Vizsgálat a terhesség alatt

A teljes szűrés a trimeszterek számára oszlik, mivel a terhességi időszakban a várandós anya köteles menetrend szerinti tanulmányokat folytatni.

A szkríneléseket kettős, hármas és negyedéves tesztekre osztják, amelyek bizonyos hormonális rendellenességeket mutatnak a terhesség minden időszakában.

A szűrés fő célja a kockázati kategóriák megoszlása ​​a magzatban a veleszületett rendellenességek kialakulásában: Down-szindróma, Edwards szindróma, neurális cső fejlődési rendellenességei. A vénából vett ultrahang- és vérvizsgálati eredmények alapján kiszámítjuk az eredményt.

Természetesen az információ feldolgozása során egy nő személyes adatait is figyelembe veszik (életkorból, súlyból, rossz szokásokból a hormonális gyógyszerek használatáig a terhesség alatt).

Melyek a terhességi tesztek?

Az ultrahanggal meg kell vizsgálni - a gallér tér vastagságát (TVP). Az együttható, ha meghaladja a 2-2,5 cm-t, jelzi a Down-szindróma esetleges jelenlétét egy gyermekben.

A TVP-t szigorúan korlátozott terhességi időszakokban mérik - 11-től 14 hétig, pontosabban - legfeljebb 12 hétig. Később a magzat növekedni fog, és a TVP mutatói elveszítik információs tartalmukat.

Az első trimeszterben a vér a b-hCG és a PAPP-A hormonokhoz adódik.

A második szűrés (16-18 hét) nem rendelkezik ultrahangról - annak jelzései az elsőből származnak. És a vér a b-hCG, az alfa-fehérje AFP és az estriol hormonok, azaz az ún.

Vizsgálati eredmények

Az eredményeknek körülbelül három hétig kell várniuk. A vizsgálati pontszámokat nem számokban fejezzük ki, hanem az MM-ben, ami azt jelenti, hogy az orvoslásban sokszorosul. A medián az adott marker átlaga. A MoM sebességének 0,5-2,0 tartományban kell lennie. Ha az elemzések alapján eltérést mutattak a normától, akkor a magzat fejlődésében van néhány patológia.

A megnövekedett hCG az ilyen eltéréseket jelezheti: kromoszómális fejlődési hibák, többszörös terhesség, rhesus konfliktus. Csökkent hCG beszélgetés a méhen kívüli terhességről, a vetélés veszélyéről, a nem fejlődő terhességről. Az AFP növekedése és csökkenése valószínű kromoszóma-rendellenességeket jelez.
A hormonok arányában levő eltérések mennyisége és kombinációja is elmondhatja a patológiák jelenlétét. Például a Down-szindrómával az AFP-indexet alábecsülik, és a hCG-t éppen ellenkezőleg, túlbecsülik. A záratlan neurális cső megkülönböztető jellemzője az alfa-fehérje fehérje (AFP) megnövekedett szintje és a hormon-korion gonadotropin HCG csökkenése. Edwards-szindrómában a vizsgált hormonok csökkentek.

Ha nagy a kockázat

Nagy kockázat esetén egy nőt egy genetikushoz fordulnak. Itt nagyon fontos döntést kell hoznia az életben. A mérések eredményei által jelzett rendellenességek nem kezelhetők. Itt tájékoztatást kap, hogy valószínűleg „nem ilyen” gyermeke lesz.

A genetikus meg fogja vizsgálni az Ön indikátorait, a törzskönyvével kapcsolatos információkat, tisztázza, hogy hormonális kezelést alkalmaztak-e a terhesség megmentésére (Utrogestan, Duphaston), és győződjön meg róla, hogy 100% -os pontossággal nem lehet tudni, hogy a baba bármilyen más patológiával rendelkezik, mint az invazív módszer. Ezek a módszerek nem nagyon ártalmatlanok: a chorion biopsziája, amniocentézis (amnion folyadék a hasüregben), cordocentesis (a magzat köldökzsinórjából történő szúrás). Az invazív kutatás lefolytatása bizonyos kockázatot jelent.

Sajnos ma a vetítések kevés információval rendelkeznek. A nem invazív vizsgálatok bizonytalansága és tévedése meglehetősen magas. Néhány orvos általában vitatja az ilyen eljárások megvalósíthatóságát.

Első szűrés a terhesség alatt

A terhesség első három hónapjában abszolút minden nő e fájdalommentes eljáráson megy keresztül.

A terhesség alatt végzett első szűrés lehetőséget nyújt arra, hogy felismerjük a magzat fejlődésének patológiáját. Ez egy ultrahang- és vérvizsgálatból áll. Diagnosztikai szempontból a nő minden személyes adatait figyelembe veszik (életkor, súly, krónikus betegségek és rossz szokások jelenléte). Véréből vért veszünk, és ultrahang készül.

Az első vizsgálat ideje a terhesség alatt

Mindezek a cselekedetek 10-13 hetes terhességi hetet hoznak létre. Annak ellenére, hogy ilyen rövid idő van, segítenek azonosítani a magzat genetikai és kromoszómális rendellenességeit.

A kutatás és az elemzés eredményeit a jövőbeli gyermek fejlődésével kapcsolatos következtetések teszik. Ha a diagnózis a baba kialakulásának nagy valószínűségét azonosította, a nő amniocentosisra és CVS-re kerül.

  • A 35 évnél fehérebb nők.
  • Azok a jövő anyukák, akiknek gyermekei Down-szindrómával vagy más genetikai rendellenességgel rendelkeztek.
  • Terhes nők, akiknek már volt fogyatékkal élő gyermeke, vagy akiknek múltbeli vetélése volt.

Ezen túlmenően a szűrés kötelező az első trimeszterben vírusos betegségben szenvedő nőknél, és ellenjavallt gyógyszert szed.

Az első szűrés előkészítésének fázisa

Az első szűrés előkészítése a nővér klinikán nőgyógyász irányítása alatt történik.

  1. Próbáljon meg egy vérvizsgálatot és ultrahang vizsgálatot ugyanazon a napon és ugyanabban a laboratóriumban.
  2. Végezzen egy vérvizsgálatot üres gyomorban, tartózkodjon a nemtől, hogy megszüntesse az eredmények torzulásának lehetőségét.
  3. Mérjünk be, mielőtt a klinikára kerülnének - ki kell töltenie az űrlapot.
  4. Az eljárás előtt ne fogyasszon vizet, legalább 100 ml-nél.

Hogyan történik az első szűrés folyamata?

Az első szakasz biokémiai. Ez egy vérvizsgálat. Feladata a Down-szindróma, az Edwards-szindróma, az agy és a gerincvelő kialakulásának hibáinak azonosítása a magzatban.

Az első szűrés során végzett vérvizsgálat eredményei nem adnak hiteles adatokat a diagnózishoz, de további kutatást indokolnak.

A második szakasz a terhesség első három hónapjának ultrahang vizsgálata. Meghatározza a belső szervek fejlődését és a végtagok elhelyezkedését. Ezenkívül a gyermek testét mérik és összehasonlítják a vonatkozó szabványokkal. Ez a szűrés a placenta, a magzat orrcsontjának helyét és szerkezetét vizsgálja. Általában ebben az időben a gyermekek 98% -ánál fordul elő.

A terhesség alatti első szűrés normái

Az első szűrés meghatározza a többszörös terhességet, ha az összes mutató meghaladja a normát.

  • Ha a vizsgálati eredmények a normálnál magasabbak, akkor a Down-szindróma kockázata egy születendő gyermekben magas. Ha a normál érték alatt vannak, akkor Edwards szindróma lehetséges.
  • A Norm PAPP-A egy másik első terhességi tényező. Ez a plazmafehérje A, amelynek szintje az egész terhesség alatt nő, és ha ez nem történik meg, azt jelenti, hogy a születendő gyermek hajlamos a betegségekre.
  • Abban az esetben, ha a PAPP-A a normálisnál alacsonyabb, a gyermekben a rendellenességek és patológiák kialakulásának kockázata magas. Ha a norma meghaladja a normát, ugyanakkor a többi kutatási eredmény nem tér el a normától, akkor nem kell aggódnia.

