Szűrés 1 kifejezésre, ha a legjobb

Ezt a vizsgálatot a terhesség elején hajtják végre, hogy a magzat esetleges genetikai kórképeit kimutassák. Az első szűrés vérvizsgálatot és ultrahangos vizsgálatot tartalmaz. Csak a komplexumban adnak pontos eredményt. Hogyan kell felkészülni az eljárásra, akinek azt mutatják, és lehet-e visszautasítani?

Mi a vetítés a terhesség alatt

Ez egy rendkívül fontos vizsgálat, amelyet a gyermek szállítása során végeznek. Lehetővé teszi a születendő gyermek állapotának és fejlődésének értékelését. A szűrés felírásakor az orvos figyelembe veszi az anya testének jellemzőit (súly, magasság, rossz szokások, krónikus betegségek), amelyek befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket.

Az ultrahangos orvos megvizsgálja a magzat testének kialakulását, és meghatározza, hogy vannak-e patológiák. Ha megsértéseket talál, akkor a kezelést időben elkezdheti.

Ha egy terhes nőnek szűrt vizsgálatot ajánlott, miután az eljárást írásban elutasította, a nő viseli a felelősséget a baba egészségéért.

Milyen hosszú az első szűrés?

A betegek érdeklődnek az első szűrés elvégzésével kapcsolatban, és ha van idő, hogy késleltesse vagy felgyorsítsa a vizsgálatot. A nőgyógyász által meghatározott dátumok, amelyek a terhességet vezetik. Gyakran 10–13 héttel a fogamzás után írják elő. A rövid terhességi időszakok ellenére a tesztek pontosan mutatják a kromoszóma-rendellenességek jelenlétét a magzatban.

Győződjön meg róla, hogy a 13. hétet a veszélyeztetett nők esetében:

• 35 évesek;
• 18 év alatti;
• genetikai megbetegedések a családban;
• túlélte a spontán abortuszt;
• akik genetikai rendellenességű gyermekeket szültek;
• fertőzéssel fertőzött fertőzés után;
• egy gyermeket egy rokonból vettek fel.

A szűrést az első trimeszterben vírusos betegségben szenvedő nők számára írják elő. Gyakran, ha nem tudjuk, mi van a helyzetben, egy terhes nőt hagyományos gyógyszerekkel kezelnek, amelyek negatívan befolyásolják az embrió fejlődését.

Mit kell mutatni

Az első szűrésnek köszönhetően a jövő anyukája és az orvosa pontosan tudni fogja, hogyan fejlődik a baba, és hogy egészséges.

A terhesség alatt végzett első szűrés biokémiai elemzése bizonyos indikátorok:

1. A hCG norma - Edwards szindrómát tárja fel, amikor a számok alatta vannak. Ha túl magasak, akkor a Down-szindróma gyanúja áll fenn.
2. A plazmafehérje (PAPP-A), amelynek értéke alacsonyabb, mint a megállapított normák, a magzat betegségre való hajlamát jelzi a jövőben.

Az ultrahangvizsgálatnak:

• a magzat elhelyezkedése a méhen kívüli terhesség kockázatának kiküszöbölésére;
• mi a terhesség: többszörös vagy egyedülálló;
• a magzati szívverés megfelel a fejlődési normáknak;
• embrióhossz, fej kerülete, végtagok hossza;
• a külső hibák és a belső szervek megsértése;
• nyakörv vastagsága. Az egészséges fejlődés 2 cm-nek felel meg, ha tömörítés figyelhető meg, akkor a patológia jelenléte valószínű;
• a placenta állapota a diszfunkció kockázatának kiküszöbölésére.

A magzat ultrahangvizsgálata. Az intrauterin helytől és magatartástól függően:

- a bőrön keresztül;

Egy átfogó felmérés, amelynek eredményeit az első szűrés mutatja, lehetővé teszi a különböző genetikai kórképek kimutatását. Ha a születendő gyermek életminőségét és egészségét fenyegető súlyos betegség megerősül, akkor a szülőket arra kérik, hogy mesterséges eszközökkel megszüntessék a terhességet.

Ahhoz, hogy a diagnózist pontosan megerõsítsük, egy nő biopsziás, és az amnion membránt szúrja be, hogy amnion folyadékot kapjon, és megvizsgálja azt a laboratóriumban. Csak akkor tudjuk biztosan kijelenteni, hogy létezik patológia, és végső döntést lehet hozni a terhesség jövőbeli lefolyásáról és a gyermek sorsáról.

