2 terhesség alatt végzett szűrés. Mi is benne van?

A terhes nők második szűrése egy átfogó diagnózis, amely szükséges az embrió fejlődésének lehetséges patológiáinak és rendellenességeinek azonosításához. Az eljárás segít az 1. szűrés eredményeinek megerősítésében is. Ebben a cikkben a készítmény időzítéséről, a készítmény jellemzőiről és a kapott eredményekről beszélünk.

Mi a szűrés

Az angol nyelvű átvilágítás azt jelenti, hogy „szűrés”, vagyis a „érdekes pozícióban” álló, veszélyeztetett nők azonosítása. A felmérés elvégzése után szükség esetén egy nő küldhet további vizsgálatokat, amelyek megerősítik vagy megcáfolják a szűrési diagnosztika eredményeit.

A szűrési eljárást a terhesség bizonyos szakaszaiban végzik. Tartalmazza:

  1. A szakértői osztály készülékén végzett ultrahangvizsgálat nem rendes orvos, hanem olyan szakember, aki kifejezetten részt vesz a magzati rendellenességek azonosításában.
  2. A különböző hormonok számának meghatározására szolgáló tesztek szállítása. Az első szűrés során általában 2 hormon kerül meghatározásra, és a második szűrés esetében az orvosnak eseti alapon kell eldöntenie ezt a kérdést.

Mikor történik a 2. szűrés

Ezt a diagnózist a terhesség 16-20 hetében lehet elvégezni. Ez az időintervallum rendkívül fontos, különösen a biokémiai vérvizsgálatok esetében, mivel a hormon indikátorok nem maradnak stabilak, de folyamatosan változnak, először ultrahangdiagnosztikát végeznek, majd a vér adására kerülnek.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy sok orvos úgy gondolja, hogy a 2. terhességszűrés legpontosabb eredményeit a 17. héten lehet beszerezni.

Milyen esetekben szükséges a második szűrés lefolytatása

Az eljárás jelzése ugyanaz, mint az 1. trimeszterben. A felmérést elengedhetetlen a következő esetekben:

  • ha a jövőbeli szülők rokonok;
  • egy nő terhes állapotban akut bakteriális vagy vírusos patológiát szenvedett;
  • a jövő anyjának genetikai betegsége van, amelyet a baba átadhat;
  • az egyik vagy mindkét leendő szülő genetikai (kromoszóma) patológiában szenved;
  • mielőtt egy nőnek vetélés volt, a szülés a megfelelő idő előtt történt;
  • a családnak már van fejlődési rendellenességű gyermeke;
  • egy nő egy vagy több terhessége magzati halált eredményezett;

Ezen túlmenően, az orvosok a 2. szűréshez vezetnek, ha:

  • az első ultrahangvizsgálat (14 hét múlva és később) kimutatta az embrió bármely fejlődési rendellenességét (ha ez korábban történt, egy nő kerül elküldésre az 1. trimeszter szűrésére);
  • a 14-20 hetes időintervallumban a nő akut fertőző patológiát szenvedett;
  • egy másik etiológia kialakulása kiderült később, mint a tizennegyedik héten.

Az utóbbi két helyzetben egy terhes nőnek tanácsot kell kérnie egy genetikustól, aki arra a következtetésre jut, hogy mennyire fontos a teljes szűrés elvégzése ebben a helyzetben. Bizonyos esetekben az orvosok csak ultrahangra korlátozódnak vérvizsgálat nélkül.

Ez a felmérés megmutatja

Részletesebben vizsgáljuk meg, hogy pontosan mit határoz meg a szakember a második szűrés során.

Ultrahangos vizsgálat:

  • meghatározza a magzat testének hosszát, valamint a csontok hosszát;
  • fej, ​​mellkasi és hasi kerület;
  • nasolabial háromszög mérése;
  • lehetséges a szimmetrikus arcszerkezetek kialakulásának becslése;
  • meghatározza a koponya és a gerinc szerkezetének állapotát;
  • diagnosztizálja a magzat belső szerveinek állapotát, valamint az anyai szerveket.

A biokémiai szűrés során három vagy négy hormon teljesítményét értékeljük. Tehát a terhes gionadotropin, az A inhibitor, az estriol és az alfa-fetoprotein nem konjugált formájának vérszintjeit detektáljuk. Tehát, mi legyen ezeknek a hormonoknak a normál állapotában mutatók:

Például Edwards szindróma jelenlétében a hCG szintje szignifikánsan alacsonyabb a normálnál, és a fetoprotein szintje alacsony. Az idegrendszer rendellenes kialakulása esetén a chorion gonadotropin normális lesz a megnövekedett fetoprotein szinttel.

Alacsonyabb mennyiségű alfa-fetoprotein mennyiségben beszélhetünk a Down-szindróma, az Edwards vagy a magzati halál fejlődésének előfeltételeiről. Az alfa-fetoprotein megnövekedett mennyisége a neurális cső kialakulásának lehetséges zavarait, valamint a gyomor-bél traktus néhány patológiáját jelzi. A hormonokat más adatokkal kell értékelnie.

Az estriol jelentős növekedése többszörös terhességet vagy nagy magzatot jelezhet. A különböző kromoszóma-patológiák miatt az estriol-koncentráció csökkenhet.

Természetesen a vér biokémiai vizsgálatából nyert adatok csak egy feltételezés a jogsértés jelenlétére. Nem kell időnként pánikba esni, vagy rosszul dallamozni, mert biztosan csak született gyermeket diagnosztizálhat, és minden más csak egy kitalálás.

Az előkészítés jellemzői

Amint azt már korábban jeleztük, a második szűrés két vizsgálatból áll: ultrahang-diagnózisról és vérvizsgálatról hormonokra.

Az ultrahang esetében nincs szükség speciális képzésre. Ekkor a bél visszahúzódik a megnagyobbodott méh nyomása miatt, és a húgyhólyag, amely korábban az ultrahang ablakként szolgált, most már amnion folyadékkal helyettesített.

Ellentétben az első trimeszterrel, amikor az ultrahangvizsgálatot kétféleképpen lehetett elvégezni: az érzékelő behelyezésével a hüvelybe vagy a has bőrére történő alkalmazásával csak az utolsó diagnosztikai lehetőség áll rendelkezésre a második trimeszterben.

A biokémiai kutatások előkészítése szükséges. A véradást megelőző napon teljesen el kell távolítania a következő termékek fogyasztását:

  • csokoládé (ez magában foglalja az összes kakaóterméket);
  • citrusfélék;
  • tenger gyümölcsei;
  • túl zsíros és sült ételek.

A vizsgálat napján meg kell szüntetni az étkezést 4-6 órán keresztül. Csak normál vizet inni lehet, amely nem tartalmaz gázot, de legfeljebb 150 milliliter.

Videó - második trimeszter szűrés

találatok

Néhány nő olyan kellemetlen helyzetben van, hogy a második szűrés gyenge eredményeket mutat. Természetesen ez nagyon kellemetlen és izgalmas, de még mindig nem próbálja meg pánikolni. A vizsgálat eredményei csak nagy valószínűséggel mutatják be a különböző kórképek megjelenését, de ezek semmilyen módon nem garantálják ezt.

Mindenesetre, ha a második szűrésnél legalább egy eltérést találtak a normától, egy terhes nő további kutatások nélkül kerülne elküldésre.

Ezen túlmenően a teszt eredményei bizonyos tényezők hatása miatt nem felelnek meg a normának:

  • ha egy nő nem természetes módon terhes, hanem in vitro megtermékenyítés miatt;
  • a terhes nő túlzott tömegének jelenlétében;
  • ha különböző krónikus patológiák vannak jelen (például cukorbetegség stb.);
  • ha a várandós anya nem adja fel a rossz szokásokat, és továbbra is dohányzik, igyon alkoholt és így tovább.