Az első szűrés normája lehetővé teszi az anyának, hogy önállóan megfejtse a kapott elemzések eredményeit. A terhes nő normáinak ismeretében képes meghatározni a születendő gyermek patológiáinak és betegségeinek kialakulásának kockázatát.

A mutatók kiszámításához az MM koefficienst kell használni, ami az átlagtól való eltéréseket jelzi. A számítási folyamat során korrigált értékeket veszünk, figyelembe véve a női test sajátosságait.

Ha nincs meggyőződve a szűrési eredményekről, ismételje meg azt, ha ugyanazt a vér- és ultrahangtesztet egy másik laboratóriumban újra eljuttatja. Ezt meg lehet tenni a terhesség 13. hetében.

Második szűrés a terhesség alatt

A szűrés segítségével meghatározták a szövődmények kockázati csoportjait, valamint a terhesség idején a magzatban a veleszületett rendellenességeket.

Az ismételt szűrést a második trimeszterben végzik, bár a leghatékonyabbnak tekinthető 16-17 hét.

A második vizsgálat ideje a terhesség alatt

A másodlagos átfogó tanulmányt a magzat kromoszómáiban az anomáliák kialakulásának valószínűségének meghatározására végezzük: ebben az időben valószínűségük meglehetősen magas.

A második szűrés három típusból áll:

  1. ultrahang (az anomáliák kimutatása ultrahang segítségével), t
  2. biokémiai (vérszám),
  3. kombinálva, ahol az első kettőt alkalmazzák.

Általában ultrahang vizsgálatot végeznek a második trimeszter végén végzett szűrővizsgálat során, és különböző jelek vérvizsgálatából áll. Ez figyelembe veszi a korábban elvégzett ultrahangos vizsgálat eredményeit is. A szekvenciális műveletek rendszere ezen tanulmánysorozat során a következő: a vér adományozása és ultrahangos vizsgálat elvégzése után a nő kitölti a személyes adatokat tartalmazó kérdőívet, amely meghatározza a terhesség időtartamát és a hibák kialakulásának valószínűségét. Ha figyelembe vesszük a terhességi tesztek időtartamát. Ezután a kockázatok kiszámításához kapott információt számítógépes program dolgozza fel. Azonban még az elért eredmények sem tekinthetők végleges diagnózisnak, hanem abszolút garanciának a kockázat jelenlétére, ha az létrejött. Annak érdekében, hogy pontosabb és részletesebb információkat kapjunk, egy terhes asszonynak további vizsgálatokra kerül sor, és konzultál egy genetikussal.

A második terhesség alatt végzett szűrés a jövőbeni anyák vérének biokémiai vizsgálata bizonyos vizsgálatokhoz.

Pontosabban, az úgynevezett "hármas teszt", amely a fehérjék és hormonok mértékének vizsgálata, mint például a humán koriongonadotropin (hCG) a vérben, alfa-fetoprotein (AFP), szabad ösztrol. A teszt „négyszeres” lesz, amikor ez a másodlagos kutatási komplex biztosítja az A-gén szintjének vérvételét.

Ezen hormonok és fehérjék vérkoncentrációjának vizsgálata lehetővé teszi, hogy nagy valószínűséggel megítéljük a Down-szindróma, az Edwards-szindróma és a neurális csőhibák kialakulásának lehetőségét egy gyermekben.

A tanulmányok ismételt megállapításai közvetetten jelezhetik a gyermek kialakulásának hibás állapotát és a terhesség súlyosbodását. Például a hCG abnormális mértéke jelzi a kromoszómák rendellenességeit, a preeclampszia kialakulásának veszélyét, vagy a cukorbetegség jelenlétét a várandós anyában.

A hCG alacsonyabb szintjei a placenta rendellenes fejlődését jelezhetik.

Egy terhes nő, az AFP és az A inhibitor emelkedett vagy csökkent széruma a csecsemő természetes képződésének és a valószínűsíthető veleszületett rendellenességeknek a jele. Ha az alfa-fetoprotein drámaian emelkedik, a magzat meghalhat. Amikor a női szteroid hormon, a szabad estriol szintje megváltozik, megakadályozható a placenta rendszer aktivitása: hiányossága a gyermek valószínűleg szabálytalan működését jelenti.

Abban az esetben, ha az ismételt tanulmányok eredményei kedvezőtlennek bizonyultak, nem szabad idő előtt aggódni. Csak az eltérések észlelt kockázatairól beszélnek, nem pedig végleges diagnózisról. Abban az esetben, ha a másodlagos szűrés legalább egyetlen összetevője nem illeszkedik a normába, további kutatást kell végezni. Néhány tényező befolyásolhatja a szűrővizsgálat teljesítményét: in vitro megtermékenyítés, nő súlya, cukorbetegség, rossz szokások, például a dohányzás.

Mi a szűrés a terhesség alatt és miért történik?

A terhesség kezdetével egy nő gyakran hallja a "szűrés" szót. Valaki a jövőbeni anyákról félelemben beszél róla, valaki, aki ingerült, valaki közömbös marad, és nem teljesen belefut a lényegbe. Mi a szűrés és miért negatív?

Valójában ez csak egy olyan diagnosztikai eljárások összetétele, amelyeket tervezett módon hajtanak végre, és segítenek abban, hogy a gyermek jól fejlődjön. Nincs semmi baj velük. 2000 óta a terhes klinikákban minden terhes nőt átvizsgálnak.

Mi a szűrés?

Az orvosi szűrés olyan diagnosztikai eljárások komplexuma, amelyek feltárják bizonyos patológiák kialakulásának kockázatát. Azaz, egy ilyen felmérés eredményei egy konkrét betegséget vagy tényezőt jeleznek, amely a fejlődéséhez vezet.

A szűrést az orvostudomány különböző területein használják. Például a genetikai szűrés lehetővé teszi az öröklött betegségek gyors azonosítását. A kardiológiában ezt a módszert az ischaemiás betegségek, az artériás hypertonia és a kórképek kialakulásának kockázatát növelő tényezők korai diagnosztizálására használják.

A szűrési eljárás egy szakaszban végrehajtható, és akár egy vizsgálatból is állhat, vagy bizonyos időközönként többször is elvégezhető. Ez a módszer lehetővé teszi az orvosok számára, hogy értékeljék a vizsgált paraméterek variabilitását. A szűrés nem kötelező eljárás, de segít megelőzni a betegségek kialakulását, vagy azonosítja azokat a korai szakaszban, amikor a kezelés hatékonyabb és kevesebb időt és pénzügyi költséget igényel.

A terhesség alatt végzett szűrést perinatálisnak nevezik. Ez a felméréssor meghatározza, hogy egy terhes nő veszélyezteti-e a fejlődési fogyatékkal élő gyermekeket. Meghatározza a Down-szindrómás, Patau, Edwards, neurális csőhiba stb.

A perinatális szűrés számos diagnosztikai módszer komplexuma:

  1. Ultrahang - a magzat vizsgálata, szerkezetének jellemzői, a kromoszómális rendellenességek markereinek azonosítása. Ez a vizsgálat magában foglalja a Doppler és a Cardiotocography - módszereket a kötélvéráramlás és a magzati szívverés vizsgálatára.
  2. Biokémiai analízis - az egyes fehérjék mennyiségének meghatározása az anyai szérumban, amely a magzati rendellenességek valószínűségét jelzi.
  3. Az invazív módszereket (chorion biopszia, amniocentesis stb.) Csak akkor végezzük, ha a biokémiai analízis és az ultrahangadatok alapján a genetikai kórképek magas kockázatát azonosították.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra és annak elvégzésére

A terhesség alatt történő szűrés előkészítése attól függ, hogy melyik vizsgálatot kell végezni.

Általános ajánlások:

  • Szükséges a pozitív eredmények hangolása, és ne aggódj. A stressz és az érzelmi stressz a test egészében tükröződik: befolyásolja a hormonok termelését, a belső szervek munkáját. Mindez torzíthatja az eredményeket.
  • A transzvaginális ultrahangos speciális képzés nem szükséges, de óvszert kell tennie. Amikor a húgyhólyag hasi vizsgálata teljes, akkor 25-30 perccel, mielőtt 1-2 pohár vizet kell inni.
  • 4 órával a vér biokémiai elemzése előtt nem lehet enni, a kerítés üres gyomorban történik.
  • A következő 3 nappal a vizsgálatok előtt el kell hagynia a nemi közösséget.

