják, mert gyakran a méh és a mellkasi gyulladás fájdalma zavarja az apendicitis fájdalmát. Nos, az apendicitis diagnosztizálása érdekében az ultrahang nem informatív, mivel a terhesség alatt a méh mélyen behelyezi a függeléket, és a függeléket nem lehet megjeleníteni.

    Ne feledje, hogy a nőgyógyászati ​​megbetegedések tünetei nem hányinger, hányás és hasmenés. Ez jellemző az apendicitisre és más gyomor-bélrendszeri betegségekre.

    Amikor az orvosok gyanúsítják az apendicitist, az orvosok vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek: bármely gyulladásos folyamat növeli a limfociták tartalmát ezekben az anyagokban magas értékekre.

    Nos, az apendicitis diagnózisának fő módszere egy terhes nő vizsgálata egy sebész által, aki a gyomort megpróbálja (érzi) és interjút készít a pácienssel:

    • milyen súlyos a fájdalom (enyhe, elviselhetetlen);
    • hogy érezhető-e a gyaloglás, a köhögés vagy a jobb láb emelése hajlamos helyzetben;
    • mi volt a test hőmérséklete;
    • hányinger, hányás, stb.

    Az enyhe tünetek miatt a helyzetben lévő nők nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba a betegség későbbi szakaszaiban. Ötszor több terhes nő van, mint a nem terhes nők.

    Az apendicitis kezelése csak egy - appendectomia (művelet a függelék eltávolításához). Vágja le a mellékletet két módon:

    • laparotomikusan - tíz centiméteres metszést készítsen a folyamat felett;
    • laparoszkóposan - végezzen három pontot a hasban.

    A terhesség alatt gyakran használják a második műtétet.
    A laparoszkópiát optikai kamerával és két műszeres manipulátorral ellátott cső segítségével végezzük. Ez a technika nem hagyja a varratokat, ami fontos a női test esztétikájához.

    Működtesse a beteget általános érzéstelenítés alatt, hogy a várandós anya ne aggódjon. A későbbi időszakokban sürgős császármetszést lehet elvégezni.

    A műtét után egy nőgyógyász rendszeresen megvizsgálja a terhes nőt. Előírt ágyágy. Csak 4-5 napig lehet felkelni.

    A műtét után az orvos által összeállított étrendet kell követnie. Az első két nap kása, burgonyapüré, csirke húsleves, tejtermékek. Ezután a levesek, az olaj nélküli omlett, a gőz szeletet fokozatosan beviszik az étrendbe, de a friss gyümölcs csak a negyedik napon szerepel. Három hónap elteltével megengedett édességek, sült ételek, ha szükséges, gázok.

    A hetedik napon a varratokat fájdalmasan eltávolítjuk (laparotomiával). A terhes nők nem helyezik a jeget a gyomrukra, a melegvizes palackokra és más árukra.

    Az orvosi személyzet az emésztőrendszer motilitásának komplikációinak és rendellenességeinek megelőzését végzi, előírva:

    • tozolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a méh izmait és megelőzik a koraszülést;
    • immunitásnövelő vitaminok (tokoferol, aszkorbinsav), amelyek a magzat védelméhez szükségesek;
    • antibiotikum terápia (időtartama 5-7 nap);
    • nyugtatók;
    • rehabilitáció.

    A kibocsátás után a nők a vetélés és a koraszülés kockázati csoportjába tartoznak. A placenta elégtelenségének megelőzése.

    Ha a szülés a függelék eltávolítása után hamarosan következik be, az orvosok teljes érzéstelenítést hajtanak végre, és kötést kötnek az öltésekre, mindent a lehető legnagyobb gondossággal és óvatossággal.

    Ne feledje, hogy ha időben orvoshoz fordul, elkerülheti az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​következményeket.