Adenomyosis: A terhesség e patológiával lehetséges?

Az endometriózis az egyik leg titokzatosabb, legismertebb, de a mai napig nem teljesen tanulmányozott és egyre terjedő betegségek az elmúlt évtizedekben. Ez főként a reproduktív korú nőket érinti, de egyre gyakoribb a serdülő lányok körében és a menopauza alatt. Egyes szakértők szerint a kezdeti szakasz az adenomyosis, mások - az utóbbi független betegség. Terhes vagyok adenomyosisban, és van egy baba? Egyes szerzők általában azt a véleményt fejezik ki, hogy ez a patológia nem befolyásolja a terhességet.

Az adenomyosis fogalma

Szövettanilag a méh három rétegből áll: a nyálkahártyából vagy az endometriumból, amely az üreget, a myometriumot vagy a sima izomréteget béleli, és a seróz membránt, amely lefedi a szervet a hasüreg oldaláról.

Ezzel szemben az endometrium két rétegből áll: az alaptestből vagy a bazálisból, amely az izomréteghez kötődik és egy kötőszövetlemez; funkcionális (a méh oldaláról), amely hengeres epitéliumból és cső alakú mirigyekből áll.

A teljes menstruációs periódus során a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer hormonális szabályozása következtében a funkcionális réteg az inverz pozitív és negatív kommunikáció elvének megfelelően sűrűsödik és minőségileg elkészül a megtermékenyített tojás beültetésére. Hiánya esetén elutasítják, melyet menstruációs vérzés kísér. Az alaprétegből egy új funkcionális boríték növekedése következik be.

Az endometriózis a méhnyálkahártya nevéből származik. A betegség olyan esetekben fordul elő, amikor az endometriális sejtek nem csak a méhben, hanem az ellenkező irányban is növekednek az alapréteg csíravonalából. A sejtek csíráznak, áthaladnak az alaprétegen, az izomrétegen és a határokon túl. Elsősorban a környéken, néha távoli szervekben és szövetekben oszlanak meg, miközben a menstruációs ciklusnak megfelelően funkcionális aktivitást tartanak fenn.

Ha ez a folyamat csak a méh testére korlátozódik, az adenomyosisnak vagy belső endometriózisnak nevezzük. Az eljárás terjedésének korlátozása érdekében a test gyulladásos reakcióval, az izomrostok és a kötőszövet elterjedésével reagál az endometriális csatornák körül. Az ilyen fókuszok néha hasonlítanak a myoma csomópontokhoz, de az utóbbitól eltérnek a tiszta határok és a kapszula elválasztása a környező szövetektől. Ennek eredményeképpen a test növekszik, deformálódik és aszimmetrikus, majd jellegzetes gömb alakú, ami a fókuszok számától, méretétől és lokalizációjától függ.

Sok esetben az adenomyosis tünetmentes lehet, és egy echográfiai vizsgálat során véletlenszerű megállapítás, de gyakran jelentősen megzavarhatja az életminőséget, amit a következő tünetek kísérnek:

  • különböző menstruációs ciklusok megsértése, fájdalmas és nehéz menstruációs vérzés, fájdalom az alsó hasban, ágyéki és szakrális területeken;
  • hosszabb menstruációs vérzés;
  • "Sötét" sötétbarna kisülés a menstruáció között;
  • fájdalom a menstruáció megkezdése előtt néhány napig, és néhány nappal azután;
  • néha fájdalmas a közösülés során (dyspareunia);
  • túlzott fáradtság, álmosság és letargia, depressziós állapotok;
  • késői szakaszban - gyakori vágy, hogy vizeljünk, vagy a székletürítésre.

Az adenomyosis és a terhesség kompatibilis?

Tehát a méh két rétegének - az endometriumnak a myometriummal való - egyesül. Számos adenomyosisban szenvedő nőnél, a fogamzásgátlásnál, a terhességnél és a szülésnél normálisan. Ráadásul a terhesség alatt jelentősen lelassul a gyökerek növekedése és a betegség terjedése. A fogamzás, a terhesség, annak kialakulása és lefolyása befolyásolhatja a sérülés mélységét és eloszlásának területét a szervben. Az endometriális szövet behatolásának mélységétől függően az alábbi adenomyosis fokokat különböztetjük meg:

  1. I. st. - A kóros folyamat a szubmukózisra korlátozódik, azaz a bazális rétegre, vagy a myometrium vastagságának 1/3-át érinti.
  2. II. - a patológiai folyamat terjedése az izomréteg közepére.
  3. III. - csírázás a myometrium teljes vastagságán a szérumból.
  4. IV. - a patológiás növekedés behatolása a serózus membránba, azaz a parietális peritoneumba, és a szomszédos szervek vereségével túllépve.

Az adenomyosis terjedésének jellege feltételesen formákra oszlik:

  • diffúz, amikor a patológiai folyamat egyenletesen terjed a méhben; ugyanakkor a nyálkahártyában különböző méretű "vakzsebek", és néha fistula alakulnak ki a medenceüregben; ez a forma 50-70% -ban található;
  • fókusz (noduláris) vagy cisztás 5-8%), amelyben az izomszövet körülvett egyéni endometriális csomópontok átlátszó vagy csokoládé színű folyadékot tartalmaznak a menstruáció során kialakuló vérzés következtében;
  • diffúz csomópont vagy vegyes.

Az adenomyosis hysteroszkópos felvételén alapuló osztályozás a betegség stádiumainak megfelelően történik, és hozzájárul a terhesség lehetőségének teljesebb képéhez:

  1. I. szakasz - a méhnyálkahártya enyhülése nem változik. Meghatározza a vérzés vagy a sötét szemek "szemét", amelyek az endometriális "mozgások". A méhüreg kaparásakor a falak szokásos sűrűségűek.
  2. A II. Szakasz - endometriális „mozgások” láthatóak a nyálkahártyán, enyhülése egyenlőtlen, keresztirányú vagy hosszirányú vetületei „gerincek” vagy rostos myometrium szövetek formájában vannak. Kaparáskor a méh falai sűrűbbek, mint a normál és rosszul húzódó falak.
  3. III. Stádium - a méh üregében a különböző méretű és világos körvonalak nélküli szövetek duzzanata. Néha zárt vagy nyitott endometrioid "mozog" a felületükön. A kaparás nagy sűrűséggel, egyenetlen falfelületekkel és jellegzetes ütéssel érzi magát.

A méh adenomyosisában a betegség és a terhesség jelenlegi súlyosságát nagymértékben befolyásolja a szervben való előfordulás, a folyamat lokalizációja és a klinikai megnyilvánulások, bár nincs mindig teljes megfelelés. Ugyanakkor a statisztikák szerint az endometriózisban szenvedő betegek aránya jelentősen magasabb (40-80%), mint a normális reprodukciós funkciójú nőknél.