Közvetlenül a szűrés előtt egy nő kitölti a kérdőívet, vagy megválaszolja az orvos kérdéseit, amelyek meghatározzák az általános adatokat (életkor, súly, terhesség és születésszám), valamint a fogamzás módját, a rossz szokások jelenlétét, a krónikus és örökletes betegségeket.

A szűrővizsgálatokat a szokásos módon végezzük:

  • USA-ban. Amikor a vékonybélbe behelyezett transzvaginális szenzor a hasban van, a hason helyezkedik el. A kép megjelenik a monitoron, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a magzat állapotát, elvégezze a szükséges méréseket.
  • Doppler szonográfia. Az ultrahang egy bizonyos időtartam alatt a doppler ultrahanggal együtt történik - a köldökzsinórban a véráramlás irányának és sebességének tanulmányozása.
  • CTG (cardiotocography). Ezt a harmadik trimeszterben végzik, és egyfajta ultrahang. Az érzékelőket a hason, a magzati szívverés legjobban hallható helyén rögzítik. A leolvasásokat a berendezés rögzíti, és papírszalagon jeleníti meg. Az egész eljárás átlagosan 40-60 percig tart. További információ a CTG-ről →
  • A vér biokémiai vizsgálata. A vénát vákuumcső segítségével húzzuk. Az eljárás előtt ultrahang szükséges, mivel fontos a terhesség pontos időtartamának ismerete.

bizonyság

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete és a WHO ajánlásai szerint a terhesség alatt végzett standard háromlépcsős szűrés minden nő számára történik. Vagyis a gyermek viselésének folyamata az egyetlen és elegendő jelzés.

Néha nem elegendő az ultrahangos és biokémiai vizsgálatokkal végzett standard szűrés.

A kockázati csoport a következő nőket tartalmazza:

  • több mint 35 éves;
  • a kromoszóma rendellenességgel rendelkező gyermeknek korábban született;
  • azok, akiknek két vagy több vetélés volt egymás után; többet a vetélésről →
  • az első trimeszterben terheseknek tiltott gyógyszerek szedése;
  • egy közeli rokonból gyermeket fogott;
  • hosszú távú vetélés fenyegetése.

Fennáll a veszély is olyan esetekben, amikor az egyik házastárs röviddel a fogantatás előtt besugárzott. Mindezen helyzetekben a kromoszómális rendellenességek és a veleszületett rendellenességek valószínűsége magasabb. Ha ezt biokémiai elemzéssel és ultrahanggal igazolják, a nőt az orvosi genetikai központba invazív módszerekre (chorion biopszia, amniocentesis stb.) Küldték.

Vannak ellenjavallatok?

A terhesség alatt végzett szűrés nem rendelkezik ellenjavallattal. Minden standard vizsgálati módszer biztonságos.

De a diagnózis egy hideg (ARI), bármilyen fertőzés, beleértve az ARVI és a torokfájás miatt, megszakítható. Az ilyen államok torzítják a felmérés eredményeit. Ezért a szűrést megelőzően egy nőnek meg kell jelennie a nőgyógyász vizsgálatánál. Ha a betegség gyanúja áll fenn, a terhes nőt egy általános orvosnak, fertőző betegség-szakértőnek, Laura-nak vagy más szakembernek küldik.

Első szűrés

A terhesség alatt végzett első szűrést 10 és 14 hét között végezzük. Először az orvos általános vizsgálatot végez: a súly, a magasság, a vérnyomás mérése, a krónikus betegségek jelenlétének tisztázása, és szükség esetén konzultációt küld a szűk szakembereknek. Ugyanakkor egy nő vizelet, vér, a csoport és Rh tényező, a HIV jelenléte, a hepatitis, a szifilisz. További információ a terhesség első vizsgálatáról →

Az első egy ultrahang. Az eljárás során az orvos megvizsgálja a chorionot, a petefészkek állapotát, a méh hangját. Meghatározza a karok és a lábak jelenlétét a magzatban, az agy és a gerinc fejlődésének mértékét. Többszörös terhesség esetén meghatározzák a jövőbeli gyermekek nemét.

Ebben az esetben a genetikai vizsgálat magában foglalja a nyakrész vastagságának (nyakrész) és az orrcsont hosszának mérését. Ezek a mutatók információt szolgáltatnak a Down-szindrómák, Edwards, Patau, Turner - a leggyakoribb kromoszóma-rendellenességek - kialakulásának valószínűségéről.

Ezután a terhes nőt a vér biokémiai elemzésére küldik - "kettős teszt".

A 2 indikátor mennyisége meghatározásra kerül:

  • Ingyenes béta hCG. Ennek a tényezőnek a nagyobb vagy kisebb oldalára való eltérése növeli a magzatok patológiáinak valószínűségét.
  • PPAP-A. A normál alatti indikátorok növelik a kromoszómális és genetikai rendellenességek, a spontán abortusz, a terhesség regressziójának kockázatát.

Második szűrés

A második vizsgálat a terhesség alatt 15-20 héttel történik. Eredményei szerint az első trimeszterben azonosított kockázatokat megerősítik vagy megcáfolják. És ha a kromoszomális rendellenességeket nem lehet meggyógyítani, a neurális csőhibák kiküszöbölhetők vagy minimalizálhatók. Az észlelésük valószínűsége 90% (feltéve, hogy léteznek). Többet a terhesség második vizsgálatáról →

A diagnózis a következőket tartalmazza:

  • USA-ban. Csak hasi. Értékelt magzati anatómia, prezentáció. Az orvos a karok és a lábak csontjának hosszát méri, a has, a mellkas és a fej térfogata megállapítja, hogy a csontrendszeri diszplázia valószínűsége. Más patológiák kizárására tanulmányozzuk az agy, agyi, a koponya, a gerinc, a mellkas, valamint a szív- és érrendszeri szervek és a gyomor-bélrendszer csontjainak szerkezetét.
  • Biokémiai vérvizsgálat - "hármas teszt". Meghatározzuk a szabad estriol, a hCG és az AFP mennyiségét. Ezeknek az anyagoknak a koncentrációja van. A neurális cső patológiájának valószínűségét és bizonyos kromoszómális rendellenességeket az összes három indikátor adatainak összehasonlítása alapján számítjuk ki. Például a Down-szindrómát a hCG növekedése, az AFP csökkenése és a szabad estriol jellemzi.

Harmadik szűrés

A terhesség alatt végzett harmadik szűrővizsgálatot 30-tól 34 hétig végezzük. A koraszülés és a szövődmények kockázatait értékelik, a császármetszés szükségességének kérdését határozzák meg. Ezen túlmenően a késői időszakban előforduló intrauterin malformációk is előfordulnak. További információ a harmadik trimeszter szűréséről →

A diagnosztikai eljárások a következők:

  • USA-ban. A magzat anatómiájára ugyanazt a vizsgálatot végeztük, mint a második trimeszterben. Vizsgálták a magzatvíz, a placenta, a köldökzsinór, a méhnyak, a függelékek. Meghatározzák a magzat és a szülészeti szövődmények hibáit.
  • Doppler. Értékelik a vérkeringést a köldökzsinórban és a gyermek véredényeiben, a placentában és a méhben. A magzat szívhibái, a köldökzsinórral való érintkezés, a placenta érettsége és funkcionalitása,
  • CTG. Megvizsgálja a magzat szívfrekvenciáját és motoros aktivitását, a méh hangját. A magzat oxigén éhezése, zavarok a szív munkájában.

kockázatok

A terhesség alatt végzett standard szűrés, amely ultrahang és biokémiai vizsgálatokból áll, nem jelent veszélyt a nőre és a születendő gyermekére. A diagnosztikai eljárások kockázatai nem tartoznak ide.

Egy kicsit más az invazív kutatási módszerek esetében. Mivel a beavatkozás a szervezetben, az abortusz valószínűsége nő. Különböző becslések szerint az ilyen eljárások során 0,4% és egy korionos biopszia között, az amniocentézisnél 1% -ig terjed. Ez az, amiért ezek a felmérések nem mindegyike, hanem csak akkor, ha bizonyíték van.

