Ritkaság a terhesség alatt. Tünetek és kezelés.

Az aplikitisz egy olyan betegség, amelyet a cecum függelékének (függelék) gyulladása jellemez. Ez a szövődmény rendkívül veszélyes, különösen a késői terhességben.

Az aplikitisz az egyik leggyakoribb akut sebészeti betegség, amelynek diagnózisa nem nehéz. A terhes nőknek még mindig nehézségei vannak a diagnózisban, mivel az apendicitis megnyilvánulások gyakran átfedik a terhességgel járó egyéb testváltozásokat - a toxémia, a bélelváltozás és a belső szervek, a fokozott gáztermelés és az általános rossz közérzet.

A modern orvostudományban az orvosok többsége - nőgyógyász és sebész - képes lesz segíteni az ilyen speciális betegeknek, mint jövő anyukáknak.

A cikk elolvasása után ne félj. Valójában az akut apendicitis ritka a terhes nők körében (az esetek körülbelül 5% -a). Fontos, hogy különösen éber legyen, és ismeri a fő tüneteket annak érdekében, hogy időben orvoshoz forduljon, és megelőzze az életveszélyes szövődményeket.

Terhes nőknél az apendicitis okai:

Általában a terhes nőknél az étvágycsökkenés a leggyakoribb a 35-38 hét alatt, azaz a későbbi időszakokban. Az a tény, hogy a méh, amely nagymértékben megnövekedett, nagymértékben kiszorítja és szorítja a beleket, ezért a tartalom kiáramlása és a gyulladás a függelékből alakul ki.

A modern sebészek tagadják a táplálkozás hatását az apendicitis kialakulására. A magok, a halcsontok és más termékek már nem a függelék gyulladásának oka.

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak az apendicitis kialakulásához:

• féreg inváziók - ascariasis;
• Bél kövek;
• hegek a cecumon;
• Neurológiai rendellenességek, amelyek a cecum és a vermiform folyamat megőrzéséhez és működéséhez vezetnek;
• csökkent immunitás;
• Nagy mennyiségű hús fogyasztása.

Ezek a tényezők és az apendicitis kialakulásának előfeltételei azt a tényt eredményezik, hogy a cecum és a vermiform folyamat érzékeny lesz a bélfalba könnyen behatoló fertőzésekre. Ezért az apendicitis fő (gyakran az egyetlen) oka a fertőzés!

Milyen formában fordul elő az apendicitis terhes nőknél?

A terhesség ideje alatt a nők leggyakrabban kétféle apendicita alakulnak ki:

• Krónikus, amely tüneti megnyilvánulásokban jelentkezik a megnövekedett méh hátterében és a függelékben a fertőző-gyulladásos folyamat súlyosbodásával.

A betegség fennmaradó formái - gangrenous, phlegmonous - nagyon ritkák a terhesség alatt.

Az akut apendicitis jelei terhesség alatt:

Fenticitis és annak megnyilvánulása a korai szakaszban

A második trimeszter első és elején a betegség megnyilvánulása megegyezik a nem terhes nőkéivel. A legjellemzőbb tünetek a következők:

• Akut fájdalom az epigasztriás régióban. Ez a részleg könnyen azonosítható a "háromszög" szabályával. Ehhez meg kell tartani egy képzeletbeli háromszöget, amelynek alapja áthalad a köldökön, és a felső - a bordák szintjén. Minden, a háromszög belsejében lévő tér epigasztrium;
• fájdalom a köldökben;
• A has teljes fájdalma;
• Fájdalom a jobb csípő régióban - a jobb alsó has a függelékből. Az ilyen fájdalom nem jelenik meg azonnal, hanem néhány órán belül a fent felsorolt ​​tünetek megjelenése után;
• hányinger;
• Hányás - egyszeri vagy ismételt;
• A testhőmérséklet emelkedése 37-37,6 ° C-ra;
• szívdobogás;
• Szürke patina a nyelven;
• a szájüreg nyelvének és nyálkahártyájának szárazsága;
• puffadás;
• A has nem vesz részt a légzésben;

A nő állapotának gyors romlása akkor következik be, amikor egy akut apendicitis összetettebbé és súlyosabbá válik - gangrenikus vagy flegmonikus, valamint peritonitis. A főbb megnyilvánulások a következők:

• A súlyos fájdalom növekedése a fenti helyeken;
• A súlyos mérgezés megnyilvánulása;
• megnövekedett tachycardia;
• Erős testhőmérséklet-emelkedés 39 ° C-ig;
• Változások a vérképben - a leukociták száma jelentősen megnő, különösen a neutrofilek száma;
• Ez az állapot általában két napig tart.

A jövőben a vermiform folyamat megszakad - az úgynevezett fali perforáció történik. Veszélyes állapot alakul ki - peritonitis - a hasüreg gyulladása.

Tünetek a terhesség végén

A terhesség második és harmadik trimeszterében a függelék helye jelentősen megváltozik. A terhes méh oldalra tolja:

• vesék;
• epehólyag;
• Ureter;
• Gerinc.

A hashártyából egy fertőzött függeléket távolítanak el, ami minimálisra csökkenti a gyulladás kialakulásának kockázatát peritonitis formájában. A veszély viszont a másikra fordul - a gyulladásos függelékből származó fertőzés könnyen eljuthat a méhbe és a magzatba. Ezt a folyamatot gyakran kísérik a méh összehúzódása, ami veszélyezteti a koraszülés vagy a magzati halál kezdetét.
Az apendicitis fő tünetei a terhesség végén:

1. fájdalom a lumbális régióban;
2. Fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
3. A mérgezés megnyilvánulásának gyors növekedése;
4. A neutrofilek számának gyors növekedése a vérben;
5. A betegség bekövetkezése után két nappal megnövekedett ESR.

Ugyanezek a tünetek kísérik a krónikus apendicitis súlyosbodását terhes nőknél.

Milyen körülmények között lehet összetéveszteni a terhes nőknél az apendicitissel?

Leggyakrabban a betegség időben történő diagnosztizálása nehéz, mivel az apendicitis tévedik az ilyen betegségekkel és egy olyan nő állapotával, aki babát hordoz:

1. Terhes nők toxikózisa;
2. Mérgezés;
3. Pancreatitis;
4. Gallstone betegség (kolecisztitis);
5. Urolitiasis;
6. Fertőző betegségek;
7. Terhességi terhesség;
8. A terhesség megszűnésének veszélye;
9. Megnövekedett méhhang;
10. A placenta koraszülése;
11. A petefészek cisztája;
12. A hasüreg tumorai.

Hogyan lehet gyorsan megállapítani a helyes diagnózist?:

A diagnózis módszerei a következők:

• Orvosi vizsgálat;
• Információk gyűjtése a tünetek jelenlétéről;
• Vérvizsgálat egy képlettel (érdekli a leukociták, a neutrofilek és az ESR indikátorok száma);
• Vizeletvizsgálat a női húgyúti fertőzések kizárására;
• Ultrahangvizsgálat. A nőgyógyász és a sebész jelenlétében kerül sor. Lehetővé teszi, hogy rövid időn belül megállapítsa a helyes diagnózist;
• Laparoszkópia. Ezt nehéz esetekben használják a betegség diagnosztizálására. Egy invazív módszer, ezért a terhes nőknél alkalmazott diagnosztikai módszer rendkívül korlátozott.

Az apendicitis kezelése terhes nőknél:

Ha az apendicitis gyulladt, akkor nem lehet a sebészetet sürgős sebészeti beavatkozás nélkül szabályozni, éppúgy, mint várni, amíg a baba megszületik. Ez a rejtélyes betegség nem vár. Gyorsan és határozottan kell cselekednünk.
A függelék eltávolítására irányuló művelet kétféleképpen hajtható végre:

1. Hagyományos a vágással;

2. Laparoszkópia. Ez egy minimálisan invazív módszer, amely magában foglalja három kis lyuk bevezetését a műszerek, a kamera-laparoszkóp bevezetésére.

