Második vetítés a terhesség alatt: dátumok és mások

Ahhoz, hogy megtudja, hogyan fejlődik és fejlődik a jövő gyermeke, lehetővé válik a 2 trimeszter szűrése. Szükséges-e az eljárás lefolytatása, mert sokkal egyszerűbbnek tekinthető, mint az első szűrés? Kinek adják meg a vizsgálatot, és hány hétig tart? Mit kell tudnia egy nőnek a diagnózisról?

Mi a kifejezés

Az ilyen tesztek (szűrés) a jövő anyák számára viszonylag nemrégiben kezdődtek, 2000 óta. Magában foglalja a vénából vett ultrahang- és biokémiai elemzést. A terhes nő első alkalommal 10-13 hetes vizsgálatakor a második szűrést 16-20 héttel végezzük. A második szűréshez szükséges informatívabb és pontosabb elemzés időzítése 16 hét és 6 nap között 18 hét. Ultrahanggal - 19-22 hét.

Ha egy terhes nő vérének nem merült fel gyanúja az első vizsgálat során, akkor 2-es szűrésnél az orvos csak ultrahang-diagnózist javasol. A harmadik alkalommal végzett ultrahang 22 és 24 hét között történt, és kötelező. Habár, ha újra vért szeretne adományozni és tesztelni, a jövő anyja saját laboratóriumában is saját költségére.

Mi a második trimeszteres szűrés

Az ultrahanghoz jutva a jövő anyja számíthat erre az információra:

  • a placenta állapota
  • Vannak-e rendellenességek a méhnyakban és a méhnyakokban;
  • az amnion folyadék mennyisége;
  • a magzat elhelyezkedése a méhben;
  • magzati méret (a mellkas, a has, a fej, a gerincoszlop és a végtagok hossza);
  • hogyan alakul ki az idegrendszer fő szerve - az agy és a gerincvelő;
  • hogyan alakulnak ki az arccsontok, a szemek, az orr;
  • a szív és az érrendszer állapota;
  • A belső szervek megfelelően fejlődnek?

Győződjön meg róla, hogy egy második szűrést végez a veszélyeztetett nők számára:

  • rokonok;
  • a terhesség alatt fertőző betegséget szenvedett;
  • a családjukban genetikai betegséggel rendelkező szülők;
  • ha egy nőnek születési és spontán abortusz esete van;
  • ha a családban mentális, ideges, genetikai kórképekkel rendelkező gyerekek születnek;
  • ha az első szűrés során bármilyen rendellenességet észlelnek.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

Az első vizsgálat után nem valószínű, hogy a terhesség alatt végzett második szűrés nem várt eljárás.

Előkészítésre van szükség, mivel először:

  • a véradást megelőző napon meg kell tartózkodni a zsíros, fűszeres, sült ételek fogyasztásától;
  • a vért egy üres gyomorra, és csak erős szomjúsággal inni vizet;
  • a stressz és a szorongás elkerülése, amely negatívan befolyásolhatja az eredményeket.

Az ultrahang speciális képzés nélkül végezhető. Nincs ellenjavallata, fájdalommentes és nem invazív. A prenatális szűrés ultrahangdiagnosztikáját modern, rendkívül informatív és biztonságos módszernek tekintik, amely lehetővé teszi az anya és a gyermek állapotának vizsgálatát.

Terhes fekszik a kanapén. Az orvos gélrel megmossa a gyomrot, és a bőrön keresztül egy speciális szenzorral végez vizsgálatot. Dekódolás és eredmények, amelyeket a beteg néhány perc múlva kap.

Mi magában foglalja a 2 szűrést

A második szűrés azt jelzi, hogy létezik-e vagy sem a kromoszóma-károsodás veszélye. A prenatális szűrés fő feladata az, hogy azonosítsák az anyákat, akiknek veszélye van a fogyatékkal élő gyermekek számára, és gondosabban megvizsgálják őket, például invazív módon. A mélyreható vizsgálat eredményei szerint a kezelést vagy a mesterséges abortuszt javasoljuk.

A második szűrést hármasnak nevezik, mivel 3 mutatót tartalmaz:

  • Az alfa-fetoprotein (vagy ACE) egy olyan fehérje, amelyet az embrió májja és a gyomor-bél traktus 3 hét óta termel. Felelős a tápanyagok szállításáért és az anyai szervezet által termelt ösztrogének magzatának védelméért saját védelme érdekében.
  • A chorion gonadotropin (CG) egy hormon, amelyet az embrionális beültetés után a korionszövetek szintetizálnak. A nőstény hormonokat szabályozó egészséges terhesség fontos mutatójának tekinthető. Az első szűréshez jellemző a CG β-alegységének szintjének vizsgálata, mivel a 10. hétre a szám a lehető legnagyobb mértékben növekszik, majd fokozatosan csökken. A második szűrési periódus alatt a β-alegységek és a CG egyaránt vizsgáltak.
  • A szabad estriol a baba májja és a mellékvesék által szintetizált hormon. Ez befolyásolja a méh állapotát, a placenta vérkeringését és a nő emlősmirigyének működését.

Egy terhes nő modern laboratóriumában további elemzést lehet végezni, amely feltárja az A. inhibitor mennyiségét. Ez egy női hormon, amelynek indikátorai a terhesség időtartamától és a magzat általános állapotától függenek.

Normál heti díjak és dekódolás

A szűrés során végzett vizsgálatok értelmezésekor a külső tényezőket figyelembe veszik, a terhes beteg magasságának súlyát, rossz szokásait.

Szűrés a 2. trimeszterben: dátumok és normák

Tehát a két csíkkal ellátott vágyott teszt a borítékba kerül "jövő generációk számára", a terhességet ultrahanggal megerősítik, minden héten egy női konzultációra van szükség a tesztedényekben... Fokozatosan a jövő anyja elkezd szokni egy szokatlan rutinnal, amelyben már kettőért felelős. vagy három).

Az első trimeszterben végzett kutatás után lehetségesnek látszik, hogy megnyugodjon és enyhén pihenjen, de nem volt ott: az orvos azt mondta, hogy egy hónap után meg kell ismételni a hormonok és az ultrahang vérvizsgálatát. Miért van szükségünk erre a második szűrésre?

