Szűrés az 1. trimeszterben - dekódolási eredmények. Terhes nők biokémiai vérvizsgálata és ultrahangos vizsgálata

A szűrővizsgálatra utalva a pánik anyuka a jövő anyukáiban. Van egy csomó kérdés - mi az, veszélyes-e a baba, miért küldnek nekem? Annak érdekében, hogy egy ilyen fontos időszakban ne aggódj túl sokat, jobb ezt a kérdést előzetesen kezelni.

Mi a szűrés

Az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy a gyermeket váró nőket vizsgálják meg az első trimeszterben annak érdekében, hogy meghatározzák a magzati növekedés korai szakaszában bekövetkező rendellenességeket. A perinatális ellenőrzés nem tűnik fenyegetőnek az anyának a gyermekkel. A tanulmány ára elérhető, mert nem szabad kockáztatnia a jövőbeli baba életét. A terhesség alatt végzett szűrés segít azonosítani:

  • genetikai patológiák;
  • a jogsértések közvetett jelei;
  • magzati rendellenességek.

Bizonyosodjon meg róla, hogy a terhesség alatt az első trimeszterben, az összes kockázati zónában tartózkodó személyt vizsgálja meg. Ezek olyan nők, akik:

  • a sugárzásban részesülő gyermek apja;
  • 35 év feletti korosztály;
  • veszélyeztetett abortusz;
  • örökletes betegségek;
  • foglalkozási veszély;
  • kórosan született gyermekek;
  • korábbi elmaradt abortusz, vetélés;
  • rokonság a gyermek atyjával;
  • kábítószer-függőség

Első szűrés a terhesség alatt

Fontos, hogy először végezzünk szűrővizsgálatot, ha a kérdés ára a jövőbeli baba élete. Mit fedezhet fel a vizsgálat során? Első trimeszteres szűrés:

  • a központi idegrendszer hibái;
  • genetikai betegségek - Edwards és Down-szindrómák;
  • a köldökzsinór jelenléte;
  • a csontváz lassú növekedése;
  • az agy kialakulásának megsértése;
  • megnövekedett vagy lassú szívverés;
  • egy köldök artéria (kettőnek kell lennie).

Mi az első szűrés

Az anya nyugodt állapotának fontos eleme és a baba megfelelő fejlődésének bizalma a terhesség alatt végzett szűrés. A magzat fontos paramétereit az első ultrahangos vizsgálat során mérik:

  • méret a parietális dombok között;
  • A TVP a gallér tér vastagságának borítéka;
  • KTP-méret - a coccyx-tól a korona csontjáig;
  • a csontok hossza - alkar, comb, sípcsont, váll;
  • szívméret;
  • fej kerülete;
  • hajóméretek;
  • az elülső és a nyakcsont csontok közötti távolság;
  • pulzusszám.

Az első vetítés a terhesség alatt - az időzítés

Mi határozza meg az első szűrővizsgálat idejét? A magzat fontos mutatója a gallér tér vastagsága. Az első szűrés elvégzésének ideje a 11. hét kezdete, korábban a TVP értéke túl kicsi. A kifejezés vége a magzat nyirokrendszerének kialakulásához kapcsolódik. 14 hét elteltével a tér folyadékkal van feltöltve, növekedhet, mint a patológiában, és az eredmények nem lesznek objektívek. A kifejezés vége 13 hét, és további 6 nap.

Felkészülés az 1 trimeszter szűrésére

Az ultrahangvizsgálat nem tartalmaz előkészítést, ha a vizsgálatot a hüvelyen keresztül végzik. A hasfalon való átvizsgáláskor a húgyhólyagot három pohár vízzel kell kitölteni 1,5 órával az indítás előtt. Hogyan kell felkészülni az 1. trimeszter szűrésére, a második összetevőre - a vérvizsgálatra? Az objektív eredmény eléréséhez szükséges:

  • két nappal a tenger gyümölcsei, dió, csokoládé, füstölt és sült ételek elfogyasztása előtt;
  • ne igyál semmit a nap reggelén;
  • adjon vért egy üres gyomorban.

Hogyan történik az első szűrés a terhesség alatt

A hiányosságok kiküszöbölésére, a magzati fejlődés következetlenségeinek felderítésére, az első trimeszterben lévő nők vizsgálatra kerülnek. Az eredmények dekódolása után, összehasonlítva a szabványokkal, hozzon döntést. Rossz teljesítmény esetén az abortusz lehetséges. Hogyan történik az első trimeszter szűrése? A tanulmány két fázist tartalmaz:

  • ultrahangos vizsgálat, amelyen a magzat mérése történik, létfontosságú tevékenységének jellemzői, a méh állapota;
  • az anyai vér biokémiai analízise, ​​amely feltárja a kromoszómális hibák hiányát.

Az első vetítés a terhesség alatt - a norma

A vizsgálat után az eredményeket a szakemberek összehasonlítják a szabványokkal. Fontos szempont ezeknek az értékeknek a megfelelő terhességi korhoz való függése: milyen pontos héten végezték el a tesztet. Az ultrahangos eredmények 1 trimeszterére vonatkozó szűrési normák:

  • coccyx parietális méret - 34-75 mm;
  • az orrcsont 11, 12 hetében nem mérve, az érték meghaladja a 3 millimétert;
  • a szívfrekvencia 147-178 ütés / perc;
  • méret a parietális csontok között - 13-28 mm;
  • gallérterület vastagsága - a zónában 0,8-2,7 mm.

A biokémiai hemoanalízisnek saját szabványai vannak. A tanulmány hetét befolyásolják. Az eredmények beérkezése után egy számítógépről számítják ki a MoM-együtthatót, amely a magzati fejlődés eltéréseit mutatja. A paraméterek arányosak a következő kifejezéssel:

  • béta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
  • a becsült együttható MoM - 0,51-2,5;
  • PAPP-A - 046-8,53 méz / ml.

Ultrahang szűrés 1 trimeszterben

Ezen időszak fő vizsgálata ultrahang. Eredményei szerint (a kromoszómális hibáktól való félelmekkel) vérvizsgálatokat írnak elő. Az ultrahang szűrése 1 trimeszterben ellenőrzi a magzatot a mérési paraméterek mellett:

  • az agy szerkezete és szimmetriája;
  • a vénás csatorna véráramlása;
  • a köldökzsinórvér jelenléte;
  • a gyomor, a szív helyzete;
  • köldökzsinóros hajók száma.

A szűrővizsgálat vizsgálja és felügyeli a terhes nő állapotát. Az indikátorok a magzat fejlődését fenyegető veszélyekre utalnak. A megnövekedett méhtónus spontán abortuszt okozhat. Egy nő ultrahangos vizsgálata során meghatározzák:

  • a placenta helye, vastagsága;
  • méhhang;
  • mennyisége a magzatvíz;
  • a méhnyak torok képe.

Biokémiai szűrés

Az ultrahanggal azonosított rendellenességek esetén a vérvizsgálatokat a kromoszóma rendellenességek fenyegetésének tisztázására írják elő. Az eredmények egymáshoz kapcsolódnak az ultrahangvizsgálattal pontosan meghatározott időzítéssel. Az elemzéshez az anyai vénás vér szérumát veszik fel. Az eredmények alapján kiszámítjuk az anomáliák kockázatát. A Gemotest 2 paramétert határoz meg, amelyek a standardhoz hasonlíthatók:

  • szabad béta alegység hCG;
  • A plazmafehérje - PAPP-A.

Szűrés az első trimeszterben - dekódolási eredmények

A kutatást végző számítógépes feldolgozás segítségével a szakértők a vizsgálat dekódolását végzik. Az első trimeszter szűrési eredményei attól a héttől függnek, hogy hol tartják őket, különböző mutatókkal rendelkeznek. Ultrahang végrehajtásakor:

  • meghatározza az orrcsont jelenlétét és méretét - több mint 3 milliméter;
  • mérjük meg a gallér tér vastagságát - a megnövekedett szám a patológia valószínűségét jelzi.