A műveletet általános érzéstelenítés, helyi vagy spinális érzéstelenítés alatt végezzük. Csak az aneszteziológus választja ki az érzéstelenítés módját, figyelembe véve a beteg állapotának számos tényezőjét.

Az apendicitis eltávolítására irányuló művelet nem terhes nő. Sok nő, aki 32-36 hétig továbbította azt, biztonságosan várta a baba születését a 40. hét után.

Az apendicitis szövődményei:

A függelék gyulladása tele van ilyen komplikációkkal:

1. A súlyosabb formákra való áttérés - gangrenous, flegmonikus;

2. Peritonitis - a hasüreg szorosan elhelyezkedő szerveinek gyulladása;

3. Koraszülés;

4. Abortusz;

A terhes nőben az apendicitis ténye, formájától függetlenül, mindig riasztó állapot! A fertőző és gyulladásos folyamat során minden nő testében kialakult termék, behatol a magzatba és veszélyeztetheti az egészségét. A hosszú késéssel végzett diagnózis gyakran erős antibakteriális gyógyszerek és egyéb gyógyszerek használatához vezet.

A modern orvostudomány elérte azt a szintet, hogy a terhes nőknek az apendicitiszben való segítségnyújtása a magzat károsodása és a koraszülés előidézésének szükségessége nélkül történik. Fontos, hogy a nők egy speciális klinikán végezzenek kezelést, ahol szülész-nőgyógyász és sebész is van. Együtt segítenek egy nőnek, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől, hogy elviselje és szülje meg a babát az előírt határidőn belül.

A művelet következményei:

A posztoperatív időszakban a babát váró nőknél a szövődmények sokkal gyakrabban alakulnak ki. Ezek a következők:

• Különböző fokú gyulladásos folyamatok;
• Peritonitis;
• A varratok hosszú távú gyógyulása;
• vérszegénység;
• terhesség félrevezetése;
• Koraszülés. Fontos, hogy a nőgyógyász olyan gyógyszereket írjon elő, amelyek csökkentik a méh tónusát, és megelőzik a koraszülést vagy a spontán abortuszt;
• A magzat és a méh sérülése;
• A magzatra negatív hatású gyógyszerek (beleértve az antibiotikumokat is) szükségességét;
• Szükséges a császármetszéssel és a korábbi szállítással.

Mi a tiltott apendicitis gyanúja?

Minden nőnek meg kell értenie, hogy nem lehet önállóan diagnosztizálni. Ha kellemetlen tünetek jelennek meg, és még inkább, ha gyorsan nőnek, azonnal hívjon egy mentőt!

Sok beteg arra törekszik, hogy olyan intézkedéseket alkalmazzon, amelyek (véleményük szerint) segítenek a fájdalom és más tünetek enyhítésében. Ne feledje, hogy szigorúan tilos:

1. Vigyen fel minden hőt a fájó helyszínre;
2. Masszázs;
3. Fogjon fájdalomcsillapítót, annál erősebb. Ez megnehezíti, hogy az orvos dolgozzon;
4. Vegyünk bármilyen gyógyszert, beleértve a népi vagy a homeopátiás gyógyszert is
5. Tegye be a beöntéseket vagy hashajtókat;
6. Enni.

Ne feledje, hogy szükség van egy orvos segítségére. Végtére is, ez nem csak az egészségedről szól, hanem az egészséges baba biztonságos születéséről!

Ritkaság a terhesség alatt


A terhesség alatt fennáll annak a veszélye, hogy a szervezetben előforduló fiziológiai változások az apendicitis támadását kiválthatják. Azok a személyek körében, akik ezzel a problémával járnak a kórházba, a várandós nők több mint három százalékot képviselnek. A növekvő méh összenyomja a folyamatot, ezért zavarja a vérellátását, ami provokálja a gyulladásos folyamatot. Leggyakrabban a betegség a terhesség 5–12 hetében fordul elő, és ha az időszak késői, akkor 32 hét.

A korai diagnózis nehézsége abban rejlik, hogy a tünetek eltérőek, gyengébbek, és könnyen összekeverhetők más betegségekkel vagy egy terhes nő szokásos állapotával.

A patológia megjelenésének oka lehet:

  • A folyamat összenyomása vagy elmozdulása a méh méretének növekedésével
  • A terhesség miatt gyakori székrekedés
  • A függelék keringési zavara a trombózis hajlamának köszönhetően.

Ezért a kiegyensúlyozott étrend az egyik legfontosabb megelőző intézkedés.

Az apendicitis tünetei a terhesség alatt a korai és késői időszakban

A klinikai kép több tünetből áll, amelyeket az orvosnak kell értékelnie. A gyulladás enyhe fájdalommal kezdődik a has központi részén. Ezután a függelék helyére koncentrál. A fogalomtól függően a pozíciója változó. Legfeljebb három hónapig a cecum helyzete nem változik. A második trimeszterben úgy mozdul el, hogy a függelék a köldök szintjén (ha a nő fekszik) és egy kicsit a köldök alatt található (5 cm.) Ha a nő áll. A későbbi szakaszokban a cecumot a köldök és a hipokondrium közötti területre mozgatják. Az alábbi képen látható, hogy az apendicitis az I., II. És III. Trimeszterben található. Ennek megfelelően különböző helyeken különböző időpontokban történik a kivágás. A betegség klinikai képe (tünetek halmaza) szintén eltérő.

  • Legfeljebb 3 hónapos terhességig a fájdalom a jobb csípő régióban koncentrálódik (klasszikus esetekben).
  • 4-6 hónapig a fájdalom különösen erősen érezhető a jobb oldalon a köldök alatt.
  • 7-9 hónapig a fájdalom a bordák alatti területen koncentrálódik

Az apendicitis támadását a következő tünetek kísérik:

  • A hőmérséklet néhány órával a kisebb fájdalom kialakulása után emelkedik. A fájdalom intenzitása a terhesség időtartamától függ. Minél hosszabb a kifejezés, annál súlyosabb és fájdalmasabb.
  • Hányinger és ismételt hányás. Ez a funkció különféle módon jelenik meg: lehet implicit vagy teljesen hiányzó. Ezenkívül egy nő általában a toxikózis megnyilvánulásával társítja ezt.
  • Fájdalmas reakció a palpáció során (Shchetkin Blumberg tünet), a fájdalom fokozódása a hasüregben, valamint az izomfeszültség az apendicitis területén.
  • A fájdalom a jobb oldalon rosszabbodik.

Ha nagyon magas hőmérséklet emelkedik, légszomj, gyors pulzus és hasi feszültség lép fel, ezek a peritonitis jelei. Ez az állapot nagyon veszélyes mind a magzatra, mind az anyára. Bármilyen késés ebben a helyzetben végzetes lehet.

Hogyan határozzuk meg az apendicitist egy terhes nőnél (diagnózis)

A patológia meghatározásához orvosi vizsgálatra volt szükség. Ezért, amikor az első jelek megjelennek, szükséges, hogy azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.

Fontos! A sebész vizsgálata előtt szigorúan tilos:

  • tegyen egy forró vizes palackot a hasára
  • fájdalomcsillapítót szed
  • enni vagy inni.
  • A vizsgálat során az orvos meghallgatja a beteg panaszait és ellenőrzi a szervezet válaszait számos tünetre. Ezek közé tartozik:

    Jelenség Márka. Ez abban a tényben rejlik, hogy a jobb oldali fájdalomnál a méh bal felét nyomja. Hasonló reakció figyelhető meg, amikor a méh jobb oldalára nyomjuk az elülső részről hátra.

    Tünet Ivanova. A vizsgálat korai szakaszában fekvő helyzetben, későbbi időszakokban a bal oldalon fekvő fekvő helyzetben kerül sor. Ebben a helyzetben a fájdalom a köldök bal oldali csípőrégiójában vagy alatta. Ha fájdalom van, az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a függelék gyulladása irritálja a hashártyát, a hímvesszőt és a méhét.