Hogyan lehet terhes adenomyosis

Számos különböző elmélet létezik, de a betegség kialakulását provokáló tényezők és a testben való elterjedése általában elismert. A kockázati csoportba tartoznak a nők:

  • immun- és hormonális rendellenességekkel a hypothalamus-hipofízis-petefészek rendszerben;
  • az elhízással járó túlzott ösztrogén túlnyomórészt a zsírszövetben történő szintézis és lerakódás miatt;
  • egy meghatározott intrauterin eszközzel;
  • szexuális cselekmények elkövetése a menstruáció során;
  • a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeivel, amelyek hosszú távon hozzájárulnak az endometriális sejtek növekedésének irányának megváltoztatásához;
  • különálló diagnosztikai curettage, abortuszok és egyéb terápiás és diagnosztikai eljárások és manipulációk történt a méhben (császármetszés, myomectomia) vagy méhnyakban, műtéti beavatkozás a medence szervein, ami hozzájárul az endometriumot az izomrétegtől elválasztó bazális réteg károsodásához.

Az adenomyosis meddőségét nemcsak maga az endometrióta folyamat okozhatja, hanem az okozta okok (hormonális rendellenességek, krónikus gyulladás, mechanikai károsodások stb.) Vagy az endometriózis kombinációja velük.

Ezért a meddőség kezelése magában foglalja annak okainak megállapítását, valamint az adenomyosis stádiumát és formáját, annak prevalenciáját egy alapos vizsgálat révén, amely a klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálatból, a méhnyakcsatornából és a hüvelyből származó kenet vizsgálatából, colposzkópiából, echográfiából, hisztéroszkópiából és a hormonok, hormonok vérvizsgálatából áll. pajzsmirigy, tanácsadás más szakemberek számára.

A felmérés eredményei lehetővé teszik a kezelési taktika problémáinak megoldását gyulladásgátló terápia, egyfázisú orális fogamzásgátlók, Mirena intrauterin hormonális tekercs létrehozása, in vitro megtermékenyítés alkalmazása (sikeresen 60% -ban).

Az adenomyosisban szenvedő nők esetében a meddőség megfelelő kezelésének lehetősége sok esetben lehetőséget ad a sikeres termékenyítésre és a normális terhességre.

Adenomyosis és terhesség: kompatibilisek?

Az adenomyosis vagy a belső endometriózis a méh testét érintő kóros folyamat, a nyálkahártya belső rétegének terjedése a szerv falainak vastagságában. Ilyen körülmények között a betegség egy konkrét képe, amely egyidejűleg súlyos szövődményekkel jár, kialakul. Például az adenomyosis és a terhesség gyakran kölcsönösen kizárják egymást, mert a betegség általában meddőséghez vezet.

Ez a nőgyógyászati ​​patológia a női nemi szervek összes betegségének rangsorában a harmadik helyen áll. Mivel a legtöbb esetben a fogamzóképes korú nőknél fordul elő, figyelmet érdemel.

Hogyan nyilvánul meg az adenomyosis?

Ennek a betegségnek az ártatlansága az, hogy régóta rejtve maradhat anélkül, hogy önmagáról ismert lenne. Bizonyos esetekben véletlenszerűen, egy nőgyógyász rutin vizsgálata során észlelhető.

Feltételezhető, hogy az adenomyosis jelenléte a következő klinikai tünetekre utalhat:

  • a menstruáció során kifejezett fájdalom;
  • hosszantartó nehéz menstruáció;
  • intermenstruációs vérzés áttörés;
  • a menstruáció előtt és után néhány nappal a sötétbarna kisütés;
  • fájdalmas közösülés;
  • a méh méretének és alakjának változása ultrahanggal.

Sajnos sok nő úgy véli, hogy a fájdalmas és bőséges időszakok a normáknak tekintendők, a szervezet sajátosságaként tartják számon, vagy saját maguknak tulajdonítják. Nem sietnek, hogy orvoshoz forduljanak, és a betegség lassan halad előre.

A betegség 4 fázisa van:

  1. Az endometrium nem kihajt, de a méh falain belül, vastagságának 1/3-át érve.
  2. Az endometrium a méhfal vastagságának ½-re nő.
  3. Az endometrium több mint a fele a szerv fala.
  4. Az endometrium a méhfal teljes vastagságán keresztül nő, a hasüregbe, a belső szervek későbbi bevonásával.

Ki érinti a legtöbbet?

A betegség leggyakrabban a fogamzóképes korú nőket érinti, azaz 17 és 35 év között. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek abortusz és vetélés indult, a méh műtéti beavatkozása történt. Kevésbé gyakori, hogy a betegséget olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknek a munkaképessége súlyos fizikai állapotokkal és stresszel jár. De az adenomyosis diagnosztizálható azokban a nőkben, akik nem tapasztalták a fent felsorolt ​​okokat.

A terhesség és a méh adenomyosis, mint két összeegyeztethetetlen fogalom az anyaságra kész nő fő problémája. A beteg testében az ösztrogén szintje megnő, de instabil, ami a belső endometriózis kialakulását provokálja, ami megakadályozza a terhesség kialakulását. 35 évnél idősebb nőknél az ösztrogén természetes szintje fokozatosan csökken, így az adenomyosis diagnózisa sokkal ritkábban történik.

Terhes vagyok adenomyosisban?

Általában a belső endometriózis meddőséget okoz.

A méhen belüli adenomyosis és a terhesség, mint kölcsönösen kizáró fogalmak, a következő okokból állnak:

  • a tojás nem tud behatolni a méh testébe a petesejtek kontrakciós aktivitásának megsértésével;
  • az ovuláció nem következik be a hormonális egyensúlyhiány miatt;
  • egy női test autoimmun reakciója gátolja a hímivarsejtek aktivitását és befolyásolja a megtermékenyített tojás beültetését és a terhesség kialakulását;
  • a közösülés közbeni fájdalom akadályozza a rendszeres intim életet;
  • a terhesség korai megszüntetése a méh izomréteg fokozott kontraktilitása és a gyulladás következtében.

Az adenomyosis terhessége akkor lehetséges, ha a reproduktív funkció helyreállítására irányuló átfogó kezelést végzik. A terápiás hatások hatékonysága a betegség időtartamától függ. Ha az adenomyosis legfeljebb 3 évig zavarta a nőt, a kezelés eredménye valószínűleg pozitív lesz.

Mi a teendő, hogy a betegség ne akadályozza az anyaságot?

A kétségek elkerülése érdekében, hogy lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisával, és a betegség nem mérgezi az életet, fontos, hogy rendszeresen nőgyógyászati ​​vizsgálatokat végezzenek és konzultáljanak egy szakemberrel, ha bármilyen rosszindulatú jele van. Az időben diagnosztizált patológia könnyen kezelhető, és nem befolyásolja a terhességet.

Az adenomyosis 1-es és 2-es stádiumában a gyógyulás prognózisa kedvező. Meg kell jegyezni, hogy a betegség hajlamos hormonális egyensúlyhiányos visszaesésekre, ezért nehéz 100% -ban gyógyítani. Annak érdekében, hogy a betegség ne zavarja az anyaságot, a terápia után fontos, hogy figyelemmel kísérje az egészségét, és ne alkalmazzon önkezelést.

