Milyen esetekben használja az újszülöttek ventilátort?

A tüdő mesterséges szellőztetését a betegek vérében lévő normál oxigénszint fenntartása érdekében végezzük, ha a külső légzés nem hatékony. Az újszülöttek kezelésében a mechanikus szellőzés az egyik legösszetettebb terápia mind a légúti betegségek, mind az egyéb, ezen korban a gyermekek kezelésére.

Az újszülött osztályokban a csecsemőkben a mesterséges kontrollált tüdő szellőztetést speciális eszközzel - az újszülöttek szellőztetőjével - végzik. Kifejezetten gyermekgyógyászati ​​újraélesztésre tervezték, és megfelel a fiatal betegek anatómiai jellemzőinek.

Az újszülöttek ventilátorának jellemzői.

A csecsemők számára a modern mesterséges tüdő szellőztető eszköz egy olyan programozható high-tech állomás, amely két processzorral van felszerelve, amelyekkel a bejövő gázkeverék páratartalmát, előtolását és hőmérsékletét, valamint egyéb paramétereket szabályozzák.

Az újszülött készülék kötelező modulja a szellőzés intenzitását tükröző monitor. Fel van szerelve érzékeny érzékelőkkel és speciális jelzőberendezésekkel, amelyek figyelmeztetik a személyzetet a készülék normál működésétől való minden eltérésére.

Mi a mechanikai szellőzés szükségessége?

A tüdő kényszer szellőzésére szolgáló modern berendezések segítségével az újszülöttek kezelésében a következő feladatok megoldhatók:

  • a tüdő megfelelő oxigénnel való feltöltése és a szükséges térfogat fenntartása;
  • minimálisra csökkenti a tüdőkárosodás kockázatát;
  • csökkentse a légzés során a beteg terhét;
  • hozzon létre a baba számára a legkényelmesebb feltételeket.

Az újszülöttgyakorlatban számos mechanikus szellőztetési mód létezik. Az ideális mód az alábbi követelmények teljesítése:

  • a hardver légzési ciklusa szinkronizálódik a beteg légzési kísérleteivel;
  • megfelelő és stabil árapály-térfogat kialakulása, beleértve a légzési körben lévő 1 perces időegységenkénti szellőztetést csökkentett nyomáson;
  • ambuláns válasz a beteg igényeire vagy a tüdő mechanikájában bekövetkező változásokra;
  • a lehető legkisebb tüdőfunkció biztosítása a beteg által.

Az újszülöttek ventilátorához való csatlakozásra vonatkozó jelzések.

Az újszülöttet mechanikus szellőzéssel látják el az alábbi esetekben:

  • súlyos születési formák aszfxia, bradyarrhythmia, sokk, légzésleállás;
  • akut légzési elégtelenség a légzési distressz szindróma miatt;
  • gerinc- és traumás agykárosodás;
  • az agy duzzadása;
  • a tüdő és a membrán kialakulásának zavarai;
  • tüdőödéma;
  • görcsös állapot.

Az újszülött és a ventilátor összekapcsolása a laboratóriumi paraméterekkel is elvégezhető hypoxemia vagy hypercapnia esetén.

Megfelelő légző- és nyomkövető berendezésekkel, valamint tapasztalt és képzett szellőztető személyzettel elkezdhetjük anélkül, hogy várná a kis beteg állapotát az aktív újraélesztéshez.

Mesterséges tüdő szellőzés újszülöttnél

A tüdő hagyományos mesterséges szellőzése.

Előzetes megjegyzések

A szellőzés a koraszülöttek egyik leg invazívabb kezelése. Megmentheti az életet, de ha helytelenül használják, életveszélyes szövődményekhez és az azt követő hosszú távú morbiditáshoz (BPD) vezethet.

A fejezet megértésének előfeltétele a mechanikus szellőzés különböző formáinak előnyei és hátrányai ismerete.

A mechanikus szellőzés sematikus használatánál fontosabb az egyes koraszülöttek intenzív ellenőrzése, hogy a mechanikus szellőztetést az egyedi igényekhez igazítsák. Ehhez néha szükség van arra, hogy az orvos legyen elég hosszú ideig (kb. 1 óra) Juovezben, figyelve a gyermeket, és optimalizálja a szellőzést.

Bizonyos körülmények között az optimális szellőztetés gyorsan változhat.

Bizonyos esetekben a tüdő mechanikai szellőzésének vagy barotraumájának elkerülése érdekében a magas csúcsnyomás vagy a légzési térfogat miatt a ventilátoroknál magasabb a ventilátor perkután hypercapnia értékei (a korai csecsemőknél nagyobb az IVH kockázata).

A magas PIP (pozitív belégzési nyomás), a magas PEEP (pozitív végbélnyomás) és a hosszú belégzési idő a szívteljesítmény csökkenését eredményezi.

Abszolút előfeltétele a légzőkészülék és a párásító funkcióinak ismerete is (a használati utasítás tanulmányozása kötelező!).

A csecsemők szellőzésének alapelvei

Amikor a kilépő szelepet nagy főárammal zárják le, a légzőcső rendszerben a nyomás a beállított PIP-re emelkedik, ezáltal belélegezve.

A levegő áramlása belép a tüdőbe.

A belégzés végén a csőcsatlakozóra és az alveolákra gyakorolt ​​nyomás ugyanaz (ha be van állítva elegendő idő), amit PIP-nek neveznek. A belégzési áramlás véget ér.

Ha a kilégző szelep kinyílik, a tömlő rendszerben a nyomás PEEP értékre csökken. Most a magas intrapulmonális nyomás a lejárathoz vezet.

A kilégzés addig tart, amíg az alveoláris térben a nyomás nem csökken a megállapított PEEP-re, az előfeltétel egy meglehetősen hosszú lejárati idő. A lélegeztető tömlők rendszerében a fő gázáramot a felhasználó a Stephanie-ban automatikusan telepíti a Csecsemőcsillag, a Sechrist és más eszközökbe.

A mechanikus szellőzés jelzése

  • A mechanikai szellőzés egyéb indikációinak mérlegeléséhez csak a gyermekkel kapcsolatos általános klinikai kép kell, hogy legyen:
  • FiO2 > 0,4 ​​növekvő tendenciával.
  • Légzőszervi acidózis 3 óránként, 20 másodpercnél hosszabb pH mellett, maszk lélegeztetésével (központi és / vagy elzáródás, és nem eliminálódik CPAP vagy gyógyszeres kezelés alkalmazásával).
  • Általában a koraszülött 7.25.

A PIP alacsony lehet; PEEP 3-4 cm víz. Art. (a barotrauma legalacsonyabb kockázata).

Kerülje a túlzott TO értékeket, azaz nem> 8 ml / testtömeg kg (az önkéntes trauma legkisebb kockázata).

Vigyázat: Nehéz a tüdő trauma csökkentése nagynyomású szellőzéssel és / vagy nagy O koncentrációval.2:

    A légutak nyomása kb. 20 cm2O 0,21 előtti koraszülött csecsemőknél, transzkután gázelemzés (tcpCO2 és tcpO2) legalább 6–12 (- 24) órán át ellenőrizni kell egy vénából vagy artériából származó kerítéssel.