    A terhesség második felében fellépő tüneteket az alábbi fotó ismerteti:

    A sebészrel párhuzamosan egy nőt egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

    Az orvos által végzett vizsgálat során kapott információkat a következő laboratóriumi vizsgálatok egészítik ki: t

    Vérvizsgálat (megnövekedett ESR és vörösvértestek)

    A vizeletvizsgálat (a leukociták jelenléte). Ez a mutató nem szolgáltat pontos információt, mivel a leukociták is jelen lehetnek a pyelonephritis megjelenése miatt.

    Ultrahang (nem teszi lehetővé, hogy pontos információt szerezzen a folyamat állapotáról)

    A laparoszkópia a leghatékonyabb módszer a pontos diagnózis elkészítésére. Ez elég traumatikus, de lehetővé teszi, hogy azonnal eltávolítsa azt a fájdalommentes és legbiztonságosabb módszerrel, ha megerősíti az apendicitis gyanúját.

    Fontos! A terhes nők röntgenfelvétele nem végezhető el.

    A cselekvési séma az alábbi képen látható.

    Az apendicitis eltávolítása a terhesség alatt

    A műtét nélkül nem lehet gyógyítani az apendicitist. Ezért szükséges az apendectomia. Kétféleképpen történik:

    • A hagyományos módszer: a hozzáférés egy vágáson keresztül történik. A hozzáférési hely a képen látható.
      • Akár 20 hétig - a metszés hagyományos helyen van.
      • 21 - 32 hétig - a heg 3-4 cm-rel magasabb lesz, mint az ilium.
      • A 33. héttől kezdve a metszés 5 cm. jobb alsó hypochondrium
    • Laparoszkópos: három kis lyukon keresztül. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a művelet kevésbé traumatikus, és lehetséges a diagnózis tisztázása is.

    Fontos! A műveletet általános érzéstelenítésben végezzük, izomrelaxánsokkal és mechanikus szellőzéssel.

    Rehabilitáció appendectomia után

    A műtét után az asszonynak orvosok felügyelete alatt kell lennie.

    Az első nap az estig nem lehet enni, és akkor szigorúan be kell tartania a különleges diétát.

    Az élet esete. Az a nő, aki a terhesség 14.-15. Hetében kivágta az apendicitist, azt mondta, hogy miután elhagyta az érzéstelenítést, nagyon akart enni, de az orvosok nem engedték, hogy bármit enni egészen este. Akkor lehet egy kis kefir. A varrás jól meg van húzva. További terhesség és szülés a szövődmények nélkül normális volt. Született egy egészséges baba.

    A második és harmadik napot a műtét után, valamint a hetedik és nyolcadik a legveszélyesebbnek tekintik.

    A rehabilitáció során a kezelést a következőkre kell irányítani:

    • stresszcsökkentés az idegrendszer túlzott stimulálása után
    • immunitás erősítése
    • a gyulladás hatásainak megelőzése az egész testre

    Szigorú pihenőidőt kell tartani legalább az első öt napban a korai időszakban és hét napig a későn.

    Mielőtt eltávolítaná az öltéseket a tizedik, tizenkettedik napon, speciális húzókötés szükséges.

    Az élet esete. Egy nő apendektomia történt a terhesség hatodik hónapjában. Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy fennáll a vetélés veszélye. Az appendectomia általános érzéstelenítés alatt történt. A rehabilitáció és az azt követő terhesség alatt az orvosok különleges felügyelete alatt állt. Minden rendben véget ért. Képes volt önmagában időben szerezni egy egészséges gyermeket.

    Általános szabály, hogy a várandós nőt a kórházból a gyanús szövődmények hiányában legkorábban két hét múlva szabadítják fel.

    Mennyire veszélyes az apendicitis a magzat és a nő számára

    A gyermek veszélye akkor jelenik meg, amikor a betegség a romboló szakaszba került, és a gyulladás a placenta membránt érinti.

    Ha az apendicitis megszakad, akkor egy császármetszést készítünk, és a méh- és petesejteket eltávolítjuk a terhességi kortól függetlenül. Ennek megakadályozása érdekében fontos, hogy ne habozzon konzultálni egy orvossal, ha bármilyen patológiai jele megjelenik.

    Bár az elmúlt hetekben magas az abortusz kockázata, az apendicitis maga a kezdeti szakaszban nem szolgálhat indokként a döntés meghozatalához.

    Az élet esete. Egy nő műtéten esett át 3 és 4 hónap közötti időtartamra. A gyermek nem menthető el.

    A gyermek halála vagy az abortusz az esetek 4–6% -ában fordul elő. Ie nagyon rossz a rossz megközelítés valószínűsége. A kockázat akkor jelentkezik, ha:

    • A fertőzés terjedése következtében láz lép fel.
    • Ha az anya nagyon érzelmileg reagál és a pszicho-érzelmi trauma hatással van a gyermekre.
    • Amikor az intrauterin nyomás megrongálódott
    • Ha a méh műszeres sérülése megengedett, és így tovább.
    • Ha az apendicitis megszakad (a magzat 90% -ban meghal)

    Az apendectomia után az anya az orvosok gondos felügyelete alatt áll, hiszen úgy vélik, hogy komplex intrauterin fertőzést szenvedett.

    Fontos! Az anya érzelmi állapota befolyásolja a gyermeket.

    A terhesség alatt az apendicitis gyulladásának tünetei

    Az apendicitis a cecum függelékének akut gyulladása, amely sebészek azonnali beavatkozását igényli. Egy ilyen betegség gyakran a terhes nő műtétének oka. A terhes nők 5% -ánál a terhesség alatti aplikitisz nem a leggyakoribb előfordulás. Az első tünetek megjelenése után azonban, különösen a második trimeszterben, forduljon orvoshoz. Kevés ember csinálja ezt, miközben a gyomorban fájdalmat okoz az egyszerű mérgezésért.

    A betegség okai

    A terhesség alatt a függelék gyulladásának gyakori és nyilvánvaló oka a méh növekedése, ami némi újjáépítést okoz - a függelék mozog a helyéről, gyakran a vérellátás zavarásakor. A teljes vérváltás megsértése gyulladást eredményez.

    Vannak más tényezők is, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

    • székrekedés;
    • az egész cecum elmozdulása;
    • immunitás instabilitás (a vér tulajdonságainak változása);
    • egészségtelen étrend;
    • az eljárás rendellenes anatómiai helyzete.

    Sok más tényező is vezet a betegséghez. És ez különösen veszélyes a terhesség idején, mivel nem ismert, hogy a gyulladás milyen hatással lesz rá, a magzat közelében.

    Az orvosok rájöttek, hogy mi a leghatékonyabb eszköz a férgek számára! A statisztikák szerint minden 5 orosznál férgek vannak. Olvasson tovább egy receptet, amely mindössze 7 nap alatt segít megtisztítani a férgek testét.

    Az apendicitis szakaszai

    A terhesség alatti apendicitis a változás több szakaszát jelenti. A gyulladásos folyamatot kezdetben katarrálisnak tekintik, de fokozatosan gennyes formává alakul:

    • flegma - akut gyulladás, amely 24 órán belül alakul ki;
    • gangenózis - szöveti nekrózis. A forma két napon belül alakul ki;
    • perforálás - a test falai áttörnek, a gyulladt tartalom egészséges szervekre esik.

    Az első szakasz a legegyszerűbb - a gyulladás kezdete. Vannak olyan tünetek, amelyekkel könnyen diagnosztizálhatja a betegséget.

    Klinikai kép

    A terhes nőknél az apendicitis jelei bizonyos jellegűek, ellentétben a szokásos gyulladással. A fő tünetek a következők:

    • súlyos fájdalom, vágási karakterrel, közvetlenül a gyomorban;
    • magas láz;
    • hányás, hányás epe;
    • a fájdalom szindróma erősebb lesz, ha fájdalmas pontot próbál érezni.