A szűrés előkészítése és lefolytatása

A terhességet vezető nőgyógyász részletesen tájékoztatja a nőt arról, hogy az eljárásra való felkészülést kell elvégezni. Ő is ismeri a standard felmérési arányokat. Minden érdeklődési pontot tartalmi információ nélkül kell megvitatni. Az első hét szűrésénél számos szükséges árnyalat van.

1. A hormonvizsgálatokat ugyanazon a napon végezzük. Jobb, ha az első szűrést egy laboratóriumban végezzük. A jövő anyjának nem kell aggódnia, és meg kell értenie, hogy rendkívül szükséges, hogy vért adjon vénából. Az elemzés elhalasztásakor a kellemetlen érzések hamarosan eljutnak az eredmény eléréséhez.
2. A vért egy üres gyomorban tesszük át. Igyál néhány forralt vizet erős szomjúsággal.
3. Mérleg. A szűrés előtt célszerű mérni, mint az eljárásnál fontos súly- és magassági adatok.

A vizsgálati eredményeket az orvos vagy a terhes nő kapja meg.

A kutatás eredményei és szabványai

Jellemzően a laboratóriumok formanyomtatványokat adnak ki, amelyek a normák standard mutatóit és a laboratóriumban kapott terhes nők eredményeit mutatják. A jövő anyja könnyen megértheti őket.

A PAPP-A tartalmának normái az első szűrés során

A hCG normái az első szűrésnél

Ezek a mutatók normálisak és nem jelzik a jogsértések jelenlétét.

Ultrahang diagnosztikai indikátorok

Az eredmények meghatározhatják a magzat féltekeinek szimmetriáját és nyomon követhetik a belső szervek fejlődését. Az eljárás fő feladata azonban a kromoszóma-patológiák felismerése és a későbbi fejlődésük kockázatának kiküszöbölése.

Így a szűrés lehetővé teszi, hogy időben észlelje:

• kromoszómális rendellenességek (triploidia, további kromoszómákkal jellemezve);
• az idegrendszer kialakulásának hiányosságai;
• köldökzsinór;
• a Down-szindróma lehetséges jelenléte;
• a Patau-szindrómára való hajlam, amely három tizenharmadik kromoszóma embriójának beszerzését mutatja két helyett. A legtöbb ritka betegségben született gyermeknek sok fizikai rendellenessége van, és az első években meghal.
• de Lange szindróma, amelyet génmutációk jellemeznek. Az ilyen gyerekek messze elmaradnak a mentális fejlődésben, és jelentős fizikai hibájuk van;
• Edwards szindróma, amelyet egy extra 18. kromoszóma jelenléte jellemez. Az ilyen csecsemők fizikailag és mentálisan lemaradnak, és ennél gyakrabban születnek;
• Lemli-Opitz-szindróma, amelyet súlyos mentális és fizikai retardáció jellemez.

Amikor egy zsinór-sérvet találunk, a belső szervek megsértése, a szív összehúzódásának magas gyakorisága, Patau-szindróma gyanúja áll fenn. Az orrcsont vagy annak túl kicsi mérete hiányában az egyik köldök artéria és az alacsony szívfrekvencia, az Edwards szindróma veszélybe kerül.

Amikor a terhesség időzítése jól megalapozott, de az ultrahang nem határozza meg az orrcsontot, és az arc kontúrokat nem fejezzük ki, ez azt jelenti, hogy Down-szindróma. Az első szűrés dekódolását csak egy tapasztalt szakember végzi, mivel a téves eredmények erős érzéseket eredményezhetnek a jövő szülők számára.

Mikor kezdj aggódni a várandós anya

Mint ismert, az emberi tényező mindenhol megtalálható, sőt komoly laboratóriumokban is előfordulhatnak hibák. Helytelen eredmények, amelyek biokémiai eredményeket mutattak, összekeveredtek a genetikai hibákkal. Ez történik:

• cukorbetegeknél;
• azoknak, akik ikreket viselnek;
• korai vagy késői 1. szűrés esetén;
• méhen kívüli terhességgel.

Az olyan tényezők, mint az eredmények hamissága kísérik:

• a jövő anya elhízása;
• Koncepció az IVF-sel, míg az A-protein teljesítménye alacsony lesz;
• tapasztalatok és stresszes helyzetek, amelyek a teszt előestéjén merültek fel;
• olyan gyógyszerekkel, amelyek hatóanyaga a progeszteron.

Ha a PAPP-A nagy sebességgel óvja csak akkor, ha az ultrahang eredményei kedvezőtlenek, akkor az alacsony fehérjetartalom olyan rendellenességeket jelez, mint:

• magzati halál;
• a magzat idegrendszerének elsődleges formájának patológiája;
• a spontán abortusz nagy valószínűsége;
• a munka idő előtti kialakulásának kockázata;
• rhesus konfliktus anya és a baba.