A szellőzési paraméterek kiválasztása

Raso2 az alveoláris szellőzéstől és így a légzés percenkénti térfogatától függ; a légzési sebesség és az árapály mennyisége:

Minute légzési térfogat = frekvencia x légzési térfogat.

Alveoláris szellőzés = x frekvencia.

Légzési térfogat: Elsősorban a PIP mínusz PEEP értékétől függ.

  • Ha a Te túl rövid (lejárati idő), először a légzési térfogat csökken.
  • A mellkasot a következő lélegzet előtt teljesen le kell engedni.
  • A 0,3 másodperces óvatosságot az oxigénellátás javítására tett kísérlet jelzi.
  • Hosszú belégzési idő = magas MAP = a barotrauma nagy kockázata.

Kilégzési idő (Te):

  • Kezdje 0,7 mp-től. A 25 cm-es víz rövidítése. Art. szükség esetén magas RasO értékeket kell engedélyezni2.
  • Gyermekeknél a PEEP túl nagy, vagy a lejárati idő túl rövid.

Belégzés Oxigénkoncentráció (FiO2):

  • A lehető legalacsonyabb; olyan magas, mint szükséges.
  • FiO2> 0,4 ​​mérgező az alveoláris sejtekre. Ezért a MAP növekedése a Ti hosszabbításával és / vagy a PEEP növekedésével.

Flow: Csecsemőcsillag, Babylog, idősebb Stephanie modellek:

  • Nagy áramlási sebességgel gyorsabban érhető el a PIP, aminek eredményeképpen a fennsík hosszabb, egyenlő Ti-vel, a barotrauma kockázata magasabb, de az atelektált területek jobbak (ellentmondásos alternatíva a PEEP növelése).
  • A nagy áramlás rövidebb Ti-t tesz lehetővé.

Elemzés / relaxáció

Nincs fő relaxáció! A kikapcsolódásnak abszolút kivételnek kell maradnia!

Ha a gyermek „légzőkészülékkel” küzd, először ellenőrizze a paraméterek beállításait. Gyakran előfordulhat, hogy nem felelnek meg a gyermek igényeinek. A szellőztetés gyakran jobban szinkronizálható magas frekvenciával (akár 80-90 / perc).

A gyermek légzőkészülékének telepítése gyakran sok türelmet és időt igényel (ezek akár 1 órát is tarthatnak). Koordinálja a beállításokat a gyermek saját légzésével.

Az Infari-Star (Star Sync) vagy a Stephanie vagy a Babylog 8000 SIPPV módban segített vezérlésű szellőzés elősegíti a gyermek és a légzőkészülék légzésének összehangolását.

A szedáció akkor lehetséges, ha nincs szinkronizálás:

  • Midazodám: 0,1-0,2 mg / testtömeg kg, egyszeri adag intravénásan. Veszély: rohamok.
  • Fenobarbitál: először 10-20 mg / kg két injekcióban intravénásán, majd (3 -) - 5 mg / kg / nap. Az analgetia hatástalanságával.

A fájdalomcsillapítás, például morfin, ha a hatás korábban nem érhető el, intravénásán 0,05–0,1 (-0,2) mg / kg, majd intravénásán 10–15 µg / kg / óra.

Ha ilyen fájdalomcsillapító kezeléssel nem lehet hatékony légzési terápiát végezni, a panuronium vagy a norkuronium 0,1 mg / kg miorelaxáció (egyszeri dózis) lehetséges intravénásán, majd szükség esetén 0,1 mg / kg / óra.

Figyelmeztetés: a tartós relaxáció folyadékretenciót és a légző izmok atrófiáját eredményezi, amit a tüdő megfelelőségének romlása követ.

fizikoterápia

Ellentmondásos, esetleg célszerű a tüdőgyulladás és a BPD.

Figyelem: Figyelmeztetés instabil gyermek esetén, például PDA és pneumothorax esetén!

A légzőkészülékről való kommunikáció

A légzőkészülékről való kommunikáció megköveteli a testvér és az orvos speciális képességeit, és nem lehet sematikusan elvégezni. A gyermeknek különösen gondos megfigyelés alatt kell állnia. A cianózis, a szürke bőr és az apnoe epizódja lehet annak a jele, hogy a gyermek nem áll készen a légzőkészülékből való eltávolításra. Ennek ellenére az extubációnak a lehető leghamarabb meg kell történnie. Néhány gyermek önmagában vagy a garat CPAP-mal szignifikánsan jobban megbirkózik, mint a retrospektív szükségtelen mechanikus szellőzés.

  • A ventilátor klinikai és neurológiai szempontból stabil.
  • Kis mennyiségű kisülés az endotracheális szanálás során.
  • Nincs hemodinamikailag jelentős PDA.
  • Stabil perifériás perfúzió.
  • Hőmérsékleti környezeti hőmérséklet.
  • A legkellemesebb gyermekgondozás. Gyakran kedvező helyzetben van a gyomorban!
  • A szedáció nem jelenti a visszavonás ellenjavallatát.
  • Monitoring: tcpO2/ tcPCO2 - érzékelők, vér oxigéntelítettség, pH-mérés, hematokrit. vérnyomásmérés.
  • Ellenőrizze, hogy a teofillin vagy a koffein látható-e?

Teendők:

A mechanikus szellőzési paraméterek mérséklése:

  • Először is, csökkentse a PIP-t alig észrevehető mellkasmozgásokra (a légzési hangok keltése). Gyermekeknél 1 óra „gyermekbántalmazás” (különösen a 7,25-ös kézibeszélővel (-7,20)).
  • A gyermek jól csiszolva van, és újra pihenni hagyja (a légcső-váladékok bakteriológiája).
  • Az extubálás után a Fi02-t a legtöbb esetben növelni kell - szigorú megfigyelés!
  • Enterális szünet 3 óra, talán több.
  • Talán egy lengő matrac használata
  • Monitor pO2, pCO2, SpO2; legalább addig, amíg a megnövekedett oxigénkoncentrációt alkalmazzák.

Figyelem: atelektázok a jobb felső lebenyben -> fizioterápia!

A CPAP vagy a nem invazív szellőztetés az orrcsöveken keresztül növeli a sikeres extubáció valószínűségét. Különösen akkor van feltüntetve, ha az extubáció után a spontán légzés elégtelen, és / vagy> 2 stimulációs eset fordul elő, amelyek alkalmanként napi apnea szükségesek.

Mesterséges tüdő szellőzés újszülötteknél

Mesterséges tüdő szellőzés újszülöttnél

A szellőzés a koraszülöttek egyik leg invazívabb kezelése. Megmentheti az életet, de ha helytelenül használják, életveszélyes szövődményekhez és az azt követő hosszú távú morbiditáshoz (BPD) vezethet.

A fejezet megértésének előfeltétele a mechanikus szellőzés különböző formáinak előnyei és hátrányai ismerete.

A mechanikus szellőzés sematikus használatánál fontosabb az egyes koraszülöttek intenzív ellenőrzése, hogy a mechanikus szellőztetést az egyedi igényekhez igazítsák. Ehhez néha szükség van arra, hogy az orvos legyen elég hosszú ideig (kb. 1 óra) Juovezben, figyelve a gyermeket, és optimalizálja a szellőzést.