    A terhes nőknél csak az apendicitis klinikai diagnózisában észlelt tünet - a vérben a leukociták szintje jelentősen nő.

    Fennáll a veszély, hogy a fájdalom szindróma elején nem erős, a terhes nő egyszerűen nem figyel rá. A fájdalom azonban 2-3 óra elteltével jelentősen nő. Kezdetben nehéz az apendicitis diagnosztizálása - az egész hasüreg fáj, de fokozatosan fokozódik a fájdalom.

    A függelék gyulladásának egyik oka a kibővített méh, melynek következtében a helyéből mozog. Ebben a tekintetben a fájdalom a jobb hypochondriumban, az oldalsó vagy a deréktáji térségben is kényelmetlenségként nyilvánulhat meg.

    A lázas tünet nem szigorú jele a függelék gyulladásának. A hőmérséklet a fájdalom megjelenése után 4-5 óra múlva emelkedik, így a terhesség alatt az apendicitis tünete lehet. Ha a láz a hasi fájdalom előtt volt, akkor valószínűleg egy másik betegség jele. Mindenesetre a kórházba kell mennie.

    A hőmérséklet emelkedik, mint az immunrendszer természetes reakciója, amelynek célja a gyulladásos folyamat elleni küzdelem. A magas emelkedésekhez való éles ugrás jelzi a gyulladás előrehaladását.

    A hányás és a hányinger bizonyos esetekben fájdalmas kényelmetlenségnek tűnik. Ebben az esetben elég könnyű a terhes nő jellegzetes toxicitása vagy az ételmérgezés miatt. Ha ezek a tünetek súlyos és akut fájdalommal járnak, azonnal forduljon orvoshoz.

    Az apendicitis nyilvánvaló jelei az utolsó szakaszokban jelentkeznek. Egy nő gyengén érzi magát, nem tud koherensen beszélni, az elme felhős lesz - ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat olyan erős, hogy mind a terhes, mind a gyermek számára végzetes lehet.

    Az apendicitis diagnózisa terhes nőknél

    A terhes nőknél a megbetegedés nehezen diagnosztizálható, de milyen gyorsan befolyásolja. Minél gyorsabb, annál valószínűbb az akut következmények előfordulása, amelyek bonyolítják a betegséget.

    A prioritásvizsgálat történetet tartalmaz. Az orvos megkeresi a terhes nőtől, mikor és hogyan jelentkezett a fájdalom, mely tünetek erősebbek.

    A következő lépés egy közvetlen vizsgálat, amely három jelet tartalmaz a terhes nőknél az apendicitis diagnózisára:

    1. A sebész a test bizonyos részét jobbra szorítja a csípő régióban, majd élesen tartja a kezét - a fájdalom szindróma a gyulladásos folyamat során nő.
    2. Ezután egy könnyű megérintés az egész hason, míg a fájdalom ismét emelkedik.
    3. A hasi izmok a cecum fölött helyezkednek el, és közvetlenül a folyamat felett vannak.

    Nem mindig a terhes nőknél jelentkeznek ezek a tünetek a diagnózisban, de a sebészek főként ezeken alapulnak.

    A diagnózis megerősítéséhez klinikai vizsgálatok szükségesek. A következő vizsgálatokat végzik: általános vérvizsgálat a leukocita szintek kimutatására, valamint az eritrocita üledékképződés mértéke. A vizeletvizsgálat a leukocita-szám növekedését is mutathatja.

    Továbbá ultrahangot végeznek gyulladásos folyamat kimutatására terhes nőknél. Az egyik szemléltető tanulmány a laparoszkópia, de ezt a módszert műtét kísérik, ami nem mindig jó a terhes nők számára.

    Terápiás kezelés

    Az apendicitis kezelésében csak egy módszert alkalmaznak - sebészeti. Az eljárást "appendectomia" -nak nevezzük. Ezen túlmenően az utóbbi években népszerűvé válik a lyukasztással végrehajtott és a monitoron megfigyelt endoszkópos műtét.

    A kábítószer-terápiát használják - a betegnek antibiotikumokat kapnak, amelyek megakadályozzák a sebek vagy varratok szennyeződésének lehetséges következményeinek kialakulását. Minden alkalommal, amikor az antibiotikumokat egyedileg választják ki, hogy ne károsítsák a magzatot és a terhes nő egészségét.

    Hagyományos műtét - "appendectomia" biztosítja a bőr vékony bemetszését és a hasi izomrétegek rétegeit közvetlenül a függelék területén. A vágás legfeljebb 10 cm legyen, és rendkívül precízen kell elkészíteni. Az orvos megvizsgálja a cecum, a környező szervek és szövetek függelékét a szájüreg vagy a nekrózis terjedésére. Csak azután, hogy meggyőződött arról, hogy a környező szövetek tisztaak, a sebész eltávolítja a függeléket - a cecum ezen része egyszerűen levágásra kerül. Abban az esetben, ha szennyeződés keletkezik, vízelvezető terápiát és mosást végeznek. Ezt követően a bemetszést gondosan öltjük össze.

    A legfrissebb módszer a laparoszkóp használata. A Laparoscope egy optikai szálak egy mini-kamerával kombinált rendszere. Elegendő a hasüreg egy kis lyukasztása, ahol az optikai szál bevezetésre kerül. A gyulladt terület meghatározása után még néhány lyukasztás történik, amelyeken keresztül a műszereket behelyezik, és a folyamatot eltávolítják a gyomorban.

    Az új módszernek számos előnye van a hagyományos: kevésbé fájdalom, a műtét utáni helyreállítás sokkal gyorsabb, nincs kozmetikai hiba. Ezen túlmenően a sebész rutinellenőrzést végezhet, ha az apendicitis diagnózisát megkérdőjelezték.

    A laparoszkópos sebészeti technikát a terhes nők számára a legjobbnak tartják, mivel a károsodás minimális.

    Azonban minden műtét általános érzéstelenítés alatt történik. Az adagot gondosan be kell állítani, hogy ne károsítsa a gyermeket.

    Rehabilitációs időszak

    A terhes nők műtét után gondos megfigyelést igényelnek. Megelőző intézkedések a lehetséges szövődmények, valamint a terápia ellen.

    A műtét után nem tervezik a terhelés és a hideg kompressziók alkalmazását a gyomorra, hogy ne okozzák a terhesség komplikációit. Speciális étrendhez rendelték a legtöbb terméket, amelynek célja az emésztőrendszer és a belek munkájának normalizálása.

    A fizioterápia széles körben elterjedt módszere a bél munkájának javítására. Emellett a fizioterápia a terhesség megelőzéséhez és általános megőrzéséhez szükséges.

    Antibiotikumokat használnak a lehetséges posztoperatív szövődmények megelőzésére. A drogterápiát minden nő esetében külön-külön választják ki, hogy elkerüljék az antibiotikumok valószínű hatásait a növekvő magzatra.

    A megelőző intézkedések során ajánlott többet feküdni, figyelemmel a teljes pihenésre. Ez könnyen megvalósítható, mivel a posztoperatív időszakban a terhes nők a kórházban az orvosok szoros felügyelete alatt töltenek. A gyógyszereket a magzat megnyugtatására és a gyakori méhösszehúzódások megelőzésére használják.

    Az esetleges abortusz miatt veszélyeztetett egy terhes nő, akit kiegészítették. A megelőzés elsősorban a magzat megőrzésére irányul, mivel a következmények hosszú időn belül jelentkezhetnek. A vetélés veszélyét a kezelőorvos felügyeli a szállításig.

    A fejlődő magzat alaposabb kutatásnak van kitéve. A nőgyógyász standard technikáinak száma növekszik, minden intézkedést megteszünk a magzat fejlődésének, állapotának, valamint a placenta integritásának ellenőrzésére. A folyamatban lévő vizsgálatok az alábbiak lehetnek: hormonális, Doppler, ultrahang.