A vérvizsgálat 68% -ban igaz, és csak az ultrahanggal együtt lehet benne a diagnózisban. Ha az első szűrés normái nem felelnek meg az előírtaknak, akkor a következő teszteléssel kapcsolatos félelmek eloszlanak. Ezt a terhesség második trimeszterében kell elvégezni. Ha az 1. szűrés eredményei megkérdőjelezhetők, akkor egy másik független laboratóriumban is megvizsgálható. Az ismételt 1. szűrés fontos, hogy legfeljebb 13 hetes terhességet tartson.

A szülőknek szüksége lesz egy genetikai konzultációra, amely további kutatást ajánl. Amikor az újbóli vizsgálat azt mutatja, hogy a gyermek Down-szindrómára hajlamos, ezt a gallér-tér vastagsága és a hCG és a PAPP-A elemzése jelzi. Ha a PAPP-A magasabb, mint amilyennek kellene lennie, és az összes többi indikátor megfelel a standardnak, akkor ne aggódj. Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor az 1. és a 2. szűrés gyenge prognózisa ellenére egészséges gyermekek születtek.

Az első trimeszter átvizsgálása: miért és hogyan kell csinálni

Az első trimeszterben végzett szűrés a terhességi időszak alatt végzett általános felmérések sorában szerepel a gyermek egészségi állapotának és a lehetséges terhességi fenyegetések felmérésére. A szkrínelés a kutatási módszer, amely nemcsak a várandós nőkre utal: az újszülöttre, valamint a kockázati csoportba tartozó népesség bármely csoportjára az esetleges betegségek, eltérések, diszfunkciók kialakulása érdekében az átvilágítási vizsgálatok elrendelését is előírják.

A szűrési vizsgálatok meghatározhatják a patológia jelenlétének valószínűségét. A terhesség első trimeszterében az átvizsgálás egyesíti az ultrahangvizsgálatot és a vérparaméterek elemzését, míg az eredményeket kizárólag a két kutatási típus átfogó elemzésében értelmezik.

A terhesség első vizsgálata: a vizsgálat időtartama és időpontja

A terhesség ideje alatt a nőket arra biztatják, hogy három vetítést végezzenek a terhesség vagy a magzati fejlődés során bekövetkező esetleges rendellenességek azonosítására és kijavítására.

1 szűrés történik az első trimeszterben. A klasszikus változatban a terhességi időszakot a szülészeti számlálás alapján állapítják meg, ahol a terhességi időszak első napja a menstruáció kezdetét megelőző utolsó dátum. A terhesség időtartamának meghatározására szolgáló naptári módszerben a szakértőket a fogantatás napjától elvetik. Mivel azonban a fiziológiai koncepció nehéz meghatározni ezt a dátumot (az ovuláció napja és a tojás és a sperma egyesülésének napja 3-5 napig változhat), ajánlott a szülészeti technika követése, az utolsó menstruáció napjára összpontosítva.

Hosszú menstruációs ciklus során a szakember módosíthatja a szűrési időpontokat, de átlagosan az első szűrővizsgálatot 11 és 14 hetes terhességi hét között hajtják végre, korlátozva az időszak felső határát 13 hétig és 6 napig az utolsó menstruációs vérzés kezdetétől.

Miért választották ezt az időszakot az első szűrésre? 12 szülészeti héten van egy határ az embrió és a magzati vagy magzati fejlődési időszakok között: a jövőbeli baba az embrió stádiumáról a magzatra lép. A kialakult struktúrák és a testben bekövetkező változások lehetővé teszik, hogy a jövőbeli baba új állapotba kerüljön a fejlődési perinatális szakaszban.

Ez az időszak is minimális, ahol azonosíthatja a leggyakoribb, bár ritkán előforduló eltéréseket, valamint az anyai szervezet reakcióját egy új élet kialakulásával.

Szűrés - önkéntes kutatás vagy kötelesség?

Mivel a lehetséges eltérések korai diagnosztizálása lehetővé teszi a várandós anya számára, hogy gyorsan és hatékonyan segítse a lehetséges negatív következmények orvoslását, a terhességi időszakban végzett szűrővizsgálatokat erősen ajánljuk minden terhes nő számára, életkoruktól, egészségi állapotától és az egészséges gyermekek jelenlététől függetlenül. A vizsgálat során feljegyzett eltérések spontán módon fordulhatnak elő a szülők, rokonok és életmód egészségével való összefüggés nélkül.