Az adenomyosis 3 és 4 fázisában az esetek 90% -a tartós meddőséget jelent. Ebben az esetben a kezelést sebészi úton végezzük. A műtét során az orvos kivágja az érintett méhszöveteket, megőrizve a szervet, ha lehetséges. A betegség 4. stádiumában a méh és a petefészkek általában eltávolításra kerülnek.

A betegség kezdeti szakaszában a konzervatív kezelés magában foglalja az orális fogamzásgátlók, a multivitamin komplexek és az immunmodulátorok bevételét. A hormonális kezelés a leghatékonyabb, mivel az orális fogamzásgátlás után a nők fele egészséges terhességet mutat.

Az adenomyosis terhességének lefolyása

A betegség jelenléte a szülés alatt mindig kockázati tényező. A legegyszerűbb 1 fokos adenomyosis esetén a terhesség folytatása.

Az endometriózis tünetei a fogantatás kezdetével leesnek, de a szülés után, az első menstruációval, ismét visszatérnek. Ha a terhesség a diagnózis ellenére megtörtént, meg kell őrizni. Ellenkező esetben az abortusz a betegség megismétlődését okozhatja, és a jövőben sokkal súlyosabb lesz. Gyakran a nő vetélés veszélye fenyeget.

Mindazonáltal a terhesség kedvezően befolyásolhatja a betegség lefolyását, mivel valójában fiziológiai menopauzát okoz a szervezetben - a menstruáció hiánya. Ez viszont gátolja a belső endometriózis fókuszainak terjedésének patológiai folyamatát. Vagyis a betegség átmenetileg nem halad.

Az adenomyosis olyan súlyos betegség, amelyet időben lehet kezelni. De meg kell kezelni a tervezett koncepció előtt, hogy ne terhelje meg a terhesség lefolyását, és ne okozzon szülés utáni szövődményeket. Korai stádiumban az adenomyosis gyógyítása nem nehéz, és ami a legfontosabb, nem befolyásolhatja egy nő reproduktív funkcióját.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Adenomyosis és terhesség: együtt járhatnak?

A szövetek patológiai proliferációja a reproduktív szervekben gyakori jelenség, amely az összes beteg közel 30% -ában fordul elő. Ugyanakkor szinte minden ilyen folyamat negatív hatást gyakorolhat a terhesség kialakulásának valószínűségére. Hogyan írják le az ebben a cikkben leírt adenomyosis és terhesség, akár együtt fordulhatnak elő, stb.

Terhesség diagnózissal

Az adenomyosis az endometriális szövetek patológiás proliferációjának folyamata, amikor sejtjei túlzottan aktívan oszlanak meg. És az embrió a fogantatás kezdetén pontosan az endometriumhoz kapcsolódik. Így nyilvánvaló, hogy ez a betegség hogyan befolyásolja a terhesség és a gyermekvállalás valószínűségét.

Lehetséges?

Terhesség a méh adenomyosisával lehetséges, de annak előfordulásának valószínűsége meglehetősen alacsony. A betegség fejlődésének mértékétől függően csökken, és amikor az első és a második szakaszban szinte változatlan marad, a harmadik és negyedik betegségben is a meddőség diagnosztizálható a sérülések nagy területei miatt. A meddőség diagnosztizálása azonban ritkán történik - az esetek csak 30-40% -a.

Azonban sok múlik attól, hogy milyen hosszú a beteg. Az orvosok a következő mintát azonosították:

  • Az adenomyosis és a terhesség 40 év után szinte soha nem fordul elő. Ebben a korban a legalacsonyabb a fogamzás valószínűsége. Ez kevesebb, mint 50%;
  • Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az ilyen diagnózis foganatosuljon;
  • 35 év elteltével a diagnózis terhessége szinte soha nem fordul elő hormonterápia vagy megfelelő kezelés nélkül;
  • Ezzel a patológiával rendelkező serdülőknél a fogamzás valószínűsége is nagyon alacsony.

Terhes lehet-e a méh adenomyosisával? A legtöbb esetben többé-kevésbé sikerül. Azonban miért nem érdemes ezt megtenni az alábbiakban tárgyaljuk.

A vetélés és az abortusz következményei

Az adenomyosis hormonális egyensúlyhiány következtében alakul ki. A terhesség a legerősebb hormonális stressz a szervezet számára, és annak megszakítása, függetlenül az okok okától, még nagyobb. Ezért, ha ez a diagnózis megtörtént, a gyermeket meg kell menteni. A vetélés vagy abortusz ebben az esetben a betegség legerősebb visszaeséséhez vezet, vagy felgyorsítja annak fejlődését a hormonális ugrás következtében.

Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy ezzel a diagnózissal rendkívül nehéz a terhesség fenntartása, mivel maga is jelentősen növeli a spontán megszakítás valószínűségét.

A betegség következményei a terhességre

A méh adenomyosisa és a terhesség nem együttesen jól illeszkedik, mivel a fogamzás nagyon valószínűsége csökken. És még akkor is, ha eljött, a terhesség és a magzatra és a várandós anya számára veszélyes különféle kórképek kialakulásának kockázata nagyon magas a terhesség egész ideje alatt. Még ennél is bonyolultabb az a tény, hogy egy ilyen diagnózissal rendkívül fontos a gyermek hordozása, mivel mind az abortusz, mind a vetélés csak súlyosbítja a nő állapotát, amint azt fentebb említettük.

Miért nem szabad teherbe esni ezzel a diagnózissal?

  1. A váratlan abortusz nagy valószínűsége a terhesség minden feltétele;
  2. Az első és a második trimeszterben nagy a vetélés valószínűsége;
  3. A placenta vérellátása csökken;
  4. Leggyakrabban abnormális placenta previa;
  5. Néha a gyermeket oxigénhiány jellemzi;
  6. Az ilyen diagnózis a császármetszés potenciális indikációja, mivel a hüvelyi adagolás nyaki sérülést okozhat;
  7. A szülés után jelentős és nehezen leállítható a vérzés;
  8. Folyamatosan megőrizte a méh erős hipertóniáját.

Mindezen okok miatt a terhesség ebben az időszakban rendkívül nemkívánatos. Ezzel a diagnózissal a szervezetnek nincs szükség további hormonális változásokra és ingadozásokra. De ha megtörténik a megtermékenyítés, az orvosok előírják a magzat megőrzésére és a terhesség sikeres befejezésére szolgáló terápiát.

Terhesség a kezelés után

A meggyógyult betegség nem befolyásolja hátrányosan a terhesség valószínűségét. Ha a kezelést helyesen végeztük, a fertőzés nem csatlakozott, és a ragasztási folyamat nem fejlődött ki, akkor a következő fogantatás ugyanolyan valószínűséggel fog előfordulni, mintha a betegség nem volt a történelemben.