    Az egyik lehetséges szövődmény a fetoplacentális elégtelenség, amely akkor fordul elő, ha a fejlődő gyermek nem kap elegendő mennyiségű oxigént és hiányzik a tápanyag. Ebben az esetben a terhes nő azonnal kórházba kerül, és meghozzák a szükséges intézkedéseket a magzat megőrzése érdekében.

    Abban az esetben, ha a szülés a műtét után néhány nappal jön, a gyomor szorosan be van kötve. Ezzel elkerülhető a varrás eloszlása, ugyanakkor a fájdalomcsillapítók teljes skáláját is használják a fájdalom enyhítésére, ami fokozott a sebészeti beavatkozás miatt.

    A hasüreg belsejében lévő nyomás növekedése miatt a varratok eltérhetnek. Ennek megakadályozása érdekében a perineumban bemetszés történik, hogy felgyorsítsa a szülést és megszüntesse a kísérletek hatásait.

    A szülés mindig bonyolult lehet. A generikus erők lehetséges rendellenességei, súlyos vérzés a szülés utáni időszakban. Éppen ezért alkalmazzák a szülési nőben a szülési időszakban működtetett munkaerő irányításának fokozott ellenőrzését.

    Az aplikitisz nagyon veszélyes patológia minden személy számára, és ha terhesség alatt jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Ily módon egy terhes nő elkerülheti a súlyos következményeket magára és gyermekére.

    Apticitisz terhesség alatt: a betegség tünetei, okai és kezelése

    Az aplikitisz a cecum folyamatának gyulladása, amelyet függeléknek nevezünk. Hosszú ideig a mellékletet szükségtelennek tartották. Most a tudósok megváltoztatták a fejüket: végül is ez a szerv a bél mikroflóra „tartaléka”, melynek köszönhetően a betegség után helyreáll.

    De a függelék gyulladása esetén az eltávolításra irányuló művelet kötelező, beleértve a terhességet is, mert sebészeti beavatkozás nélkül a hasüreg és a hasüreg gyulladása folyik, ami magzati halálhoz vezet.

    1. ábra - A függelék helye egy nő testében

    Ritkaság: terhesség alatt?

    A terhesség alatt az apendicitis kockázata magasabb, mint normál állapotban. Tehát a terhesség a gyulladásos folyamat megjelenésének tényezője a függelékben.

    Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a megnagyobbodott méh a hasi szerveket elmozdítja, nyomást gyakorolva rájuk. Az ilyen kompresszió megzavarja a vérkeringést az eljárásban, ami megduzzad és gyullad.

    Egy másik oka az apendicitis előfordulásának a terhes nőknél az a tény, hogy a progeszteron hormon nagy mennyiségben keletkezik a jövőbeli anyákban, ami ellazítja a belső szervek, köztük a tápcsatorna izmait. Ennek eredményeként az élelmiszer késik, és székrekedés következik be, ami a székletet kikeményedik. A vastagbél lassú mozgása miatt ezek a székletkövek is behatolhatnak a függelékbe, hozzájárulva annak elzáródásához és gyulladásához.

    Mi a veszélye az akut apendicitisnek a terhesség alatt?

    A szülési időszakban egy nőnek meg kell hallgatnia a legkisebb változásokat saját egészségükben. A terhes nő vonakodása, hogy az orvoshoz jusson, ha az apendicitis lehetséges jelei vannak, szörnyű következményekkel jár.

    Egy gyermek számára az ilyen közömbös attitűdöt oxigén éhezés (hipoxia) és a placenta idő előtti leválasztása formájában fejezik ki. A baba halálra éri az ilyen anya felelőtlensége miatt.

    Egy nő maga veszélybe kerül a bélelzáródás kialakulásának, a hashártya fertőző-gyulladásos folyamatának, a masszív vérveszteségnek, a szeptikus sokknak és másoknak.

    Amikor a folyamat megszakad, császármetszést végeznek a terhességi kortól függetlenül, a méh és a petefészek eltávolítása.

    Az akut apendicitis kialakulásának szakaszai

    Az orvostudomány első lépését katarrának hívják. Jellemzője a függelék gyulladása, a hasi fájdalom (leggyakrabban a köldökben), néha hányinger és hányás. Időtartama 6-12 óra.

    Ha ebben az időben a műveletet nem hajtják végre, akkor további komplikációk jelennek meg a második (flegmonikus) stádiumban, amelynek során a mellékszövet megsemmisítése, a fekélyek megjelenése és a pusztulás felhalmozódása következik be. Az állandó fájó fájdalom jobbra mozog, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet *. Ahhoz, hogy az akut apendicitis ezt a stádiumát 12-24 óráig tartsa.

    Ezután a függelék falainak nekrózisa és szakadása következik be - a harmadik (gangrenous) szakasz. A kellemetlen érzés egy ideig eltűnik, de akkor, amikor köhögés súlyos fájdalmat okoz a hasban. Az apendicitis harmadik szakaszának időtartama 24-48 óra.

    Az utolsó szakasz a függelék törése és a hashártya gyulladása (peritonitis) az eljárás tartalmának a hasüregbe való behatolása miatt. Továbbá, műtét nélkül mindkét fél számára halálos a helyzet.

    * Ne feledje, a terhesség alatt a normális testhőmérséklet valamivel magasabb, mint egy nem terhes nőé, és eléri a 37,4 ° C-ot (néhány, akár 37,6 ° C-ig).

    Az anyai gyulladás folyamatában a magzati halálozás statisztikáit adjuk meg.

    A táblázat azt mutatja, hogy a betegség progressziója növeli a baba halálozásának kockázatát.

    Ezért nem lesz lehetőség várni és lefeküdni, és a népi jogorvoslattal való kezelés sem segít ebben a helyzetben. A legcsekélyebb gyanúja miatt, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. A tünetek figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményekkel jár.

    Ha gyanúja van az apendicitisnek, lehetetlen:

    • fűtőpárna elhelyezése a gyomorban - így csak a gyulladásos folyamatok felgyorsulnak, és még a gyermek felmelegedése is ilyen meleg lesz;
    • vegye be a görcsoldó szereket és a fájdalomcsillapítókat - nehéz diagnosztizálni, és ha az orvos szondák, nem lesz megfelelő reakció;
    • az étkezés és az ivás valamilyen üres gyomorban történik, különben a műtét során fellépő komplikációk kockázata megnő.

    Az apendicitis terhesség alatti tünetei

    A terhesség alatt az apendicitis atípusos. Hányás és hányinger lehet.

    A terhesség alatt az apendicitis fő tünete a fájdalom a jobb oldalon. A fájdalom helye (lásd a 2. ábrát) és intenzitása az időszak függvényében változik: minél hosszabb a terhességi idő, annál világosabb a fájdalom.

    A korai stádiumban (az első trimeszterben) a has hiányában a fájdalom a köldök közelében érezhető, majd a jobb oldali csípő régióra vált. Köhögéssel és feszültséggel kifejezettebbé válik.

    A második trimeszterben a megnagyobbodott méh a függeléket visszahúzza, így a fájdalom a máj közelében (a jobb oldalon valahol a köldöknél) érezhető.

    A terhesség utolsó szakaszaiban a bordák alatt fáj, a méh mögötti érzések szerint. Továbbá, a fájdalom az alsó hátoldalon a jobb oldalon adható.

    2. ábra - A függelék helye terhes nőknél, a terhesség időtartamától függően

    Hogyan határozzuk meg az apendicitist? A terhesség alatt az apendicitis tünetei homályosak a várandós anya testében bekövetkező természetes változások miatt. A terhes nőben azonban két tudományos módszer vagy jel van az apendicitis jelenlétéről:

    1. Fokozott fájdalom, amikor balról jobbra fordul (Taranenko tünet).
    2. A jobb oldalon a fájdalom fokozódása a méh (Michelson tünete) nyomása miatt.
    3. Hányinger, hányás, emésztési zavar (hasmenés) és unalmas állandó fájdalom a jobb oldalon.

