Mikor tesz 2 vemhes szűrést, és mit mutat

Ahhoz, hogy megtudja, hogyan fejlődik és fejlődik a jövő gyermeke, lehetővé válik a 2 trimeszter szűrése. Szükséges-e az eljárás lefolytatása, mert sokkal egyszerűbbnek tekinthető, mint az első szűrés? Kinek adják meg a vizsgálatot, és hány hétig tart? Mit kell tudnia egy nőnek a diagnózisról?

Mi a kifejezés

Az ilyen tesztek (szűrés) a jövő anyák számára viszonylag nemrégiben kezdődtek, 2000 óta. Magában foglalja a vénából vett ultrahang- és biokémiai elemzést. A terhes nő első alkalommal 10-13 hetes vizsgálatakor a második szűrést 16-20 héttel végezzük. A második szűréshez szükséges informatívabb és pontosabb elemzés időzítése 16 hét és 6 nap között 18 hét. Ultrahanggal - 19-22 hét.

Ha egy terhes nő vérének nem merült fel gyanúja az első vizsgálat során, akkor 2-es szűrésnél az orvos csak ultrahang-diagnózist javasol. A harmadik alkalommal végzett ultrahang 22 és 24 hét között történt, és kötelező. Habár, ha újra vért szeretne adományozni és tesztelni, a jövő anyja saját laboratóriumában is saját költségére.

Mi a második trimeszteres szűrés

Az ultrahanghoz jutva a jövő anyja számíthat erre az információra:

  • a placenta állapota
  • Vannak-e rendellenességek a méhnyakban és a méhnyakokban;
  • az amnion folyadék mennyisége;
  • a magzat elhelyezkedése a méhben;
  • magzati méret (a mellkas, a has, a fej, a gerincoszlop és a végtagok hossza);
  • hogyan alakul ki az idegrendszer fő szerve - az agy és a gerincvelő;
  • hogyan alakulnak ki az arccsontok, a szemek, az orr;
  • a szív és az érrendszer állapota;
  • A belső szervek megfelelően fejlődnek?

Győződjön meg róla, hogy egy második szűrést végez a veszélyeztetett nők számára:

  • rokonok;
  • a terhesség alatt fertőző betegséget szenvedett;
  • a családjukban genetikai betegséggel rendelkező szülők;
  • ha egy nőnek születési és spontán abortusz esete van;
  • ha a családban mentális, ideges, genetikai kórképekkel rendelkező gyerekek születnek;
  • ha az első szűrés során bármilyen rendellenességet észlelnek.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

Az első vizsgálat után nem valószínű, hogy a terhesség alatt végzett második szűrés nem várt eljárás.

Előkészítésre van szükség, mivel először:

  • a véradást megelőző napon meg kell tartózkodni a zsíros, fűszeres, sült ételek fogyasztásától;
  • a vért egy üres gyomorra, és csak erős szomjúsággal inni vizet;
  • a stressz és a szorongás elkerülése, amely negatívan befolyásolhatja az eredményeket.

Az ultrahang speciális képzés nélkül végezhető. Nincs ellenjavallata, fájdalommentes és nem invazív. A prenatális szűrés ultrahangdiagnosztikáját modern, rendkívül informatív és biztonságos módszernek tekintik, amely lehetővé teszi az anya és a gyermek állapotának vizsgálatát.

Terhes fekszik a kanapén. Az orvos gélrel megmossa a gyomrot, és a bőrön keresztül egy speciális szenzorral végez vizsgálatot. Dekódolás és eredmények, amelyeket a beteg néhány perc múlva kap.

Mi magában foglalja a 2 szűrést

A második szűrés azt jelzi, hogy létezik-e vagy sem a kromoszóma-károsodás veszélye. A prenatális szűrés fő feladata az, hogy azonosítsák az anyákat, akiknek veszélye van a fogyatékkal élő gyermekek számára, és gondosabban megvizsgálják őket, például invazív módon. A mélyreható vizsgálat eredményei szerint a kezelést vagy a mesterséges abortuszt javasoljuk.

A második szűrést hármasnak nevezik, mivel 3 mutatót tartalmaz:

  • Az alfa-fetoprotein (vagy ACE) egy olyan fehérje, amelyet az embrió májja és a gyomor-bél traktus 3 hét óta termel. Felelős a tápanyagok szállításáért és az anyai szervezet által termelt ösztrogének magzatának védelméért saját védelme érdekében.
  • A chorion gonadotropin (CG) egy hormon, amelyet az embrionális beültetés után a korionszövetek szintetizálnak. A nőstény hormonokat szabályozó egészséges terhesség fontos mutatójának tekinthető. Az első szűréshez jellemző a CG β-alegységének szintjének vizsgálata, mivel a 10. hétre a szám a lehető legnagyobb mértékben növekszik, majd fokozatosan csökken. A második szűrési periódus alatt a β-alegységek és a CG egyaránt vizsgáltak.
  • A szabad estriol a baba májja és a mellékvesék által szintetizált hormon. Ez befolyásolja a méh állapotát, a placenta vérkeringését és a nő emlősmirigyének működését.

Egy terhes nő modern laboratóriumában további elemzést lehet végezni, amely feltárja az A. inhibitor mennyiségét. Ez egy női hormon, amelynek indikátorai a terhesség időtartamától és a magzat általános állapotától függenek.

Normál heti díjak és dekódolás

A szűrés során végzett vizsgálatok értelmezésekor a külső tényezőket figyelembe veszik, a terhes beteg magasságának súlyát, rossz szokásait.

Második szűrés a terhesség alatt: kifejezés és jellemzők

A terhesség nemcsak örömteli várakozás a régóta várt találkozásra, hanem az egészségével kapcsolatos állandó aggodalmakra is. A második terhesség alatt végzett szűrés segít megtanulni, hogyan fejlődik és fejlődik a baba. Mindenkinek át kell mennie ezen az eljáráson, mi a felmérés eredményei, és mit kell tennie, ha az eredmények nem nagyon megnyugtatóak - nézzük meg együtt.

Hány héttel tölti a terhesség alatt 2 szűrést

A várandós anyák csak a 2000-től kezdődően kezdték el a magzatok esetleges anomáliáinak azonosítására szolgáló eljárást. Az első diagnózis célja az intrauterin kromoszóma-problémák kialakulásának kockázatának meghatározása, 10-13 héten keresztül.

A második perinatális vizsgálat időzítése 16-20 hét, a legmegbízhatóbb vizsgálati eredmények akkor érhetők el, ha 18 hét vége előtt diagnosztizálunk. Ha a vérvizsgálat első szűrésénél nem volt nyilvánvaló eltérés, akkor a második trimeszterben csak ultrahang vizsgálatot végezhet 19-22 hétig.

Miért a második trimeszter szűrése

A második trimeszter szűrésének fő feladata az első prenatális diagnózis eredményeinek megerősítése vagy megtagadása. Minden mutatót gondosan elemeznek, a szakember összehasonlítja azokat a standard értékekkel, ami lehetővé teszi, hogy megértsük, milyen jól nő a baba.