Annak ellenére, hogy a szűrővizsgálatot egy nőgyógyász irányában végzik, a szűrés elhagyható. Ez az eljárás önkéntes, bár az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy a terhesség orvosi fenntartása mellett bármely nő esetében.

A szűrés egy vagy másik okból történő elutasításakor emlékeznünk kell arra, hogy ez a tanulmány mindenki számára hasznos, és különösen a várandós anyák egyes kategóriái számára. Magas kockázatú csoportok a következők:

• a 35 évesnél idősebb anyák, függetlenül a terhesség és a szülés korábbi tapasztalatától. Ez az ajánlás a várható kromoszóma-rendellenességek számának növekedésével jár együtt az öregedési folyamat kezdetével;
• a spontán vetélést vagy a vetélést, az elmaradt, fejletlen terhességet fenyegető állapotban diagnosztizált nők;
• fertőző betegségek (beleértve az influenza, az ARVI az első trimeszterben) történetét;
• a genetikai rendellenességgel rendelkező szülők, a genetikai rendellenességek nagy kockázatával, a patológiák jelenlétével vagy a kromoszómás rendellenességekkel született gyermekekkel a korábbi terhességek alatt;
• olyan terhes nők, akik a terhesség ideje alatt vagy közvetlenül előtte korlátozott vagy tiltott gyógyszereket szednek, bizonyos típusú vakcinázásokat és orvosi eljárásokat, amelyek rövid időn belül megelőzték a terhességet;
• nők, akiknél a terhesség szoros kapcsolatból származik;
• függőséget szenvedő nők: alkohol, kábítószerfüggőség stb.

A szűrővizsgálat nem jelent kockázatot a magzatra vagy az anyára, ezért a diagnosztizálás megtagadása, amely egy adott időszakra könnyen kijavítható eltéréseket tár fel, legalábbis bölcs.

A vizsgálatot nyilvános klinikákban végezzük ingyenesen. Adott esetben bármely más klinikán is átvizsgálható, ha szükséges, teljes körű vizsgálatot végezhet, valamint az egyik szakaszát, ha a terhességi időszakok megengedik.

Mit tartalmaz az első perinatális szűrés?

A terhesség első trimeszterében végzett szűrés a nő magzatának és méhének állapotának ultrahangvizsgálatára, valamint a terhes nő vérének biokémiai vizsgálatára korlátozódik, amely meghatározza a megfelelő hormonok szintjét és bizonyos indikátor markerek jelenlétét.

A magzat mérete, a testrészek fejlődésének jellemzői, a csontok, a keringési rendszer egyes részeinek jelenléte a vérvizsgálat eredményeivel együtt lehetővé teszi a gyermek fejlődésének és az anya testének megfelelőségének megerősítését, vagy bizonyos eltérések lehetőségének gyanúját.

Hogyan készüljünk fel az első szűrésre?

A magzat és a méh ultrahangvizsgálata kétféleképpen hajtható végre: transzvaginális szenzorral ellátott készülékkel, vagy a hasüreg felszínével végzett külső átvizsgálással.

Az első esetben a vizsgálat előkészítése abból áll, hogy a húgyhólyagot közvetlenül az ultrahang előtt üríti ki, a második esetben a húgyhólyagot a másodikban kell kitölteni, ami megteremti a szükséges sötétséget és kontrasztot. A húgyhólyag töltése körülbelül 30 perccel a vizsgálat megkezdése előtt érhető el, a szükséges folyadékmennyiség - 0,5-0,7 liter. Előnyösebb, ha ivóvízmentes szénsavas vizet használ, és nem megy a WC-be, a szakember látogatását megelőző 4 órától az ultrahang végéig.

Az eljárás során fontos tényező a magzat helyzete. Ha egy gyermek olyan módon fekszik, hogy a test egyes részeinek pontos méreteit nehéz kiszámítani, akkor a várandós anya felkínálható, hogy sétáljon, hajoljon át, feszítse meg és lazítsa meg a gyomrot, utánozza a köhögést, stb. A pontosabb eredmény érdekében jobb várni egy második ultrahangos vizsgálatot 20 hét felett.

A vér biokémiáját az első trimeszteres szűrés során az ultrahang után szigorúan kell elvégezni. Az anyai szervezetben a terhességi időszak alatt a vérkészítmény naponta változik, és az ultrahang időpontjával való korreláció nélkül a szakember nem tudja megfelelően értelmezni az elemzési adatokat.