    Ha a függelék a húgyhólyag közelében található, akkor a cisztitisz tünetei jelennek meg: gyakori vizelés, fájdalom a perineumban, a lábakig terjed.

    A peritonitis (hasüreg gyulladása) jelei: magas testhőmérséklet, gyors pulzus, légszomj, puffadás.

    Az apendicitis terhesség alatti diagnózisa és kezelése

    A terhesség alatt az apendicitis diagnózisa némileg nehéz. Általában röntgensugárral detektáljuk a függelék átmeneti helyén a cecumba beágyazott székletköveket. A terhesség alatt azonban a röntgensugárzás káros, különösen a korai szakaszban, mivel az ilyen sugárzás megsérti az embriósejtek felosztását, ami a magzat idegrendszeri betegségeinek kialakulásához vagy egy súlyos betegség születéséhez vezethet.

    Az ultrahang (ultrahang) tekintetében csak egy női belső nemi szervek betegségeinek kizárására használják, mert gyakran a méh és a mellkasi gyulladás fájdalma zavarja az apendicitis fájdalmát. Nos, az apendicitis diagnosztizálása érdekében az ultrahang nem informatív, mivel a terhesség alatt a méh mélyen behelyezi a függeléket, és a függeléket nem lehet megjeleníteni.

    Ne feledje, hogy a nőgyógyászati ​​megbetegedések tünetei nem hányinger, hányás és hasmenés. Ez jellemző az apendicitisre és más gyomor-bélrendszeri betegségekre.

    Amikor az orvosok gyanúsítják az apendicitist, az orvosok vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek: bármely gyulladásos folyamat növeli a limfociták tartalmát ezekben az anyagokban magas értékekre.

    Nos, az apendicitis diagnózisának fő módszere egy terhes nő vizsgálata egy sebész által, aki a gyomort megpróbálja (érzi) és interjút készít a pácienssel:

    • milyen súlyos a fájdalom (enyhe, elviselhetetlen);
    • hogy érezhető-e a gyaloglás, a köhögés vagy a jobb láb emelése hajlamos helyzetben;
    • mi volt a test hőmérséklete;
    • hányinger, hányás, stb.

    Az enyhe tünetek miatt a helyzetben lévő nők nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba a betegség későbbi szakaszaiban. Ötszor több terhes nő van, mint a nem terhes nők.

    Az apendicitis kezelése csak egy - appendectomia (művelet a függelék eltávolításához). Vágja le a mellékletet két módon:

    • laparotomikusan - tíz centiméteres metszést készítsen a folyamat felett;
    • laparoszkóposan - végezzen három pontot a hasban.

    A terhesség alatt gyakran használják a második műtétet.
    A laparoszkópiát optikai kamerával és két műszeres manipulátorral ellátott cső segítségével végezzük. Ez a technika nem hagyja a varratokat, ami fontos a női test esztétikájához.

    Működtesse a beteget általános érzéstelenítés alatt, hogy a várandós anya ne aggódjon. A későbbi időszakokban sürgős császármetszést lehet elvégezni.

    A műtét után egy nőgyógyász rendszeresen megvizsgálja a terhes nőt. Előírt ágyágy. Csak 4-5 napig lehet felkelni.

    A műtét után az orvos által összeállított étrendet kell követnie. Az első két nap kása, burgonyapüré, csirke húsleves, tejtermékek. Ezután a levesek, az olaj nélküli omlett, a gőz szeletet fokozatosan beviszik az étrendbe, de a friss gyümölcs csak a negyedik napon szerepel. Három hónap elteltével megengedett édességek, sült ételek, ha szükséges, gázok.

    A hetedik napon a varratokat fájdalmasan eltávolítjuk (laparotomiával). A terhes nők nem helyezik a jeget a gyomrukra, a melegvizes palackokra és más árukra.

    Az orvosi személyzet az emésztőrendszer motilitásának komplikációinak és rendellenességeinek megelőzését végzi, előírva:

    • tozolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a méh izmait és megelőzik a koraszülést;
    • immunitásnövelő vitaminok (tokoferol, aszkorbinsav), amelyek a magzat védelméhez szükségesek;
    • antibiotikum terápia (időtartama 5-7 nap);
    • nyugtatók;
    • rehabilitáció.

    A kibocsátás után a nők a vetélés és a koraszülés kockázati csoportjába tartoznak. A placenta elégtelenségének megelőzése.

    Ha a szülés a függelék eltávolítása után hamarosan következik be, az orvosok teljes érzéstelenítést hajtanak végre, és kötést kötnek az öltésekre, mindent a lehető legnagyobb gondossággal és óvatossággal.

    Ne feledje, hogy ha időben orvoshoz fordul, elkerülheti az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​következményeket.

    Fokozatosság és terhesség - a helyzet fenyeget

    A vakbetegség gyulladása a terhesség alatt gyakran különböző destruktív folyamatokat eredményez, ami jelentősen megnehezíti a patológia lefolyását. Amikor a függelék megolvad, fennáll a vetélés vagy a korai szülés veszélye.

    tünetek

    A gyulladás klinikai képe nagyban függ a terhesség időtartamától. Tehát az első 16-18 hétben az apendicitis fő tünete a hirtelen fájdalom. Először a fájdalmas érzés az epigasztrium régiójában vagy a gyomorban terjed, és 4-5 óra elteltével a jobb oldalon koncentrálódik.

    A nemkívánatosság egyéb megnyilvánulásai - láz, rossz egészségi állapot, hányinger, rövid távú hányás elvesztik jelentőségüket a terhesség korai szakaszában, mert toxikózissá válhatnak.

    Ezért nagyobb figyelmet kell fordítani az ilyen apendicitis jeleire:

    • megnövekedett szívfrekvencia (90-110 ütés / perc);
    • a bal oldali fekvő helyzetben lévő kényelmetlenség előfordulása;
    • a jobb oldali megfordulásnál a fájdalom növelése a nyomás zónájában a függelék zónáján.

    Egy későbbi időpontban a terhes nőknél az apendicitis tünetei még kevésbé kifejezettek, mivel a vak folyamat fokozatosan elmozdul a hashártyáról, és utólag eltolódik.

    A 20. hét óta a betegség felismerése nehezebbé válik. Ebben az időszakban figyelni kell a fájdalom állandóságára és lokalizációjára a jobb csípőterületen, valamint a tachycardia esetében. Az apendicitis egyéb tünetei a terhesség késői ideje alatt gyakorlatilag hiányoznak.

    okok

    A szoptatás időszakában a nők vak vakcina gyulladásának okait leggyakrabban a test fiziológiai változásai tárják fel:

    • a növekvő méh összenyomja és elmozdítja a függeléket felfelé és hátra;
    • a székrekedésre való hajlam jelenik meg, amely a bélben a patogén mikroflóra felhalmozódását provokálja;
    • az immunitás csökken;
    • a medencei szervek vérkeringése romlik, és a görcsökre és a trombózisra való hajlam alakul ki.

    A gyulladásos folyamat kialakulásában hatalmas szerepet játszanak a hajlamosító tényezők: a rossz táplálkozás, az alacsony mobilitás, az anomális szerkezet vagy a folyamat helye.

    hatás

    Jelenleg a szülész-nőgyógyászok és a sebészek véleménye ugyanaz - a terhes nőknél az apendicitis nagyon veszélyes, mind az anya, mind a baba számára. A betegség különösen veszélyes a terhesség végén.

    A terhesség alatt

    Az esetek 18–20% -ában a vak függelék gyulladása különböző sebészeti és szülészeti szövődményekhez vezet - a koraszülés vagy a spontán abortusz kockázata sokszor nő, a placenták megszakítása történik. Ezen túlmenően, az akut támadás után néhány hét vagy hónap után baleset fordulhat elő.