Közös mítoszok

A perinatális szűrés iránti félelmek és negatív attitűdök több mítoszon alapulnak:

  1. Az ultrahang fáj a babát. Valójában: a modern felszerelés egyáltalán nem érinti a nőt vagy a magzatot. További információ arról, hogy az ultrahang káros a terhesség alatt →
  2. Az anyai vér biokémiai elemzése nem megbízható, számos tényező befolyásolja a teljesítményt. Valójában: az eljárás meghatározza a placenta fehérjék vérszintjét. Számuk gyakorlatilag nem változik külső tényezőknek kitéve. Ezen túlmenően az eredmények értelmezése figyelembe veszi a krónikus betegségek és a rossz szokások jelenlétét a nőben.
  3. Ha egy jó öröklődésű nő és közvetlen családja nem szükséges, akkor a szűrés nem szükséges. Valójában: néhány betegség több generáción keresztül történik. Ezenkívül néhány évtizeddel ezelőtt a diagnózis nem tette lehetővé a magzat rendellenességeinek észlelését, így a vetélés okai nem ismertek.
  4. Mit kell - nem szabad elkerülni, és felesleges tapasztalatokat. Valójában: egyes patológiák korrigálhatják vagy minimalizálhatják a fejlődésük kockázatát. A diagnosztikai adatok feltárják az eltérés valószínűségének százalékos arányát, de nem garantálják a rendelkezésre állást.

Az eredmények megfejtése

A szűrési eredmények dekódolását orvos végzi. A tolmácsolás során figyelembe veszik a terhesség időtartamát, a nő életkorát, a szülészeti és nőgyógyászati ​​kórképeket, a krónikus betegségeket, a rossz szokásokat, az örökletes betegségeket, beleértve a korábbi gyermekeket is. Nehéz esetekben az Orvosi Genetikai Bizottság találkozik.

A jövőbeli szülők feldolgozása után a szülők meghívást kapnak. Részletesen ismertetik a terhesség minden lehetséges kockázatáról és további taktikájáról. Minden döntés közösen történik. Az orvosi beavatkozásokat a terhes nő tájékoztatott önkéntes beleegyezésének aláírása után hajtják végre.

Mi befolyásolja az eredményt?

Egyes esetekben a perinatális szűrés eredménye hamis negatív vagy hamis pozitív lehet.

Az adatok pontosságát befolyásolja:

  • túlsúlyos terhes nők az elhízás szakaszában;
  • terhesség az in vitro megtermékenyítés következtében;
  • ikrek vagy hármasok hordozása;
  • a várandós nőnél a stressz állapota;
  • amniocentézis egy héttel a vérgyűjtés előtt;
  • cukorbetegség terhes nőben.

A terhesség alatt végzett szűrés egy olyan vizsgálat, amely feltárja a magzatban a malformációk és a genetikai, kromoszóma-rendellenességek valószínűségét. A diagnosztikai eljárások alapkészlete biokémiai vérvizsgálatokból és ultrahangból áll, beleértve a Dopplert és a kardiotokográfiát (CTG). Ha egy nő veszélyben van (a kromoszomális rendellenességek nagy valószínűsége), akkor az invazív módszereket is elvégzik: chorion biopszia, amniocentesis.

Szerző: Olga Khanova, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Biokémiai szűrés az első trimeszterben: mi ez az elemzés? Hogyan történik a prenatális genetikai teszt és mit?

A korai stádiumban, a terhes nők regisztrálásakor elküldjük őket a tömeges elemzések elvégzésére: OAK, OAM, vér biokémiai elemzése, elemzés a rejtett fertőzések meghatározására.

De ez még nem minden. Az első trimeszter egyik fő vizsgálata a biokémiai szűrés. Milyen típusú elemzésről van szó, arról, hogy hogyan történik, az eredmény előkészítése és dekódolása kerül megvitatásra a cikkben.

A tartalom

  • Mi a szűrés
  • Mi a prenatális szűrés és célja?
  • A malformációk megelőzése
  • edzés
  • Hogyan kell átadni az elemzést
  • Mikor készülnek az eredmények
  • Mit kell tenni ultrahanggal
  • A prenatális vizsgálatok időpontjai
  • Veszélyes terhes - mi a következő lépés
  • Biokémiai szűrés 2 trimeszterben
  • Hamis pozitív és hamis negatív eredmények
  • Hogyan történik a számítások a kromoszomális rendellenességekre?
  • Tipikus MoM profilok 1 trimeszterben
  • Tipikus MoM profilok 2 trimeszterben
  • A biokémiai markerek koncentrációját befolyásoló tényezők
  • megállapítások

Mi a szűrés?

Az orvosi szűrés fogalmát széles körben használják. Ez egy rutin vizsgálat, melynek célja, hogy azonosítson egy kockázati csoportot bármely betegségre vagy patológiára. Van egy szűrés:

  • emlőrák;
  • tuberkulózis;
  • gyomor-bélrendszeri tumorok stb.

Figyeljen! A teszt eredménye nem diagnózis, hanem egy kockázati csoport azonosítása.

Miért van biokémiai szűrés a terhes nők számára?

A terhesség alatt, különösen a korai stádiumban, fontos megérteni: milyen módon alakul ki a terhesség, és hogy a magzat fejlődik-e egyáltalán.

Az első trimeszter biokémiai szűrése bizonyos mértékig meghatározza a fogantatás sorsát. A terhesség korai megszűnésének okai a genetikai betegségek, a kromoszóma rendellenességek, amelyek fejlődési hibákhoz vezetnek. A WHO szerint 5% világszerte. Ez egy természetes szelekció - a nem életképes gyümölcsök megszűnnek az anya testéből.

A természet nem mindig képes megvédeni egy nőt a terhességtől a genetikai rendellenességgel rendelkező magzattal. Az életkel összeegyeztethetetlen kromoszóma-betegségek azonosításához ajánlott megszakítani az „elítélt koncepciót”. A terhesség kezdetén könnyebb és kevésbé komplikált az anya teste. A tripla teszt második célja a terhességi komplikációk kockázatának azonosítása. A harmadik az, hogy meghatározzuk a terhes nők csoportját, akik számára további kutatást javasolnak a magzat patológiájának gyanúja esetén.

A prenatális szűrés teljes csatornája a következő:

A magzat genetikai rendellenességei bármilyen korú terhes nőknél fordulhatnak elő. De minél idősebb a nő, annál nagyobb a megjelenésük valószínűsége. Ez a tendencia leginkább a Down-szindrómára vonatkozik, más genetikai betegségek esetében kevésbé kifejezett, de még mindig jelen van.

A malformációk megelőzése

A modern orvostudományban világos tervet dolgoztak ki a malformációk megelőzésére és időben történő felderítésére. Szükséges azonosítani az életzel összeegyeztethetetlen hibákat és a korai tervezett abortuszt.

Nem minden hiba a vitalitáshoz kapcsolódik. Vannak olyan fejlődési rendellenességek, amelyek közvetlenül a születés után kezelhetők, és egyesek esetében az intrauterin kezelés lehetősége. Ilyen esetekben az időben nyújtott segítség megmenti az újszülöttek életét. Fontos az olyan helyzetekben is, ahol a gyermeknek a szülést követő első órákban vagy 1-2 napon belül segítségre van szüksége. Ezeknek a betegeknek előzetesen ki kell választaniuk egy szülési kórházat, amelyben életmentő műveletet tudnak végezni közvetlenül a szülés után, például a nyelőcső aplasiajával.

Előzetes megelőzés - olyan intézkedések összessége, amelyek optimális feltételeket biztosítanak a következőkre:

  • a csírasejtek érése a férfiak és nők körében;
  • megtermékenyítés;
  • zigóta formációk;
  • implantáció és korai magzati fejlődés.

Ez magában foglalja az egészséges családi tervezést, a folsav bevitelét a terhesség előkészítő szakaszában, a dohányzás megszűnését stb.