Mi az?

Először egy kis terminológia. A szűrés angol eredetű szó, amelyet „szitálás”, „válogatás”, „kiválasztás”. Az orvostudományban a szűrés a tömegcsoportok tömeges és viszonylag egyszerű vizsgálatát vonja maga után, hogy megállapítsák bizonyos betegségek (kockázati csoportok) kialakulásának kockázatát.

A latinul születés előtti születéskor "prenatális". A „prenatális” kifejezést csak a magzat intrauterin fejlődésének időszakára lehet alkalmazni (születés előtt), és nem szabad összetéveszteni a hasonlóval, de más jelentéssel, a „perinatal” szóval - egy időintervallummal:

  • a magzat fejlődése a szülés előtt 22 héttel az intrauterin életben;
  • a szülés tényleges időtartama;
  • az újszülött életének első 7 napja (168 óra);

Trimester - három hónapos időintervallummal. A szokásos terhesség egy személyben általában 38-42 hétig tart. Három trimeszter van:

  • I - 1-13 hét;
  • II - 14-26 hét;
  • III - a 27. héttől a születésig.

A második trimeszterben a prenatális szűrés egy sor olyan vizsgálat, amelyet 15-22 héttel kell megtenni annak érdekében, hogy meghatározzuk a magzat örökletes és genetikai betegségeinek kockázatát. Ehhez használjon két kiegészítő tesztet:

  • Ultrahangvizsgálat a II. Trimeszterben (ultrahang II) - tervezett, kötelező mindenki számára;
  • A specifikus gravidárium (latin "graviditas" - terhesség) hormonvizsgálatát (a második trimeszter biokémiai szűrése - BCS-II vagy "triple test") végezzük, ha azt jelezzük.

A prenatális szűrőprotokollot az International Fetal Medicine Foundation (FMF) fejlesztette ki, és világszerte használják. A második trimeszter szűrését Oroszországban több mint 20 éve végezték. Az első szűrés egy kicsit „fiatalabb”, amely a nulla évek elején lépett életbe. A második trimeszterben végzett vizsgálat során a 11-13 héten végzett BH-szűrő és ultrahangadatokat mindig figyelembe veszik.

Ellentétben az első trimeszteres vizsgálatokkal, a BCS-II és a II. Ultrahang különböző terhességi heteken történik.

A családtervezési központokban és a magánklinikákban a már ismert, kétdimenziós ultrahang helyett a technológia fejlődésével egyre inkább használják a 3D-eszközöket, amelyek háromdimenziós képet adnak (segít a magzat anatómiájának jobb megítélésében) és még a 4D-ben (mozgó háromdimenziós kép).

Kutatási szükséglet

A terhesség kilenc hónapja alatt, egy megtermékenyített tojásból, a zigótából komplex önszabályozó rendszer jön létre, amely magzatból és placentából áll. Összesen száz billió (!) Sejtet egyesít, amelyek meghalnak és megújulnak, olyan szerveket és rendszereket alkotnak, amelyek folyamatosan kölcsönhatásba lépnek egymással és egy terhes nő testével.

Ezt a csodálatos többsejtű szervezetet a jövő anyja révén folyamatosan befolyásolja a külső és belső környezet számos tényezője különböző kombinációkban. Ezért minden terhesség még egy szülőkkel is egyedülálló és egy-egy-egy-fajta.

Az anyaméhben az egyéni fejlődés folyamatában (az ontogenezis folyamatában) az embrió folyamatosan változik, megismételve az állatvilág evolúciójának teljes útját a Föld bolygón: egyes szakaszokban egy halhoz hasonlít, majd egy gyík, még egy farka is. Az embrió csak a 8. terhességi hét végére válik magzatként: az összes fő szerv és rendszer már általánosságban kialakult, de szerkezete még mindig nagyon különbözik attól, amit a teljes idejű újszülöttnek kell lennie.

Néha az ontogenezis program sikertelen. Valójában ez nem olyan ritka, de általában a nő nem is gyanítja, hogy terhes: egyszerűen a következő menstruáció egy kicsit korábban vagy egy kicsit később, mint a szokásos időszak. Ez az embrió örökletes szerkezetének nagyon súlyos megsértésével történik, leggyakrabban az egész kromoszóma-készletek - poliploidák - változásával.

Egy személy normál kromoszóma-készlete (kariotípusa) 22 kromoszóma-párból áll: 44 "darab" autoszómából (szomatikus kromoszómák) és egy pár nemi kromoszómából: XX nőkből és XY férfiakból. A normál kariotípus teljes összetételét „46, XX” vagy „46, XY” jelzi.

Az embrió genetikai anyagában bekövetkezett változások kevésbé súlyosak lehetnek: van egy hibás gén (a kromoszóma egy kis része) vagy egy extra kromoszóma a sejtmagban (triszómia). Néha a kariotípus általában normális, de az embrionális időszakot a kedvezőtlen tényező befolyásolta, amely károsította a magzat szöveteit. Ilyen helyzetekben a terhesség tovább halad, de a rendszerek és szervek normális fejlődésében eltérések alakulnak ki.

A jövőbeni anyukák átvilágítási felméréseit annak érdekében, hogy időben azonosítsuk ezeket az eltéréseket, lehetőséget adjunk a nőnek és családjának a további cselekvések kiválasztására.

A második szűrés fő célkitűzései:

  • tisztázza a magzat triszómiájának kialakulásának kockázatát 13, 18 és 21 kromoszóma-párban (Patau, Edwards és Down-szindróma);
  • értékelje az idegrendszer anomáliáinak kialakulásának valószínűségét (gerincvelő, anencephalia);
  • a magzat általános állapotának felmérése (a fej, a test, a végtagok, a terhességi periódus mérete szerint);
  • azonosítsa az amnion folyadék, a placenta, a méhfal és a méhnyakcsatorna állapotának lehetséges rendellenességeit.

Különös figyelmet fordítanak a Down-szindróma azonosítására. A további 13 vagy 18 kromoszómák megjelenése és a neurális cső patológiája nemcsak a vérvizsgálat rendellenességei, hanem a szervek hibái, amelyek egy ultrahang által kimutathatóak. Down-szindrómában a magzat nem tartalmazhat anatómiát, és nem lehet értelmi és kognitív funkciókat értékelni a méhben. Ezért a 21-es gyulladásos autoszomák esetén a második biokémiai szűrés fontos szerepet játszik.

időpontját,

A BCS-II és a II. Ultrahang különböző időpontokban történik. A második biokémiai szűrést „hármas tesztnek” is nevezik. Átjárásának optimális ideje a 18. hét kezdetétől a 18. hét 6. napjáig tartó időszak. A 19. héttől kezdődően a második vizsgálat során meghatározott hormonok (szabad estriol, humán koriongonadotropin és alfa-fetoprotein) aktívan szintetizálódnak a születendő baba placentájában és májjában, szintje változik és torzíthatja az eredményeket.

A második ultrahangos vizsgálat előnyös időtartama a terhesség 19-20 hetes. Az ultrahangos vizsgálat később, 24 héttel korábban megengedett, de célszerű a 21-22 hetes határidőket betartani. Ebben az időben a magzat anatómiai szerkezete már jól látható, és meghatározza a bruttó (az élethez nem kötődő vagy a születendő gyermek fogyatékossága) fejlődési rendellenességeit, például anencephalia (nem nagy agyi félteke), tökéletlen osteogenesis (intrauterin a csontok patológiás törékenysége miatt, több törés keletkezik) és a terhességet orvosi okokból megszünteti.

Ha nagy a kockázata a 21-es triszómiás kromoszómás pároknak (Down-szindróma), még mindig elegendő idő áll rendelkezésre ahhoz, hogy a szülők beleegyezésével az orvosok amniocentézist költhessenek (magzati sejteket kapjanak a magzatvízből) és számítsák ki a kromoszómák számát.

22 hétig orvosi abortuszt végzünk, későbbi időszakokban indukált munkaerőre van szükség, ami rosszabb az asszonynak és a reproduktív egészségének.

Mi figyel?

A fentiekben már említettük, hogy a második szűrés egy (ultrahang) vagy két eljárásból (ultrahang és BCS) állhat. Két felmérés során a II. Trimeszter együttes átvilágításáról beszélünk, amely magában foglalja az orvos-genetika tanácsadását az eredmények értelmezésére.

Az ultrahang II. Trimeszterének értékelése során:

  • Hány magzat van a méhben, függetlenül attól, hogy a szívverés, a szívfrekvencia, melyik rész (fej vagy zsákmány) a magzatot a szülőcsatornába vezetik (fej vagy medencés megjelenés). Ha egy terhes nő ikrek, minden további vizsgálatot szükségszerűen minden magzatra el kell végezni, nagyobb figyelmet fordítanak a placenta (vagy a placenta) szerkezetére.
  • A magzat paraméterei (fetometria):
    1. a magzat fejét a parietális csontok dudorai között (biparietális méret - BPR); a homlok legtávolabbi sarkai és a nyakszöge közötti távolság (front-occipitalis méret - LZR);
    2. fej kerülete és has;
    3. a karok és a lábak hosszú csőcsonkjainak méretei (combcsont, brachialis, a láb és az alkar csontjai). Az ultrahangos orvos speciális táblázatokkal hasonlítja össze a méréseket a normával, és megállapítja a születendő gyermek fejlődését (amennyiben arányos és megfelel a terhességi időszaknak), és meghatározza a magzat becsült súlyát.

A baba fetometriájának segítségével lehetőség van a fejlődési késleltetés kimutatására vagy az anya bizonyos betegségeinek gyanújának gyanújára (például cukorbetegségben). Ezek az adatok segítenek a szükséges kezelés időben történő előírásában és a terhesség előrehaladása esetén további komplikációk elkerülésében.

  • A magzat anatómiája. A belső szervek normának való megfelelését átfogóan értékelik. Nemcsak az ultrahangos monitoron, hanem az általános állapoton, a kapcsolatokon, az arányosságon is figyelembe veszi a vizuális megjelenítés minőségét. becslések:
    1. a koponya agyi részének csontjai (anencephalia nélkül);
    2. az agy egésze és a folyadékot hordozó útvonalak állapota (oldalsó kamrai, nagy tartály);
    3. arc koponya (szemcsatlakozók, orrcsont, nasolabialis háromszög). A Down-szindrómára jellemző az orrcsontok méretének csökkentése. A nasolabialis háromszögterületen levő jelmegszakítások az ajkak és a szájpadlást jelzik;
    4. hogyan alakulnak ki a végtagok;
    5. gerinc: folytonosság, a csigolyák alakja;
    6. könnyű;
    7. szív: a szívkamrák száma, arányuk.
    8. gyomor, bél, máj;
    9. a hasfal épségének integritása - hogy kizárja a köldökzsinór vagy a hasadékot;
    10. vesék és hólyag - jelenlét, méret, szerkezet. A medence kétoldalú tágulása - a triszómia 21 párjának közvetett jele;
    11. a külső nemi szervek szerkezete segít megtalálni a gyermek nemét.

A 19-20 hetes időszakban számos veleszületett szívelégtelenség diagnosztizálása lehetséges (intracardiacis septus defektusok, bal hypoplasia szindróma, aorta és pulmonalis artériás rendellenességek);

  • A méh falainak állapota: a hypertonus jelei (a megszakítás veszélye), a fibroidok. Ha korábban a nőnek császármetszete volt, a posztoperatív hegterület, konzisztenciáját gondosan ellenőrzik.
  • A placenta átfogó értékelése a következőket tartalmazza:
    1. hely a méhben a születési csatorna belső részéhez viszonyítva: ideális esetben - a méh egyik falán (elülső vagy hátsó) magas. A méhlepény a határon lokalizálható a méhnyakcsatorna belső részével (alacsony rögzítéssel) vagy átfedéssel (bemutatás). A terhesség időtartamának növekedésével a szülés utáni eltolódások: az alacsony kötődés helyett a szokásos, a prezentáció alacsony kötődéssé alakítható.
    2. a placenta lemez vastagsága (a norma kb. 20 mm);
    3. struktúra (19-20 hét - homogén);
    4. érettségi fok (általában a második trimeszterben nulla)
    5. vannak-e elszakadás jelei;
  • Kábelkötél: vastagság, hány edény (három normális), a véráramlás minősége, a csomók lehetséges jelenléte, a köldökzsinórvezeték elfordulásának jelei;
  • Az amnion folyadék mennyisége jellemzi a magzatvíz-indexet (IAI). A norma megfelel az IAG 137-212 mm-nek;
  • A szülőcsatorna belső részének (méhnyaknyakrész) állapota: a méhnyak belső torka általában zárva van.

Az eredmények alapján általános következtetés születik (következtetés) arról, hogy a magzat megfelel-e a terhesség időtartamának, a veleszületett rendellenességek jelenlétének, valamint a placenta és isthmic-cervicalis elégtelenség megnyilvánulásainak.

A második biokémiai szűrést jelenleg csak a veszélyeztetett terhes nők számára végezzük ingyenesen. Három jelölőt definiálunk:

  • Az alfa-fetoprotein (AFP) egy olyan fehérje, amely felnőttekben hasonlít a szérumalbuminra. Részt vesz az anyagoknak a sejtekbe történő szállításában, és védi a magzatot az anya immunreakcióitól: az anya testének magzati gének csak fele „natív”. A másik felét az apa átadja a magzatnak, "idegen". A test mindig küzd az idegen invázióval (emlékezzen rá, hogy a SARS beteg volt, a vírusok is gének voltak), de a terhesség alatt az AFP elnyomja a magzat immunrendszerét az elutasítás megelőzése érdekében. A magzat a fogamzás után 5 héttel az AFP termelését kezdi. Először is, a sárgabarackban fordul elő. Az embrió az AFP-t a vizelettel bocsátja ki a magzatvízbe, amelyből az anya vérébe felszívódik az eliminálás céljából.

12 hét elteltével a tojássárgája megszűnik, az AFP szintézis a magban és a magban történik. A 16. hétre az AFP szint eléri az anyai vérben diagnosztikai módszerekkel meghatározható koncentrációkat.

  • A közönséges humán koriongonadotropin (hCG) egy, a születendő gyermekkel kialakuló szervek által szintetizált gravidáris terhességi hormon: a 12. hétig, a chorion (a szülés utáni elődje), a második trimesztertől kezdve, közvetlenül a placentából. A terhességen kívül egy egészséges nőben ez a hormon nem képződik. Az ő jelenléte megmutatja a gyógyszertár terhességi tesztjét. A HCG biztosítja a terhesség normális előrehaladását. Az általános choriongonadotropin két frakcióból áll: α-hCG és β-hCG. A β-hCG szabad alegysége az első trimeszterben magasabb koncentrációt mutat, így β-hCG-t határozunk meg az első szűrés során. 16–18 héten belül meghatározzuk a teljes hCG-t.
  • A fogamzás előtt a szabad estriolt a petefészkek kis koncentrációban állítják elő, alacsony biológiai aktivitással rendelkeznek, gyorsan kiürülnek a szervezetből. A terhesség alatt a nő vérének koncentrációja a placentában és a magzati májban bekövetkező szintézis következtében ismételten nő. Ez a hormon felszabadítja a méhvéreket, javítja az uteroplacentális véráramlást, serkenti a terhes asszony mirigyek növekedését és elágazását, felkészülve a szoptatásra.

Hogy megy?

A nőgyógyász-nőgyógyász által kijelölt napon a terhes nő vért ad a hármas vizsgálathoz. Az elemzés eltelte után ki kell tölteni egy speciális kérdőívet (kérdőívet), ahol meg kell adni:

  • vezetéknév, név, védőszent;
  • a vérvétel időpontja;
  • életkor (szükséges születési idő, hónap és év);
  • a terhességi kor az elemzés időpontjában;
  • a gyümölcsök száma (egyszeri terhesség, ikrek);
  • a beteg testtömege a vérgyűjtés időpontjában;
  • faji (etnikai) identitás. Általában az Orosz Föderáció lakói az állampolgárságtól függetlenül az európai etnikai csoporthoz tartoznak.

De ha egy terhes nő vagy szülei - emberek a Közel-Keleten, Délkelet-Ázsiában vagy Afrikában - az etnicitás más lesz.

  • Van egy terhes nő I. típusú cukorbetegsége és más krónikus betegsége?
  • hogy egy terhes nőnek van-e nikotin-függősége;
  • hogyan alakult ki a terhesség (természetes koncepció vagy IVF). Ha segített reproduktív technológiákat alkalmaztak, számos további kérdésre kell válaszolni, amelyeket az orvosi szakember tisztáz.

A kérdőív összes kérdése nem tétlen - a kapott válaszok szükségesek egy adott beteg magzatában kialakuló patológiás fejlődés prenatális kockázatértékeléséhez, amelyet speciális számítógépes programok segítségével számítanak ki, figyelembe véve az összes összesített vizsgálat eredményeit, beleértve az ultrahangos adatokat is. Ezt kombinált szűrésnek nevezik.

Elengedhetetlen, hogy megértsük és emlékezzünk arra, hogy a szűrés csak azt a valószínűséget, a magzatban kialakuló adott patológia kialakulásának valószínűségét, és nem végleges diagnózist értékeli. A hármas teszt eredményeinek legteljesebb értékeléséhez egy genetikus konzultációt tartanak. A BCS-II adatokat összehasonlítjuk az első vizsgálatsal (BCS-I és ultrahang 11-13 héten).

Ezért kívánatos, hogy az első és a második szűrő biokémiai vizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban végezzük. Ez segít az orvosnak, hogy megfejtse az eredményeket.

A genetika fogadásánál, és meg kell kérdeznie az orvost a vizsgálattal kapcsolatos helyes kérdéseket, kérje meg az érthetetlen fogalmak magyarázatát. A szűrés céljának és jellemzőinek megértése segít a terhes nőnek a probléma megfelelő értékelésében, megfelelően reagálni a körülményekre, valamint az orvoshoz, hogy további terhességi taktikákat válasszon. Szükség esetén a genetikus a második ultrahang vizsgálatot követően 19-20 héten belül második konzultációt tarthat.

A második ultrahangot transzabdominálisan hajtjuk végre (az eszköz érzékelője az elülső hasfalon fekszik) fekvő helyzetben. A vizsgálatot orvosnak kell végeznie, aki a prenatális diagnózisra specializálódott.

Ki írta?

Az összes terhes nő esetében a második trimeszterben végzett ultrahangvizsgálatot végzik. Még a magzatban a veleszületett rendellenességek kockázatának hiányában is egyértelmű elképzelés szükséges, hogy hogyan alakul ki: hogyan növekszik a növekedés és a tömeg, és milyen arányban és szinkronban alakul ki szervei.

Emellett a méh és a placenta állapotát is értékelik, amely a 24-25. Héttől kezdve aktívan átalakul, hogy megfeleljen a tápanyagok és oxigén növekvő igényeinek.

Ellentétben az első vetítéssel, amely minden terhes nő számára kötelező, a második trimeszterben a biokémiai szűrést jelenleg csak akkor végezzük, ha speciális indikációk vannak:

  • „Rossz” első szűrés - eredményei a veleszületett rendellenességek kockázatát jelezték;
  • a családtagoknak örökletes betegsége van;
  • a nők korábbi terhességei a veleszületett rendellenességekkel és / vagy örökletes patológiával (gyermek kromoszóma és genetikai betegségek) szenvedő gyermek születésében születtek meg, vagy a magzatban a veleszületett rendellenességek azonosításával kapcsolatban abortuszt végeztünk;
  • szoros kapcsolatban álló házasság;
  • a terhes nő fertőző betegséget szenvedett; az első szűrés azonban „jó” lehet;
  • a nőnek korábban vetélése volt, különösen rövid távon;
  • onkológiai betegség terhesség alatt;
  • a terhesség korai szakaszában a beteg bizonyos gyógyszerek (például görcsoldó szerek, nyugtatók, citosztatikumok, antibiotikumok) bizonyos betegségekben vettek be;
  • a jövő anya 35+. Az életkor, a tojások öregedése miatt nagyobb az örökletes anyag törése.

Előkészítés az elemzéshez

A vérvizsgálatot egy vénából háromszoros vizsgálatra kell elvégezni üres gyomorban. Általában a laboratóriumok a vérvizsgálatot reggel végzik. Az éjszakai alvás ideje lesz az az idő, amikor tartózkodik az evéstől. Reggel helyett reggel reggel egy pohár vizet (nem teát, és nem kávét) inni, legkésőbb 30-40 perccel az eljárás előtt. Ha a tesztet egy másik időpontban kell elvégeznie, a „éhes szünetet” 5-6 órán át kell tartania. Ekkor kizárt és minden italt, kivéve a gázt nem tartalmazó vizet.

A szállítás előtt nincs szükség speciális diétára, mivel a meghatározott hormonok nem közvetlenül kapcsolódnak az anyagcseréhez. De még mindig érdemes egy kis előkészítést. Javasoljuk, hogy ne enni nagyon zsíros és sült ételek (zsír, shish kebab, hasábburgonya), tartózkodik a kakaó és a csokoládé, a halak és a tenger gyümölcsei, valamint a citrusfélék, mielőtt vért vénából a nap folyamán.

A második szűrővizsgálatra nincs szükség. Az első trimeszterben az embrió jó megjelenítéséhez ultrahang vizsgálatot kell végezni, amikor az anya húgyhólyagja tele van, amelyért sok vizet kell inni, és a vizsgálat előtt visszatartani.

A terhesség második trimeszterében a tanulmányhoz szükséges akusztikus ablak természetesen a magzatvízből származik.

normák

A prenatális szűrésre szánt források jelzik a tripla teszthormonok indikátorainak különböző normáit. Ennek oka a kutatási módszertan sajátosságai, amelyek szerint egy adott laboratórium működik és különböző változó egységeket használ. Így az alfa-fetoprotein U / ml vagy IU / ml-ben mérhető, és a chorion gonadotropin U / ml, méz / ml és ng / ml-ben mérhető.

Az alábbiakban csak a hármas vizsgálat hormonjainak közelítő normái vannak, a terhesség időtartamától függően:

  • AFP: 17-19 hét - 15-95 NE / ml;
  • HCG: 15 és 25 hét között 10x103 - 35x103 NE / ml;
  • Szabad estriol nmol / l-ben a 17. héten: 1,17-5,52; a 18-19. héttől: 2.43-11.21.

Az egyik laboratóriumban elvégzett elemzés ugyanazokat a különbségeket lehet értelmezni a különböző nők esetében, akik ugyanazon a terhességen egyidejűleg ugyanazokat a terhességeket érik el, és az egyikre és a másikra való eltérésre vonatkoznak. Ezt számos körülmény befolyásolja, többek között:

  • a hordozó gyümölcsök száma;
  • testtömeg;
  • krónikus betegségek és rossz szokások;
  • az in vitro megtermékenyítés ténye.

Ezenkívül az egyetlen hormon szintjének változása nem tudja meghatározni egy adott patológia kockázatát. Például az agy és a gerincvelő hibáival rendelkező hCG szintje normál határokon belül van. Ezért a dekódolási feladatok elhagyása a speciálisan képzett szakemberek.

A genetikus nem egyetlen mutatót, hanem a kombinációt értékeli. Figyelembe véve a BCS-II összes árnyalatát (emlékezzünk meg, miután vért adtunk vénából, egy speciális kérdőívet töltöttünk ki), egy speciális együtthatót - MOM-ot (medián szorzót) számítunk ki - a hormonszint koncentráció egy adott tanulmányban mért matematikai megoszlásának eredménye egy adott faj, kor, átlag arány alapján. testtömeg és a terhességi kor. A MoM értékei minden laboratóriumban azonosak, a norma 0,5 és 2,5 között van, ha egy nő egy gyümölcsöt hordoz.

A MoM hármas teszt eredményeinek összehasonlítása a kockázat mértékének kiszámításán alapul. A legáltalánosabb értelemben ezt egy táblázat formájában lehet bemutatni, ahol N a norma, ↓ csökkent; ↑ - normál felett:

Második szűrés a terhesség alatt: kifejezés és jellemzők

A terhesség nemcsak örömteli várakozás a régóta várt találkozásra, hanem az egészségével kapcsolatos állandó aggodalmakra is. A második terhesség alatt végzett szűrés segít megtanulni, hogyan fejlődik és fejlődik a baba. Mindenkinek át kell mennie ezen az eljáráson, mi a felmérés eredményei, és mit kell tennie, ha az eredmények nem nagyon megnyugtatóak - nézzük meg együtt.

Hány héttel tölti a terhesség alatt 2 szűrést

A várandós anyák csak a 2000-től kezdődően kezdték el a magzatok esetleges anomáliáinak azonosítására szolgáló eljárást. Az első diagnózis célja az intrauterin kromoszóma-problémák kialakulásának kockázatának meghatározása, 10-13 héten keresztül.

A második perinatális vizsgálat időzítése 16-20 hét, a legmegbízhatóbb vizsgálati eredmények akkor érhetők el, ha 18 hét vége előtt diagnosztizálunk. Ha a vérvizsgálat első szűrésénél nem volt nyilvánvaló eltérés, akkor a második trimeszterben csak ultrahang vizsgálatot végezhet 19-22 hétig.

Miért a második trimeszter szűrése

A második trimeszter szűrésének fő feladata az első prenatális diagnózis eredményeinek megerősítése vagy megtagadása. Minden mutatót gondosan elemeznek, a szakember összehasonlítja azokat a standard értékekkel, ami lehetővé teszi, hogy megértsük, milyen jól nő a baba.

A II. Trimeszter átvizsgálása esetén:

  • egy vagy mindkét szülő több mint 35 éves;
  • genetikai természetű örökletes betegségek jelenléte;
  • a várandós anya vírusfertőzést szenvedett a terhesség kezdeti szakaszában - sok ártalmatlan betegség hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését;
  • ha egy nő korábban magzati halál, vetélés, halott gyermek születése volt;
  • teratogén hatású gyógyszerek használata;
  • alkoholtól való függőség, az egyik szülő gyógyszerei;
  • kromoszómális rendellenességek a már született gyermekeknél;
  • az autoimmun patológiák, az anya krónikus betegségei, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a gyermek növekedését és fejlődését;
  • rosszindulatú daganatok kimutatása 3 hónapos terhesség után;
  • veszélyes foglalkozásokban, a sugárterhelés röviddel a szülő koncepciója előtt.

A második trimeszter szűrése lehetővé teszi a korábbi időszakokban nem észlelhető problémák észlelését, a patológiás állapot kialakulásának kockázatainak megállapítását, a növekvő szervezetben lévő főrendszerek szerkezetének eltéréseinek azonosítását. De az első trimeszterben végzett vizsgálat még mindig informatívabbnak tekinthető.

Mit tartalmaz a terhesség alatt végzett két szűrés?

A diagnózis két komponensből áll: a vérkomponensek ultrahang- és biokémiai vizsgálatából.

Ultrahang a terhesség alatt - a II. Trimeszterben

Egy gyermek a méhben gyorsan fejlődik, a második trimeszter elejére a baba fizikai és megjelenése már jelentősen változik. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy lássuk, hogy a magzat paraméterei megfelelnek-e a normáknak, hogy vannak-e kóros tünetek, az eljárás során tanulmányozzák a méh állapotát, a placentát, a véráramlás pontosabb értékelését, ultrahangot írnak fel Dopplerrel.

Mi a második szűrés az ultrahang alatt:

  • az arc szerkezete - az orrcsontok mérete és állapota, függetlenül attól, hogy a szájban és az orrüregben hasadék van-e, hogyan alakulnak ki és fejlődnek a szemgolyók;
  • teljes mértékben mérje meg a magzat méretét, határozza meg az ujjak számát a karokon és a lábakon;
  • meghatározza a tüdő érettségi fokának betartását a szülészeti gesztációs korig;
  • azonosítsa a gerincvelő és az agy patológiáit;
  • a II. trimeszterben a belső szervek többsége már részben kialakult, az ultrahang lehetővé teszi a szerkezetük, a helyüket;
  • szükségszerűen rögzítse a víz mennyiségét, a méh tónusát és a függelékek állapotát, határozza meg a placenta érettségi fokát és a falak vastagságát;
  • tanulmányozza a véráramlást a méhedényekben, értékelje a köldök artériák állapotát és a gyermek agyának középső edényét.

A jobb és bal artériákban váltakozva értékelik a méhhajók egészségét, az egyoldalú kutatás szinte mindig hamis. Ez azért van, mert a preeklampszia kialakulása megzavarja a vér mozgását csak egy méh artériában. A gesztózis vagy a késői toxikózis veszélyes patológia, amely magzati halálhoz, koraszüléshez vezethet.

Jó helyzetben, a második ultrahangon megtalálhatja a születendő gyermek nemét - az elsődleges szexuális jellemzők már kialakultak.

Nem szükséges külön felkészülni a második ultrahangra, a vizsgálatot egy üres húgyhólyaggal is elvégezzük - a méhben már elegendő mennyiségű amnion folyadék van jelen a magas színvonalú vizsgálat elvégzéséhez.

A Itses Kids csapata egy nappal az eljárás előtt ajánlja, hogy tartózkodjon az erős allergének - citrusfélék, kakaótermékek, tenger gyümölcsei, zsíros és sült ételek fogyasztásától.

Második szűrés a terhesség alatt - ultrahang arány

Az ultrahang a második trimeszterben a transzabdominalis módszerrel történik, hogy javítsa a hullámok áthaladását egy speciális gél segítségével, amely teljesen biztonságos az anya és a baba számára. A monitoron látható kép szerint minden szükséges mérést elvégeznek, az orvos általánosan vizuálisan értékeli a babát.

Második vetítés a terhesség alatt: a megjelenésük időzítése és a szabályok

Az átvilágítás olyan intézkedések halmaza, amelyek célja a jövőbeni baba esetleges kórképeinek azonosítása. Milyen vizsgálatokat végezzen egy nő? Mikor végeznek második trimeszteres szűrést?

Második szűrés és szűrés

Mit fognak tanulni a második szűrés során?

Ultrahangos vizsgálat során az orvos felismeri a következő paramétereket, amelyek segítenek meghatározni a baba lehetséges fejlődési patológiáinak jelenlétét vagy hiányát:

  • a placenta vastagsága, elhelyezkedése, érettségi foka és szerkezete;
  • a méh, a méhnyak és a méhnyakok állapota;
  • amnion folyadék térfogata;
  • a baba paraméterei (a mellkas, a has és a fej térfogata, a páros csontok hossza mindkét oldalon);
  • az agy és a gerinc fejlődése;
  • arcfejlődés (szem, száj, orr);
  • a szív és a nagy erek kialakulása;
  • létfontosságú szervek állapota: vesék, hólyag, belek, gyomor.

Meddig tart a második szűrés?

Mikor végezzük el a második szűrést a terhesség alatt? Ezt az eseményt a terhesség második trimeszterében végezzük. A véradás legmegfelelőbb ideje az elemzéshez 16-18 hét, ekkor a szűrési eredmények a legmegbízhatóbbak lesznek. A második trimeszter ultrahangvizsgálatának időtartama 19-20 hét.

Ki jelenik meg a második szűrésen, és lehetséges-e visszautasítani

A második szűrésnek át kell adnia minden nőt, aki a születés előtti klinikán regisztrált, de különösen azok számára javasolt, akik legalább az alábbi jelzések valamelyikével rendelkeznek:

  • a születendő gyermek szülei közeli hozzátartozók;
  • az anya terhesség alatt fertőzést szenvedett;
  • az egyik szülő genetikai betegségben szenved;
  • a terhes nőnek már volt vetélése;
  • a családban az idegrendszeri kórképeket és fejlődési késleltetést mutató gyerekek vannak;
  • az első szűrés azt mutatta, hogy a magzat súlyos fejlődési rendellenességekkel rendelkezik.

Néhány jövőbeni anya elutasítja a második szűrést, mivel úgy vélik, hogy eredményei hamis pozitív vagy hamis negatívak lehetnek. Ehhez be kell írnia egy nyilatkozatot, amely elutasítja a tanulmány lefolytatását, amelyet a nő kérésére a kezelő orvosnak kell biztosítania.

Felkészülés a felmérésre

Az analízis és az ultrahang eredményeinek értelmezése és a második szűrés normái

A vérszámlálási normák (E3, AFP és hCG) különbözőek a terhesség minden hetében:

Vizsgálat a terhesség második trimeszterében: mit és hogyan megy

A terhesség alatt az orvosok figyelik a várandós anyát és a babát. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a magzatban előforduló veszélyes betegségeket, a szakértők minden trimeszterben terhes nőt küldnek át szűrésre. Ez egy izgalmas folyamat, de jobb a diagnózis átadása.

2. trimeszter szűrés

A diagnózis célja, hogy elemezze a terhes nő állapotát, azonosítsa a gyermek fejlődési rendellenességeit, fiziológiai rendellenességeit, amelyeket az első szűrés során el lehetett hagyni, vagy nem lehetett kimutatni a korai szakaszban. Továbbá az orvost felkérik, hogy erősítse meg vagy semlegesítse az előző vizsgálat után végzett diagnózisokat.

A szakértő a bizonyítéktól függően a diagnosztikai lehetőségek egyikét rendelheti el:

  • ultrahang - az orvos elvégzi az ultrahang-készítmény vizsgálatát, meghatározza a gyermek paramétereit, ellenőrzi a patológiák jelenlétét, a fejlődési rendellenességeket;
  • biokémiai - terhes nőknél vér kerül sor számos hormon teljesítményének meghatározására;
  • kombináltan - a vér ultrahang- és biokémiai elemzését végeztük.

Általában a jövő anyja ultrahangra vagy kombinált szűrésre kerül. De egy terhes nő adott esetben különböző helyeken kutathat. Például, a szülés előtti klinikán ultrahang-diagnózist, és egy magánklinikán, hogy biokémiai vérvizsgálatot végezzen. A 2. trimeszter szűrésénél bizonyos okokból biokémiai vérvizsgálatot lehet végezni.

A diagnózis célja

Ha a terhesség nyugodtan halad, a szülés előtti klinikákban gyakran csak az ultrahangot irányítják.

Mindkét alkalommal, amikor vártam egy gyereket, elküldtük a regionális központba az első szűréshez. Az ultrahangvizsgálatot elvégeztük, és vér került biokémiai elemzésre (patológiák kimutatására). A második szűrővizsgálatot a városi gyermekkori klinikán végezték el, ahol élek, és csak az ultrahang és a vérvizsgálat készült az általános, HIV, RW, hepatitis. Az orvosok nem ajánlottak egy biokémiai elemzést. Talán azért, mert nem voltam veszélyben, és az első vetítések eredményei normálisak voltak.

Számos olyan jelzés létezik, amelyekben az ultrahang mellett a nőnek vérnek kell adnia a biokémiai paramétereket:

  • 35 év feletti anyai életkor;
  • a gyermeket olyan szülők hozták létre, akik egymás közeli hozzátartozói;
  • a gyermek szülei gyenge öröklődése - a kromoszómális patológiák a családban, vagy már genetikai betegségekkel született gyermekek;
  • a terhesség megszűnésének veszélye;
  • a korábbi terhességek tragikus vége:
    • magzati halál;
    • vetélés;
    • nem született magzat;
    • koraszülés;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyeket a gyermek hordozásakor nem lehet megtenni;
  • kábítószer-függőség, alkoholizmus;
  • nehéz munkakörülmények;
  • a fogamzás előtt és a terhesség első heteiben sugárzásnak kitett jövőbeli anyák;
  • örökletes anyai genetikai betegségek:
    • diabétesz;
    • bronchialis asztma;
    • cirrózis és mások;
  • az anyai fertőző vagy vírusos betegségek a terhesség alatt;
  • az anya onkopatológiája;
  • az első szűrés során azonosított patológia a magzat fejlődésében.

A jövő anyjának joga van arra, hogy ne végezzen diagnózist, mert ehhez írnod ​​kell egy lemondást, mely formát kérheted az orvostól.

Sok szakértő nem fogadja el a felmérés átugrására vonatkozó döntést, mert néha az ezekben az időszakokban azonosított problémák sikeresen megoldhatók.

Végül is nyertem az orvosomat, az első terhességben, miután elolvasta mindent a világon, és rájöttem, hogy milyen elemzés volt, tudatosan elutasítottam a szűrést. Most a második terhesség. Ez idő alatt költözött - az orvos más. Az elutasításról szóló szavaim szerint kategorikusan azt mondtam, hogy lehetetlen, blah blah, sok létszám... jól, és minden ugyanabban a szellemben van. Ez volt az első konzultáció. A második előtt frissítettem ezt a témát (végül is 4,5 év múlva!), Úgy döntöttem, hogy nem fogom ezt az elemzést elvégezni. Az éjszaka felét kerestem a helyes szavakat, átgondoltam a beszélgetés taktikáját A nyafogástól a fenyegetésekig kiderült! És nagyon örülök, hogy megtagadhatsz minden beavatkozást, amit az orvos mond, és milyen belső utasításokat nem követne el! Írtam egy írásbeli elutasítást az első vetítésről (a későbbiekben írom a másodikat) Hagyja, hogy a genetikusok pihenjenek (ugyanakkor, talán amíg pontosabb elemzésre nem kerülnek) ) és ultrahang (lehetséges) is.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

A tanulmány dátuma

A terhes nőt a 16. héten át vizsgálják. A szűrés legjobb ideje 16–20 hét. Egyes orvosok a 24. hét előtt megküldenek egy ajánlást.

Emlékezésem szerint az első terhesség alatt a 21. héten, a másodikban pedig a 20. héten küldtem ultrahangra. A 16. és 20. terhességi héten át kell mennie a 2. trimeszter szűrésén

A vér ultrahang és biokémiai vizsgálata

Az ultrahangos vizsgálat során az orvos megvizsgálja a jövő anya és a baba állapotát.

A nők esetében a szakember értékeli:

  • a placenta állapota:
    • hely;
    • vastagsága;
    • érettségi fok;
  • női nemi szervek állapota:
    • méh;
    • függelékek;
    • méhnyakrák;
    • petefészek
  • amnion folyadék térfogata.

A gyermekspecifikus megjelenés:

  • a belső szervek szerkezete;
  • magzati paraméterek (fetometria):
    • növekedés;
    • tömege;
    • fej kerülete és has;
    • a comb, a shin stb. hossza

A vér biokémiai elemzése a következő mutatókat tartalmazza:

  • a chorion gonadotropin - hCG szintje. Ez a hormon lehetővé teszi, hogy megmentse a terhességet, befolyásolja annak a pályáját. A mutató elemzésének eredményei információt szolgáltathatnak a lehetséges patológiákról;
  • estriol szint - E3. Ez a hormon befolyásolja a csatornák kialakulását az emlőmirigyekben. Mutatói az uteroplacentális véráramlás állapotát jelzik;
  • alfa-fetoprotein szint - AFP. Ez az embrió vérszérum fehérje. A tápanyagot biztosítja a gyermeknek. Ennek a hormonnak a szintje ad információt a magzat fejlődéséről;
  • Inhibin A szint Ez az elemzés akkor történik, ha van erre utaló jel. Ha a magzat kromoszómális rendellenességek okozta szindrómák, a hormon szintje nő. A koncentrációszint változásai fetoplacentális elégtelenségre is utalhatnak.

Szűrési készítmény

Az ultrahang képzése nem szükséges. Igyál vizet, ahogy az az első szűréshez szükséges, nem szükséges. A biokémiai elemzés előtt azonban:

  • egy nap étrendjére ülni - nem enni zsíros és sült ételek, tenger gyümölcsei, citrusfélék, csokoládé és egyéb allergén élelmiszerek;
  • Ne vegye be a gyógyszert (ha lehetséges) a vérvétel előtti napon;
  • Ne fogyasszon a teszt napján;
  • inni nem szénsavas vizet, de nem sok.

Diagnosztikai költségek

Ha egy nőt regisztráltak a születés előtti klinikán, akkor az orvosnak szabadon kell vizsgálnia.

Amikor terhes voltam, a női konzultáció, amelyhez csatoltam, a jövőbeni anyáknak egy ingyenes ultrahang vizsgálatra adott utalást. Mindkét alkalommal a második trimeszter szűrése pénzügyi költség nélkül volt számomra.

A terhességet kezelő magánklinikák szűrési szolgáltatásokat is nyújtanak a terhesség második trimeszterében. A diagnózis hozzávetőleges költsége 1500-5000 p.

Az eredmények megfejtése

A szűrés elhaladt. A jövő anyja a kezében levő következtetést kap, amelyben a vizsgálat eredményeit rögzítik. Néhány mutatót speciális oktatás nélkül is meg lehet érteni, de bizonyos értékek esetében sok kérdés merül fel.

Ha gondosan elolvassa az orvos jelentését és megfejtette az ultrahang vizsgálat eredményeit, hozzávetőleges képet készíthet a terhesség menetéről és a baba fejlődéséről. Tekintsük a paramétereket és azok szabványait, amelyeket a szakértők jeleznek az epicrízisben.

Magzati súly és növekedés

Fontos mutató, amely tájékoztatja a gyermeknek a méhben való fejlődéséről:

  • a túl alacsony magzati súly azt jelzi, hogy a károsodott kromoszóma számokkal kapcsolatos szindrómák valószínűsíthetők, például Edwards szindróma vagy Patau szindróma;
  • A kritikusan alacsony súly az élelmiszer vagy az oxigén éhezés jele, lassabb magzati fejlődés, és a hízás terhessége.
  • a túlzott súly azt sugallja, hogy a központi idegrendszer patológiái vagy az ödéma kialakulhat, ami a hemolitikus betegségre jellemző (a magzat és az anya vérének összeférhetetlensége).