    A gyümölcs

    A trimesztertől függetlenül a terhesség alatt az apendicitis nagyon súlyos szövődményeket okozhat a magzatban, akár a hypoxia és a halál. Ebben az esetben a születendő gyermeket intrauterin fertőzésnek vetik alá, és orvosi szakemberek ellenőrzése alatt áll.

    Amikor az intrauterin zavarok jelei jelennek meg, az anya sürgős kórházi ellátása intenzív ellátással történik.

    Milyen orvos kezeli az apendicitist a terhesség alatt?

    Szokásos esetben a vakrendszeri gyulladás tisztán sebészeti probléma, de a terhesség alatt minden megváltozik. Ha a patológiai folyamat akut hasi fájdalommal jár, sürgősen mentőt kell hívni.

    Nem egyértelmű tünetekkel és kellemetlenségekkel nem szabad késni a szülész-nőgyógyász látogatásával. Ha állandó gyanú áll fenn a kezdeti folyamat gyulladásában, azonnal megközelítheti a sebészet.

    diagnosztika

    A terhes nőknél az apendicitis diagnosztizálásával kapcsolatos problémákat figyelembe véve, nagyon óvatosan kell elvégezni az első vizsgálatot. Kötelező intézkedés az elülső hasfalnak a tapintása, valamint a hüvelyi és rektális-hasi fali vizsgálat.

    A várandós nők diagnózisának megerősítésére laboratóriumi és műszeres intézkedéseket írnak elő:

    • teljes vérszám;
    • transzabdominalis sonográfia;
    • transzvaginális vizsgálat;
    • Doppler vérvizsgálat;
    • laparoszkópia.

    Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a függelék gyulladásának megkülönböztetését a terhes nőknél olyan patológiákkal, mint a vesebetegek, a kolecisztitisz, a petefészek cisztája, a jobb oldali pyelonefritisz, a toxikózis és a bélelzáródás.

    Eltávolítja a melléklet a terhesség alatt?

    Az apendicitis eltávolítása a terhesség jelenlététől és időtartamától függetlenül történik. A patológia annyira veszélyes az anya és a baba életére, hogy nincs kétség a kétségekről. Késői sebészeti beavatkozás esetén a folyamat falai perforálódnak, ami elkerülhetetlenül peritonitishez és szepszishez vezet.

    A terhesség alatt egy akut roham gyengülésével kivágnak egy gyulladt függeléket, mert a hormonális háttér megváltozásával a destruktív folyamat fejlődése többször is nő.

    Egyértelmű diagnosztikai képpel a nő megfigyelését legfeljebb 3 órán keresztül végezzük, akkor, ha a diagnózis megerősítést nyer, vagy nem zárható ki, a beavatkozást elvégezzük.

    Működési folyamat

    A terhesség alatt az apendicitis sebészeti kezelése apendectomia. A művelet technikája nem különbözik a standard helyzetétől.

    A kifejezés első felében a disszekció a jobb ileum terület fölé kerül. A gyulladt függeléket eltávolítjuk egy 6–8 cm hosszú sebbe, és levágjuk. Ezután a bemetszést egy vak varrással varrják, és a pácienst az osztályra küldjük.

    Az addektómia általános vagy epidurális anesztézia, valamint spinális érzéstelenítés alatt történik.

    A 18. terhességi hét után a jobb oldali csípőterület szétválasztása az elv alapján történik, minél minél hosszabb az időszak, annál nagyobb a bemetszés. A folyamathoz való hozzáférés nehézségei miatt a páciens a bal oldalon található. Egyes esetekben az alacsonyabb mediális laparotomiát gyakorolják.

    Az apendicitis bármilyen szövődménye terhes nőknél aktív sebészeti taktikát jelent. Amikor 36–40 héttel kifolyik a szennyeződés, a császármetszést további appendectomiával és peritonitis kezeléssel végzik. A gangrenikus vagy flegmonális gyulladás esetén a beadást a méh eltávolítása után végezzük.

    Postoperatív időszak

    A posztoperatív időszakban a terhes nők számára a gyermek megmentésére tervezett terápiát írnak elő. A vetélés veszélyével a hosszú ágyak pihenése ajánlott, és a Duphaston vagy a Progesterone is előírt.

    A helyreállítási időszak szokásos folyamata a Spazgan, a Ginepral (IV) és a Veropomila tabletták használatával jár. 4-5 napig egy nő szabadon felkelhet és mozoghat az osztályon.

    hatások

    A betegség következményei terhes nőknél gyakran tragikusak. Így az apendicitis magzati veszteségei 5-7% -kal, komplikált gyulladással és 20–25% -kal terjednek a folyamat perforálásával. A legkedvezőtlenebb következményeket a betegség kialakulása során észlelték a harmadik trimeszterben.

    Igaz, az utóbbi években a terhes nők halálozási aránya jelentősen csökkent, 4% -ról 1,2% -ra. Ugyanakkor a 18-20 hét után a betegség kialakulása során a halálozás 8–10-szer magasabb maradt, mint a korai stádiumban.

    A terhesség alatt fellépő hányinger az anyának és a magzatnak egyaránt fenyegető állapot. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében csak az orvos időben történő diagnosztizálása és magas színvonalú ismerete segíthet a női terhesség ideje alatt.

    Apticitisz terhesség alatt: tünetek és hatások

    Az akut apendicitis prevalenciája a nők 5% -a. Leggyakrabban a 2. trimeszterben (az esetek több mint fele) fordul elő, ritkábban az első és a harmadik (20 és 15%), a szülés utáni időszakban - legfeljebb 8%.

    A betegség kialakulásához a törölt jelek jellemzőek, ami bonyolítja a patológia időben történő diagnózisát. A hosszú távú kezelés és a gennyes folyamat kialakulása nagy veszélyt jelent az anya és a magzat életére. Mivel a kezelést csak sebészi úton végezzük, a posztoperatív időszakban nagy a komplikációk kockázata.

    A cecum függelékének atipikus helyzete miatt az apendicitis ismerős klinikai képe megváltozik a szülés során, a terhesség második felétől kezdve. Még a szokásos lokalizáció esetén is, a terhes nőknek gyakran vannak homályos tünetei a betegségnek. Ezért az alább felsorolt ​​jellemző tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

    A kórházi diagnózis és a művelet szükségességének végső meghatározása leggyakrabban csak néhány órával a kórházi kezelés után lehetséges. Minél korábban a betegséget észlelik, és a kezelést elvégzik, annál kedvezőbb az anya és a gyermek prognózisa.

    A terhesség első három hónapjában az apendicitis tünetei nem különböznek a nem terhes nőktől. Az egyetlen nehézség a toxicitás differenciáldiagnosztikája. A 2. és 3. trimeszterben a cecum felfelé és hátra mozdul, és a méh átfedik. Ennek eredményeként a féreg alakú folyamat nem érezhető, a fájdalom nem olyan intenzív, és a lokalizáció változik. Ahogy a méh nő, a fájdalom a tapintásra csak az esetek felében észlelhető. A terhes nők vérében a leukociták emelkedett szintje szintén fiziológiai jelenség, ami megnehezíti a betegség időben történő meghatározását.

    A függelék elmozdítása terhesség alatt

    A 12. terhességi hét után a következő fájdalmas érzések jellemzik:

    • A fájdalom hirtelen előfordulása.
    • Karakter - vágás és állandó.
    • Fokozatos mozgás a jobb csípő régióba (1-3 óra után).
    • A jobb oldalon, és amikor a jobb láb a gyomor felé hajlik, erősíteni kell a hajlamot.
    • Megjelenés, amikor a méh bal szélére tolódik a másik oldalról.
    • A bal oldali fekvő helyzet gyengülése, mivel a méh nem nyomja meg a függeléket.
    • Erősítés köhögéskor.