Itt adhat hozzá, és azt a tényt, hogy többszörös terhességek esetében nincs értelme biokémiai vizsgálatot végezni a vérben. Az elemzés során mindenképpen növelni fogják az összes mutatót, és az orvosok nem tudják kiszámítani a lehetséges patológiák és fejlődési rendellenességek kockázatát. Az ultrahang-diagnózist a szokásos módon végzik.

A második terhességvizsgálatnak köszönhetően egy nőnek és orvosának lehetősége van arra, hogy információt kapjanak a magzat állapotáról, fejlődéséről és a terhesség lefolyásáról. Szükséges, hogy az első és a második trimeszterben szűrővizsgálatot végezzenek, és a harmadik trimeszterben ezt az eljárást kizárólag abban az esetben használják, ha különleges jelzések vannak.

Ne félj a tanulmánytól - ez nem okoz kárt az egészségedre vagy a kis ember egészségére.

Tipp: Végezze el az összes vetítést ugyanabban a laboratóriumban, ez nagyban leegyszerűsíti az eredmények dekódolását az orvos számára.

Hogy vagy nem?

Egyértelmű válasz erre a kérdésre természetesen nem létezik. Egyrészt sokkal jobb azonosítani a súlyos fejlődési rendellenességeket, amikor az embrió a kezdeti szakaszban van, és lehetőség van az abortuszra. Másrészt, ma a technika nem elég informatív ahhoz, hogy ilyen komoly döntést hozzon.

Ezért minden egyénileg, a döntés minden esetben, szedje be a szülőket, az orvos csak ebben a kérdésben fejezheti ki véleményét. Egy másik kérdés az, hogy nem kell vakon hinni az eredményeket, és mindig csak jónak kell lennie.

Mindenesetre tartsa be orvosának minden ajánlását, és ne hagyja figyelmen kívül a rutin vizsgálatokat. Segíteni fognak a különböző kellemetlen helyzetek elkerülésében, hogy a terhesség egy egészséges baba megszületésével végződjön.

Mikor tesz 2 vemhes szűrést, és mit mutat

Ahhoz, hogy megtudja, hogyan fejlődik és fejlődik a jövő gyermeke, lehetővé válik a 2 trimeszter szűrése. Szükséges-e az eljárás lefolytatása, mert sokkal egyszerűbbnek tekinthető, mint az első szűrés? Kinek adják meg a vizsgálatot, és hány hétig tart? Mit kell tudnia egy nőnek a diagnózisról?

Mi a kifejezés

Az ilyen tesztek (szűrés) a jövő anyák számára viszonylag nemrégiben kezdődtek, 2000 óta. Magában foglalja a vénából vett ultrahang- és biokémiai elemzést. A terhes nő első alkalommal 10-13 hetes vizsgálatakor a második szűrést 16-20 héttel végezzük. A második szűréshez szükséges informatívabb és pontosabb elemzés időzítése 16 hét és 6 nap között 18 hét. Ultrahanggal - 19-22 hét.

Ha egy terhes nő vérének nem merült fel gyanúja az első vizsgálat során, akkor 2-es szűrésnél az orvos csak ultrahang-diagnózist javasol. A harmadik alkalommal végzett ultrahang 22 és 24 hét között történt, és kötelező. Habár, ha újra vért szeretne adományozni és tesztelni, a jövő anyja saját laboratóriumában is saját költségére.

Mi a második trimeszteres szűrés

Az ultrahanghoz jutva a jövő anyja számíthat erre az információra:

  • a placenta állapota
  • Vannak-e rendellenességek a méhnyakban és a méhnyakokban;
  • az amnion folyadék mennyisége;
  • a magzat elhelyezkedése a méhben;
  • magzati méret (a mellkas, a has, a fej, a gerincoszlop és a végtagok hossza);
  • hogyan alakul ki az idegrendszer fő szerve - az agy és a gerincvelő;
  • hogyan alakulnak ki az arccsontok, a szemek, az orr;
  • a szív és az érrendszer állapota;
  • A belső szervek megfelelően fejlődnek?

Győződjön meg róla, hogy egy második szűrést végez a veszélyeztetett nők számára:

  • rokonok;
  • a terhesség alatt fertőző betegséget szenvedett;
  • a családjukban genetikai betegséggel rendelkező szülők;
  • ha egy nőnek születési és spontán abortusz esete van;
  • ha a családban mentális, ideges, genetikai kórképekkel rendelkező gyerekek születnek;
  • ha az első szűrés során bármilyen rendellenességet észlelnek.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

Az első vizsgálat után nem valószínű, hogy a terhesség alatt végzett második szűrés nem várt eljárás.

Előkészítésre van szükség, mivel először:

  • a véradást megelőző napon meg kell tartózkodni a zsíros, fűszeres, sült ételek fogyasztásától;
  • a vért egy üres gyomorra, és csak erős szomjúsággal inni vizet;
  • a stressz és a szorongás elkerülése, amely negatívan befolyásolhatja az eredményeket.

Az ultrahang speciális képzés nélkül végezhető. Nincs ellenjavallata, fájdalommentes és nem invazív. A prenatális szűrés ultrahangdiagnosztikáját modern, rendkívül informatív és biztonságos módszernek tekintik, amely lehetővé teszi az anya és a gyermek állapotának vizsgálatát.

Terhes fekszik a kanapén. Az orvos gélrel megmossa a gyomrot, és a bőrön keresztül egy speciális szenzorral végez vizsgálatot. Dekódolás és eredmények, amelyeket a beteg néhány perc múlva kap.

Mi magában foglalja a 2 szűrést

A második szűrés azt jelzi, hogy létezik-e vagy sem a kromoszóma-károsodás veszélye. A prenatális szűrés fő feladata az, hogy azonosítsák az anyákat, akiknek veszélye van a fogyatékkal élő gyermekek számára, és gondosabban megvizsgálják őket, például invazív módon. A mélyreható vizsgálat eredményei szerint a kezelést vagy a mesterséges abortuszt javasoljuk.

A második szűrést hármasnak nevezik, mivel 3 mutatót tartalmaz:

  • Az alfa-fetoprotein (vagy ACE) egy olyan fehérje, amelyet az embrió májja és a gyomor-bél traktus 3 hét óta termel. Felelős a tápanyagok szállításáért és az anyai szervezet által termelt ösztrogének magzatának védelméért saját védelme érdekében.
  • A chorion gonadotropin (CG) egy hormon, amelyet az embrionális beültetés után a korionszövetek szintetizálnak. A nőstény hormonokat szabályozó egészséges terhesség fontos mutatójának tekinthető. Az első szűréshez jellemző a CG β-alegységének szintjének vizsgálata, mivel a 10. hétre a szám a lehető legnagyobb mértékben növekszik, majd fokozatosan csökken. A második szűrési periódus alatt a β-alegységek és a CG egyaránt vizsgáltak.
  • A szabad estriol a baba májja és a mellékvesék által szintetizált hormon. Ez befolyásolja a méh állapotát, a placenta vérkeringését és a nő emlősmirigyének működését.

Egy terhes nő modern laboratóriumában további elemzést lehet végezni, amely feltárja az A. inhibitor mennyiségét. Ez egy női hormon, amelynek indikátorai a terhesség időtartamától és a magzat általános állapotától függenek.

Normál heti díjak és dekódolás

A szűrés során végzett vizsgálatok értelmezésekor a külső tényezőket figyelembe veszik, a terhes beteg magasságának súlyát, rossz szokásait.

Második vetítés a terhesség alatt: dátumok és mások

Lásd még:

Hemostasiogram terhesség alatt - miért írják elő, és mit mutat ez az elemzés

Mi a dopplerometria a terhesség alatt és miért történik?

Glükóz tolerancia teszt a terhességben: ami azt mutatja, hogyan kell szedni

Helló, kedves olvasók! Ma arról fogunk beszélni, hogy egyrészről mi, jövő múmiák, szó szerint tapasztaljuk a gyomorban pillangókat, miután a következő találkozót morzsával várják, másrészt - hogy ne találjunk helyet magunknak a nyugtalanságoktól. És még egyszer utasítsa el a gondolatot: „Mi van, ha valami baj van vele?”

Találd ki, mit értem? Természetesen az új átfogó felmérésről, amely most a második trimeszterre esik. És a neve a második vetítés a terhesség alatt. Dátumok, normatív mutatók és eltérések a normától - ezek a legfontosabb kérdések, amelyek a legtöbb nőt érdeklik. Beszélünk róluk.

2. Mi a második szűrés?

A második szűrés, vagy a második trimeszter átvizsgálása egy diagnosztikai vizsgálat, amelynek célja továbbá a magzatban kialakuló patológiák kialakulásának kockázatainak azonosítása.

Hagyományosan magában foglalja a vér ultrahang- és biokémiai elemzését. Érdekes, hogy az utóbbit a vizsgált fehérjék és hormonok számában hármasnak nevezik.

Mi van benne? Szint teszt:

  1. hCG;
  2. szabad estriol;
  3. alfa fetoprotein.

Mindegyikük lehetővé teszi a magzat állapotának felmérését és a máj, a belek, a vesék, a mellékvese elégtelenség, a neurális cső és a gerinccsatorna, az ichtyosis és a Smith-Lemli Opitts szindróma kóros állapotainak azonosítását, valamint az anyában a gesztózist és a cukorbetegséget.

2. Mikor és kinek a második szűrője van

Meddig tart? Nehéz egyértelműen válaszolni. Az a tény, hogy egyes szakértők azt tanácsolják, hogy 16-20 héttel egy második szűrést végezzenek, hangsúlyozva, hogy ugyanazon biokémiai vizsgálat vagy vérvizsgálat eredményei a lehető legpontosabbnak tekintendők, ha a tanulmányok anyagát szigorúan a 16.-6. th nap 18 hét. Mások ragaszkodnak ahhoz, hogy 22-24 hétig várhassunk.

Tehát mikor történik a második szűrés? Ez egy legitim kérdés, amelyre csak a terhességet megfigyelő orvos válaszolhat. Csak azért, mert csak az előző szűrés eredményeit látja, amelynek alapján dönt arról, hogy mikor érdemes minden egyes esetben megvizsgálni. Vagy azt tanácsolja, hogy hagyja abba. Végül is, egy ilyen tanulmány nem kötelező eljárás, és csak a veszélyeztetett nők számára mutatják be. Találd ki ki az?

  • 35 év feletti nők;
  • azok, akiknek a korábbi terhességekben, vetélésekben a megszűnés veszélye vagy súlyosabb szövődményei voltak;
  • azok, akik korai szakaszban akut bakteriális vagy fertőző betegségben szenvedtek, és ennek következtében a terhesség alatt ellenjavallt gyógyszereket kaptak;
  • azok, akiknek genetikai betegséggel rendelkezők vagy veleszületett rendellenességekkel rendelkező családtagok vannak;
  • a második trimeszterben neoplazmával rendelkező betegek;
  • azok, akiknél a korábbi szűrés nagy kockázatot jelentett a hibák kialakulásának valószínűségére.

Ezzel együtt a második szűrés valószínűleg meghívja a várandós anyát, ha gyermeke atyja az ő vérrokonja. A többi ultrahangvizsgálatra a többi magzatra csak utalást kapnak a magzat általános állapotának felmérésére, amelyet általában 22-24. Bár ha rendszeres átvilágítást is szeretnének végezni, és még egyszer meggyőződni arról, hogy nincsenek kockázatok, nem valószínű, hogy visszautasítják őket.

3. Hogyan készüljünk fel a második szűrésre.

Ennek a kifejezésnek a jó hír a jövő anya számára az lesz, hogy nincs szükség gondos előkészítésre egy kiterjesztett ultrahang vizsgálathoz.

Ez pedig azt jelenti, hogy már nem szükséges az ivóvíz fogyasztása közvetlenül az eljárás előtt, kitöltve a húgyhólyagot, és visszatartani, de így biztosítva egyfajta nézőablakot. Most ezt a funkciót a magzatvíz hajtja végre.

Sajnos ez a hír nem vonatkozik a biokémiai vizsgálatra. Ott, mint korábban, egy különleges étrend fontos, köszönhetően a legpontosabb eredményeknek.

Mit kell kizárni? Ez az, az allergének és a gyorsétel, nevezetesen:

  • kakaó;
  • csokoládé;
  • citrusfélék;
  • tenger gyümölcsei;
  • túlzottan zsír;
  • sült.

De a fő dolog itt nem az, hogy felboruljon. A biokémiai vizsgálat előtt egész nap türelmesnek kell lennie. Közvetlen napján a laboratóriumnak üres gyomorra kell jönnie. Hogyan végezzük el a tesztet? Mint egy normális vénás vérvizsgálat.

4. Szabályozási teljesítmény a második szűrés során

Mit gondol ez a kutatás? Igaz, a magzat hozzávetőleges súlya és fejlődésének dinamikája.

A kapott eredmények alapján a szakember megítélheti:

  1. a magzat szerkezete (rendelkezik fogantyúval, lábakkal, ujjal, gerincvel, stb.);
  2. a belső szervek állapota (agy, szív, vese, gyomor, máj stb.);
  3. magzati paraméterek;
  4. a placenta és a méhnyak állapota;
  5. a magzatvíz mennyisége és minősége;
  6. a jövőbeli baba területén.

Befejezését követően a kapott adatokkal kapcsolatban következtetést von le. Összehasonlítva őket a szabályokkal, beszélhetünk a jövő gyermekének egészségéről. Az Ön kényelmének érdekében táblázatok formájában rendeztük őket:

Második szűrés a terhesség alatt: amikor az orvosok megteszik, amit tesznek

A terhesség ideje alatt egy nőnek nemcsak az egészségét, hanem a szívverést is figyelnie kell, hogy az esetleges patológiát időben felismerje és megtegye a szükséges intézkedéseket. Ebből a célból háromhavonta kerül sor szűrésre. A szűrés olyan tanulmány, amely laboratóriumi vizsgálatokat és diagnosztikai ultrahangokat tartalmaz, amelyek segítenek meghatározni a veleszületett rendellenességeket és a magzati rendellenességeket.

A terhesség alatt végzett második szűrést a terhességi időszak második trimeszterében végzik. Célja a magzat vizsgálata különböző szervek rendellenességeinek kialakulása szempontjából. Ezenkívül segíti az első szűrés során talált kockázatok visszautasítását vagy megerősítését.

A második szűrés időzítése

A terhesség alatt végzett második szűrés időtartama a 16. hét kezdetétől a 20. terhességi hét végéig változik. Ebben a szakaszban lehetséges a vér hormonok mennyiségének meghatározása. A második szűrés ideális ideje a 17. terhességi hét.

Felkészülés

A terhesség alatt végzett második szűrés nem igényel speciális képzést. A vérvizsgálatok napján nem szabad tiszta vizet fogyasztani, mert a termékek torzíthatják a vizsgálat eredményeit. A laboratóriumi vizsgálatot megelőző napon is el kell utasítania a következő élelmiszereket: citrusfélék, csokoládé, tenger gyümölcsei, szója, zsíros és sült.

Az ultrahangvizsgálat eredményei nem befolyásolják a bél és a húgyhólyag teljességét, így erre nincs szükség előkészítésre. Az ultrahangos szűrés alatt álló jövő anyjának fő szabálya az izgalom és a rossz hangulat hiánya.

Második szűrés lefolytatása

A terhesség alatt végzett második szűrés nem feltétlenül kötelező, de segít azonosítani a magzat fejlődésének rendellenességeit. Erősen ajánlott, hogy ezt az elemzést olyan várandós anyák számára végezzék, akik:

  • az első szűrésnél eltérések vannak a normától;
  • terhelt örökletes történelem;
  • 35 év feletti életkor;
  • van szokásos vetélés;
  • a terhesség alatt fertőző betegség volt;
  • fennáll a vetélés veszélye.

A második szűrés első lépése ultrahang. Az orvos megvizsgálja a magzat indikátorait és a szervek funkcionális állapotát. Az ultrahang meghatározza az összes csont méretét, beleértve az arc koponyát, a tüdőt, a szívet, a beleket és a veséket.

Emellett ultrahangvizsgálat során a placentát, a magzatvízet és a köldökzsinórt értékelik, ami szintén befolyásolja a születendő gyermek normális fejlődését. Ha a felmérés összes mutatója normális, a biokémiai szűrés nem végezhető el.

A második szakaszban vénás vért gyűjtünk. Ez határozza meg a három hormon mennyiségét: AFP (α-fetoprotein), E3 (estriol) és hCG (humán koriongonadotropin). Vérvizsgálatok során a várandós anya kitölti a kérdőívet.

Szabályok és az eredmények értelmezése

A második terhesség laboratóriumi eredményei a magzat fejlődését tükrözik. A vizsgált hormonokat a placenta termeli, csökkenése vagy növekedése az intrauterin fejlődés megsértését jelzi.

A terhesség alatti második szűrés indikátorainak laboratóriumi normái

Második vetítés a terhesség alatt: a megjelenésük időzítése és a szabályok

Az átvilágítás olyan intézkedések halmaza, amelyek célja a jövőbeni baba esetleges kórképeinek azonosítása. Milyen vizsgálatokat végezzen egy nő? Mikor végeznek második trimeszteres szűrést?

Második szűrés és szűrés

Mit fognak tanulni a második szűrés során?

Ultrahangos vizsgálat során az orvos felismeri a következő paramétereket, amelyek segítenek meghatározni a baba lehetséges fejlődési patológiáinak jelenlétét vagy hiányát:

  • a placenta vastagsága, elhelyezkedése, érettségi foka és szerkezete;
  • a méh, a méhnyak és a méhnyakok állapota;
  • amnion folyadék térfogata;
  • a baba paraméterei (a mellkas, a has és a fej térfogata, a páros csontok hossza mindkét oldalon);
  • az agy és a gerinc fejlődése;
  • arcfejlődés (szem, száj, orr);
  • a szív és a nagy erek kialakulása;
  • létfontosságú szervek állapota: vesék, hólyag, belek, gyomor.

Meddig tart a második szűrés?

Mikor végezzük el a második szűrést a terhesség alatt? Ezt az eseményt a terhesség második trimeszterében végezzük. A véradás legmegfelelőbb ideje az elemzéshez 16-18 hét, ekkor a szűrési eredmények a legmegbízhatóbbak lesznek. A második trimeszter ultrahangvizsgálatának időtartama 19-20 hét.

Ki jelenik meg a második szűrésen, és lehetséges-e visszautasítani

A második szűrésnek át kell adnia minden nőt, aki a születés előtti klinikán regisztrált, de különösen azok számára javasolt, akik legalább az alábbi jelzések valamelyikével rendelkeznek:

  • a születendő gyermek szülei közeli hozzátartozók;
  • az anya terhesség alatt fertőzést szenvedett;
  • az egyik szülő genetikai betegségben szenved;
  • a terhes nőnek már volt vetélése;
  • a családban az idegrendszeri kórképeket és fejlődési késleltetést mutató gyerekek vannak;
  • az első szűrés azt mutatta, hogy a magzat súlyos fejlődési rendellenességekkel rendelkezik.

Néhány jövőbeni anya elutasítja a második szűrést, mivel úgy vélik, hogy eredményei hamis pozitív vagy hamis negatívak lehetnek. Ehhez be kell írnia egy nyilatkozatot, amely elutasítja a tanulmány lefolytatását, amelyet a nő kérésére a kezelő orvosnak kell biztosítania.

Felkészülés a felmérésre

Az analízis és az ultrahang eredményeinek értelmezése és a második szűrés normái

A vérszámlálási normák (E3, AFP és hCG) különbözőek a terhesség minden hetében:

Szűrés a 2. trimeszterben: dátumok és normák

Tehát a két csíkkal ellátott vágyott teszt a borítékba kerül "jövő generációk számára", a terhességet ultrahanggal megerősítik, minden héten egy női konzultációra van szükség a tesztedényekben... Fokozatosan a jövő anyja elkezd szokni egy szokatlan rutinnal, amelyben már kettőért felelős. vagy három).

Az első trimeszterben végzett kutatás után lehetségesnek látszik, hogy megnyugodjon és enyhén pihenjen, de nem volt ott: az orvos azt mondta, hogy egy hónap után meg kell ismételni a hormonok és az ultrahang vérvizsgálatát. Miért van szükségünk erre a második szűrésre?

Mi az?

Először egy kis terminológia. A szűrés angol eredetű szó, amelyet „szitálás”, „válogatás”, „kiválasztás”. Az orvostudományban a szűrés a tömegcsoportok tömeges és viszonylag egyszerű vizsgálatát vonja maga után, hogy megállapítsák bizonyos betegségek (kockázati csoportok) kialakulásának kockázatát.

A latinul születés előtti születéskor "prenatális". A „prenatális” kifejezést csak a magzat intrauterin fejlődésének időszakára lehet alkalmazni (születés előtt), és nem szabad összetéveszteni a hasonlóval, de más jelentéssel, a „perinatal” szóval - egy időintervallummal:

  • a magzat fejlődése a szülés előtt 22 héttel az intrauterin életben;
  • a szülés tényleges időtartama;
  • az újszülött életének első 7 napja (168 óra);

Trimester - három hónapos időintervallummal. A szokásos terhesség egy személyben általában 38-42 hétig tart. Három trimeszter van:

  • I - 1-13 hét;
  • II - 14-26 hét;
  • III - a 27. héttől a születésig.

A második trimeszterben a prenatális szűrés egy sor olyan vizsgálat, amelyet 15-22 héttel kell megtenni annak érdekében, hogy meghatározzuk a magzat örökletes és genetikai betegségeinek kockázatát. Ehhez használjon két kiegészítő tesztet:

  • Ultrahangvizsgálat a II. Trimeszterben (ultrahang II) - tervezett, kötelező mindenki számára;
  • A specifikus gravidárium (latin "graviditas" - terhesség) hormonvizsgálatát (a második trimeszter biokémiai szűrése - BCS-II vagy "triple test") végezzük, ha azt jelezzük.

A prenatális szűrőprotokollot az International Fetal Medicine Foundation (FMF) fejlesztette ki, és világszerte használják. A második trimeszter szűrését Oroszországban több mint 20 éve végezték. Az első szűrés egy kicsit „fiatalabb”, amely a nulla évek elején lépett életbe. A második trimeszterben végzett vizsgálat során a 11-13 héten végzett BH-szűrő és ultrahangadatokat mindig figyelembe veszik.

Ellentétben az első trimeszteres vizsgálatokkal, a BCS-II és a II. Ultrahang különböző terhességi heteken történik.

A családtervezési központokban és a magánklinikákban a már ismert, kétdimenziós ultrahang helyett a technológia fejlődésével egyre inkább használják a 3D-eszközöket, amelyek háromdimenziós képet adnak (segít a magzat anatómiájának jobb megítélésében) és még a 4D-ben (mozgó háromdimenziós kép).