Bizonyos körülmények között az optimális szellőztetés gyorsan változhat.

Bizonyos esetekben a tüdő mechanikai szellőzésének vagy barotraumájának elkerülése érdekében a magas csúcsnyomás vagy a légzési térfogat miatt a ventilátoroknál magasabb a ventilátor perkután hypercapnia értékei (a korai csecsemőknél nagyobb az IVH kockázata).

A magas PIP (pozitív belégzési nyomás), a magas PEEP (pozitív végbélnyomás) és a hosszú belégzési idő a szívteljesítmény csökkenését eredményezi.

Abszolút előfeltétele a légzőkészülék és a párásító funkcióinak ismerete is (a használati utasítás tanulmányozása kötelező!).

A csecsemők szellőzésének alapelvei

Amikor a kilépő szelepet nagy főárammal zárják le, a légzőcső rendszerben a nyomás a beállított PIP-re emelkedik, ezáltal belélegezve.

A levegő áramlása belép a tüdőbe.

A belégzés végén a csőcsatlakozóra és az alveolákra gyakorolt ​​nyomás ugyanaz (ha be van állítva elegendő idő), amit PIP-nek neveznek. A belégzési áramlás véget ér.

Ha a kilégző szelep kinyílik, a tömlő rendszerben a nyomás PEEP értékre csökken. Most a magas intrapulmonális nyomás a lejárathoz vezet.

A kilégzés addig tart, amíg az alveoláris térben a nyomás nem csökken a megállapított PEEP-re, az előfeltétel egy meglehetősen hosszú lejárati idő. A lélegeztető tömlők rendszerében a fő gázáramot a felhasználó a Stephanie-ban automatikusan telepíti a Csecsemőcsillag, a Sechrist és más eszközökbe.

A mechanikus szellőzés jelzése

  • A mechanikai szellőzés egyéb indikációinak mérlegeléséhez csak a gyermekkel kapcsolatos általános klinikai kép kell, hogy legyen:
  • FiO2> 0,4 ​​növekvő tendenciával.
  • Légzőszervi acidózis 3 óránként, 20 másodpercnél hosszabb pH mellett, maszk lélegeztetésével (központi és / vagy elzáródás, és nem eliminálódik CPAP vagy gyógyszeres kezelés alkalmazásával).
  • Általában a koraszülött 7.25.

A PIP alacsony lehet; PEEP 3-4 cm víz. Art. (a barotrauma legalacsonyabb kockázata).

Kerülje a túlzott TO értékeket, azaz nem> 8 ml / testtömeg kg (az önkéntes trauma legkisebb kockázata).

Figyelem: Nehéz a nagy nyomású szellőztetéssel és / vagy magas O2-koncentrációval rendelkező tüdő sérülését minimálisra csökkenteni:

    A 0,21 cm-es koraszülött csecsemőknél körülbelül 20 cm H2O légnyomást kell ellenőrizni, a transzkutánan átadott gázelemzéseket (tcpCO2 és tcpO2) legalább 6–12 (- 24) órával ellenőrizni, kerítéssel vénából vagy artériából.

A szellőzési paraméterek kiválasztása

A PaCO2 az alveoláris szellőzésektől és így a légzés percenkénti térfogatától függ, azaz a légzési sebesség és az árapály mennyisége:

Minute légzési térfogat = frekvencia x légzési térfogat.

Alveoláris szellőzés = x frekvencia.

Légzési térfogat: Elsősorban a PIP mínusz PEEP értékétől függ.

  • Ha a Te túl rövid (lejárati idő), először a légzési térfogat csökken.
  • A mellkasot a következő lélegzet előtt teljesen le kell engedni.
  • A 0,3 másodperces óvatosságot az oxigénellátás javítására tett kísérlet jelzi.
  • Hosszú belégzési idő = magas MAP = a barotrauma nagy kockázata.

Kilégzési idő (Te):

  • Kezdje 0,7 mp-től. A 25 cm-es víz rövidítése. Art. szükség esetén magas PaCO2 értékeket kell biztosítani.
  • Gyermekeknél a PEEP túl nagy, vagy a lejárati idő túl rövid.

Belégzési oxigénkoncentráció (FiO2):

  • A lehető legalacsonyabb; olyan magas, mint szükséges.
  • A FiO2> 0,4 ​​mérgező az alveoláris sejtekre. Ezért a MAP növekedése a Ti hosszabbításával és / vagy a PEEP növekedésével.

Flow: Csecsemőcsillag, Babylog, idősebb Stephanie modellek:

  • Nagy áramlási sebességgel gyorsabban érhető el a PIP, aminek eredményeképpen a fennsík hosszabb, egyenlő Ti-vel, a barotrauma kockázata magasabb, de az atelektált területek jobbak (ellentmondásos alternatíva a PEEP növelése).
  • A nagy áramlás rövidebb Ti-t tesz lehetővé.

Elemzés / relaxáció

Nincs fő relaxáció! A kikapcsolódásnak abszolút kivételnek kell maradnia!

Ha a gyermek „légzőkészülékkel” küzd, először ellenőrizze a paraméterek beállításait. Gyakran előfordulhat, hogy nem felelnek meg a gyermek igényeinek. A szellőztetés gyakran jobban szinkronizálható magas frekvenciával (akár 80-90 / perc).

A gyermek légzőkészülékének telepítése gyakran sok türelmet és időt igényel (ezek akár 1 órát is tarthatnak). Koordinálja a beállításokat a gyermek saját légzésével.

Az Infari-Star (Star Sync) vagy a Stephanie vagy a Babylog 8000 SIPPV módban segített vezérlésű szellőzés elősegíti a gyermek és a légzőkészülék légzésének összehangolását.

A szedáció akkor lehetséges, ha nincs szinkronizálás:

  • Midazodám: 0,1-0,2 mg / testtömeg kg, egyszeri adag intravénásan. Veszély: rohamok.
  • Fenobarbitál: először 10-20 mg / kg két injekcióban intravénásán, majd (3 -) - 5 mg / kg / nap. Az analgetia hatástalanságával.

A fájdalomcsillapítás, például morfin, ha a hatás korábban nem érhető el, intravénásán 0,05–0,1 (-0,2) mg / kg, majd intravénásán 10–15 µg / kg / óra.

Ha ilyen fájdalomcsillapító kezeléssel nem lehet hatékony légzési terápiát végezni, a panuronium vagy a norkuronium 0,1 mg / kg miorelaxáció (egyszeri dózis) lehetséges intravénásán, majd szükség esetén 0,1 mg / kg / óra.

Figyelmeztetés: a tartós relaxáció folyadékretenciót és a légző izmok atrófiáját eredményezi, amit a tüdő megfelelőségének romlása követ.

fizikoterápia

Ellentmondásos, esetleg célszerű a tüdőgyulladás és a BPD.

Figyelem: Figyelmeztetés instabil gyermek esetén, például PDA és pneumothorax esetén!

A légzőkészülékről való kommunikáció

A légzőkészülékről való kommunikáció megköveteli a testvér és az orvos speciális képességeit, és nem lehet sematikusan elvégezni. A gyermeknek különösen gondos megfigyelés alatt kell állnia. A cianózis, a szürke bőr és az apnoe epizódja lehet annak a jele, hogy a gyermek nem áll készen a légzőkészülékből való eltávolításra. Ennek ellenére az extubációnak a lehető leghamarabb meg kell történnie. Néhány gyermek önmagában vagy a garat CPAP-mal szignifikánsan jobban megbirkózik, mint a retrospektív szükségtelen mechanikus szellőzés.

  • A ventilátor klinikai és neurológiai szempontból stabil.
  • Kis mennyiségű kisülés az endotracheális szanálás során.
  • Nincs hemodinamikailag jelentős PDA.
  • Stabil perifériás perfúzió.
  • Hőmérsékleti környezeti hőmérséklet.
  • A legkellemesebb gyermekgondozás. Gyakran kedvező helyzetben van a gyomorban!
  • A szedáció nem jelenti a visszavonás ellenjavallatát.
  • Monitoring: tcpO2 / tcPCO2 - érzékelők, vér oxigéntelítettség, pH-mérés, hematokrit. vérnyomásmérés.
  • Ellenőrizze, hogy a teofillin vagy a koffein látható-e?

A mechanikus szellőzési paraméterek mérséklése:

  • Először is, csökkentse a PIP-t alig észrevehető mellkasmozgásokra (a légzési hangok keltése). Gyermekeknél 1 óra „gyermekbántalmazás” (különösen a 7,25-ös kézibeszélővel (-7,20)).
  • A gyermek jól csiszolva van, és újra pihenni hagyja (a légcső-váladékok bakteriológiája).
  • Az extubálás után a Fi02-t a legtöbb esetben növelni kell - szigorú megfigyelés!
  • Enterális szünet 3 óra, talán több.
  • Talán egy lengő matrac használata
  • PO2, pCO2, SpO2 monitor; legalább addig, amíg a megnövekedett oxigénkoncentrációt alkalmazzák.

Figyelem: atelektázok a jobb felső lebenyben -> fizioterápia!

A CPAP vagy a nem invazív szellőztetés az orrcsöveken keresztül növeli a sikeres extubáció valószínűségét. Különösen akkor van feltüntetve, ha az extubáció után a spontán légzés elégtelen, és / vagy> 2 stimulációs eset fordul elő, amelyek alkalmanként napi apnea szükségesek.

IVL az újszülötteknél: mikor kell alkalmazni az újraélesztési módszert?

Az IVL az egyik legfontosabb intenzív ápolási (az orvosi műszerek testüregbe történő bevezetése alapján) módszer. A gyermekek mechanikus szellőztetésének feladata, hogy optimális oxigénszintet tartson fenn a vérben azokban az esetekben, amikor a légzőrendszer nem képes megbirkózni ezzel. Az újszülöttek szellőztetője életet takarít meg, azonban a helytelen eljárás súlyos szövődményekhez vezethet.

Az eljárás típusai

A tüdő szellőzése három fő típusra oszlik:

  • Nagy frekvencia.
  • Non-invazív.
  • Klasszikus.

A magas frekvenciájú (VCO VL) a mesterséges szellőzés legújabb és legmodernebb módszere. Olyan helyzetekben él, ahol a másik két módszer nem mutat eredményt. Az eljárás során a standard belégzés - kilégzés nem történik meg, ami azt jelenti, hogy nincsenek szokásos légzési mozgások. Ha észreveszi, hogy a gyermek mellkasa ingadozik, ez nem meglepő az ACE VL esetében, a hatást a készülék működése során fellépő nagy rezgések gyakorisága okozza. A szülőknek azonban nincs aggodalomra ad okot, a nagyfrekvenciás szellőztető berendezés működése nem okoz kellemetlenséget a gyermek számára.

Nem invazív - ezt a fajta mesterséges szellőzést akkor használják, amikor a baba önmagában képes lélegezni, de nehezen tudja megőrizni a fényt az egyenes állapotban, néha nem invazív szellőzést használnak, és amikor az újszülött jelentős légzési szünetet végez.

Kétféle esemény létezik:

  • CPA, ami állandó légúti nyomást jelent. A készülék állandó oxigénáramot tart fenn, ami viszont nem teszi lehetővé a tüdő kanyarodását. Ebben az esetben a belégzés egy gép segítségével történik, de a gyermek önállóan lélegzik.
  • Bipap, amely a kétfázisú légúti nyomást jelenti. Ez az eszköz bonyolultabb esetekre van tervezve, mivel a BIPAP a belső szervek nyomásán kívül légzési mozgásokat is végez.

Klasszikus vagy hagyományos IV. Ezt a módszert alkalmazzák, ha

  • A gyerek túl sok erőt és energiát tölt, hogy belélegezze és kilélegezze;
  • Amikor nem tud lélegezni;
  • Ha a természetes légzési folyamat nem elég hatékony.

Az ilyen típusú mechanikus szellőztetés alkalmazása újszülöttekben oxigénnel kell telítenie a vért és segíthet a légzés folyamatában.

Ami a gyerekek mechanikai szellőzésének paramétereit változtatja meg, az esemény típusától és a beteg állapotától függ.

Ha helyénvaló szellőztetést rendelni

Az orvosok leggyakrabban számos problémát megoldanak, például:

  • A légutak stresszének csökkentése.
  • A légzőszervek sérüléseinek minimalizálása.
  • Annak érdekében, hogy az újszülött töltse fel a tüdőt oxigénnel, és elegendő szinten tartsa.

Ami a betegségeket illeti, amikor az eljárás alkalmazása megfelelő, akkor ezek a következők:

  • Agyi ödéma.
  • Állítsa le a légzést, sokkolta a születést követően.
  • Konvulzív állapot.
  • Gerincvelő és / vagy gerincvelői sérülések.
  • Légzési elégtelenség, melyet a légzőszervi distressz szindróma okoz.

Ez a lista nem kimerítő, mivel az ilyen orvosi jellegű esemény akkor rendelhető el, ha a betegnek alacsony a vér oxigéntartalma (hipoxémia) vagy az anyag túlzott mennyisége (hypercapnia).

A modern eszközök nem okoznak kellemetlenséget a beteg számára, emellett a nagy érzékenység miatt alkalmazkodnak a baba paramétereihez. Idővel, amikor a gyermek állapota javul, leválasztják őt az autóból.

Az eljárás kezdetére vonatkozó jelzések a következő tényezők:

  • Szívsebesség kevesebb, mint száz ütés / perc;
  • A légzés hiánya;
  • Convulsive szabálytalan légzés.

Szellőztető készülék

Minden, a tüdőfunkció optimalizálására szolgáló orvostechnikai készülék high-tech programozott eszköz. A levegőellátási sebességet, a hőmérsékletet és a páratartalom-szabályozást, valamint az egyéb paramétereket két processzor szabályozza. A készülék egyik legfontosabb eleme a monitor, amellyel megfigyelheti a szellőzés intenzitását. A készülék érzékeny érzékelőkkel és riasztórendszerekkel van felszerelve, így az orvosi szakemberek folyamatosan figyelemmel kísérhetik az állapotváltozásokat.

Az eljárás hagyományosan három szakaszra oszlik:

  1. Debütálás - inkubálás, stabilizálás, oxigénellátás.
  2. Mittelspiel - a tüdő javulásával, csökkentve a szellőztető paramétereket.
  3. Endgame - a készülék teljes lekapcsolása.

A szállítási helyiség eseményeiről beszélve - az alábbi eszközökkel történik:

  • Flow zsák
  • Kézi mesterséges szellőztető készülék.
  • Önkioldó zsák.
  • Hagyományos szellőztető.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú eszközöket használnak az újszülöttek tüdőjének szellőzésére, az orvosok endotracheális csövet vagy maszkot használhatnak.

Elsősegély az egészségügyi intézményeken kívül

Ha egy újszülött orvosi ellátórendszeren kívüli sürgősségi ellátást igényel, akkor a száj-száj és a száj-orr módszerek hatékonyak lesznek. Az újszülöttnek a hátán kell feküdnie. Ugyanakkor a baba háta mögött egy görgőre kell helyezni, például egy hajtogatott takarót, ha nem tud hengeret készíteni, elegendő, ha a baba a háta mögé helyezi, és kissé felemeli a testet, ebben az esetben fontos, hogy a baba fejét kissé megdöntse. Az újszülötteknél az injekció gyakoriságának összhangban kell lennie a légzés sebességével, ami negyven mozgás / perc.

Nagyon fontos, hogy ne adjunk be túlzott mennyiségű levegőt, mivel ez súlyos következményekkel járhat - a légzőrendszer szerveinek szakadása, ami a levegő bejutását a pleurális üregbe.

Komplikációk események után

Előfordulhat, hogy a nem megfelelő vagy nem megfelelő használat esetén a IV eszközök hosszan tartó használata, valamint a szervezet egyes sajátosságai, komplikációk léphetnek fel.

Ezek a következőkből eredhetnek:

  • tüdő,
  • légutak,
  • szív-érrendszer.

A pulmonális szövődmények elsősorban tüdőgyulladás, több mint 30% -ban alakulnak ki. Az IVL után az atelázis sokkal kevésbé gyakori. Ennek a betegségnek az aránya az esetek körülbelül 6% -át teszi ki. A Pnematothorax a legritkább szövődmény. A pneumatoxa eseteinek száma nem haladja meg az eljáráson átesett gyermekek számának 1,5% -át.

A légutakban fellépő szövődmények szintén igen gyakoriak. Ezek közé tartozik a tracheitis és a bronchitis, az esetek 30-40% -ában fordulnak elő.

Egy másik meglehetősen gyakori betegség a légcső nyálkahártyájának sebe. A gyerekek körülbelül 13% -a szenved ebben a betegségben.

A szív- és érrendszeri betegségek a legveszélyesebb komplikáció. Néha a szekción átesett gyermekek hirtelen szívmegállást tapasztalhatnak. Az ok nem okozhat súlyos hypoxémiát.

Milyen esetekben használja az újszülöttek ventilátort?

A tüdő mesterséges szellőztetését a betegek vérében lévő normál oxigénszint fenntartása érdekében végezzük, ha a külső légzés nem hatékony. Az újszülöttek kezelésében a mechanikus szellőzés az egyik legösszetettebb terápia mind a légúti betegségek, mind az egyéb, ezen korban a gyermekek kezelésére.

Az újszülött osztályokban a csecsemőkben a mesterséges kontrollált tüdő szellőztetést speciális eszközzel - az újszülöttek szellőztetőjével - végzik. Kifejezetten gyermekgyógyászati ​​újraélesztésre tervezték, és megfelel a fiatal betegek anatómiai jellemzőinek.

Az újszülöttek ventilátorának jellemzői.

A csecsemők számára a modern mesterséges tüdő szellőztető eszköz egy olyan programozható high-tech állomás, amely két processzorral van felszerelve, amelyekkel a bejövő gázkeverék páratartalmát, előtolását és hőmérsékletét, valamint egyéb paramétereket szabályozzák.

Az újszülött készülék kötelező modulja a szellőzés intenzitását tükröző monitor. Fel van szerelve érzékeny érzékelőkkel és speciális jelzőberendezésekkel, amelyek figyelmeztetik a személyzetet a készülék normál működésétől való minden eltérésére.

Mi a mechanikai szellőzés szükségessége?

A tüdő kényszer szellőzésére szolgáló modern berendezések segítségével az újszülöttek kezelésében a következő feladatok megoldhatók:

  • a tüdő megfelelő oxigénnel való feltöltése és a szükséges térfogat fenntartása;
  • minimálisra csökkenti a tüdőkárosodás kockázatát;
  • csökkentse a légzés során a beteg terhét;
  • hozzon létre a baba számára a legkényelmesebb feltételeket.

Az újszülöttgyakorlatban számos mechanikus szellőztetési mód létezik. Az ideális mód az alábbi követelmények teljesítése:

  • a hardver légzési ciklusa szinkronizálódik a beteg légzési kísérleteivel;
  • megfelelő és stabil árapály-térfogat kialakulása, beleértve a légzési körben lévő 1 perces időegységenkénti szellőztetést csökkentett nyomáson;
  • ambuláns válasz a beteg igényeire vagy a tüdő mechanikájában bekövetkező változásokra;
  • a lehető legkisebb tüdőfunkció biztosítása a beteg által.

Az újszülöttek ventilátorához való csatlakozásra vonatkozó jelzések.

Az újszülöttet mechanikus szellőzéssel látják el az alábbi esetekben:

  • súlyos születési formák aszfxia, bradyarrhythmia, sokk, légzésleállás;
  • akut légzési elégtelenség a légzési distressz szindróma miatt;
  • gerinc- és traumás agykárosodás;
  • az agy duzzadása;
  • a tüdő és a membrán kialakulásának zavarai;
  • tüdőödéma;
  • görcsös állapot.

Az újszülött és a ventilátor összekapcsolása a laboratóriumi paraméterekkel is elvégezhető hypoxemia vagy hypercapnia esetén.

Megfelelő légző- és nyomkövető berendezésekkel, valamint tapasztalt és képzett szellőztető személyzettel elkezdhetjük anélkül, hogy várná a kis beteg állapotát az aktív újraélesztéshez.

Ossza meg a társadalomban. hálózatok:

Újszülött mesterséges légzés

Gyermeke mesterséges tüdő szellőzésen (ALV) van. Ez azt jelenti, hogy az eszköz segít lélegezni. Egyes esetekben a készülék teljesen „lélegzik” a gyermek számára. A mesterséges tüdő szellőzés háromféle típusú:

  • hagyományos
  • noninvazív
  • Nagyfrekvenciás oszcillátor

Hagyományos vagy klasszikus mechanikus szellőzés.

Ezt akkor hajtják végre, ha a gyermek nem képes lélegezni önmagában, amikor a légzése nem elég hatékony, vagy ha a lélegzet túl sok energiát vesz neki. A szellőztető rendszer egy intubációs cső, amelyet a gyermek légcsőjébe helyezünk a szájon keresztül (vagy az orron keresztül), amely két csőhöz van csatlakoztatva, amelyek közül az egyik levegő-oxigén keveréket biztosít, a másik pedig a légzés során keletkező szén-dioxidot. Ennek eredményeként mesterséges lélegeztetés történik, és a gyermek vérét eléggé telített oxigénnel.

A szellőztetők nagyon összetett (néha számítógépes) rendszerek, és az orvosok a gyermek állapotától függően minden nap és néha óránként megváltoztatják munkájuk paramétereit. Megváltoztathatja az inhalált keverék oxigénkoncentrációját 21% -ról 100% -ra, megváltoztathatja a légzés gyakoriságát és időtartamát, megváltoztathatja a tüdőinfláció mértékét és sok különböző paramétert.

A modern szellőztetők alkalmazkodhatnak a gyermek független légzéséhez, és csak segíteni tudnak neki. Fokozatosan, ahogy visszanyeri és nő, a gyermek elkezdi lélegezni magát, és a készülék szükségtelenné válik. Ezután a gyermeket extubálják (a csövet eltávolítják a légcsőből), és áthelyezik a nem invazív mechanikus szellőztetésre, vagy (ha a baba megbirkózik) hagyja, hogy spontán lélegezzen.

Olyan esetekben kerül sor, amikor a gyermek jól önállóan lélegzik, de nehéz a tüdőt kiegyensúlyozott állapotban tartani. Nem hiszem, hogy ez valóban meglehetősen nehéz feladat.

Ezen túlmenően a mechanikus szellőztetés ilyen módját akkor használják, ha az érettség miatt hosszú szünetek (apnea) vannak a gyermek légzésében. A nem invazív IVL rendszer egy speciális cső, amely a baba orrához vezet. A cső csatlakozik a fúvókához, amely egy vagy két kis cső az egyes orrlyukakban (orr-kanül), vagy egy kis maszk, amely jól illeszkedik az orrhoz. A nem invazív mechanikus szellőzés viszont két típusra oszlik:

  • CPAP - Folyamatos pozitív légúti nyomás
  • BIPAP - Kétfázisú pozitív légúti nyomás

A CPAP rövidítés: a folyamatos pozitív légúti nyomás, amely állandó pozitív légúti nyomást jelent. A CPAP a levegő-oxigén keverék folyamatos áramát szivattyúzza, ami megkönnyíti a gyermek számára, hogy lélegezzen és oxigént juttasson a tüdőbe. Ebben az esetben a készüléktől a gyermekig csak egy cső alkalmas, amelyen keresztül a levegő-oxigén keverék belélegzéshez folyik, és a kilégzés önállóan történik.

BIPAP, vagy ahogy ezt gyakran kétfázisúnak (bifazik) nevezik. A kétfázisú pozitív légúti nyomás kétfázisú pozitív légúti nyomást jelent. Ez a nem invazív szellőztetés módja különbözik a fent leírtaktól azzal a ténnyel, hogy a tüdőben állandóan kiegyenlítő nyomás mellett a készülék több lélegzetet vesz.

Belélegezve a készülék az orvossal adott nyomással befecskendezi a levegő-oxigén keveréket, és amikor kilép, a szelep a csőben, amelybe a levegő-oxigén keverék belép, bezárul, és a nyomás csökken a légutakban, de pozitív marad, ami fontos a gyermek tüdejéhez. mindig "kiegyenesített" állapotban maradt.

Nagyfrekvenciás oszcilláló ventilátor

A nagyfrekvenciás mechanikus szellőzés (VChLL) egy speciális, nagyon high-tech módszer a mechanikus szellőzés elvégzésére. A hagyományos mechanikus szellőztetés hatástalanságával jár. Amikor a VCHOVL nem ismer ismerős légúti mozgásokat, mivel nincs szokásos belégzés és kilégzés. Gázcsere a nagyfrekvenciás rezgések miatt - rezgések. A készülék által létrehozott rezgések magas frekvenciái miatt a baba mellkasa változik. Nagyon szokatlannak tűnik, de higgy nekem, ez nem okoz kényelmetlenséget vagy kellemetlenséget a gyermeknek. Ezzel a mechanikus szellőztetéssel a gázcsere a tüdőben szinte folyamatosan folyik, ami nagyon fontos azokban az esetekben, amikor a gyermek tüdejének nagyon éretlen vagy fertőző folyamata van.

Koraszülött gyermek: a koraszülés veszélye

Ha a baba idő előtt születik - a 37. terhességi hetet megelőzően - korainek tekinthető.

A koraszülöttek több fokozatúak. A fény általában nem jelent veszélyt a baba egészségére, nehéz - komoly orvosi ellátást igényel.

Enyhe koraszülés

Ha a baba 32 és 36 hetes kor között születik, a modern orvosi ellátás lehetővé teszi, hogy elkerülje az egészségügyi problémákat.

Szoptatás koraszülött

A teljes szoptatás nem mindig áll rendelkezésre. Tehát, a koraszülöttek általában nem rendelkeznek szopás reflexrel - a csövön keresztül táplálkoznak. Nem feltétlenül fordítja a csecsemőt mesterséges táplálásra. A húzás a kiút.

Bizonyos esetekben az enyhe koraszülötteknél nincs idő a teljesen érett tüdőhöz. Szükségük van további segítségre a légzésben: a tüdő mesterséges szellőzése vagy az oxigén további ellátása az élet első napjaiban.

Sok enyhe koraszüléssel rendelkező babának táplálkozási problémái vannak. A 34–35 hétig született gyerekek önmagukban nem tudnak szopni - szondával kell táplálni.

Ezért az ebben az időben született csecsemők több hétig kénytelenek maradni egy kórházi vagy szülési kórház gyermekosztályában, amíg elkezdhetik önellátni.

Emellett néhány héten belül minden koraszülött csecsemőnek problémája lehet a testhőmérséklet fenntartásában. Ebben az esetben egy inkubátorban maradnak - egy speciális doboz újszülöttek számára - az optimális hőmérséklet fenntartása és a szívműködés és a légzés figyelése érdekében.

A jövőben a szülőknek a mentesítés után gondosan figyelniük kell a gyermek testének hőmérsékletét. A koraszülöttek könnyen túlmelegedhetnek vagy hidegek.

A koraszülés átlaga

A baba 28-31. Terhességi héten születik. Ebben az időszakban született gyermekeknél a tüdő még nem teljesen érett a légzésre. Általában segítségre van szükségük a tüdő mesterséges szellőztetésében, vagy állandó oxigénnel dúsított levegő áramlásában a pozitív légúti nyomás fenntartása érdekében.

A mérsékelt koraszülöttek esetében a segítségnyújtás meglehetősen rövid idő alatt szükséges.

Ha a gyermek a tüdő mesterséges szellőzésén van, az ételét intravénás katéteren keresztül állítják elő. Azok a csecsemők, akik önmagukban lélegeznek, anyát tehetnek egy csövön keresztül, amíg meg nem tanulják magukat szopni.

Erős fokú koraszülés

A baba a terhesség 28. hetje előtt születik. Korábban az ilyen gyerekek rendkívül ritkán éltek, de a modern orvoslás lehetővé teszi az ilyen csecsemők ápolását.

Gyakorlatilag minden olyan gyermek, aki ebben az időszakban megjelent, a tüdő még nem fejlett - a legtöbbjük mesterséges szellőztetést igényel, vagy oxigénnel dúsított levegő áramlását.

A tüdő 22–24 hetes intrauterin fejlődésen keresztül fenntarthatja a légzési funkciót, de az alveolák, amelyek az oxigén normális felszívódásához szükségesek, csak a terhesség 28–30.

Ezen túlmenően a nagyon koraszülött csecsemők nem tudják táplálni magukat és fenntartani a testhőmérsékletet. Az ilyen csecsemők szülőknek meg kell érteniük, hogy a gyermek hosszú ideig marad a gyermekosztályban.

Mi veszélyes a gyermekek számára a születés előtt?

A 37. terhességi hét előtt született csecsemőknek nemcsak a szopás reflex hiányában lehetnek problémák.

Minél rövidebb a gyermek születésének ideje, annál nagyobb a kockázata a koraszülötteknek jellemző különböző betegségek kialakulásának.

Fejletlen tüdő

A legnagyobb veszély a tüdőbetegségek. Például az újszülöttek légzési nehézségének szindróma. amelyben a baba éretlen tüdejei nem tudnak teljes mértékben foglalkozni. A gyermek belélegzéséhez jelentős erőfeszítéseket kell tennie.

Az ilyen gyerekeknek mesterséges lélegeztetésre van szükségük.

Légzésleállás

A koraszülötteknél az agy légzési központja nem alakult ki teljesen. Ha egy személy nem elég gyakran lélegzik, az agyszárból álló csapat ezt a mélyebb lélegzettel kompenzálja.

Az újszülöttek ellenkezőleg, lélegzetesen és egyenetlenül lélegeznek, túl lassú légzésük van. Ha túl gyakran fordulnak elő, az orvosok beszélnek a légzési elégtelenség alakulásáról, vagy az apnoe kialakulásáról.

Miközben vársz a babára, gondoltál az óvodában történő javításra, és mindent meg kell vásárolnia, amire szüksége van, gyermeke növekszik és fejlődik. Tudja meg, hogyan él a baba a kilenc hónapban.

Az ilyen rendellenességgel rendelkező csecsemőnek állandó megfigyelésre van szüksége az élet első heteiben. Ahogy a gyermek nő, az apnoe kockázata csökken.

Szívfunkciók

A prenatális fejlődés során a baba vérét a szív jellege miatt gyakorlatilag nem éri át a tüdejében. Az embrió szíve a jobb kamrából a vért nem a pulmonális artériába, hanem az artériás csatornának nevezett nyíláson keresztül az aortába tolja.

Röviddel a születés után felépül a teljes idejű csecsemőkben, és koraszülötteknél nyitva maradhat. Ez fokozott stresszhez vezet a tüdőben és a szívben. Egy ilyen állapot orvosi vagy akár sebészeti beavatkozást igényel.

Fertőzések, csere és vakság

A fertőzések gyakrabban érintik az idő előtti csecsemőket, mint az időben született csecsemők. A sebezhetőség egyik oka az immunrendszer éretlensége. amelyekben a gyermek vérében lévő antitestek elégtelen mennyiségben termelnek.

Szintén veszélyes a koraszülöttek és a vírusfertőzések esetében, amelyeket más babák csak enyhe hideg tüneteket okoznak.

Ezen túlmenően, az idő előtti gyerekek problémái lehetnek a tápanyagok felszívódásában, valamint a hemoglobinhiányban, ami a vörösvérsejtek - vörösvértestek - alacsony mértékű kialakulásával jár.

A koraszülöttek retina károsodást okozhatnak - a koraszülés retinopátia. korai kezelés nélkül, ami vaksághoz vezet.

Ezért a koraszülötteknek a neonatológusok felügyelete alatt kell maradniuk a születésüktől a pillanatig, amikor testük készen áll az önálló életre.

A legfontosabb

A 28. terhességi hét előtt született gyermek nemcsak a túléléshez, hanem a teljes idejű csecsemők fejlődéséhez is felzárkózik.

Minden koraszülött gyermek gondos gondoskodást és megfigyelést igényel az orvosok számára, hogy elkerüljék a testük éretlensége által okozott betegségeket.

beszélgetések

Mi a koraszülött gyermek? Először is, ez nem csak egy kis súlyú, kis súlyú gyermek: ez egy csalódás, hogy minden, amire szüksége van, a súly növelése. Nem. Képzeld el, hogy a kisbabádnak 2-3 hónapig kell fejlődnie a méhben, ott kellett érnie, a szervei fejleszteniük kellett, olyan érett rendszerekké alakultak, amelyek már önállóan létezhetnek a külső környezetben. A koraszülöttet elsődlegesen a „éretlenség” jellemzi, nem alkalmas arra, hogy elváljon öntől. Nagyon nehéz neki, hogy gyorsan alkalmazkodjon a külső élethez, és az orvosoknak és az ápolóknak sok erő és tudás szükséges ahhoz, hogy életét fenntartsák, és lehetőséget adjon arra, hogy normális érlelésre kerüljön. A legfontosabb az élet fenntartása, a légzés, a vérkeringés és a folyamatok szabályozása. az anya, azaz az oxigén és a tápanyagok belépnek a köldökzsinór edényekbe, és az összes káros anyagot is eltávolítják ezeken az edényeken, és az anya eltávolítja őket a vesével és a májával. A légzéshez nem szükséges a tüdő. Lassan fejlődnek, felkészülve az első lélegzetre, amikor születnek. Ehhez azonban szükség van egy speciális anyagra - felületaktív anyagra, amely segíti a tüdőt „megnyitni”, és az alveolák nem bomlanak le a gázcserén keresztül. A felületaktív anyag érése 28 hetes terhesség után következik be, és körülbelül 36 hét múlva végződik. Ha egy gyermek nagyon korán születik, ez az anyag még mindig nem elég, és a légzés nehézkes lesz. A gyermek gyakran kezd lélegezni, kékre vált, több oxigént igényel. Sajnálatos módon a légzési sérülések okai is károsíthatják a vérkeringést vagy a szabályozást az idegrendszer károsodása vagy ezen okok kombinációja esetén. Mindenesetre a kezelés speciális oxigénellátást igényel - orvosi ventilátoron keresztül. A mesterséges tüdő szellőzés (ALV) a gyermek életének fenntartásához szükséges. Enélkül alig tudott túlélni és érni, képes legyen lélegezni magától. A gyermek mechanikai szellőzés állapotának egyik fő mutatója az oxigén és a szén-dioxid szintje a vérben. A normál oxigénszint meghaladja a 85 mm / 100 g-ot, és a gyermek, aki a szellőztetőn van, a mutatók jelentősen magasabbak lehetnek a normálnál. Ha azonban az oxigén szintje 60 mm / 100 g alá csökken, a szív és a tüdő intenzív üzemmódban kezd működni, az oxigén éhezés megkezdődik. Ezért az intenzív ellátásban részt vevő gyermektől naponta vérvizsgálatot kell végezni az oxigén és a szén-dioxid szintjére, néha naponta többször is. Ha ezek a mutatók normálisak, akkor a szellőztető által szállított oxigén szintje fokozatosan csökkenthető, és a gyermek az ún.

Ezután a gyermeket leválasztják a készülékből, és átadják egy könnyebb oxigéntámasztó formába - CPAP (cipap). Itt a gyermek már önmagában lélegzik, csak a csöveken keresztül, egy levegő-gáz keverék, amelynek valamivel magasabb oxigéntartalma van, mint a levegőben. Ez a fajta támogatás úgy néz ki, mint az orrhoz vezető tubulusok, vagy egy kis maszk - még mindig ugyanaz. Ha a CPAP-ra való áthelyezéskor a vér oxigénszintje csökken, vagy a szívverés megnő, a gyermek ismét visszatér a ventilátorba, ha a normál tartományon belül marad, pár nap múlva a támasztási módszer oxigén sátrává változik.

Meg kell jegyezni, hogy a 60% alatti oxigénkoncentráció biztonságosnak tekinthető, és csak szélsőséges esetekben túllépi ezeket a mutatókat. Az intrauterin fertőzés, a tüdő és a szív általános éretlensége, a veleszületett tüdőgyulladás, a kritikusan alacsony hemoglobin, a gyenge válasz a sufractánsok bevezetésére - mindezek a magas oxigénkoncentrációjú hosszú ideig tartó szellőztető oka. Nagy oxigénkoncentráció fogadása - majdnem 100% - ahhoz, hogy megfelelő gázcsere történjen, a gyermek tüdőit égetik. Sajnos, ezt nem lehet elkerülni - mert a tétben a tüdő "Burn" élete a hörgők és nyálka termelésének görcséhez vezet. Ezt az állapotot bronchopuláris dysplasianak (BPD) nevezik. A BPD kialakulásában is fontos a magas oxigénkoncentrációjú ventilátoron való tartózkodás időtartama. Úgy véljük, hogy a tüdő kóros változásai kismértékűek és reverzibilisek, ha a 70% -ot meghaladó oxigénnel rendelkező ventilátor kevesebb, mint két nap. A görcs és a nyálkahártya-termelés megnövekedett dyspnea, csökkent gázcsere, hipoxia és az idegrendszer sejtjeinek másodlagos megszakítása. Ahogy a gyermek nő, ezek a tünetek fokozatosan eltűnnek. De ahhoz, hogy e betegség hatása minimális legyen, a gyermeket folyamatosan figyelemmel kell kísérni, a kezelést biztosítani kell a görcs enyhítésére, a hörgők érlelésének javítására, a gázcsere szintjének figyelemmel kísérésére, a hipoxia (azaz az oxigénhiány) megelőzésére. a retina fejlődését befolyásoló tényező. Kimutatták, hogy a magas oxigénkoncentráció a retina érrendszer patológiás csíráztatásához és a koraszülés retinopátia kialakulásához vezet - szörnyű betegség, a gyermek veszélyes vakságának előrehaladása esetén. A lélegeztetőgépen való tartózkodás időtartama itt nem számít: a betegség kialakulásának fő tényezői az oxigénkoncentráció és kisebb mértékben az öröklődés. Ugyanakkor ismételten más szervek (elsősorban az idegrendszer) életének és normális működésének megőrzése érdekében sok esetben nagy mennyiségű oxigénellátás szükséges.

Gyakorló videók

A testetek és a lélek egészségére!

Reggel edzés a könnyű ébredéshez

Töltés a karcsúságért

Fitnesz edzés férfiaknak online

Az „Fitness a férfiaknak az A-tól Z-ig” című filmben egy önálló tanulásra irányuló gyakorlatok sorozata kerül bemutatásra.

Katie Smith - egy sor zsírégető gyakorlatok

A csodálatos Kathy Smith-től újabb edzést ajánlok - funkcionális edzés és zsírégetés.

A lányok képzése minden izomcsoportban

Ha éppen fitness-jét kezdte, válassza ki a gyakorlatokat további súly nélkül.

Karate Shotokan: 26 Kata Shotokan Hirokazu Kanazawa

Az összes 26 karate Shotokan a híres japán mester - Hirokazu Kanazawa - 10 Dan.

Karate Fudokan: Karate szemináriumok Fudokan Ilya Yorg

A harcművészetek mestere Szerbiából, 10 dan tulajdonosa, a karate stílusú Fudokan alkotója.

Hogyan lehet gyorsan felszabadítani a stresszt a légzéssel

3 légzési technikák az egészségre

Jóga szórakozásra

Min. Pihenés

A videóban - egy rendkívül hatékony gyakorlati készlet a nők számára, amelyek rendszeres végrehajtásukkal segítik a sajtó kiszivattyúzását, és megszabadulnak a felesleges zsírtól a hason és az oldalon.

Nézd meg a videót a fogyás új gyakorlatairól, amelyet a 40 év feletti nők számára lehet elvégezni.

Milyen gyakorlatokat lehet (és kell) tenni a menstruáció során? A kritikus napok bármely nő számára a kellemetlen és fájdalmas érzések, feszült izmok, a hangulat romlása.

Kézzel készítenek három oktatási játékot a kisgyermekek számára, akiket hozzá lehet adni a fejlesztési könyvhez: egy kiságy az állatok számára, egy ház, egy hősszínházi hősökkel és egy tó.

Két azonos fejlődő tabletta két testvér számára (téma - sáv), amely egy nagy módon csatlakoztatható.

A poszt-szovjet térben a pár jóga nem olyan régen jelent meg, de már óriási népszerűségre és sok támogatóra tett szert.

Az első gyakorlat: meg kell állnia egy olyan tárgy előtt, amely olyan távolságban van tőlünk, hogy szemüveg nélkül lencse nélkül láthassa.

Lehet-e részt venni a facebookban, ha az arca vaszkuláris rács (kuperóz)?

Ez nagyon jó gyakorlat a lábak és a fenék számára, elősegítve a combok hatékony fogyását.

Azt hiszem, mindenki álmodik egy lapos hasról, és ebben a gyakorlatban megszabadulunk a kövérről a gyomorban.

A „Tabata” gyakorlat egy nagy intenzitású zsírégető gyakorlat.

Bármilyen harcművészetek gyakorlásakor rendkívül fontos, hogy előkészítsük a sportoló kötegeit és izmait a későbbi fizikai erőfeszítésekhez.

A fogyás gyakorlásai: a has és az oldal izmok képzése, az eredeti pozíció - a sarokba ülve.

Válaszok a Facebook-on végzett gyakorlatok számával, a képzés ütemével és a gyakorlás gyakoriságával kapcsolatos kérdésekre.

Mondd meg őszintén, szemöldök? Sokan szeretik a szemöldökét.

Tricks kék öv

Technika Lotus: Keleti technika a látás helyreállítására.

A Dhanurasan gyakorlat (a szanszkriti „orrpóz”) a jógaórák modern sportjához jött: tökéletesen fejleszti a gerinc rugalmasságát, és segíti a hasüregben lévő szervek megerősítését.

Az ünnepek előtt nincs sok idő, de a karcsú alak továbbra is álom? Gillian Michaels!

Egy kis könyvet fejlesztve egy kislánynak, csak egy éves, így a kis könyvet ezzel szem előtt tartva, természetesen a növekedés kiterjesztése is.

Mi teszi lehetővé, hogy a torna, a masszázs, az automatikus edzés és a jóga mellett javítsa látását? Vitaminokkal kell táplálnia a szemét.

Az edzőteremben vagy otthonában dolgozók 70 százaléka megszabadul a gyűlölt gyomruktól.