Preimplantációs genetikai diagnózis (PGD) - az embrióban a genetikai betegségek azonosítása. Mesterséges megtermékenyítéssel (IVF) végzik. Az embrionális kromoszóma-rendellenességek elemzése a méhbe való átadás előtt történik.

A prenatális diagnózis átfogó prenatális vizsgálat a magzat rendellenességeinek kimutatására születés előtt.

A biokémiai szűrés az egyik teszt, egy nem invazív teszt, amely lehetővé teszi, hogy azonosítson egy kockázati csoportot a gyermekkori malformációk és kromoszóma-betegségek kialakulásához a terhesség korai szakaszában.

Biokémiai szűrés - mi ez az elemzés?

Egy kettős teszt, biokémiai szűrés az első trimeszterben, a Down-szindróma tesztje vagy a kromoszóma-betegségek elemzése egy elemzéssel azonos.

A biokémiai szűrés olyan vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a „placenta-fetus” rendszer által választott specifikus fehérjék koncentrációjának meghatározását:

A terhesség minden egyes időtartamára a PAPP-A és a béta-hCG „saját” aránya van.

Amikor a magzatban kromoszóma-betegségek vannak, ezeknek az anyagoknak a koncentrációja és aránya változik.

A kromoszóma-betegségek örökletes patológiák, amelyeket a kromoszómák számának vagy szerkezetének változása okoz. Ezek a csírasejtek érlelése során jelentkeznek a termékenyítés folyamatában a fejlődés korai embrionális szakaszában.

A magzati malformációk önmagában végzett vérvizsgálata nem mond semmit. Az eredmények értelmezéséhez és értelmezéséhez ultrahangadatok szükségesek. Mivel két tanulmányt kell elvégezni, a biokémiai szűrés megkapta a nevet - kettős tesztet.

Hogyan kell felkészülni az elemzésre?

Különleges képzésre nincs szükség. Könnyű reggeli, ebéd vagy vacsora megengedett (attól függően, hogy egy nő mennyi időt vesz igénybe). A fő korlátozás a zsíros ételek szigorú betiltása. A magas zsírtartalmú élelmiszerek nem változtatják meg az elemzés eredményeit, de a laboratóriumi technikusok munkáját megnehezítik. Mivel a hormonfehérjéket nem a vérben, hanem a szérumban határozzák meg.

A kijelölt napon egy terhes nő jön a kezelőszobába, és egy szakértővel együtt kitölti a részletes kérdőívet.

Fontos! A kérdőívet pontosan kell kitölteni, az adatokat a biokémiai szűrés során kapott kockázatok korrigálásához szükséges.

Hogyan történik az elemzés - az első trimeszter biokémiai szűrése

A kérdőív kitöltése után mérlegelni kell. A magasságot és a súlyt a véradás idején kell rögzíteni. Ezeket a paramétereket a vizsgálat során a számított kockázatok korrigálására veszik figyelembe.

Vért veszünk a könyökvénából 4-5 ml mennyiségben. Öntsük a fecskendőből a csőbe és centrifugáljuk. Aztán nem vérrel, hanem plazmával dolgoznak.

Miután lesz az eredmény

Az elemzés feltételei a sürgősség függvényében változnak. Az eredmény ugyanazon a napon vagy egy héten belül elkészülhet.

Miért ultrahang, amikor biokémiai szűrés

A szakemberek körében a biokémiai szűrést hármas tesztnek nevezik, mert nem csak a hCG és a PAPP-A értékek, hanem az ultrahangos eredmények is szükségesek a genetikai kockázatok meghatározásához. Nevezetesen: a terhesség pontos időtartama, a TVP nagysága (a magzat nyakörvének vastagsága) és a DTC (a magzat orrcsontjának hossza). A DNS és a TVP a rendellenességek eltérése esetén a rendellenességek ultrahangos markerei. A különböző kifejezések ára eltérő.

Ha az orrcsont nem látható, a magzati rendellenességek kockázata 47% -ra nő.

A kromoszóma-betegségek kockázatainak helyes kiszámításához biokémiai paraméterek és ultrahangos markerek szükségesek.

A nyakörv vastagsága a bőr és a lágy szövetek közötti nyak közötti zóna, amelyben folyadék halmozódik fel. A normák súlyos túllépése eltérhet a magzat fejlődésében.

Terhesség: első és második szűrés - a kockázatok felmérése

Vizsgálat a terhesség alatt - "az" és "ellen". Ultrahang, vérvizsgálat és további kutatások.

A prenatális vetítések sok ellentmondásos véleményt és visszajelzést okoznak. Valaki meg van győződve arról, hogy szükség van rá, mások meggyőződnek teljes hiányosságukról. Milyen kutatásokról van szó, és ha minden terhes nőnek valóban be kell vennie őket? Úgy döntöttünk, hogy rendezzük ezt a kérdést.

A prenatális szűrés olyan tanulmánykomplexum, amelynek fő célja, hogy azonosítsa a gyermek esetleges rendellenességeivel járó terhes nők kockázati csoportját (például: Down-szindróma, Edwards-szindróma, neurális csőhibák (anencephaly), Cornelia de Lange-szindróma, Smith Lemley Opitz-szindróma, triploidy, patau szindróma).

Annak ellenére, hogy a vetítések két meglehetősen bevált diagnosztikai módszert tartalmaznak - a vér és az ultrahang biokémiai elemzése, megbízhatóságuk és biztonságuk még mindig sok vitát okoz.

1. ellen: az ultrahang káros a babára

Meglehetősen gyakori az a vélemény, hogy az ultrahang negatívan befolyásolja a gyermek idegrendszerét, bosszantja őt - a vizsgálat során a gyerekek gyakran megpróbálnak elrejteni a készüléktől, kezükkel lefedik a fejüket. Ezért azok a gyermekek, akiknek az anyja rendszeresen ultrahangot végzett terhesség alatt, nyugtalanabb, mint a csecsemők, akiknek az anyja elutasította az ultrahang diagnózist. Ez tényleg így van?

Az orvosok szerint az ultrahang nem okoz semmilyen kárt - a modern felszerelés teljesen biztonságos. Ezért a hivatalos orvoslás ragaszkodik ahhoz, hogy minden terhes nőnek ultrahangon kell mennie. Valójában az időben történő diagnózis lehetővé teszi, hogy először láthassuk a terhesség lefolyásának teljes képét, másrészt szükség esetén bizonyos problémák megoldását.

Az ultrahangvizsgálatot a terhesség alatt legalább háromszor végzik (az első trimeszterben 11-13 héten, a második - a 18-21 és a harmadik - a 30-32 hetes időszakban), de szükség esetén az orvos javasolhatja, hogy ezt gyakrabban végezzék el.

Különösen fontosak az első prenatális szűrés ultrahangára ​​vonatkozó adatok (a terhesség 11-13 hetében). A tanulmány idején:

  • meghatározza a méhben lévő embriók számát, életképességüket;
  • pontosabb terhességi időszakot;
  • bruttó hibák hiányoznak;
  • meghatározza a gallérterület vastagságát - a TVP-t (vagyis a gyermek nyakának hátsó részén lévő szubkután folyadék mennyiségét mérjük - normál TVP-ben nem haladhatja meg a 2,7 mm-t);
  • az orrcsont jelenlétét vagy hiányát vizsgáljuk.

Például a Down-szindrómás gyermekeknél a folyadéktartalom sokkal magasabb a normálnál, és az orrcsont gyakran nem látható.

2. ellen: a biokémiai vérvizsgálat megbízhatatlan eredményt ad

Sok anya biztos abban, hogy lehetetlen legalább egy megbízható következtetést levonni egy elemzéssel kapcsolatban - túl sok tényező befolyásolhatja az eredményt. És részben igazán igazak. Szükséges azonban az elemzési folyamat szorosabb tanulmányozása annak érdekében, hogy megértsük, hogy az orvos milyen következtetéseket von le.

Biokémiai analízist végzünk annak érdekében, hogy meghatározzuk a vérben lévő specifikus placenta fehérjék szintjét. Az első szűrés során egy „kettős teszt” (azaz két fehérje szintje) kerül meghatározásra:

  • PAPPA (terhességgel összefüggő plazmafehérje vagy a terhességgel kapcsolatos plazmafehérje A);
  • szabad béta-alegység hCG (humán koriongonadotropin).