  • A fiatalabb és közepes reproduktív korú nők gyorsan és problémamentesen terhesek;
  • A reproduktív korú idősebb nőknek gyermekeik is lehetnek, de néha előkészítő terápiára van szükségük;
  • A 40-45 év feletti nőknek előkészítő és támogató terápiára van szükségük annak érdekében, hogy a fogantatás és a terhesség biztonságos legyen.

Mindenesetre, ha ilyen gyermekbetegség után gyermeket tervez, konzultálnia kell orvoshoz.

kezelés

Hogyan lehet terhes adenomyosis? Ehhez nem szükséges, mivel egy ilyen terhesség, további támogató terápia nélkül, ritkán végződik biztonságosan. Az alábbiakban leírjuk, hogy milyen veszélyek fordulhatnak elő ebben az esetben. Ezért először meg kell gyógyítani a betegséget. Hogyan kell csinálni?

A terápiát orvosi vagy sebészeti módszerekkel végzik. A műtéti beavatkozás során a szövetnövekedési központok cerverizációját egy folyó, nitrogén vagy lézer segítségével hajtjuk végre laparoszkóp segítségével. Egy másik típusú sebészeti beavatkozást csak a betegség erős fejlődési fokával és csak a korábban született nőkkel használnak. Ez az endometrium görbéje.

Ennek a betegségnek a gyógyszeres terápiáját hormonális gyógyszerek végzik, mivel hormonfüggő. Elsősorban progeszteron-gyógyszerek, mint például Vizanna, Duphaston, egy egyedi rendszerben használtak. Néha kombinált orális fogamzásgátlók kerülnek alkalmazásra, egy tabletta naponta három-hat hónapig.

Egy másik lehetőség a gonadotropin felszabadító hormon agonista terápia. Ez azt jelenti, Zoladex, Buserelin. A tablettákat naponta, vagy havonta egy injekciót írják fel legfeljebb hat hónapig.

Terápia a terhesség megmentésére

Leggyakrabban az adenomyosisban szenvedő nőknek jelentős progeszteronhiányuk van. Ez az egyik női nemi hormon, amely többek között befolyásolja a méh kontraktilitását, növelve azt. A méh magas kontrakciós képessége a hypertonus kialakulásához vezet, ami a vetélés nagy valószínűségét eredményezi.

Az ilyen fenntartó terápia fő célja a terhesség megőrzése és a vetélés valószínűségének csökkentése. Ehhez csak a méh hypertonusának csökkentése szükséges. Ezt úgy végezzük, hogy növeljük a vérben lévő progeszteron tartalmát. Ehhez a betegeket felírják:

  • Az Urozhestan naponta 200-100 mg-ot kap, míg a napi adagot két adagra kell osztani, és a gyógyszert reggel és este inni kell;
  • A Duphaston-ot naponta 2-3 alkalommal, egyszeri 5-10 mg-os adaggal és 20-30 mg-os adaggal szedik. Szükséges egyéni rendszer szerint elfogadni;
  • A Vizanna - progesztogén hatóanyag naponta egy tablettát ivott.

A terhesség időtartamától függően az orvos dózisa módosítható, ezért az orvosnak szigorúan be kell írnia az ilyen gyógyszert. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, mivel az anyát és a gyermeket is fenyegeti.

Adenomyosis és terhesség: mi a betegség, hogyan nyilvánul meg, hogyan befolyásolja a magzatot

Az adenomyosis egyfajta endometriózis. A patológiai folyamat sajátossága a méh izomrétegében az endometriális csírázás (a méh belső bélése). A betegség gyakori és a nők majdnem 50% -ánál fordul elő.

Milyen nyilvánvaló

Az adenomyosis a meddőség gyakori társa, és néha összeegyeztethetetlen a fogantatással. Egy tojás megtermékenyítése esetén a terhesség 90% -kal végződik a korai stádiumban a placenta megszakítása miatt.

Betegség esetén a reproduktív szerv középső rétege sérült, azaz a folyamat nem befolyásolja a környező szerveket.

A méh mérete növekszik, a szervre kiváltott funkciók zavarnak, és az ovulációs folyamatok súlyosbodnak.

Néha a betegség tünetmentes, és alapos vizsgálattal kimutatható.

A terhesség hiányában több jel is igazolja a diagnózist:

  • fájdalom a nemi közösülés során;
  • fájdalmas időszakok és néhány nappal a menstruáció kezdete előtt;
  • álmatlanság;
  • fejfájás;
  • szabálytalan széklet;
  • vérrögök nagy mennyiségben a CD alatt;
  • gyakori pecsételés;
  • gyengeség.

Tünetek a baba hordozásakor:

  • a hasi fájdalmak;
  • rossz közérzet;
  • a kibocsátás természetének változása;
  • vérfoltok;
  • fájdalom a perineumban és az ágyékban.

A klinikai kép a patológia mértékétől függ. Adenomyosis esetén 4 közülük:

  1. a szubmucos réteg érintett;
  2. a betegség az izomréteg felét érinti;
  3. az izomszövet szinte teljesen sérült;
  4. kifejezett változások az izomrétegben.

Az 1. és 2. terhességi időszakban a patológia mértéke koraszüléshez vezethet. 3 és 4 fokos patológiával a terhesség spontán vetélés, a placenta megszakítása véget érhet. A belső vérzés nagyobb valószínűsége.

A gyermek születése után gyenge, elmarad a növekedés és a testsúlytól.

Ki fenyeget

A méhen belüli adenomyosis jóindulatú daganat. A kockázati csoportba tartoznak a nőgyógyászati ​​megbetegedésekben szenvedő nők, a kismedencei szervek.

A 35 éves és annál idősebb nőknél nő az adenomyosis kockázata.

A császármetszés műtétje növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

A statisztikák szerint az adenomyosis a régebbi reproduktív korú nőknél regisztrálódik, de a betegség serdülőkorban érinti a lányokat.

Gyakran a betegség a nőkre vonatkozik:

  • hormonális egyensúlyhiány;
  • intrauterin készülékkel;
  • túlsúlyos vagy elhízott;
  • a kritikus napokban a hüvelyi szexbe került.

Terhes vagyok adenomyosisban

Az endometrium és a myometrium fúziója a legtöbb esetben megakadályozza a terhesség kialakulását. A terhesség a kezdeti szakaszban megszakítható, vagy vérzést okozhat.

Az anyaság lehetősége közvetlenül kapcsolódik a betegség formájához és mértékéhez.

Az 1. és 2. szakasz nem befolyásolja a megtermékenyítés és a megtermékenyített tojásnak a méh belső bélésében való rögzítését. A 3. és 4. fokozat a tojás rögzítésének nagy problémája.

alak

  1. Diffúz. A "vakzsebek" és a fisztulák kialakulása a nyálkahártya rétegében. Leggyakrabban (kb. 70) fordul elő.
  2. Noduláris vagy cisztikus. A vérzés kialakulása az endometrioid csomókban. Barna folyadék jelenik meg az izomszövetben. A nők 5-10% -ában regisztrálták.
  3. Vegyes. Egységes változás következik be a fisztulák és a kavicsos folyadékok kialakulásával.

A hysteroszkópikus kép meghatározó tényező a baba befogadásának és hordozásának lehetőségének meghatározásában.

Mi a teendő, hogy a betegség ne akadályozza az anyaságot

Az endometriózis egy típusa hátrányosan befolyásolja a terhesség kialakulásának és hordozásának képességét. Ha diagnózist találunk, diagnosztikai vizsgálatokra van szükség, és meg kell kezdeni a kezelést.

A kóros folyamat diagnózisa:

  • a nőgyógyászati ​​történelem gyűjteményében;
  • a székhelyi nőgyógyászati ​​vizsgálatban tükrök segítségével;
  • standard ultrahang és transzvaginális ultrahang;
  • a méhnyakcsatorna tartalmának mikroszkópos vizsgálata;
  • a növényvilág kialakításának vetésében;
  • ha szükséges, hysteroszkópiát végzünk, amely lehetővé teszi a nemi szervek állapotának értékelését és a meglévő patológia megszüntetését (ciszták, diffúz változások).

Laboratóriumi vizsgálat a vér koncentrációjához és a női test állapotának vizsgálatához: gyulladás, anémia, krónikus vagy akut betegségek jelenléte.

A hormonok elemzése segít a fogantatás legkedvezőbb pillanatának azonosításában.

A mágneses rezonancia és a röntgenvizsgálat módszereit nem használják a gyermek hordozásának patológiájának azonosítására.

A hiszteroszkópiát nem végezzük el, mivel az abortusz kockázata nő.

Egyes szakértők saját kockázatukra instrumentális kutatást végeznek, és gyakran - sikeresen. A döntés azonban a beteg marad.

A terhesség lefolyásának jellemzői

A teljes terhességi időszak a lehetséges nemkívánatos eseményekhez kapcsolódik.

Ezek közül a legveszélyesebb a placenta leválása, amelyet a magzat halála követ.

  1. Az első trimeszterben fennáll a terhesség megszakításának veszélye. A betegek fenntartó hormonterápiát kapnak. Az esetek 80% -ában a terhesség 12 hétig tart.
  2. A második trimeszterben a vetélés kockázata jelentősen csökken, különösen a 16. héten, amikor a placenta önmagában hormonokat termel. Vannak azonban más problémák is. Fájdalmas érzések a növekvő testméret miatt. A tapadások nagyobbak lesznek, és kényszerítik a magzatot, hogy kényelmetlen helyzetbe kerüljenek és az intrauterin fejlődés nehézségei.
  3. A terhességi periódus 30. hetétől az izomréteg kifejezett diffúz változásaitól függően megnő a keringési nehézség és a placenta elégtelenség kockázata. A kialakult oxigén éhezés késlelteti a baba fejlődését.

Az adenomyosis tünetmentes, ami megnehezíti az időben történő diagnózist. Gyakran diffúz változásokat és az endothelium részeit találták az izomrétegben (legfeljebb 1/3).

A patológia mértéke és fajtája meghatározza a terhesség lefolyását és kimenetelét.

Néhány terhes nő nem tapasztal drámai változásokat a terhesség alatt. Mások kénytelenek orvosi felügyelet alatt állni.

okok

A méh izomrétegében az endothelium növekedésének oka:

  • bármilyen műtéti beavatkozás a méhben;
  • fizikai aktivitás;
  • egészségtelen életmód;
  • túlevés;
  • depressziós állapotok;
  • endokrin patológiák;
  • a vizelési rendszer betegségei;
  • artériás magas vérnyomás;
  • passzív életmód;
  • hosszú távú orális fogamzásgátlókkal történő kezelés;
  • a szexuális kapcsolat hiánya hosszú ideig;
  • immunhiány.

A betegség közvetlenül kapcsolódik a hormonális egyensúlyhiányhoz. A terhesség adenomyosisot is okozhat.

kezelés

A terápiát terhesség alatt vagy a baba születése után végezzük.

A konzervatív kezelési módszer az, hogy a terhességi időszak alatt jóváhagyott, görcsoldó, nyugtató és androgén gyógyszereket szedjen.

NSAID-okkal és immunmodulátorokkal kiegészített terápia. Az alternatív gyógyászat módszerei nem zárhatók ki.

Hogyan lehet terhes adenomyosis önállóan vagy IVF

A méh adenomyosisa, amelyet belső endometriózisnak is neveznek, komoly betegség, amely meddőséggel zárul. A patológia túlnyomórészt fiatal reproduktív korú nőkben alakul ki. Gyakran hirtelen találkozunk, amikor a beteg az orvoshoz fordul a gyermek befogadására való képtelensége miatt. A terhesség és az endometriózis kompatibilitása megkérdőjeleződik. Ezek a fogalmak azonban nem lehetnek teljesen egymást kizáróak. Minden egyes esetet külön kell megvizsgálni, hogy a sikeres fogantatás esélyeiről beszéljünk.

Mi a méh adenomyosis?

A betegség terhességgel való kompatibilitásáról beszélni szükséges a kóros állapot fejlődésének és eredetének mechanizmusának megértése. Adenomyosis - endometriózis (belső) a méhben. A betegség külső endometriózis alakul ki, amikor az endometriális sejtek kimutatása szokatlan helyeken fordul elő.

A reproduktív szerv rétegelt szerkezetű. A legfelső réteg a perimetria, amely a hashártyával határos. Mögötte a myometrium, amely a kontraktilis funkciót végzi. A végső réteg - az endometrium - az embrió talajaként szolgál. A méhnyálkahártya belső rétege havonta frissül. A myometrium viszont biztosítja az elutasítás egységességét és időszerűségét. Az adenomyosis kialakulása abban a pillanatban kezdődik, amikor bizonyos tényezők hatására az endometrium a szerv izomrétegévé nő. A belső endometriózis kialakulásának előfeltételei a gyulladásos és fertőző betegségek, a sebészeti beavatkozások, az intrauterin fogamzásgátlók, a hormonális és az anyagcsere rendellenességek.

A nőgyógyászat háromféle kóros folyamatot azonosít:

  1. fókuszforma - a myometriumban az endometrium külön zárványai vannak, az izomréteg egy része sérült;
  2. diffúz forma - az endometrium egyfajta zsebet képez az egész izomréteg mentén, fystula kialakulásához;
  3. noduláris forma - nyálkahártya csírázik az izomrétegben, kapszula nélküli csomók.

A betegség súlyossága szerint a fókuszos, noduláris és diffúz adenomyosis négy szakaszra oszlik: a test izomfalaitól a sérülésekig az endometrium behatolásáig a serózus membránba és a hasüregbe.

Tünetek és diagnózis

A betegség formájának és stádiumának megfelelően az adenomyosis tünetei élénk klinikai képet mutathatnak, vagy akár nem is mutathatják meg magukat. A betegek általában a következő tünetekkel panaszkodnak:

  • az áttöréses vérzés, a menstruációk és az adenomyosis közötti menstruációs idők hosszúak;
  • tartós premenstruációs szindróma;
  • a medencében az érzések húzása nemcsak a menstruáció során, hanem a fájdalom is fennmaradhat a ciklus alatt;
  • kellemetlen érzés a szexuális kapcsolat során.

A klinikai kép többi részét a diagnózis során határozzák meg. A diagnózis érdekében szülészeti előzményeket, nőgyógyászati ​​vizsgálatokat, ultrahangot, valamint további műszeres manipulációkat végzünk az orvos belátása szerint.

  • Ultrahang - a reproduktív szerv üregének vizsgálata ultrahangon keresztül. A fájdalommentes, gyors manipuláció, amely nem igényel további előkészítést. Megmutathatja a méh növekedését, a hiperhechikus zárványok rétegben való jelenlétét egy sima kontúrral (a fókusz alakjának jele).
  • A hiszteroszkópia egy kis hatástanulmány, amely lehetővé teszi a méh belső állapotának értékelését. Nem csak a belső endometriózis (adenomyosis) jelenlétét mutatja, hanem az alakját is meghatározza.
  • A laparoszkópia - diagnosztikai manipuláció, amely orvosi jellegű, általános érzéstelenítés alatt áll. Az eljárás lehetővé teszi az adenomyosis, az endometriotikus lokalizáció és az alakzat vizuális értékelését.
  • Biopszia - tanulmány, amely lehetővé teszi a betegség állapotának és formájának alapos tanulmányozását. Ha a 4. fokozat diffúz adenomyosisát észlelik, akkor a méh eltávolításra kerül.

Bizonyos esetekben a betegek hysterosalpingográfiát írnak fel kiegészítő vizsgálatnak. Az eljárás informatív módon mutatja be a gyulladáscsökkentő (nem megfelelő) csövek állapotát, amelyek részt vehetnek a genitális endometriózis kialakulásában.

Ha a menstruáció során a fájdalom minden alkalommal megjelenik és hosszú ideig fennmarad, és a vérzés nagy, legalább olyan ultrahangot kell készítenie, amely érzékeli az adenomyosis kezdetét.

Terhes lehet-e a méh adenomyosisával?

Az adenomyosis és a meddőség fogalmát gyakran használják együtt. Valójában ez a betegség rontja a reproduktív szervek működését. A fogantatás lehetősége kicsi, de ők. Ismételt klinikai esetek bizonyítják, hogy adenomyosisban terhes lehet. Minél kisebb a sérülés a méh izomrétegére, annál valószínűbb az önfogalom kialakulása.

Az 1 fokos fokális adenomyosisban szenvedő nőknél a terhesség természetes ciklusban fordulhat elő, ha nincs más egészségügyi probléma. Ha először orvoshoz fordul, és kezelést végez, a pozitív eredmény valószínűsége növelhető. Előfordul, hogy a páciens rájön a diagnózisáról abban a pillanatban, amikor jön a terhességre való regisztrálásra.

Az endometrium terjedése nagy területeken vagy diffúz adenomyosis miatt kevés reményt hagy a független koncepcióra, és ezért:

  • a nyálkahártya behatolása a méh izomrétegébe a kontrakciós funkció megsértése, és a szomszédos szervek hibás működését is okozza;
  • a betegség a petefészekbe történő elterjedése a hátlap perisztaltikáját és a lumen szűkülését okozza;
  • a hormonális háttér patológiás változásai okozzák az ovuláció hiányát és az endometrium rendellenes növekedését okozzák (hipoplazia vagy hyperplasia);
  • a megváltozott immunrendszer idegen tárgyakkal érzékeli a spermiumokat és a petesejteket, elutasítva őket;
  • az adenomyosisot gyakran olyan betegségek kísérik, mint a PCOS (policisztás petefészek-szindróma), fibroidok, gyulladás;
  • a fájdalmas érzések, amelyek a patológia tünetei, nem engedik meg, hogy rendszeres szexuális életet éljenek.

Ha a fogantatás problémái vannak, és a független terhesség nem következik be több mint hat hónapon keresztül rendszeres szexuális életben, meg kell vizsgálni. A menstruációs ciklus megsértése, a medence fájdalma, hosszan tartó vérzés - a nőgyógyász azonnali kezelésének oka.

Terhesség adenomyosis esetén

Azoknál a betegeknél, akiknél a méh izomrétege nem károsodik hormonális rendellenességek nélkül, az adenomyosis terhessége előfordulhat. De még akkor is, ha a koncepció megtörtént, túl korai kilábalni és pihenni. Belső endometriózis - méh adenomyosis - egy ártatlan betegség, amely különböző patológiákat okozhat terhes nőknél és akár vetélést is provokálhat. Ezért az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek a nőgyógyászok felügyelete alatt kell állniuk a teljes terhességi időszak alatt.

A terhesség alatt (bármikor) az adenomyosis fokozza a reproduktív szerv kontraktilitását. Az izomréteg károsodása miatt bizonyos területek vastagodása következik be, ami a petesejt elutasítását fenyegeti, és 2-3 trimeszterben a placenta idő előtti leválását okozhatja.

A méh endometriózisában bekövetkező hormonális rendellenességek miatt a petefészek elégtelen mennyiségű progeszteront biztosít, ami a hypertonus kialakulásának kiindulópontja. Ha nem alkalmazza a fenntartó terápiát, a terhesség megszakítható. A terhesség alatt adenomyosisban szenvedő nőknél fennáll a magzati hipoxia kockázata. Ha az embrió az a hely, ahol a betegség fókuszpontja található, a vérkeringést zavarják.

A szövődmények kockázata a terhességi időszak egésze alatt van, így a várandós anyának, aki diagnosztizálja a belső endometriózist, konzultálnia kell orvosával a rossz egészségi állapot első jele.

Véleménye szerint a terhesség egyfajta kezelés a méh adenomyosisának. A fogamzás megkezdésével a beteg megállítja a menstruációt és megőrzi a petefészek ovulációs funkcióját. A havi menstruációs megszakítások és a menopauza mesterséges érzése a genitális szerv számára jön létre.

Az endometriális fókuszok nemcsak a működésüket, hanem a méret csökkenését is megszüntetik. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség és az azt követő hosszú távú szoptatás menstruáció hiányában helyreállt.

A méh adenomyosis kezelése

A méh endometriózisának terápiás módszereit külön-külön választjuk ki minden beteg számára. Az orvos figyelembe veszi a betegség korát, terjedését, formáját, valamint a nő végső célját. A kábítószer-kezelés magában foglalja a gyógyszerek használatát az immunitás, az étrend-kiegészítők és a hormonok javítására.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin és Progesterone injekciókat írnak fel olyan betegek számára, akik nem terveznek terhességet. Ezek a gyógyszerek a menstruációs ciklus második fázisában előállított hormonhoz jutnak, ami elnyomja az endometrium növekedését. A kezelés az utolsó menstruációs időszak 5. napjától kezdődik, és a szervezet megfelelő reakciója hosszú ideig végezhető.
  • A Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette és más, antiandrogén hatású orális fogamzásgátlók 3-6 hónapig használhatók. A gyógyszereket a betegség terjedésének mértékétől függően a folyamatos használat vagy a szokásos módszer szerint lehet előírni. Előnyben részesül a terhességet tervező fiatal nők.
  • A Buserelin, a Zoladex, a Lyukrin-Depot, a Vizanna és az endometriózis okozta mesterséges menopauza illúzióját. A kezelés átlagos időtartama hat hónap. Egy ilyen terápiás módszer a legdrágább, de jó előrejelzéssel rendelkezik. Független terhesség előfordulhat a gyógyszerek abbahagyását követő első hónapban.

Lehetőség van a méh adenomyosisának gyógyítására sebészeti úton, és a laparoszkópia az egyik legfontosabb módszer. A műtét után a betegnek hormonterápiát ajánlott, amely jelentősen növeli a terhesség esélyét.

Az orvosok úgy vélik, hogy a gyógynövényes kezelés meggyőző. Az alternatív gyógyászat enyhén befolyásolhatja a hormonokat, de lenyűgöző hatás nem várható. A népi receptek arra utalnak, hogy olyan gyógynövényeket használnak, mint a bór-méh, a pásztor pénztárca, a vörös kefe, a zsálya és a csalán. Belső részükön belül meg kell érteni az egyes növények hatását a nemi szervek működésére, mivel a gyógynövények helytelen és ellenőrizetlen használata súlyosbíthatja az adenomyosisot.

IVF az adenomyosisra

Az áthatolhatatlan csövekkel rendelkező adenomyosisban szenvedő betegek esetében javasolt az asszisztált reprodukciós technológia alkalmazása. A laparoszkópiát előre meghatározták, amelynek során a nem működő részeket eltávolítják a méhen kívüli terhesség elkerülése érdekében. Mielőtt belépnénk a protokollba, egy nő a hormonterápia, amely magában foglalja a mesterséges menopauza illúziójának megteremtését a szervezet számára. A sérülések mennyiségének csökkentése a kezelés során növeli a sikeres kimenetel esélyeit.

Közvetlenül a menopauza elhagyása után ovulációs szimulációt és további hormonális támogatást hajtanak végre. Pozitív eredménnyel a várandós anya az orvosok felügyelete alatt áll a teljes időtartam alatt, és állandó vizsgálatnak van alávetve. A progeszteron alapú gyógyszerek támogatása legkorábban a terhesség közepén megszűnik.

Az adenomyosis és az IVF szorosan összefügg. A patológia súlyosságát azonban mindig figyelembe veszik. A statisztikák azt mutatják, hogy a méh első fázisú endometriózisában szenvedő betegek jobban alkalmazkodnak a módszerhez. A myometrium nagy mértékű károsodásával és diffúz változásaival nem végeztek IVF-et, mivel a jó eredmény valószínűsége nulla.

A modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően a méh adenomyosis megszűnt a nők számára. Ahhoz, hogy terhes legyen e betegséggel, szüksége van rá:

  1. konzultáljon egy nőgyógyászral;
  2. meg kell vizsgálni;
  3. kezelik;
  4. ha szükséges, támogatott reproduktív technológiák igénybevétele.

Lehetne terhes a méh adenomyosisával

A nőgyógyászok - a szaporodásról szóló - vita kérdése az adenomyosis és a terhesség. A tudományos közösség megvizsgálja a terhesség lehetőségét a méh adenomyosisában, függetlenül attól, hogy befolyásolhatja-e a terhesség idejét és a terhesség egyéb aspektusait, de az adenomyosisban a meddőség mechanizmusát még nem ismertették.

Adenomyosis bemutatása

A betegség adenomyosis más neve a méh endometriózisa, a belső endometriózis, az endometrium (a méh nyálkahártya) és a myometrium változásai miatt következik be. Az endometrium növekszik és nő a méh (myometrium) izomfalain. A betegség stádiuma a méhüreg csírázási mélységétől és a fókusz típusától függ.

A kezdeti szakaszban a betegség nem jelentkezik, de idővel a nő észleli a menstruáció után és előtt, a vérzés a periódusok között, a fájdalmat a medence területén. Elképzelhető, hogy az első jelzés egy nő számára a baba befogadásának problémája lesz.

Az izolált diffúz, noduláris, fókuszos adenomyosis formája.

Mi a leginkább érzékeny rá

Az adenomyosisban szenvedő különböző nők tanulmányainak eredményei alapján megállapítást nyert, hogy kinek van kockázata:

  • Nők, akiknél diagnosztikus intrauterin manipuláció történt - abortusz, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele érzékeny volt a nőgyógyászati ​​betegségekre, a nagymamák és az anyák jóindulatú (fibroid) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban már elvégezte a műtétet a petefészkeken, a petefészek vagy a nők a méh gyulladásos betegségeiben szenvedtek.
  • Érdekes, hogy a veszélyeztetett nők közé tartoznak a szülést előidéző ​​nők, gyakran problémák merülnek fel a másodlagos terhesség tervezése során.

Terhes lehet a méh adenomyosisában

Bizonyíték van arra, hogy a külső endometriózis esetében nincs különbség az elsődleges vagy a másodlagos meddőség között, az adenomyosis esetében 4-szer gyakrabban fordulnak elő a második gyermek befogadásával, talán ez azt jelzi, hogy a betegség az első terhesség és szülés után alakult ki.

A belső endometriózis diagnózisával rendelkező 150 betegnél végzett vizsgálat során a következő adatokat kaptuk:

  • 66 adenomyosisban szenvedő nő nem tudott teherbe esni, és a legtöbb esetben másodlagos meddőség volt, mivel 101 nőnek már volt egy gyermeke.
  • 15 betegnek korai vetélés volt.
  • Az adenomyosis terhessége a koraszülés idején véget ért.

Nem könnyű megkérdezni, hogy miért nehezen teherbe eshet az adenomyosis.

A meddőség számos tényező hatása alatt áll, amelyek nehezen feltárhatók.

A meddőség lehetséges okai az adenomyosisban:

  • A medencében tapadások megjelenése.
  • Hormonális változások, amelyek az ovuláció és más rendellenességek elnyomását eredményezik.
  • Az endometrium nem képes ellátni funkcióit.
  • Immunrendszeri betegségek.
  • A szexualitásnak a súlyos fájdalom okozta lehetetlensége.

Korábban úgy vélték, hogy ez a betegség a premenopauzális időszakban jellemző nőkre jellemző, és abszurdnak tartották azt a kérdést, hogy lehet-e teherbe esni az adenomyosisban, a nők a reproduktív rendszerben bekövetkezett életkori változások miatt egyszerűen nem vettek részt a vizsgálatokban. Most, amikor az adenomyosis diagnózisát olyan lányoknak is adják, akik nem születtek, a helyzet megváltozott.

Tudományos körökben úgy vélik, hogy az „egyetlen” adenomyosis nem jelent problémát a legtöbb esetben a fogantatás kezdetén, a külső genitális endometriózissal (ez az esetek 20-25% -ánál fordul elő) vagy myoma súlyosabb szövődmények.

A gyakorlatban, ha egy nőt meddőség gyanúja feltételez, a tesztek és a megfelelő diagnózis csak az adenomyosis kis szakaszát mutatja, a vizsgálat a következő lépésekre terjed ki:

  1. Rendszeres ciklus és a medencékben kialakuló adhézió hiánya miatt laparoszkópos vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy kizárjuk a külső genitális endometriózis lehetőségét.
  2. A diagnózisos laparoszkópia egyik fontos mutatója az egészséges petevezetékben szenvedő betegben az első terhesség hosszú sikertelen várakozása.
  3. A laparoszkópiával együtt a menstruációs ciklus lutealis fázisának közepén szükséges a biopsziás endometrium kialakítása, hogy fontos információkat gyűjtsünk a corpus luteumról.

Az adenomyosis terhességének lefolyásáról

Bármely kóros terhes nő aggodalomra ad okot, milyen hatással van a méh adenomyosis terhességre?

A fentiekből következik, hogy az adenomyosis esetében először a spontán abortusz kockázata nő, másrészt a koraszülés kockázata.

Feltételezhető, hogy a betegség kialakulása során fokozódik az F típusú prosztaglandinok termelése, normál körülmények között felelősek a méh összehúzódásáért, de a feleslegük azt eredményezi, hogy a méh izmai elkezdnek véletlenül és véletlenszerűen megkötni. Még ha egy nő nem terhes, ez az állapot a normától való eltérés, és azt a tényt eredményezi, hogy a menstruációs fájdalom nő.

A terhesség alatt a prosztaglandinok hiperprodukciója a korai szakaszokban vetéléshez vezet, mivel a blastocystát nem lehet a méhbe beültetni. Ez a feltételezés nem rendelkezik szigorú bizonyítékokkal, azonban az adenomyotikus gyökerekben a prosztaglandinok szintje rendellenesen megnő.

Terhesség a kezelés után

A meddőség diagnózisa nem az adenomyózis mondata, az illetékes, átfogó kezelés végrehajtásával a terhesség valószínűsége 40-70%. Az életkorral együtt az esélyek csökkennek, de a gyakorlatban olyan esetek voltak, amikor az adenomyosis 40 év után sem akadályozta meg a terhességet.

A echenie

Az adenomában a meddőség fő kezelése a hormonkészítmények és a szervmegőrző műveletek alkalmazása.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell érteniük, hogy az adenomyosis egy gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor megismétlődhet, 100% -os garanciát csak a méh eltávolítása ad, de elfogadhatja ezt, ha gyermekeket szeretne?

Néhány orvos azt mondja, hogy az adenomyosis terhességgel gyógyítható, de ez nem igaz, mivel sok nő a tanulmányokban azt jelzi, hogy a szülés után megjelent vagy marad.

Ha a meddőség hormonális kezelését alkalmazzák

  • Orális fogamzásgátlók - Yarin, Jess és mások. A kábítószer-visszavonás hátterében a terhesség előfordulhat, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabb gyógyszerek. A kezelés időtartama 0, 5 év.
  • A Progestin - ezek a progeszteron kémiai analógjai, a közelmúltban kezdtek aktívan kinevezni. E kábítószercsoport élénk képviselői Duphaston, Vizanna. A Duphaston-t ciklikusan veszik be, nem gátolja az ovulációt. A Duphaston analógja természetes Urozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinone) - újabban azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb módja a terhesség elérésének, de jelenleg gyakorlatilag nem használják, mert a gyógyszer kifejezett mellékhatással jár - túlzott súly, durva hangok és mások. A gyógyszer szedése havonta eltűnik, egy hónappal a terápia leállítása után újra kell kezdeni.
  • A gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (aGnRG) - zoladex, a decapeptil nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában használatosak. Ezeket nagyon hatékony gyógyszereknek tekintik, de használatukat korlátozzák a magas költségek. Ezen túlmenően, ezen gyógyszerek hosszú kezelési folyamata tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csont ásványi sűrűségének csökkenéséhez vezet.

A hormonterápia hatással van az ovulációra és a menstruációra, ezért az összes reproduktív funkció helyreállítása a visszavonás után 1-2 ciklus után következik be, és a terhesség ebben az időben előfordulhat, azonban a visszavonást követően a tojás érési folyamatát ellenőrizni kell, és ha ovuláció nem fordul elő, ovuláció stimuláló szereket (gonadotropinokat) kell alkalmazni.. A corpus luteum elégtelensége esetén az E-vitaminnal kezelt progesztogének ez a vitamin a ciklus második fázisában történik.

A hormonális kezelés hatástalanságával az adenomyosis csomópontok laparoszkópos eltávolítása történik. Ezt a szerv-megtakarító műtétet az adenomyosis noduláris formájára használják. Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy lézerrel, kivágással és a csomóponttal és a méh falainak helyreállításával.

A szerv-megtakarító műtétek elvégzése után ajánlott hat hónapig hormonális gyógyszereket használni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatásfokúak, az aGnRH és a radonfürdők egyike a legjobb.

Ha a beteg elzárja a petevezető csöveket, a ragasztások, a csöveken mikrosebészeti plasztikai sebészet szükséges a visszaállításhoz.

Nagyon fontos fizetni a pszichológiai állapotért, szükség esetén nyugtatókat.

A kezelés legegyszerűbb kezelése a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, a lézerterápia aktívan alkalmazható kezelésére, valamint a fájdalmas elváltozások könnyebb és gyorsabb eltávolítására. Az esetek 90% -ában vagy annál nagyobb arányban diagnosztizálták a terhességet.

Adenomyosisban a méh artéria embolizációját is alkalmazzák, ennek a műveletnek a hatékonyságát rosszul vizsgálták. A műtét során a myoma vagy a belső endometriózis fókuszát tápláló edények mesterségesen „eltömődnek”, így a csomópontok megállnak. A méh véráramlását a jegyzőkönyv szerint egy év alatt vissza kell állítani, majd azt követően teherbe eshet, de a vélemények szerint sokan még jobban érzik a méh vérellátását.

Ha az orvosi és sebészeti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nők in vitro megtermékenyítésre (IVF) vonatkozhatnak, de ebben az esetben az eljárás hatékonysága alacsonyabb, mint a nem betegeknél.

T terápia a terhesség megmentésére

Ha egy nő Duphaston vagy Utrogestan alkalmazása során teherbe esett, akkor a gyógyszer hirtelen megállítása tilos - ez vetélést okozhat.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének ellenőrzése, gyakran alacsony szintje spontán abortuszokat okoz.

Bizonyos esetekben a Duphaston-t a terhesség alatt alkalmazzák.

Prenatális terápia

Amint fentebb említettük, a betegség a szülés után ismét megismétlődhet, de a menstruáció hosszú távú hiánya: a terhesség + laktáció, és a hormonális változások kedvező hatást gyakorolhatnak a betegség lefolyására, de ez nem mindig áll fenn. A kezelést a laktációs időszak vége után kell beadni.