A vérbiokémia eredményeinek értelmezése szintén az a hét, amelyen a következő eseményeket tartják:

  • a béta-hCG standardok alatti indikátorai - a méhen kívüli, az elmaradt abortusz, a vetélés valószínűsége;
  • Az eredmények magas toxicitás, több gyümölcs jelenléte, daganatok, Down-szindróma;
  • A PAPP-A értékek a normálnál magasabbak - a megszűnés veszélye, az abortusz elmaradása;
  • az adatok alábecsülik - valószínűleg Down-szindróma, Edwards, vetélés.

1 trimeszter átvizsgálásának ára

A perinatális klinikákban, orvosi központokban végzett szűrővizsgálatok. Némelyikük olyan webhelyekkel rendelkezik, ahol a katalógusok rendelhetők és vásárolhatók egy online áruházból (gyakran kedvezményes áron) a szükséges felmérésekkel. Ezek közé tartozik a kettős terhességi teszt, az ultrahang. Mennyibe kerül az 1 trimeszter szűrése? A megadott ár az intézmény szintjének, a felszerelésnek, a személyzet tapasztalatának köszönhető. A többletérték rubelben:

  • Ultrahang - 1600-5000;
  • dupla hemotest - 1400-3100.

Videó: 12 hetes szűrés

Vélemények

Catherine, 28 éves

A házunkban baj. A férjem egy katonai ember, aki extra adagot kapott. Terhes lettem és nem hittem, hogy ez nem lehet ajándék a gyermek számára. Az orvos küldött nekem egy szűrővizsgálatot. Nem azt mondom, hogy az ár kicsi, de számunkra fontos az egészséges gyermek születése. Kiderült, hogy az eredmények normálisak. Fia született.

Margarita, 37 éves

Hosszú ideig nem fordult elő a kívánt terhesség, hogy mindent megteszek, amit nekem írtak, csak úgy, hogy a baba mindent meg kell tennie. A 12. terhességi héten végzett szűrés nem volt kivétel. Találtam egy klinikát, ahol a kutatás megfizethető áron történik. Örülök, amikor ennek eredményeként nem mutattak ki eltéréseket a normával.

Angelica, 36 éves

Erősen pánikba esett, amikor elküldtem a vizsgálatot a magzat hibáinak meghatározására. Mi baj van velem, hogy minden megy, veszélyes? Kiderült - koromban meg kell tenni. Az ellenőrzés egyszerű - ultrahang, vér biokémia és alacsony áron. Inkább engedelmeskedek az orvosoknak.

uziprosto.ru

Enciklopédia ultrahang és MRI

Mindent az 1. trimeszter ultrahangvizsgálatáról: jellemzőkről, kifejezésekről és normákról

Az orvoslás minden évben javul. Néhány évtizeddel ezelőtt egy terhes nő esetében a gyermek nemének titka a születés pillanatáig maradt. Most már nemcsak a gyermek nemének megismerése, hanem a veleszületett megbetegedések lehetősége is lehetett.

Erre a célra ultrahang-diagnosztika. Érdekes helyzetben lévő nő lehet, hogy megtagadja a manipulációt. Az orvosok azonban továbbra is azt ajánlják, hogy ne védjék meg magukat a kutatásoktól, majd ne harapjanak könyökét. Nézzük tehát az első trimeszter ultrahangvizsgálatát, annak feltételeit és normáit

Kicsit az eljárásról

Ultrahangvizsgálat 1 trimeszterben - az eljárást egy állami egészségügyi intézményben végzik, teljesen ingyenes.

Biokémiai vérvizsgálattal egészül ki. Egyik indikátor eredményét nem lehet megítélni. A kockázatok értékeléséhez figyelembe kell venni az összes kapott adatot (a vérvizsgálat protokollja és numerikus értékei).

Ezeket a manipulációkat közösen prenatális szűrésnek nevezik.

A prenatális „prenatális”, azaz a terhesség alatt. A szűrés szó szerint „szűrés”. Egyszerű nyelven beszélve az eljárás kiküszöböli az olyan eseteket, ahol nagy a kockázata a születési rendellenességeknek.

Ha ez megtalálható, akkor ez az abortusz alapja. Az utolsó döntés azonban mindig az asszonynak marad.

Mi folyik itt

Az ultrahang a terhesség első trimeszterében a magzat állapotának alapos tanulmányozására és a fejlődést jelző indikátorok értékelésére irányul. Hogyan történik egy ilyen diagnózis? Mit néz a szonológus az eljárás során?

  • A gyümölcsök száma, a méh állapota és mérete, valamint a függelékek.
  • Csöves hosszú csontok (váll, alkar, lábszár, comb). Ezen területek pontos mérése, a párosított végtagok összehasonlítása.
  • Belső szervek. A gyomor és a szív érdekli. Ebben a szakaszban még mindig elég nehéz.
  • azokat pontosabban meg kell vizsgálni, de fontos megállapítani, hogy a szervek a kijelölt helyeken találhatók.
  • Az agy és az erek. Ezek az alkatrészek még mindig nagyon kicsiek, ezért a mérések során gondoskodni kell.
  • A hasi kerület, a magzat hossza a coccyxtól a koronáig.
  • Különösen fontos a neurális cső állapotának meghatározása, az orrcsont mérése és a nyaki tér területe.

Ezen túlmenően, az orvos elvégzi a baba helyének mérését, ha már kialakult, felhívja a figyelmet a sárga test jelenlétére a petefészekben és a sárgabarackban.

Ha vannak olyan rendellenességek, mint a membránok leválasztása vagy a hematoma, ezt a következtetés is jelzi.

Az első trimeszter ultrahangos szűrése során a patológiák azonosítása lehetővé teszi számunkra, hogy számos fontos tényezőt értékeljünk és megállapítsuk a meglévő hibákat. Ez a manipuláció az első fontos és különösen jelentős kutatás a jövő anya és gyermeke számára.

A legtöbb esetben az eredmények jóak, így a nő megnyugodhat és élvezheti az új pozíciót. Ha át kell mennie az első ultrahang-szűrésen, akkor ne legyen lusta, hogy megtudja, mit tud mutatni.

Tehát milyen ultrahangvizsgálattal lehet kimutatni a patológiákat?

  • Késő idegi cső zárása. Ez a mutató az idegrendszer eltéréseit jelzi. Ezek súlyossága közvetetten meghatározható most. Gyakran előfordul, hogy a központi idegrendszer (CNS) veleszületett hibáinak oka rendellenes életmód, késői terhesség, genetikai rendellenesség, vagy valami más.
  • Omphalocele. Ez egy olyan állapot, amelyben a hasi szervek egy része kívül van. A hernialis köldökgyűrűn keresztül a bélhurkok kihullanak.
  • Triploidokat. Ez a feltétel jelzi a hármas kromoszóma készlet jelenlétét a két szükséges helyett. Egy genetikai hibáról beszél, amelynek okát soha nem lehet tisztázni.
  • Különböző szindrómák (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Mindezek a kóros állapotok nagyon súlyosak. További korrekciós rendellenességek is kimutathatók: a terhesség megszűnésének veszélye, a placenta previa, a petefészek alacsony kötődése és így tovább.

A felmérés eredménye egy pillanatkép, amely elemzi, hogy a szonológus következtetéseket vonhat le a magzat fejlődéséről és állapotáról.

időpontját,

Annak érdekében, hogy az eredményt a lehető legpontosabban értékeljék, a kutatásokat szigorúan odaítélt idő alatt kell elvégezni. Amikor egy nő meglátogatja az ultrahangszobát, a nőgyógyász elmondja.