Kutatási szükséglet

A terhesség kilenc hónapja alatt, egy megtermékenyített tojásból, a zigótából komplex önszabályozó rendszer jön létre, amely magzatból és placentából áll. Összesen száz billió (!) Sejtet egyesít, amelyek meghalnak és megújulnak, olyan szerveket és rendszereket alkotnak, amelyek folyamatosan kölcsönhatásba lépnek egymással és egy terhes nő testével.

Ezt a csodálatos többsejtű szervezetet a jövő anyja révén folyamatosan befolyásolja a külső és belső környezet számos tényezője különböző kombinációkban. Ezért minden terhesség még egy szülőkkel is egyedülálló és egy-egy-egy-fajta.

Az anyaméhben az egyéni fejlődés folyamatában (az ontogenezis folyamatában) az embrió folyamatosan változik, megismételve az állatvilág evolúciójának teljes útját a Föld bolygón: egyes szakaszokban egy halhoz hasonlít, majd egy gyík, még egy farka is. Az embrió csak a 8. terhességi hét végére válik magzatként: az összes fő szerv és rendszer már általánosságban kialakult, de szerkezete még mindig nagyon különbözik attól, amit a teljes idejű újszülöttnek kell lennie.

Néha az ontogenezis program sikertelen. Valójában ez nem olyan ritka, de általában a nő nem is gyanítja, hogy terhes: egyszerűen a következő menstruáció egy kicsit korábban vagy egy kicsit később, mint a szokásos időszak. Ez az embrió örökletes szerkezetének nagyon súlyos megsértésével történik, leggyakrabban az egész kromoszóma-készletek - poliploidák - változásával.

Egy személy normál kromoszóma-készlete (kariotípusa) 22 kromoszóma-párból áll: 44 "darab" autoszómából (szomatikus kromoszómák) és egy pár nemi kromoszómából: XX nőkből és XY férfiakból. A normál kariotípus teljes összetételét „46, XX” vagy „46, XY” jelzi.

Az embrió genetikai anyagában bekövetkezett változások kevésbé súlyosak lehetnek: van egy hibás gén (a kromoszóma egy kis része) vagy egy extra kromoszóma a sejtmagban (triszómia). Néha a kariotípus általában normális, de az embrionális időszakot a kedvezőtlen tényező befolyásolta, amely károsította a magzat szöveteit. Ilyen helyzetekben a terhesség tovább halad, de a rendszerek és szervek normális fejlődésében eltérések alakulnak ki.

A jövőbeni anyukák átvilágítási felméréseit annak érdekében, hogy időben azonosítsuk ezeket az eltéréseket, lehetőséget adjunk a nőnek és családjának a további cselekvések kiválasztására.

A második szűrés fő célkitűzései:

  • tisztázza a magzat triszómiájának kialakulásának kockázatát 13, 18 és 21 kromoszóma-párban (Patau, Edwards és Down-szindróma);
  • értékelje az idegrendszer anomáliáinak kialakulásának valószínűségét (gerincvelő, anencephalia);
  • a magzat általános állapotának felmérése (a fej, a test, a végtagok, a terhességi periódus mérete szerint);
  • azonosítsa az amnion folyadék, a placenta, a méhfal és a méhnyakcsatorna állapotának lehetséges rendellenességeit.

Különös figyelmet fordítanak a Down-szindróma azonosítására. A további 13 vagy 18 kromoszómák megjelenése és a neurális cső patológiája nemcsak a vérvizsgálat rendellenességei, hanem a szervek hibái, amelyek egy ultrahang által kimutathatóak. Down-szindrómában a magzat nem tartalmazhat anatómiát, és nem lehet értelmi és kognitív funkciókat értékelni a méhben. Ezért a 21-es gyulladásos autoszomák esetén a második biokémiai szűrés fontos szerepet játszik.

időpontját,

A BCS-II és a II. Ultrahang különböző időpontokban történik. A második biokémiai szűrést „hármas tesztnek” is nevezik. Átjárásának optimális ideje a 18. hét kezdetétől a 18. hét 6. napjáig tartó időszak. A 19. héttől kezdődően a második vizsgálat során meghatározott hormonok (szabad estriol, humán koriongonadotropin és alfa-fetoprotein) aktívan szintetizálódnak a születendő baba placentájában és májjában, szintje változik és torzíthatja az eredményeket.

A második ultrahangos vizsgálat előnyös időtartama a terhesség 19-20 hetes. Az ultrahangos vizsgálat később, 24 héttel korábban megengedett, de célszerű a 21-22 hetes határidőket betartani. Ebben az időben a magzat anatómiai szerkezete már jól látható, és meghatározza a bruttó (az élethez nem kötődő vagy a születendő gyermek fogyatékossága) fejlődési rendellenességeit, például anencephalia (nem nagy agyi félteke), tökéletlen osteogenesis (intrauterin a csontok patológiás törékenysége miatt, több törés keletkezik) és a terhességet orvosi okokból megszünteti.

Ha nagy a kockázata a 21-es triszómiás kromoszómás pároknak (Down-szindróma), még mindig elegendő idő áll rendelkezésre ahhoz, hogy a szülők beleegyezésével az orvosok amniocentézist költhessenek (magzati sejteket kapjanak a magzatvízből) és számítsák ki a kromoszómák számát.

22 hétig orvosi abortuszt végzünk, későbbi időszakokban indukált munkaerőre van szükség, ami rosszabb az asszonynak és a reproduktív egészségének.

Mi figyel?

A fentiekben már említettük, hogy a második szűrés egy (ultrahang) vagy két eljárásból (ultrahang és BCS) állhat. Két felmérés során a II. Trimeszter együttes átvilágításáról beszélünk, amely magában foglalja az orvos-genetika tanácsadását az eredmények értelmezésére.

Az ultrahang II. Trimeszterének értékelése során:

  • Hány magzat van a méhben, függetlenül attól, hogy a szívverés, a szívfrekvencia, melyik rész (fej vagy zsákmány) a magzatot a szülőcsatornába vezetik (fej vagy medencés megjelenés). Ha egy terhes nő ikrek, minden további vizsgálatot szükségszerűen minden magzatra el kell végezni, nagyobb figyelmet fordítanak a placenta (vagy a placenta) szerkezetére.
  • A magzat paraméterei (fetometria):
    1. a magzat fejét a parietális csontok dudorai között (biparietális méret - BPR); a homlok legtávolabbi sarkai és a nyakszöge közötti távolság (front-occipitalis méret - LZR);
    2. fej kerülete és has;
    3. a karok és a lábak hosszú csőcsonkjainak méretei (combcsont, brachialis, a láb és az alkar csontjai). Az ultrahangos orvos speciális táblázatokkal hasonlítja össze a méréseket a normával, és megállapítja a születendő gyermek fejlődését (amennyiben arányos és megfelel a terhességi időszaknak), és meghatározza a magzat becsült súlyát.

A baba fetometriájának segítségével lehetőség van a fejlődési késleltetés kimutatására vagy az anya bizonyos betegségeinek gyanújának gyanújára (például cukorbetegségben). Ezek az adatok segítenek a szükséges kezelés időben történő előírásában és a terhesség előrehaladása esetén további komplikációk elkerülésében.

  • A magzat anatómiája. A belső szervek normának való megfelelését átfogóan értékelik. Nemcsak az ultrahangos monitoron, hanem az általános állapoton, a kapcsolatokon, az arányosságon is figyelembe veszi a vizuális megjelenítés minőségét. becslések:
    1. a koponya agyi részének csontjai (anencephalia nélkül);
    2. az agy egésze és a folyadékot hordozó útvonalak állapota (oldalsó kamrai, nagy tartály);
    3. arc koponya (szemcsatlakozók, orrcsont, nasolabialis háromszög). A Down-szindrómára jellemző az orrcsontok méretének csökkentése. A nasolabialis háromszögterületen levő jelmegszakítások az ajkak és a szájpadlást jelzik;
    4. hogyan alakulnak ki a végtagok;
    5. gerinc: folytonosság, a csigolyák alakja;
    6. könnyű;
    7. szív: a szívkamrák száma, arányuk.
    8. gyomor, bél, máj;
    9. a hasfal épségének integritása - hogy kizárja a köldökzsinór vagy a hasadékot;
    10. vesék és hólyag - jelenlét, méret, szerkezet. A medence kétoldalú tágulása - a triszómia 21 párjának közvetett jele;
    11. a külső nemi szervek szerkezete segít megtalálni a gyermek nemét.

A 19-20 hetes időszakban számos veleszületett szívelégtelenség diagnosztizálása lehetséges (intracardiacis septus defektusok, bal hypoplasia szindróma, aorta és pulmonalis artériás rendellenességek);

  • A méh falainak állapota: a hypertonus jelei (a megszakítás veszélye), a fibroidok. Ha korábban a nőnek császármetszete volt, a posztoperatív hegterület, konzisztenciáját gondosan ellenőrzik.
  • A placenta átfogó értékelése a következőket tartalmazza:
    1. hely a méhben a születési csatorna belső részéhez viszonyítva: ideális esetben - a méh egyik falán (elülső vagy hátsó) magas. A méhlepény a határon lokalizálható a méhnyakcsatorna belső részével (alacsony rögzítéssel) vagy átfedéssel (bemutatás). A terhesség időtartamának növekedésével a szülés utáni eltolódások: az alacsony kötődés helyett a szokásos, a prezentáció alacsony kötődéssé alakítható.
    2. a placenta lemez vastagsága (a norma kb. 20 mm);
    3. struktúra (19-20 hét - homogén);
    4. érettségi fok (általában a második trimeszterben nulla)
    5. vannak-e elszakadás jelei;
  • Kábelkötél: vastagság, hány edény (három normális), a véráramlás minősége, a csomók lehetséges jelenléte, a köldökzsinórvezeték elfordulásának jelei;
  • Az amnion folyadék mennyisége jellemzi a magzatvíz-indexet (IAI). A norma megfelel az IAG 137-212 mm-nek;
  • A szülőcsatorna belső részének (méhnyaknyakrész) állapota: a méhnyak belső torka általában zárva van.

Az eredmények alapján általános következtetés születik (következtetés) arról, hogy a magzat megfelel-e a terhesség időtartamának, a veleszületett rendellenességek jelenlétének, valamint a placenta és isthmic-cervicalis elégtelenség megnyilvánulásainak.

A második biokémiai szűrést jelenleg csak a veszélyeztetett terhes nők számára végezzük ingyenesen. Három jelölőt definiálunk:

  • Az alfa-fetoprotein (AFP) egy olyan fehérje, amely felnőttekben hasonlít a szérumalbuminra. Részt vesz az anyagoknak a sejtekbe történő szállításában, és védi a magzatot az anya immunreakcióitól: az anya testének magzati gének csak fele „natív”. A másik felét az apa átadja a magzatnak, "idegen". A test mindig küzd az idegen invázióval (emlékezzen rá, hogy a SARS beteg volt, a vírusok is gének voltak), de a terhesség alatt az AFP elnyomja a magzat immunrendszerét az elutasítás megelőzése érdekében. A magzat a fogamzás után 5 héttel az AFP termelését kezdi. Először is, a sárgabarackban fordul elő. Az embrió az AFP-t a vizelettel bocsátja ki a magzatvízbe, amelyből az anya vérébe felszívódik az eliminálás céljából.

12 hét elteltével a tojássárgája megszűnik, az AFP szintézis a magban és a magban történik. A 16. hétre az AFP szint eléri az anyai vérben diagnosztikai módszerekkel meghatározható koncentrációkat.

  • A közönséges humán koriongonadotropin (hCG) egy, a születendő gyermekkel kialakuló szervek által szintetizált gravidáris terhességi hormon: a 12. hétig, a chorion (a szülés utáni elődje), a második trimesztertől kezdve, közvetlenül a placentából. A terhességen kívül egy egészséges nőben ez a hormon nem képződik. Az ő jelenléte megmutatja a gyógyszertár terhességi tesztjét. A HCG biztosítja a terhesség normális előrehaladását. Az általános choriongonadotropin két frakcióból áll: α-hCG és β-hCG. A β-hCG szabad alegysége az első trimeszterben magasabb koncentrációt mutat, így β-hCG-t határozunk meg az első szűrés során. 16–18 héten belül meghatározzuk a teljes hCG-t.
  • A fogamzás előtt a szabad estriolt a petefészkek kis koncentrációban állítják elő, alacsony biológiai aktivitással rendelkeznek, gyorsan kiürülnek a szervezetből. A terhesség alatt a nő vérének koncentrációja a placentában és a magzati májban bekövetkező szintézis következtében ismételten nő. Ez a hormon felszabadítja a méhvéreket, javítja az uteroplacentális véráramlást, serkenti a terhes asszony mirigyek növekedését és elágazását, felkészülve a szoptatásra.

Hogy megy?

A nőgyógyász-nőgyógyász által kijelölt napon a terhes nő vért ad a hármas vizsgálathoz. Az elemzés eltelte után ki kell tölteni egy speciális kérdőívet (kérdőívet), ahol meg kell adni:

  • vezetéknév, név, védőszent;
  • a vérvétel időpontja;
  • életkor (szükséges születési idő, hónap és év);
  • a terhességi kor az elemzés időpontjában;
  • a gyümölcsök száma (egyszeri terhesség, ikrek);
  • a beteg testtömege a vérgyűjtés időpontjában;
  • faji (etnikai) identitás. Általában az Orosz Föderáció lakói az állampolgárságtól függetlenül az európai etnikai csoporthoz tartoznak.

De ha egy terhes nő vagy szülei - emberek a Közel-Keleten, Délkelet-Ázsiában vagy Afrikában - az etnicitás más lesz.

  • Van egy terhes nő I. típusú cukorbetegsége és más krónikus betegsége?
  • hogy egy terhes nőnek van-e nikotin-függősége;
  • hogyan alakult ki a terhesség (természetes koncepció vagy IVF). Ha segített reproduktív technológiákat alkalmaztak, számos további kérdésre kell válaszolni, amelyeket az orvosi szakember tisztáz.

A kérdőív összes kérdése nem tétlen - a kapott válaszok szükségesek egy adott beteg magzatában kialakuló patológiás fejlődés prenatális kockázatértékeléséhez, amelyet speciális számítógépes programok segítségével számítanak ki, figyelembe véve az összes összesített vizsgálat eredményeit, beleértve az ultrahangos adatokat is. Ezt kombinált szűrésnek nevezik.

Elengedhetetlen, hogy megértsük és emlékezzünk arra, hogy a szűrés csak azt a valószínűséget, a magzatban kialakuló adott patológia kialakulásának valószínűségét, és nem végleges diagnózist értékeli. A hármas teszt eredményeinek legteljesebb értékeléséhez egy genetikus konzultációt tartanak. A BCS-II adatokat összehasonlítjuk az első vizsgálatsal (BCS-I és ultrahang 11-13 héten).

Ezért kívánatos, hogy az első és a második szűrő biokémiai vizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban végezzük. Ez segít az orvosnak, hogy megfejtse az eredményeket.

A genetika fogadásánál, és meg kell kérdeznie az orvost a vizsgálattal kapcsolatos helyes kérdéseket, kérje meg az érthetetlen fogalmak magyarázatát. A szűrés céljának és jellemzőinek megértése segít a terhes nőnek a probléma megfelelő értékelésében, megfelelően reagálni a körülményekre, valamint az orvoshoz, hogy további terhességi taktikákat válasszon. Szükség esetén a genetikus a második ultrahang vizsgálatot követően 19-20 héten belül második konzultációt tarthat.

A második ultrahangot transzabdominálisan hajtjuk végre (az eszköz érzékelője az elülső hasfalon fekszik) fekvő helyzetben. A vizsgálatot orvosnak kell végeznie, aki a prenatális diagnózisra specializálódott.

Ki írta?

Az összes terhes nő esetében a második trimeszterben végzett ultrahangvizsgálatot végzik. Még a magzatban a veleszületett rendellenességek kockázatának hiányában is egyértelmű elképzelés szükséges, hogy hogyan alakul ki: hogyan növekszik a növekedés és a tömeg, és milyen arányban és szinkronban alakul ki szervei.

Emellett a méh és a placenta állapotát is értékelik, amely a 24-25. Héttől kezdve aktívan átalakul, hogy megfeleljen a tápanyagok és oxigén növekvő igényeinek.

Ellentétben az első vetítéssel, amely minden terhes nő számára kötelező, a második trimeszterben a biokémiai szűrést jelenleg csak akkor végezzük, ha speciális indikációk vannak:

  • „Rossz” első szűrés - eredményei a veleszületett rendellenességek kockázatát jelezték;
  • a családtagoknak örökletes betegsége van;
  • a nők korábbi terhességei a veleszületett rendellenességekkel és / vagy örökletes patológiával (gyermek kromoszóma és genetikai betegségek) szenvedő gyermek születésében születtek meg, vagy a magzatban a veleszületett rendellenességek azonosításával kapcsolatban abortuszt végeztünk;
  • szoros kapcsolatban álló házasság;
  • a terhes nő fertőző betegséget szenvedett; az első szűrés azonban „jó” lehet;
  • a nőnek korábban vetélése volt, különösen rövid távon;
  • onkológiai betegség terhesség alatt;
  • a terhesség korai szakaszában a beteg bizonyos gyógyszerek (például görcsoldó szerek, nyugtatók, citosztatikumok, antibiotikumok) bizonyos betegségekben vettek be;
  • a jövő anya 35+. Az életkor, a tojások öregedése miatt nagyobb az örökletes anyag törése.

Előkészítés az elemzéshez

A vérvizsgálatot egy vénából háromszoros vizsgálatra kell elvégezni üres gyomorban. Általában a laboratóriumok a vérvizsgálatot reggel végzik. Az éjszakai alvás ideje lesz az az idő, amikor tartózkodik az evéstől. Reggel helyett reggel reggel egy pohár vizet (nem teát, és nem kávét) inni, legkésőbb 30-40 perccel az eljárás előtt. Ha a tesztet egy másik időpontban kell elvégeznie, a „éhes szünetet” 5-6 órán át kell tartania. Ekkor kizárt és minden italt, kivéve a gázt nem tartalmazó vizet.

A szállítás előtt nincs szükség speciális diétára, mivel a meghatározott hormonok nem közvetlenül kapcsolódnak az anyagcseréhez. De még mindig érdemes egy kis előkészítést. Javasoljuk, hogy ne enni nagyon zsíros és sült ételek (zsír, shish kebab, hasábburgonya), tartózkodik a kakaó és a csokoládé, a halak és a tenger gyümölcsei, valamint a citrusfélék, mielőtt vért vénából a nap folyamán.

A második szűrővizsgálatra nincs szükség. Az első trimeszterben az embrió jó megjelenítéséhez ultrahang vizsgálatot kell végezni, amikor az anya húgyhólyagja tele van, amelyért sok vizet kell inni, és a vizsgálat előtt visszatartani.

A terhesség második trimeszterében a tanulmányhoz szükséges akusztikus ablak természetesen a magzatvízből származik.

normák

A prenatális szűrésre szánt források jelzik a tripla teszthormonok indikátorainak különböző normáit. Ennek oka a kutatási módszertan sajátosságai, amelyek szerint egy adott laboratórium működik és különböző változó egységeket használ. Így az alfa-fetoprotein U / ml vagy IU / ml-ben mérhető, és a chorion gonadotropin U / ml, méz / ml és ng / ml-ben mérhető.

Az alábbiakban csak a hármas vizsgálat hormonjainak közelítő normái vannak, a terhesség időtartamától függően:

  • AFP: 17-19 hét - 15-95 NE / ml;
  • HCG: 15 és 25 hét között 10x103 - 35x103 NE / ml;
  • Szabad estriol nmol / l-ben a 17. héten: 1,17-5,52; a 18-19. héttől: 2.43-11.21.

Az egyik laboratóriumban elvégzett elemzés ugyanazokat a különbségeket lehet értelmezni a különböző nők esetében, akik ugyanazon a terhességen egyidejűleg ugyanazokat a terhességeket érik el, és az egyikre és a másikra való eltérésre vonatkoznak. Ezt számos körülmény befolyásolja, többek között:

  • a hordozó gyümölcsök száma;
  • testtömeg;
  • krónikus betegségek és rossz szokások;
  • az in vitro megtermékenyítés ténye.

Ezenkívül az egyetlen hormon szintjének változása nem tudja meghatározni egy adott patológia kockázatát. Például az agy és a gerincvelő hibáival rendelkező hCG szintje normál határokon belül van. Ezért a dekódolási feladatok elhagyása a speciálisan képzett szakemberek.

A genetikus nem egyetlen mutatót, hanem a kombinációt értékeli. Figyelembe véve a BCS-II összes árnyalatát (emlékezzünk meg, miután vért adtunk vénából, egy speciális kérdőívet töltöttünk ki), egy speciális együtthatót - MOM-ot (medián szorzót) számítunk ki - a hormonszint koncentráció egy adott tanulmányban mért matematikai megoszlásának eredménye egy adott faj, kor, átlag arány alapján. testtömeg és a terhességi kor. A MoM értékei minden laboratóriumban azonosak, a norma 0,5 és 2,5 között van, ha egy nő egy gyümölcsöt hordoz.

A MoM hármas teszt eredményeinek összehasonlítása a kockázat mértékének kiszámításán alapul. A legáltalánosabb értelemben ezt egy táblázat formájában lehet bemutatni, ahol N a norma, ↓ csökkent; ↑ - normál felett:

Vizsgálat a terhesség második trimeszterében: mit és hogyan megy

A terhesség alatt az orvosok figyelik a várandós anyát és a babát. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a magzatban előforduló veszélyes betegségeket, a szakértők minden trimeszterben terhes nőt küldnek át szűrésre. Ez egy izgalmas folyamat, de jobb a diagnózis átadása.

2. trimeszter szűrés

A diagnózis célja, hogy elemezze a terhes nő állapotát, azonosítsa a gyermek fejlődési rendellenességeit, fiziológiai rendellenességeit, amelyeket az első szűrés során el lehetett hagyni, vagy nem lehetett kimutatni a korai szakaszban. Továbbá az orvost felkérik, hogy erősítse meg vagy semlegesítse az előző vizsgálat után végzett diagnózisokat.

A szakértő a bizonyítéktól függően a diagnosztikai lehetőségek egyikét rendelheti el:

  • ultrahang - az orvos elvégzi az ultrahang-készítmény vizsgálatát, meghatározza a gyermek paramétereit, ellenőrzi a patológiák jelenlétét, a fejlődési rendellenességeket;
  • biokémiai - terhes nőknél vér kerül sor számos hormon teljesítményének meghatározására;
  • kombináltan - a vér ultrahang- és biokémiai elemzését végeztük.

Általában a jövő anyja ultrahangra vagy kombinált szűrésre kerül. De egy terhes nő adott esetben különböző helyeken kutathat. Például, a szülés előtti klinikán ultrahang-diagnózist, és egy magánklinikán, hogy biokémiai vérvizsgálatot végezzen. A 2. trimeszter szűrésénél bizonyos okokból biokémiai vérvizsgálatot lehet végezni.

A diagnózis célja

Ha a terhesség nyugodtan halad, a szülés előtti klinikákban gyakran csak az ultrahangot irányítják.

Mindkét alkalommal, amikor vártam egy gyereket, elküldtük a regionális központba az első szűréshez. Az ultrahangvizsgálatot elvégeztük, és vér került biokémiai elemzésre (patológiák kimutatására). A második szűrővizsgálatot a városi gyermekkori klinikán végezték el, ahol élek, és csak az ultrahang és a vérvizsgálat készült az általános, HIV, RW, hepatitis. Az orvosok nem ajánlottak egy biokémiai elemzést. Talán azért, mert nem voltam veszélyben, és az első vetítések eredményei normálisak voltak.

Számos olyan jelzés létezik, amelyekben az ultrahang mellett a nőnek vérnek kell adnia a biokémiai paramétereket:

  • 35 év feletti anyai életkor;
  • a gyermeket olyan szülők hozták létre, akik egymás közeli hozzátartozói;
  • a gyermek szülei gyenge öröklődése - a kromoszómális patológiák a családban, vagy már genetikai betegségekkel született gyermekek;
  • a terhesség megszűnésének veszélye;
  • a korábbi terhességek tragikus vége:
    • magzati halál;
    • vetélés;
    • nem született magzat;
    • koraszülés;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyeket a gyermek hordozásakor nem lehet megtenni;
  • kábítószer-függőség, alkoholizmus;
  • nehéz munkakörülmények;
  • a fogamzás előtt és a terhesség első heteiben sugárzásnak kitett jövőbeli anyák;
  • örökletes anyai genetikai betegségek:
    • diabétesz;
    • bronchialis asztma;
    • cirrózis és mások;
  • az anyai fertőző vagy vírusos betegségek a terhesség alatt;
  • az anya onkopatológiája;
  • az első szűrés során azonosított patológia a magzat fejlődésében.

A jövő anyjának joga van arra, hogy ne végezzen diagnózist, mert ehhez írnod ​​kell egy lemondást, mely formát kérheted az orvostól.

Sok szakértő nem fogadja el a felmérés átugrására vonatkozó döntést, mert néha az ezekben az időszakokban azonosított problémák sikeresen megoldhatók.

Végül is nyertem az orvosomat, az első terhességben, miután elolvasta mindent a világon, és rájöttem, hogy milyen elemzés volt, tudatosan elutasítottam a szűrést. Most a második terhesség. Ez idő alatt költözött - az orvos más. Az elutasításról szóló szavaim szerint kategorikusan azt mondtam, hogy lehetetlen, blah blah, sok létszám... jól, és minden ugyanabban a szellemben van. Ez volt az első konzultáció. A második előtt frissítettem ezt a témát (végül is 4,5 év múlva!), Úgy döntöttem, hogy nem fogom ezt az elemzést elvégezni. Az éjszaka felét kerestem a helyes szavakat, átgondoltam a beszélgetés taktikáját A nyafogástól a fenyegetésekig kiderült! És nagyon örülök, hogy megtagadhatsz minden beavatkozást, amit az orvos mond, és milyen belső utasításokat nem követne el! Írtam egy írásbeli elutasítást az első vetítésről (a későbbiekben írom a másodikat) Hagyja, hogy a genetikusok pihenjenek (ugyanakkor, talán amíg pontosabb elemzésre nem kerülnek) ) és ultrahang (lehetséges) is.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

A tanulmány dátuma

A terhes nőt a 16. héten át vizsgálják. A szűrés legjobb ideje 16–20 hét. Egyes orvosok a 24. hét előtt megküldenek egy ajánlást.

Emlékezésem szerint az első terhesség alatt a 21. héten, a másodikban pedig a 20. héten küldtem ultrahangra. A 16. és 20. terhességi héten át kell mennie a 2. trimeszter szűrésén

A vér ultrahang és biokémiai vizsgálata

Az ultrahangos vizsgálat során az orvos megvizsgálja a jövő anya és a baba állapotát.

A nők esetében a szakember értékeli:

  • a placenta állapota:
    • hely;
    • vastagsága;
    • érettségi fok;
  • női nemi szervek állapota:
    • méh;
    • függelékek;
    • méhnyakrák;
    • petefészek
  • amnion folyadék térfogata.

A gyermekspecifikus megjelenés:

  • a belső szervek szerkezete;
  • magzati paraméterek (fetometria):
    • növekedés;
    • tömege;
    • fej kerülete és has;
    • a comb, a shin stb. hossza

A vér biokémiai elemzése a következő mutatókat tartalmazza:

  • a chorion gonadotropin - hCG szintje. Ez a hormon lehetővé teszi, hogy megmentse a terhességet, befolyásolja annak a pályáját. A mutató elemzésének eredményei információt szolgáltathatnak a lehetséges patológiákról;
  • estriol szint - E3. Ez a hormon befolyásolja a csatornák kialakulását az emlőmirigyekben. Mutatói az uteroplacentális véráramlás állapotát jelzik;
  • alfa-fetoprotein szint - AFP. Ez az embrió vérszérum fehérje. A tápanyagot biztosítja a gyermeknek. Ennek a hormonnak a szintje ad információt a magzat fejlődéséről;
  • Inhibin A szint Ez az elemzés akkor történik, ha van erre utaló jel. Ha a magzat kromoszómális rendellenességek okozta szindrómák, a hormon szintje nő. A koncentrációszint változásai fetoplacentális elégtelenségre is utalhatnak.

Szűrési készítmény

Az ultrahang képzése nem szükséges. Igyál vizet, ahogy az az első szűréshez szükséges, nem szükséges. A biokémiai elemzés előtt azonban:

  • egy nap étrendjére ülni - nem enni zsíros és sült ételek, tenger gyümölcsei, citrusfélék, csokoládé és egyéb allergén élelmiszerek;
  • Ne vegye be a gyógyszert (ha lehetséges) a vérvétel előtti napon;
  • Ne fogyasszon a teszt napján;
  • inni nem szénsavas vizet, de nem sok.

Diagnosztikai költségek

Ha egy nőt regisztráltak a születés előtti klinikán, akkor az orvosnak szabadon kell vizsgálnia.

Amikor terhes voltam, a női konzultáció, amelyhez csatoltam, a jövőbeni anyáknak egy ingyenes ultrahang vizsgálatra adott utalást. Mindkét alkalommal a második trimeszter szűrése pénzügyi költség nélkül volt számomra.

A terhességet kezelő magánklinikák szűrési szolgáltatásokat is nyújtanak a terhesség második trimeszterében. A diagnózis hozzávetőleges költsége 1500-5000 p.

Az eredmények megfejtése

A szűrés elhaladt. A jövő anyja a kezében levő következtetést kap, amelyben a vizsgálat eredményeit rögzítik. Néhány mutatót speciális oktatás nélkül is meg lehet érteni, de bizonyos értékek esetében sok kérdés merül fel.

Ha gondosan elolvassa az orvos jelentését és megfejtette az ultrahang vizsgálat eredményeit, hozzávetőleges képet készíthet a terhesség menetéről és a baba fejlődéséről. Tekintsük a paramétereket és azok szabványait, amelyeket a szakértők jeleznek az epicrízisben.

Magzati súly és növekedés

Fontos mutató, amely tájékoztatja a gyermeknek a méhben való fejlődéséről:

  • a túl alacsony magzati súly azt jelzi, hogy a károsodott kromoszóma számokkal kapcsolatos szindrómák valószínűsíthetők, például Edwards szindróma vagy Patau szindróma;
  • A kritikusan alacsony súly az élelmiszer vagy az oxigén éhezés jele, lassabb magzati fejlődés, és a hízás terhessége.
  • a túlzott súly azt sugallja, hogy a központi idegrendszer patológiái vagy az ödéma kialakulhat, ami a hemolitikus betegségre jellemző (a magzat és az anya vérének összeférhetetlensége).