A biokémiai vérvizsgálatok legmegbízhatóbb eredményeihez ki kell zárni minden olyan tényezőt, amely befolyásolhatja a különböző szervek munkáját. Így a szűrés második szakaszára való felkészülés során a következőket tartalmazza:

• kizárás a táplálkozásból az összes potenciális allergén esetében (kakaótermékek, diófélék, kagylók, citrusfélék, nem szezonális zöldségek és gyümölcsök), valamint allergiás allergének a régebbi allergiás reakciókkal rendelkező nők számára. Az allergia jelenléte a szűrés idején vagy röviddel azelőtt, hogy azt egy szakembernek értesíteni kellene, ez lehetővé teszi az elemzés eredményeinek pontosabb értékelését. Nem érdemes beszélni arról, hogy nem kell alkoholtartalmú italokat szedni a terhesség alatt, mielőtt a szkrínelés előtt ez a szabály különösen fontos, és a kis mennyiségű alkoholra is vonatkozik.
• Az utolsó étkezés 12 órával a vérvétel előtt az előző nap este. Emelés után és az elemzés előtt nem lehet inni;
• Közvetlenül a vér bevétele előtt 15-20 percig kell ülni, elkerülni a stresszt, a fizikai terhelést (a busz mögött futó, a hosszú lépcsőn mászás stb.).

A fenti szabályok be nem tartása torzulásokhoz vezethet a tesztek eredményében, amelyek helytelenül értelmezhetők a magzat fejlődésében vagy a terhesség alatt bekövetkező rendellenességekként. Az ilyen felesleges kockázatokat el kell kerülni.

Az első trimeszteres szűrés során ultrahanggal vizsgált magzati arányokat

Az ultrahangos vizsgálat során a szakember különböző mutatók alapján értékeli a magzat méretét, valamint a gyermek testének néhány paraméterét, különösen a placenta és az anya méhének fejlődését és állapotát ebben a fejlődési időszakban.

Az ultrahang eredményei az első szűrés során az alábbi jelölést láthatják:

• KTP, vagy a magzat hossza a koronától a coccyxig: ez az, ahogyan a prenatális fejlődés folyamata a gyermek „növekedésére” utal, mivel a magzat legjellemzőbb helyzete a lába hajlítva és húzva a mellkashoz, különösen késői időszakban, nem lehet meghatározni az egész test hosszát. A teljes "növekedést" feltételesen becsülhetjük meg a combcsont hossza alapján, amely, mint a váll és az alkar csontjainak hossza, a magzati fejlődés fontos mutatója;
• A kipufogógáz a magzat fejének mérete, kerülete mentén mérve (az átmérő alapján számítva);
• A BPR a parietális csontok közötti biopariális fej mérete. Ez a mutató a magzat fejstruktúráinak alakulását tükrözi, és a későbbi időszakokban lehetővé teszi számunkra, hogy feltételezzük az anya előnyben részesített szállítási módját. A koponya és a szűkített medence nagy volumenével császármetszést fognak biztosítani. Meg kell mérni a homloktól a gyermek nyakáig tartó távolságot is;
• A TVP a magzat vastagságának és a méhnyakrész vastagságának indikátora, amelyet csak az első trimeszterben becsülnek. A 16. hétre ez a képződés új szervekké alakul át, és ennek az indikátornak az első szűrése során a vérjelzőkkel kombinálva diagnosztizálják a kromoszómális rendellenességek hiányát vagy nagyobb valószínűségét;
• az orrcsont vastagságát, mint a genetikai rendellenességek jelenlétének valószínű mutatóját, ultrahanggal kell mérni 12-13 héten keresztül, az ultrahang 11 szülészeti héten a legtöbb esetben csak a jelenlétét és a képződés kezdetét jelzi;
• az agy szerkezeti jellemzői, a koponya csontjai: ez a mutató azt írja le, hogy a magzat szára- és agyszövete szimmetrikusan és összhangban van a normával;
• A pulzusszámot, a szívfrekvencia vagy a szívverés mutatóját a korhatár szerint becsüljük. Szintén, ha lehetséges, a szív vizsgálatakor a szakorvos tanulmányozza a szívizom méretét, szerkezeti részeit. A szív, a gyomor, a nagy artériák és a vénák lokalizációját is vizsgálják;
• a chorion (placenta) lokalizációja, a szerv vastagsága. A későbbi vizsgálatokban a kalcifikációk jelenlétét és számát is tanulmányozzák - a placenta fiziológiai öregedését jelző zárványok;
• a köldökzsinór tartályok száma;
• az amnion folyadék térfogata és állapota;
• a méh és a méhnyak hangjának jellemzői.

A fő paraméterek átlagos értékei a terhesség hetei szerint: