Első szűrés a terhesség alatt: vizsgálatok és dátumok

Terhességük első trimeszterében minden nő fájdalommentes eljáráson megy keresztül, mint pl. Sokak számára ez egy új koncepció. Ezért részletesebben meg kell vizsgálni a fő patológiák szűrésének és azonosításának kérdését az eredmények alapján.

Mi az első szűrés, és milyen teszteket tartalmaz

Ez az eljárás nagyon fontos a terhesség alatt, mivel tájékoztatást nyújt a gyermek állapotáról és fejlődéséről. Megtartják annak érdekében, hogy kizárja a genetikai természetű magzat testének bármilyen kóros változását.

A szűrés vérvizsgálatból és ultrahangból áll. A szűrés előtt a szakember figyelembe veszi a terhes nő főbb jellemzőit (súly, magasság, rossz szokások függősége, lehetséges betegségek), amelyek befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit.

Mit határoz meg az első szűrés

A terhesség tizedik hetében a várandós anya szagolja a magzat fejlődését, és azt, hogy genetikai betegségek vannak-e. Ha a magzat a Down-betegség jeleivel alakul ki, akkor azt a gallér-tér vastagsága határozza meg. A patológiákat a vér elemzésében speciális indikátorok mutatják ki:

1. A hCG aránya: ha az érték alacsonyabb, mint a normánál, akkor valószínűleg az Edwards szindróma megerősül a magzatban, ha magasabb - Down-szindróma.
2. A PAPP-A indikátor (plazmafehérje): az érték kisebb, mint a norma azt jelzi, hogy a jövőben a gyermek hajlamos a betegségekre.

Az első szűrés ultrahangos vizsgálata a következő pontok meghatározására irányul:

• magzati fekvés, hogy kizárják a méhen kívüli terhesség lehetőségét;
• az egyszeri vagy többszörös terhesség megerősítése;
• az embrió szívverése és életképességének nyomon követése a fejlődés tizedik hetében;
• a CTE kiszámítása (coccyx-parietális méret);
• a magzat anatómiai vizsgálata (definiálva a külső hibák és a belső szervek patológiája);
• a gallérterület vizsgálata, amelynek vastagsága normál fejlődés során két centiméternek felel meg. Ha sűrűséget észlelünk, akkor a hiba valószínűsége magas;
• a placenta állapotának vizsgálata és diszfunkciójának kizárása.

Ez az átfogó tanulmány segít azonosítani a magzati genetikai kromoszóma rendellenességeket. Ha súlyos diagnózist igazolnak, amely megrongálja a születendő gyermek életét, mesterséges abortuszt lehet nyújtani egy terhes nőnek.

Csak az összetett elemzések alapján határozza meg az orvos a magzat pontos állapotát. A patológia valószínűségének megerősítése esetén egy nőt küldünk speciális vizsgálatokra - biopsziára és amniocentézisre. Az eredmények alapján végleges következtetéseket vonnak le, és döntenek a magzat jövőbeli sorsáról.

Amikor elvégzi az első szűrést a terhesség alatt

Szükség van az első szűrésre?

A várandós anya nyilvántartásba vételekor kötelező a tanulmány, amely lehetővé teszi a terhes nő és a magzat állapotának nyomon követését. A szűrés itt is megtalálható, ami lehetővé teszi, hogy a felesége nyugodt legyen a baba genetikailag kromoszómális fejlődéséhez. De ha a nő maga elutasítja ezt az eljárást, akkor az orvos nem kényszerítheti erőszakkal az első szűrés elvégzésére.

Először is, a nőgyógyászok a terhes érdeklődésére összpontosítanak. Mert minden anya aggódnia kell a magzat állapotáról a fogantatás pillanatától. Az átvizsgálás veszélye abban rejlik, hogy a korai időszakban a magzatnak lehet a legsúlyosabb agyi betegsége, amely a születés előtti halálhoz vagy a jövőben súlyos fogyatékossághoz vezet. Még akkor is, ha a terhességet tervezik, és mindkét szülő teljesen egészséges, és a rokonok között nincsenek genetikai megbetegedésekkel rendelkező emberek, a vezető orvos továbbra is erősen ajánlja a szűrési eljárást.

Ki ajánlott átvizsgálni

Vannak olyan kockázati csoportok, amelyeket az első trimeszterben kell átvizsgálni. Figyelmen kívül hagyják, hogy az első szűrés tilos. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• 35 év alatt a munkaerő-korú nők;
• fiatalok, akik úgy döntenek, hogy anyákká válnak felnőttkorban;
• lányok, akiknek rokonai között vannak Down-szindrómás vagy egyéb genetikai betegségek is, ha az ilyen képviselők a férj hozzátartozói közé tartoznak;
• ha a korábbi terhesség magzati eltérések vagy vetélés volt;
• terhes nők, akik a fogamzás előtt a bántalmazott alkoholt vagy kábítószereket;
• ha a gyermek apja távoli rokona a nőnek a munkában;
• terhes nők, akik korábban beszámoltak halálos születési esetekről;
• a lányok, akik röviddel a fogamzás előtt rövid gyógyszert használnak a gyors abortuszhoz;
• ha az előző gyermek genetikai patológiával született.

Hogyan készüljünk fel a terhesség alatt az első szűrésre?

Előkészítő tevékenységeket tartanak a születés előtti klinikán egy vezető nőgyógyász részvételére. Beszélgetést kell tartani a terhes nő és az orvos között, amelynek során a páciens tisztázza az összes érdeklődésre számot tartó kérdést. Van néhány árnyalat is az első vetítéssel kapcsolatban:

1. Átfogó vizsgálatokat kell végezni egy nap alatt, ajánlatos egy laboratóriumba vinni. Az anyának nyugodtnak kell lennie, és meg kell értenie, hogy minden eljárás nem okoz fájdalmat, ha nem veszi figyelembe a vénás vér bevitelét.
2. A véradás előtt ajánlott tartózkodni az intimitástól és az étkezéstől, mivel ez befolyásolhatja az eredményeket.
3. A szűrés előtt egy terhes nőnek meg kell mérnie, mivel az eljárás időpontjában a magasságra és a súlyra vonatkozóan pontos adatokra lesz szükség.
4. Közvetlenül az eljárás megkezdése előtt tartózkodjon a folyadékok használatától. Erős szomjúság esetén nem lehet több, mint száz milliliter folyadék.
5. A kutatási eredményeket és következtetéseket a dekódolás utáni patológiákról az orvos jelentette.

A terhesség alatti első szűrés normái

Ha a terhes nő ismeri a normális értékeket, akkor könnyen meg tudja szüntetni az első szűrés eredményeit. Így a várandós anya már tisztában van a patológiás kockázatok valószínűségével. E célból a szakemberek által jóváhagyott normákat biztosítják.

Fontos a fehérje (PAPP-A) indikátorai, amelyek felelősek a placenta és a hCG normális működéséért.

A PAPP-A és a hCG aránya az első szűrés során

Ezek a mutatók a normák, és nem jósolják meg a hibák kialakulását.

A terhesség alatt az első ultrahangos szűrés indikátorainak normái

Az első dolog, amellyel az orvos figyelmet fordít, a pulzusszám (ebben az időben 150-175 ütem) és a CTE (legalább 45 mm) között van.

A szűrés lehetséges patológiáinak kiszámítása

Az első szűrés szerint meghatározzuk az agyi féltekék szimmetriáját, valamint a magzat belső szerveinek általános mutatóit. A kutatás fő feladata azonban, hogy olyan adatokat szolgáltasson, amelyek megerősítik a kromoszóma patológiájának valószínűségét. Gyermek szállítása nagyon fontos, hogy kizárjuk az ilyen eltéréseket és betegségeket:

1. Triplodia (a normális magzati fejlődésben kettős kromoszómamegjelölés figyelhető meg).
2. Patológiai változások a neurális csőben.
3. Lehetséges köldökzsír.
4. A leeső szindróma valószínűsége.
5. Patau-szindróma elhelyezkedése.
6. A de Lange-szindróma tünetei.
7. A magzat Edwards szindrómával alakul ki.

Ezért az időben történő kezelés megkezdéséhez vagy a magzat fejlődésének ösztönzéséhez ajánlott, hogy a tizedik hét után minden várandós anya átvizsgáljon. A terhesség alatt végzett 1 szkrínelést a szakembernek kell kezelnie a paraméterek helytelen értelmezése csak nemkívánatos pánikhoz és szorongáshoz vezet.

Az első szűrési eredményeket befolyásoló tényezők

Néha egy átfogó tanulmány eredményei pontatlanok lehetnek, és az ilyen tényezők kísérik:

• túlsúlyos terhes, elhízás;
• ha a fogamzásgátlás nem természetes módon történik, hanem az IVF segítségével - akkor a vérben lévő fehérjét alábecsülik;
• ha a terhesség többszörös (ebben az esetben nehéz lesz meghatározni a norma mutatóját);
• tapasztalatok és stresszes helyzetek a várandós anya tesztelésének előestéjén;
• az amneocentosis is befolyásolhatja az eredményeket;
• ha terhes a cukorbetegség diagnózisa.

Az ilyen esetek torzítják a szűrés eredményeit, és nem nyújtanak teljes klinikai képet a jövőbeli baba állapotáról.

Az első szűrés eredményei hamisak?

Mint tudják, lehetnek olyan tényezők, amelyek jelentősen befolyásolják a kutatás eredményeit. Ne zárja ki az orvosi hiba lehetőségét. Tehát hamis eredmények találhatók, amelyek könnyen összekeverhetők a genetikai betegség mutatóival:

• cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél;
• a hCG normájától való eltérés is lehet, ha egy nő ikrek terhes;
• az első szűrés késedelmes átadása (előbb vagy utóbb);
• méhen kívüli terhesség.

Első vetítési videó

Meghívjuk Önt, hogy nézze meg az első vetítési videót, ahol remélhetőleg megtalálhatja a választ a fennmaradó kérdéseire.

Az első vetítés a terhesség alatt. Hogyan kell csinálni, idővonal, amely megmutatja, hogyan kell elkészíteni, az ultrahang dekódolásának normáit, a nők tapasztalatait a fórumokon

A növekvő embrió állapotának vizsgálata a kromoszóma rendellenességek kimutatására, a terhesség kialakulásának prognózisa a terhesség első vizsgálatakor történik. Hogyan történik, milyen eredményeket kell elfogadni - határozza meg az ultrahang-orvos, a genetikus, a biokémikus.

Mi az első szűrés időtartama és miért?

A terhesség időtartamának helyes kiszámítása nemcsak a várható szállítás időpontját határozza meg. Ez az első szűrés tervezéséhez szükséges. A 11. hét elejére a fejlõdés kezdeti idõszaka véget ér. A kialakult szervek, a végtagok, az arccsontok megjelennek, az idegrendszer kialakul.

A terhesség első trimeszterének szkrínelését a kifejezés végére végzik. A vizsgálat érvényességi ideje 13 hét és 6 nap.

Ezeket a dátumokat megelőzően használhatatlannak tűnik: a patológiák mintázata torzulhat, és nem vezet a patológiák azonosításához.

Az első szűrővizsgálat jellemzői

Az első szűrővizsgálat elvégzésének különbsége az ultrahangos szonda behelyezésére szolgáló transzvaginális módszer alkalmazása. Ezt a módszert úgy végezzük, hogy egy érzékelőt a hüvelybe helyezünk.

A transzvaginális ultrahangot csak a terhesség első trimeszterében végezzük. A 16. hétre a méh magassága jelentősen nő, a magzat nagyobb lesz, ami lehetővé teszi a 2., 3. szűrés vizsgálatát, hogy csak a transzabdominalis módszerre korlátozódjon.

A felmérés előkészítése

A bélben felhalmozódott zsírgáz zavarhatja a magzat és a méh átláthatóságát a transzabdominalis vizsgálat során. Az okok kiküszöbölése érdekében a képzést 2-3 napon belül kell elvégezni.

Szükséges megtagadni a magas szálas élelmiszereket, amelyek fokozhatják a gázképződést. Az eljárást teljes húgyhólyagon kell elvégezni. Ehhez a vizsgálat megkezdése előtt ajánlott 1 - 1,5 liter vizet inni gáz nélkül.

A hCG hormonok, a PAPP-A vérmintavétele üres gyomorban történik, sült, zsíros, édes ételek előzetes elutasításával 2-3 napon belül. A táplálkozás nem fontos, azonban pontosabbá teszi az anyának és a magzatnak a hormonális hátterét.

Hogyan történik a felmérés

A terhesség alatt végzett első szűrést, ahogyan azt az orvos határozza meg a meghatározott terhességi idő alapján. Az érzékelőnek a testtel való érintkezését elősegíti egy speciális, a bőrre felvitt, glicerin alapú gél alkalmazása. A méh a meglévő amnion folyadékkal aktívan vezeti a hangokat.

Ez lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a magzat fejlődését, hallgassa szívverését, regisztrálja a szervek és rendszerek patológiáit. A magzat kényelmetlen pozíciója a méhben megnehezítheti az átfogó vizsgálat elvégzését. Ebben az esetben a nőnek enyhén aktív mozgalmaknak kell lennie, hogy provokálja a gyermeket a testtartás megváltoztatására.

A felmérést két szakaszban végzik:

Ultrahang - kutatás:

• Transabdominalis eljárás. Ez teljesen fájdalommentes, de nem elég pontos.
• Transvaginalis módszer. Nem igényel különleges előkészítést, a húgyhólyaggal. Azonban el kell hagynia a gázképző ételeket. A magzat és a méh áttekintése jobb minőségű, mint a transzabdominalis módszer, mivel a nő testén belül termel. A hátrány a kényelmetlenség, ha az érzékelőt a hüvelybe helyezik.

A hCG, PAPP-A hormonok vizsgálata. A magzati patológiák nagy kockázatának felderítése esetén az amnion folyadék és a placenta sejtek további vizsgálata történik.

Az első szűrés célja

Az 1. trimeszter szűrés célja:

• A terhesség feltételei.
• A magzati méretnek a fejlődési normáknak való megfelelésének finomítása.
• A csont, a szív-érrendszer, a rendszer, a gyomor-bél traktus patológiáinak azonosítása.
• A genetikai betegségek kimutatása - szindrómák. Le, Edwards.
• Egyéb lehetséges malformációk kizárása.
• A placenta monitorozása.
• Állapot, a méh készsége a hordozásra.

A vizsgálati eredmények alapján következtetést vontak le a magzat állapotáról, előrejelzést adnak a terhesség további fejlődéséről. A patológiák korai felismerése lehetővé teszi, hogy figyeljenek a lehetséges kockázatokra, hogy megelőzzék a komplikációk további fejlődését.

Az anyák életére veszélyes súlyos szövődmények indokolják a terhesség mesterséges megszüntetését a korai stádiumban.

Ultrahang-mutatók - Kutatás

A prenatális szűrést ártalmatlannak tekintik az anya és a gyermek számára. A kapott mutatók és a szabványok összehasonlítása adja a legteljesebb képet a terhesség állapotáról és kockázatairól.

Kulcsmutatók:

• KTR (coccyx - parietális méret). A Dina magzat koronától a coccyxig 43 és 85 mm között legyen. A magzat hosszának csökkentése lassú fejlődést vagy genetikai patológiát jelez.
• BPR (biparietális méret). A templom és a templom közötti távolság határozza meg. A BPR-adatokban bekövetkezett változások az agyi patológiákat jelzik.
• TVP (gallér-tér vastagsága). A megnövekedett ráta alapos elemzést igényel a Down-szindróma (Edwards) azonosításához.
• Orrcsont hossza. A kutatási mutatók a szerkezet anatómiai jellemzőitől a genetikai patológiákig terjednek.
• HR (pulzusszám). A szívverés észrevehető csökkenése vagy növekedése az agy működésének lehetséges zavarait, a belső szervek hibáit jelzi.
• A chorion, az amnion és a tojássárgája. A magzati fejlődés első szakaszában a normális terhességhez szükséges placenta alapja. A kórus helytelen elhelyezkedése veszélyezteti a vetélést. Amnion indexek szükségesek a magzatvíz vizsgálatához. A tojássárgája a belsõ szervek fejlesztésének terepe. Hiánya vagy minimális jelenléte a terhesség kialakulását jelzi.

A nyakrész vastagsága

A kromoszómás megbetegedések kockázatának fontos mutatója a gallérterület vastagsága (TVP). Nyakörv - szubkután folyadék, amely a bőr és a csontszövet külső felülete között halmozódik fel.

A terhesség alatt végzett első szűrés elvégzése a helytelen eredmények kiküszöbölésére a nőgyógyász szakképzettségétől függ. Fontos, hogy ne tévesszen meg a vizsgálathoz szükséges terhesség időtartamának meghatározásában. 10 hetes magzatméret nem elegendő a vizsgálathoz. 14 hétig a nyakrész mérete fiziológiailag csökken.

Vannak olyan feltételek, amelyeknek meg kell felelniük a legmegfelelőbb eredmény eléréséhez:

• A terhesség időtartamának pontos meghatározása. A coccyte parietális zóna mérete határozza meg.
• Az embrió oldalsó pozíciója lehetővé teszi, hogy a vizsgálati adatokat leginkább meg lehessen határozni. A magzat helyes pozíciójának elérhetetlensége indokolja a transzvaginális kutatási módszer alkalmazását.
• Az orvos kompetenciája. A vezetékes hurkok, az amnion üregek pozitív eredményeket adhatnak. A nagy pontosságú berendezések tapasztalt orvosának el kell távolítania a hamis pozitív eredményeket.

Az embrió állapotáról teljes képet adnak nemcsak ultrahangos adatok - tanulmányok, hanem a biokémiai markerek elemzése is. Különböző időszakokban a terhességi tesztek eltérőek lehetnek. A galléros hajtóanyag vizsgálatának általános határai 0,7 mm-től 4 mm-ig terjedjenek.

A TBP adatok növekedése alapot ad a mélyreható vizsgálathoz, amely magában foglalja a magzatvíz, a placenta és a zsinórvér vizsgálatát.

Orrcsont

A rövid orrcsont nem mindig jelenti az embrió kóros állapotát. Hosszúságának észrevehető csökkenése a TVP pozitív eredményeivel együtt indokolja a terhesség patológiás meghatározását. Súlyos fejlődési rendellenesség az orr aplasia - teljes hiánya.

A szűrési időszak alján csak az orrcsont jelenlétét vagy hiányát észleljük. A terhesség 12–13. Hetében megadhatja az orr csontjainak méretét a digitális értékekben. A megengedett határértékek 2 és 4,2 mm között vannak. Kis eltérések beszélhetnek a születendő gyermek anatómiai jellemzőiről.

Az index jelentős csökkenése közvetetten a kromoszóma rendellenességeit jelzi. Ez az adat azonban nem elegendő a végleges diagnózishoz. A súlyos genetikai hibák jelenlétére vonatkozó következtetés csak a magzat és az anya további mélyreható megfigyelésével lehetséges.

Szívfrekvencia

Az egészséges magzat szívfrekvenciájának összhangban kell lennie a fejlődési paraméterekkel. A mutató helyes, a KTR adatainak betartása mellett. A farokszögtől a koronáig terjedő méretnek legalább 8 mm-nek kell lennie. Csak ebben az esetben beszélhetünk a pulzus ajánlott indikátorairól. A magzati növekedés folyamatában csökken.

Ha 9-10 héttel a szívverés percenként 170-190 ütés, akkor a 13. hétre 160 ütésre csökken. Kis eltérések a fiziológiai hibákhoz kapcsolódnak, és nem veszélyesek. A szívverés hiánya jelzi az abortusz hiányát. Ismétlődő ultrahang, további vizsgálatok lehetővé teszik a feltételezett diagnózist.

A percenkénti kevesebb mint 100 ütésű szívfrekvencia csökkenése Edwards szindrómát jelezhet.

A Patau-szindróma veszélyes tünete a percenkénti legfeljebb 200 ütés. A szívfrekvencia-markerek nem meghatározóak a kromoszóma-betegségek diagnosztizálásában. Rámutatnak a patológiák kialakulásának kockázatára. Az összes szerv és rendszer átfogó ellenőrzése a terhesség teljes előrejelzését szolgálja.

Kétirányú méret

A Biparienne mérete a magzat fejének a templomtól a templomig terjedő szélességének digitális mutatóit jelenti. A BDP a születendő gyermek agyának fejlődésének fő mutatója.

Az indikátorok alapul szolgálhatnak a terhesség időtartamának meghatározásához és bizonyos esetekben a fiziológiai munka módjának meghatározásához. A csecsemő fejének nagy mérete esetén a tervezett császármetszés kérdése felmerülhet.

A 11–13 hetes fejlődési időszakban a BPR arány 13 és 28 mm között legyen. Megengedett a normán túllépés, az összes mutató arányos növekedése mellett - CTE, TVP, orrcsont. Ez nagy magzati méretet jelez. Enyhén túlbecsülte a BPR-t a többi jelölő normájának megfelelően, a 14. hét végéig.

A mutató jelentős növekedése azt jelzi, hogy az agyi patológiák, amelyek nem egyeztethetők össze az élettel.

A BPD minimális méretei félgömb alakú fejletlenséget vagy agyi szegmensek hiányát jelzik. A súlyos malformációk nem kezelhetők, a perinatális prognózis gyenge. A terhesség megszakításának vagy lemondásának a választását maga a nő végzi.

A hormonok normái, amelyek meghatározzák az első szűrést (hCG, PAPP-A)

A prenatális szűrés biokémiai szakasza a hCG-hormon szintjének, a PAPP-A indikátorainak tanulmányozása. A hormonszintek meghatározásához szükséges vérjelzők a magzati fejlődési vizsgálat szükséges elemei.

A chorionos gonadotropin felelős a normális terhességi folyamatért, és két egységből áll: α és β. A hormon felelős a hormonok, a nemi mirigyek termelésének ösztönzéséért. A mennyiség 9–10 héttel nő, majd a koncentráció csökken. Az arány 17 - 114 mMe / ml.

A megnövekedett hCG a genetikai kórképek - Down-szindróma - kimutatásának kockázatát jelzi. A lefelé irányuló változás a terhességet az Edwards-szindróma, a fejlődési késleltetés és a magzati halál kockázati zónájára teszi.

A teljes hCG mellett a β-alegységet ajánljuk. Leginkább a Down-szindróma kockázatát diagnosztizálja. Teljesítménye - 17,4 - 114,7 ng / ml, 11 - 13 hetes terhességi idővel.

A PAPP-A hormon szintjének meghatározása a kromoszóma-patológiák - Down-szindróma, Edwards, Cornelia de Lange, a vetélés kockázatának azonosítására szolgál. A standard érték 0,45 és 6,0 mU / ml között változik. A numerikus érték jelentős csökkenése azt jelzi, hogy további kutatásra van szükség, egy mélyreható háromszoros teszt kijelölésére.

Milyen kórképeket mutathat az első szűrés? (Down-szindróma, Edwards-szindróma, Patau-szindróma)

Az első szűrés lehetővé teszi a magzat állapotának figyelemmel kísérését, a fizikai és szellemi fejlődés jövőbeli patológiáinak azonosítását. A biparientális méretek indikátorainak összehasonlítása, a coccygeal-parietális zóna távolsága, az orrcsont, a hormonális állapot a magzati fejlődés és a jelenlegi terhesség legpontosabb előrejelzése.

A kromoszóma rendellenességekkel kapcsolatos genetikai rendellenességek - triszómia. A kettő helyett háromszoros kromoszómák jelenléte jellemzi.

• Down-szindróma. A TBP növekedése a 21-es triszómia kromoszómát fedi fel. A patológiát az orrcsont hiánya vagy csökkent mérete, a neurális cső patológiája jellemzi.
• Edwards szindróma. A TBP növekedése a 18-as triszómia kromoszómát fedi fel. Az anomáliát az orrcsont csökkenése vagy hiánya, a pulzusszám csökkenése, az egyetlen köldök artéria jelenléte és a köldökzsinór okozhatja. A patológiát a magzat többszöri malformációja és kedvezőtlen perinatális prognózis kíséri.
• Patau-szindróma. A TBP növekedése mindegyik 13-as trómiát mutat. A patológiát a szívfrekvencia jellemzi, lassítva a csontrendszer, az agy fejlődését. A csecsemőhalandóság a belső szervek súlyos elváltozásaihoz kapcsolódik.
• Cornelia de Lange szindróma. Egy ritka genetikai betegség, amely a 3. kromoszóma-mutációval jár, a patológiás kimutatás biokémiai elemzési adatokon alapul. A kromoszóma rendellenességének következménye a gyermek szellemi retardációja, amely az agyi féltekék fejletlenségéhez, a fizikai deformációkhoz, az arc-anomáliákhoz kapcsolódik.

A kockázat kiszámítása az első szűrés során

Az első szűrés adatkészlete adja a legteljesebb képet a terhesség lefolyásáról. Előrejelzések, döntések a terhesség meghosszabbításáról - komoly kérdés. Szükséges gondosan megvizsgálni a vizsgálati folyamatot és a vizsgálati eredményeket.

A biokémiai elemzés digitális értékei a kutató laboratóriumok módszerétől függően változhatnak. Javasoljuk, hogy egy orvosi központban végezzenek szűréseket, a megfigyelés megbízhatósága érdekében egyetlen mérési skálán. Fontos mérlegelni, hogy a terhesség alatt hogyan végezzük el az első szűrést, és milyen tényezőket veszünk figyelembe az adatok kiszámításakor.

A patológiák jelenléte az alábbiakból eredhet:

• erős gyógyszerek szedése;
• alkoholfogyasztás, dohány;
• genetikai hajlam;
• kapcsolódó házasságok;
• komplikált terhességi szakasz a korai szakaszban:
• toxoplasmosis,
• citomegalovírus,
• vérszegénység,
• fertőző betegségek.
• kémiai mérgezés;
• ökológiai állapota.

A felmérési adatokat a hasonló eredményekhez viszonyított kockázat arányában fejezik ki. Például 1: 10 000 töredéke azt jelenti, hogy 10 000 hasonló mutatóval rendelkező terhesség esetén 1 a diagnózis megerősítésének kockázata.

A kedvezőtlen előrejelzést alacsonyabb nevezővel rendelkező frakciónak tekintik. Az anomália észlelésének valószínűsége magasabb egy terhes nőnél, 1: 300 és 1: 627 között.

A terhesség alatt végzett első szűrés, ahogyan ez is, befolyásolja a végső orvosi következtetést. A pozitív teszt következtetés a magzati patológia magas kockázatát jelenti. Annak megerősítésére vagy kizárására szükség van a placenta membrán, a magzatvíz, a köldökzsinórvér további vizsgálatára.

Hamis lehet-e a mutató?

Vannak olyan tényezők, amelyek torzítják a felmérés eredményeit.

Egy nő szerkezetének anatómiai jellemzői, a test szubjektív állapotai hamis pozitív eredményekhez vezetnek:

• Az elhízás vagy a súlyztrófia. A rossz anyagcsere szorosan kapcsolódik a hormonális rendellenességekhez, amelyek befolyásolják a biokémiai analízis vizsgálati értékeit.
• IVF. A hormonok mennyisége az implantált embriók számával arányosan nő.
• Többszörös terhesség. Minden gyümölcs különböző hCG-adatokat hozhat létre.

A többszörös terhesség hamis jelzést adhat a terhesség első vizsgálatakor.

Egy nő cukorbetegsége a hasnyálmirigy zavarának és a hCG értékek csökkenésének következménye.

A vetélés veszélye.

A terhességi kor nem megfelelő kiszámítása.

Egy nő neuro-érzelmi állapota.

Az egészséges gyermek születése a pozitív felmérés adatai ellenére jelzi a vizsgálat relatív tökéletlenségét, a szubjektív tényezők hatását a vizsgálati folyamatra.

A terhesség alatt végzett első szűrés, mint ahogyan, a hamis negatív eredmény elérését is befolyásolja. Ez a felmérési módszer hibájának, az alacsony minőségű reagenseknek a következménye. A negatív szkrínelési eredménnyel rendelkező fejlődési rendellenességű gyermek születése a statisztikai hiba százalékos arányára utal, de tragédia és komoly teszt a család számára.

Emlékeztetni kell arra, hogy miért és hogyan történik a terhes nők első szűrése. Az eljárás tervezett, fájdalommentes, megfizethető. A genetikai patológia kimutatásának kockázatának azonosítása a további alapos vizsgálat oka. A nő a terhesség megszüntetéséről vagy folytatásáról szóló döntést hozja.

Első vetítési videó

Terhesség. Első szűrés:

11-13 hetes terhesség. Terhes napló:

Mikor, miért és hogyan végezzünk 1 szűrést a terhesség alatt

Ezt a vizsgálatot a terhesség elején hajtják végre, hogy a magzat esetleges genetikai kórképeit kimutassák. Az első szűrés vérvizsgálatot és ultrahangos vizsgálatot tartalmaz. Csak a komplexumban adnak pontos eredményt. Hogyan kell felkészülni az eljárásra, akinek azt mutatják, és lehet-e visszautasítani?

Mi a vetítés a terhesség alatt

Ez egy rendkívül fontos vizsgálat, amelyet a gyermek szállítása során végeznek. Lehetővé teszi a születendő gyermek állapotának és fejlődésének értékelését. A szűrés felírásakor az orvos figyelembe veszi az anya testének jellemzőit (súly, magasság, rossz szokások, krónikus betegségek), amelyek befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket.

Az ultrahangos orvos megvizsgálja a magzat testének kialakulását, és meghatározza, hogy vannak-e patológiák. Ha megsértéseket talál, akkor a kezelést időben elkezdheti.

Ha egy terhes nőnek szűrt vizsgálatot ajánlott, miután az eljárást írásban elutasította, a nő viseli a felelősséget a baba egészségéért.

Milyen hosszú az első szűrés?

A betegek érdeklődnek az első szűrés elvégzésével kapcsolatban, és ha van idő, hogy késleltesse vagy felgyorsítsa a vizsgálatot. A nőgyógyász által meghatározott dátumok, amelyek a terhességet vezetik. Gyakran 10–13 héttel a fogamzás után írják elő. A rövid terhességi időszakok ellenére a tesztek pontosan mutatják a kromoszóma-rendellenességek jelenlétét a magzatban.

Győződjön meg róla, hogy a 13. hétet a veszélyeztetett nők esetében:

• 35 évesek;
• 18 év alatti;
• genetikai megbetegedések a családban;
• túlélte a spontán abortuszt;
• akik genetikai rendellenességű gyermekeket szültek;
• fertőzéssel fertőzött fertőzés után;
• egy gyermeket egy rokonból vettek fel.

A szűrést az első trimeszterben vírusos betegségben szenvedő nők számára írják elő. Gyakran, ha nem tudjuk, mi van a helyzetben, egy terhes nőt hagyományos gyógyszerekkel kezelnek, amelyek negatívan befolyásolják az embrió fejlődését.

Mit kell mutatni

Az első szűrésnek köszönhetően a jövő anyukája és az orvosa pontosan tudni fogja, hogyan fejlődik a baba, és hogy egészséges.

A terhesség alatt végzett első szűrés biokémiai elemzése bizonyos indikátorok:

1. A hCG norma - Edwards szindrómát tárja fel, amikor a számok alatta vannak. Ha túl magasak, akkor a Down-szindróma gyanúja áll fenn.
2. A plazmafehérje (PAPP-A), amelynek értéke alacsonyabb, mint a megállapított normák, a magzat betegségre való hajlamát jelzi a jövőben.

Az ultrahangvizsgálatnak:

• a magzat elhelyezkedése a méhen kívüli terhesség kockázatának kiküszöbölésére;
• mi a terhesség: többszörös vagy egyedülálló;
• a magzati szívverés megfelel a fejlődési normáknak;
• embrióhossz, fej kerülete, végtagok hossza;
• a külső hibák és a belső szervek megsértése;
• nyakörv vastagsága. Az egészséges fejlődés 2 cm-nek felel meg, ha tömörítés figyelhető meg, akkor a patológia jelenléte valószínű;
• a placenta állapota a diszfunkció kockázatának kiküszöbölésére.

A magzat ultrahangvizsgálata. Az intrauterin helytől és magatartástól függően:

- a bőrön keresztül;

Egy átfogó felmérés, amelynek eredményeit az első szűrés mutatja, lehetővé teszi a különböző genetikai kórképek kimutatását. Ha a születendő gyermek életminőségét és egészségét fenyegető súlyos betegség megerősül, akkor a szülőket arra kérik, hogy mesterséges eszközökkel megszüntessék a terhességet.

Ahhoz, hogy a diagnózist pontosan megerõsítsük, egy nő biopsziás, és az amnion membránt szúrja be, hogy amnion folyadékot kapjon, és megvizsgálja azt a laboratóriumban. Csak akkor tudjuk biztosan kijelenteni, hogy létezik patológia, és végső döntést lehet hozni a terhesség jövőbeli lefolyásáról és a gyermek sorsáról.

A szűrés előkészítése és lefolytatása

A terhességet vezető nőgyógyász részletesen tájékoztatja a nőt arról, hogy az eljárásra való felkészülést kell elvégezni. Ő is ismeri a standard felmérési arányokat. Minden érdeklődési pontot tartalmi információ nélkül kell megvitatni. Az első hét szűrésénél számos szükséges árnyalat van.

1. A hormonvizsgálatokat ugyanazon a napon végezzük. Jobb, ha az első szűrést egy laboratóriumban végezzük. A jövő anyjának nem kell aggódnia, és meg kell értenie, hogy rendkívül szükséges, hogy vért adjon vénából. Az elemzés elhalasztásakor a kellemetlen érzések hamarosan eljutnak az eredmény eléréséhez.
2. A vért egy üres gyomorban tesszük át. Igyál néhány forralt vizet erős szomjúsággal.
3. Mérleg. A szűrés előtt célszerű mérni, mint az eljárásnál fontos súly- és magassági adatok.

A vizsgálati eredményeket az orvos vagy a terhes nő kapja meg.

A kutatás eredményei és szabványai

Jellemzően a laboratóriumok formanyomtatványokat adnak ki, amelyek a normák standard mutatóit és a laboratóriumban kapott terhes nők eredményeit mutatják. A jövő anyja könnyen megértheti őket.

A PAPP-A tartalmának normái az első szűrés során

A hCG normái az első szűrésnél

Ezek a mutatók normálisak és nem jelzik a jogsértések jelenlétét.

Ultrahang diagnosztikai indikátorok

Az eredmények meghatározhatják a magzat féltekeinek szimmetriáját és nyomon követhetik a belső szervek fejlődését. Az eljárás fő feladata azonban a kromoszóma-patológiák felismerése és a későbbi fejlődésük kockázatának kiküszöbölése.

Így a szűrés lehetővé teszi, hogy időben észlelje:

• kromoszómális rendellenességek (triploidia, további kromoszómákkal jellemezve);
• az idegrendszer kialakulásának hiányosságai;
• köldökzsinór;
• a Down-szindróma lehetséges jelenléte;
• a Patau-szindrómára való hajlam, amely három tizenharmadik kromoszóma embriójának beszerzését mutatja két helyett. A legtöbb ritka betegségben született gyermeknek sok fizikai rendellenessége van, és az első években meghal.
• de Lange szindróma, amelyet génmutációk jellemeznek. Az ilyen gyerekek messze elmaradnak a mentális fejlődésben, és jelentős fizikai hibájuk van;
• Edwards szindróma, amelyet egy extra 18. kromoszóma jelenléte jellemez. Az ilyen csecsemők fizikailag és mentálisan lemaradnak, és ennél gyakrabban születnek;
• Lemli-Opitz-szindróma, amelyet súlyos mentális és fizikai retardáció jellemez.

Amikor egy zsinór-sérvet találunk, a belső szervek megsértése, a szív összehúzódásának magas gyakorisága, Patau-szindróma gyanúja áll fenn. Az orrcsont vagy annak túl kicsi mérete hiányában az egyik köldök artéria és az alacsony szívfrekvencia, az Edwards szindróma veszélybe kerül.

Amikor a terhesség időzítése jól megalapozott, de az ultrahang nem határozza meg az orrcsontot, és az arc kontúrokat nem fejezzük ki, ez azt jelenti, hogy Down-szindróma. Az első szűrés dekódolását csak egy tapasztalt szakember végzi, mivel a téves eredmények erős érzéseket eredményezhetnek a jövő szülők számára.

Mikor kezdj aggódni a várandós anya

Mint ismert, az emberi tényező mindenhol megtalálható, sőt komoly laboratóriumokban is előfordulhatnak hibák. Helytelen eredmények, amelyek biokémiai eredményeket mutattak, összekeveredtek a genetikai hibákkal. Ez történik:

• cukorbetegeknél;
• azoknak, akik ikreket viselnek;
• korai vagy késői 1. szűrés esetén;
• méhen kívüli terhességgel.

Az olyan tényezők, mint az eredmények hamissága kísérik:

• a jövő anya elhízása;
• Koncepció az IVF-sel, míg az A-protein teljesítménye alacsony lesz;
• tapasztalatok és stresszes helyzetek, amelyek a teszt előestéjén merültek fel;
• olyan gyógyszerekkel, amelyek hatóanyaga a progeszteron.

Ha a PAPP-A nagy sebességgel óvja csak akkor, ha az ultrahang eredményei kedvezőtlenek, akkor az alacsony fehérjetartalom olyan rendellenességeket jelez, mint:

• magzati halál;
• a magzat idegrendszerének elsődleges formájának patológiája;
• a spontán abortusz nagy valószínűsége;
• a munka idő előtti kialakulásának kockázata;
• rhesus konfliktus anya és a baba.

A vérvizsgálat 68% -ban igaz, és csak az ultrahanggal együtt lehet benne a diagnózisban. Ha az első szűrés normái nem felelnek meg az előírtaknak, akkor a következő teszteléssel kapcsolatos félelmek eloszlanak. Ezt a terhesség második trimeszterében kell elvégezni. Ha az 1. szűrés eredményei megkérdőjelezhetők, akkor egy másik független laboratóriumban is megvizsgálható. Az ismételt 1. szűrés fontos, hogy legfeljebb 13 hetes terhességet tartson.

A szülőknek szüksége lesz egy genetikai konzultációra, amely további kutatást ajánl. Amikor az újbóli vizsgálat azt mutatja, hogy a gyermek Down-szindrómára hajlamos, ezt a gallér-tér vastagsága és a hCG és a PAPP-A elemzése jelzi. Ha a PAPP-A magasabb, mint amilyennek kellene lennie, és az összes többi indikátor megfelel a standardnak, akkor ne aggódj. Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor az 1. és a 2. szűrés gyenge prognózisa ellenére egészséges gyermekek születtek.

Az első trimeszter ultrahangvizsgálatának félelmei

Az átvilágítás (angolul „Screening”) egy olyan koncepció, amely számos tevékenységet tartalmaz a betegségek felderítésére és megelőzésére. Például a terhesség során végzett szűrés teljes körű tájékoztatást nyújt az orvosnak a gyermek fejlődésének patológiás és komplikációs előfordulásának különböző kockázatairól. Ez lehetővé teszi, hogy a betegségek megelőzésére, beleértve a legsúlyosabbakat is, előzetesen meghozzák a szükséges intézkedéseket.

Ki kell szűrni az 1. trimeszterben

Nagyon fontos, hogy a következő nők tanulmányozzák:

• házasodott egy gyermek apával
• akiknek két vagy több spontán abortuszuk volt (koraszülés)
• volt egy fagyasztott terhesség vagy csendélet
• nő szenvedett vírusos vagy bakteriális betegséget a terhesség alatt
• vannak rokonok, akik genetikai kórképeket szenvednek
• a párnak már van gyermeke Patau, Down-szindrómával vagy másokkal
• a terhesség ideje alatt nem alkalmazható gyógyszerek kezelésének epizódja, még akkor is, ha életkori jelek szerint írják elő őket
• 35 éven át terhes
• Mindkét leendő szülő szeretné ellenőrizni a beteg magzatának valószínűségét.

Mit keres az első ultrahangvizsgálat a terhesség alatt

Az első szűrés az agy félgömbjeinek szimmetriáját mutatja, néhány olyan struktúrájának jelenlétét, amelyek ebben az időszakban kötelezőek. Nézze meg az 1 szűrést is:

• hosszú csőcsontok, a váll, a combcsont, az alkar és az alsó lábcsontok mérete
• a gyomor és a szív bizonyos helyeken
• a szív és a kimenő hajók mérete
• a has mérete.

Milyen patológiát mutat ez a vizsgálat

A terhesség első szűrése tájékoztató jellegű a kimutatás szempontjából:

• a központi idegrendszer buda patológiája - a neurális cső
• patau szindróma
• omphalocele - köldökzsinór, amikor a hasüregen kívül más számú belső szerv található, és a bőr feletti hernialis zsákokban.
• Down-szindróma
• triploidy (hármas kromoszóma-készlet kettős helyett)
• Edwards szindróma
• Smith opittsa szindróma
• de Lange-szindróma.

A tanulmány dátuma

Orvosa ismételten és alaposan, az utolsó időszak dátumától függően számítsa ki, hogy mennyi ideig kell befejeznie az első ilyen jellegű tanulmányt.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

Az első trimeszter átvizsgálása két szakaszban történik:

1. Először ultrahangos szűrést végzünk. Ha ez transzvaginálisan történik, akkor a képzés nem szükséges. Ha a hasi módszer, akkor szükséges, hogy a húgyhólyag tele legyen. Ehhez a vizsgálat előtt egy fél liter vizet inni. Egyébként a terhesség alatt végzett második szűrés transzabdominalis, de nem igényel előkészítést.
2. Biokémiai szűrés. Ezt a szót vénából vérmintának nevezik.

Tekintettel a kétlépcsős vizsgálatra, az első tanulmány elkészítése a következőket tartalmazza:

• Húgyhólyag-kitöltés - 1 ultrahangos szűrés előtt
• legalább 4 órával a vénából történő vérvétel előtt böjtölt.

Ezen túlmenően az 1. trimeszter diagnózisa előtt étrendre van szükség ahhoz, hogy a vérvizsgálat pontos eredményt adjon. A csokoládé, a tenger gyümölcsei, a hús és a zsíros ételek bevitelének kizárása a nap folyamán, mielőtt a terhesség alatt meglátogatná a szűrő ultrahangot.

• minden előző nap tagadja magának allergiás termékeit: citrus, csokoládé, tenger gyümölcsei
• kizárják a teljesen zsíros és sült ételeket (1-3 nappal a vizsgálat előtt)
• a vizsgálat előtt (általában 12 héttel a szűrővizsgálat előtt), reggel menjünk a WC-be, majd 2-3 órán át nem vizelnek, vagy másfél órával az eljárás előtt, fél liter vizet inni, gáz nélkül. Ez akkor szükséges, ha a vizsgálatot a hason keresztül végzik.
• ha az ultrahang-diagnózist egy hüvelyérzékelő végzi, akkor az első trimeszteres szűrés előkészítése nem foglalja magában a húgyhólyag feltöltését.

Hogyan készül a tanulmány?

A 12 hetes vizsgálat két szakaszból áll:

1. Ultrahang szűrés terhesség alatt. Mind a hüvelyi módszerrel, mind a hason keresztül végezhető. Úgy érzi, nem különbözik az ultrahangtól 12 héten belül. A különbség az, hogy szonológusok végeznek, akik kifejezetten a prenatális diagnózisra specializálódnak, magas színvonalú berendezéseken.
2. Vérből 10 ml-es vérmintavétel, amelyet üres gyomorban és egy speciális laboratóriumban kell elvégezni.

Hogyan fut az első trimeszter szűrés? Először, az első ultrahangot terhesség alatt végezzük. Általában transzvaginálisan történik.

Ahhoz, hogy a kutatást elvégezhessük, meg kell vetni az öv alatt, feküdjön le a kanapén, hajlítsa meg a lábát. Az orvos nagyon óvatosan behelyez egy vékony speciális érzékelőt az óvszerbe a hüvelybe, és a vizsgálat során egy kicsit mozgatja. Nem árt, de miután ezt a vagy másnapi vizsgálatot végeztük a padon, kis mennyiségű vérzés tapasztalható.

Hogyan történik az első szűrés egy transzabdominális szenzorral? Ebben az esetben vagy leválogat a derékig, vagy egyszerűen csak emelje fel a ruhákat, hogy kinyitja a hasát a vizsgálathoz. Ilyen ultrahang-szűréssel az első trimeszterben az érzékelő fájdalmat és kellemetlenséget okozva mozog a hason.

Hogyan történik a felmérés következő szakasza? Az ultrahang eredményével véradást fogsz adni. Ugyanazon a helyen meg fog adni néhány adatot, amelyek fontosak az eredmények helyes értelmezéséhez.

Az eredményeket nem kapja meg azonnal, hanem néhány hét múlva. Ez a terhesség első szűrése.

Az eredmények megfejtése

1.Normális ultrahangadatok

Az első szűrés megfejtése az ultrahangadatok értelmezésével kezdődik. Ultrahang arány:

Egy gyümölcs kopchik-parietális mérete (KTR)

10 hetes szűrés esetén ez a méret a következő tartományban van: 33-41 mm a 10. hét első napján 41-49 mm - a 10. hét 6. napján.

Szűrés 11 hét - a KTR aránya 42-50 mm a 11. hét első napján, 49-58 - a 6. napján.

12 hetes terhesség esetén ez a méret: 51-59 mm 12 héten belül, 62-73 mm - ezen időszak utolsó napján.

2. A nyakrész vastagsága

A kromoszómális rendellenességek fő markereire 1 trimeszter ultrahang aránya:

• 10 hét alatt - 1,5-2,2 mm
• A 11 hetes szűrést 1,6-2,4
• a 12. héten ez a szám 1,6-2,5 mm
• 13 héten - 1,7-2,7 mm.

3. Orrcsont

Az ultrahang dekódolása 1 trimeszterben szükségszerűen magában foglalja az orrcsont értékelését. Ez egy jelző, aminek köszönhetően a Down-szindróma kialakulását feltételezhetjük (ez az első trimeszteres szűrés):

• 10-11 héttel ez a csont már kimutatható, de mérete még nem került értékelésre
• 12 hetes vagy egy héttel későbbi szűrés azt mutatja, hogy ez a csont legalább 3 mm normális.

4. A szív összehúzódásának gyakorisága

• 10 héten keresztül - 161-179 ütés / perc
• 11 héten - 153-177
• 12 hét alatt - 150-174 ütés / perc
• 13 héten - 147-171 ütés / perc.

5. Biparietális méret

A terhesség alatt végzett első szűrővizsgálat ezt a paramétert az időszaktól függően értékeli:

• 10 hét alatt - 14 mm
• 11 - 17 mm-ben
• A 12 hetes szűrésnek legalább 20 mm-es eredményt kell mutatnia
• 13 hét alatt a BPD átlagosan 26 mm.

Az első trimeszter ultrahang eredményei alapján becslések szerint a magzati fejlődési rendellenességek markerei vannak. Azt is elemzi, hogy a baba fejlődése mennyi ideig tart. Végül arra a következtetésre jutunk, hogy a következő szűrővizsgálat szükséges-e a második trimeszterben.

Melyek a hormonok normái határozzák meg az 1 szűrést

Az első trimeszterben végzett szűrés nem csak az ultrahangos diagnosztika eredményeit értékeli. A második, nem kevésbé fontos szakasz, amelyben a magzatnak komoly hibái vannak, a hormonális (vagy biokémiai) értékelés (vagy az első trimeszterben végzett vérvizsgálat). Mindkét szakasz genetikai szűrést jelent.

1. Kórion gonadotropin

Ez a hormon, amely a második csíkot az otthoni terhességi teszten foltolja. Ha az első trimeszterben végzett szűrés szintje csökkenést mutatott, ez a placenta patológiáját vagy az Edwards szindróma fokozott kockázatát jelzi.

Az első szűrés során a megnövekedett hCG a Down-szindróma kialakulásának fokozott kockázatát jelezheti a magzatban. Bár az ikreknél ez a hormon is jelentősen emelkedett.

A terhesség alatti első szűrés: a hormon mennyisége (ng / ml):

• 10. hét: 25.80-181.60
• 11. hét: 17,4-130,3
• a 12 hetes 1 trimeszter perinatális vizsgálatának a hCG-hez viszonyított megfejtése 13,4-128,5-es számot jelez normálisan
• 13. hét: 14.2-114.8.

2. A terhességhez kapcsolódó fehérje A (PAPP-A)

Ezt a fehérjét általában a placenta termeli. A koncentráció a vérben a gesztációs kor növekedésével nő.

Hogyan lehet megérteni az adatokat

Az első trimeszter ultrahangdiagnosztikájára vonatkozó adatok, valamint a két fent említett hormon szintje kiszámítja az elemzés indikátorait. Ezeket "kockázatoknak" nevezik. Ebben az esetben a szűrés eredményeinek dekódolása az első trimeszterben nem a hormonok szintjén íródott, hanem egy ilyen paraméterben, mint „MoM”. Ez egy olyan együttható, amely az adott terhes nő értékének eltérését mutatja egy bizonyos számított mediántól.

A MoM kiszámításához a hormon egyik indikátora megoszlik az adott gesztációs életkor egy adott helyére számított medián értékkel. MOM normák az első szűrés során - 0,5 és 2,5 között (ikrek, tripletek - akár 3,5). Ideális esetben az MoM értéke közel az "1" -hez.

Az első trimeszterben végzett szűréskor az MM kockázatát befolyásolja az életkor kockázata, vagyis az összehasonlítást nemcsak a terhesség ezen időszakának számított mediánjával, hanem a terhesség egy adott korának kiszámított értékével kell elvégezni.

Az első trimeszteres szűrés közbenső eredményei általában a MOM-egységekben lévő hormonok mennyiségét jelzik. Tehát az űrlap tartalmazza a "HCG 2 MoM" vagy a "PAPP-A 1 MoM" bejegyzést és így tovább. Ha MoM - 0,5-2,5 - ez normális.

A patológia a krónikus hepatitis szintje 0,5 mediánszint alatt van: ez az Edwards szindróma fokozott kockázatát jelzi. A 2,5 medián érték felett a hCG növekedése a Down-szindróma kockázatának növekedését jelzi. A PAPP-A csökkenése 0,5 MM alatt azt jelzi, hogy fennáll a kockázata mindkét fenti szindrómának, de növekedése nem jelent semmit.

Vannak-e kockázatok a tanulmányban?

Általában az 1. trimeszter diagnózisának eredményei a kockázat mértékének értékelésével zárulnak, amelyet frakciókban fejezünk ki (például 1: 360 a Down-szindrómában) minden szindrómában. Ez a frakció így szól: 360 azonos terheléssel rendelkező terhesség esetén csak 1 baba születik Down patológiával.

Az 1 trimeszter szűrési normáinak értelmezése. Ha a gyermek egészséges, a kockázatnak alacsonynak kell lennie, és a szűrővizsgálat eredményét „negatívnak” kell tekinteni. Minden frakció után minden számnak nagynak kell lennie (nagyobb, mint 1: 380).

A gyenge első szűrést az 1: 250-1: 380-as következtetés „magas kockázatú” rekordja jellemzi, és a hormonok eredménye kevesebb, mint 0,5 vagy több, mint 2,5 mediánérték.

Ha az első trimeszteres szűrés gyenge, akkor felkérik, hogy látogasson el egy genetikusra, aki eldönti, hogy mit tegyen:

• hozzárendelje, hogy újra tanulmányozza a második, majd - 3 trimeszterben
• javasolja (vagy ragaszkodik) az invazív diagnózishoz (chorionos villus biopszia, cordocentesis, amniocentesis), amelynek alapján dönteni kell arról, hogy e terhességet meg kell hosszabbítani.

Mi befolyásolja az eredményeket

Mint minden vizsgálatban, az első perinatális vizsgálat hamis pozitív eredményeket mutat. Tehát:

• Az IVF: hCG eredmények magasabbak lesznek, PAPP - 10-15% -kal alacsonyabb, az első szűrő ultrahang mutatói növelik az LZR-t
• a jövő anya elhízása: ebben az esetben az összes hormon szintje nő, míg az alacsony testtömeggel ellenkezőleg, csökkennek
• az 1-es trimeszter kettős vizsgálata: míg az ilyen terhességre vonatkozó eredmények normái nem ismertek. Ezért a kockázatértékelés nehéz; csak ultrahangos diagnosztika lehetséges
• cukorbetegség: az első szűrés a hormonok szintjének csökkenését mutatja, ami nem megbízható az eredmény értelmezéséhez. Ebben az esetben a terhességi szűrés megszűnik
• amniocentézis: a perinatális diagnózis sebessége nem ismert, ha a véradást megelőző héten belül manipulációt hajtottak végre. Hosszabb időt kell várnunk az amniocentézis után, mielőtt a terhes nők első perinatális szűrésére kerülne sor.
• a terhes pszichológiai állapota. Sokan írnak: „Attól tartok, hogy az első szűrés.” Ez is befolyásolhatja az eredményt, és kiszámíthatatlan.

Néhány funkció a patológiában

A magzat patológiája esetén a terhesség első szűrése néhány olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyeket az orvosok látnak az ultrahang diagnózisban. Tekintsük a triszóma perinatális szkrínelését, mint a leggyakoribb patológiákat, amelyeket a felmérés észlelt.

1. Down-szindróma

1. a legtöbb gyümölcsnek nincs látható orrcsontja 10-14 hét alatt
2. 15-20 héttel ez a csont már láthatóvá vált, de a szokásosnál rövidebb
3. sima arc kontúrok
4. dopplometriával (ebben az esetben is lehetséges, hogy még ebben az időszakban is elvégezhető) fordított vagy más patológiai véráramlás figyelhető meg a vénás csatornában.

2. Edwards szindróma

1. hajlamos a szívverés gyakoriságának csökkentésére
2. van köldökzsír (omphalocele)
3. nincsenek az orr látható csontjai
4. 2 köldök artéria helyett - egy

3. Patau szindróma

1. szinte mindenkinek van szívdobogása
2. zavarja az agy fejlődését
3. a magzat fejlődése lelassul (a csonthossz eltérése a kifejezéshez)
4. az agy bizonyos területeinek fejlődésének csökkenése
5. köldökzsír.

Hová menjen kutatásra

Például Moszkvában a CIR önmagában nem ajánlott: az első trimeszterben végzett vezetés és szűrés ebben a központban végezhető el.

Az 1. trimeszter ultrahangvizsgálata: az átlagos ár 2000 rubel. Az első perinatális vizsgálat költsége (a hormonok meghatározásával) körülbelül 4000-4100 rubel.

Mennyi az 1 trimeszter vizsgálata az analízis típusa szerint: ultrahang - 2000 rubel, a hCG meghatározása - 780 rubel, a PAPP-A elemzése 950 rubel.

Vélemények az 1 trimeszter szűréséről. Sok nő elégedetlen a számítások minőségével: olyan esetekben, amikor „magas kockázat” áll fenn, gyakran egy teljesen egészséges baba születését tapasztalták. A hölgyek azt írják, hogy a legjobb, ha olyan magas szintű szakembert találunk a perinatális ultrahang diagnosztikában, aki megerősítheti vagy eloszlathatja a gyermek egészségével kapcsolatos kétségeket.

Így az 1. trimeszter szűrése egy diagnózis, amely egyes esetekben segít a magzat legsúlyosabb patológiájának azonosításában a korai stádiumokban. Saját képzése és magatartása van. Az eredmények értelmezését a nő összes egyedi jellemzőjének figyelembevételével kell elvégezni.