A magzati húgyhólyag amniómiája - mi ez és mi a műtétre utaló jelzés, hogyan történik, és vannak-e szövődmények?

A magzati húgyhólyag amniómiája vagy sebészeti bontása egy olyan művelet, amely a nők 10% -át veszi igénybe. A terhesség alatt előfordulhat annak jelzése, hogy a beavatkozás megtervezhető legyen. Néha szükség van arra, hogy a szülés során egy buborék szúrásakor döntsenek. Mindenesetre a manipulációkat kizárólag az anyára és a magzatra vonatkozó kockázatok felmérése után kell elvégezni. Mi az amniotomy technikája és hatásai? Ez fontos, hogy ismerjük a jövő anyjait.

Amniotomia - mi ez az eljárás?

Amnitóma a szülést megelőzően - szülészeti manipuláció, amelyben sebészeti úton megnyitja a magzatot körülvevő héjat. Megszabadulnak azok a vizek, ahol a baba biztonságos. Ugyanakkor a jövendő anyai testben előfordul a munka és a méh összehúzódását stimuláló hatóanyagok előállítása. Az amniotomia aktiválja a kézbesítési folyamatot, miután elkerülhetetlenül a gyermek születése a világba.

A magzati hólyag megnyitása csak ilyen körülmények között lehetséges:

  • hegek hiánya a méh testén (császármetszés, myomectomia);
  • érett nyak;
  • a születési csatorna készsége;
  • fejfájás previa;
  • baba súlya akár 4,5 kg-ig;
  • normál medencei paraméterek;
  • terhességi időszak - 38 hét;
  • nincsenek ellenjavallatok a természetes szállításra.

A műtét típusai

A szülészeti gyakorlatokban a összehúzódások megkezdése előtt a membránok megnyitása szükséges a gyermek természetes megjelenésével járó komplikációk elkerülése érdekében. A manipulációk időpontjától függően a következő típusú amniotomia különböztethető meg:

  • Prenatal. Az összehúzódás nélküli eljárást akkor végezzük, ha egy nőnek ideje, hogy minden időszakban szüljön, de a szülés nem fordul elő. Miután a vízbuborék megduzzadt, a babát a születési csatornába vezetik, a prosztaglandinok termelése stimulálja a méh összehúzódását.
  • Időben. Gyermek születése során előfordulhat, hogy a méhnyak nem teljesen kinyílt, de a baba már próbál kijutni. Ebben az esetben a szülész önállóan hajtja végre a húgyhólyag szúrását, ami helyreállítja a természetes munkafolyamatot.
  • Korai. A sűrű amnion membránt két állapot jelenlétében megszakítják: teljes munkaerő-aktivitás és 7 cm-es (vagy annál nagyobb) nyaki dilatáció.
  • Megkésett. Szükség van a szülés utáni vérzés megakadályozására, ha a baba még a magzati zsákban van, miután a fej belépett a születési csatornába. Ha a buborék nem ütközik időben, a baba nem lesz képes a szülés után lélegezni.

Az amniotomia a szállítási terv része, így a beavatkozáshoz nem szükséges a beteg beleegyezése. Minden függ az orvostól. Sokan nem tartják szükségesnek, hogy erről a nőről beszéljen a munkaerőpiacon. Mások éppen ellenkezőleg, részletesen leírják, hogy miért és hogyan történik az eljárás, hogyan segíthet a szülésben.

A műtét indikációi

A műtét indikációi a munka megkezdése előtt (prenatális) és a munka során (korai amniotomia) jelentkeznek. Születés előtt az eljárást ilyen körülmények között hajtják végre:

  • elhalasztott terhesség;
  • hetstoz: ödéma, görcsök, vizelet fehérje, megnövekedett nyomás;
  • korai placenta megszakítás;
  • magzati halál;
  • Rhesus-konfliktus, az antitestek gyors növekedése az anya vérében;
  • az anya krónikus betegségei (cukorbetegség, magas vérnyomás, vesék és más belső szervek patológiái), amelyek lehetetlenné teszik a terhesség folytatását;
  • hosszú hamis összehúzódások, amelyek nem tudnak további fázisba lépni - a méh periódusos összehúzódásának megjelenése, kísérletekké válik.

Amniotomia után a természetes szülés 12-18 óra múlva kezdődik, és a baba sikeres születésével jár. A méhösszehúzódások hiányában a munkaerő stimulálódik a gyógyszerekkel.

Az ilyen helyzetekben a munka során végzett amniómiát:

  • gyenge munkaerő-aktivitás - a szúrás utáni esetek 90% -ánál a szülés 2 órán belül zajlik, összehúzódások hiányában a stimuláció látható;
  • gyors szállítás;
  • a magzati húgyhólyag természetes megnyitásának hiánya és a magzatvíz szivárgása a méhnyak megnyitása során 7 cm-től;
  • a polihidramnionok, amelyek gyakran a munka diszkoordinációjával és gyengeségével járnak;
  • oligohidramniókkal, amikor a kontrakciók általában gyengék - a cervicalis dilatáció után 4 cm-nél nagyobb szúrást végeznek;
  • munkaképesség preeclampsiával, a terhesség utáni terhesség;
  • többszörös terhesség: a buborék, ahol a második magzat található, az első baba születése után 10 perccel áttört;
  • a placenta alacsony pozíciója, amelyben a vérzés a összehúzódások hátterében alakult ki (miután egy buborék szétterjedt, a baba feje megnyomja a placenta sérült edényeit, ami megállítja a vért).

A módszertan a

Ha az amniómiát a tervek szerint végzik (például alacsony vízben), fél órával a beavatkozás előtt, a nőnek egy görcsoldó (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine) kell inni. A jövő anyja a nőgyógyászati ​​székhelyen található. Az eljárás a harcon kívül történik. A szülész-nőgyógyász steril kesztyűvel kezeli a vulvát egy fertőtlenítőszerrel. Ezután intim vizsgálatot végez, kiterjeszti a hüvelyt és belép az ágba (a horog csipesz fele).

Egy horog segítségével az orvos óvatosan ragaszkodik a buborékhéjhoz, és fokozatosan húzódik magára, mielőtt a lyukasztás. A húgyhólyag egyes részeit oldalra teríti, lassan felszabadítja a vizet, hogy megakadályozza, hogy a placenta és a baba kezei kiszakadjanak.

Rehabilitációs időszak

Miután a héj köpenye meghaladja a víz szakadását. A várandós anya eltölteni egy kis időt a hajlamos helyzetben. Ekkor a szülészek monitorozzák a magzatot. Hamarosan megkezdődnek az igazi összehúzódások, amelyeket az orvos megfigyel. Ha kísérletet tesz, a terhes nő egy székre kerül, és egy babát veszünk. Ha a méhösszehúzódások nem kezdődtek meg a műtét után, akkor azok stimulálódnak. Mindenesetre az amniotomy a gyermek születésével 12–18 órán belül végződik.

Következmények és lehetséges szövődmények

A komplikációk a következő feltételekhez vezetnek:

  • gyenge vagy gyors munkaerő, amely gyógyszerterápiát igényel;
  • nagy vérerek legeltetéséből származó vérzés a hólyag megnyitásakor;
  • a magzat fertőzése, amely már nem védett a külvilágtól;
  • a baba köldökzsinórjának, karjának vagy lábának elvesztése;
  • a gyermek jóllétének romlása a víz kiáramlásának éles, nem tervezett jellege miatt.

Ellenjavallatok - mit kell tudni?

Bizonyos esetekben a működés ellenjavallt, annak hatékonysága, fájdalommentessége és egyszerűsége ellenére. Ilyen helyzetekben nem végeznek korai amniotomiát:

  • placenta previa és köldökzsinór hurkok;
  • éretlen méhnyak;
  • genitális herpesz;
  • a baba medencéje, keresztirányú, ferde elhelyezkedése a méhben.

Ezenkívül az eljárás ellenjavallatai olyan feltételek, amelyek mellett a természetes szállítás nem mindig lehetséges:

  • akut magzati hipoxia;
  • IVF terhesség;
  • rosszindulatú betegség;
  • perinealis könnyek a korábbi szállításokban;
  • súlyos myopia a feleséges nőben;
  • hármasok;
  • az ikrek egy kismedencei bemutatása;
  • a veseátültetés története;
  • korai munka és alacsony csecsemőtömeg (legfeljebb 3 kg);
  • a gyermek halálát, traumatizálódását a korábbi szüléskor;
  • késleltetett magzati fejlődés, a harmadik fokozat fejének kiterjesztése (ultrahang által diagnosztizálva);
  • a születési csatorna anomáliái.

Az amniotomia olyan eljárás, amely segít a természetes szülés megszüntetésében és normalizálásában. Ez fájdalommentes, biztonságos, lehetőséget nyújt az anya és a baba egészségének megőrzésére. A szövődmények rendkívül ritkán alakulnak ki, a megfelelő és időben történő műtét csökkenti a kóros szállítás kockázatát.

Mi az amniotomy a szüléshez

Az amniotomia szülészeti manipuláció, amely magában foglalja a magzat membránjainak áttörtét.

Csak a szakképzett személyzet készítse elő a születési folyamatot.

Mi ez a folyamat?

Az amniotomia a gyermekszülés ösztönzésének egyik módja. Az eljárás során az orvos áttöri a magzati húgyhólyagot, ezért az amnion folyadék kimerül, és a összehúzódási folyamat megkezdődik vagy fokozódik.

Általában a vizek önállóan öntik ki a szülési folyamatot, de a nők körülbelül 7% -ának még mindig szüksége van ilyen eljárásra. Szúrás után a csecsemő feje előtt lévő víz egy része eltűnik, és a születési csatorna irritálódik, ami elősegíti a összehúzódások erősödését.

Továbbá, amikor a vizet kiöntik, a jövő anyja elkezdi a prostaglandin hormon termelését, amely fokozza a simaizmok összehúzódását, ezáltal serkenti a kontrakciókat.

Vannak nők, akik a szülés során félnek az amniotomia ellen - hiába. Biztonságos az anya és a gyermek számára, és csak a jelzések szerint történik. Amniotomia, a vélemények alapján teljesen fájdalommentes, annak megvalósítása nem igényel semmilyen érzéstelenítést.

Az eljárás feltételei

A születések körülbelül 7% -át vezette

Annak ellenére, hogy a magzat membránjainak megnyitási eljárása meglehetősen egyszerű, és nem igényel sebész jelenlétét, még mindig bizonyos feltételeket igényel.

  1. A manipuláció elvégzéséhez csak egy szülész-nőgyógyász kell kórházi környezetben.
  2. A méhnyaknak teljes mértékben fel kell készülnie a születési folyamatra.
  3. A gyermeknek helyes helyzetben kell lennie, és a fejét - a kívánt pozíciót a nőmedencében.
  4. Az amniómiát összehúzódások nélkül csak akkor szabad elvégezni, ha az összes fenti feltétel teljesül a rendelkezésre álló bizonyítékokkal.

Ha az eljárás összes feltétele teljesül, az amniotomia a jelzések és a manipulációs technika szerint történik, a negatív következmények valószínűsége meglehetősen kicsi.

A manipuláció jelzése

Az eljárást az indikációk szerint, nem pedig az orvos vagy az anya kérésére végezzük. Az eljárás lefolytatásának konkrét listája van.

  1. Gesztózis, súlyos ödéma, megnövekedett nyomás, megnövekedett fehérjetartalom a vizeletben.
  2. Hosszabb ideig tartó terhesség, amikor a szülés nem kezdődik 41-42 hétig.
  3. Gyenge általános tevékenység.
  4. Placentális elégtelenség.
  5. A húgyhólyag héja túl szoros.
  6. Rhesus-konfliktus az anya és a gyermek között.

Vannak jelek a korai amniotomiára.

  1. Lapos húgyhólyag, azaz az első víz hiánya.
  2. A placenta alacsony pozíciója.
  3. Polyhydramnion.
  4. Magas anyanyomás.

Gyakran előfordul, hogy az eljárást ikrekkel végzik, mivel ebben az esetben gyakran megfigyelhető a munkaerő-aktivitás gyengülése. A viselkedés szükségességének értékelnie kell az orvost a születési folyamat során.

Az eljárás típusai

Összességében 4 típusú amniotomia van, a technika nem változik, és a különbség csak a manipuláció időzítésében van.

Ha a magzat membránja túl sűrű, és a gyermek nem képes egyedül törni a születési folyamat során, késő amniotomiát hajtanak végre. A legveszélyesebbnek tartják, mivel vele együtt a legmagasabb a gyermek fejének sérülésének valószínűsége.

Ezt azonban végre kell hajtani, ellenkező esetben az újszülött egészségére nézve a legsúlyosabb következményekkel járhat - a hipoxia és a fulladás is veszélyeztetheti. A szúrás legkedvezőbb ideje a kontrakciók ideje, mivel ebben az időben a magzati hólyag jól látható.

Hogyan működik a manipuláció

Ez egy biztonságos és fájdalommentes eljárás, mivel a húgyhólyagnak nincs idegvégződése.

Mind a tervezett, mind a normál amniómiát pontosan ugyanúgy végzik. Az eljárás nem ad kellemetlenséget a nőnek, mert nem kell félnie. Emlékeznünk kell azonban arra, hogy az orvosnak az orvosnak meg kell szereznie a nő beleegyezését, és tájékoztatnia kell neki minden lehetséges következményről.

A következő algoritmus szerint hajtsa végre az amniotomiát.

  1. A műtét előtt az orvos megvizsgálja a magzat állapotát.
  2. Ezután a szülészeti székben a nőgyógyász értékeli a méhnyak terjeszkedésének állapotát, mértékét.
  3. Ha a méhnyak a kívánt állapotban van, az orvos behelyez egy műanyag kampót a méhbe.
  4. Amikor a húgyhólyag fala kiemelkedik, az orvos finoman áttöri.
  5. Ezután egy ujjal óvatosan bővíti a nyílást, és felszabadítja a magzatvízet.
  6. A következő 30 percben figyelni kell a részvételt, és a magzatot CTG-vel monitorozni kell.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogy egy amniotomiát hogyan végeznek el, megtekintheti az eljárás videóját.

Ellenjavallatok

Csak abban az esetben állítható elő, ha a magatartása jelentős jelekkel rendelkezik.

A művelet egyszerűsége ellenére néha ellenjavallt lehet. Egy tapasztalt orvos soha nem fog szúrni a húgyhólyagot, ha legalább egy ilyen tényező jelen van:

  • a magzat helytelen pozíciója;
  • a köldökzsinór megelőző hurkok;
  • teljes placenta previa.

A magzati húgyhólyag megnyitása nem történik meg az anyában a vírusfertőzések jelenlétében. Ezek a következők:

  • genitális herpesz;
  • immunhiány-vírus;
  • hepatitis.

A manipuláció során növeli a gyermek fertőzésének kockázatát, így a nőgyógyászok inkább a babát védik a lehetséges betegségektől.

Ezen túlmenően a magzati húgyhólyag soha nem fog áthatolni, ha egy nő ellenjavallt a természetes szülésre. Ma a császármetszéssel kapcsolatos jelzések a következők:

  • hegek a méhben;
  • a születési csatorna kóros állapotai;
  • nagy gyümölcs súlya;
  • placentális megszakítás;
  • retina törések;
  • változások a fundusban;
  • 3. fokozatú szünetek a múltbeli születések során;
  • akut magzati hipoxia a CTG szerint.
Lehetséges szövődmények

Mint minden orvosi művelet is, komplikációi vannak.

A művelet megfelelő teljesítésével a gyakorlatban nem tapasztalt komplikációk következnek be. Ez a módszer teljesen biztonságos a gyermek és az anya számára, ha nincsenek ellenjavallatok. Mindazonáltal rendkívül ritka esetekben, amikor egy nő amniómiát kap, a következő kockázatok fordulhatnak elő:

  • a köldökzsinór elvesztése: ebben az esetben az akut hipoxia kialakulása lehetséges a baba, ezért sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség a szülés során;
  • a magzati húgyhólyag nagy hajójának károsodása: ebből kifolyólag vérzés lép fel, amely veszélyeztetheti a gyermek életét;
  • gyors szállítás: ez a méhnyomás nyomásának jelentős változása miatt lehetséges, amely a méhnyak és a perineum töréseivel van tele;
  • ha a szúrás nem vezetett a megnövekedett munkaerő-aktivitáshoz, akkor egy bizonyos idő elteltével más stimulációs módszereket kell alkalmazni, mivel a magzati húgyhólyag védelme nélkül fennáll a méh és a magzat fertőzésének veszélye.

Néhány nő kategorikusan megtagadja a magzati húgyhólyag szúrását, elfelejtve, hogy csak szakképzett szakember képes megfelelően értékelni a szülészeti beavatkozás szükségességét. Tudja meg, mi a hamis harc.

Elutasítva az eljárást előítéletek vagy indokolatlan félelmek miatt, súlyosan károsíthatja mind az önmagát, mind a gyermekét. Ezért figyeljen az orvos véleményére - ne kockáztassa meg a gyermeke életét és egészségét.

Amniotomia születéskor

Mi az amniotomia a szülésben? Ezt a kérdést szinte minden terhes nő megkérdezi, aki hasonló definíciót hallott.

Az amnionális hólyag mesterséges megnyitása nem szokatlan a szülészeti gyakorlatban. Az összes születés mintegy 7% -ával együtt jár ez az eljárás.

A nyilvánvaló egyszerűség ellenére az amniotomia csak orvosi okokból történik. Általában a munkaerő aktiválásának célja.

Milyen indikációk vannak az amniotomyra? Mi a teendő, ha a baba egy amnionos zsákban született?

Mi az

Az amnionális húgyhólyag amniómiája vagy szúrása eljárás a membránok integritásának mesterséges megzavarására munka közben.

Általában ez a folyamat függetlenül történik a normál munkafolyamatban. A víz kiömlését a méhnyak teljes feltárása kíséri. Ez egy jel, hogy a baba elkezd mozogni a születési csatornán.

Néhány esetben azonban a buborék nem önmagában tört. Ebben az esetben orvosi segítségre van szükség.

Egy speciális eszközzel, amely egy horogra hasonlít, szúrja át a buborékot.

Az eljárás nem okoz fájdalmat a nőnek. Egy gyermek számára az amniotomy általában is biztonságos.

  • prenatális;
  • korai amniotomia;
  • időszerű;
  • megkésett.

Ha szükséges

Az amniotomiás eljárást kizárólag orvosi okokból hajtják végre.

Ezek a következők:

  • a terhesség meghosszabbítása több mint 42 hétig;
  • egy olyan nő diagnosztizálása, aki súlyos preeclampsziás formákkal fenyegeti a gyermeket;
  • Rh-konfliktus jelenléte az anyában és a magzatban;
  • a munkaerő hiánya;
  • elégtelen mennyiségű magzatvíz, vízhiány;
  • alacsony placentáció a terhesség alatt;
  • kóros előzetes időszak, ami hosszú és szabálytalan összehúzódást jelent.

Az amniotikus hólyag mesterséges szétválasztásának szükségessége a nő vizsgálatát követően orvoshoz jut. Jó ok nélkül nem lehetséges.

Hogy megy

Az amnionális hólyag szúrásának eljárása meglehetősen egyszerű. Nem igényel további fájdalomcsillapítást vagy kifinomult orvosi berendezéseket.

Általános szabályként az amniotomy szülészeti széken történik.

Az orvos egy speciális nőgyógyászati ​​eszközt használ, amely hasonlít egy horogra.

A hüvelyen és a méhnyakon keresztül a méhüregbe kerül, egy buborék szúródik ki és így eltávolodik a nő testéből.

Az eljárás során a nő nem érzi kényelmetlenséget. A fájdalom nem is érezhető.

Amint megtört a hólyag integritása, megkezdődik az amnion folyadék kiömlése.

Megjelenésük alapján az orvos megvizsgálja a nő és a gyermek állapotát, és a támadások meghatározzák a további cselekvési irányt.

A következő szakasz a szúrás után a kontrakciók kialakulása és a munkaerő aktív fázishoz való átmenete.

Lehetséges szövődmények

Az amniotomiás eljárás gyakorlatilag biztonságos az anya és a gyermek számára. Súlyos szövődmények és patológiák nagyon ritkák.

Lehetőség van a következő kockázatokra:

  • fájdalmas érzések;
  • kényelmetlenséget;
  • szívritmuszavar gyermeknél;
  • köldökzsinór prolapsus;
  • a gyermek karjainak vagy lábainak elvesztése;
  • a vérzés előfordulása;
  • részleges placentális megszakítás;
  • növeli a gyermek intrauterin fertőzésének kockázatát.

Így az eljárás kizárólag a kórházban és szigorú orvosi felügyelet mellett hajtható végre.

Jelenleg az amniotomy magatartásának ellenőrzése jelentősen szigorodott. Az orvosok döntését csak szélsőséges esetekben dönti el.

érzetek

Egy nő esetében az amnionális húgyhólyag lyukasztására szolgáló eljárás fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget. Ritkán előfordulhat, hogy egy nő kisebb kényelmetlenséget tapasztal.

Az orvos csak az asszony beleegyezésével átszúrhatja a magzat hólyagját.

A jövő anyja érezheti a feszültséget a szúrás mentén, a műszer előrehaladását a nemi szerveken keresztül.

Miután a víz kiöntött, összehúzódások kezdődnek, és a nő érzi az izomösszehúzódásokat és a fájdalmat.

Az amnionális húgyhólyag szúrása gyakori eljárás a szülészeti gyakorlatban. Jelentések, hogy sokat tartanak.

A magzati membránok sértetlenségét megszegve általában a magzatvíz folyik, és aktiválódik a munkaerő.

Ez a manipuláció csak sürgős szükség esetén és gondos orvosi felügyelet mellett lehetséges.

Ha egy nő nem akarja, hogy a buborékja áttört, akkor megtagadhatja.

Amniotomia a szüléshez - mi az, milyen jelzések és hogy vannak-e szövődmények?

Mi az

Ez a terhesség komplikációja, amely késői perinatális kifejezésekben jelentkezik. A szülészeti gyakorlatban ez az állapot késői toxikózisnak is nevezik.

A gesztózis rendkívül veszélyes a várandós anya és a baba számára. A terhesség ezen patológiájának kialakulása jelentősen növeli a magzati halál kockázatát.

A következő tüneti megnyilvánulásokkal rendelkezik:

  • megnövekedett vérnyomás;
  • a fehérjeelemek megjelenése a vizeletelemzésben;
  • a puffadás kialakulása.

Ennek oka sok szövődmény alakulhat ki. A leggyakoribbak a következők:

  • a transzplacentális immunitás megsértése;
  • a terhes nők neurotikus állapota;
  • a b és a folsav vitaminok hiánya;
  • a trofoblaszt migrációja a méhedényekbe.

okok

Ha a preeclampszia előrehaladása a terhesség alatt elég gyorsan történik, az orvosok eldöntenék a korai szállítás szükségességét.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek patológiájának következményei rendkívül negatívak.

  • a patológia komplex formában és a fejlődés akut fázisában jelenik meg;
  • az eklampszia támadásainak megjelenése;
  • aktív patológia progresszió;
  • a máj és a vesék rendellenességeinek megjelenése;
  • az agyi vérellátás megsértése;
  • placenta diszfunkció;
  • a retina leválasztásának jelei.
  • a magzat jelentős romlása;
  • a nő egyéni jellemzőit a munkaerő és a speciális szülészeti esetekben;

Ha egy betegség gyanúja merül fel, az orvos a nőt átfogó vizsgálatra és fekvőbeteg-kezelésre küldi.

Ha a módszer adatai nem eredményeztek pozitív eredményt - felmerül a kérdés a császármetszéssel történő korai szállításról.

bizonyság

A késői toxikózisra vonatkozó közvetlen jelzések a következők:

  • a nephropathia pozitív kezelése 14 napig;
  • a magzatot súlyos hipotrófiával diagnosztizálták;
  • a placenta elégtelensége kialakul;
  • súlyos patológia, amely 2 napig nem mutat pozitív kezelési dinamikát.

A jövőbeli anya testének készségével a terhességtől való természetes felbontás lehetséges. Ehhez speciális gyógyszereket kapnak a méhnyak érettségének felgyorsítására. A korai természetes munka szempontjából nagyon fontos, hogy nincsenek más kapcsolódó betegségek és patológiák.

Csak az orvos határozza meg a koraszülés szükségességét. Erre a jelzésre a nőt teljes vizsgálatnak kell alávetni. Az orvosok értékelik a terhesség meghosszabbításával és a korai szállítással kapcsolatos lehetséges kockázatokat. Kiválasztja azt az opciót, amely kevesebb anyagi és anyai szövődményt hordoz.

A késő toxikózis a gyermek halálát okozhatja, ezért ne dobja ki a koraszülésre vonatkozó ajánlást.

Jelzések a korai császármetszésre

A korai császármetszés a preeclampsziával gyakrabban történik, mint amennyi lehetőséget ad önmaguk szülésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb esetben a gyermek még mindig túl kicsi és gyenge. Nehéz önállóan mozogni a születési csatorna mentén.

  • eklampszia;
  • kóma;
  • agyi vérzés;
  • az akut zsíros hepatosis kialakulása;
  • retina leválás.

A császármetszést olyan esetekben végzik, amikor a munkaerőnek azonnal kell lennie, és közvetlen fenyegetést jelent az anya és az újszülött élete.

Lehetséges kockázatok

A korai szállítás típusától függetlenül mindig lehetséges kockázatokkal és komplikációkkal jár. A súlyosság mértéke függ a nő és a gyermek egészségének egyedi jellemzőitől, a terhesség időtartamától, a betegség súlyosságától.

  • a csecsemő önmagában nem tud lélegezni a tüdő olvasatlansága miatt;
  • agyi vérzés;
  • belső vérzés;
  • végzetes kimenetelű.

Egy nő esetében a korai szállítás komplikációi lehetnek:

  • belső vérzés és szakadás;
  • a gyulladásos folyamatok kialakulása;
  • a patológia fokozott negatív megnyilvánulása.

Intézkedések a szövődmények megelőzésére

A lehetséges szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében szükséges:

  • a metilergometrin alkalmazása a méh összehúzódásának aktiválására;
  • megakadályozzák a nagy vérveszteséget a szülés során;
  • az invazív terápiát szükség szerint végezze;
  • nyilvántartást vezet a vérveszteségről, és időben visszafizeti azt;
  • masszírozza a méhét a hasfalon keresztül;
  • távolítsa el a placentát kézzel, és gondosan ellenőrizze, hogy minden lebeny jelen van-e;
  • figyelemmel kíséri a méh falainak integritását;
  • figyelemmel kíséri a részvevő vérnyomását.

Ezen megelőző intézkedések megfigyelése jelentősen csökkentheti a negatív következmények kockázatát. A preeclampsziával való szülés megkezdése nagy felelősséget igényel az orvos és más egészségügyi személyzet részéről. Az írástudásból a betegek egészségétől és életétől függ.

Mi veszélyes?

Gyakran a preeclampsia a szülés után is fennmarad. Ha ezt az állapotot nem kezelik, súlyosbíthatja negatív hatását.

A következő szövődmények alakulhatnak ki:

  • eklampszia;
  • megnövekedett vérnyomás és a magas vérnyomás kialakulása;
  • vérzés.

Következésképpen a szülés előtti preeklampszia kezelést és orvosi felügyeletet igényel.

A terhesség alatt a gesztózis gyakori jelenség. A patológia veszélyes nemcsak egy nő, hanem egy gyermek számára is. Nagyon gyakran a késői toxikózis korai kézbesítést igényel.

Jelenleg az amniotomia az esetek 7–10% -ában, és természetesen szigorúan a jelzések szerint történik. Egy ilyen kifejezés ismert - „született egy ingben”, ahogy szerencsés embereknek hívják. A magzati membránokban született gyermeknek gyakorlatilag nincs esélye a túlélésre. Az orvostudomány nem áll meg, és ma a szülészek nem engedik meg az ilyen helyzeteket és eltölteni az amniotomyt.

A cikk tartalma

  • Egy kis fiziológia
  • Mi az amniotomy?
  • Az amniotomia indikációi
  • Korai amniotomia
  • Korai amniotomia
  • Időszerű amniotomy
  • Késleltetett amniotomia
  • Amniotomiás ellenjavallatok
  • Amniotomiás technika

Egy kis fiziológia

A méhben lévő baba az amnion membránban van - amnion, amely tele van folyadék - amnion folyadékkal. Az ilyen védelem megvédi a magzatot a fertőzésektől (például amikor egy nő colpitis), valamint sokk és sérülések. A szülés során a magzat fejét a kismedence bejáratához nyomják, és magzati hólyagot képeznek. Így a magzatvíz folyadék elülső és hátsó.

A szülés során a membránok szerepe felbecsülhetetlen. Ő részt vesz a méhnyak megnyitásában, vagyis a születési csatorna előkészítésében, hogy kivonja a magzatot. A méhnyak összehúzódása során bekövetkező nyomásnövekedés során a magzati húgyhólyag a méhnyakon présel, hidraulikus ék szerepet játszik, és hozzájárul annak megnyitásához. Általában a víz akkor szabadul fel, amikor a méhnyak teljesen vagy majdnem teljesen nyitott, amikor a magzati húgyhólyag már nem szükséges, és a magzat feje akadály nélkül elindul a medenceüregbe.

Mi az amniotomy?

Az amniotomia a femorális vezikulum mesterséges megnyitása. Az amniotomianak több típusa van: korai (prenatális), korai (a méhnyak megnyitásakor 7 cm-ig), időszerű (majdnem teljes megnyitása a méhszájban) és késő (a magzat kitoloncolási időszakának végén). A magzati húgyhólyag nyitását szigorúan a jelzések szerint végezzük.

Az amniotomia indikációi

Korai amniotomia

A magzati húgyhólyag prenatális disszekcióját a munkaerő-indukció céljából végzik, amikor a magzat és / vagy nő élete veszélyben van. A korai amniotomia gyakori jelzése a preeklampszia (magas vérnyomás, proteinuria és ödéma), ami preeklampsziához és eklampsziához vezethet. Ezt az eljárást az anyai betegségek (a vesék, a szív, a cukorbetegség patológiája) és az anya vérében fellépő antitestek növekedésének, valamint az Rh-konfliktus fenyegetésének is el kell végezni. A prenatális amniotomia másik jele az anyai magas vérnyomás (amikor a magzatvíz szabadul fel, az intrauterin nyomás csökken, és csökken a méh térfogata és nyomása a vérerekben, ami hozzájárul a vérnyomás csökkentéséhez). A tartós terhesség (41 - 42 hét) és a magzat krónikus hipoxiája a kezelés hatása nélkül is jelzi a munkaerő-indukciót.

Korai amniotomia

A magzati húgyhólyag korai megnyitása a generikus erők gyengeségének a családi stimuláció céljából történő kifejlesztésével történik. A gyenge összehúzódások esetén az utóbbi nem növekszik és nem nő, hanem gyengül, ami a munka első szakaszának, a nő fáradtságának és a magzat romlásának meghosszabbodásához vezet. Az amniotomia után a nő két órán át megfigyelhető, majd a drogok stimulálásának kérdése (oxitocin vagy enaprostrom) dönt. Ezen túlmenően a komplikációk megelőzése érdekében a korai amniómiát polihidramnionok jelenlétében hajtják végre (a túlterhelt méh a munkaerő gyengeségéhez vezet, valamint megakadályozza, hogy a zsinór a köldökzsinórból vagy a magzat kis részéből kiszálljon). Alacsony víz jelenlétében vagy az elülső vizek elégtelen mennyisége esetén (általában körülbelül 200 ml) egy lapos húgyhólyag membrán figyelhető meg, amikor a membránokat a magzat fejére feszítik, és a buborék nem vesz részt a méhnyak nyílásában. A húgyhólyag lapos membránjai közvetlenül jelzik az amniotomyt. Emellett a korai amniotomiát alacsony placentációval és placentával megelőzik, hogy megállítsák a vérzést a szülés során (a fejet a kismedence bejáratához nyomják, megakadályozva a további placenták megszakítását).

Időszerű amniotomy

A méhnyak teljes megnyitásakor az időszerű amniotomiát akkor kell elvégezni, amikor a magzati membránok túlzott sűrűségük miatt önmagukban nem tudnak törni. A magzati húgyhólyag időben történő megnyitása is szükséges a többszörös terhességekhez, az első magzat születése után.

Késleltetett amniotomia

A késő amniotomiát ritkán hajtják végre, például amikor egy nőt a szülési kórházba szállítanak a magzat kiürítése és egy teljes húgyhólyag idején.

Amniotomiás ellenjavallatok

Az alábbi esetekben az amniómiát nem hajtják végre:

  • éretlen méhnyak;
  • a magzat helytelen bemutatása és helyzete;
  • genitális herpesz akut stádiumban;
  • köldökzsinór bemutatása;
  • az a képesség, hogy a természetes szaporodási traktuson keresztül nem lehet szülést végezni.

Amniotomiás technika

Az anyát a nőgyógyászati ​​székre helyezik, és a külső nemi szerveket antiszeptikus oldattal kezelik. Ezután a szülészeti helyzet tisztázása érdekében hüvelyi vizsgálatot végzünk. A horgot a jobb kéz ujjain keresztül a hüvelybe helyezik, és a magzati membránokat kinyitják, majd ez utóbbiak kézzel elválnak.

Amniotomia Cél

A műveletet csak szakemberek végzik. Amniotomia a szüléshez - mi ez? A művelet a magzati húgyhólyag megnyitása a munkaerő ösztönzése érdekében.

Az amniotomia lényege, hogy az amnionbuborék megnyitása nem természetes módon történik, hanem a szakemberek beavatkozása révén.

Ennek számos módja van:

  • vágás;
  • ujjakkal szakadás;
  • Injekció orvosi műszerrel.

Az amnióta zsák megnyitásakor felszabadul egy prosztaglandin nevű hormon, amely serkenti a méhnyakot és a méhét, hogy természetes módon szülessen. A szakemberek véleménye szerint a műtét során a születési csatorna irritált, és a gyermek születése felgyorsul.

Működési feltételek

Mi az - amniotomy a szülés alatt? A művelet egyszerűsége és a sebész szükségességének hiánya miatt a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  • a manipulációnak szülész-nőgyógyásznak kell lennie egy kórházban;
  • a méhnyaknak teljes mértékben fel kell készülnie a munkaerőre;
  • a gyermeknek a megfelelő helyzetben kell lennie, és a fejnek a medencében a megfelelő helyzetben kell lennie;
  • Az amniómiát, amely összehúzódás nélkül fordul elő, a fenti feltételek és indikációk szerint kell elvégezni.

Az eljárást az antiszeptikumok szükséges szabályainak betartásával hajtják végre, hogy elkerüljék a magzat fertőzését annak végrehajtása során.

Ebben az esetben a művelet az előírt módon történik, és a lehetséges szövődmények valószínűsége minimális lesz.

Az amniotomia alkalmazására vonatkozó indikációk

A terhesség alatt a szülési eljárást egyedi esetekben végzik. Az indikációk két típusra oszlanak: a műtét a szülés vagy a szülés alatt történik: a méhnyak teljesen nyitott, összehúzódások vannak, de nincs kísérlet.

A végrehajtás fő indikációja a késleltetett terhesség, amikor 42 héten nem jelentkezik a munka. Ilyen helyzetben a várakozás nem elfogadható, mert ennek következtében az anya és a baba szenved:

  • a placenta működése károsodott;
  • fejleszti a magzat oxigén éhezését;
  • bonyolult a szülés (szünetek, az anya és a csecsemő rossz egészségi állapota).

A preeclampszia súlyos formáját az okozza, hogy egy terhes nőnek sürgősen meg kell tennie egy ilyen műveletet. Duzzanata, magas vérnyomása és fehérje van a vizeletben. A negatív következmények megelőzése érdekében forduljon az eljáráshoz.

Vannak más jelzések az amniotomyra:

  • a placentális megszakítás, amely idő előtt előfordult;
  • az előzetes időszak komplikációkkal jár;
  • az anya súlyos betegségei, amelyek veszélyeztetik a gyermek életét (a vesék, a szív és a tüdő betegségei);
  • rhesus konfliktus és a gyermek hemolitikus betegségének diagnózisa.

A születéskor a jelzések a következők:

  • gyenge munkaerő-aktivitás;
  • magas vízáramlás;
  • vízhiány;
  • terhesség utáni terhesség;
  • a placenta alacsony helyzete.

Amikor a munka csúcsa jön létre, a méhnyak teljes mértékben kinyílik, és a magzati hólyag ép, majd az újszülött akut hipoxiájának megakadályozására az amniotomiát használják.

Amniotomiás technika

A műtétet sebész és érzéstelenítés nélkül végezzük. Egy szülész végez egy terhes nő hüvelyi vizsgálata során. Mind a hagyományos, mind a tervezett amniotomia pontosan ugyanúgy történik. Nem okoz kényelmetlenséget, így a munkanélküli nőknek nem szabad félniük róla. A manipuláció megkezdése előtt az orvosnak meg kell szereznie a terhes nő beleegyezését, és tájékoztatnia kell neki minden lehetséges következményről.

Az eljárást speciális műanyag horoggal végezzük:

  • Röviddel a műtét előtt egy nőt kapnak olyan gyógyszert, mint a „No-spa”. Ezután minden manipulációt egy nőgyógyászati ​​széken végeznek.
  • Az eljárás megkezdése előtt a szakorvos ellenőrzi a magzat állapotát.
  • A steril kesztyű szakértője ujjait behelyezi a hüvelybe, meghosszabbítva azt. Másodszor, egy eszköz segítségével, a magzatvízbuborékot akasztják és húzzák, amíg a magzatvíz folyik ki.
  • Mikor vizsgálják meg az amniotomia után? Az eljárás után a nő további 30 percig pihen. Az orvosok jelenleg gyakorolják a gyermek szívverését, annak érdekében, hogy megértsék az amniómiára adott reakcióját.

    A művelet során a nő nem érzi a fájdalmat, mert nincsenek fájdalomcsillapítók az amnion buborékban.

    Tilos a víz drasztikus szakadása, mivel ez a köldökzsinór vagy a gyermek részeinek elvesztéséhez vezethet a munka megkezdése előtt.

    Kötelező feltételek

    Mi az - amniotomy? Annak érdekében, hogy ne okozzon komplikációk megjelenését, az eljárást az alábbi esetekben kell elvégezni:

    • a magzatnak fejfájásról van szó;
    • egyedülálló terhesség;
    • az újszülött súlya körülbelül 3 kg;
    • szülés a terhesség 38-39. hetében;
    • a magzat megjelenésével és bejutásával kapcsolatos problémák hiánya a medencében;
    • a születési csatorna teljesen fel van készítve (a méhnyak a lapja van és lerövidül, kihagyja az orvos ujját);
    • a méh érettsége 6 a püspök skálán;
    • A medence mérete normál határokon belül van, nincsenek hegek a méhben (császármetszés után).

    Ha az összes szükséges ajánlást követik, akkor az orvos amniómiát hajt végre.

    Sok nő megjegyzi, hogy ez az eljárás jelentősen lerövidíti a munkaidőt, mert:

    • a kontrakciók intenzívebbé és fájdalmasabbá válnak;
    • rövid idő elteltével a kísérletek megkezdődnek;
    • Van egy esély arra, hogy rövid időn belül bébi kerüljön.

    Alapvetően a szülést az amniotomia után 6-8 órán belül végzik.

    Ellenjavallatok

    Mi ez az amniotomy? Bár az eljárás bizonyos esetekben szükséges, ellenjavallatok is vannak. Ezek a következők:

    • a genitális herpesz súlyosbodása;
    • a gyermek rossz bemutatása (ferde, keresztirányú, láb);
    • a köldökhurkok jelenléte;
    • placenta previa;
    • a szülés természetes módon történő teljes megtiltása.

    Bizonyos esetekben tilos egy nőnek szülni önmagában a következő okok miatt:

    • teljes placenta bemutatása;
    • a terhesség alatt előforduló ultrahang-komplikációk;
    • hegek a méhszöveten;
    • alacsony magzati súlyú;
    • ha a gyermek mérete nem egyezik meg a nőmedence méretével;
    • a születési csatorna állapota, megakadályozva a szülés természetes folyamatát;
    • a méhben előforduló gyulladásos folyamat.

    A kontraindikációk közé tartoznak olyan patológiák, amelyekben nem ajánlott önálló születést végezni, és a császármetszésre vonatkozó jelzések vannak.

    Lehetséges szövődmények

    A munkát ösztönző amniómiát biztonságosnak tartják. Általában nincsenek következményei, amikor végrehajtják. Néha fennáll a következő komplikációk kockázata:

    • a magzat karjának vagy lábának elvesztése;
    • az eljárás során fennáll annak a veszélye, hogy egy nagy hajóba esik, amely tele van vérzéssel;
    • a munkaerő-aktivitás gyengülése vagy erősítése;
    • gyors szállítás;
    • a magzat éles romlása.

    Az ilyen szövődmények oka lehet a magzatvíz gyors kiürülése és a méh nyomásváltozása. Ezért nagyon fontos a magzat állapotának ellenőrzése.

    Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében az eljárást azokban az esetekben hajtják végre, amikor a magzat fejét leengedik a medencébe, és az összes edényen összenyomják. Ezután lehetőség van a vérzés és a törött köldökzsinór elkerülésére.

    Az ilyen komplikációk lehetősége meglehetősen alacsony.

    Az amniotomia egy biztonságos működésre utal, de kivételes esetekben kell megtenni, mert nem ismert, hogy milyen hatással lesz egy adott nőre a munkában és gyermekében.

    amniotomy

    Az amniotomia a magzati húgyhólyag mesterséges szétválasztása (szó szerint - piercing) a munkaerő indukálása érdekében. Az amniotomia a sebészeti szülészeti ellátások kategóriájába tartozik, így mindig kórházban történik. Az anyasági kórházban végzett munka során a kis mennyiségű (kb. 7%) amnitomia, mivel ez a manipuláció a szigorú jelzések szerint történik.

    Egy kis anatómia és fiziológia. Az amnion, vagy amnion sac, egyfajta folyadék tartalmú buborék, amely vízhéjként körülveszi a fejlődő magzatot, és kulcsszerepet játszik mind a megfelelő éréskor, mind a születéskor.

    Az amnion folyadék (magzati hólyag) kiválasztja a magzatvízet. Az amnion folyadék a 6. terhességi héten kezd felhalmozódni, számuk nő, ahogy a petesejtek időtartama és mérete nő. Tehát a 6. hétre a minimális térfogata mindössze 5 ml, és a 38. hétre számuk elérheti az 1 litert. A születés előtt (40. hét) csökken a magzatvíz mennyisége. A legtöbb volumetrikus magzati hólyag közelebb kerül a 36. héthez, amely körülbelül másfél liter folyadékot tartalmaz.

    A magzatvíz mennyisége fontos diagnosztikai kritérium, így ha a térfogat meghaladja a megállapított normát, a terhesség alatt polihidramnázt beszélnek, és ha a magzati húgyhólyag membránjában kevés a folyadék, a terhesség alatti alacsony hidrogénezésről szól.

    A terhesség alatt nemcsak a mennyiségi változások, hanem a magzatvíz folyadék összetétele is, amely magába foglalja a magzati bőrsejteket, a létfontosságú tevékenység termékeit, az eredeti kenést, a „bolyhos” hajat, a hormonokat, az enzimeket, a vitaminokat és a tápanyagokat. Valójában az amnion folyadékban az, amit a magzat eszik, és mit oszt meg ezekben.

    A magzatvíz fiziológiai paraméterei:

    - A terhességi időtartamnak megfelelően. A víz mennyiségét az ultrahang vizsgálat során diagnosztizálják.

    - Átláthatóság (fehéres szín megengedett). A magzatvíz színét és átláthatóságát csak vizuálisan értékelik, ha elhagyja a magzati hólyagot (munkaerő). A magzat hipoxiája során zöldsé válnak, vörösek, amikor a vérzés megkezdődött, és sárga színük Rh-konfliktust jelez.

    - A patológiás zárványok hiánya, kivéve a fehéres pelyhek kis mennyiségét. Rendszerint a pelyhek az ultrahang vizsgálat során a második trimeszter közepén láthatóvá válnak, és a terhesség vége előtt még nagyobbak lesznek. Így néz ki a magzat epidermiszének darabjai és az eredeti kenőanyag töredékei.

    A magzatvíz értékét nem lehet túlbecsülni, hála nekik, a magzat megfelelően fejlődik, táplálja és még életbe lép. Fő funkciójuk:

    - A fejlődő magzat mechanikai védelme külső hatásoktól. Amikor egy terhes nő mozog (és még esik is), a víz nem teszi lehetővé a magzatnak a méhfalának elérését.

    - A magzat szabad mozgásának feltételei a méhüregben, hogy kényelmes helyzetbe kerülhessen.

    - Megakadályozza, hogy a zsinórt a magzat rögzítse.

    - Antimikrobiális védelem és szekréció. A magzat hulladéktermékei a vízbe „mérgezik” a magzatvízet és provokálják a mikrobák fejlődését, ezért a magzatvíz folyadék „háromszor” megújul. Így a magzat mindig tiszta, steril környezetben van. Ezen túlmenően a víz olyan immun komplexeket tartalmaz, amelyek képesek harcolni és fertőzni.

    - A magzat táplálása. Az amnion folyadékon keresztül a gyermek megkapja a szükséges tápanyagokat.

    - Részvétel az általános folyamatban. A szülés előestéjén a magzati húgyhólyag lefelé mozdul el, és túlzott nyomást gyakorol a méhnyakra, ami reflexív módon „felnyílik” a magzat „kihagyására”.

    Normális esetben a magzatvíz a méhbuborék természetes szaporodása után hagyja el a méhből a szülés során. Miután kiürítették, a méh „jelzést kap” a magzat kiürítésének szükségességéről, és összehúzódások kezdődnek. Az amniotomia magában foglalja a magzati húgyhólyag megnyitását speciális szerszámok segítségével, mind a szülés, mind a külső munka során. Az eljárás egyértelműen jelzi, gyakran a munka stimulálása, mivel az amniotomia utáni összehúzódások fokozódnak.

    Az amniotomia utáni szállítmányok nem különböznek az amniótazsák spontán megnyitásától. A manipuláció időpontjától függően az amniotomia utáni szülés 3–6 óra vagy fél óra múlva következik be.

    Az amniotomia nem vonatkozik a komplex sebészeti eljárásokra, nem igényel érzéstelenítést, és nem igényel bonyolult berendezéseket. Általában nagyon kevés időre van szükség, és nem okoz komoly szövődményeket. Ez a manipuláció azonban ellenjavallt.

    Mi az amniotomia

    Az eljárás lényege az amnionális hólyag falának műszeres piercingére vagy kitörésére korlátozódik annak érdekében, hogy az amnion folyadékot ürítsék ki.

    Az amniómiát gyakran a szülés során végzik, de számos szülészeti helyzet áll fenn, amikor a magzati hólyagot korábban meg kell nyitni a terhesség nemkívánatos szövődményeinek elkerülése érdekében.

    Az eljárás időpontjától függően az amniotomy besorolása:

    - Koraszülött, prenatális amniotomia. A munkaerő tevékenység hiányában történik, ha a munkaszerződés már megérkezett, de a folyamat önmagában nem kezdődik. Ilyen helyzetben a magzatveszély megnyitása generikus aktivitást vált ki: az áramló víz magával hordozza a magzatot, és a feje az alsó méhszegmensre támaszkodik, amely viszont "általános" folyamatot indít el.

    A korai amniómiát olyan helyzetekben is végzik, ahol azonnali szülés szükséges.

    - Korai amniotomia. Ha a kontrakciók szabályosak, és a méhnyak kb. 7 cm széles, a korai amniotomia segít a méhnyak megfelelő méretének megnyitásában, akkor is szükséges, ha a magzati membránok túl sűrűek, és nem szakadhatnak meg, akadályozzák a normális munkafolyamatot.

    - Időszerű amniotomy. Minden szülés egyedülálló, és néha még a fiziológiai folyamatnak is szüksége van külső segítségre. Ha a méhnyak nem nyílt meg megfelelően, és a összehúzódások már „kioltották” a magzatot a méhből, az amniotomy segít a nyak gyorsabban megnyílni.

    - Késő amniotomia. Általában, amikor a magzat feje a méhből indul ki, a magzati húgyhólyag már nyitva van. Vannak helyzetek, amikor az amnióta zsákot nem nyitják meg, és az újszülött gyermek még mindig a „vízzsákban” van. Ha a magzati húgyhólyag nem nyílik meg, a gyermek magzati membránokban marad („az ingben”), és nem lesz képes belélegezni a születéskor. Az asszonyos asszony számára ez a helyzet fenyegeti a vérzést.

    Jelenleg az összes felsorolt ​​típusú amniotomia kerül alkalmazásra, azonban meg kell jegyezni, hogy a manipuláció egyszerű végrehajtása ellenére a hasi beavatkozás, és bizonyos jelzések szerint kell végrehajtani.

    Mivel az amniotomia része a szállítási tervnek, a beteg kezeléséhez nincs szükség speciális beteg beleegyezésre. Azonban a szülésznők gyakrabban mondják az anyának a rendezvényekről.

    Az amniotomia utáni összehúzódások intenzívebbek, hosszabbak és fájdalmasabbak, de nem tartanak sokáig, mivel a születés felgyorsul.

    Amniómiás körülmények

    Az amnióta zsák megnyitásának technikáját több ezer évig használták, de még mindig a leghatékonyabb és legbiztonságosabb. Valójában a természet nem olyan fontos, mint a magzati húgyhólyag megnyitása - önmagában vagy külső befolyás segítségével sokkal fontosabb, hogy semmi ne zavarja a magzat születését.

    Mint minden szülészeti manipuláció, a szülész által a megfelelő feltételek hiányában végzett amniotomia szövődményeket okozhat.

    A magzati membránok a következő feltételek teljesülése esetén nyithatók:

    - A terhességnek teljes időtartamúnak kell lennie (legalább 38 hét).

    - A születési csatornának készen kell állnia a közelgő szállításra. Az ilyen készség kritériumai közé tartozik a rövidített és simított nyak, amely lehetővé teszi, hogy a szülész legalább egy ujja szabadon haladjon.

    - A gyermek feje van, azaz amikor a feje alul van. Ha a magzat fenékje a méh alsó szegmensében található, vagy a méh felett fekszik, nem lehet amniómiát végezni.

    Ezenkívül a magzat fejét úgy kell elhelyezni (a fej beillesztése), hogy az amniotomia után, amikor a magzat elkezd lefelé mozdulni, az „elesik” a medencében.

    - Csak egy magzat van a méhben.

    - A magzat tömege nem haladhatja meg a 3 kg-ot.

    - A medence normális mérete, amely lehetővé teszi a terhes nőknek, hogy egyedül szüljenek. Ha ismeretes, hogy a terhes nő ágyának szerkezete vagy mérete nem jelenti a magzat akadálytalan mozgását, egy császármetszést terveznek előre.

    - A méhnyaknak érettnek kell lennie. A méhnyak szülésre való készségének meghatározásához a püspöki skála rendszert használjuk. Általában, ha a méhnyak készenlétét „érettnek 6 ponttal” osztályozzák, az amniotomia kontraindikációk hiányában megengedett.

    - Ha a múltban egy nő műtéten ment keresztül (császármetszés, myoma csomópont eltávolítása és hasonlók), amely hegtett a méhfalon, akkor az esemény, beleértve az amniotomy, sem stimuláló munkája megengedett. A hegszövet nagyon sűrű és nem rugalmas, ezért a méhösszehúzódások időtartama alatt mozdulatlan marad. Ha a méh stimulálódik, intenzívebben kezdi meg a szerződést, és megszakadhat a meglévő heg területén.

    Az amniotomia csak akkor lehetséges, ha a fenti tényezők mindegyike hiányzik.

    Amniotomia - manipulációs jelzések

    Az amniómiát mind a munkaerő jelenlétében, mind pedig a jelenlétében két nagy csoportra osztják:

    1. Amniotomia a méhösszehúzódások stimulálására (összehúzódások). A további általános stimuláció szükségessége az általános aktivitás teljes hiányában keletkezik, amikor a szervezet minden más jele a szervezet készenlétének. Emellett a magzati húgyhólyag megnyílik olyan helyzetekben is, amikor a terhesség meghosszabbodása negatív következményekkel jár mind a magzatra, mind a terhes nőre nézve.

    Tehát a méh izmok stimulálására irányuló amniotomia:

    - Gesztózis esetén. A késői toxikózis (nefropátia, preeclampsia, eklampszia) súlyos formái gyakran okozzák az amniotomiával végzett munka sürgős indukcióját. Minél korábban egy terhes nő születik, annál nagyobb az esélye, hogy súlyos preeclampsziát tapasztaljanak anélkül, hogy mindkettőre komoly következményekkel járna.

    - Hosszú távú terhesség esetén. A fejlődő magzat minden létfontosságú funkciója a placentától (baba) függ. Ez az a hely, ahol az anya és a gyermek hajói együtt szőttek, hogy új életet nyújtsanak az oxigénnel és az „építőanyaggal”. Ezen túlmenően a placenta a koraszülést megelőző hormonokat szekretál. Ideiglenesen működő egységként a placenta teljesen annyira működik, mint a fiziológiai terhesség (kb. 40 hét), majd az erőforrásai kimerültek, és „életkor”. Ha a terhesség az előírtnál hosszabb ideig tart, a magzat megszűnik a „lélegzés” és „enni” megfelelően, mivel a placenta erőforrások kimerültek. Az intrauterin szorongás első jeleit ultrahangvizsgálattal és kardiotokográfiai adatok elemzésével diagnosztizálják. Az amniotomia ebben a helyzetben segít a késői szállítás indításában.

    - A normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása. A terhesség sikeres kialakulásával a babaülés a munkában elválik a méhfalától és a baba után született. Ha a placenta idő előtt elbomlik, olyan helyzet alakul ki, amely szükségessé teszi a sürgősségi ellátást munkaerő hiányában.

    Amikor a placenta hámlani kezd, vérzés kezdődik. Az intenzitása a hámozott terület lokalizációjától függ. A leggazdagabb helyzet az, amikor a baba a perifériáról hámolódik, majd a vért a méhüregbe öntik, majd kiürítik. Emellett a placenta regionális leválasztása gyakran nem hajlamos a progresszióra, és nem olyan veszélyes a magzatra és az anyára. A patológia első jeleinél megfelelő diagnózist végeznek, és a szülést „elindítják”. Néha a marginalis leválás lehetővé teszi a terhesség szállítását is.

    A kedvezőtlenebb forgatókönyv központi elválasztást vált ki, amikor a placentát csak a központban választják el a méhfalától. A vér nem hagyhatja el a placenta területét, és továbbra is felhalmozódik a középpontjában, ennek eredményeképpen nagy hematoma alakul ki, amely elkezdi magával húzni a szomszédos területeken. Ennek eredményeképpen a gyermek helye megszűnik, és a magzat hiányos az oxigénben és más szükséges komponensekben. Ezen túlmenően a zárt térben felhalmozódott, a vér "kiutat keres", és áthatol a méh falára, életveszélyes szövődményeket okozva.

    - A magzat halála a méhben. Amikor a magzat súlyos patológiás okokból meghal, a szövetei bomlanak, és elkezdik mérgezni az anyai szervezetet. Ez a helyzet az elhunyt szervezet azonnali kiürítését igényli. Ha a terhesség „nagy”, akkor az amniotomy segítségével becsaphatja a testet: a nyitott magzati hólyag önálló születést vált ki.

    Az amniotomia utáni összehúzódások nem függnek a magzat életképességétől, így a születés ebben a helyzetben közel áll a fiziológiához.

    - Patológiai „előkészítő” időszak. A fiziológiai terhességben szenvedő nőknél, röviddel a munka megkezdése előtt, úgynevezett „prekurzor összehúzódások” jelennek meg. Nem rendelkeznek egyértelmű időszakossággal, rövid idővel és mérsékelten fájdalmas. Gyakran terhes a prekurzor a munka megkezdéséhez. Az előkészítő időszak patológiájával a prekurzorok küzdelme több napig folytatódik, de az igazi általános folyamat nem kezdődik.

    - Nehéz extragenitális patológia. A krónikus betegségek (tüdő, szív-, érrendszeri és endokrin rendszer, stb.) Hátterében a terhesség nem mindig gond nélkül folytatódik a független születés kezdetéig. Ha a gyermek és az anya „készen áll” a korai kézbesítésre, akkor azt úgy végzik, hogy minimálisra csökkentse a negatív következményeket mindkettőre.

    - A magzat és az anya vérének összeférhetetlensége, amit Rh-konfliktusos terhességnek neveznek. Ez akkor következik be, ha a magzatnak Rh-negatív anyja és Rh-pozitív apja van, és örökli az utóbbi Rh-tényezőjét. Ennek eredményeképpen az anya vére érzékeli a gyermek vérét valami idegennek, és megpróbálja „elutasítani” az antitestekkel.

    A népszerű tévhitéssel ellentétben ez a helyzet ritka, és ritkán diagnosztizálódik az első terhesség alatt. Az antitestek jelenléte az anyában nem olyan fontos, mint a számuk. Ha a titer túl magas lesz, fennáll a hemolitikus betegség kockázata a magzatban, így a születést fel kell gyorsítani.

    Meg kell jegyezni, hogy a fenti jelzések mindegyike messze nem mindig okozza az amniotomyt, csak akkor lehet elvégezni, ha a magzat előkészített általános módja és elegendő „érettsége” van.

    Így a prenatális amniómiát csak a szükséges feltételek és indikációk kombinációjával lehet végrehajtani.

    2. Amniotomia a szülés során. Ez akkor történik, ha a szülés már teljes körben van, ha:

    „Az amnioni zsák nem szakadhat meg, és a nyak már nyitva van 8 cm-re. Ilyen helyzetben a magzatvíz megtartja a magzatot a születési csatorna felé, és megakadályozza a szülést.

    - Ha az általános tevékenység gyenge. A 90% -os amniotomia erősíti a munkát és felgyorsítja a szülést, így a összehúzódások erősítése céljából végzik.

    - Ha a babaülés túl alacsony (previa). Az intenzív munkaerő-összehúzódások hátterében az ilyen placenta idő előtt felmelegszik és vérzést okozhat. Ha az amnióta-zsákot a baj első jele megnyitja, a magzat leeresztett feje megnyomja a vérző edényeket és a placentát, és a vérzés megáll.

    - Ha az artériás hipertóniát diagnosztizálják a feleséges nőben. Az amniotomia csökkentheti a nyomást és javíthatja a születési folyamatot.

    - Ha a gyermekszülés folyamata a vízhiány vagy a polihidramnionok patológiájának hátterében áll.

    - A szülés előtti preeklampszia növekvő tünetei fenyegetik a munkafolyamat valamennyi résztvevőjét.

    A jelzéseken túlmenően az amniotomy bármilyen módon alkalmazható, ha szükséges a méhnyak dilatációja.

    Technikák és technikák amniotomia vezetésére

    Az amniómiát mindig álló körülmények között végzik. Az amnionos zsák falának nincs idegvégződése, ezért nincs szükség érzéstelenítésre. Ugyanakkor az eljárásnak szüksége van előzetes előkészítésre spasmodikumok (no-shpa, papaverin és hasonlók) számára a méhnyak falának lazításához.

    Az amniotomia legmegfelelőbb eszköze a szülészeti csipesz fele (ága): a csúcsa nem túl éles, így a nyílás megfelelő méretű lesz. Az ágat óvatosan vezetik át a méhnyakcsatornán keresztül a vízzsák falához úgy, hogy az a szülésznő mutatóujjával csúszik (így szabályozható a műszer mozgási iránya). Amikor a buborék megduzzad, nagyon fontos, hogy ne engedjék túl gyorsan a vizeket, hogy a méhből gyorsan áramló folyadékot követően a köldökzsinór vagy a magzat kis részei (karok / lábak) nem esnek ki. Ezért egy ujjhegy van behelyezve a kialakított lyukba, és segítő vízzel lassan szabadul fel.

    A teljes eljárást a scrumon kívül kell elvégezni. A legtöbb esetben az amnionos zsák megnyitása után a rendszeres általános aktivitás legkésőbb 12 órával később kezdődik. Ha ez nem történik meg, a szülés a gyógyszert stimulálja.