Ezeknek a fehérjéknek a szintjeiben bekövetkező változások jelzik a különböző kromoszómális és néhány nem kromoszómális rendellenességek kockázatát. A megnövekedett kockázat azonosítása azonban még nem bizonyítja, hogy valami baj van a babával. Ezek a mutatók csak a terhesség és a gyermek fejlődésének alaposabb ellenőrzésének oka. Általában, ha az első trimeszterben végzett szűrés eredményeként bármely indikátorra nőtt a kockázat, a várandós anya felajánlja, hogy várja a második szűrést. A normától való súlyos eltérés esetén egy nőt küldünk konzultációra a genetikába.

A második szűrés a terhesség 18-21. Hetében történik. Ez a tanulmány tartalmaz egy "hármas" vagy "négyszeres tesztet". Minden történik ugyanúgy, mint az első trimeszterben - a nő ismét vérvizsgálatot végez. Csak ebben az esetben az elemzés eredményei nem két, hanem három (vagy négy) indikátor meghatározására szolgálnak:

  • szabad béta alegység hCG;
  • alfa-fetoprotein;
  • szabad estriol;
  • négyszeres vizsgálat esetén szintén az A. inhibitor.

Az első szűréshez hasonlóan az eredmények értelmezése az indikátorok átlagos statisztikai normától való eltérését egy vagy másik kritérium alapján alapozza meg. Minden számítást egy speciális számítógépes program segítségével hajtanak végre, majd az orvos gondosan elemzi. Ezen túlmenően az eredmények elemzése számos egyedi paramétert vesz figyelembe (faji, krónikus betegségek jelenléte, gyümölcsök száma, testtömeg, rossz szokások stb.), Mivel ezek a tényezők befolyásolhatják a vizsgált paraméterek értékét.

A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében a komplex első és második trimeszterének kutatási adatait korrelálni kell.

Ha az első és a második trimeszterben végzett vizsgálatok eredményeként a magzat kialakulásában bármilyen rendellenességet észlelnek, a nőt felkérhetik, hogy újra átvizsgálják, vagy azonnal megkapják a konzultációt a genetikába. Szükség esetén további vizsgálatokat írhat elő a pontosabb diagnózis felállításához (például a magzatvíz, a kórházi biopszia vizsgálata). Mivel azonban ezek a vizsgálatok nem teljesen biztonságosak, és a terhesség különböző szövődményeit okozhatják (a vetélés kockázata, a csoportos vagy rhesus-konfliktus kialakulása, a magzat fertőzése stb.), Csak nagy patológiás kockázat esetén írják elő. Az ilyen komplikációk azonban kevésbé gyakoriak - az esetek 12% -ában. És természetesen minden kutatás csak a várandós anya beleegyezésével történik.

Így a tudományos orvoslás szemszögéből az első két ellentétes érvelés nem meggyőző, és inkább az alábbiak szerint kell újraszövegezni: a prenatális szűrések biztonságosak a jövő anya és gyermeke számára, és minden következtetést egy orvos veszi figyelembe, figyelembe véve az egyes tényezőket.

"3. ellen": "Jó örökségem van - nem kell vetítések"

Néhány anya nem látja a szkrínelést - az összes rokon egészséges, milyen problémák vannak? Valóban, vannak olyan nők csoportjai, akiknek elsődlegesen ajánlott kutatásokat végezni, hogy azonosítsák a gyermek fejlődésének lehetséges patológiáit. Ezek 35-40 évesnél idősebb nők (mivel ebből az életkorból a gyermek rendellenességeinek kialakulásának kockázata többször nő) és a jövőbeli anyák bizonyos betegségekkel (például cukorbetegség). Természetesen a kockázati csoportba azok az anyák tartoznak, akiknek családjai már rendelkeznek genetikai betegséggel rendelkező gyermekekkel vagy rokonokkal. Az orvosok többsége (és nemcsak Oroszországban, hanem sok európai országban és Amerikában is) azon a véleményen van, hogy minden nőnek prenatális szűrést kell végeznie, különösen, ha először terhesek.

"4. ellen": "Attól tartok, hogy rossz diagnózist hallok"

Ez talán az egyik legerősebb érv a szűrés ellen. A jövő anyák nagyon félnek attól, hogy valami rosszat hallanak a baba fejlődéséről. Ezenkívül az orvosi hibák is aggasztóak - néha a szűrések hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt adnak. Vannak esetek, amikor az anyának azt mondták, hogy a gyermeket Down-szindrómában gyanították, és később született egy egészséges baba. Természetesen, mit mondjak, az ilyen hírek erősen befolyásolják az anya érzelmi állapotát. Egy nő előzetes megkötését követően a nő a terhesség fennmaradó részét állandó aggodalmakban végzi, és ez is teljesen egészségtelen a baba egészségére.

Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy a prenatális szűrések eredményei semmilyen módon nem szolgálnak a diagnózis alapjául. Csak a valószínű kockázatokat határozzák meg. Ezért még a pozitív szűrési eredmény nem lesz a gyermek „mondata”. Ez csak egy ok arra, hogy szakembert kérjen egy genetikustól.

"Ellen" 5-ös: A gyermek fejlődésében észlelt potenciális eltérések nem korrigálhatók

Ez igaz - nincs mód a kromoszóma rendellenességeinek gyógyítására vagy javítására. Ezért az érzékelhető és sérülékeny anyák, valamint azok a nők, akiket bármely körülmények között a fennálló terhesség fenntartása határozott meg, az átvilágítás eredményeként csak egy extra okot kaphat a tapasztalatra. Talán valójában az ilyen helyzetben a legjobb megoldás lenne a kutatás elhagyása, hogy az anya nyugodtan várhasson a baba születésére.

A legfontosabb érv "ellen": a jövőbeni anya rossz egészségi állapota a tanulmány idején

Bármely, még a testhőmérséklet, a hideg (ARI, ARVI), bármely más vírusos és fertőző betegség, sőt a stressz is egyértelmű ellenjavallata a szűrésnek. Valójában mindezek a tényezők torzíthatják az adatelemzést. Ezért, mielőtt a véradásra megy, a várandós anyának szükségszerűen nőgyógyásznak kell megvizsgálnia - az orvos meg fogja vizsgálni az általános állapotát.

Eddig a prenatális szűrés nem feltétlenül kötelező, de a legtöbb orvos meg van győződve arról, hogy szükség van ezekre a vizsgálatokra. A döntéshozatal joga a terhes asszony számára marad, így minden előny és hátrány mérlegelése után minden nő döntést hoz - fontos, hogy valaki ellenőrizze a helyzetet, és a lehető legrövidebb időn belül megkapja az összes lehetséges információt, és valaki számára, aki sokkal biztonságosabb, csak a kötelező minimumra van szüksége felmérések, csak élvezze a terhességet és higgy a legjobbnak.

Irina Pilyugina, az orvostudományi jelölt, a legmagasabb kategóriájú nőgyógyász

Az első trimeszter ultrahangvizsgálatának félelmei

Az átvilágítás (angolul „Screening”) egy olyan koncepció, amely számos tevékenységet tartalmaz a betegségek felderítésére és megelőzésére. Például a terhesség során végzett szűrés teljes körű tájékoztatást nyújt az orvosnak a gyermek fejlődésének patológiás és komplikációs előfordulásának különböző kockázatairól. Ez lehetővé teszi, hogy a betegségek megelőzésére, beleértve a legsúlyosabbakat is, előzetesen meghozzák a szükséges intézkedéseket.

Ki kell szűrni az 1. trimeszterben

Nagyon fontos, hogy a következő nők tanulmányozzák:

  • házasodott egy gyermek apával
  • akiknek két vagy több spontán abortuszuk volt (koraszülés)
  • volt egy fagyasztott terhesség vagy csendélet
  • nő szenvedett vírusos vagy bakteriális betegséget a terhesség alatt
  • vannak rokonok, akik genetikai kórképeket szenvednek
  • a párnak már van gyermeke Patau, Down-szindrómával vagy másokkal
  • a terhesség ideje alatt nem alkalmazható gyógyszerek kezelésének epizódja, még akkor is, ha életkori jelek szerint írják elő őket
  • 35 éven át terhes
  • Mindkét leendő szülő szeretné ellenőrizni a beteg magzatának valószínűségét.

Mit keres az első ultrahangvizsgálat a terhesség alatt

Az első szűrés az agy félgömbjeinek szimmetriáját mutatja, néhány olyan struktúrájának jelenlétét, amelyek ebben az időszakban kötelezőek. Nézze meg az 1 szűrést is:

  • hosszú csőcsontok, a váll, a combcsont, az alkar és az alsó lábcsontok mérete
  • a gyomor és a szív bizonyos helyeken
  • a szív és a kimenő hajók mérete
  • a has mérete.

Milyen patológiát mutat ez a vizsgálat

A terhesség első szűrése tájékoztató jellegű a kimutatás szempontjából:

  • a központi idegrendszer buda patológiája - a neurális cső
  • patau szindróma
  • omphalocele - köldökzsinór, amikor a hasüregen kívül más számú belső szerv található, és a bőr feletti hernialis zsákokban.
  • Down-szindróma
  • triploidy (hármas kromoszóma-készlet kettős helyett)
  • Edwards szindróma
  • Smith opittsa szindróma
  • de Lange-szindróma.

A tanulmány dátuma

Orvosa ismételten és alaposan, az utolsó időszak dátumától függően számítsa ki, hogy mennyi ideig kell befejeznie az első ilyen jellegű tanulmányt.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

Az első trimeszter átvizsgálása két szakaszban történik:

  1. Először ultrahangos szűrést végzünk. Ha ez transzvaginálisan történik, akkor a képzés nem szükséges. Ha a hasi módszer, akkor szükséges, hogy a húgyhólyag tele legyen. Ehhez a vizsgálat előtt egy fél liter vizet inni. Egyébként a terhesség alatt végzett második szűrés transzabdominalis, de nem igényel előkészítést.
  2. Biokémiai szűrés. Ezt a szót vénából vérmintának nevezik.

Tekintettel a kétlépcsős vizsgálatra, az első tanulmány elkészítése a következőket tartalmazza:

  • Húgyhólyag-kitöltés - 1 ultrahangos szűrés előtt
  • legalább 4 órával a vénából történő vérvétel előtt böjtölt.

Ezen túlmenően az 1. trimeszter diagnózisa előtt étrendre van szükség ahhoz, hogy a vérvizsgálat pontos eredményt adjon. A csokoládé, a tenger gyümölcsei, a hús és a zsíros ételek bevitelének kizárása a nap folyamán, mielőtt a terhesség alatt meglátogatná a szűrő ultrahangot.

  • minden előző nap tagadja magának allergiás termékeit: citrus, csokoládé, tenger gyümölcsei
  • kizárják a teljesen zsíros és sült ételeket (1-3 nappal a vizsgálat előtt)
  • a vizsgálat előtt (általában 12 héttel a szűrővizsgálat előtt), reggel menjünk a WC-be, majd 2-3 órán át nem vizelnek, vagy másfél órával az eljárás előtt, fél liter vizet inni, gáz nélkül. Ez akkor szükséges, ha a vizsgálatot a hason keresztül végzik.
  • ha az ultrahang-diagnózist egy hüvelyérzékelő végzi, akkor az első trimeszteres szűrés előkészítése nem foglalja magában a húgyhólyag feltöltését.

Hogyan készül a tanulmány?

A 12 hetes vizsgálat két szakaszból áll:

  1. Ultrahang szűrés terhesség alatt. Mind a hüvelyi módszerrel, mind a hason keresztül végezhető. Úgy érzi, nem különbözik az ultrahangtól 12 héten belül. A különbség az, hogy szonológusok végeznek, akik kifejezetten a prenatális diagnózisra specializálódnak, magas színvonalú berendezéseken.
  2. Vérből 10 ml-es vérmintavétel, amelyet üres gyomorban és egy speciális laboratóriumban kell elvégezni.
Hogyan fut az első trimeszter szűrés? Először, az első ultrahangot terhesség alatt végezzük. Általában transzvaginálisan történik.

Ahhoz, hogy a kutatást elvégezhessük, meg kell vetni az öv alatt, feküdjön le a kanapén, hajlítsa meg a lábát. Az orvos nagyon óvatosan behelyez egy vékony speciális érzékelőt az óvszerbe a hüvelybe, és a vizsgálat során egy kicsit mozgatja. Nem árt, de miután ezt a vagy másnapi vizsgálatot végeztük a padon, kis mennyiségű vérzés tapasztalható.

Hogyan történik az első szűrés egy transzabdominális szenzorral? Ebben az esetben vagy leválogat a derékig, vagy egyszerűen csak emelje fel a ruhákat, hogy kinyitja a hasát a vizsgálathoz. Ilyen ultrahang-szűréssel az első trimeszterben az érzékelő fájdalmat és kellemetlenséget okozva mozog a hason.

Hogyan történik a felmérés következő szakasza? Az ultrahang eredményével véradást fogsz adni. Ugyanazon a helyen meg fog adni néhány adatot, amelyek fontosak az eredmények helyes értelmezéséhez.

Az eredményeket nem kapja meg azonnal, hanem néhány hét múlva. Ez a terhesség első szűrése.

Az eredmények megfejtése

1.Normális ultrahangadatok

Az első szűrés megfejtése az ultrahangadatok értelmezésével kezdődik. Ultrahang arány:

Egy gyümölcs kopchik-parietális mérete (KTR)

10 hetes szűrés esetén ez a méret a következő tartományban van: 33-41 mm a 10. hét első napján 41-49 mm - a 10. hét 6. napján.

Szűrés 11 hét - a KTR aránya 42-50 mm a 11. hét első napján, 49-58 - a 6. napján.

12 hetes terhesség esetén ez a méret: 51-59 mm 12 héten belül, 62-73 mm - ezen időszak utolsó napján.

2. A nyakrész vastagsága

A kromoszómális rendellenességek fő markereire 1 trimeszter ultrahang aránya:

  • 10 hét alatt - 1,5-2,2 mm
  • A 11 hetes szűrést 1,6-2,4
  • a 12. héten ez a szám 1,6-2,5 mm
  • 13 héten - 1,7-2,7 mm.

3. Orrcsont

Az ultrahang dekódolása 1 trimeszterben szükségszerűen magában foglalja az orrcsont értékelését. Ez egy jelző, aminek köszönhetően a Down-szindróma kialakulását feltételezhetjük (ez az első trimeszteres szűrés):

  • 10-11 héttel ez a csont már kimutatható, de mérete még nem került értékelésre
  • 12 hetes vagy egy héttel későbbi szűrés azt mutatja, hogy ez a csont legalább 3 mm normális.

4. A szív összehúzódásának gyakorisága

  • 10 héten keresztül - 161-179 ütés / perc
  • 11 héten - 153-177
  • 12 hét alatt - 150-174 ütés / perc
  • 13 héten - 147-171 ütés / perc.

5. Biparietális méret

A terhesség alatt végzett első szűrővizsgálat ezt a paramétert az időszaktól függően értékeli:

  • 10 hét alatt - 14 mm
  • 11 - 17 mm-ben
  • A 12 hetes szűrésnek legalább 20 mm-es eredményt kell mutatnia
  • 13 hét alatt a BPD átlagosan 26 mm.

Az első trimeszter ultrahang eredményei alapján becslések szerint a magzati fejlődési rendellenességek markerei vannak. Azt is elemzi, hogy a baba fejlődése mennyi ideig tart. Végül arra a következtetésre jutunk, hogy a következő szűrővizsgálat szükséges-e a második trimeszterben.

Melyek a hormonok normái határozzák meg az 1 szűrést

Az első trimeszterben végzett szűrés nem csak az ultrahangos diagnosztika eredményeit értékeli. A második, nem kevésbé fontos szakasz, amelyben a magzatnak komoly hibái vannak, a hormonális (vagy biokémiai) értékelés (vagy az első trimeszterben végzett vérvizsgálat). Mindkét szakasz genetikai szűrést jelent.