Az első ultrahangos szűrés időpontja 10 és 14 hét között van. Ha korábban elvégezzük a manipulációt, akkor az eredményei nem lesznek indikatívak, mivel néhány paraméter még nem határozható meg.

14 hét elteltével olyan értékek, mint a nyakrész és az orrcsontváltozás. Ezek szintén nem indikatívak.

Ha nem akarsz csalódni az eredményben, akkor siess, hogy eleget tegyen a megállapított szabványoknak.

A nőgyógyászok inkább a terhesség első tizenkettedik hetében az első trimeszter szűrését írják elő. Ekkor a lehető legpontosabban meg tudja határozni a születés kezdeti időpontját, és egyszerre láthatja a meglévő patológiát.

Az első trimeszterben történő szűrés során mindig figyelembe kell venni a női ciklus hosszát. Tehát rövid ideig ajánlott a diagnosztikát 11 héten át elvégezni, és egy hosszú ciklus megköveteli, hogy 13-14 hétig végezzen vizsgálatot.

Szükségem van képzésre?

Az ultrahang 1 trimeszterben egy kis előkészítést igényel a vizsgálat előtt. Hogyan készül a szűrés előkészítése?

Biztosan megteheted anélkül, hogy tudnád, de tudnod kell, hogy pontosabb eredményeket érhet el. Ezek viszont segíthetnek az orvosnak, ha nagy valószínűséggel képesek diagnosztizálni vagy elutasítani.

Az ultrahang 1 trimeszterben két módszerrel végezhető: hasi és hüvelyi.

Az utóbbi módszert gyakrabban választják meg, mivel informatívabb. Előtte, hogy minimális cselekvéseket végezzen: figyelje meg a személyes higiéniát és tisztítsa meg a beleket természetes módon a vizsgálat napján.

Mindkét fajta felmérés pontos adatokat szolgáltat, azonban a képminőség pontosságában és a szükséges előkészítési intézkedésekben vannak árnyalatok.

Amikor az első trimeszterben a hasi ultrahangos szűrés, amelynek feltételeit és normáit össze kell hasonlítani, szükség van a diétára néhány nappal a manipuláció előtt. Az élelmiszernek ki kell zárnia az összes gázterméket.

A manipuláció előtt egy nőnek több pohár tiszta vizet kell inni. Nem szabad kiüríteni a húgyhólyagot, betölteni kell. Mi az?

A húgyhólyag ebben az esetben egy úgynevezett párna szerepét fogja betölteni. Meg fogja emelni a terhes méhét, amely lehetőséget ad a szakember számára, hogy jobban megvizsgálja a magzat összes szerkezeti jellemzőjét és méréseket végezzen.

Ha úgy dönt, hogy 1 naponta teljes egészében 1 szűrést hajt végre, ami a legmegfelelőbb döntés, akkor további szabályokat kell követnie.

1. Néhány nappal a vérgyűjtés előtt el kell hagyni olyan termékeket, mint a csokoládé, a tengeri hal, a citrusfélék, a vörös zöldségek és gyümölcsök. Az allergének jelenlétével történő táplálkozás torzíthatja a diagnózis eredményeit.

2. Két nappal a manipuláció előtt meg kell tagadni a zsíros és sült ételeket. Ez a szabály azonban nem csak a szűrésnél működik. Minden vérmintavétel magában foglalja a szabályok betartását.
Ügyeljen arra, hogy emlékezzen az utolsó menstruáció dátumára. Általában egy terhes nő kártyáján van. De az orvos megkérdezi, hogy tisztázza-e az adatokat és hasonlítsa össze a mutatókat.

Milyen értékeket tartanak normálisnak?

Az ultrahang sebességét a terhesség első trimeszterében mindig az indikátorok mellett írja orvos. A várandós anya számára kiadott protokoll sok fontos információt tartalmaz.

Ezért próbáld meg ne elveszíteni, és az első alkalomra mutasd meg azt a nőgyógyásznak. Először is, az orvos dekódolja az ultrahangot, és ha vannak kérdések és kétségek, a nőgyógyász minden bizonnyal figyelmet fordít az első trimeszter (vérszám) szűrési értékére.

Embrionális méret

Ennek a mutatónak a mérésével kezdődik minden tanulmány. A manipulátorok segítségével a szakember két pontot jelöl: a gyermek koronáján és farkaján. A köztük lévő távolság a coccyx parietális méretnek (KTP) felel meg.

Meg kell jegyezni, hogy a baba naponta nő. Ezért a 10 és 14 héttel kapott adatok nagyon eltérőek lesznek. Nem szabad összehasonlítania értékeit egy barát vagy szomszéd mérésével. Jobb figyelni a szabályokra:

  • a 10. hét elején a CTE 3-4 mm, a következő elején pedig 5 mm;
  • a 11. héten ennek az értéknek 4,2 és 5,8 mm között kell lennie;
  • pontosan 12 héten belül a KTR 5 és 6 mm között változik a különböző nőknél, és 13 héten belül elérheti a 7,5 mm-t.

Nyakörv terület

Az első szűrés fontos mutatóját mindig figyelembe vesszük. Ő az, aki jelezheti a rendellenességeket, és gyaníthatja az orvos gyanúsított patológiáját. A következő jelentések a kromoszóma-rendellenességek hiányát jelzik:

  • 10 hét alatt TVP 1,5 és 2,2 mm között;
  • 11 héten át - akár 2,4 mm-ig;
  • 12 hét múlva az érték 1,6-2,5 mm;
  • és a 13. héten 1,7–2,7 mm.

Orrcsont

Ha a trimeszteres szűrés során kiderül, hogy nincs orrcsont, akkor ez a Down-szindróma egyik jellemzője. Ez a mutató a második fontos a TVP után.
· A 10-11 hetes időszakban az orrcsontot általában észlelik, de még mindig lehetetlen mérni. Ebben az esetben a szonológus egyszerűen jelzi ennek a mutatónak a jelenlétét.
· 12 hét múlva és később, az orrcsont mérete 3 mm. Ezért ezt a periódust leggyakrabban a terhesség első trimeszterének ultrahangára ​​választják.

Szívmunka

A szívfrekvencia (HR) meghatározza e fontos szerv állapotát. Emellett növekvő időtartammal is változik. Íme az alapvető szabályok:

  • 10 hét - 161–180 ütés / perc;
  • 11 hét - 152-178 ütés / perc;
  • 12 hét - 149–173 ütés / perc;
  • 13 hét - 146-170 ütés / perc.

másolat

Ha az ultrahang-diagnózis legalább egy mutatója nem felel meg a normál paramétereknek, az orvos további vizsgálatot ír elő. A megjelenése teljesen attól függ, hogy eredetileg milyen eredményt kaptunk.

Például, ha a magzat mérete nem egyezik, de a vérszámok jóak és nincsenek eltérések, egy további ultrahangvizsgálat van hozzárendelve a TBP-hez. Lehetséges, hogy az első tanulmány hibával történt. Ha gyanúja van a veleszületett rendellenességeknek (a vér megfelelő értékei és az orrcsont és a TVP normáitól való eltérés), akkor a nőnek amniocentézist lehet ajánlani.

Fontos tudni az amnion folyadék bevitelének következményeit, amelyek nagyon sajnálatosak. Emellett a nőgyógyász is előírhat egy második trimeszteres szűrést, amelyhez bizonyos határidőket és szabványokat is megállapítanak.

Hogyan kell visszafejteni az adatokat? Ha nem rendelkezik orvosi oktatással, nem fogja tudni értékelni az Ön által kapott információkat. Ehhez forduljon a nőgyógyászhoz vagy a termékenységi szakemberhez.

Az ultrahangos diagnosztika és a vérparaméterek alapján frakcionális értéket állítanak össze, ami az eltérések kockázatát jelzi. Ha minimális, vagy nulla, akkor megjelenik a "negatív" szó.

Ha a kockázat magasabb, a digitális frakciókat például 1: 370-ra teszik, ami a Down-szindrómát jelentheti a gyermekben. A rossz eredményt és a magas kockázatot 1: 250 és 1: 380 közötti értékekben jelentik.

emellett

Fontos tudni, hogy egyes tényezők befolyásolhatják a szűrőértékeket. Az eredmények kiértékelése és dekódolása során az orvos szükségszerűen figyelembe veszi az összeset.

  • Az in vitro megtermékenyítés során a vérszámot megváltoztathatjuk. Ugyanakkor az ultrahangon mindent belefér a normál tartományba.
  • A testtömeg feleslege vagy hiánya a hormonok értékének megfelelő irányba történő elmozdulásához vezet. Az ultrahang jelek normálisak maradnak.
  • A többszörös terhességek ritkán szereznek standard vérszámot. A csecsemők ultrahangában az értékek normálisak maradnak, de alulbecsülhetők.
  • A 35 év feletti nők esetében a kockázatot az egyéni jellemzők miatt túlbecsülhetik.

Mit mond a Down-szindróma?

  • A magzatnak nincs orrcsontja, vagy 12 hét után nem mérhető.
  • Az arc kontúrok jobban kiegyensúlyozódtak, mint más gyerekek (csak korszerű berendezések segítségével lehet felismerni).
  • A Dopplerben található rendellenes véráramlás a csatornában.

Hogyan lehet felismerni Edwards szindrómát?

  • A magzat szíve lassú ritmussal, csökkent pulzusszámmal rendelkezik.
  • A köldökzsinórban találtak egy sérvet.
  • Az orrcsontokat semmilyen pillanatban nem láthatjuk.
  • A köldökzsinór kettő helyett csak egy artériával rendelkezik.
  • A patau szindróma mutatói
  • Szokatlanul gyors szívverés.
  • Vannak rendellenességek az agy fejlődésében.
  • Az embrionális növekedés károsodott, kis csontméretek figyelhetők meg.
  • Hernia a köldökzsinórban.

Összefoglalva

Az első trimeszteres szűrővizsgálat nagyon fontos a magzat állapotának értékeléséhez. Néhány, most kialakult patológiát már a terhesség ideje alatt lehet beállítani.

A kimutatásukhoz és az ultrahanghoz. Más rendellenességek orvosi beavatkozást igényelnek közvetlenül a szülés után (például szívbetegség).

Vannak olyan rendellenességek, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel, vagy a fogyatékkal élő gyermek születését ígérik. Ilyen helyzetekben a nőnek fontos döntést kell hoznia a terhesség megőrzéséről vagy megszüntetéséről.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy fennáll a hibák kockázata, annak ellenére, hogy kicsi. Szükséges kétszer ellenőrizni a mutatókat, ha azok nem megfelelőek.

Első szűrés - kockázatok, elemzések, normák

Minden trimeszterben végzett szűrés nem garantálja mind az egészséges, mind a beteg gyermek születését. Eredményei szerint csak a fejlődésben vagy annak további előfordulásának kockázatában feltételezhető eltérések gyanúja merülhet fel, és további vizsgálatokat kell meghatározni a tisztázás érdekében. Csak a mozgásvektort határozza meg a terhességet megfigyelő orvos számára. És ami az első szűrésnél jó, az, hogy lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az embrió belső szerveinek, például a szívnek, a májnak, a veséknek a kialakulásának kezdeti szakaszában bekövetkezett súlyos hibákat. Az alábbi táblázatban részletesen leolvasott eredmények megfejtése orvosi oktatás és speciális ismeretek nélkül.

Kombinált első trimeszteres szűrés: mi az

Az orvosok feltételesen osztják a terhességet trimeszterekre. Az első trimesztert az utolsó menstruáció kezdetének napjától számítják ki, és ennek eredményeként 12 szülészeti héttel egyenlő.

Néhány genetikai rendellenesség azonosítása korai szakaszban az ilyen elemzés fő feladata a terhesség alatt végzett szűrés során. Az első szűrés során a teljes gyümölcsöt a monitor képernyőjén láthatja, méretei még mindig olyan kicsi, hogy lehetővé teszik, hogy a babát „fejről lábujjig” láthassa.

A terhesség alatt végzett első szűrés biokémiai analízise 68% -ban észlelheti a Down-szindróma, a Patau és az Edwards formájú magzati rendellenességeket. Az ultrahangadatokat figyelembe véve az esetek 90% -ában megerősítették a vérvizsgálati eredmények megbízhatóságát.

berremennuyu honlapja

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Aki elküldi a szűrést és dekódolja a szűrési eredményeket

Az első szűrést az Egészségügyi Minisztérium rendje szerint az első trimeszter végén a terhességet vezető szülész-nőgyógyász nevezi ki. Ezt az időszakot nem véletlenszerűen választják:

  • ekkor a legfontosabb kromoszóma markerek a legjobban láthatóak:
    • gallér-tér vastagsága;
    • orrcsont;
    • pulzusszám;
    • véráramlás a szívszelepben;
    • véráramlás a baba májjában.
  • ha a vizsgálat során a rendellenességek vagy a genetikai deformációk kiderülnek, akkor a nőnek lehetősége van arra, hogy a saját egészségére minimális veszteséggel megszüntesse az ilyen terhességet;
  • meg lehet határozni az esetleges szülészeti patológiákat, vagyis megállapították, hogy hogyan végezzék el az egyes terhességeket, hogy a nő sikeresen visszakerüljön és megszülethessen. Például, ha egy ultrahangvizsgálat kimutatta a méhtónust, amelyet a nő nem észlel, akkor az orvos előírja a szükséges gyógyszereket az oxigén éhezés vagy a magzati hipoxia megelőzésére.

A vizsgálat eredményeit figyelembe véve az orvos megállapítja a terhes nő kockázati csoportját, és előírja a terhesség specifikus feltételeihez szükséges intézkedéseket.

Videó: PhD. M., szülész-nőgyógyász, ultrahangos orvos N. Burenin az első szűrés szükségességéről

Van egy nőnek joga, hogy megtagadja a felmérést?

Igen, persze vannak olyanok is, akik félnek az ultrahang hullámaitól, hogy károsítsák a gyermeket, és még azok is, akik nem regisztrálnak a terhességre. De csak képzeljük el, hogy milyen felelősséget vállal egy nő magának. Az orvosok nagy tapasztalatot szereztek a várandós nők kezelésében, akiknek számos nőgyógyászati ​​és örökletes problémája van a történelemben, ami szinte bármilyen betegséggel rendelkező nőt segít az egészséges gyermeknek.

Korábban még anyáink és nagymamáink is nem voltak olyan alaposak és alaposak, hogy megismerhessük a gyermek méhében lévő állapotát. És hány gyenge és beteg gyermek született, akik nem éltek egy évet látni. Most az első ultrahang alatt az orvos még a magzat lábánál és karjain is számíthat az ujjaira, és azonosíthatja azokat a problémákat, amelyek véget vethetnek a sikeres terhességnek.

Az orvosok azt javasolják, hogy minden regisztrált nő megfelelő időn belül átvizsgáljon. Természetesen van egy kivétel a szabály alól. Ezek azok a nők, akik kezdetben a magas kockázatú csoportban vannak, amelyeket az orvosok fokozott figyelemmel figyelnek. A terhesség alatt háromszor gyakrabban kerülnek felírásra az előírtnál. Ez a kategória a következőket tartalmazza:

  • elsődleges nők 35 éves kora után;
  • a terhesség első tizenkét hetében időigényes vírusos megbetegedésekkel járó nők;
  • azok, akik nem tudták a terhességet, gyógyszert szedtek;
  • azoknak az anyáknak, akiknek már volt gyermeke rendellenességekkel;
  • nőgyógyászati ​​problémákkal küzdő reproduktív korú nők:
    • menstruációs rendellenességek;
    • krónikus szexuális úton terjedő fertőzésekkel (mint például HIV, gonorrhoea);
    • a korábbi terhességgel rendelkezők kudarcot vallottak. Függetlenül attól, hogy hiányzik-e az abortusz, a vetélés vagy a gyermek növekedésének késleltetése.
  • rossz szokásokkal rendelkező nők. Az ultrahangos vizsgálat előtt az orvos meggyőződik arról, hogy a nő dohányzik-e a legmegbízhatóbb kutatás elvégzése érdekében.

Mi magában foglalja a szűrővizsgálatot

A szűrővizsgálat olyan komplex, amely egy terhes nő vérének ultrahang-diagnosztikáját és biokémiáját tartalmazza. Általában az egész komplexum egy nap alatt bérelhető, és nem több mint fél órát vesz igénybe.

A biokémiai szűrés a terhes nő vérében jelenlévő specifikus fehérjék értékelése, és a magzat kromoszómális rendellenességeinek hiányában / jelenlétében markerekként (indikátorokként) szolgál. A kettős tesztet egy vénás vénás vérvizsgálat alapján végezzük, melyet egy üres gyomorral vettünk.

Az eredmény sikeres megfejtése érdekében az orvosnak pontosan be kell állítania a terhesség időtartamát, mivel a menstruációs ciklus kiszámítása nem mindig adja meg a helyes eredményt, különösen akkor, ha szabálytalan volt, vagy a terhesség röviddel a szülés után következett be.

Meddig tart az első szűrés?

Az első szűrési időszakban 11 hét és 13 terhességi hét között és 6 napon belül kerül sor. Ebben az időben véget ér az embrionális időszak, és megkezdődik a magzati fejlődési időszak.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra, annak árára

Az előírt szűrés napján a nő először ultrahangon megy át, majd vér adományoz. Ez a terhesség pontos időtartamának megállapításához és a vérben mért paraméterekkel történő megerősítéséhez történik. A fenti tanulmányok ingyenesen kerülnek elvégzésre, az előzetes klinikán át kell utalnia, még akkor is, ha nincs biztosítási kötvénye.

Felkészülés minden egyes manipulációs típusra:

  1. Ultrahang vezetésekor:
    • A vizsgálat előtt 2-3 nappal visszautasítják a zsíros, sült ételeket, a szűrés előtti napon egy különösen könnyű vacsora látható. Ugyanakkor érdemes visszautasítani a gázképző termékekből, hogy ne akadályozzák a megjelenítést; A terhes nőknek a duzzanatra gyakorolt ​​képzése az aktív szén vagy az espumizan bevételét jelenti.
    • transzvaginális ultrahanggal, amikor az érzékelő eszközt közvetlenül a hüvelybe helyezik be, nincsenek különleges előkészítési szabályok. A lényeg az, hogy a húgyhólyag nincs kitöltve; A nőgyógyászatban az ilyen orvosi vizsgálat a leginformatívabb, de mégis fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszer.
    • átmeneti nézettel, amikor az eszköz érzékelője az elülső hasfal mentén csúszik, meg kell tölteni a húgyhólyagot. Ehhez 3-4 perccel az eljárás előtt ne vizeljünk vizet vagy 5-6 pohár vizet, fél órával a szűrés előtt. Nem ajánlott más folyadékot inni, mert az ultrahang után a vénából még mindig adományozott vér kerül. A vetélés veszélye esetén előnyösebb az ultrahang átmérője
  2. Az anyai vér biokémiai vizsgálata előtt a vizsgálat napján tilos:
    • minden étel és ital;
    • gyógyszerek.

Bár az orvostudomány hazánkban ingyenes, sokan maguk laboratóriumot választanak kényelmes kiszolgálással és gyors eredményekkel, valamint modern, nagy pontosságú berendezésekkel. Egy nyilvános klinikán a biokémiai eredményeknek több napot kell várniuk, míg egy magánklinikán néhány óra múlva kaphatják meg őket. És nem leszek idegesek az eredmény előrejelzése és a kezelőteremben. Természetesen a gyorsaságért és kényelemért fizetnie kell.

Táblázat: a tesztek ára és az első terhesség ultrahangvizsgálata

De még a véradás előtt tisztázni kell a laboratóriumban:

  • a genetikai alakváltozásokkal küzdő gyermek születésének egyedi kockázati szintjét kiszámítják az életkortól, az anyától és a lakóhelytől függően;
  • milyen formában van az eredmény. Ha a paraméterek mennyiségi mutatóival csak egy lapot kapunk, akkor a diagnózist teljes egészében nem végezzük. Az egyéni kockázatot arányosan kell kifejezni, és a PRISCA speciális számítógépes program számítási eredményeit meg kell felelniük a nemzetközi szabványoknak.. A program eredménye a kromoszómális patológiák egy adott nőre kiszámított egyéni kockázati értéke.

A biokémiai szűrés során a nők 10% -a eltér a normától az elemzésekben, és 97–98% -ban teljesen egészséges gyermek születik.

INNABLOG

http://innablog.in.ua/dvojnoj-test---bioximicheskij-skrining-pervogo-trimestra/

A szűrési eredmények értelmezése

Az eredmény megfejtése az orvos, de az eredményekkel együtt a recepció várakozása nélkül lehetséges a lehetséges kockázatok felmérése.

Ultrahang szűrés

Az ultrahangvizsgálatok során az összes mért paramétert összehasonlítjuk a terhesség ezen heteire jellemző átlagos mutatókkal. Ez az információ lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a baba milyen formában alakul ki, és hogy megfelelően alakul-e ki, valamint hogy a gyermek mérete megfelel-e az előírt időtartamnak.

Az értékelés megadva:

  • a magzat anatómiai jellemzői. Különösen, hogyan alakulnak ki a belső szervek:
    • a magzati agyféltekék szimmetriája;
    • a fejének kerületének mérete;
    • az orrnyaktól a frontális csontig terjedő távolság;
    • a váll, csípő és alkar csontjainak hossza;
    • a szív szerkezete.
  • hogyan alakul ki a chorion, majd a placenta, a lokalizáció, a méh falához való kötődés. A terhesség első trimeszterének vége után a chorion placenta (baby seat) lett, amellyel a fejlődő baba a méh falához kötődik. A chorion és a placenta elülső, hátsó, egyik oldalfalán vagy a felső falon (a méh alsó részén) való lokalizációja normálisnak tekinthető, és általában biztosítja a sikeres terhességet és a szülés;
  • a méhtónus jelenléte vagy hiánya;
  • a méh falai a daganatok tárgyában, figyelmet fordítanak a méh állapotára;
  • a köldökzsinórban lévő edények száma;
  • nyaki szerkezetek;
  • a magzatvíz mennyisége.

Ha az ultrahangos vizsgálat eredményeként kapott egyik vagy másik paraméter értéke felfelé vagy lefelé tér el a normától, akkor ez egy bizonyos patológiás jelenlét jele. Az összes megtekintett paramétert a jelentés formanyomtatványába már az adott terhességi időszakra vonatkozó normával összehasonlítjuk.

Milyen paramétereket határoz meg az ultrahangos szűrés

  1. A biparietális méret vagy a BPR a két parietális csont külső és belső széle közötti távolság; A magzati fej biparietális méretének (BDP) és front-occipitalis méretének (LZR) mérése egyfajta a fej „szélessége”, a kis tengely mentén mérve a templomból a templomba, itt a diagram, b egy mérési módszer
  2. A gallérterület vagy a TVP vastagsága. A TBP kiterjedése a magzat több mint 50 különböző alakulása és a magzati halál során jelentkezik. Mindazonáltal nagyszámú, a nyak területének megnövekedett vastagsága esetén egészséges csecsemők születnek; A mérés során a gyermek fejének semleges helyzetben kell lennie, mert ha túlságosan elfordul, túlértékelt méréseket kaphat, vagy fordítva, ha az állát szorosan nyomják a mellkasra, a mérések alacsonyabbak lesznek, mint a valós érték
  3. Orrcsont; Az orrcsont egy kissé hosszúkás, négyszögletes, domború a magzat páros csontja előtt.
  4. Szívfrekvencia vagy pulzusszám; Általában a szív összehúzódásának ritmikusnak kell lennie (rendszeres időközönként megismételve), és az aritmia előfordulása a magzati oxigén elégtelenségre (akut és krónikus) és a veleszületett szívhibákra jellemző.
  5. Kopchik-parietális méret vagy KTR. A magzat KTR-jének meghatározása révén a becsült kiszállítás dátuma megállapítható. Megjegyezzük, hogy a kokcxméret aránya közvetlenül arányos a terhességi korral, vagyis minél hosszabb az időszak, annál nagyobb a KTR indikátor. A magzat coccyge-parietális méretének mérési módja meglehetősen egyszerű, és a parietális csonttól a coccyxig terjedő távolság meghatározását jelenti.

Táblázat: KTR, TVP, BPR, pulzusszám és magzati orrsebesség

A mutatók aránya nem olyan szigorú. Megengedett küszöbértékek vannak kifejezve, amelyek speciális egységekben - százalékban kifejezve. A norma alsó határa az 5-százalékos, a normál felesleg felső határának kiszámítása a 95 százalékos értékben.

Táblázat: a KTR, a TVP, a BPR és más meghatározott paraméterek és a normától való eltérések értéke.

  • 11. hét - 34 mm-től 50 mm-ig;
  • 12 hétig - 42 mm-től 59 mm-ig;
  • a 13. héten - 51 mm-től 75 mm-ig;
  • a 14. héten - 63 mm-től 89 mm-ig.
  • a magzat egyedi jellemzői:
    • a magzat növekedése a terhesség előtt;
    • Talán a csecsemő nagyobb lesz, mint az átlagos testsúly 3 - 3,5 kg;
  • egy nő nagy dózisban gyógyszert szed. Még a vitamin-komplexek bevétele is elősegítheti a magzat felgyorsult növekedését;
  • pontatlan mérés a berendezés alacsony érzékenysége miatt.
  • fejletlen vagy fagyasztott terhesség;
  • helytelen időzítés a késői ovuláció miatt;
  • a terhességi hormonok, különösen a progeszteron termelésének hiánya;
  • Down Down-szindróma lehetséges fejlődése, Edwards, Patau.
  • 11 hétig - 13 és 21 mm között;
  • 12 hétig - 18 és 24 mm között;
  • a 13. héten - 20 mm-től 28 mm-ig;
  • a 14. hétre - 23 mm-től 31 mm-ig.
  • a magzat olyan agyi patológiákat fejlesztett ki, mint a sérv vagy a tumor;
  • a magzat belső szerveinek növekedése egyenetlen, különösen akkor, ha a normák fölötti paraméterek több hétig fennállnak. A fej gyorsabban nőhet, mint a test többi része, így a helyzet normálisnak tekinthető, ha 14–21 napon belül a magzat paraméterei arányosak lesznek;
  • Az orvosok nagy magzatot vállalnak, ha az összes paraméter egyidejűleg meghaladja a normát. Ebben az esetben a fej intenzív növekedésével az orvosok attól tartanak, hogy a gyermek nem lesz képes átjutni az anya születési csatornáján;
  • az agy dropsia miatt a magzati fej kerülete emelkedik, amit a folyadék túlzott felhalmozódása okoz. Az úgynevezett elsődleges agyi hidrocefalusz.
  • a baba agya helytelenül fejlődik;
  • az agy anatómiai struktúráinak elmaradása vagy hiánya - az agyi féltekék vagy a kisagy;
  • diagnosztizálták a méhen belüli növekedési késleltetés szindrómát vagy a fetometriai paraméterek következetlenségét a magzat alultápláltsága miatt.
  • 11 héten keresztül - 0,8-2,2 mm;
  • 12 héten keresztül - 0,8-2,5 mm;
  • 13 héten keresztül - 0,8-2,7 mm;
  • 14 héten keresztül - 0,8-2,8 mm.
  • hiba lehet a mérés során. A köldökhurkok helytelenül szerepelhetnek a mérési eredményekben, vagy a magzati nyak és a magzatüreg falának távolsága tévedés a TVP-vel;
  • a megnövekedett gallérterület kromoszómális okai, mind a triszómia - egy extra kromoszóma, mind a monoszómia - egyetlen kromoszóma hiánya valószínű. A leggyakoribb genetikai rendellenességek, amelyekkel a TB növekedését diagnosztizálják:
    • Down-szindróma;
    • Patau-szindróma;
    • Turner-szindróma;
    • Edwards szindróma.
  • hibás és működő belső szervek:
    • szívelégtelenségeket találtak;
    • a nyirok-keringés károsodott;
    • csontstruktúrák képződnek hibával. A csontváz lehetséges alakváltozása;
    • a kötőszövet heterogén.
  • a várandós anyának fertőzése vagy vírusos betegsége volt, amely befolyásolta a magzat fejlődését.
  • késleltetett magzati fejlődés;
  • a terhesség elhalványulása szívverés hiányában és más mért értékek jelentős késése esetén lehetséges;
  • az adatok a magzati fej helyétől függően változhatnak:
    • a mellkasra nyomva;
    • oldalra fordult.
  • 11-12 hétig a csont látható, de nem mérhető túl kicsi (az érték 1,4 mm vagy annál kisebb);
  • a 12. héttől kezdődően:
    • a minimális érték 2,0 mm;
    • a maximális érték 4, 2 mm.
  • a 14. héttől - 2,9 mm-től 4,7 mm-ig.
  • az adott gyermek fejlődésének egyedi jellemzőit;
  • etnikai jellemzők.
  • ha genetikai rendellenességek vannak, akkor ez a csont rosszul alakul ki, azaz a csontképződése később következik be;
  • ha az orrcsont hiányzik vagy a mérete túl kicsi, akkor ez az orrcsont hipoplazmát, a kromoszómális károsodás vagy a magzat rendellenes fejlődését jelzi;
  • ha a magzat orrcsontja teljesen hiányzik, akkor ezt az állapotot aplasianak nevezik;
  • ha az orrcsont nem látható, és a gallérrész vastagabb, akkor a Down-szindrómás vagy veleszületett archibákkal rendelkező baba valószínűsége rendkívül magas;
  • egyáltalán nem észrevehető vagy nagyon csekély orrcsont, köldökzsinórvér, egy köldök artéria a kettő helyett, és alacsony szívfrekvencia az Edwards szindrómát jelzi.
  • a 11. héten - 153 és 177 mm között;
  • 12 hétig - 150 és 174 mm között;
  • a 13. hétre - 147 és 171 mm között;
  • a 14. héten - 146 és 168 mm között;
  • hibák hiánya:
    • a szív fejlődésében. Ezért az orvosok alaposan tanulmányozzák a magzat atria és szív kamrai szerkezetét;
    • köldökzsinór-patológiák - rövid, hosszú, csavart, csomópontok;
    • agyi patológia, melyet a magzatban növekvő intrakraniális nyomás kísér;
  • vizualizált köldökzsák, számos testrendszer károsodott fejlődése és nagy valószínűséggel magas szívfrekvencia jelzi Patau szindróma kialakulását;
  • a placenta étkezési rendellenességei, pl. placenta elégtelenséggel együtt;
  • fennáll az abortusz veszélye;
  • a vérzés és az anyai vérszegénység következtében.
  • súlyos intrauterin patológia;
  • súlyos magzati hipoxia vagy oxigén éhezés;
  • a metabolikus folyamatok megsértése a rendszerben magzat - placenta - magzat;
  • fokozott méhhang;
  • megnövekedett káliumszint a vérben;
  • hosszú hátsó anya feküdt a hátán. Általában a magzati szívfrekvencia elképzelhetetlen lassulása lehetséges, mivel a medence és a vena cava hajóinak hátsó részén az ultrahangos vizsgálat során összenyomódik, amikor egy nő hosszú ideig nem tudja megváltoztatni testhelyzetét.

Biokémiai szűrés

A magzat ultrahangos vizsgálata után a nő úgynevezett kettős teszten megy végbe, hogy meghatározza a vérben lévő két placenta fehérje szintjét. Ehhez:

  1. Vérből vér adódik egy üres gyomorban, plazma szabadul fel belőle, és a markerek mennyiségi mutatóit határozzuk meg és hasonlítjuk össze a referenciaértékekkel:
    • A terhességgel összefüggő plazmafehérje-A (PAPP-A) egy trofoblaszt által termelt glikoprotein vagy a magzat külső sejttömege a terhesség alatt. Szintje a terhesség időtartamával arányosan nő. A mutató 2,5-szeresére vagy annál kisebb mértékű csökkenése, a második mutató növekedésével együtt, jelezheti a Down-szindróma valószínűségét;
    • A humán koriongonadotropin béta alegység (béta-hCG) a placenta trophoblast által termelt glikoprotein. A HCG a chorion által a terhesség első óráiban kezdődik. A HCG 6–8 nappal a tojás megtermékenyítése után támogatja a corpus luteum aktivitását, és a korai terhesség fő hormonja. A hCG 2,5-szeres vagy annál nagyobb növekedése, valamint az első indikátor csökkenése jelezheti a Down-szindróma valószínűségét. A normális hCG-érték az elemzést dekódoló berendezésektől függ. Márkáját a kutatás eredményeként írják elő. A nők átlagos értékét ebben az időben mediánnak nevezik.
  2. A jelölőket egy olyan számítógépes programba vezetik be, mint a PRISCA (Prisca), amely:
    • a relatív egységben lévő indikátor MoM (a medián többszöri értéke az átlagérték többszöröse). A hCG és a medián arányát az MM jelzi. A második szakaszban ezt az együtthatót az életkor, a faj, a betegségek (például a cukorbetegség), a rossz szokások (például a dohányzás), a korábbi terhességek száma, az IVF és egyéb fontos tényezők figyelembevételével korrigálják. A mutató megengedett változatai 0,5–2. A jelentős eltérés 2,5 MM-nál nagyobb mutatónak tekinthető. Optimálisan akkor, ha az MM értéke egy egységre törekszik;
    • egy vagy másik betegség magzatának károsodásának esélye arányos formában. A Rubicon átlagosan 1: 380 arányban van. Mindez alacsonyabb - a kockázat minimális, ami magasabb - növeli a kromoszóma patológiájának valószínűségét. Ez azt jelenti, hogy az 1: 200 kockázata azt jelenti, hogy egy esetben a kétszáz speciális gyermek születik, ami kedvezőtlen prognózis. Ebben az esetben az amniocentézist 99% -os pontossággal végzik. Míg a kockázat egy: 10 000 alacsony, és nem igényel további diagnosztikát.

A biokémiai szűrés egyetlen mutatójának megváltoztatása nem jelentős.

A második terhességem során az első szűrés egyenetlen volt. Az egyik mutató meghaladta a normát, míg a másik pedig alacsonyabb volt. A konzultáció után a genetika úgy döntött, hogy vár a második szűrésre, mert az első gyermek egészséges volt, és a családban nem volt genetikai rendellenesség. Továbbá sikerült a Duphaston-t is sikeresen szállítani. Az orvos elmagyarázta nekem, hogy a kettős teszt eredményeinek ingadozása lehetséges, amikor szintetikus hormonokat veszünk, amit naponta pajzsmirigy betegség miatt vettem. A második szűrés után a pontszámok leálltak, és az összes riasztás eltűnt. Örülök, hogy bíztam az orvos tudásában, és nem rohantam az invazív tesztekre. Végtére is, az a kockázat, hogy a gyermekeim elveszíthetik az ilyen beavatkozások után, meglehetősen nagy.

Táblázat: biokémiai szűrési mutatók és azok normái

  • 11 héten át - 0,46-3,73 mU / ml;
  • 12 héten át 0,79-4,76 mU / ml;
  • 13 héten át - 1,03 és 6,01 mU / ml között.
  • helytelenül kiszámított terhességi időszak;
  • genetikai rendellenességek kialakulása a magzat fejlődésében.
  • ha az elemzés alacsony PAPP-A szintet mutatott, akkor ez jelezheti a kromoszóma rendellenességek jelenlétét a gyermek fejlődésében, például a Down-szindróma;
  • A 13. triszómiát a PAPP-A szintjének éles csökkenése jellemzi;
  • a magzati neurális cső fejlődési patológiája;
  • kimaradt abortusz;
  • a spontán abortusz valószínűsége;
  • rhesus-konfliktusos anya és gyermeke;
  • Edwards szindróma;
  • Down-szindróma;
  • Smith-Opitz-szindróma;
  • Cornelia de Lange szindróma.
  • 41-től 51 ng / ml-ig 11 terhességi héten;
  • 35-39 ng / ml 12 terhességi héten;
  • 33-35 ng / ml 13 hetes terhességi héten.
  • helytelenül meghatározott terhességi idő;
  • többszörös terhesség;
  • cukorbetegség egy gyermeket hordozó nőben;
  • szintetikus hormonok bevétele;
  • súlyos preeklampszia vagy toxémia kialakulása;
  • kromoszómális hibák, például Down-szindróma.
  • a terhesség a méhön kívül fejlődik;
  • nem fejlődő terhesség;
  • a fejlődési késleltetés és a magzat teljes halálozása;
  • a vetélés veszélye;
  • kromoszóma rendellenességek a magzatban. Például Edwards szindróma;
  • placenta elégtelensége.

Milyen kórképeket lehet kimutatni az első szűrés után

Előfordul, hogy a sejtmegosztás folyamatában nem sikerül. Ez a jelenség az aneuploidia nevét kapta a tudományban.

Ha a gallér-tér vastagságának mutatója nem felel meg a normának és meghaladja azt, akkor ez jelzi a kromoszóma rendellenességek jelenlétét:

  1. A triszómia az aneuploidia egy változata, vagyis a kariotípus változása, amelyben egy emberi sejtnek van egy további harmadik kromoszóma a normál diploid készlet helyett. Más szavakkal, a gyermek a szüleitől további 13, 18 vagy 21 kromoszómát örököl, amely viszont genetikai rendellenességeket okoz, amelyek megakadályozzák a normális fizikai és szellemi fejlődést. Két kromoszóma van két helyett:
    • a 13-as triszómia, egy Patau-szindróma néven ismert betegség, amelyet egy további 13 kromoszóma jelenléte jellemez az emberi sejtekben;
    • A 21. kromoszóma mindenki számára ismert Down-szindrómás triszómiája olyan emberi genetikai betegség, amelyben a 47. kromoszóma helyett a 46-os helyett a kariotípust (azaz a teljes kromoszómacsoportot) képviselik. A statisztikák szerint a Down-szindróma a 21 kromoszóma jelenléte által okozott leggyakoribb betegség;
    • a 18-as triszómia kromoszóma-betegség. Edwards-szindrómára (ennek a betegségnek a második neve) jellemző, hogy az élethez nem illő rendellenességek sokasága.
  2. A monoszómia az aneuploidia egy változata, amelyben az egyik párosított kromoszóma nincs jelen a sejtek kromoszómális készletében, és általában a fajhoz tartozik. Az X-kromoszóma monoszómiája, egy genomiás betegség, a tudósok nevét kapta, akik Shereshevsky-Turner szindrómával fedezték fel.
  3. Nem specifikus rendellenességek:
    • neurális csőhibák, például gerincvelő rendellenességek (meningomyelocele és meningocele) vagy koponya-sérv (encephalocele). A folsav alkalmazása a terhesség tervezése során és az első trimeszterben sokszor csökkentette a magzati idegcső patológiáinak előfordulását;
    • Corne de Lange-szindróma - olyan anomália, amelyben több rendellenesség keletkezik, ami fizikai rendellenességekhez és mentális retardációhoz vezet;
    • a triploidia olyan genetikai rendellenesség, amelyben a kromoszómában meghibásodás történik, általában a magzat nem marad fenn egy ilyen patológia jelenlétében;
    • omphalocele - embrionális vagy köldökzsír, elülső hasi fal patológia, amelyben bizonyos szervek (máj, belek és mások) a hasüregen kívül kialakulnak a hernialis zsákban;
    • A Smith-Opitz-szindróma egy olyan genetikai rendellenesség, amely befolyásolja az anyagcsere-folyamatokat, ami ezt követően számos súlyos patológia kialakulásához vezet, mint például az autizmus vagy a mentális retardáció.

Az Edwards-szindrómával született gyermekek, valamint a Patau-szindróma esetében általában nem élnek egy évig, ellentétben azokkal, akik nem szerencsésnek találkoznak Down-szindrómával. Ezek az emberek nagy korban élhetnek. Azonban egy ilyen életet inkább létezésnek nevezhetjük, mert az ilyen emberek nem létezhetnek azon a szülőkön kívül, akik az agy fejletlensége miatt pártfogolják őket.

Az ilyen rendellenességek kizárása érdekében a terhes nőknek - különösen a kockázati csoporttól - át kell vizsgálniuk a szűrővizsgálatot. A kutatók azt állítják, hogy a genetikai rendellenességek kialakulása közvetlenül függ a várandós anya életkorától. Minél fiatalabb az asszony, annál kevésbé valószínű, hogy gyermeke bármilyen rendellenességet okoz.

Mi a teendő, ha a vizsgálat eredménye csalódást okoz

Ha a kockázatszámítási program a magzati károsodás lehetőségét adja az elfogadható szint alá: 380, akkor sürgősen a genetikához kell fordulni, és további vizsgálatot kell végezni a diagnózis tisztázására. A végső diagnózis elvégzéséhez a várandós anyának egy invazív eljárásnak kell alávetnie magát. Ha egy genetikai rendellenesség diagnosztizálása megtörtént, az orvosok felajánlják a terhesség megszüntetését. Egy nő nem kényszeríthető erre. A jövő anyjának joga van megmenteni gyermekének életét. A döntés csak attól függ, hogy a nő melyik a jövőben él.

Videó: szülész-nőgyógyász E. Berezovskaya arról, hogy mit tegyünk, ha rossz eredményt értek el

Hamis eredmény

A pontatlan eredményt az orvos vagy az elavult berendezések, amelyeken a kutatást végzik, pontatlansága miatt az ultrahang-fetometriával mérhetjük.

A hamis eredmények kétféle:

  1. Hamis negatív. Amikor a szűrővizsgálatok nem mutattak ki rendellenességeket, a gyermek egészségtelen.
  2. Hamis pozitív. Az ilyen eredmény magas kockázatot mutatott a gyermek genetikai hibáival, de a szülők úgy döntöttek, hogy megtartják a terhességet, és ennek következtében teljesen egészséges babát emelnek. A Down-szindróma kimutathatósága például egy kettős teszt eredményeként elérte a 70% -ot 5% -os hamis pozitív eredményekkel.

A kutatási eredményeket befolyásoló tényezők

Az eredmény megbízhatóságát befolyásoló tényezők:

  • anyja nemzetisége. A magzat növekedési üteme az anya etnikai hovatartozásától függ: a cseh nemzetiségű nők magzatában a magzati fej mérete (legfeljebb 33 hét), az orosz nők csípője és vállai (legfeljebb 31 hét), a comb és a lábak csontjainak legkisebb értéke Ingush nőkben fordul elő. ;
  • testtömeg. A felesleges súlygyarapodás a metabolikus szindróma kialakulásának kockázati tényezője - a metabolikus, hormonális és klinikai rendellenességek komplexe, amelyek a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői mind a terhesség alatt, mind a hosszú távú szülés utáni időszakban (5 év vagy több);
  • IVF alkalmazások;
  • termékeny. Az β-hCG azonos szintje nem megbízható, amikor ikreket hordoz;
  • a vetélés lehetősége. Gyakran a vetélés elején a magzat már meghal;
  • cukorbetegség. A hormonstabil állapotok az egyes szervek növekedésében ugrásokat okoznak, és nehezítik a magzati magzati indikátorok eredményeinek megfejtését;
  • dohányzás. Hogyan befolyásolja az anya dohányzása a baba méhében való fejlődését:
    • a tömeg körülbelül 200 grammra csökken;
    • a tüdő nem teljesen kialakult;
    • a veleszületett szívpatológiák kialakulásának kockázata 20–70% -kal magasabb;
    • a veleszületett agyi hibákat figyelték meg.
  • vírusos betegségek. A megnövekedett anyai testhőmérséklet felgyorsítja a magzat szívfrekvenciáját;
  • emberi tényező. És az orvos hibázhat, és a mérőberendezés hibázhat, és még a kockázatértékelés adatai is helytelenül írhatók be a kézi programba.

Vannak-e kockázatok az első szűrés során?

A standard szűrővizsgálatokkal ellentétben ezek az invazív vizsgálati módszerek számos komoly szövődményt okozhatnak spontán vetélésig, ezért az orvosok ritkán vesznek igénybe őket. A magzati szövetek és vér előállításához traumatikus módszereket alkalmaznak:

  1. Amnion víz bevitel. Az amniocentézis az amnion membránjának szúrása, hogy a laboratóriumban folytatott további vizsgálatokhoz egy amnion folyadék mintáját kapjuk. A terhességi veszteség esélye alacsonyabb és egy: 100; Ezt a módszert 15–16 hetes terhességi időszakra ajánljuk.
  2. Ideális magzati szövetek tartására a placentából - a chorion villus kerítés. De ez a beavatkozás vetélést okozhat. Ennek az eljárásnak a kockázata 1: 100, ami elég sok. Valóban, minden 100 vizsgált terhesség esetében egy ilyen magzat elutasításra kerül az ilyen manipulációk után, és ez egészséges baba lehet. Chorion biopszia, azaz Az anomáliák diagnosztizálására szolgáló chorion szövet mintájának megszerzése legfeljebb 14 hétig látható

Videó: szülész-nőgyógyász E. Berezovskaya a lehetséges kockázatokról

Emlékeztetni kell arra, hogy a klinikai vérvizsgálat eredményeit nem lehet végső igazságnak tekinteni, és ennek alapján végleges diagnózist készíteni. A vizsgálat eredményeitől függetlenül mindig lehetőség van további vizsgálatok elvégzésére invazív módszerekkel. A szűrés csak azt teszi lehetővé, hogy gyanúsítsunk valamilyen eltérést, és fokozott figyelmet kell fordítani egy terhes nőre, hogy elviseljen és egészséges babát szüljön.