    A terhes nőknél az akut apendicitis tünete a visszaverő fájdalom tünete. Ennek meghatározásához egy nő hátán fekszik (a terhesség első felében), vagy bal oldalán (a második felében). Ha megnyomja a jobb oldali csípőterületet, akkor a gyulladt cecumból származó idegimpulzusok reflex átvitelének következtében a fájdalom érezhető a méhben, a köldökben (fölött és alatt) és a bal oldali csípő régióban.

    A terhes nőknél a hasi védő izomfeszültség nem olyan kifejezett (különösen a későbbi időszakokban), mint általában, mivel a hasi izomrostok erősen nyúlnak. Ennek a tünetnek a megjelenése az esetek 90% -ában az apendicitis destruktív lefolyását és a peritonitis kialakulását jelzi, ami nagyobb veszélyt jelent az életre.

    A hasi fekvés a bal oldalon fekszik. Ez biztosítja, hogy a méh balra forduljon és a bélnyílás nyílása a cecummal. Annak érdekében, hogy megkülönböztesse a méh feszültségét a hasi izmoktól, az orvos ujjhegyekkel masszírozza a méh alját, és ezáltal időszakos összehúzódásokat okoz.

    Vannak klasszikus apendicitis tünetek is, amelyeket mind a terhes, mind a nem terhes nőknél figyeltek meg:

    • megnövekedett pulzusszám;
    • hőmérséklet-emelkedés 37-38 fokig;
    • nagy különbség a rektálisan és a karok alatt mért hőmérséklet között;
    • hányinger;
    • szájszárazság;
    • hányás.

    A terhesség első felében a fájdalom az alsó vagy az alsó hátra, a későbbi időszakokban pedig a jobb hypochondriumhoz vezethet. Mivel a késői terhességben szenvedő betegség tünetei alacsony tüneteket mutatnak, az apendicitis klasszikus jeleinek megjelenése jelezheti, hogy egy nő már megkezdi a szövődményeket.

    Az apendicitis megfelelő diagnózisa nagyon fontos, mivel a korai szakaszokban indokolatlan sebészeti beavatkozás veszélyezteti a terhesség megszüntetését, és a késői koraszülésben. Ebben a tekintetben szükséges, hogy gondosan nyomon kövessék saját állapotukat a gyermek viselésének időszakában.

    A fenti tünetek más betegségekre is jellemzőek: a vese-medence gyulladása, epehólyag. Ezért további műszeres vizsgálatokat végzünk: a hasüreg és a medencei szervek ultrahangát, laparoszkópiát. Ez utóbbi módszer a leginkább informatív, és olyan esetekben használatos, amikor a diagnózis más módon nem állapítható meg, a terhesség 1. és 2. trimeszterében. A laparoszkópia lehetővé teszi a függelék megjelenítését bármely helyen, és meghatározza a legjobb működési hozzáférést.

    A terhesség alatt fellépő akut appendicitis veszélyes állapot, amely az anya és a magzat életét fenyegeti. A terhes nőknél a halálesetek száma 10-szer magasabb, mint más betegcsoportok halálozási aránya. A műtétek utólagos komplikációi is vannak, amikor a műtétet időben végezték.

    Mivel sok terhes nő veszi fájdalmat az akut apendicitisben, mint a terhesség „normális” megnyilvánulása, a késő diagnózis jellemző a betegségre. A betegek körülbelül egynegyede a betegség bekövetkezése után 2 nappal lép be a sebészeti osztályba, és a diagnosztikai hibák szintje eléri a 40% -ot. Az utóbbi hetekben a szülést megelőzően különösen a kemény apendicitist diagnosztizálják, mivel a méh alja hipokondriumra emelkedik, és a has legnagyobb részét lefedi. Ennek eredményeként a terhes nőkben a késői stádiumban a peritonitis kialakulása 5-6-szor gyakrabban fordul elő. A terhesség alatt az apendicitis súlyos szövődményei a nő súlyos mérgezése és a magzati halál is. A betegség komplikált lefolyása esetén a magzati haláleset az esetek 8-10% -ában fordul elő, és bonyolultan eléri az 50% -ot.

    A posztoperatív időszakban a betegek egyharmada a terhesség korai megszűnését tapasztalta. Minden nő, akit egy függelék műtéten esett át, vetélés veszélye fenyeget. Az abortusz kockázata a műtét utáni első héten a legmagasabb. A következő hatásokat a műtét utáni időszakban is megfigyelték:

    • placentális megszakítás;
    • magzati fertőzés;
    • a belső vagy külső membránok gyulladása.

    A műtét utáni koraszülés a következő okok miatt fordulhat elő:

    • késői kezelés esetén metasztázisokkal fennálló gennyes fertőzés kialakulása;
    • pszicho-érzelmi traumát, erős érzelmet és félelmet kapott a betegtől;
    • fokozott nyomás a hasüregben;
    • a méh reflex irritációja műtét következtében;
    • műtét során a méh károsodása.

    Az akut apendicitis kezelése a terhesség bármely szakaszában csak műtét útján történik. Az első trimeszterben a jobb oldali csípőhegyben egy ferde vonal mentén egy bemetszést hajtunk végre, az inguinalis szalaggal párhuzamosan, az érzéstelenítés helyi érzéstelenítéssel történik. A terhesség későbbi szakaszaiban a szöveti disszekciót azon a helyen végezzük, ahol a legnagyobb fájdalmat észlelik, figyelembe véve az ultrahang- és laparoszkópiás adatokat. Ebben az esetben általános érzéstelenítést alkalmazunk. A műveletet izomrelaxánsok - anyagok, amelyek csökkentik a csontváz izmokat, és a mesterséges lélegeztetést, a magzat megfelelő oxigénellátásának biztosítása érdekében.

    A szövődményekkel (peritonitis, hasüreg kialakulása, vénás gyulladás, szepszis) kialakuló akut destruktív apendicitiszben, valamint olyan esetekben, amikor azonnali szállításra van szükség, készítsen középvonalú metszést. Ha egy terhes nő peritonitist vagy súlyos mérgezést fejt ki, akkor a nő az intenzív terápiás osztályba kerül, ahol intenzív terápiát végeznek. Nem komplikált betegség esetén a műtét utáni 7-10 napon belül a mentesítést végzik, ha nincsenek fenyegetett abortusz tünetei.

    A műtét után a következő gyógyszereket használják az állapot helyreállítására:

    • Szedatívok (nátrium- és kálium-bromidok).
    • Gyulladáscsökkentők gyógyszerek: opioid fájdalomcsillapító Promedol az első 1-3 napban, majd nem kábítószerek.
    • Antispasmodikumok (No-spa, magnézium-szulfát, rektális kúpok papaverinnal).
    • Penicillin, cefalosporin antibiotikumok.
    • Duphaston, Utrozhestan vagy Ginipral fenyegetett abortuszokkal.
    • Vitaminok.

    A magzatra gyakorolt ​​legnagyobb kedvezőtlen hatást a vérellátás, a műtét során az oxigén éhezés, az általános érzéstelenítés és a magzat intrauterin fertőzése okozta. És ha a tüdő mesterséges szellőzése a művelet során lehetővé teszi a hipoxiával kapcsolatos probléma megoldását, akkor az anesztetikumokkal a helyzet bonyolultabb.

    Majdnem minden, az aneszteziológiában alkalmazott gyógyszer behatol a placentába, és depresszív hatást gyakorol a magzatra. Az érzéstelenítés hiánya azonban terhes nő koraszülésének kialakulásához vezethet. Egy gyermek esetében a koraszülés tényezője nem kevésbé negatív (a neurológiai állapot érettsége, sok patológia kialakulása). Ezért az anesztézia minden esetben nemcsak a terhes nő kényelmét szolgálja, hanem a koraszülés kockázatának csökkentésére és az újszülött egészségének megőrzésére is. Az apendicitis nem komplikált lefolyása esetén a gyermek patológiájának kialakulásának kockázata minimális, a legtöbb gyermek egészséges.