1. Kórion gonadotropin

Ez a hormon, amely a második csíkot az otthoni terhességi teszten foltolja. Ha az első trimeszterben végzett szűrés szintje csökkenést mutatott, ez a placenta patológiáját vagy az Edwards szindróma fokozott kockázatát jelzi.

Az első szűrés során a megnövekedett hCG a Down-szindróma kialakulásának fokozott kockázatát jelezheti a magzatban. Bár az ikreknél ez a hormon is jelentősen emelkedett.

A terhesség alatti első szűrés: a hormon mennyisége (ng / ml):

  • 10. hét: 25.80-181.60
  • 11. hét: 17,4-130,3
  • a 12 hetes 1 trimeszter perinatális vizsgálatának a hCG-hez viszonyított megfejtése 13,4-128,5-es számot jelez normálisan
  • 13. hét: 14.2-114.8.

2. A terhességhez kapcsolódó fehérje A (PAPP-A)

Ezt a fehérjét általában a placenta termeli. A koncentráció a vérben a gesztációs kor növekedésével nő.

Hogyan lehet megérteni az adatokat

Az első trimeszter ultrahangdiagnosztikájára vonatkozó adatok, valamint a két fent említett hormon szintje kiszámítja az elemzés indikátorait. Ezeket "kockázatoknak" nevezik. Ebben az esetben a szűrés eredményeinek dekódolása az első trimeszterben nem a hormonok szintjén íródott, hanem egy ilyen paraméterben, mint „MoM”. Ez egy olyan együttható, amely az adott terhes nő értékének eltérését mutatja egy bizonyos számított mediántól.

A MoM kiszámításához a hormon egyik indikátora megoszlik az adott gesztációs életkor egy adott helyére számított medián értékkel. MOM normák az első szűrés során - 0,5 és 2,5 között (ikrek, tripletek - akár 3,5). Ideális esetben az MoM értéke közel az "1" -hez.

Az első trimeszterben végzett szűréskor az MM kockázatát befolyásolja az életkor kockázata, vagyis az összehasonlítást nemcsak a terhesség ezen időszakának számított mediánjával, hanem a terhesség egy adott korának kiszámított értékével kell elvégezni.

Az első trimeszteres szűrés közbenső eredményei általában a MOM-egységekben lévő hormonok mennyiségét jelzik. Tehát az űrlap tartalmazza a "HCG 2 MoM" vagy a "PAPP-A 1 MoM" bejegyzést és így tovább. Ha MoM - 0,5-2,5 - ez normális.

A patológia a krónikus hepatitis szintje 0,5 mediánszint alatt van: ez az Edwards szindróma fokozott kockázatát jelzi. A 2,5 medián érték felett a hCG növekedése a Down-szindróma kockázatának növekedését jelzi. A PAPP-A csökkenése 0,5 MM alatt azt jelzi, hogy fennáll a kockázata mindkét fenti szindrómának, de növekedése nem jelent semmit.

Vannak-e kockázatok a tanulmányban?

Általában az 1. trimeszter diagnózisának eredményei a kockázat mértékének értékelésével zárulnak, amelyet frakciókban fejezünk ki (például 1: 360 a Down-szindrómában) minden szindrómában. Ez a frakció így szól: 360 azonos terheléssel rendelkező terhesség esetén csak 1 baba születik Down patológiával.

Az 1 trimeszter szűrési normáinak értelmezése. Ha a gyermek egészséges, a kockázatnak alacsonynak kell lennie, és a szűrővizsgálat eredményét „negatívnak” kell tekinteni. Minden frakció után minden számnak nagynak kell lennie (nagyobb, mint 1: 380).

A gyenge első szűrést az 1: 250-1: 380-as következtetés „magas kockázatú” rekordja jellemzi, és a hormonok eredménye kevesebb, mint 0,5 vagy több, mint 2,5 mediánérték.

Ha az első trimeszteres szűrés gyenge, akkor felkérik, hogy látogasson el egy genetikusra, aki eldönti, hogy mit tegyen:

  • hozzárendelje, hogy újra tanulmányozza a második, majd - 3 trimeszterben
  • javasolja (vagy ragaszkodik) az invazív diagnózishoz (chorionos villus biopszia, cordocentesis, amniocentesis), amelynek alapján dönteni kell arról, hogy e terhességet meg kell hosszabbítani.

Mi befolyásolja az eredményeket

Mint minden vizsgálatban, az első perinatális vizsgálat hamis pozitív eredményeket mutat. Tehát:

  • Az IVF: hCG eredmények magasabbak lesznek, PAPP - 10-15% -kal alacsonyabb, az első szűrő ultrahang mutatói növelik az LZR-t
  • a jövő anya elhízása: ebben az esetben az összes hormon szintje nő, míg az alacsony testtömeggel ellenkezőleg, csökkennek
  • az 1-es trimeszter kettős vizsgálata: míg az ilyen terhességre vonatkozó eredmények normái nem ismertek. Ezért a kockázatértékelés nehéz; csak ultrahangos diagnosztika lehetséges
  • cukorbetegség: az első szűrés a hormonok szintjének csökkenését mutatja, ami nem megbízható az eredmény értelmezéséhez. Ebben az esetben a terhességi szűrés megszűnik
  • amniocentézis: a perinatális diagnózis sebessége nem ismert, ha a véradást megelőző héten belül manipulációt hajtottak végre. Hosszabb időt kell várnunk az amniocentézis után, mielőtt a terhes nők első perinatális szűrésére kerülne sor.
  • a terhes pszichológiai állapota. Sokan írnak: „Attól tartok, hogy az első szűrés.” Ez is befolyásolhatja az eredményt, és kiszámíthatatlan.

Néhány funkció a patológiában

A magzat patológiája esetén a terhesség első szűrése néhány olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyeket az orvosok látnak az ultrahang diagnózisban. Tekintsük a triszóma perinatális szkrínelését, mint a leggyakoribb patológiákat, amelyeket a felmérés észlelt.

1. Down-szindróma

  1. a legtöbb gyümölcsnek nincs látható orrcsontja 10-14 hét alatt
  2. 15-20 héttel ez a csont már láthatóvá vált, de a szokásosnál rövidebb
  3. sima arc kontúrok
  4. dopplometriával (ebben az esetben is lehetséges, hogy még ebben az időszakban is elvégezhető) fordított vagy más patológiai véráramlás figyelhető meg a vénás csatornában.

2. Edwards szindróma

  1. hajlamos a szívverés gyakoriságának csökkentésére
  2. van köldökzsír (omphalocele)
  3. nincsenek az orr látható csontjai
  4. 2 köldök artéria helyett - egy

3. Patau szindróma

  1. szinte mindenkinek van szívdobogása
  2. zavarja az agy fejlődését
  3. a magzat fejlődése lelassul (a csonthossz eltérése a kifejezéshez)
  4. az agy bizonyos területeinek fejlődésének csökkenése
  5. köldökzsír.

Hová menjen kutatásra

Például Moszkvában a CIR önmagában nem ajánlott: az első trimeszterben végzett vezetés és szűrés ebben a központban végezhető el.

Az 1. trimeszter ultrahangvizsgálata: az átlagos ár 2000 rubel. Az első perinatális vizsgálat költsége (a hormonok meghatározásával) körülbelül 4000-4100 rubel.

Mennyi az 1 trimeszter vizsgálata az analízis típusa szerint: ultrahang - 2000 rubel, a hCG meghatározása - 780 rubel, a PAPP-A elemzése 950 rubel.

Vélemények az 1 trimeszter szűréséről. Sok nő elégedetlen a számítások minőségével: olyan esetekben, amikor „magas kockázat” áll fenn, gyakran egy teljesen egészséges baba születését tapasztalták. A hölgyek azt írják, hogy a legjobb, ha olyan magas szintű szakembert találunk a perinatális ultrahang diagnosztikában, aki megerősítheti vagy eloszlathatja a gyermek egészségével kapcsolatos kétségeket.

Így az 1. trimeszter szűrése egy diagnózis, amely egyes esetekben segít a magzat legsúlyosabb patológiájának azonosításában a korai stádiumokban. Saját képzése és magatartása van. Az eredmények értelmezését a nő összes egyedi jellemzőjének figyelembevételével kell elvégezni.