A II. Trimeszter átvizsgálása esetén:

  • egy vagy mindkét szülő több mint 35 éves;
  • genetikai természetű örökletes betegségek jelenléte;
  • a várandós anya vírusfertőzést szenvedett a terhesség kezdeti szakaszában - sok ártalmatlan betegség hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését;
  • ha egy nő korábban magzati halál, vetélés, halott gyermek születése volt;
  • teratogén hatású gyógyszerek használata;
  • alkoholtól való függőség, az egyik szülő gyógyszerei;
  • kromoszómális rendellenességek a már született gyermekeknél;
  • az autoimmun patológiák, az anya krónikus betegségei, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a gyermek növekedését és fejlődését;
  • rosszindulatú daganatok kimutatása 3 hónapos terhesség után;
  • veszélyes foglalkozásokban, a sugárterhelés röviddel a szülő koncepciója előtt.

A második trimeszter szűrése lehetővé teszi a korábbi időszakokban nem észlelhető problémák észlelését, a patológiás állapot kialakulásának kockázatainak megállapítását, a növekvő szervezetben lévő főrendszerek szerkezetének eltéréseinek azonosítását. De az első trimeszterben végzett vizsgálat még mindig informatívabbnak tekinthető.

Mit tartalmaz a terhesség alatt végzett két szűrés?

A diagnózis két komponensből áll: a vérkomponensek ultrahang- és biokémiai vizsgálatából.

Ultrahang a terhesség alatt - a II. Trimeszterben

Egy gyermek a méhben gyorsan fejlődik, a második trimeszter elejére a baba fizikai és megjelenése már jelentősen változik. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy lássuk, hogy a magzat paraméterei megfelelnek-e a normáknak, hogy vannak-e kóros tünetek, az eljárás során tanulmányozzák a méh állapotát, a placentát, a véráramlás pontosabb értékelését, ultrahangot írnak fel Dopplerrel.

Mi a második szűrés az ultrahang alatt:

  • az arc szerkezete - az orrcsontok mérete és állapota, függetlenül attól, hogy a szájban és az orrüregben hasadék van-e, hogyan alakulnak ki és fejlődnek a szemgolyók;
  • teljes mértékben mérje meg a magzat méretét, határozza meg az ujjak számát a karokon és a lábakon;
  • meghatározza a tüdő érettségi fokának betartását a szülészeti gesztációs korig;
  • azonosítsa a gerincvelő és az agy patológiáit;
  • a II. trimeszterben a belső szervek többsége már részben kialakult, az ultrahang lehetővé teszi a szerkezetük, a helyüket;
  • szükségszerűen rögzítse a víz mennyiségét, a méh tónusát és a függelékek állapotát, határozza meg a placenta érettségi fokát és a falak vastagságát;
  • tanulmányozza a véráramlást a méhedényekben, értékelje a köldök artériák állapotát és a gyermek agyának középső edényét.

A jobb és bal artériákban váltakozva értékelik a méhhajók egészségét, az egyoldalú kutatás szinte mindig hamis. Ez azért van, mert a preeklampszia kialakulása megzavarja a vér mozgását csak egy méh artériában. A gesztózis vagy a késői toxikózis veszélyes patológia, amely magzati halálhoz, koraszüléshez vezethet.

Jó helyzetben, a második ultrahangon megtalálhatja a születendő gyermek nemét - az elsődleges szexuális jellemzők már kialakultak.

Nem szükséges külön felkészülni a második ultrahangra, a vizsgálatot egy üres húgyhólyaggal is elvégezzük - a méhben már elegendő mennyiségű amnion folyadék van jelen a magas színvonalú vizsgálat elvégzéséhez.

A Itses Kids csapata egy nappal az eljárás előtt ajánlja, hogy tartózkodjon az erős allergének - citrusfélék, kakaótermékek, tenger gyümölcsei, zsíros és sült ételek fogyasztásától.

Második szűrés a terhesség alatt - ultrahang arány

Az ultrahang a második trimeszterben a transzabdominalis módszerrel történik, hogy javítsa a hullámok áthaladását egy speciális gél segítségével, amely teljesen biztonságos az anya és a baba számára. A monitoron látható kép szerint minden szükséges mérést elvégeznek, az orvos általánosan vizuálisan értékeli a babát.

Szűrés a 2. trimeszterben: dátumok és normák

Tehát a két csíkkal ellátott vágyott teszt a borítékba kerül "jövő generációk számára", a terhességet ultrahanggal megerősítik, minden héten egy női konzultációra van szükség a tesztedényekben... Fokozatosan a jövő anyja elkezd szokni egy szokatlan rutinnal, amelyben már kettőért felelős. vagy három).

Az első trimeszterben végzett kutatás után lehetségesnek látszik, hogy megnyugodjon és enyhén pihenjen, de nem volt ott: az orvos azt mondta, hogy egy hónap után meg kell ismételni a hormonok és az ultrahang vérvizsgálatát. Miért van szükségünk erre a második szűrésre?

Mi az?

Először egy kis terminológia. A szűrés angol eredetű szó, amelyet „szitálás”, „válogatás”, „kiválasztás”. Az orvostudományban a szűrés a tömegcsoportok tömeges és viszonylag egyszerű vizsgálatát vonja maga után, hogy megállapítsák bizonyos betegségek (kockázati csoportok) kialakulásának kockázatát.

A latinul születés előtti születéskor "prenatális". A „prenatális” kifejezést csak a magzat intrauterin fejlődésének időszakára lehet alkalmazni (születés előtt), és nem szabad összetéveszteni a hasonlóval, de más jelentéssel, a „perinatal” szóval - egy időintervallummal:

  • a magzat fejlődése a szülés előtt 22 héttel az intrauterin életben;
  • a szülés tényleges időtartama;
  • az újszülött életének első 7 napja (168 óra);

Trimester - három hónapos időintervallummal. A szokásos terhesség egy személyben általában 38-42 hétig tart. Három trimeszter van:

  • I - 1-13 hét;
  • II - 14-26 hét;
  • III - a 27. héttől a születésig.

A második trimeszterben a prenatális szűrés egy sor olyan vizsgálat, amelyet 15-22 héttel kell megtenni annak érdekében, hogy meghatározzuk a magzat örökletes és genetikai betegségeinek kockázatát. Ehhez használjon két kiegészítő tesztet:

  • Ultrahangvizsgálat a II. Trimeszterben (ultrahang II) - tervezett, kötelező mindenki számára;
  • A specifikus gravidárium (latin "graviditas" - terhesség) hormonvizsgálatát (a második trimeszter biokémiai szűrése - BCS-II vagy "triple test") végezzük, ha azt jelezzük.

A prenatális szűrőprotokollot az International Fetal Medicine Foundation (FMF) fejlesztette ki, és világszerte használják. A második trimeszter szűrését Oroszországban több mint 20 éve végezték. Az első szűrés egy kicsit „fiatalabb”, amely a nulla évek elején lépett életbe. A második trimeszterben végzett vizsgálat során a 11-13 héten végzett BH-szűrő és ultrahangadatokat mindig figyelembe veszik.

Ellentétben az első trimeszteres vizsgálatokkal, a BCS-II és a II. Ultrahang különböző terhességi heteken történik.

A családtervezési központokban és a magánklinikákban a már ismert, kétdimenziós ultrahang helyett a technológia fejlődésével egyre inkább használják a 3D-eszközöket, amelyek háromdimenziós képet adnak (segít a magzat anatómiájának jobb megítélésében) és még a 4D-ben (mozgó háromdimenziós kép).

Kutatási szükséglet

A terhesség kilenc hónapja alatt, egy megtermékenyített tojásból, a zigótából komplex önszabályozó rendszer jön létre, amely magzatból és placentából áll. Összesen száz billió (!) Sejtet egyesít, amelyek meghalnak és megújulnak, olyan szerveket és rendszereket alkotnak, amelyek folyamatosan kölcsönhatásba lépnek egymással és egy terhes nő testével.

Ezt a csodálatos többsejtű szervezetet a jövő anyja révén folyamatosan befolyásolja a külső és belső környezet számos tényezője különböző kombinációkban. Ezért minden terhesség még egy szülőkkel is egyedülálló és egy-egy-egy-fajta.

Az anyaméhben az egyéni fejlődés folyamatában (az ontogenezis folyamatában) az embrió folyamatosan változik, megismételve az állatvilág evolúciójának teljes útját a Föld bolygón: egyes szakaszokban egy halhoz hasonlít, majd egy gyík, még egy farka is. Az embrió csak a 8. terhességi hét végére válik magzatként: az összes fő szerv és rendszer már általánosságban kialakult, de szerkezete még mindig nagyon különbözik attól, amit a teljes idejű újszülöttnek kell lennie.

Néha az ontogenezis program sikertelen. Valójában ez nem olyan ritka, de általában a nő nem is gyanítja, hogy terhes: egyszerűen a következő menstruáció egy kicsit korábban vagy egy kicsit később, mint a szokásos időszak. Ez az embrió örökletes szerkezetének nagyon súlyos megsértésével történik, leggyakrabban az egész kromoszóma-készletek - poliploidák - változásával.

Egy személy normál kromoszóma-készlete (kariotípusa) 22 kromoszóma-párból áll: 44 "darab" autoszómából (szomatikus kromoszómák) és egy pár nemi kromoszómából: XX nőkből és XY férfiakból. A normál kariotípus teljes összetételét „46, XX” vagy „46, XY” jelzi.

Az embrió genetikai anyagában bekövetkezett változások kevésbé súlyosak lehetnek: van egy hibás gén (a kromoszóma egy kis része) vagy egy extra kromoszóma a sejtmagban (triszómia). Néha a kariotípus általában normális, de az embrionális időszakot a kedvezőtlen tényező befolyásolta, amely károsította a magzat szöveteit. Ilyen helyzetekben a terhesség tovább halad, de a rendszerek és szervek normális fejlődésében eltérések alakulnak ki.

A jövőbeni anyukák átvilágítási felméréseit annak érdekében, hogy időben azonosítsuk ezeket az eltéréseket, lehetőséget adjunk a nőnek és családjának a további cselekvések kiválasztására.

A második szűrés fő célkitűzései:

  • tisztázza a magzat triszómiájának kialakulásának kockázatát 13, 18 és 21 kromoszóma-párban (Patau, Edwards és Down-szindróma);
  • értékelje az idegrendszer anomáliáinak kialakulásának valószínűségét (gerincvelő, anencephalia);
  • a magzat általános állapotának felmérése (a fej, a test, a végtagok, a terhességi periódus mérete szerint);
  • azonosítsa az amnion folyadék, a placenta, a méhfal és a méhnyakcsatorna állapotának lehetséges rendellenességeit.

Különös figyelmet fordítanak a Down-szindróma azonosítására. A további 13 vagy 18 kromoszómák megjelenése és a neurális cső patológiája nemcsak a vérvizsgálat rendellenességei, hanem a szervek hibái, amelyek egy ultrahang által kimutathatóak. Down-szindrómában a magzat nem tartalmazhat anatómiát, és nem lehet értelmi és kognitív funkciókat értékelni a méhben. Ezért a 21-es gyulladásos autoszomák esetén a második biokémiai szűrés fontos szerepet játszik.

időpontját,

A BCS-II és a II. Ultrahang különböző időpontokban történik. A második biokémiai szűrést „hármas tesztnek” is nevezik. Átjárásának optimális ideje a 18. hét kezdetétől a 18. hét 6. napjáig tartó időszak. A 19. héttől kezdődően a második vizsgálat során meghatározott hormonok (szabad estriol, humán koriongonadotropin és alfa-fetoprotein) aktívan szintetizálódnak a születendő baba placentájában és májjában, szintje változik és torzíthatja az eredményeket.

A második ultrahangos vizsgálat előnyös időtartama a terhesség 19-20 hetes. Az ultrahangos vizsgálat később, 24 héttel korábban megengedett, de célszerű a 21-22 hetes határidőket betartani. Ebben az időben a magzat anatómiai szerkezete már jól látható, és meghatározza a bruttó (az élethez nem kötődő vagy a születendő gyermek fogyatékossága) fejlődési rendellenességeit, például anencephalia (nem nagy agyi félteke), tökéletlen osteogenesis (intrauterin a csontok patológiás törékenysége miatt, több törés keletkezik) és a terhességet orvosi okokból megszünteti.

Ha nagy a kockázata a 21-es triszómiás kromoszómás pároknak (Down-szindróma), még mindig elegendő idő áll rendelkezésre ahhoz, hogy a szülők beleegyezésével az orvosok amniocentézist költhessenek (magzati sejteket kapjanak a magzatvízből) és számítsák ki a kromoszómák számát.

22 hétig orvosi abortuszt végzünk, későbbi időszakokban indukált munkaerőre van szükség, ami rosszabb az asszonynak és a reproduktív egészségének.

Mi figyel?

A fentiekben már említettük, hogy a második szűrés egy (ultrahang) vagy két eljárásból (ultrahang és BCS) állhat. Két felmérés során a II. Trimeszter együttes átvilágításáról beszélünk, amely magában foglalja az orvos-genetika tanácsadását az eredmények értelmezésére.

Az ultrahang II. Trimeszterének értékelése során:

  • Hány magzat van a méhben, függetlenül attól, hogy a szívverés, a szívfrekvencia, melyik rész (fej vagy zsákmány) a magzatot a szülőcsatornába vezetik (fej vagy medencés megjelenés). Ha egy terhes nő ikrek, minden további vizsgálatot szükségszerűen minden magzatra el kell végezni, nagyobb figyelmet fordítanak a placenta (vagy a placenta) szerkezetére.
  • A magzat paraméterei (fetometria):
    1. a magzat fejét a parietális csontok dudorai között (biparietális méret - BPR); a homlok legtávolabbi sarkai és a nyakszöge közötti távolság (front-occipitalis méret - LZR);
    2. fej kerülete és has;
    3. a karok és a lábak hosszú csőcsonkjainak méretei (combcsont, brachialis, a láb és az alkar csontjai). Az ultrahangos orvos speciális táblázatokkal hasonlítja össze a méréseket a normával, és megállapítja a születendő gyermek fejlődését (amennyiben arányos és megfelel a terhességi időszaknak), és meghatározza a magzat becsült súlyát.

A baba fetometriájának segítségével lehetőség van a fejlődési késleltetés kimutatására vagy az anya bizonyos betegségeinek gyanújának gyanújára (például cukorbetegségben). Ezek az adatok segítenek a szükséges kezelés időben történő előírásában és a terhesség előrehaladása esetén további komplikációk elkerülésében.

  • A magzat anatómiája. A belső szervek normának való megfelelését átfogóan értékelik. Nemcsak az ultrahangos monitoron, hanem az általános állapoton, a kapcsolatokon, az arányosságon is figyelembe veszi a vizuális megjelenítés minőségét. becslések:
    1. a koponya agyi részének csontjai (anencephalia nélkül);
    2. az agy egésze és a folyadékot hordozó útvonalak állapota (oldalsó kamrai, nagy tartály);
    3. arc koponya (szemcsatlakozók, orrcsont, nasolabialis háromszög). A Down-szindrómára jellemző az orrcsontok méretének csökkentése. A nasolabialis háromszögterületen levő jelmegszakítások az ajkak és a szájpadlást jelzik;
    4. hogyan alakulnak ki a végtagok;
    5. gerinc: folytonosság, a csigolyák alakja;
    6. könnyű;
    7. szív: a szívkamrák száma, arányuk.
    8. gyomor, bél, máj;
    9. a hasfal épségének integritása - hogy kizárja a köldökzsinór vagy a hasadékot;
    10. vesék és hólyag - jelenlét, méret, szerkezet. A medence kétoldalú tágulása - a triszómia 21 párjának közvetett jele;
    11. a külső nemi szervek szerkezete segít megtalálni a gyermek nemét.

A 19-20 hetes időszakban számos veleszületett szívelégtelenség diagnosztizálása lehetséges (intracardiacis septus defektusok, bal hypoplasia szindróma, aorta és pulmonalis artériás rendellenességek);

  • A méh falainak állapota: a hypertonus jelei (a megszakítás veszélye), a fibroidok. Ha korábban a nőnek császármetszete volt, a posztoperatív hegterület, konzisztenciáját gondosan ellenőrzik.
  • A placenta átfogó értékelése a következőket tartalmazza:
    1. hely a méhben a születési csatorna belső részéhez viszonyítva: ideális esetben - a méh egyik falán (elülső vagy hátsó) magas. A méhlepény a határon lokalizálható a méhnyakcsatorna belső részével (alacsony rögzítéssel) vagy átfedéssel (bemutatás). A terhesség időtartamának növekedésével a szülés utáni eltolódások: az alacsony kötődés helyett a szokásos, a prezentáció alacsony kötődéssé alakítható.
    2. a placenta lemez vastagsága (a norma kb. 20 mm);
    3. struktúra (19-20 hét - homogén);
    4. érettségi fok (általában a második trimeszterben nulla)
    5. vannak-e elszakadás jelei;
  • Kábelkötél: vastagság, hány edény (három normális), a véráramlás minősége, a csomók lehetséges jelenléte, a köldökzsinórvezeték elfordulásának jelei;
  • Az amnion folyadék mennyisége jellemzi a magzatvíz-indexet (IAI). A norma megfelel az IAG 137-212 mm-nek;
  • A szülőcsatorna belső részének (méhnyaknyakrész) állapota: a méhnyak belső torka általában zárva van.

Az eredmények alapján általános következtetés születik (következtetés) arról, hogy a magzat megfelel-e a terhesség időtartamának, a veleszületett rendellenességek jelenlétének, valamint a placenta és isthmic-cervicalis elégtelenség megnyilvánulásainak.

A második biokémiai szűrést jelenleg csak a veszélyeztetett terhes nők számára végezzük ingyenesen. Három jelölőt definiálunk:

  • Az alfa-fetoprotein (AFP) egy olyan fehérje, amely felnőttekben hasonlít a szérumalbuminra. Részt vesz az anyagoknak a sejtekbe történő szállításában, és védi a magzatot az anya immunreakcióitól: az anya testének magzati gének csak fele „natív”. A másik felét az apa átadja a magzatnak, "idegen". A test mindig küzd az idegen invázióval (emlékezzen rá, hogy a SARS beteg volt, a vírusok is gének voltak), de a terhesség alatt az AFP elnyomja a magzat immunrendszerét az elutasítás megelőzése érdekében. A magzat a fogamzás után 5 héttel az AFP termelését kezdi. Először is, a sárgabarackban fordul elő. Az embrió az AFP-t a vizelettel bocsátja ki a magzatvízbe, amelyből az anya vérébe felszívódik az eliminálás céljából.

12 hét elteltével a tojássárgája megszűnik, az AFP szintézis a magban és a magban történik. A 16. hétre az AFP szint eléri az anyai vérben diagnosztikai módszerekkel meghatározható koncentrációkat.

  • A közönséges humán koriongonadotropin (hCG) egy, a születendő gyermekkel kialakuló szervek által szintetizált gravidáris terhességi hormon: a 12. hétig, a chorion (a szülés utáni elődje), a második trimesztertől kezdve, közvetlenül a placentából. A terhességen kívül egy egészséges nőben ez a hormon nem képződik. Az ő jelenléte megmutatja a gyógyszertár terhességi tesztjét. A HCG biztosítja a terhesség normális előrehaladását. Az általános choriongonadotropin két frakcióból áll: α-hCG és β-hCG. A β-hCG szabad alegysége az első trimeszterben magasabb koncentrációt mutat, így β-hCG-t határozunk meg az első szűrés során. 16–18 héten belül meghatározzuk a teljes hCG-t.
  • A fogamzás előtt a szabad estriolt a petefészkek kis koncentrációban állítják elő, alacsony biológiai aktivitással rendelkeznek, gyorsan kiürülnek a szervezetből. A terhesség alatt a nő vérének koncentrációja a placentában és a magzati májban bekövetkező szintézis következtében ismételten nő. Ez a hormon felszabadítja a méhvéreket, javítja az uteroplacentális véráramlást, serkenti a terhes asszony mirigyek növekedését és elágazását, felkészülve a szoptatásra.

Hogy megy?

A nőgyógyász-nőgyógyász által kijelölt napon a terhes nő vért ad a hármas vizsgálathoz. Az elemzés eltelte után ki kell tölteni egy speciális kérdőívet (kérdőívet), ahol meg kell adni:

  • vezetéknév, név, védőszent;
  • a vérvétel időpontja;
  • életkor (szükséges születési idő, hónap és év);
  • a terhességi kor az elemzés időpontjában;
  • a gyümölcsök száma (egyszeri terhesség, ikrek);
  • a beteg testtömege a vérgyűjtés időpontjában;
  • faji (etnikai) identitás. Általában az Orosz Föderáció lakói az állampolgárságtól függetlenül az európai etnikai csoporthoz tartoznak.

De ha egy terhes nő vagy szülei - emberek a Közel-Keleten, Délkelet-Ázsiában vagy Afrikában - az etnicitás más lesz.

  • Van egy terhes nő I. típusú cukorbetegsége és más krónikus betegsége?
  • hogy egy terhes nőnek van-e nikotin-függősége;
  • hogyan alakult ki a terhesség (természetes koncepció vagy IVF). Ha segített reproduktív technológiákat alkalmaztak, számos további kérdésre kell válaszolni, amelyeket az orvosi szakember tisztáz.

A kérdőív összes kérdése nem tétlen - a kapott válaszok szükségesek egy adott beteg magzatában kialakuló patológiás fejlődés prenatális kockázatértékeléséhez, amelyet speciális számítógépes programok segítségével számítanak ki, figyelembe véve az összes összesített vizsgálat eredményeit, beleértve az ultrahangos adatokat is. Ezt kombinált szűrésnek nevezik.

Elengedhetetlen, hogy megértsük és emlékezzünk arra, hogy a szűrés csak azt a valószínűséget, a magzatban kialakuló adott patológia kialakulásának valószínűségét, és nem végleges diagnózist értékeli. A hármas teszt eredményeinek legteljesebb értékeléséhez egy genetikus konzultációt tartanak. A BCS-II adatokat összehasonlítjuk az első vizsgálatsal (BCS-I és ultrahang 11-13 héten).

Ezért kívánatos, hogy az első és a második szűrő biokémiai vizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban végezzük. Ez segít az orvosnak, hogy megfejtse az eredményeket.

A genetika fogadásánál, és meg kell kérdeznie az orvost a vizsgálattal kapcsolatos helyes kérdéseket, kérje meg az érthetetlen fogalmak magyarázatát. A szűrés céljának és jellemzőinek megértése segít a terhes nőnek a probléma megfelelő értékelésében, megfelelően reagálni a körülményekre, valamint az orvoshoz, hogy további terhességi taktikákat válasszon. Szükség esetén a genetikus a második ultrahang vizsgálatot követően 19-20 héten belül második konzultációt tarthat.

A második ultrahangot transzabdominálisan hajtjuk végre (az eszköz érzékelője az elülső hasfalon fekszik) fekvő helyzetben. A vizsgálatot orvosnak kell végeznie, aki a prenatális diagnózisra specializálódott.

Ki írta?

Az összes terhes nő esetében a második trimeszterben végzett ultrahangvizsgálatot végzik. Még a magzatban a veleszületett rendellenességek kockázatának hiányában is egyértelmű elképzelés szükséges, hogy hogyan alakul ki: hogyan növekszik a növekedés és a tömeg, és milyen arányban és szinkronban alakul ki szervei.

Emellett a méh és a placenta állapotát is értékelik, amely a 24-25. Héttől kezdve aktívan átalakul, hogy megfeleljen a tápanyagok és oxigén növekvő igényeinek.

Ellentétben az első vetítéssel, amely minden terhes nő számára kötelező, a második trimeszterben a biokémiai szűrést jelenleg csak akkor végezzük, ha speciális indikációk vannak:

  • „Rossz” első szűrés - eredményei a veleszületett rendellenességek kockázatát jelezték;
  • a családtagoknak örökletes betegsége van;
  • a nők korábbi terhességei a veleszületett rendellenességekkel és / vagy örökletes patológiával (gyermek kromoszóma és genetikai betegségek) szenvedő gyermek születésében születtek meg, vagy a magzatban a veleszületett rendellenességek azonosításával kapcsolatban abortuszt végeztünk;
  • szoros kapcsolatban álló házasság;
  • a terhes nő fertőző betegséget szenvedett; az első szűrés azonban „jó” lehet;
  • a nőnek korábban vetélése volt, különösen rövid távon;
  • onkológiai betegség terhesség alatt;
  • a terhesség korai szakaszában a beteg bizonyos gyógyszerek (például görcsoldó szerek, nyugtatók, citosztatikumok, antibiotikumok) bizonyos betegségekben vettek be;
  • a jövő anya 35+. Az életkor, a tojások öregedése miatt nagyobb az örökletes anyag törése.

Előkészítés az elemzéshez

A vérvizsgálatot egy vénából háromszoros vizsgálatra kell elvégezni üres gyomorban. Általában a laboratóriumok a vérvizsgálatot reggel végzik. Az éjszakai alvás ideje lesz az az idő, amikor tartózkodik az evéstől. Reggel helyett reggel reggel egy pohár vizet (nem teát, és nem kávét) inni, legkésőbb 30-40 perccel az eljárás előtt. Ha a tesztet egy másik időpontban kell elvégeznie, a „éhes szünetet” 5-6 órán át kell tartania. Ekkor kizárt és minden italt, kivéve a gázt nem tartalmazó vizet.

A szállítás előtt nincs szükség speciális diétára, mivel a meghatározott hormonok nem közvetlenül kapcsolódnak az anyagcseréhez. De még mindig érdemes egy kis előkészítést. Javasoljuk, hogy ne enni nagyon zsíros és sült ételek (zsír, shish kebab, hasábburgonya), tartózkodik a kakaó és a csokoládé, a halak és a tenger gyümölcsei, valamint a citrusfélék, mielőtt vért vénából a nap folyamán.

A második szűrővizsgálatra nincs szükség. Az első trimeszterben az embrió jó megjelenítéséhez ultrahang vizsgálatot kell végezni, amikor az anya húgyhólyagja tele van, amelyért sok vizet kell inni, és a vizsgálat előtt visszatartani.

A terhesség második trimeszterében a tanulmányhoz szükséges akusztikus ablak természetesen a magzatvízből származik.

normák

A prenatális szűrésre szánt források jelzik a tripla teszthormonok indikátorainak különböző normáit. Ennek oka a kutatási módszertan sajátosságai, amelyek szerint egy adott laboratórium működik és különböző változó egységeket használ. Így az alfa-fetoprotein U / ml vagy IU / ml-ben mérhető, és a chorion gonadotropin U / ml, méz / ml és ng / ml-ben mérhető.

Az alábbiakban csak a hármas vizsgálat hormonjainak közelítő normái vannak, a terhesség időtartamától függően:

  • AFP: 17-19 hét - 15-95 NE / ml;
  • HCG: 15 és 25 hét között 10x103 - 35x103 NE / ml;
  • Szabad estriol nmol / l-ben a 17. héten: 1,17-5,52; a 18-19. héttől: 2.43-11.21.

Az egyik laboratóriumban elvégzett elemzés ugyanazokat a különbségeket lehet értelmezni a különböző nők esetében, akik ugyanazon a terhességen egyidejűleg ugyanazokat a terhességeket érik el, és az egyikre és a másikra való eltérésre vonatkoznak. Ezt számos körülmény befolyásolja, többek között:

  • a hordozó gyümölcsök száma;
  • testtömeg;
  • krónikus betegségek és rossz szokások;
  • az in vitro megtermékenyítés ténye.

Ezenkívül az egyetlen hormon szintjének változása nem tudja meghatározni egy adott patológia kockázatát. Például az agy és a gerincvelő hibáival rendelkező hCG szintje normál határokon belül van. Ezért a dekódolási feladatok elhagyása a speciálisan képzett szakemberek.

A genetikus nem egyetlen mutatót, hanem a kombinációt értékeli. Figyelembe véve a BCS-II összes árnyalatát (emlékezzünk meg, miután vért adtunk vénából, egy speciális kérdőívet töltöttünk ki), egy speciális együtthatót - MOM-ot (medián szorzót) számítunk ki - a hormonszint koncentráció egy adott tanulmányban mért matematikai megoszlásának eredménye egy adott faj, kor, átlag arány alapján. testtömeg és a terhességi kor. A MoM értékei minden laboratóriumban azonosak, a norma 0,5 és 2,5 között van, ha egy nő egy gyümölcsöt hordoz.

A MoM hármas teszt eredményeinek összehasonlítása a kockázat mértékének kiszámításán alapul. A legáltalánosabb értelemben ezt egy táblázat formájában lehet bemutatni, ahol N a norma, ↓ csökkent; ↑ - normál felett:

Mi mutatja a terhesség 2 trimeszterének szűrését

A terhesség a nők életében döntő időszak, különös szabályok szerint. Nemcsak a táplálkozás természetét, a napi rutint, a fizikai terhelés módját határozzák meg, hanem a gyermeket és a méhében lévő gyermek állapotának rendszeres ellenőrzését is megkövetelik. Az első nagyszabású vizsgálat után, amely 11-13 héten keresztül történt, eljött az idő a második trimeszter átvizsgálására, beleértve a második ultrahangot és a biokémiai vérvizsgálatot. Célja a patológiák kifejlődésének megerősítése vagy megtagadása, közvetlen és közvetett markereik felderítése. Szóval, ki mutat egy ilyen diagnózist? Mi is benne van benne, és hogyan vannak a mutatók megfejtve? Hogyan kell felkészülni az eljárásokra és hogyan történnek?

Mennyi ideig tart a terhesség alatt a második ultrahang

A legpontosabb információk megszerzése érdekében a második szűrést egy egyértelműen meghatározott időkereten belül végzik:

  • biokémiai vérvizsgálat - a 15. és a 20. hét között, míg az optimális időszak a 16. és a 18. hét közötti időszak. Ebben a pillanatban a vizsgálat biokémiai képletének és összetételének meghatározására vonatkozó tanulmányi információs tartalom maximális;
  • 2. trimeszter perinatális ultrahangos szűrés: ideális idő - 19-24 hét. A biokémia beadását követően kerül sor. Rendszerint az ultrahangot a 19. és a 22. hét közötti időszakban írják elő, és ha komplikációk gyanúja merül fel, a 22. és 24. hét közötti újraindítás látható. Különleges jelzések szerint a tervezett átvilágítás időtartama megengedett a korábbi időszakokra való átállás és a 16. héttől kezdve.

Ezek a tanulmányok egyszerre zajlanak - választható. Idővel eloszthatja őket, hogy ne legyen túlzott terhelésnek kitéve. Emlékeztetni kell arra, hogy ha az ultrahang bármikor átvihető vagy újra végrehajtható, akkor a vérvizsgálat szigorú keretei vannak a készítmény terhességének változékonysága miatt.

Ki látható a második szűrés, és lehetséges-e visszautasítani

A 2. szűrés egy olyan vizsgálat, amelyet az Egészségügyi Minisztérium határozottan javasol minden várandós nőnek, hogy menjen át a megfelelő heteken. A kockázati csoport képviselői számára kötelező, azaz a következő feltételek legalább egyike szerint:

  • a születendő gyermek szülei közeli hozzátartozók;
  • elhalasztotta a korai fertőző betegséget, különösen a 14-20 hetes időszakban;
  • genetikai betegség az egyik szülő, az idősebb gyermekek történetében;
  • a korábbi terhességek vetélést eredményeztek;
  • az idegrendszer késői fejlődésével vagy patológiájával korábban született gyermekek;
  • az első szűrés során azonosították a normától való súlyos eltéréseket, a terhesség meghiúsulásának veszélyét;
  • a jövő anyja életkora több mint 35 év;
  • a 14. terhességi hét után kiderült onkopatológia;
  • sugárterhelés, amelyre a gyermek apja vagy anyja a fogantatás után vagy közvetlenül azután történt.

Onkológiai betegség észlelésekor a beteget a genetikához kell fordulni, aki általában további vizsgálatokat ír elő: ismételt ultrahangvizsgálatot vagy egy további biokémiai vérvizsgálatot. Ezt úgy végezzük, hogy felmérjük a beteg állapotát, és eldöntsük, hogy kiterjesszük vagy megszüntetjük a terhességet.

A második szűrés nem érvényesül. Ha a várandós anya attól tart, hogy a vizsgálat károsíthatja a gyermek egészségét és a sajátját, jogosult írásos elutasítást írni a diagnózis lefolytatására. Az orvos köteles kérésre nyomtatványt benyújtani. Ugyanakkor meg kell magyaráznia a páciensnek mindazokat a kockázatokat, amelyekkel saját magát és a babát is kiteszi.

Mi a második vetítés a terhesség alatt

A második szűrés feladatai közé tartozik a fetometriai paraméterek vizsgálata, valamint a magzat létfontosságú szerveinek funkcionális jellemzői:

  • a csontváz gerincét, koponyáját és más csontjait;
  • arcvonások (szemek, orr, száj);
  • a vesék, a húgyhólyag és az urogenitális rendszer egyéb elemei;
  • szívizom és a teljes keringési rendszer;
  • emésztőszervek, beleértve a gyomrot és a beleket;
  • agy, gerincvelő és kapcsolódó szerkezetek;
  • komponensek a BPR (biparietális méret), LZR (front-occipitalis méret), hűtőfolyadék (hasi kerület), OG (mellkasi kerület), párosított csontok hosszának kiszámításához.

Jó helyen a diagnosztikus képes megállapítani a nem született gyermek nemét a nemi jellemzők alapján, amelyek a vizsgálat idején alakultak ki.

A baba szerveinek és rendszereinek fejlődésének elemzése mellett az anyai szervezet állapotának értékelését is végzik, mivel a magzat életképessége attól függ. A vizsgálati program tartalmazza a szkennelést:

  • placenta, annak helye, vastagsága, mérete, szerkezete, érettsége;
  • magzatvíz, mennyiségi jellemzőik;
  • köldökzsinór, az összes fő hajó jelenléte;
  • méh, nyakai és függelékei.

Az eljárás során értékelik a magzat helyzetét a placentában.

A kapott eredmények alapján az orvos következtetéseket von le a terhesség idején fennálló kórképek jelenlétéről vagy hiányáról, a vér és az oxigénellátás megfelelőségéről, a magzati fejlődés helyességéről, valamint a gyermek és az anya egészségére és életére vonatkozó fenyegetés jelenlétéről vagy hiányáról.

Felkészülés a felmérésre

A szűrési ütemterv két fő eljárásból áll: a 2. trimeszter ultrahangából és a vér biokémiai elemzéséből.

Ha egy ultrahangos vizsgálatot hasi úton végeznek, akkor a leginkább kitöltött húgyhólyag szükséges az érdeklődési terület megjelenítéséhez. Ezt legalább egy liter víz fogyasztásával érheti el. Ha intravaginális kutatást tervezünk, éppen ellenkezőleg, ajánlott tartózkodni a túlzott folyadékbeviteltől.

Mielőtt vér adományozna, alaposabban fel kell készülnie. Annak érdekében, hogy az eredmények maximális információértékét biztosítsuk, egy nap a biológiai anyag összegyűjtését megelőzően el kell utasítani a zsíros, fűszeres és sült ételeket, halakat és más tengeri ételeket, csokoládét és kakaót, citrusféléket. 5-6 órával a laboratóriumi látogatás előtt tilos enni. Erős szomjúság esetén nem lehet több pohár vizet inni gáz nélkül, de legkésőbb 30-40 perccel a manipuláció előtt. Ha lehetséges, a betegnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket.

Hogyan működik az eljárás

A második szűrés ultrahang vizsgálatsal kezdődik.

A tervezett prenatális ultrahangos szűrés nem különbözik a szabványtól. Az eljárás során a nő kényelmesen elhelyezhető a kanapén, a diagnosztikus a bőrét olyan helyeken zsírozza, ahol hipoallergén gélrel érintkezik az érzékelővel. Az információt a vizsgálat hasi formájának elülső hasfalán keresztül olvassuk át a hüvelyen keresztül a transzvaginális formában. Néhány percen belül az eredmények átiratát adjuk meg a páciensnek.

A biokémiai vérvizsgálat elvégzése előtt a megfigyelteknek ultrahang-átírást és egy speciális kérdőívet kell megadniuk. Ezen információk és a terhes nővel való előzetes beszélgetés alapján az orvos eldönti, hogy szükség van-e több további elem koncentrációjának meghatározására a vérben. A vizsgálathoz szükséges mintavételi anyag vénából készül. Elemzését speciális számítógépes program segítségével végzik. A felmérés eredményei két héten belül elkészülnek.

Mi szerepel a felmérések listájában

A második perinatális szűrés két kötelező eljárást foglal magában:

  • ultrahangvizsgálat;
  • a vér biokémiai elemzése.

Néhány esetben például, ha a várandós anyának egy korábbi időszakban nem tervezett vérvizsgálatot kellett elvégeznie, akkor csak egy második ultrahang vizsgálatot kapna.

Ebben a tervezett vizsgálatban a teljes biokémiai vizsgálat a négy elem koncentrációjának meghatározását jelenti a vérben:

  • HCG (humán koriongonadotropin) - az embrió beültetése után chorionszövetek által termelt hormon;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - olyan fehérje, amelyet a máj és a gyomor-bél traktus az embrió harmadik hetétől termel;
  • EZ (szabad estriol) - olyan hormon, amelyet a mag és a magzat mellékvesei szintetizálnak;
  • Inhibin A - egy specifikus nőstény hormon, amelynek koncentrációja a terhesség időtartamától és a magzat állapotától függően változik.

Ezt az elemzést négyszeres tesztnek nevezik. Az első trimeszteres szűrőprogramhoz képest az utolsó két mutató, a szabad estriol és az A-inhibitor tartalmát hozzáadjuk a quad teszt céljaihoz.

Ha a terhes nőben az inhibitor A koncentráció vizsgálatára vonatkozó indikációk nem állnak rendelkezésre, akkor csak a hCG, az AFP és az E3 elemzésre kerül sor. Ilyen tanulmányt tripla tesztnek nevezünk.

Az eredményeket befolyásoló tényezők

A felmérések során mind hamis pozitív, mind hamis negatív eredményeket lehet elérni. A szűrés eredményeit torzító tényezők (különösen a hormonok vérvizsgálatai):

  • a jövőbeli anya krónikus betegségei, beleértve a cukorbetegséget;
  • rossz szokások (alkoholfogyasztás és drogok, dohányzás);
  • túlsúlyos vagy túlsúlyos terhes. Az első esetben a számok eltúlzottak, a második - alábecsülik;
  • a beteg életkora 35 év felett van;
  • a terhesség ikrek, hármasok stb.;
  • IVF koncepció;
  • bizonyos hormonális gyógyszerek szedése.

Ha a diagnózis megerősítése vagy elutasítása érdekében veszélyes patológiákat azonosítanak, a nőnek további nem invazív (ismételt ultrahang) vagy invazív (cordocentesis, amniocentesis) vizsgálatokra kerül sor. A kapott eredményektől függően az orvos javasolja a terhesség elhagyását vagy megszüntetését. A végső döntést a beteg hozza meg.

A vizsgálati eredmények és az ultrahang és a második trimeszter standard indikátorainak értelmezése

Miután a páciens a második szűrésen szereplő összes kötelező eljárást elvégezte, a felügyelő szülész-nőgyógyász folytatja az eredmények megfejtését. A táblázatok adatai, amelyek az összes indikátor normáit mutatják a terhesség időtartamának megfelelően. Az orvosnak összehasonlítania kell a hormon és a fehérje értékeit a beteg vérében normál értékkel, amely alapján következtetéseket vonhatunk le az anya és a magzat egészségéről. Az ultrahang eredményeinek megfelelően és a korosztályokkal összehasonlítva:

  • magzati méret;
  • arckifejezések (a szemgolyók állapota, orrcsont, patológiák hiánya);
  • belső szervek (szív, tüdő, vesék, máj, gyomor-bélrendszer stb.);
  • magzatvíz (a mennyiség és a tartalom);
  • placenta (vastagsága és szerkezete).

vér

A vér-biokémiai mutatók aránya a második szűrésen a terhesség időtartamától függ. Értékeik a táblázatban találhatók.

uziprosto.ru

Enciklopédia ultrahang és MRI

Szűrés a 2. trimeszterben: az ultrahang és a normál értékek átirata

Manapság az orvosok minden terhes nőt ultrahangba küldenek. A szabvány három ultrahangos vizsgálatot tartalmaz, függetlenül a panaszok jelenlététől, még akkor is, ha a magzat egészségesnek minősül. Az úgynevezett perinatális szűrések az ultrahang mellett a várandós anya biokémiai vérvizsgálatát is tartalmazzák. Miért van szükségünk a 2. trimeszterre vonatkozó szűrésre, és mi az ultrahangra vonatkozó szabvány, milyen időpontban történik, és miért - mi erről és egy másikról fogunk beszélni ebben a cikkben.

Mikor diagnosztizálják az ultrahangot?

Az ultrahang szűrését általában háromszor végezzük, mivel a terhesség időtartamát általában három trimeszterre osztjuk.

Az első szűrést a terhesség 10. és 14. hetében végezzük, és gyakran csak ez a vizsgálat kettős tesztet feltételez: az ultrahang mellett egy terhes nő vénás vérének elemzését végezzük. Egy ilyen, pontos statisztikai valószínűségű eljárás eredményei meghatározzák, hogy a magzatban milyen veszélyes anomáliák alakulhatnak ki.

A második ultrahangos szűrés általában nem tartalmaz más teszteket. Kivétel a patológia gyanúja az első vizsgálatban vagy az ún. Az ultrahangvizsgálatot 2 trimeszterre a legutóbbi menstruáció napjától a 18. és 20. között, a 24. héten végzik. A pontos dátumoknak való megfelelés nagyon fontos, mivel ha nem felelnek meg, az ultrahang dekódolása pontatlan.

Kinek van szüksége a második szűrésre és miért?

2 terhes nőt szereztek be hazánkban minden egyes terhes nőnek, függetlenül a panaszok jelenlététől. Különösen óvatosnak kell lennie a kockázatos csoportokból származó terhes nők vizsgálatakor.

  • permigrown 35 év alatt;
  • szoros házasságban élő személyek;
  • terhes nők, akiket terhelt szülészeti és nőgyógyászati ​​előzmények jellemeznek;
  • alkoholizmus és kábítószer-függőségben szenvedők.

De minden más várandós anyának felelősségteljesen kell kezelnie a második ultrahang-szűrést, hogy a korai szakaszban ne hagyja ki a terhességet fenyegető patológiát. A szűrés és az ultrahang szabványok eredményeinek való megfelelés lehetővé teszi, hogy egy nő nyugodtan érezze magát, tudva, hogy ő és a gyermek jól vannak.

Milyen indikátorokat értékelnek a 2. trimeszter?

A második trimeszter ultrahang alatt a szonológus szükségszerűen figyelemmel kíséri a magzat méretének (fetometriai indikátorok) a terhesség időtartamának való megfelelését. Számos speciális jel, jelző is található, amelyeket általában a gyermek anomáliáinak és hibáinak jelenléte alapján ítélnek meg.

A szakember többek között értékeli:

  • a koponya csontjainak kialakulásának megsértése (orrcsont, a kemény szájpad csontjai);
  • a tüdő mérete és szerkezete, érettségük;
  • a belső szervek állapota (például a szívüregek kialakulása és a véráramlás ezekben);
  • az ujjak és lábujjak jelenléte (számuk változása belső zavarokat jelez).

A magzati ultrahang által a normál tartományban lévő értékek nem teszik lehetővé az orvosnak a vizsgálat befejezését. Ezenkívül meg kell vizsgálni az anya reproduktív rendszerének állapotát, mivel ez nagyon erősen tükröződik a terhesség során. A placenta érettségi foka, a méh és a petefészkek állapota, valamint a magzatvíz mennyisége a terhesség 3 trimeszterében becsült érték.

Az ultrahang következtetésének magyarázata

A vizsgálat után a szakembernek meg kell adnia a következtetést. De egy ismeretlen személy számára ezek az adatok alig informatívak. Hagyományosan a szonológus nem diagnosztizál, hanem terhes nőt küld egy helyi nőgyógyásznak, aki tanácsot ad a betegnek minden érdekes kérdésben.

Ha a várandós anya több napig meg kell várnia a kezelőorvoshoz való konzultációt, biztosan érdekel, hogy a perinatális szűrés eredményei előre megfelelnek-e a normának. Emlékeztetni kell arra, hogy az orvos mindig a patológiát csak a fetometria mutatóinak alapján ítéli meg, és szinte soha nem aggasztja egyetlen érték sem.

Minden gyermek egyedülálló a születés előtt. És ha a várandós anya tényleg komoly aggodalomra ad okot, az ultrahangos szakember azonnal értesíti őt. Mindazonáltal elmondjuk a második szűrés főbb mutatóit, és ezek értéke normális.

A test hossza és a magzati súly

A második trimeszter elején az embrió nagyon aktívan nő, és nehéz megítélni a szabványokat. Átlagosan a magzat hossza a tizenhatodik és húszadik hetek között 10-ről 16 cm-re nő. Itt fontos, hogy ne vegyen figyelembe egy abszolút mutatót centiméterben, hanem a növekedés hetekkel történő növekedését.

Ha egy szakértő őrzi magát, egy várandós nő egy második vagy két hetes tanulmány után kap egy második tanulmányt.

A magzat fetometriai mutatói

A magzati súlyt csak ultrahanggal lehet meghatározni speciális képletekkel, ezért ez az érték a készüléktől, az orvostól és a gyermek testtartásától függően nagyon pontatlan lehet. A húsz hétig körülbelül 300 gramm súlyú, a gyermek összes szerve teljesen kialakult, és 22 hetes vagy körülbelül 450 grammnál az idő előtti születésű baba túlélhet. Hihetetlen!

Hasi kerület és fej

A gyermek magassága mellett ezek a fontos értékek nagymértékben eltérnek, és szigorúan meg kell felelniük a terhességi kornak. Gyakran előfordul, hogy a „fejlődési késés” a gyakorlatban helytelenül diagnosztizált terhességi időszaknak bizonyult. Azonban a korai kifejezések ultrahangos diagnosztikájának széleskörű bevezetése csökkentette az ilyen hibák számát.

A magzat fejének és hasának kerületének és az életkori normáknak való megfelelésének eredményeit a táblázat mutatja.

A hasi kerület és a magzati fej kerülete milliméterben

Biparietális (BPR) és frontális-occipitalis (LZR) magzati fej mérete

Nem meglepő, hogy a terhesség alatt a patológiák teljes ultrahangdiagnosztikája 3 vetületben végzett fejméréseken alapul. Nem valószínű, hogy legalább egy emberi szerv komplexitása és fontossága az agyhoz hasonlítható. Az ultrahang normál értékei ezekhez a mutatókhoz szintén szerepelnek a táblázatban.

Az LZR és a BPR normáinak táblázata

A referenciaértékektől való eltérések súlyos magzati deformitások kialakulását jelezhetik, mint például az anencephalia vagy az agy dropsia. De általában az ilyen betegségeket több ismételt ultrahang határozza meg.

Csonthossz: Shin, combcsont, váll és alkar

Bizonyos eltérések a táblázatban megadott normáktól a terhességi hétig megengedettek, és az egyes jellemzők alapján határozható meg. Az orvost az egész végtag éles lerövidülése, vagy egy gyermeknél eltérő hosszúságú karok vagy lábak jelzik.

Egy másik numerikus indikátor, amely szükségszerűen az ultrahang megkötését eredményezi az amnion index (AI) fontossága miatt. Ezt az indexet úgy kapjuk meg, hogy a magzat testétől a méhfalig három ponton mérjük a távolságot, így a hiba valószínűsége alacsony. Annak ellenére, hogy ennek az indexnek a lehetséges ingadozása nagyon széles, 70 és 300 mm között mozog, a túlzott vagy alacsony értékek veszélyeztethetik a terhesség fejlődését, és sürgős orvosi beavatkozást igényelhetnek.

Amniotikus index táblázat

következtetés

Napjainkban az ultrahang a terhesség alatt elengedhetetlen módszer a patológiák kimutatására a látszólag egészséges betegekben. Jellemzője az abszolút fájdalommentesség, az anya és a magzat biztonsága, a széles körű elérhetőség. A három kötelező perinatális szűrés bevezetésének köszönhetően sok nő segített, és sok gyermeket menthetett meg. A cikk részletesen leírja, hogy a terhesség második trimeszterének szűrése milyen időpontban és milyen célból történik.